Түрлері / бас-мойын / науқас / ересек / ерін-ауызды емдеу-pdq
Мазмұны
- 1 Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу (ересектерге арналған) нұсқасы
- 1.1 Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат
- 1.2 Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің кезеңдері
- 1.3 Ерін мен ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігі
- 1.4 Емдеу нұсқасына шолу
- 1.5 Кезең бойынша емдеу нұсқалары
- 1.6 Еріннің және ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігін емдеу нұсқалары
- 1.7 Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу (ересектерге арналған) нұсқасы
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі ауруы - ернінде немесе аузында қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болады.
- Темекі мен алкогольді қолдану ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
- Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігінің белгілеріне еріннің немесе ауыз қуысының жарасы немесе кесегі жатады.
- Ауыз бен тамақты тексеретін тестілер ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін анықтау (табу), диагностикалау және сатысында қолданылады.
- Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі ауруы - ернінде немесе аузында қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болады.
Ауыз қуысына мыналар кіреді:
- Тілдің алдыңғы үштен екісі.
- Сағыз (сағыз).
- Буккал шырышты қабаты (щектің ішкі қабаты).
- Тіл астындағы ауыз қуысы (төменгі).
- Қатты таңдай (ауыздың төбесі).
- Ретромолярлық тригон (даналық тістерінің артындағы кішкене аймақ).
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісіктерінің көпшілігі қабыршақ жасушалардан, еріннің және ауыз қуысының ішкі жағында орналасқан жұқа, жалпақ жасушалардан басталады. Оларды скамозды жасушалы карцинома деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары қатерлі ісік өскен сайын терең ұлпаларға таралуы мүмкін. Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома, әдетте, лейкоплакия аймағында дамиды (жасушалардың ақ дақтары кетпейді).
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі - бұл бас пен мойын рагының бір түрі.
Темекі мен алкогольді қолдану ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:
- Темекі өнімдерін пайдалану.
- Алкогольді қатты пайдалану.
- Ұзақ уақыт бойы табиғи күн сәулесінің немесе жасанды күн сәулесінің әсерінен (мысалы, солярийден).
- Еркек болу.
Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігінің белгілеріне еріннің немесе ауыз қуысының жарасы немесе кесегі жатады.
Осы және басқа белгілер мен белгілерге ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:
- Ерінде немесе аузында емделмейтін жара.
- Ерінге немесе қызылиекке немесе аузына ісік немесе қоюлану.
- Тісте, тілде немесе ауыз қуысында ақ немесе қызыл патч.
- Ернінде немесе аузында қан кету, ауырсыну немесе ұйықтау.
- Дауысты өзгерту.
- Енді жақсы сыймайтын бос тістер немесе протездер.
- Шайнау, жұту немесе тілді немесе иекті қозғалту қиындықтары.
- Жақтың ісінуі.
- Тамақтың ауыруы немесе бірдеңе тамаққа түскенін сезу.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі ауруында ешқандай белгілер болмауы мүмкін, кейде оны тұрақты стоматологиялық тексеру кезінде табуға болады.
Ауыз бен тамақты тексеретін тестілер ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін анықтау (табу), диагностикалау және сатысында қолданылады.
Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
- Ерінді және ауыз қуысын физикалық тексеру : Ерін мен ауыз қуысын қалыптан тыс жерлерді тексеруге арналған емтихан. Медициналық дәрігер немесе стоматолог қолғап саусағымен ауыздың бүкіл ішін сезіп, ауыз қуысын кішкене ұзын сабы бар айнамен және шамдармен тексереді. Бұл щек пен еріннің ішін тексеруді қамтиды; сағыз; ауыздың төбесі мен едені; және тілдің үстіңгі, астыңғы және бүйір жақтары. Ісінген лимфа түйіндері үшін мойын сезіледі. Сондай-ақ пациенттің денсаулығының әдеттері мен бұрынғы аурулары, медициналық және стоматологиялық емдеу тарихы алынады.
- Эндоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін ағзадағы ағзалар мен тіндерді қарау процедурасы. Эндоскопты теріге кесу (кесу) арқылы немесе ағзадағы тесік арқылы енгізеді, мысалы ауыз қуысы. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта аурудың белгілері бар-жоғын тексеретін мата немесе лимфа түйіндерінің үлгілерін алып тастайтын құрал болуы мүмкін.
- Биопсия: Жасушаларды немесе тіндерді патологолог микроскоппен көруге болатын етіп алып тастау. Егер лейкоплакия табылса, патчтан алынған жасушалар микроскоппен қатерлі ісік белгілеріне тексеріледі.
- Эксфолиативті цитология: Еріннен немесе ауыз қуысынан жасушаларды жинау процедурасы. Мақта, қылқалам немесе кішкене ағаш таяқша жасушаларды ернінен, тілінен, аузынан немесе тамағынан ақырын қыру үшін қолданылады. Аномальды емес екенін білу үшін жасушаларды микроскоппен қарайды.
- МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- Барий қарлығашы: Өңеш пен асқазанның рентген сәулесі. Науқас құрамында барий (күмістен ақ түсті металл қосылысы) бар сұйықтық ішеді. Сұйықтық өңешті жабады және рентген сәулелері алынады. Бұл процедура жоғарғы GI сериясы деп те аталады.
- PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.
- Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.
Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) келесілерге байланысты:
- Қатерлі ісіктің сатысы.
- Ісік ерінде немесе ауыз қуысында болатын жерде.
- Қатерлі ісік қан тамырларына тарады ма.
Темекі шегетін пациенттер үшін сауығу мүмкіндігі сәулелік терапияны бастамас бұрын темекі шегуден бас тартқан жағдайда жақсырақ болады.
Емдеу нұсқалары келесіге байланысты:
- Қатерлі ісіктің сатысы.
- Ісік мөлшері және ол ерінде немесе ауыз қуысында.
- Науқастың сыртқы түрі мен сөйлесу және тамақтану қабілеті өзгеріссіз бола ма.
- Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.
Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігі болған науқастарда бас немесе мойын аймағында екінші қатерлі ісік пайда болу қаупі артады. Жиі және мұқият бақылау маңызды. Клиникалық зерттеулер ретиноидты препараттарды екінші бас пен мойын рагының қаупін азайту үшін қолдануды зерттейді. Жүргізіліп жатқан клиникалық сынақтар туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің кезеңдері
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының ерін мен ауыз қуысында немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
- Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
- Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
- Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі кезінде келесі кезеңдер қолданылады:
- 0 кезең (Ситудегі карцинома)
- I кезең
- II кезең
- III кезең
- IV кезең
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының ерін мен ауыз қуысында немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
Қатерлі ісіктердің ерін мен ауыз қуысында немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті эталинг деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтардың нәтижелері ауруды кезеңдеу үшін де қолданылады. (Жалпы ақпарат бөлімін қараңыз).
Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:
- Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер ерін рагы өкпеге таралса, өкпенің қатерлі ісігі жасушалары іс жүзінде ерін рагы болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық ерін рагы болып табылады.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі кезінде келесі кезеңдер қолданылады:
0 кезең (Ситудегі карцинома)
0 сатысында аномальды жасушалар еріннің және ауыз қуысының қабығында кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы in situ-да карцинома деп аталады.
I кезең
I сатысында қатерлі ісік пайда болды. Ісік 2 сантиметр немесе одан кіші, ал ісіктің ену нүктесі 5 миллиметр немесе одан аз.
II кезең
II сатысында ісік:
- 2 сантиметр немесе одан кіші, ал ісіктердің енуінің ең терең жері 5 миллиметрден асады; немесе
- 2 сантиметрден үлкен, бірақ 4 сантиметрден үлкен емес, ал ісіктің ену нүктесі 10 миллиметр немесе одан аз.
III кезең
III сатысында ісік:
- 2 сантиметрден үлкен, бірақ 4 сантиметрден аспайды және ісіктің ену нүктесі 10 миллиметрден асады; немесе
- 4 сантиметрден үлкен және ісіктің енуінің ең терең жері 10 миллиметр немесе одан аз; немесе
- мойынның алғашқы ісікпен бірдей жағында 3 сантиметр немесе одан кіші бір лимфа түйініне таралды.
IV кезең
IV кезең IVA, IVB және IVC кезеңдеріне бөлінеді.
- IVA сатысында ісік:
- 4 сантиметрден үлкен және ісік инвазиясының ең терең жері 10 миллиметрден асады; немесе қатерлі ісік жоғарғы немесе төменгі жақ сүйегінің сыртқы беткейіне, гаймор қуысына немесе бет терісіне таралды. Қатерлі ісік 3 см немесе одан кіші лимфа түйініне, алғашқы ісік тәрізді мойынның сол жағына таралуы мүмкін; немесе
- кез-келген мөлшерде немесе қатерлі ісікпен жоғарғы немесе төменгі жақ сүйектерінің сыртқы беткейіне, гаймор қуысына немесе бет терісіне таралған. Қатерлі ісік таралды:
- мойынның алғашқы ісікпен бірдей жағында 3 сантиметр немесе одан кіші бір лимфа түйініне, рак ауруы лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы жақын орналасқан дәнекер тініне таралды; немесе
- мойынның алғашқы ісікпен бірдей жағында 3 сантиметрден үлкен, бірақ 6 сантиметрден аспайтын бір лимфа түйініне; немесе
- мойынның алғашқы ісікпен бірдей жағында, 6 сантиметрден аспайтын бірнеше лимфа түйіндеріне; немесе
- 6 сантиметрден аспайтын бірнеше лимфа түйіндеріне, мойынның ісікке қарсы жағында немесе ісіктің екі жағында.
- IVB сатысында ісік:
- 6 сантиметрден үлкен бір лимфа түйініне таралды; немесе
- мойынның алғашқы ісікпен бірдей жағында 3 сантиметрден үлкен бір лимфа түйініне таралды және қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы жақын орналасқан дәнекер тінге таралды; немесе
- мойынның қарама-қарсы жағындағы кез-келген мөлшердегі бір лимфа түйініне алғашқы ісік ретінде таралды, ал рак ауруы лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы жақын орналасқан дәнекер тінге таралды; немесе
- мойынның кез келген жерінде бірнеше лимфа түйіндеріне таралды, ал қатерлі ісік кез-келген лимфа түйіндерінің сыртқы жабыны арқылы жақын орналасқан дәнекер тіндерге таралды; немесе
- шайнауға қажет бұлшықеттерге немесе сүйектерге немесе жоғарғы жақтың артындағы сфеноид сүйегінің бөлігіне және / немесе бас сүйек негізіне жақын ұйқы артериясына таралды. Қатерлі ісік кез-келген көлемдегі, бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне, мойынның кез келген жеріне таралуы мүмкін.
- IVC сатысында ісік:
- ернінен немесе ауыз қуысынан тыс, дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпе, бауыр немесе сүйекке таралды.
Ерін мен ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігі
Ерін мен ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік ерінге немесе ауызға немесе дененің басқа бөліктеріне оралуы мүмкін.
Емдеу нұсқасына шолу
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.
- Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігі бар науқастарды емдеуді бас және мойын обырын емдеуде тәжірибелі дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.
- Стандартты емдеудің екі түрі қолданылады:
- Хирургия
- Радиациялық терапия
- Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Химиотерапия
- Гиперфракцияланған сәулелік терапия
- Гипертермиялық терапия
- Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
- Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
- Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері ұсынылады. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.
Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігі бар науқастарды емдеуді бас және мойын обырын емдеуде тәжірибелі дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.
Емдеуді медициналық онколог, қатерлі ісікке шалдыққан адамдарды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Ерні мен ауыз қуысы тыныс алу, тамақтану және сөйлесу үшін маңызды болғандықтан, науқастар қатерлі ісіктің жанама әсерлерін түзету және оны емдеу үшін арнайы көмекке мұқтаж болуы мүмкін. Медициналық онколог пациентті бас және мойын обыры бар науқастарды емдеуде арнайы дайындықтан өткен басқа денсаулық сақтау мамандарына жібере алады. Оларға мыналар жатады:
- Бас және мойын хирургі.
- Радиациялық онколог.
- Тіс дәрігері.
- Логопед.
- Диетолог.
- Психолог.
- Оңалту бойынша маман.
- Пластикалық хирург.
Стандартты емдеудің екі түрі қолданылады:
Хирургия
Хирургия (операция кезінде қатерлі ісікті жою) - бұл ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігінің барлық сатыларында кең таралған емдеу әдісі. Хирургиялық араласу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кең жергілікті экзизия: қатерлі ісікті және оның айналасындағы сау тіндерді жою. Егер қатерлі ісік сүйекке өтіп кетсе, хирургиялық араласу сүйек тінін алып тастауды қамтуы мүмкін.
- Мойынды бөлшектеу: Лимфа түйіндерін және мойындағы басқа тіндерді жою. Бұл ерін мен ауыз қуысынан қатерлі ісік таралуы мүмкін болған кезде жасалады.
- Пластикалық хирургия: дене мүшелерінің сыртқы түрін қалпына келтіретін немесе жақсартатын операция. Ірі ісіктерді алып тастағаннан кейін ауыз қуысы, тамақ немесе мойын бөліктерін қалпына келтіру үшін тіс имплантаттары, теріге егу немесе басқа пластикалық операциялар қажет болуы мүмкін.
Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:
- Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.
- Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.
Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы және ішкі сәулелік терапия ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
Емдеуді бастамас бұрын темекі шегуден бас тартқан пациенттерде сәулелік терапия жақсы нәтиже беруі мүмкін. Пациенттер үшін сәулелік терапия басталғанға дейін стоматологиялық тексеруден өту өте маңызды, осылайша бар проблемаларды емдеу мүмкін болады.
Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.
Химиотерапия
Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе жасушалардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.
Гиперфракцияланған сәулелік терапия
Гиперфракцияланған сәулелік терапия - сәулеленудің жалпы дозасы аз мөлшерге бөлінетін және емдеу тәулігіне бірнеше рет жүргізілетін сәулелік емдеу.
Гипертермиялық терапия
Гипертермия терапиясы дегеніміз - рак клеткаларын зақымдап өлтіру немесе рак клеткаларын сәулелену мен ісікке қарсы кейбір дәрілердің әсеріне сезімтал ету үшін дене тіндерін қалыпты температурадан жоғары қыздыратын ем.
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.
Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.
Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.
Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.
Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.
Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.
Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.
Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.
Кезең бойынша емдеу нұсқалары
Осы бөлімде
- І кезең ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі
- Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің II кезеңі
- Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің III кезеңі
- Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің IV кезеңі
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
І кезең ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі
Ерін мен ауыз қуысы қатерлі ісігінің І сатысын емдеу ерін мен ауыз қуысында қатерлі ісіктердің қай жерде табылғандығына байланысты.
Ерін
Егер қатерлі ісік ерінде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (кең жергілікті экскизия).
- Сыртқы сәулелік терапиямен немесе онсыз ішкі сәулелік терапия.
Тілдің алдыңғы жағы
Егер қатерлі ісік тілдің алдыңғы жағында болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (кең жергілікті экскизия).
- Сыртқы сәулелік терапиямен немесе онсыз ішкі сәулелік терапия.
- Мойындағы лимфа түйіндеріне сәулелік терапия.
Буккал шырышты қабаты
Егер қатерлі ісік шырышты қабығында болса (щектің ішкі қабаты), емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Ішкі және / немесе сыртқы сәулелік терапиямен немесе онсыз 1 сантиметрден кіші ісіктерге арналған хирургиялық араласу (кең жергілікті экстиз).
- Хирургия (теріні егу арқылы кең жергілікті экскизия) немесе үлкенірек ісіктерге сәулелік терапия.
Ауыз қуысы
Егер қатерлі ісік ауыздың түбінде (түбінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- ½ сантиметрден кіші ісіктерге арналған хирургиялық араласу (кең жергілікті экстизия).
- Ірі ісіктерге хирургиялық араласу (кең жергілікті экскизия) немесе сәулелік терапия.
Төменгі гингива
Егер қатерлі ісік төменгі сілекей аймағында (десен) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургиялық араласу (жақ сүйегінің бір бөлігін алып тастауды және теріні егуді қамтуы мүмкін кең жергілікті экстизия).
- Хирургиямен немесе онсыз радиациялық терапия.
Ретромолярлық тригон
Егер қатерлі ісік ретромолярлық тригонда болса (ақыл тістерінің артындағы кішкене аймақ), емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (жақ сүйегінің бір бөлігін алып тастауы мүмкін кең жергілікті экскизия).
- Хирургиямен немесе онсыз радиациялық терапия.
Жоғарғы гингива немесе қатты таңдай
Егер қатерлі ісік жоғарғы сағызда (қызыл иекте) немесе қатты таңдайда (ауыздың шатырында) болса, емдеу әдетте сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургиялық араласу болып табылады (кең жергілікті экскизия).
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің II кезеңі
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігінің II сатысын емдеу қатерлі ісік ерін мен ауыз қуысында қай жерде табылғанына байланысты.
Ерін
Егер қатерлі ісік ерінде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (кең жергілікті экскизия).
- Сыртқы сәулелік терапия және / немесе ішкі сәулелік терапия.
Тілдің алдыңғы жағы
Егер қатерлі ісік тілдің алдыңғы жағында болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Радиациялық терапия және / немесе хирургиялық араласу (жергілікті экскизия).
- Хирургиялық араласу арқылы ішкі сәулелік терапия (мойын диссекциясы).
Буккал шырышты қабаты
Егер қатерлі ісік шырышты қабығында болса (щектің ішкі қабаты), емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- 3 сантиметр немесе одан кіші ісіктерге арналған сәулелік терапия.
- Ірі ісіктерге хирургия (кең жергілікті экскизия) және / немесе сәулелік терапия.
Ауыз қуысы
Егер қатерлі ісік ауыздың түбінде (түбінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (кең жергілікті экскизия).
- Радиациялық терапия.
- Ірі ісіктерге арналған ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапиядан кейінгі хирургиялық араласу (кең жергілікті экскизия).
Төменгі гингива
Егер қатерлі ісік төменгі сілекей аймағында (десен) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (жақ сүйегінің бір бөлігін алып тастауы мүмкін теріні егу, кең жергілікті экстизия).
- Радиациялық терапия жалғыз немесе операциядан кейін.
Ретромолярлық тригон
Егер қатерлі ісік ретромолярлық тригонда болса (ақыл тістерінің артындағы кішкене аймақ), емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (жақ сүйегінің бір бөлігін алып тастауды қамтитын кең жергілікті экскизия).
- Хирургиямен немесе онсыз радиациялық терапия.
Жоғарғы гингива немесе қатты таңдай
Егер қатерлі ісік жоғарғы сағызда (қызыл иек) немесе қатты таңдайда (ауыздың төбесінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия (кең жергілікті экскиз).
- Тек сәулелік терапия.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің III кезеңі
Ерін мен ауыз қуысының қатерлі ісігінің III сатысын емдеу қатерлі ісік ерін мен ауыз қуысында қай жерде табылғанына байланысты.
Ерін
Егер қатерлі ісік ерінде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия және сыртқы сәулелік терапия.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Тілдің алдыңғы жағы
Егер қатерлі ісік тілдің алдыңғы жағында болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапия.
- Хирургия (кең жергілікті экскизия), содан кейін сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Буккал шырышты қабаты
Егер қатерлі ісік шырышты қабығында болса (щектің ішкі қабаты), емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия (кең жергілікті экскиз).
- Радиациялық терапия.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Ауыз қуысы
Егер қатерлі ісік ауыздың түбінде (түбінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (жақ сүйегінің бір бөлігін, мойын диссекциясымен немесе онсыз алынып тасталуы мүмкін кең жергілікті экстизия).
- Ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапия.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Төменгі гингива
Егер қатерлі ісік төменгі сілекей аймағында (десен) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия (кең жергілікті экскиз). Радиация хирургиялық араласудан бұрын немесе кейін берілуі мүмкін.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Ретромолярлық тригон
Егер қатерлі ісік ретромолярлық тригонда болса (ақыл тістерінің артындағы кішкене аймақ), емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ісікті, лимфа түйіндерін және жақ сүйегінің бөлігін сәулелік терапиямен немесе онсыз алып тастауға арналған операция.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Жоғарғы гингива
Егер қатерлі ісік жоғарғы сілекей аймағында болса (емдеу тістері), емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Радиациялық терапия.
- Хирургия (кең жергілікті экскизия) және сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Қатты таңдай
Егер қатерлі ісік қатаң таңдайда болса (ауыздың төбесінде), емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Радиациялық терапия.
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия (кең жергілікті экскиз).
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Лимфа түйіндері
Лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін қатерлі ісікке емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Радиациялық терапия және / немесе хирургия (мойын диссекциясы).
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігінің IV кезеңі
IVA, IVB және IVC сатыларын емдеу ерін және ауыз қуысы қатерлі ісіктері ерін мен ауыз қуысында қай жерде кездесетініне байланысты.
Ерін
Егер қатерлі ісік ерінде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия және сыртқы сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Тілдің алдыңғы жағы
Егер қатерлі ісік тілдің алдыңғы жағында болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз тілді және кейде көмейді (дауыстық қорапты) алып тастауға арналған операция.
- Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Буккал шырышты қабаты
Егер қатерлі ісік шырышты қабығында болса (щектің ішкі қабаты), емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (кең жергілікті экскизия) және / немесе сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Ауыз қуысы
Егер қатерлі ісік ауыздың түбінде (түбінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапияға дейінгі немесе кейінгі операция.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Төменгі гингива
Егер қатерлі ісік төменгі сілекей аймағында (десен) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия және / немесе сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Ретромолярлық тригон
Егер қатерлі ісік ретромолярлық тригонда болса (ақыл тістерінің артындағы кішкене аймақ), емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ісікті, лимфа түйіндерін және жақ сүйегінің бір бөлігін алып тастау хирургиясы, содан кейін сәулелік терапия.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Жоғарғы гингива немесе қатты таңдай
Егер қатерлі ісік жоғарғы сағызда (қызыл иекте) немесе қатты таңдайда болса (ауыздың төбесінде) болса, емделу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сәулелік терапиямен хирургиялық араласу.
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Лимфа түйіндері
Лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін қатерлі ісікке емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:
- Радиациялық терапия және / немесе хирургия (мойын диссекциясы).
- Химиотерапия мен сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
- Химиялық терапияға операцияға дейін немесе одан кейінгі клиникалық сынақ.
- Гиперфракциялық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Еріннің және ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігін емдеу нұсқалары
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Ерін мен ауыз қуысының қайталанатын қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия, егер сәулелік терапия бұрын қолданылған болса.
- Хирургия және / немесе сәулелік терапия, егер хирургия бұрын қолданылған болса.
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз химиотерапияның клиникалық зерттеуі.
- Гипертермия терапиясының клиникалық сынағы.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін
Ұлттық онкологиялық институттың ерін және ауыз қуысы қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:
- Бас және мойын обырының басты беті
- Ауыз қуысы, жұтқыншақ және жұтқыншақ қатерлі ісігінің алдын алу
- Ауыз қуысы, жұтқыншақ және кеңірдек қатерлі ісігін скринингтік тексеру
- Химиотерапияның ауызша асқынулары және бас / мойын сәулеленуі
- Бас және мойын обырлары
- Темекі (тастауға көмек кіреді)
Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:
- Қатерлі ісік ауруы туралы
- Сахналау
- Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау
- Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету
- Ракпен күресу
- Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
- Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған
