Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

From love.co
Навигацияға өту Іздеу үшін секіріңіз
This page contains changes which are not marked for translation.

Гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Гестациялық трофобластикалық ауру туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

  • Гестациялық трофобластикалық ауру (ЖТД) - бұл жүктіліктен кейін жатырда аномальды трофобласт жасушалары өсетін сирек аурулар тобы.
  • Гидатидиформды моль (HM) - GTD-дің ең көп таралған түрі.
  • Гестациялық трофобластикалық неоплазия (ГТН) - бұл әрдайым дерлік қатерлі болатын гестациялық трофобластикалық аурудың түрі (GTD).
  • Инвазивті моль
  • Хориокарциномалар
  • Плацента-сайт трофобластикалық ісіктер
  • Эпителиоидты трофобластикалық ісіктер
  • Жасы және алдыңғы молярлық жүктілік GTD қаупіне әсер етеді.
  • ГТТ белгілеріне қалыпты емес қынаптан қан кету және жатырдан қалыпты мөлшерден асып кету жатады.
  • Жатырды зерттейтін тестілер гестациялық трофобластикалық ауруды анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.
  • Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Гестациялық трофобластикалық ауру (ЖТД) - бұл жүктіліктен кейін жатырда аномальды трофобласт жасушалары өсетін сирек аурулар тобы.

Жүктіліктегі трофобластикалық ауруда (ЖТД) жатырдың ішінде ұрықтанғаннан кейін пайда болатын тіннен ісік пайда болады (сперматозоидтар мен жұмыртқалардың қосылуы). Бұл тін трофобласт жасушаларынан тұрады және әдетте жатырда ұрықтанған жұмыртқаны қоршап тұрады. Трофобласт жасушалары ұрықтанған жұмыртқаны жатырдың қабырғасына қосуға көмектеседі және плацентаның бір бөлігін құрайды (қоректік заттар анадан ұрыққа өтетін орган).

Кейде ұрықтандырылған жұмыртқа мен трофобласт жасушаларында проблема туындайды. Дені сау ұрықтың орнына ісік пайда болады. Ісік белгілері немесе белгілері пайда болғанға дейін, жүктілік қалыпты жүктілік сияқты көрінеді.

GTD-дің көпшілігі қатерсіз (қатерлі ісік емес) және таралмайды, бірақ кейбір түрлері қатерлі ісікке (рак) айналады және жақын тіндерге немесе дененің алыс бөліктеріне таралады.

Гестациялық трофобластикалық ауру (ЖТТ) - бұл аурудың әр түрін қамтитын жалпы термин:

  • Hydatidiform Moles (HM)
  • Толық HM.
  • Ішінара HM.
  • Гестациялық трофобластикалық неоплазия (GTN)
  • Инвазивті моль.
  • Хориокарциномалар.
  • Плацента-сайт трофобластикалық ісіктер (ПСТТ; өте сирек).
  • Эпителиоидты трофобластикалық ісіктер (ЭТТ; одан да сирек).

Гидатидиформды моль (HM) - GTD-дің ең көп таралған түрі.

ГМ - бұл сұйықтық қапшығына ұқсайтын баяу өсетін ісіктер. ГМ молярлық жүктілік деп те аталады. Гидатидиформды мольдардың себебі белгісіз.

HM толық немесе жартылай болуы мүмкін:

  • Толық HM сперматозоидтар анасында ДНҚ жоқ жұмыртқаны ұрықтандырғанда пайда болады. Жұмыртқада әкеден алынған ДНҚ бар, ал плацентаға айналуы керек жасушалар анормальды.
  • Ішінара HM сперматозоидтар қалыпты жұмыртқаны ұрықтандырғанда пайда болады және ұрықтанған жұмыртқада әкеден екі ДНҚ жиынтығы болады. Ұрық формалары мен плацентаға айналуы керек жасушалардың бір бөлігі ғана қалыпты емес.

Гидатиді формалы мольдердің көпшілігі қатерсіз, бірақ олар кейде қатерлі ісікке айналады. Төмендегі бір немесе бірнеше қауіп факторларының болуы гидатидиформды меңнің қатерлі ісікке айналу қаупін арттырады:

  • 20 жасқа дейінгі немесе 35 жастан кейінгі жүктілік.
  • Адамның хорионикалық гонадотропинінің бета-бета деңгейі өте жоғары (β-hCG), жүктілік кезінде организм жасаған гормон.
  • Жатырдағы үлкен ісік.
  • 6 сантиметрден асатын аналық без кистасы.
  • Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы.
  • Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі (қосымша қалқанша безінің гормоны жасалады).
  • Жүктілік кезінде қатты жүрек айну және құсу.
  • Ұсақ қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін қандағы трофобластикалық жасушалар.
  • ГМ туындаған қан ұюының күрделі проблемалары.

Гестациялық трофобластикалық неоплазия (ГТН) - бұл әрдайым дерлік қатерлі болатын гестациялық трофобластикалық аурудың түрі (GTD).

Гестациялық трофобластикалық неоплазия (GTN) мыналарды қамтиды:

Инвазивті моль

Инвазивті моль жатырдың бұлшықет қабатына өсетін трофобласт жасушаларынан тұрады. Инвазивті моль көбінесе гидатидиформды меңге қарағанда өседі және таралады. Сирек жағдайда толық немесе ішінара НМ инвазиялық меңге айналуы мүмкін. Кейде инвазиялық моль емделусіз жоғалады.

Хориокарциномалар

Хориокарцинома - бұл трофобласт жасушаларынан түзіліп, жатырдың бұлшықет қабатына және жақын орналасқан қан тамырларына таралатын қатерлі ісік. Ол мидың, өкпенің, бауырдың, бүйректің, көкбауырдың, ішектің, жамбастың немесе қынаптың басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін. Хориокарцинома көбінесе келесілердің кез-келгеніне ие болған әйелдерде пайда болады:

  • Молярлық жүктілік, әсіресе толық гидатидиформды меңмен.
  • Қалыпты жүктілік.
  • Тубальды жүктілік (ұрықтандырылған жұмыртқа жатырға емес, жатыр түтігіне имплантациялайды).
  • Түсік.

Плацента-сайт трофобластикалық ісіктер

Плацента-сайт трофобластикалық ісік (ПСТТ) - бұл плацентаның жатырға жабысатын жерінде пайда болатын гестациялық трофобластикалық неоплазияның сирек түрі. Ісік трофобласт жасушаларынан түзіліп, жатыр бұлшықетіне және қан тамырларына таралады. Ол өкпеге, жамбасқа немесе лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. PSTT өте баяу өседі және белгілер немесе белгілер қалыпты жүктіліктен бірнеше айдан немесе бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Эпителиоидты трофобластикалық ісіктер

Эпителиоидты трофобластикалық ісік (ETT) - бұл өте сирек кездесетін, қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін гестациялық трофобластикалық неоплазия түрі. Ісік қатерлі болған кезде, ол өкпеге таралуы мүмкін.

Жасы және алдыңғы молярлық жүктілік GTD қаупіне әсер етеді.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. GTD үшін қауіп факторларына мыналар жатады:

  • 20 жастан кіші немесе 35 жастан асқан кезде жүкті болу.
  • Гидатиді формалы меңнің жеке тарихына ие болу.

ГТТ белгілеріне қалыпты емес қынаптан қан кету және жатырдан қалыпты мөлшерден асып кету жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер гестациялық трофобластикалық аурудан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

  • Менструациямен байланысты емес қынаптан қан кету.
  • Жүктілік кезінде күтілгеннен үлкенірек жатыр.
  • Жамбастағы ауырсыну немесе қысым.
  • Жүктілік кезінде қатты жүрек айну және құсу.
  • Жүктіліктің басында бас ауруы және аяқ пен қолдың ісінуі кезінде жоғары қан қысымы.
  • Босанғаннан кейін қалыптыдан ұзаққа созылатын қынаптан қан кету.
  • Шаршау, ентігу, бас айналу, анемиядан болатын жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы.

GTD кейде қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін тудырады. Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

  • Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы.
  • Шақтылық.
  • Терлеу.
  • Ішекті жиі шығару.
  • Ұйықтау қиын.
  • Мазасыздық сезімі немесе ашуланшақтық.
  • Салмақ жоғалту.

Жатырды зерттейтін тестілер гестациялық трофобластикалық ауруды анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

  • Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.
  • Жамбаспен емтихан: қынапты, жатыр мойнын, жатырды, жатыр түтіктерін, аналық безді және тік ішекті тексеру. Қынапқа спекуляция енгізіліп, дәрігер немесе мейірбике аурудың белгілерін анықтау үшін қынап пен жатыр мойнына қарайды. Жатыр мойнының пап-тесті әдетте жасалады. Дәрігер немесе мейірбике бір қолдың майлап, қолғапталған саусақтарын қынапқа енгізеді де, екінші қолын іштің төменгі жағына қойып, жатыр мен аналық бездің мөлшерін, пішінін және орналасуын сезінеді. Дәрігер немесе мейірбике майланған, қолғапты саусақты тік ішекке кіргізіп, кесек немесе қалыптан тыс жерлерді сезінеді.
Жамбас емтиханы. Дәрігер немесе мейірбике бір қолдың майланған, қолғап киген саусақтарын қынапқа кіргізіп, екінші қолымен іштің төменгі бөлігін басады. Бұл жатыр мен аналық бездің мөлшерін, пішінін және орналасуын сезіну үшін жасалады. Сондай-ақ қынап, жатыр мойны, жатыр түтіктері және тік ішек тексеріледі.
  • Жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) жамбастың ішкі тіндерінен немесе мүшелерінен секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейде трансвагиналды ультрадыбыстық (TVUS) жасалады. TVUS үшін ультрадыбыстық түрлендіргіш (зонд) сонограмманы жасау үшін қынапқа енгізіледі.
  • Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін. Бауыр, бүйрек, сүйек кемігін тексеру үшін қан да тексеріледі.
  • Қан сарысуындағы ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары жасайтын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Денедегі жоғары деңгейден белгілі бір заттар белгілі бір қатерлі ісік түрлерімен байланысты. Оларды ісік маркерлері деп атайды. GTD үшін қан жүктілік кезінде организм жасайтын гормонды бета-адамның хорионикалық гонадотропин (β-hCG) деңгейіне тексеріледі. Жүкті емес әйелдің қанындағы β-hCG GTD белгілері болуы мүмкін.
  • Зәр: зәр түсі мен сияқты қант, белок, қан, бактериялар, және β-ХГЧ деңгейі оның мазмұнын, тексеру үшін сынақ.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Гестациялық трофобластикалық ауруды әдетте емдеуге болады. Емдеу және болжам келесілерге байланысты:

  • GTD типі.
  • Ісік жатырға, лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне таралды ма.
  • Ісіктердің саны және олар денеде қай жерде.
  • Ірі ісіктің мөлшері.
  • Қандағы β-hCG деңгейі.
  • Жүктілік басталғаннан кейін ісік қаншалықты тез анықталды.
  • GTD молярлық жүктіліктен, жүктіліктен немесе қалыпты жүктіліктен кейін болған ба.
  • Гестациялық трофобластикалық неоплазияны емдеудің алдыңғы әдісі.

Емдеу нұсқалары әйелдің болашақта жүкті болғысы келетіндігіне де байланысты.

Гестациялық трофобластикалық ісіктер және неоплазия кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

  • Гестациялық трофобластикалық неоплазия диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
  • Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
  • Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
  • Гидатидиформды мольді қою кезеңі жоқ.
  • GTN үшін келесі кезеңдер қолданылады:
  • I кезең
  • II кезең
  • III кезең
  • IV кезең
  • Гестациялық трофобластикалық неоплазияны емдеу аурудың түріне, сатысына немесе қауіп тобына негізделген.

Гестациялық трофобластикалық неоплазия диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын немесе таралуын анықтау үшін қолданылатын процесті стазинг деп атайды, қою кезеңінен алынған ақпарат аурудың сатысын анықтауға көмектеседі. GTN үшін кезең емдеуді жоспарлау үшін қолданылатын факторлардың бірі болып табылады.

Аурудың сатысын анықтауға көмектесетін келесі сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:

  • Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл денеде пленкаға өтіп, дененің ішіндегі аймақтардың суреттерін жасай алатын энергия сәулесінің түрі.
  • КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
  • Гадолиний бар МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолдана отырып, дене ішіндегі мидың және жұлын тәрізді аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Венаға гадолиний деп аталатын зат енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
  • Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықты жинау үшін қолданылатын процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. CSF үлгісі микроскоппен тексеріліп, қатерлі ісік ми мен жұлынға таралды. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

  • Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
  • Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
  • Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

  • Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
  • Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер хориохарцинома өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде хориокарцинома жасушалары болып табылады. Ауру - өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық хориокарцинома.

Гидатидиформды мольді қою кезеңі жоқ.

Гидатидиформальды моль (HM) тек жатырда кездеседі және дененің басқа бөліктеріне таралмайды.

GTN үшін келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

І кезеңде ісік тек жатырда болады.

II кезең

II сатысында қатерлі ісік жатырдан тыс аналық безге, жатыр түтігіне, қынапқа және / немесе жатырды қолдайтын байламдарға таралды.

III кезең

III сатысында қатерлі ісік өкпеге таралды.

IV кезең

IV сатысында қатерлі ісік дененің өкпеден басқа алыс бөліктеріне таралды.

Гестациялық трофобластикалық неоплазияны емдеу аурудың түріне, сатысына немесе қауіп тобына негізделген.

Инвазивті моль мен хориокарциномалар тәуекел топтары негізінде емделеді. Инвазиялық моль немесе хориокарциноманың сатысы - қауіп тобын анықтау үшін қолданылатын факторлардың бірі. Басқа факторларға мыналар жатады:

  • Диагноз қойылған кезде науқастың жасы.
  • ГТН молярлық жүктіліктен, жүктіліктен немесе қалыпты жүктіліктен кейін пайда болды ма.
  • Жүктілік басталғаннан кейін ісік қаншалықты тез анықталды.
  • Қандағы бета адамның хорионикалық гонадотропин деңгейі (β-hCG).
  • Ірі ісіктің мөлшері.
  • Ісік қай жерде тараған және ағзадағы ісік саны.
  • Ісік қанша химиялық терапиямен емделді (қайталанатын немесе төзімді ісіктер үшін).

Инвазивті моль және хориокарциномалар үшін екі қауіп тобы бар: төмен тәуекел және жоғары тәуекел. Қауіпті ауруы бар науқастар, әдетте, жоғары қауіпті аурумен ауыратындарға қарағанда аз агрессивті ем қабылдайды.

Плацента-сайт трофобластикалық ісік (ПСТТ) және эпителиоидты трофобластикалық ісік (ЕТТ) емдеу аурудың сатысына байланысты.

Гестациялық трофобластикалық неоплазия

Қайталанатын гестациялық трофобластикалық неоплазия (GTN) - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік жатырда немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеуге жауап бермейтін гестациялық трофобластикалық неоплазия созылмалы GTN деп аталады.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

  • Гестациялық трофобластикалық ауруы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.
  • Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:
  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Радиациялық терапия
  • Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
  • Гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
  • Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
  • Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
  • Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Гестациялық трофобластикалық ауруы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Гестациялық трофобластикалық ауруы бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеуді бастамас бұрын пациенттер клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. Жүргізіліп жатқан клиникалық сынақтар туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады. Қатерлі ісік ауруларын емдеудің ең қолайлы әдісін таңдау - бұл пациенттің, отбасының және денсаулық сақтау тобының қатысуымен шешім.

Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

Хирургия

Дәрігер қатерлі ісікті келесі операциялардың бірін қолдана отырып жоя алады:

  • Кеңейту және кюретаж (D&C) сорғышты эвакуациялау: аномальды тіндерді және жатырдың ішкі қабығының бөліктерін кетіруге арналған хирургиялық процедура. Жатыр мойны кеңейіп, жатырдың ішіндегі материал вакуум тәрізді шағын құралмен жойылады. Содан кейін жатырдың қабырғаларын кюретпен (қасық тәрізді құрал) абайлап қырады, жатырда қалуы мүмкін материалдарды алып тастайды. Бұл процедура молярлық жүктілік үшін қолданылуы мүмкін.
Кеңею және кюретаж (D және C). Жатыр мойнына қарау үшін қынапқа кеңейтілген спекуляция енгізіледі (бірінші панель). Жатыр мойнын кеңейту үшін дилататор қолданылады (ортаңғы панель). Аномальды тіндерді қырып алу үшін жатырға жатыр мойнына кюрет қойылады (соңғы панель).
  • Гистерэктомия: жатырды, кейде жатыр мойнын алу операциясы. Егер жатыр мен жатыр мойнын қынап арқылы шығарып алса, операцияны қынаптық гистерэктомия деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын іш қуысында үлкен кесу (кесу) арқылы шығарса, операцияны жалпы іштің гистерэктомиясы деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын лапароскоптың көмегімен іш қуысында кішкене кесу (кесу) арқылы шығарса, операцияны жалпы лапароскопиялық гистерэктомия деп атайды.
Гистерэктомия. Жатыр хирургиялық жолмен басқа мүшелермен немесе тіндермен немесе онсыз жойылады. Жалпы гистерэктомия кезінде жатыр мен жатыр мойны алынып тасталады. Сальпинго-оофорэктомиямен жалпы гистерэктомия кезінде (а) жатыр плюс бір (бір жақты) аналық без және жатыр түтігі алынады; немесе (b) жатыр және екі (екі жақты) аналық бездер мен жатыр түтіктері жойылады. Радикалды гистерэктомия кезінде жатыр, жатыр мойны, екі аналық без, жатыр түтіктері және жақын тіндер жойылады. Бұл процедуралар төмен көлденең кесінді немесе тік кесу арқылы жасалады.

Дәрігер ота кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісік ауруының түріне және сатысына, немесе ісіктің қауіпті немесе қауіпті екеніне байланысты.

Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу.

Қосымша ақпарат алу үшін гестациялық трофобластикалық ауруға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

  • Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.
  • Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделетін гестациялық трофобластикалық аурудың түріне байланысты. Сыртқы сәулелік терапия гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу үшін қолданылады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Жүргізіліп жатқан клиникалық сынақтар туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Бета адамның хорионикалық гонадотропинінің (β-hCG) қандағы деңгейі емдеу аяқталғаннан кейін 6 айға дейін тексеріледі. Себебі normal-hCG деңгейі қалыпты деңгейден жоғары болса, ісіктің емделмегендігі немесе онкологиялық ауруға айналуы мүмкін.

Гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

  • Hydatidiform Moles
  • Гестациялық трофобластикалық неоплазия
  • Төмен қауіпті гестациялық трофобластикалық неоплазия
  • Қауіпті метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазия
  • Плацента-тораптық гестациялық трофобластикалық ісіктер және эпителиоидты трофобластикалық ісіктер
  • Қайталанатын немесе төзімді гестациялық трофобластикалық неоплазия

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Hydatidiform Moles

Гидатидиформды меңді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Ісікті жоюға арналған хирургиялық араласу (сору эвакуациясымен кеңею және кюретаж).

Операциядан кейін адамның бетондық хорионикалық гонадотропинді (β-hCG) қан анализі апта сайын β-hCG деңгейі қалыпқа келгенге дейін жасалады. Науқастар дәрігердің бақылауында ай сайын 6 айға дейін барады. Егер β-hCG деңгейі қалыпқа келмесе немесе жоғарыласа, бұл гидатидиформды мең толық жойылмағанын және ол қатерлі ісікке айналғанын білдіруі мүмкін. Жүктілік β-hCG деңгейінің жоғарылауына әкеледі, сондықтан дәрігер бақылау аяқталғанға дейін жүкті болмауыңызды сұрайды.

Хирургиялық араласудан кейін қалған ауру үшін емдеу әдетте химиотерапия болып табылады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

' Гестациялық трофобластикалық неоплазия

Төмен қауіпті гестациялық трофобластикалық неоплазия

Төмен қауіпті гестациялық трофобластикалық неоплазияны (ГТН) емдеу (инвазивті моль немесе хориокарцинома) келесілерді қамтуы мүмкін:

  • Бір немесе бірнеше ісікке қарсы дәрі-дәрмектермен химиотерапия. Емдеу бета адамдағы хорионикалық гонадотропин (β-hCG) деңгейі емдеу аяқталғаннан кейін кем дегенде 3 апта бойы қалыпты болғанға дейін жүргізіледі.

Егер қандағы β-hCG деңгейі қалыпқа келмесе немесе ісік дененің алыс бөліктеріне таралса, жоғары қауіпті метастатикалық ГТН үшін қолданылатын химиотерапия схемалары беріледі.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қауіпті метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазия

Қауіпті метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазияны емдеу (инвазиялық моль немесе хориокарцинома) келесілерді қамтуы мүмкін:

  • Аралас химиотерапия.
  • Интратекальды химиотерапия және миға сәулелік терапия (өкпеге таралған қатерлі ісік ауруы үшін, миға таралмас үшін).
  • Миға жоғары дозалы химиотерапия немесе интратекальды химиотерапия және / немесе сәулелік терапия (миға таралған қатерлі ісік үшін).

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Плацента-тораптық гестациялық трофобластикалық ісіктер және эпителиоидты трофобластикалық ісіктер

Плацентаның І сатысында жүктіліктің трофобластикалық ісіктері мен эпителиоидты трофобластикалық ісіктерді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Жатырды жою операциясы.

Плацентаның II сатысында жүктіліктің трофобластикалық ісіктері мен эпителиоидты трофобластикалық ісіктерді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Ісікті жоюға арналған хирургиялық араласу, содан кейін аралас химиотерапия жүргізілуі мүмкін.

Плацентаның III және IV сатысында жүктіліктің трофобластикалық ісіктері мен эпителиоидты трофобластикалық ісіктерді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Аралас химиотерапия.
  • Басқа жерлерге, мысалы, өкпеге немесе ішке таралған қатерлі ісікті жою операциясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қайталанатын немесе төзімді гестациялық трофобластикалық неоплазия

Жүктіліктің трофобластикалық қайталанатын немесе төзімді ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Бұрын хирургиялық жолмен емделген ісікке қарсы бір немесе бірнеше ісікке қарсы препараттармен химиотерапия.
  • Бұрын химиотерапиямен емделген ісікке арналған аралас химиотерапия.
  • Химиотерапияға жауап бермейтін ісіктерге арналған операция.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Гестациялық трофобластикалық ауру туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан гестациялық трофобластикалық ісіктер мен неоплазия туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

  • Гестациялық трофобластикалық ауру
  • Гестациялық трофобластикалық ауруға рұқсат етілген дәрілер
  • Метастатикалық қатерлі ісік

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

  • Қатерлі ісік ауруы туралы
  • Сахналау
  • Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау
  • Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету
  • Ракпен күресу
  • Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
  • Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған

туралы қысқаша сипаттама

туралы

Дәрігерлер туралы мәлімет сұранысы () - бұл Ұлттық онкологиялық институттың (NCI) қатерлі ісік туралы мәліметтер базасы. дерекқорында қатерлі ісік ауруларының алдын-алу, анықтау, генетика, емдеу, демеушілік көмек, қосымша және баламалы медицина туралы соңғы жарияланған ақпараттың қысқаша мазмұны бар. Көптеген мазмұндамалар екі нұсқада болады. Кәсіби денсаулық нұсқаларында техникалық тілде жазылған толық ақпарат бар. Пациенттің нұсқалары түсінуге оңай, техникалық емес тілде жазылған. Екі нұсқада да қатерлі ісік ауруы туралы ақпараттар бар, олар дәл және заманауи, және көптеген нұсқалары испан тілінде қол жетімді.

- бұл NCI қызметі. NCI Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) құрамына кіреді. NIH - бұл федералды үкіметтің биомедициналық зерттеулер орталығы. қорытындылары медициналық әдебиеттерді тәуелсіз шолуға негізделген. Олар NCI немесе NIH саясатының мәлімдемелері емес.

Осы қысқаша мазмұны

Бұл қатерлі ісігінің қысқаша сипаттамасында гестациялық трофобластикалық ауруды емдеу туралы ағымдағы ақпарат бар. Бұл пациенттерді, отбасыларды және күтушілерді ақпараттандыруға және оларға көмектесуге арналған. Онда денсаулық сақтау туралы шешім қабылдау үшін ресми нұсқаулар немесе ұсынымдар берілмейді.

Рецензенттер және жаңартулар

Редакциялық кеңестер қатерлі ісігі туралы ақпараттың қысқаша мазмұнын жазады және оларды жаңартып отырады. Бұл кеңестер қатерлі ісік ауруларын емдейтін және онкологиялық ауруларға қатысты басқа да мамандардан құралған. Түйіндемелер үнемі қаралып отырады және жаңа ақпарат болған кезде өзгерістер енгізіледі. Әр конспекттегі күн («Жаңартылған») - бұл соңғы өзгеріс күні.

Бұл пациенттің қысқаша мазмұны денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасынан алынды, ол жүйелі түрде қаралады және қажет болған кезде жаңартылады, ересектерді емдеу жөніндегі редакциялық кеңес.

Клиникалық сынақ туралы ақпарат

Клиникалық сынақ дегеніміз - бір емдеу әдісі екіншісіне қарағанда жақсы ма деген сияқты ғылыми сұраққа жауап беруге арналған зерттеу. Сынақтар өткен зерттеулерге негізделген және зертханада не білді. Әрбір сынақ онкологиялық науқастарға көмектесудің жаңа және жақсы әдістерін табу үшін белгілі ғылыми сұрақтарға жауап береді. Емдеудің клиникалық сынақтары кезінде жаңа емнің әсері және оның қаншалықты тиімді екендігі туралы ақпарат жиналады. Егер клиникалық зерттеу жаңа емдеу әдісі қазіргі кездегіден гөрі жақсырақ екенін көрсетсе, онда жаңа емдеу әдісі «стандартты» бола алады. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Клиникалық сынақтарды NCI веб-сайтынан онлайн режимінде табуға болады. Қосымша ақпарат алу үшін, онкологиялық аурулар жөніндегі ақпарат қызметіне (ТМД), NCI байланыс орталығы, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) нөміріне хабарласыңыз.

Осы қысқаша мазмұны пайдалануға рұқсат

- тіркелген сауда белгісі. құжаттарының мазмұны мәтін ретінде еркін қолданыла алады. Егер ол бүкіл қысқаша көрсетілмесе және оны үнемі жаңартып отырмаса, оны NCI қатерлі ісік ауруы туралы қысқаша сипаттама ретінде анықтау мүмкін емес. Алайда, пайдаланушыға «NCI-дің қатерлі ісігі туралы сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алу туралы қысқаша ақпаратының қаупі келесі түрде баяндалады:

Осы қорытындысын келтірудің ең жақсы тәсілі:

Осы түйіндемедегі кескіндер автордың (авторлардың), суретшінің және / немесе баспагердің рұқсатымен қортындысында қолдану үшін қолданылады. Егер сіз жиынтығындағы кескінді пайдаланғыңыз келсе және сіз бүкіл мазмұнды пайдаланбайтын болсаңыз, онда сіз иесінен рұқсат алуыңыз керек. Оны Ұлттық онкологиялық институт бере алмайды. Осы түйіндемедегі суреттерді және қатерлі ісікке байланысты көптеген басқа кескіндерді пайдалану туралы ақпаратты Visual Online-тан табуға болады. Visuals Online - бұл 3000-нан астам ғылыми кескіндер жиынтығы.

Ескерту

Осы қысқаша мәліметтер сақтандыру төлемдерін өтеу туралы шешім қабылдауға пайдаланылмауы керек. Сақтандыру туралы қосымша ақпарат Cancer.gov сайтында онкологиялық ауруларды емдеуді басқару парағында қол жетімді.

Бізбен хабарласыңы

Бізбен байланысу немесе Cancer.gov веб-сайтынан көмек алу туралы толығырақ ақпаратты анықтама үшін бізбен байланысу парағынан таба аласыз. Сұрақтарды Cancer.gov сайтына электронды пошта арқылы жіберуге болады


Пікіріңізді қосыңыз
love.co барлық ескертулерді қабылдайды . Егер сіз жасырын болғыңыз келмесе, тіркеліңіз немесе кіріңіз . Бұл тегін.

Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq&oldid=37419"