Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Асқазан-ішек карциноидты ісіктерді емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Асқазан-ішек карциноидты ісіктері туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Асқазан-ішек карциноидты ісік - бұл асқазан-ішек жолдарының қабығында пайда болатын қатерлі ісік.

• Денсаулық анамнезі асқазан-ішек карциноидты ісік қаупіне әсер етуі мүмкін.

• Кейбір асқазан-ішек карциноидты ісіктерінің алғашқы сатысында белгілері немесе белгілері болмайды.

• Егер ісік бауырға немесе дененің басқа бөліктеріне таралса, карциноидтық синдром пайда болуы мүмкін.

• Қан мен зәрді зерттейтін бейнелеу зерттеулері мен тестілері асқазан-ішек карциноидты ісіктерін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Асқазан-ішек карциноидты ісік - бұл асқазан-ішек жолдарының қабығында пайда болатын қатерлі ісік.

Асқазан-ішек жолдары (GI) ағзаның ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады. Бұл тағамды сіңіруге көмектеседі, ағзаға қажет тағамнан қоректік заттарды (дәрумендер, минералдар, көмірсулар, майлар, ақуыздар және су) алады және қалдықтарды ағзадан шығаруға көмектеседі. GI трактісі осы және басқа мүшелерден тұрады:

• Асқазан

• Жіңішке ішек (он екі елі ішек, межунум және ішек).

• Қос нүкте.

• Тік ішек.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктері асқазан-ішек жолдарының қабығында, көбінесе қосымшада, аш ішекте немесе тік ішекте пайда болады.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктері нейроэндокриндік жасушаның белгілі бір түрінен (жүйке жасушасы және гормон жасаушы жасуша тәрізді жасуша түрі) пайда болады. Бұл жасушалар кеуде қуысы мен іш қуысында шашыраңқы, бірақ олардың көпшілігі GI трактінде кездеседі. Нейроэндокриндік жасушалар асқазан-ішек арқылы ас қорыту шырындары мен тағамды жылжытуда қолданылатын бұлшықеттерді басқаруға көмектесетін гормондар жасайды. GI карциноидты ісігі гормондар түзіп, оларды ағзаға жіберуі мүмкін.

GI карциноидты ісіктері сирек кездеседі және олардың көпшілігі өте баяу өседі. Олардың көпшілігі аш ішекте, тік ішекте және қосымшада пайда болады. Кейде бірнеше ісік пайда болады.

GI және карциноидты ісіктердің басқа түрлеріне қатысты қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Кішкентай емес жасушалы өкпе обырын емдеу.

• Ұйқы безінің нейроэндокринді ісіктері (аралшық жасуша ісіктері).

• Ректалды қатерлі ісікті емдеу.

• Ішектің қатерлі ісігін емдеу.

• Балалық шақты емдеудің әдеттен тыс қатерлі ісіктері

Денсаулық анамнезі асқазан-ішек карциноидты ісік қаупіне әсер етуі мүмкін.

Адамның аурудың даму мүмкіндігін арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

GI карциноидты ісіктерінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Отбасылық анамнезінде 1 типті эндокриндік неоплазия синдромы (MEN1) немесе 1 типті нейрофиброматоз синдромы (NF1).

• Атрофиялық гастрит, зиянды анемия немесе Золлингер-Эллисон синдромы сияқты асқазанның асқазан қышқылын жасау қабілетіне әсер ететін белгілі бір жағдайлардың болуы.

Кейбір асқазан-ішек карциноидты ісіктерінің алғашқы сатысында белгілері немесе белгілері болмайды.

Белгілер мен белгілер ісіктің және / немесе гормондардың өсуіне байланысты болуы мүмкін. Кейбір ісіктер, әсіресе асқазанның немесе соқыр ішектің ісіктері белгілер мен белгілер тудырмауы мүмкін. Карциноидты ісіктер көбінесе сынақтар кезінде немесе басқа жағдайларды емдеу кезінде кездеседі.

Жіңішке ішектегі (он екі елі ішек, межунум және ішек), ішек пен тік ішектегі карциноидты ісіктер кейде өсіп келе жатқанда немесе олар түзетін гормондарға байланысты белгілер немесе белгілер тудырады. Басқа жағдайлар бірдей белгілерді немесе белгілерді тудыруы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

Он екі елі ішек

Он екі елі ішектегі GI карциноидты ісіктерінің белгілері мен белгілері (аш ішектің бірінші бөлігі, асқазанға қосылады):

• Іш ауруы.

• Іш қату.

• Диарея.

• Нәжістің түсінің өзгеруі.

• Жүрек айнуы.

• Құсу.

• Сарғаю (терінің сарғаюы және көздің ақтығы).

• Жүрек күйдіруі.

Джейунум мен ішек

Джейунумдағы (жіңішке ішектің ортаңғы бөлігі) және ішек ішегіндегі (тоқ ішекпен қосылатын жіңішке ішектің соңғы бөлігі) GI карциноидты ісіктерінің белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іш ауруы.

• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту.

• Өзімді қатты шаршау сезінемін.

• Іші қатты

• Диарея.

• Жүрек айнуы.

• Құсу.

Қос нүкте

Ішек ішегіндегі GI карциноидты ісіктерінің белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іш ауруы.

• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту.

Тік ішек

Тік ішектегі GI карциноидты ісіктерінің белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Нәжістегі қан.

• Тік ішектің ауыруы.

• Іш қату.

Егер ісік бауырға немесе дененің басқа бөліктеріне таралса, карциноидтық синдром пайда болуы мүмкін.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктері арқылы түзілетін гормондар, әдетте, қандағы бауыр ферменттерімен жойылады. Егер ісік бауырға жайылып кетсе және бауыр ферменттері ісік жасайтын қосымша гормондарды жоя алмаса, онда бұл гормондардың көп мөлшері организмде қалып, карциноидтық синдромды тудыруы мүмкін. Бұл ісік жасушалары қанға енсе де орын алуы мүмкін. Карциноидтық синдромның белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Бет пен мойынның қызаруы немесе жылу сезімі.

• Іш ауруы.

• Іші қатты.

• Диарея.

• Қысқыру немесе тыныс алудағы басқа қиындықтар.

• Жүректің жылдам соғуы.

Бұл белгілер мен белгілерге асқазан-ішек карциноидты ісіктері немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сізде осы белгілер немесе белгілер болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Қан мен зәрді зерттейтін бейнелеу зерттеулері мен тестілері асқазан-ішек карциноидты ісіктерін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен ұлпалар қанға шығаратын гормондар сияқты кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін. Қан үлгісі құрамында карциноидты ісіктер шығаратын гормон бар-жоғын тексереді. Бұл тест карциноид синдромын анықтауға көмектесу үшін қолданылады.

• Ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары жасаған хромогранин А сияқты кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан, зәр немесе тіндердің сынамаларын тексеретін процедура. Хромогранин А - ісік маркері. Дене деңгейінің жоғарылауы кезінде бұл нейроэндокриндік ісіктерге байланысты болды.

• Жиырма төрт сағаттық зәр анализі: 5-HIAA немесе серотонин (гормон) сияқты кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін зәрді 24 сағат бойы жинайтын тест. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері оны жасайтын мүшеде немесе тіндерде аурудың белгісі болуы мүмкін. Бұл тест карциноид синдромын анықтауға көмектесу үшін қолданылады.

• MIBG сканерлеу: карциноидты ісіктер сияқты нейроэндокриндік ісіктерді табуда қолданылатын процедура. MIBG (метаиодобензилгуанидин) деп аталатын өте аз мөлшерде радиоактивті зат тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Карциноидтық ісіктер радиоактивті затты алады және сәулеленуді өлшейтін құрал арқылы анықталады.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография деп аталады

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар қалыпты жасушаларға қарағанда белсенді және көп глюкоза алады.

• Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS): эндоскоп денеге, әдетте ауыз қуысы немесе тік ішек арқылы енгізілетін процедура. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Эндоскоптың соңындағы зонд асқазан, жіңішке ішек, тоқ ішек немесе тік ішек сияқты ішкі тіндерден немесе мүшелерден жоғары энергиялы дыбыстық толқындарды (ультрадыбыстық) серпіп, жаңғырық жасау үшін қолданылады. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Бұл процедураны эндозонография деп те атайды.

• Жоғарғы эндоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін ағзадағы ағзалар мен тіндерді қарау процедурасы. Эндоскоп ауыз қуысы арқылы енгізіліп, өңеш арқылы асқазанға өтеді. Кейде эндоскоп асқазаннан аш ішекке өтеді. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта аурудың белгілері бар-жоғын тексеретін мата немесе лимфа түйіндерінің үлгілерін алып тастайтын құрал болуы мүмкін.

• Колоноскопия: тік ішек пен тоқ ішектің полиптерін, қалыптан тыс аймақтарын немесе қатерлі ісіктерін іздеу процедурасы. Колоноскоп тік ішек арқылы тоқ ішекке енгізіледі. Колоноскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскоппен қатерлі ісік белгілеріне тексерілетін полиптерді немесе тіндік үлгілерді кетіруге арналған құрал болуы мүмкін.

• Капсула эндоскопиясы: барлық аш ішекті көру үшін қолданылатын процедура. Науқас кішкентай камерасы бар капсуланы жұтады. Капсула асқазан-ішек жолымен қозғалғанда камера суретке түсіріп, дененің сыртқы жағында орналасқан ресиверге жібереді.

• Биопсия: Жасушаларды немесе тіндерді жою, оларды рак ауруының белгілерін тексеру үшін микроскоппен қарауға болады. Эндоскопия және колоноскопия кезінде тіндердің үлгілерін алуға болады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Ісік асқазан-ішек жолында орналасқан жерде.

• Ісік мөлшері.

• Қатерлі ісік асқазан мен ішектен ағзаның басқа бөліктеріне, мысалы, бауырға немесе лимфа түйіндеріне таралды ма.

• Науқаста карциноид синдромы бар ма немесе карциноидты жүрек синдромы бар ма.

• Қатерлі ісікті хирургиялық жолмен толық жоюға бола ма.

• Қатерлі ісік ауруы жаңадан анықталған ба, әлде қайталанған ба.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктерінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Асқазан-ішек карциноидты ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының асқазан мен ішекте немесе дененің басқа бөліктерінде таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Қатерлі ісікті емдеу жоспары карциноидты ісіктің қай жерден табылғанына және оны хирургиялық жолмен жоюға болатындығына байланысты.

Асқазан-ішек карциноидты ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының асқазан мен ішекте немесе дененің басқа бөліктерінде таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Сахналау - бұл қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын білу үшін қолданылатын процесс. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Асқазан-ішек карциноидты ісіктерін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралардың нәтижелері де қою үшін қолданылуы мүмкін. Осы тестілер мен процедуралардың сипаттамасы үшін Жалпы ақпарат бөлімін қараңыз. Сүйекте тез бөлінетін жасушалардың, мысалы, рак клеткаларының бар-жоғын тексеру үшін сүйекті сканерлеуге болады. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - алғашқы ісік сияқты ісіктің түрі. Мысалы, егер асқазан-ішек жолдары (GI) карциноидты ісік бауырға таралса, бауырдағы ісік жасушалары іс жүзінде GI карциноидты ісік жасушалары болып табылады. Ауру бауырдың қатерлі ісігі емес, метастатикалық GI карциноидты ісігі.

Қатерлі ісікті емдеу жоспары карциноидты ісіктің қай жерден табылғанына және оны хирургиялық жолмен жоюға болатындығына байланысты.

Көптеген қатерлі ісіктер үшін емдеуді жоспарлау үшін қатерлі ісіктің сатысын білу маңызды. Алайда, асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу қатерлі ісік сатысына байланысты емес. Емдеу негізінен ісікті хирургиялық жолмен жоюға болатын-болмайтындығына және ісік жайылып кеткеніне байланысты.

Емдеу ісіктің:

• Хирургиялық араласу арқылы толықтай жоюға болады.

• Дененің басқа бөліктеріне таралды.

• Емдеуден кейін қайтып келді. Ісік асқазанда немесе ішекте немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

• Емдеу жағдайынан жақсарған жоқ.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Асқазан-ішек карциноидты ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Гормондық терапия

• Карциноид синдромын емдеу қажет болуы мүмкін.

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Мақсатты терапия

• Асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Асқазан-ішек карциноидты ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Асқазан-ішек карциноидты ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Хирургия

GI карциноидты ісіктерін емдеу әдетте хирургиялық араласуды қамтиды. Келесі хирургиялық процедуралардың бірін қолдануға болады:

• Эндоскопиялық резекция: GI трактінің ішкі қабатында орналасқан кішкентай ісікті жоюға арналған операция. Эндоскопты ауыз арқылы енгізіп, өңеш арқылы асқазанға, кейде ұлтабарға жібереді. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, жарық, көру линзасы және ісік тінін кетіруге арналған құрал.

• Жергілікті кесу: ісікті және оның айналасындағы қалыпты тіннің аз мөлшерін жоюға арналған операция.

• Резекция: қатерлі ісік бар органның бір бөлігін немесе барлығын алып тастауға арналған операция. Жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.

• Криохирургия: карциноидты ісік тінін мұздатуға және жоюға арналған құрал қолданатын ем. Емдеудің бұл түрін криотерапия деп те атайды. Дәрігер аспапты басқару үшін ультрадыбысты қолдана алады.

• Радиожиілікті абляция: қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін жоғары энергиялы радио толқындарын (микротолқынға ұқсас) шығаратын кішкентай электродтары бар арнайы зондты қолдану. Зондты тері арқылы немесе іш қуысында кесу (кесу) арқылы енгізуге болады.

• Бауыр трансплантациясы: Бауырды толығымен алып тастап, оны сау донорлық бауырмен ауыстыру операциясы.

• Бауыр артериясының эмболизациясы: бауырға қан әкелетін негізгі қан тамырлары болып табылатын бауыр артериясын эмболизациялау (блоктау) процедурасы. Бауырға қан ағынын бұғаттау сол жерде өсетін рак клеткаларын жоюға көмектеседі.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Радиофармацевтикалық терапия - бұл ішкі сәулелік терапияның бір түрі. Ісікке радиоактивті зат, мысалы, оған қосылатын I 131 сияқты радиоактивті затты қолдана отырып, сәулелену беріледі. Радиоактивті зат ісік жасушаларын өлтіреді.

Сыртқы және ішкі сәулелік терапия дененің басқа бөліктеріне таралған асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе жасушалардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Бауыр артериясының хемоэмболизациясы - бұл бауырға таралған асқазан-ішек карциноидты ісігін емдеу үшін қолданылатын аймақтық химиотерапияның бір түрі. Қатерлі ісікке қарсы дәрі бауыр артериясына катетер арқылы енгізіледі (жұқа түтік). Препарат артерияны эмболизирлейтін (блоктайтын) затпен араласады және ісікке қан ағынын тоқтатады. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектің көп бөлігі ісіктің жанында ұсталады және препараттың аз бөлігі ғана дененің басқа бөліктеріне жетеді. Бөгеу артерияны блоктауға қолданылатын затқа байланысты уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Ісіктің өсуіне қажет оттегі мен қоректік заттардың алынуына жол берілмейді. Бауыр қан мен асқазан мен ішектен өтетін бауыр қақпасы венасынан алады.

Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Гормондық терапия

Соматостатин аналогы бар гормондық терапия - бұл қосымша гормондардың пайда болуын тоқтататын ем. GI карциноидты ісіктері октреотидпен немесе ланреотидпен емделеді, олар тері астына немесе бұлшықетке енгізіледі. Октреотид пен ланреотид сонымен қатар ісіктің өсуін тоқтатуға аз әсер етуі мүмкін.

Карциноид синдромын емдеу қажет болуы мүмкін.

Карциноидтық синдромды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Соматостатин аналогы бар гормондық терапия қосымша гормондардың пайда болуын тоқтатады. Карциноид синдромы қызаруды және диареяны азайту үшін октреотид немесе ланреотидпен емделеді. Октреотид пен ланреотид ісіктің өсуін баяулатуға көмектеседі.

• Интерферон терапиясы ағзаның иммундық жүйесін жақсы жұмыс істеуге ынталандырады және қызару мен диареяны азайтады. Интерферон сонымен қатар ісіктің өсуін баяулатуға көмектеседі.

• Диареяға қарсы дәрі қабылдау.

• Тері бөртпелеріне қарсы дәрі қабылдау.

• Тыныс алу үшін дәрі қабылдау.

• Медициналық процедура үшін наркозға дейін дәрі қабылдау.

Карциноидтық синдромды емдеуге көмектесетін басқа әдістерге алкоголь, жаңғақ, кейбір ірімшіктер және чили бұрышы сияқты капсаицин қосылған тамақ сияқты қызаруды немесе тыныс алуды қиындататын нәрселерден аулақ болу жатады. Стресстік жағдайлардан және физикалық белсенділіктің кейбір түрлерінен аулақ болу карциноид синдромын емдеуге де көмектеседі.

Карциноидты жүрек синдромымен ауыратын кейбір науқастар үшін жүрек қақпағын ауыстыруға болады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. GI карциноидты ісіктерін емдеуде мақсатты терапияның бірнеше түрлері зерттелуде.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу әдістері

Осы бөлімде

• Асқазандағы карциноидты ісіктер

• Кішкентай ішектегі карциноидты ісіктер

• Қосымшадағы карциноидты ісіктер

• Колондағы ісіктер

• Тік ішектегі карциноидты ісіктер

• Метастатикалық асқазан-ішек карциноидты ісіктері

• Қайталанатын асқазан-ішек карциноидты ісіктері

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Асқазандағы карциноидты ісіктер

Асқазан-ішек карциноидты ісіктерін емдеу келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

• Кішкентай ісіктерге арналған эндоскопиялық хирургия (резекция).

• Асқазанның бір бөлігін немесе бәрін алып тастауға арналған операция (резекция). Жақын жерде орналасқан үлкенірек ісіктерге арналған лимфа түйіндері, асқазан қабырғасына терең енетін ісіктер немесе тез өсіп, тез таралатын ісіктер де жойылуы мүмкін.

Асқазандағы GI карциноидты ісіктері және MEN1 синдромы бар емделушілерге емдеу мыналарды да қамтуы мүмкін:

• Он екі елі ішектегі ісіктерді жоюға арналған операция (резекция) (асқазанға қосылатын жіңішке ішектің бірінші бөлігі).

• Гормондық терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Кішкентай ішектегі карциноидты ісіктер

Он екі елі ішектегі GI карциноидты ісіктерін емдеудің ең жақсы әдісі белгісіз (аш ішектің бірінші бөлігі, асқазанға қосылады). Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кішкентай ісіктерге арналған эндоскопиялық хирургия (резекция).

• Біршама үлкен ісіктерді жоюға арналған хирургиялық араласу (жергілікті экскизия).

• Ісікті және жақын лимфа түйіндерін жоюға арналған операция (резекция).

GI карциноидты ісіктерді jejunum (жіңішке ішектің ортаңғы бөлігі) және ішек ішектерінде (тоқ ішекке қосылатын жіңішке ішектің соңғы бөлігі) емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ішекті абдоминальды қабырғаның артқы жағымен байланыстыратын ісік пен қабықты жою операциясы (резекциясы). Жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылады.

• Ішектің іш қабырғасының артқы жағымен байланыстыратын қабығын алып тастауға арналған екінші операция, егер ісік қалса немесе ісік өсе берсе.

• Гормондық терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қосымшадағы карциноидты ісіктер

Қосымшадағы GI карциноидты ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қосымшаны алып тастауға арналған операция (резекция).

• Қос ішекті қосқанда ішектің оң жақ бөлігін алып тастау операциясы (резекциясы). Жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Колондағы ісіктер

Ішектегі GI карциноидты ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қатерлі ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін тоқ ішектің және жақын орналасқан лимфа түйіндерінің бір бөлігін алып тастау операциясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Тік ішектегі карциноидты ісіктер

Тік ішектегі GI карциноидты ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• 1 сантиметрден кіші ісіктерге эндоскопиялық хирургия (резекция).

• 2 сантиметрден асатын немесе тік ішектің қабырғасының бұлшықет қабатына таралған ісіктерге операция (резекция). Бұл не болуы мүмкін:

• тік ішектің бөлігін алып тастауға арналған операция; немесе

• анусты, тік ішекті және тоқ ішектің бөлігін іш қуысында жасалған тілік арқылы алу хирургиясы.

1-ден 2 сантиметрге дейінгі ісіктерді емдеудің ең жақсы әдісі екендігі түсініксіз. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Эндоскопиялық хирургия (резекция).

• Тік ішектің бөлігін алып тастауға арналған операция (резекция).

• Құрсақ қуысында жасалған тілік арқылы анусты, тік ішекті және тоқ ішектің бөлігін алып тастауға арналған операция (резекция).

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Метастатикалық асқазан-ішек карциноидты ісіктері

Қашықтықтағы метастаздар

GI карциноидты ісіктерінің алыс метастаздарын емдеу әдетте симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия болып табылады. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін хирургия (резекция).

• Гормондық терапия.

• Радиофармацевтикалық терапия.

• Сүйекке, миға немесе жұлынға таралған қатерлі ісікке арналған сыртқы сәулелік терапия.

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Бауырдың метастаздары

Бауырға таралған қатерлі ісікті емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті бауырдан алып тастайтын хирургиялық араласу (жергілікті экскизия).

• Бауыр артериясының эмболизациясы.

• Криохирургия.

• Радиожиілікті абляция.

• Бауыр трансплантациясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қайталанатын асқазан-ішек карциноидты ісіктері

Қайталанатын GI карциноидты ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісіктің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауға арналған хирургия (жергілікті экскизия).

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Асқазан-ішек карциноидты ісіктері туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттың асқазан-ішек карциноидты ісіктері туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Асқазан-ішек карциноидты ісіктері Басты бет

• Қатерлі ісікті емдеудегі криохирургия

• Мақсатты онкологиялық терапия

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған