Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Көзішілік (увеальді) меланоманы емдеу нұсқасы

Көзішілік (увеальды) меланома туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Көзішілік меланома - көз тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Қартайған кезде және терінің ақшыл болуы көзішілік меланоманың даму қаупін арттыруы мүмкін.

• Көзішілік меланоманың белгілеріне бұлыңғыр көру немесе ирисдегі қара дақ жатады.

• Көзді зерттейтін тестілер көзішілік меланоманы анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.

• Көзішілік меланоманы анықтау үшін ісіктің биопсиясы сирек қажет.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Көзішілік меланома - көз тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Көзішілік меланома көздің үш қабатының ортасында басталады. Сыртқы қабатқа ақ склера («көздің ақтығы») және көздің мөлдір қабығы кіреді. Ішкі қабатта жарық сезетін және миға оптикалық нерв бойымен кескіндер жіберетін торлы қабық деп аталатын жүйке ұлпасының қабығы бар.

Көзішілік меланома пайда болатын ортаңғы қабат увеа немесе увеальды жол деп аталады және үш негізгі бөлімнен тұрады:

Ирис

Ирис - бұл көздің алдыңғы жағындағы боялған аймақ («көздің түсі»). Оны мөлдір қабық арқылы көруге болады. Оқушы ирис ортасында орналасқан және ол көзге азды-көпті жарық түсіру үшін оның өлшемін өзгертеді. Көздің ішкі қабығының меланомасы, әдетте, баяу өсетін және дененің басқа бөліктеріне сирек таралатын кішкентай ісік болып табылады.

Цилиарлы дене

Кірпікшелі дене - қарашықтың мөлшері мен линзаның пішінін өзгертетін бұлшықет талшықтары бар ұлпа сақинасы. Ол ирис артында орналасқан. Линза пішінінің өзгеруі көздің назарын аударуға көмектеседі. Кірпікшелі дене сонымен қатар көздің қасаң қабығы мен ирис арасындағы кеңістікті толтыратын мөлдір сұйықтық жасайды. Кірпікшелі дененің көзішілік меланомасы көбінесе иристің көзішілік меланомасына қарағанда үлкенірек және дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Хороид

Хороид - көзге оттегі мен қоректік заттар әкелетін қан тамырлары қабаты. Көзішілік меланомалардың көпшілігі хороидтан басталады. Хороидтың көзішілік меланомасы көбінесе иристің көзішілік меланомасына қарағанда үлкенірек және дененің басқа бөліктеріне таралады.

Склераны, қасаң қабықты, ирис қабын, кірпікшелі денені, хороидты, торлы қабықты, шыны тәрізді юморды және көру нервтерін қоса, көздің сыртқы және ішкі бөлігін көрсететін анатомия. Шыны тәрізді юмор - көздің ортасын толтыратын сұйықтық.

Көзішілік меланома - бұл ирис, кірпікшелер және хороидтарда меланин жасайтын жасушалардан пайда болатын сирек кездесетін қатерлі ісік. Бұл ересектердегі ең көп таралған көз рагы.

Қартайған кезде және терінің ақшыл болуы көзішілік меланоманың даму қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Көзішілік меланоманың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Терінің келбеті келесілерді қамтиды:

• Сепкілдер мен тез күйіп кететін, күйіп кетпейтін немесе нашар күйетін ақшыл тері.

• Көк немесе жасыл немесе басқа ашық түсті көздер.

• Егде жас.

• Ақ болу.

Көзішілік меланоманың белгілеріне бұлыңғыр көру немесе ирисдегі қара дақ жатады.

Көзішілік меланома ерте белгілер мен белгілер тудырмауы мүмкін. Кейде оны көзді жүйелі түрде тексеру кезінде дәрігер қарашықты кеңейтіп, көзге қараған кезде табады. Белгілер мен белгілер көз меланомасынан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Бұлыңғыр көру немесе көру қабілетінің басқа өзгеруі.

• Флоаттар (сіздің көру аймағыңыздағы дақтар) немесе жарық жыпылықтайды.

• Ирисдегі қара дақ.

• Оқушының өлшемі немесе формасының өзгеруі.

• Көз алмасының көз ұясына өзгеруі.

Көзді зерттейтін тестілер көзішілік меланоманы анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Қарашықты кеңейтетін оқушымен: Дәрігерге линзалар мен қарашықты торлы қабыққа қарауға мүмкіндік беру үшін қарашықты дәрілік тамшылармен кеңейтетін (үлкейтетін) көзді тексеру. Көздің ішкі бөлігі, соның ішінде торлы қабық пен көру нерві тексеріледі. Ісік мөлшерінің өзгеруін қадағалап отыру үшін уақыт өте келе суреттер түсірілуі мүмкін. Көзді тексерудің бірнеше түрі бар:

• Офтальмоскопия: Көздің артқы бөлігінің ішкі бөлігін кіші үлкейткіш линза мен жарықтың көмегімен торлы қабықты және көру нервін тексеру үшін емтихан.

• Жарықшақты биомикроскопия: Күшті жарық сәулесі мен микроскоптың көмегімен көздің тор қабығын, көру нервін және көздің басқа бөліктерін тексеру үшін көздің ішкі бөлігін тексеру.

• Гониоскопия: көздің қасаң қабығы мен ирис арасындағы көздің алдыңғы бөлігін тексеру. Сұйықтықтың көзден ағып кететін жері бітеліп қалмағанын көру үшін арнайы құрал қолданылады.

• Көзді ультрадыбыстық зерттеу: көздің ішкі ұлпаларында жаңғырық шығару үшін жоғары энергиялы дыбыстық толқындарды (ультрадыбыстық) серпетін процедура. Көз тамшылары көзді ұйықтатуға арналған және дыбыс толқындарын жіберетін және қабылдайтын кішкентай зондты көздің бетіне ақырын орналастырады. Эхо арқылы көздің ішкі суреті жасалады және қасаң қабықтан торлы қабыққа дейінгі арақашықтық өлшенеді. Ультрадыбыстық монитор экранында sonogram деп аталатын сурет көрінеді.

• Жоғары ажыратымдылықты ультрадыбыстық биомикроскопия: эхо-энергияны шығару үшін көздің ішкі тіндерінен жоғары энергиялы дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) серпілетін процедура. Көз тамшылары көзді ұйықтатуға арналған және дыбыс толқындарын жіберетін және қабылдайтын кішкентай зондты көздің бетіне ақырын орналастырады. Эхо үнемі ультрадыбыстыққа қарағанда көздің ішкі көрінісін егжей-тегжейлі жасайды. Ісік оның мөлшері, пішіні және қалыңдығы, сондай-ақ ісіктің жақын тіндерге таралу белгілері бойынша тексеріледі.

• Глобус пен ирис трансилюминациясы: жоғарғы немесе төменгі қақпаққа орналастырылған жарықпен ирис, қасаң қабық, линза және кірпікшелі денені тексеру.

• Флуоресцеин ангиографиясы: қан тамырлары мен көздің ішіндегі қан ағымын қарау процедурасы. Апельсин флуоресцентті бояуы (флуоресцеин) қолдың қан тамырына енгізіліп, қанға өтеді. Бояу көздің қан тамырлары арқылы өтіп бара жатқанда, арнайы камера торлы қабық пен хороидты суретке түсіріп, бұғатталған немесе ағып тұрған жерлерді табады.

• Индоцианинді жасыл ангиография: көздің хороидты қабатындағы қан тамырларын қарау процедурасы. Жасыл бояу (индоцианин жасыл) қолдың қан тамырына енгізіліп, қанға өтеді. Бояу көздің қан тамырлары арқылы өтіп бара жатқанда, арнайы камера торлы қабық пен хороидты суретке түсіріп, бұғатталған немесе ағып тұрған жерлерді табады.

• Көздің когерентті томографиясы: торлы қабықтың астында ісіну немесе сұйықтық бар-жоғын анықтау үшін жарық толқындарының көмегімен тордың, кейде хороидтың суреттерін түсіреді.

Көзішілік меланоманы анықтау үшін ісіктің биопсиясы сирек қажет.

Биопсия - бұл жасушаларды немесе тіндерді алып тастау, сондықтан оларды рак ауруының белгілерін тексеру үшін микроскоппен қарауға болады. Сирек жағдайда, көз ішілік меланоманы анықтау үшін ісіктің биопсиясы қажет. Биопсия кезінде немесе ісікті жоюға арналған хирургиялық араласу кезінде алынған тіндерді болжау және емдеу әдістерінің қайсысы туралы көбірек ақпарат алу үшін тексеруге болады.

Тіннің үлгісі бойынша келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда мата үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жетіспейтін, қайта ұйымдастырылған немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

• Гендердің экспрессиясын профильдеу: РНҚ хабарлаушы (экспрессия жасайтын) жасушадағы немесе ұлпадағы барлық гендерді анықтайтын зертханалық зерттеу. Мессенджер РНҚ молекулалары жасуша ядросындағы ДНҚ-дан ақуыздар жасауға қажетті генетикалық ақпаратты жасуша цитоплазмасындағы ақуыз жасаушы аппаратураға жеткізеді.

Биопсия тордың бөлінуіне әкелуі мүмкін (тор көздің басқа тіндерінен бөлінеді). Мұны хирургиялық жолмен қалпына келтіруге болады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Меланома жасушалары микроскоппен қалай көрінеді.

• Ісіктің мөлшері мен қалыңдығы.

• Көздің ісік бөлігі (ирис, кірпікшелі дене немесе хороид) орналасқан.

• Ісік көздің ішіне немесе дененің басқа жерлеріне таралды ма.

• Гендерде көз меланомасымен байланысты белгілі бір өзгерістер бар ма.

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

• Емдеуден кейін ісік қайталанған ба (қайтып оралды).

Көзішілік (увеальды) меланоманың кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Көзішілік меланома диагнозы қойылғаннан кейін рак клеткаларының дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Көзішілік меланоманы сипаттау және емдеуді жоспарлау үшін келесі өлшемдер қолданылады:

• Кішкентай

• Орташа

• Үлкен

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Кірпікшелі дененің және хороидтың көз ішілік меланомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Ирис көзішілік меланомасын қою жүйесі жоқ.

Көзішілік меланома диагнозы қойылғаннан кейін рак клеткаларының дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Бауыр функциясының сынақтары: бауырдан қанға бөлінетін кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Заттың қалыпты мөлшерден жоғары болуы қатерлі ісіктің бауырға таралуының белгісі болуы мүмкін.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе бауырдан ағып, жаңғырықтар жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолданып, ағза ішіндегі бауыр тәрізді аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, кеуде, іш немесе жамбас сияқты әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Радиоактивті глюкозаның (қанттың) өте аз мөлшері тамырға енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. Кейде ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалады. Егер қандай да бір қатерлі ісік болса, бұл оның табылу мүмкіндігін арттырады.

Көзішілік меланоманы сипаттау және емдеуді жоспарлау үшін келесі өлшемдер қолданылады:

Кішкентай

Ісіктің диаметрі 5-тен 16 миллиметрге дейін және қалыңдығы 1-ден 3 миллиметрге дейін.

Миллиметр (мм). Өткір қарындаш нүктесі шамамен 1 мм, жаңа қарындаш нүктесі шамамен 2 мм, ал жаңа қарындаш өшіргіш шамамен 5 мм.

Орташа

Ісіктің диаметрі 16 миллиметр немесе одан кіші, ал қалыңдығы 3,1-ден 8 миллиметрге дейін.

Үлкен

Ісік:

• қалыңдығы 8 миллиметрден астам және кез-келген диаметрі; немесе

• қалыңдығы кемінде 2 миллиметр және диаметрі 16 миллиметрден асады.

Меланома ішілік ісіктердің көпшілігі көтерілгенімен, кейбіреулері жалпақ. Бұл диффузды ісіктер увеа бойында кеңінен өседі.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Егер көз ішілік меланома көру нервісіне немесе көз ұясының жақын тіндеріне таралса, оны көзден тыс кеңейту деп атайды.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер көз ішілік меланома бауырға таралса, бауырдағы рак клеткалары іс жүзінде көзішілік меланома жасушалары болып табылады. Ауру бауырдың қатерлі ісігі емес, көз ішілік метастатикалық меланома болып табылады.

Кірпікшелі дененің және хороидтың көз ішілік меланомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

Кірпікшелі дененің және хороидтың көзішілік меланомасы төрт санатқа ие. Санат ісіктің қаншалықты кең және қалыңдығына байланысты. 1 санаттағы ісіктер ең кіші, ал 4 санаттағы ісіктер ең үлкені.

1 санат:

• Ісіктің ені 12 миллиметрден және қалыңдығы 3 миллиметрден аспайды; немесе

• ісіктің ені 9 миллиметрден және қалыңдығы 3,1 - 6 миллиметрден аспайды.

2 санат:

• Ісіктің ені 12,1 ден 18 миллиметрге дейін және қалыңдығы 3 миллиметрден аспайды; немесе

• ісіктің ені 9,1-ден 15 миллиметрге дейін және қалыңдығы 3,1-ден 6 миллиметрге дейін; немесе

• ісіктің ені 12 миллиметрден және қалыңдығы 6,1 - 9 миллиметрден аспайды.

3 санат:

• Ісіктің ені 15,1 ден 18 миллиметрге дейін және қалыңдығы 3,1 ден 6 миллиметрге дейін; немесе

• ісіктің ені 12,1-ден 18 миллиметрге дейін және қалыңдығы 6,1-ден 9 миллиметрге дейін; немесе

• ісіктің ені 18 миллиметрден және қалыңдығы 9,1 - 12 миллиметрден аспайды; немесе

• ісіктің ені 15 миллиметрден және қалыңдығы 12,1 - 15 миллиметрден аспайды.

4 санат:

• Ісіктің ені 18 миллиметрден асады және кез келген қалыңдықта болуы мүмкін; немесе

• ісіктің ені 15,1 ден 18 миллиметрге дейін және қалыңдығы 12 миллиметрден асады; немесе

• ісіктің ені 15 миллиметрден және қалыңдығы 15 миллиметрден аспайды.

I кезең

І сатысында ісік 1 санатқа ие және тек хороидта болады.

II кезең

II кезең ХАА және IIB кезеңдеріне бөлінеді.

• ХАА сатысында ісік:

• 1-разрядты категория және цилиарлы денеге таралған; немесе

• мөлшері 1 санатқа жатады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге * таралуы мүмкін; немесе

• 2 санаттағы және тек хороидта орналасқан.

• IIB сатысында ісік:

• 2-разрядты категория және кірпікшелі денеге жайылған; немесе

• 3 санаттағы және тек хороидта орналасқан.

III кезең

III кезең IIIA, IIIB және IIIC кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA сатысында ісік:

• мөлшері 2 категория болып табылады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге таралуы мүмкін; немесе

• 3-разрядты категория және кірпікшелі денеге жайылған; немесе

• 3-разрядты сан болып табылады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге таралмаған; немесе

• 4 санаттағы және тек хороидта орналасқан.

• IIIB сатысында ісік:

• 3-разрядты сан болып табылады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге таралды; немесе

• 4-разрядты категория және кірпікшелі денеге жайылған; немесе

• мөлшері 4 категория болып табылады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге таралмаған.

• IIIC сатысында ісік:

• мөлшері 4 категория болып табылады және склера арқылы көз алмасының сыртына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден аспайды. Ісік цилиарлы денеге таралды; немесе

• кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және склера арқылы көз алмасының сыртқы жағына таралған. Ісіктің көз алмасынан тыс бөлігі қалыңдығы 5 миллиметрден асады.

IV кезең

IV сатысында ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және таралады:

• бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне немесе бастапқы ісіктен бөлек көз ұясына; немесе

• дененің басқа бөліктеріне, мысалы, бауырға, өкпеге, сүйекке, миға немесе тері астындағы тіндерге.

Ирис көзішілік меланомасын қою жүйесі жоқ.

Қайталанатын көзішілік (увеальды) меланома

Қайталанатын көзішілік меланома - бұл емделгеннен кейін қайталанған (қайтып келген) қатерлі ісік. Меланома көзге немесе дененің басқа бөліктеріне оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Көзішілік меланомамен ауыратын науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Сақтықпен күту

• Радиациялық терапия

• Фотокоагуляция

• Термотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Көзішілік (увеальды) меланоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Көзішілік меланомамен ауыратын науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Көздің ішкі меланомасы бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Хирургия - көз ішілік меланоманы емдеудің ең кең таралған әдісі. Операцияның келесі түрлерін қолдануға болады:

• Резекция: Ісікті және оның айналасындағы сау тіндердің аз мөлшерін жоюға арналған операция.

• Энуклеация: көзді және көру нервінің бір бөлігін алу хирургиясы. Бұл көруді сақтау мүмкін болмаса және ісік үлкен болса, оптикалық нервке таралса немесе көздің ішіндегі жоғары қысымды тудырса. Хирургиялық операциядан кейін науқасқа екінші көздің өлшемі мен түсіне сәйкес келетін жасанды көз орнатылады.

• Экзенция: көзді және қабақты, сондай-ақ бұлшықет, нервтер мен көз ұяшығындағы майларды кетіру операциясы. Хирургиялық операциядан кейін науқасқа басқа көздің немесе бет протезінің мөлшері мен түсіне сәйкес келетін жасанды көз орнатылуы мүмкін.

Сақтықпен күту

Ұқыпты күту - бұл белгілер немесе белгілер пайда болғанға немесе өзгергенге дейін емделусіз науқастың жағдайын мұқият бақылайды. Уақыт өте келе ісік мөлшерінің өзгеруін және оның қаншалықты тез өсетінін бақылау үшін суреттер түсіріледі.

Сақтықпен күту белгілері мен белгілері жоқ және ісік өспейтін науқастарға қолданылады. Ол сонымен қатар ісік пайдалы көру қабілеті бар жалғыз көзге түскенде қолданылады.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулеленуді жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмеуге көмектеседі. Сыртқы сәулелік терапияның келесі түрлеріне мыналар жатады:

• Зарядталған бөлшектік сыртқы сәулелік терапия - сыртқы сәулелік сәулелік терапия түрі. Арнайы сәулелік терапия аппараты протондар немесе гелий иондары деп аталатын кішкентай, көрінбейтін бөлшектерді рак клеткаларына бағыттап, оларды қалыпты тіндерге аз зиян келтіреді. Зарядталған бөлшек сәулелік терапия сәулелік терапияның рентгендік түріне қарағанда сәулеленудің басқа түрін қолданады.

• Гамма-пышақпен емдеу - бұл кейбір меланомаларға қолданылатын стереотактикалық радиохирургияның түрі. Бұл емдеуді бір емде жүргізуге болады. Ол тікелей ісікке бағытталған фокустық гамма сәулелерін бағыттайды, сондықтан сау тіндерге зиян тигізбейді. Гамма-пышақ терапиясы ісікті жою үшін пышақ қолданбайды және бұл операция емес.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады. Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулені сау тіндерге зиян тигізбеуге көмектеседі. Ішкі сәулелік терапияның бұл түріне мыналар кіруі мүмкін:

• Локализацияланған тақта сәулелік терапия - бұл көздің ісіктері кезінде қолданылуы мүмкін ішкі сәулелік терапия түрі. Радиоактивті тұқымдар дисктің бір жағына бекітіліп, тақта деп аталады және ісіктің жанында тікелей көздің сыртқы қабырғасына орналастырылады. Тұқым тақтасының бүйір бөлігі ісікке бағытталған сәулеленуді көз алмасына қарайды. Бляшка басқа жақын тіндерді радиациядан қорғауға көмектеседі.

Көздің сәулелік терапиясы. Көз ісіктерін емдеу үшін қолданылатын сәулелік терапия түрі. Радиоактивті тұқымдар тақта деп аталатын жұқа металл бөлігінің (әдетте алтынның) бір жағына орналастырылады. Бляшек көздің сыртқы қабырғасына тігілген. Тұқымдар қатерлі ісікті өлтіретін сәуле шығарады. Емдеу соңында тақта алынып тасталады, ол әдетте бірнеше күнге созылады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Көздің ішкі меланомасын емдеу үшін сыртқы және ішкі сәулелік терапия қолданылады.

Фотокоагуляция

Фотокоагуляция - бұл ісік жасушаларының өлуіне себеп болатын, ісікке қоректік заттар әкелетін қан тамырларын жою үшін лазер сәулесін қолданатын процедура. Кішкентай ісіктерді емдеу үшін фотокоагуляция қолданылуы мүмкін. Мұны жеңіл коагуляция деп те атайды.

Термотерапия

Термотерапия дегеніміз - қатерлі ісік жасушаларын жою және ісікті кішірейту үшін лазерден алынған жылуды қолдану.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Көзішілік (увеальды) меланоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Көзішілік (увеальді) меланоманы емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Ирис меланома

• Цилиарлы меланома

• Хороидты меланома

• Көзден тыс кеңейту меланомасы және метастатикалық көзішілік (увеал) меланома

• Қайталанатын көзішілік (увеальды) меланома

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Ирис меланома

Ирис меланомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Күту.

• Хирургия (резекция немесе энуклеация).

• Бляшек сәулелік терапия, хирургиялық жолмен жойылмайтын ісіктерге арналған.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Цилиарлы меланома

Дененің кірпікшелі меланомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бляшек сәулелік терапия.

• Зарядталған бөлшектік сыртқы сәулелік сәулелік терапия.

• Хирургия (резекция немесе энуклеация).

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Хороидты меланома

Ұсақ хороидты меланоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Күту.

• Бляшек сәулелік терапия.

• Зарядталған бөлшектік сыртқы сәулелік сәулелік терапия.

• Гамма пышақпен емдеу.

• Термотерапия.

• Хирургия (резекция немесе энуклеация).

Орташа хороидты меланоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Фотокоагуляциямен немесе термотерапиямен немесе онсыз тақташа сәулелік терапия.

• Зарядталған бөлшектік сыртқы сәулелік сәулелік терапия.

• Хирургия (резекция немесе энуклеация).

Ірі хороидты меланоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісік көзді үнемдейтін емдеу үшін тым үлкен болған кезде энукуляция.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Көзден тыс кеңейту меланомасы және метастатикалық көзішілік (увеал) меланома

Көздің айналасындағы сүйекке таралған экстракулярлық кеңейту меланомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия (экзентация).

• Клиникалық сынақ.

Метастатикалық көзішілік меланоманы емдеудің тиімді әдісі табылған жоқ. Клиникалық сынақ емдеу әдісі болуы мүмкін. Емдеу нұсқалары туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қайталанатын көзішілік (увеальды) меланома

Қайталанатын көзішілік меланоманы емдеудің тиімді әдісі табылған жоқ. Клиникалық сынақ емдеу әдісі болуы мүмкін. Емдеу нұсқалары туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Көзішілік (увеальды) меланома туралы көбірек білу

Ұлттық қатерлі ісік институтының көзішілік (увеальды) меланома туралы көбірек ақпарат алу үшін көзішілік (көз) меланоманың басты бетін қараңыз.

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған