Түрлері / бас-мойын / пациент / ересек / көмеймен емдеу-pdq

Ларингеальды қатерлі ісікке қарсы емдеу (ересектерге арналған) нұсқасы

Ларингальды қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ларингеальды қатерлі ісік - көмей тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Темекі өнімдерін пайдалану және алкогольді көп ішу көмей қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

• Ларингальды рак ауруының белгілері мен белгілеріне тамақ ауруы мен құлақтың ауыруы жатады.

• Тамақ пен мойынды тексеретін тестілер көмей қатерлі ісігін диагностикалауға және сатылауға көмектесу үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Ларингеальды қатерлі ісік - көмей тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Көмей - бұл жұлдыру бөлігі, тіл мен трахеяның негізі. Көмейде дауыс сымдары бар, олар дірілдейді және ауа оларға қарсы бағытталғанда дыбыс шығарады. Дыбыс жұтқыншақ, ауыз және мұрын арқылы жаңғырып, адамның дауысын шығарады.

Кеңірдектің үш негізгі бөлімі бар:

• Супраглоттис: Көмейдің вокалдық сымдардың үстіндегі жоғарғы бөлігі, оның ішінде эпиглотти.

• Глоттис: Көмейдің дауыс сымдары орналасқан ортаңғы бөлігі.

• Субглоттис: Дауыс сымдары мен трахея арасындағы кеңірдектің төменгі бөлігі (тыныс алу түтігі).

Ларингальды қатерлі ісік кеңірдектің тіндерінде пайда болады (жұлдыру аймағында дауыс сымдары бар). Көмейге супраглотит, глоттис (дауыс сымдары) және субглотти жатады. Қатерлі ісік жақын тіндерге немесе қалқанша безге, трахеяға немесе өңешке таралуы мүмкін. Ол сонымен қатар мойынның лимфа түйіндеріне, ұйқы артериясына, жұлын бағанының жоғарғы бөлігіне, кеудеге және дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін (көрсетілмеген).

Кеңірдек ісіктерінің көп бөлігі жалпақ жасушаларда, көмейдің ішкі жағында орналасқан жұқа, жалпақ жасушаларда түзіледі.

Ларингальды қатерлі ісік - бұл бас пен мойын рагының бір түрі.

Темекі өнімдерін пайдалану және алкогольді көп ішу көмей қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Ларингальды рак ауруының белгілері мен белгілеріне тамақ ауруы мен құлақтың ауыруы жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер кеңірдектің рак ауруы немесе басқа жағдайлармен туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Ауырсыну немесе жөтел, ол кетпейді.

• Жұтыну кезінде қиындық немесе ауырсыну.

• Құлақ ауруы.

• Мойынның немесе тамақтың ісігі.

• Дауыстың өзгеруі немесе қарлығуы.

Тамақ пен мойынды тексеретін тестілер көмей қатерлі ісігін диагностикалауға және сатылауға көмектесу үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Тамақ пен мойынның физикалық тексерісі : Тамақ пен мойынның қалыптан тыс жерлерін тексеру емтиханы. Дәрігер қолдың саусағымен ауыздың ішкі бөлігін сезініп, кішкене ұзын сабы бар айна мен жарықпен ауыз қуысы мен тамақты қарап шығады. Бұл щек пен еріннің ішін тексеруді қамтиды; сағыз; ауыздың артқы жағы, төбесі және едені; тілдің үстіңгі, астыңғы және бүйір жақтары; және тамақ. Ісінген лимфа түйіндері үшін мойын сезіледі. Сондай-ақ пациенттің денсаулығының әдеттері мен аурулары мен емделу тарихы алынады.

• Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Тіннің үлгісі келесі процедуралардың бірінде жойылуы мүмкін:

• Ларингоскопия: Дәрігер көмейді (дауыстық қорапты) айна немесе ларингоскоппен аномальды аймақтарды тексеретін процедура. Ларингоскоп - бұл жұқа, түтік тәрізді, жарық пен линзасы бар, көмейдің ішін және дауыс жәшігін қарауға арналған құрал. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.

• Эндоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін тамақ, өңеш, трахея сияқты ағзадағы ағзалар мен тіндерді қарау процедурасы. Эндоскоп (жарық пен көру үшін линзасы бар жұқа, жарықтандырылған түтік) дененің аузы сияқты тесік арқылы енгізіледі. Тіндердің үлгілерін алу үшін эндоскопта арнайы құрал қолданылуы мүмкін.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Бас пен мойынды компьютерлік томография (КТ) арқылы сканерлеу. Науқас компьютер мен сканер арқылы сырғанайтын үстелдің үстінде жатыр, ол бас пен мойынның ішкі бөлігін рентгендік суретке түсіреді.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томографиялық сканерлеу): ағзадағы қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• PET-CT сканері: суреттерді позитронды-эмиссиялық томография (компьютерлік томография) мен компьютерлік томографияны (КТ) сканерлеу кезінде біріктіретін процедура. ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта бір машинада жасалады. Біріктірілген сканерлеу дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін береді, бұл сканерлеудің өзі өзі жүргізбейді. PET-CT сканерлеуді қатерлі ісік сияқты ауруды анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты тиімді екенін білуге ​​көмектесу үшін қолдануға болады.

• Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

• Барий қарлығашы: Өңеш пен асқазанның рентген сәулесі. Науқас құрамында барий (күмістен ақ түсті металл қосылысы) бар сұйықтық ішеді. Сұйықтық өңеш пен асқазанды жабады, рентген сәулелері алынады. Бұл процедура жоғарғы GI сериясы деп те аталады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам келесілерге байланысты:

• Аурудың кезеңі.

• Ісіктің орналасуы мен мөлшері.

• Ісік дәрежесі.

• Науқастың жасы, жынысы және жалпы денсаулығы, соның ішінде пациенттің қан аздығына байланысты.

Емдеу нұсқалары келесіге байланысты:

• Аурудың кезеңі.

• Ісіктің орналасуы мен мөлшері.

• Науқастың сөйлесу, тамақтану және тыныс алу қабілетін мүмкіндігінше қалыпты деңгейде ұстау.

• Қатерлі ісік қайтып келді ме (қайталанған).

Темекі шегу және алкогольді ішу кеңірдектің қатерлі ісігін емдеудің тиімділігін төмендетеді. Тамақ ішуді жалғастыратын кеңірдектің қатерлі ісігі бар науқастардың емделуі аз және екінші ісік пайда болуы ықтимал. Көмейдің қатерлі ісігін емдеуден кейін жиі және мұқият бақылау маңызды.

Жұтқыншақ қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Көмейдің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының көмейге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Көмей рак ауруы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең (Ситудегі карцинома)

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Операциядан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеруі мүмкін және көп емдеу қажет болуы мүмкін.

• Қайталанатын көмей қатерлі ісігі - емдеуден кейін қайта оралған қатерлі ісік.

Көмейдің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының көмейге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің көмейге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті эталинг деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін аурудың кезеңін білу маңызды. Көмейдің қатерлі ісігін диагностикалауға арналған кейбір сынақтардың нәтижелері ауруды кезеңдеу үшін жиі қолданылады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, кеңірдектің қатерлі ісігі өкпеге таралса, өкпенің қатерлі ісігі жасушалары іс жүзінде көмейдің рак клеткалары болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық көмей қатерлі ісігі.

Көмей рак ауруы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең (Ситудегі карцинома)

0 сатысында анормальды жасушалар көмей қабығында кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы in situ-да карцинома деп аталады.

I кезең

I кезеңде көмейдің супраглотти, глотис немесе субглотис аймағында қатерлі ісік пайда болды:

• Supraglottis: қатерлі ісік супраглоттидің бір аймағында орналасқан және вокалдық сымдар қалыпты жұмыс істейді.

• Глотис: Қатерлі ісік дыбыс сымының бірінде немесе екеуінде де болады, ал дауыс штамдары қалыпты жұмыс істейді.

• Субглотис: қатерлі ісік тек субглотисте.

II кезең

II кезеңде кеңірдектің супраглотти, глотти немесе субглотис аймағында қатерлі ісік пайда болды:

• Супраглоттис: қатерлі ісік супраглоттидің бірнеше аймағында орналасқан немесе тіл түбіндегі аймаққа немесе вокалдық сымдардың жанындағы тіндерге таралған. Дыбыс сымдары қалыпты жұмыс істейді.

• Глоттис: қатерлі ісік супраглоттиге, субглоттиге немесе екеуіне де таралды, және / немесе дыбыстық сымдар қалыпты жұмыс істемейді.

• Субглоттис: қатерлі ісік бір немесе екі дауыс саңылауына таралды, ал дауыс сымдары қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін.

III кезең

III кезеңде көмейдің супраглотти, глотти немесе субглотис аймағында қатерлі ісік пайда болды:

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

Супраглотистің III сатысында:

• қатерлі ісік тек көмейде болады, ал дауыс сымдары жұмыс істемейді және / немесе қатерлі ісік қалқанша шеміршектің ішкі бөлігінің маңында немесе сол арқылы таралады. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралуы мүмкін және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші; немесе

• қатерлі ісік супраглотистің бір аймағында орналасқан және дауыс сымдары қалыпты жұмыс істейді. Қатерлі ісік мойынның сол жағында орналасқан алғашқы лимфа түйініне таралды және лимфа түйіні 3 сантиметр немесе одан кіші; немесе

• қатерлі ісік супраглоттидің бірнеше аймағында болады немесе тіл түбіндегі аймаққа немесе вокалдық сымдардың жанындағы тіндерге таралады. Дыбыс сымдары қалыпты жұмыс істейді. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралды және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші.

Глоттидің қатерлі ісігінің III сатысында:

• қатерлі ісік тек көмейде болады, ал дауыс сымдары жұмыс істемейді және / немесе қатерлі ісік қалқанша шеміршектің ішкі бөлігінің маңында немесе сол арқылы таралады. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралуы мүмкін және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші; немесе

• қатерлі ісік дыбыс сымдарының бірінде немесе екеуінде де болады, ал дауыс сымдары қалыпты жұмыс істейді. Қатерлі ісік мойынның сол жағында орналасқан алғашқы лимфа түйініне таралды және лимфа түйіні 3 сантиметр немесе одан кіші; немесе

• қатерлі ісік супраглотитке, субглоттиге немесе екеуіне де таралды, және / немесе дауыс сымдары қалыпты жұмыс істемейді. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралды және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші.

Субглотистің III сатысында:

• қатерлі ісік тек көмейде болады, ал дауыс сымдары жұмыс істемейді және / немесе қатерлі ісік қалқанша шеміршектің ішкі бөлігінің маңында немесе сол арқылы таралады. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралуы мүмкін және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші; немесе

• қатерлі ісік тек субглотисте болады. Қатерлі ісік мойынның сол жағында орналасқан алғашқы лимфа түйініне таралды және лимфа түйіні 3 сантиметр немесе одан кіші; немесе

• қатерлі ісік бір немесе екі дауыс сымына таралды, ал дауыс сымдары қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралды және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші.

IV кезең

IV кезең IVA сатысы, IVB сатысы және IVC кезеңі болып бөлінеді. Супраглатти, глотис немесе субглоттидегі қатерлі ісік аурулары үшін әр субстагия бірдей.

• IVA сатысында:

• Қатерлі ісік қалқанша шеміршек арқылы таралды және / немесе кеңірдектен тыс маталарға, мысалы, мойын, трахея, қалқанша без немесе өңешке таралды. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне алғашқы ісікпен таралуы мүмкін және лимфа түйіні 3 сантиметрден кіші; немесе

• Қатерлі ісік супраглоттиден, глоттистен немесе субглоттистен бастап кеңірдектен тыс маталарға, мысалы, мойын, трахея, қалқанша без немесе өңешке таралуы мүмкін. Дыбыстық сымдар қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Қатерлі ісік таралды:

• мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне бастапқы ісікпен және лимфа түйінімен 3 сантиметр немесе одан кіші. Қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы таралды; немесе

• мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне бастапқы ісік және лимфа түйіні 3 сантиметрден үлкен, бірақ 6 сантиметрден аспайды. Қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы таралмаған; немесе

• мойынның сол жағында алғашқы ісік сияқты лимфа түйіндеріне дейін және лимфа түйіндері 6 сантиметрден аспайды. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің сыртқы жабыны арқылы таралмаған; немесе

• мойынның екі жағындағы лимфа түйіндеріне немесе мойын жағына бастапқы ісік пен лимфа түйіндеріне қарама-қарсы 6 сантиметрден аспайды. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің сыртқы жабыны арқылы таралмаған.

• IVB сатысында:

• Қатерлі ісік супраглоттиден, глоттистен немесе субглоттиден омыртқаның алдындағы кеңістікке, ұйқы артериясының айналасына немесе өкпе арасындағы аймаққа таралуы мүмкін. Дыбыстық сымдар қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Қатерлі ісік таралды:

• 6 сантиметрден үлкен бір лимфа түйініне. Қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы таралмаған; немесе

• мойынның сол жағындағы бір лимфа түйініне бастапқы ісік және лимфа түйіні 3 сантиметрден асады. Қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы таралды; немесе

• мойынның кез келген жерінде бірден көп лимфа түйініне дейін. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің сыртқы жабыны арқылы таралды; немесе

• мойынның алғашқы ісікке қарсы жағында кез-келген мөлшердегі бір лимфа түйініне. Қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртқы жабыны арқылы таралды;

немесе

• Қатерлі ісік супраглоттиден, глоттистен немесе субглоттиден омыртқаның алдындағы кеңістікке, ұйқы артериясының айналасына немесе өкпе арасындағы аймаққа таралды. Қатерлі ісік мойынның кез келген жерінде бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін және лимфа түйіндері кез-келген мөлшерде болуы мүмкін.

• IVC сатысында қатерлі ісік организмнің басқа бөліктеріне, мысалы өкпеге, бауырға немесе сүйекке таралды.

Операциядан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеруі мүмкін және көп емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер қатерлі ісік хирургиялық жолмен жойылса, патологолог микроскоппен қатерлі ісік тінінің үлгісін зерттейді. Кейде, патологоанатомен айналысқаннан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеріп, хирургиялық араласудан кейін емделуге әкеледі.

Қайталанатын көмей қатерлі ісігі - емдеуден кейін қайта оралған қатерлі ісік.

Көмей қатерлі ісігі емдеуден кейін қайта оралғанда, оны қайталанатын көмей ісігі деп атайды. Қатерлі ісік алғашқы 2-3 жылда қайта оралуы мүмкін. Ол көмейге немесе дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, бауырға немесе сүйекке оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Көмей қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Радиациялық терапия

• Хирургия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Мақсатты терапия

• Радиосенсибилизаторлар

• Көмей рак ауруын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Көмей қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Көмей қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сыртқы сәулелік терапия организмнен тыс жерде машинаны қолдана отырып, онкологиялық ауруға шалдыққан дененің аймағына жібереді.

Бас пен мойынның сәулелік-сәулелік терапиясы. Қатерлі ісікке жоғары энергиялы сәулеленуді бағыттау үшін машина қолданылады. Аппарат пациенттің айналасында өте жоғары конформды емдеуді қамтамасыз ету үшін әр түрлі бұрыштардан сәуле жібере алады. Торлы маска емделу кезінде науқастың басы мен мойнын қозғалтпауға көмектеседі. Маскаға кішкене сия белгілері қойылады. Сия белгілері сәулелену машинасын әр өңдеуден бұрын сол күйіне қою үшін қолданылады.

Емдеуді бастамас бұрын темекі шегуден бас тартқан пациенттерде сәулелік терапия жақсы нәтиже беруі мүмкін. Қалқанша безіне немесе гипофиз безіне сыртқы сәулелік терапия қалқанша безінің жұмысын өзгерте алады. Денедегі қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеру үшін қан анализі терапиядан бұрын және одан кейін қалқанша безінің дұрыс жұмыс істейтіндігіне көз жеткізу үшін жасалуы мүмкін.

Гиперпракциялық сәулелік терапия көмей қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Гиперфракцияланған сәулелік терапия дегеніміз - сәулеленудің жалпы тәуліктік дозасынан аз мөлшерде екі дозаға бөлінетін және емдеу тәулігіне екі рет жүргізілетін сәулелік емдеу. Гиперфракцияланған сәулелік терапия стандартты сәулелік терапиямен бірдей уақыт аралығында (күндер немесе апталар) жүргізіледі. Көмей қатерлі ісігін емдеуде сәулелік терапияның жаңа түрлері зерттелуде.

Хирургия

Хирургиялық араласу (операция кезінде қатерлі ісікті жою) - кеңірдектің қатерлі ісігінің барлық сатыларында кең таралған емдеу әдісі. Келесі хирургиялық процедураларды қолдануға болады:

• Кордеэктомия: Тек вокалды байланыстыратын хирургия.

• Супраглотикалық ларингэктомия: тек супраглоттисті жою операциясы.

• Гемиларингэктомия: кеңірдектің жартысын алып тастау хирургиясы (дауыстық қорап). Гемиларинэктомия дауысты үнемдейді.

• Ішінара ларингэктомия: кеңірдектің бір бөлігін алып тастау хирургиясы (дауыстық қорап). Ішінара ларингэктомия науқастың сөйлеу қабілетін сақтауға көмектеседі.

• Жалпы ларингэктомия: Кеңірдекті толық алып тастауға арналған операция. Бұл операция кезінде науқастың дем алуына мүмкіндік беретін мойынның алдыңғы бөлігінде тесік жасалады. Мұны трахеостомия деп атайды.

• Тироидэктомия: Қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау.

• Лазерлік хирургия: лазерлік сәулені (қатты жарықтың тар сәулесі) пышақ ретінде матада қансыз кесектер жасау үшін немесе кеңірдектегі ісік сияқты беттік зақымдануды жою үшін қолданылатын хирургиялық процедура.

Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе жасушалардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия).

Қосымша ақпарат алу үшін бас және мойын обырына қарсы препараттарды қараңыз. (Ларингальды қатерлі ісік - бұл бас пен мойын рагының бір түрі.)

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.

• Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлық терапиясы: ПД-1 - бұл Т-жасушаларының бетіндегі ақуыз, ол организмнің иммундық реакциясын ұстап тұруға көмектеседі. ПД-1 қатерлі ісік жасушасында ПДЛ-1 деп аталатын басқа ақуызға қосылса, ол Т жасушасын рак клеткасын өлтірмейді. ПД-1 ингибиторлары ПДЛ-1-ге қосылып, Т жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді. Ниволумаб және пембролизумаб - бұл метастатикалық немесе қайталанатын көмей қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын иммундық бақылау нүктелерінің тежегіштерінің түрлері.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Ісік жасушаларында PD-L1 және T жасушаларында PD-1 сияқты бақылау нүктесінің ақуыздары иммундық жауаптарды бақылауда ұстауға көмектеседі. PD-L1-дің ПД-1-мен байланысуы Т-жасушаларды организмдегі ісік жасушаларын өлтіруден сақтайды (сол жақ панель). PD-L1-дің PD-1-мен иммундық бақылау нүктесінің ингибиторымен байланысын бұғаттау (анти-PD-L1 немесе анти-PD-1) Т жасушаларына ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді (оң жақ панель).

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл белгілі бір рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді.

• Моноклоналды антиденелер: Бұл емде зертханада иммундық жүйе жасушаларының бір түрінен жасалған антиденелер қолданылады. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе қан немесе тіндердегі рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Цетуксимаб көмей қатерлі ісігін емдеуде зерттелуде.

Радиосенсибилизаторлар

Радиосенсибилизаторлар - бұл ісік жасушаларын сәулелік терапияға сезімтал ететін дәрілер. Сәулелік терапияны радиосенсибилизаторлармен біріктіру ісік жасушаларының көп мөлшерін жоюы мүмкін.

Көмей рак ауруын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Ларингеальды қатерлі ісіктің І кезеңін емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

I-ші сатыдағы диагноз қойылған қатерлі ісік ауруын емдеу көмейде қатерлі ісік ауруы қай жерде табылғанына байланысты.

Егер қатерлі ісік супраглоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Радиациялық терапия.

• Супраглотикалық ларингэктомия.

Егер қатерлі ісік глоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Радиациялық терапия.

• Лазерлік хирургия.

• Кордеэктомия.

• Жартылай ларингэктомия, гемиларингэктомия немесе жалпы ларингэктомия.

Егер қатерлі ісік субглотисте болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургиямен немесе онсыз радиациялық терапия.

• Тек хирургиялық араласу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ларингеальды қатерлі ісіктің II сатысын емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жақында диагноз қойылған II-ші кезеңдегі кеңірдектің қатерлі ісігін емдеу көмейде қатерлі ісік қай жерде табылғанына байланысты.

Егер қатерлі ісік супраглоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Ісікке және жақын орналасқан лимфа түйіндеріне сәулелік терапия.

• Супраглотикалық ларингэктомия, одан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

Егер қатерлі ісік глоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Радиациялық терапия.

• Лазерлік хирургия.

• Жартылай ларингэктомия, гемиларингэктомия немесе жалпы ларингэктомия.

Егер қатерлі ісік субглотисте болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургиямен немесе онсыз радиациялық терапия.

• Тек хирургиялық араласу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ларингеальды қатерлі ісіктің III сатысын емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жаңа анықталған III-ші кезеңдегі кеңірдектің қатерлі ісігін емдеу көмейде қатерлі ісік қай жерде табылғанына байланысты.

Егер қатерлі ісік супраглоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Бірге берілген химиотерапия және сәулелік терапия

• Химиотерапиядан кейін химиотерапия және сәулелік терапия жалғасады. Ларингэктомия қатерлі ісік қалса жасалуы мүмкін.

• Химиотерапиямен және хирургиялық еммен емделмейтін науқастар үшін жалғыз сәулелік терапия.

• Сәулелік терапиямен жалғасуы мүмкін хирургия.

Егер қатерлі ісік глоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Бірге берілген химиотерапия және сәулелік терапия.

• Химиотерапиядан кейін химиотерапия және сәулелік терапия жалғасады. Ларингэктомия қатерлі ісік қалса жасалуы мүмкін.

• Химиотерапиямен және хирургиялық еммен емделмейтін науқастар үшін жалғыз сәулелік терапия.

• Сәулелік терапиямен жалғасуы мүмкін хирургия.

• Сәулелік және мақсатты терапиямен (цетуксимаб) салыстырғанда сәулелік терапияның клиникалық зерттеуі.

• Иммунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизаторлар немесе сәулелік терапия бойынша клиникалық сынақ.

Егер қатерлі ісік субглотисте болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ларингэктомия және жалпы тиреоидэктомия және жұлдырудағы лимфа түйіндерін жою, содан кейін сәулелік терапия.

• Сәулелік терапия, егер рак ауруы сол аймақта пайда болса, хирургиялық араласудан кейін.

• Химиотерапиямен және хирургиялық еммен емделмейтін науқастар үшін жалғыз сәулелік терапия.

• Химиотерапиядан кейін химиотерапия және сәулелік терапия жалғасады. Ларингэктомия қатерлі ісік қалса жасалуы мүмкін.

• Сәулелік және мақсатты терапиямен (цетуксимаб) салыстырғанда сәулелік терапияның клиникалық зерттеуі.

• Иммунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизаторлар немесе сәулелік терапия бойынша клиникалық сынақ.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ларингеальды қатерлі ісіктің IV кезеңін емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жаңа диагноз қойылған IVA, IVB және IVC кеңірдек қатерлі ісігінің емдеуі көмейде қатерлі ісік қай жерде табылғанына байланысты.

Егер қатерлі ісік супраглоттиде немесе глоттиде болса, емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Бірге берілген химиотерапия және сәулелік терапия.

• Химиотерапиядан кейін химиотерапия және сәулелік терапия жалғасады. Ларингэктомия қатерлі ісік қалса жасалуы мүмкін.

• Химиотерапиямен және хирургиялық еммен емделмейтін науқастар үшін жалғыз сәулелік терапия.

• Хирургиялық араласудан кейін сәулелік терапия. Химиотерапия сәулелік терапиямен жүргізілуі мүмкін.

• Сәулелік және мақсатты терапиямен (цетуксимаб) салыстырғанда сәулелік терапияның клиникалық зерттеуі.

• Иммунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизаторлар немесе сәулелік терапия бойынша клиникалық сынақ.

Егер қатерлі ісік субглотисте болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ларингэктомия және жалпы тиреоидэктомия және жұлдырудағы лимфа түйіндерін жою, әдетте химиялық терапиямен немесе онсыз сәулелік терапия.

• Бірге берілген химиотерапия және сәулелік терапия.

• Сәулелік және мақсатты терапиямен (цетуксимаб) салыстырғанда сәулелік терапияның клиникалық зерттеуі.

• Иммунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизаторлар немесе сәулелік терапия бойынша клиникалық сынақ.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Метастатикалық және қайталанатын кеңірдек қатерлі ісігін емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Метастатикалық және қайталанатын көмей қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия.

• Радиациялық терапия.

• Химиотерапия.

• Пембролизумаб немесе ниволумабпен иммунотерапия.

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ларингеальды қатерлі ісік туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттың кеңірдек қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Бас және мойын обырының басты беті

• Химиотерапияның ауызша асқынулары және бас / мойын сәулеленуі

• Қатерлі ісікті емдеудегі лазерлер

• Бас және мойын обырына рұқсат етілген дәрілер

• Мақсатты онкологиялық терапия

• Қатерлі ісікті емдеуге арналған иммунотерапия

• Бас және мойын обырлары

• Темекі (тастауға көмек кіреді)

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған