Түрлері / экстракраниальды-жыныстық жасуша / пациент / жыныстық жасуша-емдеу-pdq

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу нұсқасы

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері дененің миынан басқа бөліктеріндегі жыныс жасушаларынан пайда болады.

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері гонадалық немесе экстрагонадальды экстракраниальды ісіктер болып топтасады.

• Гонадальды жыныс жасушаларының ісіктері

• Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

• Экстракраниальды жыныс жасушалары ісіктерінің үш түрі бар.

• Тератомалар

• Қатерлі ісік жасушаларының ісіктері

• Аралас ұрық жасушаларының ісіктері

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушалары ісіктерінің көпшілігінің себебі белгісіз.

• Тұқым қуалайтын белгілі бір бұзылулардың болуы жыныс жасушаларынан тыс ісіктердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

• Балалық шақтан тыс жыныстық жасуша ісіктерінің белгілері денеде ісіктің пайда болған жеріне байланысты.

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін анықтау (табу) және диагностикалау үшін бейнелеуді зерттеу және қан анализі қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері дененің миынан басқа бөліктеріндегі жыныс жасушаларынан пайда болады.

Жыныстық жасуша - бұл ұрықтың (болашақ нәрестенің) дамуы кезінде пайда болатын жасуша түрі. Бұл жасушалар кейіннен аталық бездегі ұрыққа немесе аналық бездегі жұмыртқаға айналады.

Бұл түйін дененің экстракраниальды бөліктерінде (мидың сыртында) пайда болатын жыныс жасушаларының ісіктері туралы. Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері дененің келесі аймақтарында қалыптасады:

• Тесттер.

• Аналық без.

• Сакрум немесе кокси (құйрық сүйегі).

• Ретроперитонеум (іштің артқы жағындағы тіннің артында, іш қабырғасын сызып, іштегі мүшелердің көп бөлігін жауып тұратын аймақ).

• Медиастин (өкпе арасындағы аймақ).

• Бас және мойын.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері дененің миынан басқа бөліктерінде пайда болады. Бұған аталық без, аналық без, сакрум (омыртқаның төменгі бөлігі), коксик (құйрық сүйегі), медиастин (өкпе арасындағы аймақ), ретроперитон (іштің артқы қабырғасы), бас және мойын жатады.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері көбінесе жасөспірімдерде кездеседі.

Интракраниальды (мидың ішіндегі) жыныс жасушаларының ісіктері туралы ақпаратты балалық шақтың орталық жүйке жүйесінің гермиялық жасушаларының ісіктерін емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.

Экстракраниялық жыныс жасушаларының ісіктері қатерсіз (қатерлі ісік емес) немесе қатерлі (қатерлі ісік) болуы мүмкін.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері гонадалық немесе экстрагонадальды экстракраниальды ісіктер болып топтасады.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының қатерлі ісіктері - бұл мидың сыртында пайда болатын ісіктер. Олар гонадалды немесе экстрагонадалды.

Гонадальды жыныс жасушаларының ісіктері

Гонадальды жыныс жасушаларының ісіктері жыныс бездерінде (аталық безде және аналық безде) пайда болады.

• Тұқымдық жыныс жасушаларының ісіктері. Тұқымдық жыныс жасушаларының ісіктері екі негізгі түрге бөлінеді, олар семинома және нонсеминома. Нонсеминомалар әдетте үлкен және аурудың белгілері мен белгілерін тудырады. Олар семинарларға қарағанда тез өсіп, таралуға бейім.

Тұқымдық жыныс жасушаларының ісіктері әдетте 4 жасқа дейін немесе жасөспірімдер мен жасөспірімдерде пайда болады. Жасөспірімдерде (11 жастан үлкендер) және жас ересектердегі жыныс жасушаларының жасушалық ісіктері ерте балалық шақта пайда болатыннан ерекшеленеді.

• Аналық жыныс жасушаларының ісіктері. Аналық жыныс жасушаларының ісіктері көбінесе жасөспірім қыздар мен жас әйелдерде кездеседі. Аналық жыныс жасушаларының ісіктерінің көпшілігі қатерсіз жетілген тератомалар (дермоидты кисталар). Кейбір аналық жыныс жасушаларының ісіктері, мысалы, жетілмеген тератомалар, дисгерминома, сары уыз ісіктері немесе жыныс жасушаларының аралас ісіктері қатерлі болып келеді.

Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері дененің ми немесе жыныс бездерінен басқа жерлерде (аталық бездер мен аналық бездерде) пайда болады.

Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері дененің орта сызығы бойында қалыптасады. Бұған мыналар кіреді:

• Сакрум (төменгі омыртқада, жамбастың бір бөлігін құрайтын, үшбұрыш тәрізді үлкен сүйек).

• Коксикс (құйрық сүйегі).

• Медиастин (өкпе арасындағы аймақ).

• Іштің артқы жағы.

• Мойын.

11 жастан кіші балаларда экстрагонадальды экстракраниялық жыныс жасушаларының ісіктері әдетте туылған кезде немесе ерте балалық шақта пайда болады. Бұл ісіктердің көпшілігі - сакрумдағы немесе коксидегі қатерсіз тератомалар.

Ересек балаларда, жасөспірімдерде және жас ересектерде (11 жастан үлкендер) экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері көбінесе медиастинада болады.

Экстракраниальды жыныс жасушалары ісіктерінің үш түрі бар.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері тератомаларға, қатерлі жыныстық жасушалар ісіктеріне және жыныс жасушаларының аралас ісіктеріне де бөлінеді:

Тератомалар

Тератоманың екі негізгі түрі бар:

• Жетілген тератомалар. Бұл ісіктер экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктерінің ең көп таралған түрі болып табылады. Піскен тератомалар қатерсіз ісік болып табылады және қатерлі ісікке айналуы мүмкін емес. Әдетте олар жаңа туған нәрестелердегі сакрумда немесе коксисте немесе жыныстық жетілудің басында аталық безде немесе аналық безде пайда болады. Піскен тератомалардың жасушалары микроскоптың көмегімен қалыпты жасушаларға ұқсайды. Кейбір жетілген тератомалар аурудың белгілері мен белгілерін тудыратын ферменттер немесе гормондар шығарады.

• Жетілмеген тератомалар. Бұл ісіктер, әдетте, жас балалардағы жыныс бездерінен басқа жерлерде немесе жыныстық жетілудің басында аналық бездерде пайда болады. Оларда микроскоппен қарағанда қарапайым клеткалардан мүлдем өзгеше болатын жасушалар бар. Жетілмеген тератомалар қатерлі ісік болуы мүмкін және дененің басқа бөліктеріне таралады. Оларда көбінесе шаш, бұлшықет және сүйек сияқты бірнеше түрлі ұлпалар болады. Кейбір жетілмеген тератомалар аурудың белгілері мен белгілерін тудыратын ферменттер немесе гормондар шығарады.

Қатерлі ісік жасушаларының ісіктері

Қатерлі жыныс жасушаларының ісіктері қатерлі ісік болып табылады. Жыныс жасушаларының қатерлі ісіктерінің екі негізгі түрі бар:

• Семиноматозды жыныс жасушаларының ісіктері. Семиноздық жыныстық жасуша ісіктерінің үш түрі бар:

• Семинома аталық безде пайда болады.

• Дисгерминома аналық безде пайда болады.

• Герминомалар дененің аналық безі немесе аталық безі емес, мысалы, медиастинада түзіледі.

• Семинозды емес жыныс жасушаларының ісіктері. Семинозды емес жыныс жасушаларының ісіктерінің бес түрі бар:

• Сарысудағы ісіктер альфа-фетопротеин (AFP) деп аталатын гормон түзеді. Олар аналық безде, аталық безде немесе дененің басқа аймақтарында түзілуі мүмкін.

• Хориокарциномалар бета-адам хорионикалық гонадотропин (β-hCG) деп аталатын гормон жасайды. Олар аналық безде, аталық безде немесе дененің басқа аймақтарында түзілуі мүмкін.

• Эмбриональды карциномалар β-hCG деп аталатын гормон түзуі мүмкін. Олар аталық безде немесе дененің басқа аймақтарында түзілуі мүмкін, бірақ аналық безде емес.

• Гонадобластома.

• Тератома және сары уыз ісіктері.

Аралас ұрық жасушаларының ісіктері

Аралас жыныс жасушаларының ісіктері кем дегенде екі түрдегі қатерлі жыныс жасушаларының ісігінен тұрады. Олар аналық безде, аталық безде немесе дененің басқа аймақтарында түзілуі мүмкін.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушалары ісіктерінің көпшілігінің себебі белгісіз.

Тұқым қуалайтын белгілі бір бұзылулардың болуы жыныс жасушаларынан тыс ісіктердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, баланың дәрігерімен сөйлесіңіз.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері үшін мүмкін болатын факторларға мыналар жатады:

• Белгілі бір генетикалық синдромдардың болуы:

• Клайнфелтер синдромы медиастинада жыныс жасушаларының ісіктерінің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

• Swyer синдромы гонадобластома мен семинома қаупін арттыруы мүмкін.

• Тернер синдромы гонадобластома мен дисгерминома қаупін арттыруы мүмкін.

• Тұқымшасында жасуша болмаса, аталық без қатерлі ісігі қаупін арттыруы мүмкін.

• Гонадальды дисгенездің болуы (гонад - аналық без немесе аталық без - қалыпты қалыптаспаған) гонадобластома қаупін арттыруы мүмкін.

Балалық шақтан тыс жыныстық жасуша ісіктерінің белгілері денеде ісіктің пайда болған жеріне байланысты.

Әр түрлі ісіктер келесі белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін. Осындай белгілер мен белгілерді басқа жағдайлар тудыруы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, дәрігерге қаралыңыз:

• Мойындағы, ішіндегі немесе беліндегі түйін.

• Аталық бездегі ауыртпалықсыз түйін.

• Іштің ауыруы.

• Безгек.

• Іш қату.

• Әйелдерде етеккір кезеңі немесе қынаптан ерекше қан кетулер болмайды.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін анықтау (табу) және диагностикалау үшін бейнелеуді зерттеу және қан анализі қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Аталық безді кесектерге, ісінуге немесе ауырсынуға тексеруге болады. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Қан сарысуындағы ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Қандағы деңгей жоғарылағанда белгілі бір заттар қатерлі ісік ауруларымен байланысты. Оларды ісік маркерлері деп атайды.

Жыныстық жасушалардың кейбір қатерлі ісіктері ісік маркерлерін шығарады. Экстракраниялық жыныс жасушаларының ісіктерін анықтау үшін келесі ісік маркерлерін қолдануға болады:

• Альфа-фетопротеин (AFP).

• Бета-адам хорионикалық гонадотропин (β-hCG).

Аталық жыныс жасушаларының ісіктері үшін ісік маркерлерінің қан деңгейлері ісіктің семинома немесе немсемома екенін анықтауға көмектеседі.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Іштің компьютерлік томографиясы (КТ). Бала іштің рентген суреттерін түсіретін компьютерлік томограф арқылы сырғанайтын үстелге жатады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

Іштің магнитті-резонанстық бейнесі (МРТ). Бала дененің ішкі бөлігін суретке түсіретін МРТ сканерге сырғанайтын үстелге жатады. Баланың ішіндегі төсеніш суреттерді айқынырақ етуге көмектеседі.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мүшелерден секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.

Іштің ультрадыбыстық зерттеуі. Компьютерге қосылған ультрадыбыстық түрлендіргіш іш терісіне басылады. Түрлендіргіш дыбыстық толқындарды ішкі органдар мен тіндерден шығарып, сонограмманы құрайтын эхо жасайды (компьютерлік сурет).

• Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Кейде тіндердің биопсиясы немесе иненің биопсиясы операциядан бұрын тіндердің үлгісін алу үшін жасалады. Кейде операция кезінде ісік алынып тасталады, содан кейін тіннің үлгісі ісіктен алынады.

Алынған мата үлгісі бойынша келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда мата үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жетіспейтін, қайта ұйымдастырылған немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

• Қатерлі ісіктің сатысы (ол жақын жерлерге, лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа жерлеріне таралды ма).

• Ісік қай жерде өсе бастады.

• Ісік емдеуге қаншалықты жауап береді.

• Жыныс жасушаларының ісік түрі.

• Науқаста жыныс бездерінің дисгенезі бар ма.

• Ісікті хирургиялық жолмен толық жоюға бола ма.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).

Балалық шақтан тыс жыныс жасушалары ісіктерінің, әсіресе аналық бездердің жыныс жасушаларының ісіктерінің болжамы жақсы.

Балалық шақтан тыс жыныстық жасуша ісіктерінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткалары ісік басталған жерден жақын жерлерге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Эстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктерінің әртүрлі түрлерін сипаттау үшін кезеңдер қолданылады.

• 11 жастан кіші пациенттерде ұрық жасушаларының жасушалық ісіктері

• 11 жастан және одан жоғары жастағы науқастардағы жыныс жасушаларының ісік жасушалары

• Аналық жыныс жасушаларының ісіктері

• Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткалары ісік басталған жерден жақын жерлерге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің ісік басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралған-жайылмағанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Кейбір жағдайларда сахналау ісікті жою операциясынан кейін жүруі мүмкін.

Келесі процедураларды қолдануға болады:

• МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланып, ми ішіндегі немесе лимфа түйіндері сияқты дененің ішкі бөліктерінің суреттерін бірнеше рет жасайды. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография деп аталады.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): әр түрлі бұрыштардан алынған кеуде немесе лимфа түйіндері сияқты дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

• Торацентез: Инені қолдану арқылы сұйықтықты кеуде қуысы мен өкпе қабаты арасындағы кеңістіктен шығару. Патологолог сұйықтықты микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді.

• Парацентез: инені пайдаланып, іштің ішкі қабаты мен іш қуысы мүшелері арасындағы кеңістіктен сұйықтықты кетіру. Патологолог сұйықтықты микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін анықтау және диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралардың нәтижелері де қою кезінде қолданылуы мүмкін.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер экстракраниальды жыныс жасушаларының ісігі бауырға таралса, бауырдағы рак клеткалары іс жүзінде қатерлі ісік жасушалары болып табылады. Ауру бауырдың қатерлі ісігі емес, метастатикалық экстракраниялық жыныс жасушаларының ісігі болып табылады.

Эстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктерінің әртүрлі түрлерін сипаттау үшін кезеңдер қолданылады.

11 жастан кіші пациенттерде ұрық жасушаларының жасушалық ісіктері

Келесі кезеңдер балалар онкологиялық тобынан.

• I кезең

І сатысында қатерлі ісік тек аталық безде болады. Аталық безі мен сперматикалық сымы хирургиялық араласу арқылы толық алынып тасталынады және төмендегілердің барлығы дұрыс:

• капсула (ісіктің сыртқы жабыны) жарылмаған (сынған) және ісікті алып тастағанға дейін биопсия жасалмаған; және

• барлық лимфа түйіндері КТ немесе МРТ-да ең қысқа диаметрі бойынша 1 сантиметрден кіші.

• II кезең

II кезеңде аталық безі мен сперматикалық сымы хирургиялық жолмен алынады және келесілердің бірі дұрыс:

• капсула (ісіктің сыртқы жабыны) жарылып (сынған) немесе биопсия операцияға дейін жасалған; немесе

• тек микроскоппен көрінетін қатерлі ісік қаңқада немесе қабырға астындағы сперматикалық сымда қалады және операциядан кейін ісік маркерінің деңгейі қалыпқа келмейді немесе төмендемейді.

Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаған.

• III кезең

III кезеңде мыналардың бірі дұрыс:

• қатерлі ісік іштің артқы жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды; немесе

• барлық лимфа түйіндерінің ені кемінде 2 сантиметр немесе 1 сантиметрден үлкен, бірақ ең қысқа диаметрі бойынша 2 сантиметрден кіші және олар 4-6 апта ішінде КТ немесе МРТ қайталанған кезде өзгермеген немесе өспеген.

• IV кезең

IV сатысында қатерлі ісік бауырдың, өкпенің, сүйектің және мидың басқа бөліктеріне таралды.

11 жастан және одан жоғары жастағы науқастардағы жыныс жасушаларының ісік жасушалары

11 жастан асқан пациенттерде аталық жыныс жасушаларының ісіктері кезінде қолданылатын қойылымдар туралы көбірек ақпарат алу үшін -нің қысқаша мазмұнын қараңыз.

Аналық жыныс жасушаларының ісіктері

Аналық жыныс жасушаларының ісіктері үшін екі сценаризация жүйесі қолданылады: балалар онкологиялық тобы және Халықаралық гинекология және акушерлік федерациясы (FIGO).

Келесі кезеңдер балалар онкологиялық тобынан.

• I кезең

І сатысында аналық бездегі ісік хирургиялық араласу арқылы толығымен жойылады және келесілердің барлығы дұрыс:

• капсула (ісіктің сыртқы жабыны) жарылмаған (сынған) және ісікті алып тастағанға дейін биопсия жасалмаған; және

• қатерлі ісіктің капсула арқылы таралғаны туралы белгі жоқ; және

• іш қуысынан алынған сұйықтықта қатерлі ісік жасушалары табылмайды; және

• құрсақ қуысын түзетін тіндерде немесе биопсия кезінде алынған тіндердің үлгілерінде қатерлі ісік байқалмайды; және

• лимфа түйіндері КТ немесе МРТ-дағы ең қысқа диаметрі бойынша 1 сантиметрден кіші немесе биопсия кезінде алынған лимфа түйіндерінің тіндерінде қатерлі ісік жоқ.

• II кезең

II сатысында аналық бездегі ісік хирургиялық жолмен толығымен жойылады және биопсия операцияға дейін жасалады және келесілердің бірі дұрыс:

• қатерлі ісік капсуланың барлығымен немесе бір бөлігімен таралды (ісіктің сыртқы жабыны); немесе

• ісік 10 сантиметрден асады және лапароскопиялық хирургия арқылы жойылады; немесе

• ісікті кішкене бөліктерге бөлу арқылы алып тастайды және капсула арқылы қатерлі ісіктердің таралғаны белгісіз.

Қарыннан алынған сұйықтықта рак клеткалары табылмайды. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінде немесе тіндерде байқалмайды және іш қатары қатерлі ісік биопсия кезінде алынған тіндердің үлгілерінде болмайды.

• III кезең

III сатысында аналық бездегі ісік хирургиялық жолмен жойылады және келесілердің бірі дұрыс:

• лимфа түйіндерінің ені кемінде 2 сантиметр немесе 1 сантиметрден үлкен, бірақ ең қысқа диаметрі бойынша 2 сантиметрден кіші және операциядан кейін 4-тен 6 апта өткен соң КТ немесе МРТ қайталанған кезде өзгермеген немесе өспеген; немесе

• ісік хирургиялық араласу арқылы толығымен жойылмайды немесе биопсия операцияға дейін жасалған; немесе

• іш қуысынан алынған сұйықтықта қатерлі ісік жасушалары (соның ішінде жетілмеген тератома) бар; немесе

• қатерлі ісік (оның ішінде жетілмеген тератома) лимфа түйіндерінде кездеседі; немесе

• қатерлі ісік (соның ішінде жетілмеген тератома) іш қуысын түзетін тіндерде кездеседі.

• III-X кезең

III-X сатысында ісікті I немесе II саты деп сипаттауға болады, тек:

• іш қуысы қапталған жасушалар жиналмады; немесе

• ең қысқа диаметрі 1 сантиметрден асатын лимфа түйіндерінің биопсиясы жасалмады; немесе

• іштің ішкі қабығынан шыққан тіндердің биопсиясы жасалмады; немесе

• сахналау хирургия кезінде аяқталған жоқ, бірақ екінші хирургия кезінде аяқталады.

• IV кезең

IV кезеңде мыналардың бірі дұрыс:

• қатерлі ісік бауырға немесе іш қуысының сыртында дененің басқа аймақтарына, мысалы, сүйекке, өкпеге немесе миға таралды.

• қатерлі ісік жасушалары өкпедегі сұйықтықта болады.

Келесі кезеңдер Халықаралық гинекология және акушерлік федерациясынан (FIGO).

• I кезең

І сатысында қатерлі ісік аналық бездің бірінде немесе екеуінде де кездеседі және жайылмаған. І кезең IA сатысы, IB сатысы және IC кезеңі болып бөлінеді.

• ИА кезеңі: Қатерлі ісік бір аналық безде кездеседі.

• ХБ кезеңі: Қатерлі ісік екі аналық безде де кездеседі.

• IC кезеңі: қатерлі ісік аналық бездің бірінде немесе екеуінде де кездеседі және келесілердің бірі дұрыс:

• қатерлі ісік сонымен қатар бір немесе екі аналық бездің сыртқы бетінде кездеседі; немесе

• ісікке дейін немесе операция кезінде жарылған (ашылған) капсула (сыртқы жабыны); немесе

• қатерлі ісік жасушалары іш қуысынан алынған сұйықтықта немесе іш қуысының жуылуында (іш қуысында мүшелердің көп бөлігін қамтитын дене қуысында) кездеседі.

• II кезең

II сатысында қатерлі ісік аналық бездердің бірінде немесе екеуінде де кездеседі және жамбастың басқа аймақтарына таралады, немесе перитонеальды алғашқы қатерлі ісік табылған. II кезең ХАА кезеңі және IIB кезеңі болып бөлінеді.

• ХАА кезеңі: қатерлі ісік жатырға және / немесе жатыр түтіктеріне таралды (жұмыртқалар аналық безден жатырға өтетін ұзын жіңішке түтіктер).

• IIB кезеңі: қатерлі ісік қуық, тік ішек немесе қынап сияқты жамбастың басқа тіндеріне таралды.

• III кезең

III сатысында қатерлі ісік аналық бездің бірінде немесе екеуінде де кездеседі немесе алғашқы перитонеальды қатерлі ісік табылады. Қатерлі ісік жамбастың сыртында іштің басқа бөліктеріне және / немесе іштің артқы жағындағы лимфа түйіндеріне таралды. III кезең IIIA кезеңі, IIIB кезеңі және IIIC кезеңі болып бөлінеді.

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

• IIIA кезеңінде мыналардың бірі дұрыс:

• қатерлі ісік тек іштің артқы жағындағы лимфа түйіндеріне таралды; немесе

• тек микроскоппен көруге болатын рак клеткалары жамбастың сыртындағы перитоний бетіне таралды. Қатерлі ісік іштің артқы жағындағы жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.

• IIIB кезең: Қатерлі ісік жамбастың сыртындағы перитонияға таралды және перитонийдегі қатерлі ісік 2 сантиметр немесе одан кіші. Қатерлі ісік іштің артқы жағындағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.

• IIIC кезеңі: Қатерлі ісік жамбастың сыртындағы перитонийге таралды және перитонийдегі қатерлі ісік 2 сантиметрден асады. Қатерлі ісік іштің артқы жағындағы лимфа түйіндеріне немесе бауырдың немесе көкбауырдың бетіне таралуы мүмкін.

• IV кезең

IV кезең IVA және IVB кезеңдеріне бөлінеді.

• IVA сатысы: қатерлі ісік жасушалары өкпе айналасында жиналатын қосымша сұйықтықта болады.

• IVB кезеңі: Қатерлі ісік іш қуысының сыртындағы мүшелер мен тіндерге, соның ішінде шаптағы лимфа түйіндеріне таралды.

Экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

Келесі кезеңдер балалар онкологиялық тобынан.

• I кезең

І сатысында ісік хирургиялық араласу арқылы толығымен жойылады және келесілердің барлығы дұрыс:

• ісік жойылған жерде рак клеткалары табылмайды; және

• капсула (ісіктің сыртқы жабыны) жарылмаған (сынған) және ісікті алып тастағанға дейін биопсия жасалмаған; және

• ісік іш қуысында болса, іш қуысынан алынған сұйықтықта рак клеткалары табылмайды; және

• лимфа түйіндері іштің, жамбастың және кеуде қуысының КТ немесе МРТ кезінде 1 сантиметрден кіші.

• II кезең

II сатысында қатерлі ісік хирургиялық жолмен толық жойылмайды және келесілердің бірі дұрыс:

• микроскоппен ғана көрінетін қатерлі ісік операциядан кейін қалады; немесе

• көзбен көрінетін қатерлі ісік операциядан кейін қалады және капсула (ісіктің сыртқы жабыны) жарылып (сынған) немесе биопсия жасалды.

Қарыннан алынған сұйықтықта рак клеткалары табылмайды. КТ немесе МРТ-да іштің, жамбастың немесе кеудедегі лимфа түйіндерінде қатерлі ісік белгілері жоқ.

• III кезең

III кезеңде мыналардың бірі дұрыс:

• қатерлі ісік хирургиялық араласу арқылы толығымен жойылмайды және операциядан кейін көзбен көрінетін қатерлі ісік қалады немесе тек биопсия жасалған; немесе

• лимфа түйіндерінің ені кемінде 2 сантиметр немесе 1 сантиметрден үлкен, бірақ ең қысқа диаметрі бойынша 2 сантиметрден кіші және 4-6 апта ішінде КТ немесе МРТ қайталанған кезде өзгермеген немесе өспеген.

• IV кезең

IV сатысында қатерлі ісік бауырдың, өкпенің, сүйектің немесе мидың басқа бөліктеріне таралды.

Балалық шақтан тыс жыныстық жасуша ісіктері

Балалық жасушадан тыс жыныстық жасушалардың қайталанатын ісігі - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік сол жерде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Қайтып келетін ісіктері бар науқастардың саны аз. Жыныстық жасушалардың қайталанатын ісіктерінің көпшілігі операциядан кейін үш жыл ішінде қайта оралады. Сакрумда немесе коксисте қайталанатын тератомалардың жартысына жуығы қатерлі, сондықтан бақылау өте маңызды.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері бар балалар емдеуді балалардағы қатерлі ісік ауруларын емдейтін денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

• Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

• Хирургия

• Бақылау

• Химиотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Мақсатты терапия

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері бар балалар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері бар балалар емдеуді балалардағы қатерлі ісік ауруларын емдейтін денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог дәрігерлерден тыс жыныстық жасуша ісіктері бар балаларды емдеуде білімді және медицинаның белгілі бір салаларында мамандандырылған басқа медициналық қызметкерлермен жұмыс істейді. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Педиатр.

• Балалар хирургі.

• Балалар гематологы.

• Радиациялық онколог.

• Эндокринолог.

• Балалар медбикесі

• Оңалту бойынша маман.

• Бала өмірі кәсіби.

• Психолог.

• Әлеуметтік қызметкер.

• Генетик.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. Қатерлі ісікті емдеудің кеш әсеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Бедеулік, нашар есту және бүйрек проблемалары сияқты физикалық проблемалар.

• Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі.

• Екінші қатерлі ісік аурулары (қатерлі ісіктің жаңа түрлері), мысалы, лейкемия.

Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Балаңыздың дәрігерлерімен қатерлі ісік терапиясының балаңызға тигізетін әсері туралы сөйлесу өте маңызды. (Қосымша ақпарат алу үшін «Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері» туралы қорытындысын қараңыз).

Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

Хирургия

Ісікті толығымен жою операциясы мүмкіндігінше жасалады. Егер ісік өте үлкен болса, алдымен ісікті кішірейту және хирургиялық араласу кезінде алып тастайтын тіндердің мөлшерін азайту үшін химиотерапия жүргізілуі мүмкін. Хирургияның мақсаты - ұрпақты болу функциясын сақтау. Операцияның келесі түрлерін қолдануға болады:

• Резекция: тіндерді немесе ағзаның бір бөлігін немесе барлығын алып тастауға арналған операция.

• Радикалды шап орхиэктомиясы: шап аймағында кесу (кесу) арқылы аталық бездің біреуін немесе екеуін алып тастау хирургиясы.

• Бір жақты сальпинго-оофорэктомия: Бір жағында бір аналық безі мен бір жатыр түтігін алу операциясы.

Дәрігер ота кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Бақылау

Бақылау белгілер немесе белгілер пайда болғанға немесе өзгергенге дейін емделусіз науқастың жағдайын мұқият бақылайды. Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері үшін физикалық емтихандар, бейнелеу сынақтары және ісік маркерлері сынақтары кіреді.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Жүйелік химиотерапия экстракраниялық жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу үшін қолданылады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі қатерлі ісік түріне және оның қайтып келгеніне байланысты. Балалық шақтан тыс жыныстық жасуша ісіктерін емдеу үшін сыртқы сәулелік терапия зерттелуде.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл белгілі бір рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Экстракраниялық жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу үшін мақсатты терапия зерттелуде.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері үшін бақылау физикалық емтихандарды, ісік маркерлерін және КТ, МРТ немесе кеуде қуысының рентгенографиясы сияқты бейнелеу сынақтарын қамтуы мүмкін.

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу әдістері

Осы бөлімде

• Жетілген және жетілмеген тератомалар

• Қатерлі гонадальды жыныс жасушаларының ісіктері

• Қатерлі ұрық жасушаларының жасушалық ісіктері

• Қатерлі аналық бездің жыныс жасушаларының ісіктері

• Экстракраниальды экстракраниальды ұрық жасушаларының қатерлі ісіктері

• Балалық шақтың қайталанатын қатерлі экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жетілген және жетілмеген тератомалар

Жетілген тератомаларды емдеу мыналарды қамтиды:

• Ісікті жою хирургиясы, содан кейін бақылау.

Жетілмеген тератомаларды емдеу мыналарды қамтиды:

• Ісікті жою операциясы, содан кейін І сатыдағы ісіктерді бақылау.

• II-IV сатыдағы ісіктерге арналған ісікті жою операциясы. Кішкентай балаларда хирургия бақылаумен жалғасады; операциядан кейін химиотерапияны қолдану даулы болып табылады. Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде химиотерапия операциядан кейін жасалады.

Кейде жетілген немесе жетілмеген тератомада қатерлі жасушалар да болады. Қатерлі жасушалары бар тератоманы басқаша емдеу қажет болуы мүмкін.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қатерлі гонадальды жыныс жасушаларының ісіктері

Қатерлі ұрық жасушаларының жасушалық ісіктері

Аталық жыныс жасушаларының қатерлі ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

11 жастан кіші ұл балаларға:

• Операция (радикалды ингуинальды орхиэктомия), содан кейін І сатыдағы ісіктерді бақылау.

• Операция (радикалды ингуинальды орхиэктомия), содан кейін II-IV сатылардағы ісіктерге арналған химиялық терапия.

• І кезеңдегі ісіктерді бақылаумен немесе II-IV сатылардағы ісіктермен химиялық терапиядан кейінгі хирургияның жаңа режимін клиникалық зерттеу.

• II-IV сатылардағы ісіктерге арналған жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

11 жастан үлкен ер балаларға:

11 жастан асқан ер балалардағы жыныстық жасушалардың қатерлі ісіктері жас ер балаларға қарағанда басқаша емделеді. (Қосымша ақпарат алу үшін -тің түйіншекті қатерлі ісік ауруын емдеу бөлімін қараңыз).

• Ісікті жоюға арналған операция. Кейде іштің лимфа түйіндері де жойылады.

• І кезеңдегі ісіктерді бақылаумен немесе II-IV сатылардағы ісіктермен химиялық терапиядан кейінгі хирургияның жаңа режимін клиникалық зерттеу.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қатерлі аналық бездің жыныс жасушаларының ісіктері

Дисгерминома

Аналық бездің дисгерминомаларының І кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургиялық араласу (бір жақты сальпинго-оофорэктомия), содан кейін бақылау. Егер операциядан кейін ісік маркерінің деңгейі төмендемесе немесе ісік қайта оралса, химиотерапия жүргізілуі мүмкін.

• Операцияның жаңа режиміне клиникалық сынақ, содан кейін бақылау.

Аналық бездің II-IV кезеңдерінің дисгерминомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Операция (бір жақты сальпинго-оофорэктомия), содан кейін химиотерапия.

• Ісікті кішірейтуге арналған химиялық терапия, содан кейін хирургиялық араласу (бір жақты сальпинго-оофорэктомия).

• Химиялық терапиядан кейінгі хирургияның жаңа режимін клиникалық зерттеу.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Нонгерминомалар

Жас қыздарда аналық бездің нонгерминомаларын емдеу, мысалы, сары уыз ісіктері, жыныс жасушаларының аралас ісіктері, хориокарцинома және эмбриональды карциномалар:

• Операциядан кейін І сатыдағы ісіктерді бақылау.

• I-IV сатыдағы ісіктерге арналған химиялық терапиядан кейінгі операция.

• І сатыдағы ісіктерді бақылаудан кейін хирургияның жаңа режимін клиникалық зерттеу.

• II-IV сатылардағы ісіктерге арналған химиялық терапиядан кейінгі хирургияның жаңа режимін клиникалық зерттеу.

Жасөспірімдер мен жас әйелдерде аналық бездің нангерминомаларын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• І-ІV кезеңдегі ісіктерге хирургия және химиотерапия.

• Бақылау немесе химиотерапиядан кейінгі хирургияның жаңа режиміне клиникалық сынақ.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Аналық бездің алғашқы хирургиялық араласуымен жойылмайтын, жақын тіндерге қауіп төндірмейтін нонгерминомаларды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Биопсия, содан кейін химиотерапия және хирургиялық араласу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қатерлі экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері Балалық шақтағы қатерлі экстрагонадальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу келесі жастарды қамтуы мүмкін:

• І-ІV кезеңдегі ісіктерге хирургия және химиотерапия.

• Биопсия, содан кейін химиотерапия және III және IV сатылардағы ісіктерге операция жасалады.

Аурудың сатысынан басқа, қатерлі экстрагонадальды экстракраниальды экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу денеде пайда болған ісіктің қай жеріне байланысты болады:

• Сакрумдағы немесе коксидегі ісіктер үшін ісікті кішірейтуге арналған химиялық терапия, содан кейін сакрумды және / немесе коксиксті алып тастауға арналған операция.

• Медиастинадағы ісіктер үшін медиастинадағы ісікті алып тастауға арналған операциядан бұрын немесе кейін химиялық терапия.

• Іштегі ісіктер үшін биопсия, содан кейін ісікті кішірейту үшін химиотерапия және іштегі ісікті жою операциясы.

• Бас және мойын аймағындағы ісіктер үшін бастағы немесе мойнындағы ісікті жою операциясы, содан кейін химиялық терапия жүргізіледі.

Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде жыныстық жасушадан тыс экстрагонадальды экстрагонадалық қатерлі ісіктерді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия.

• Химиотерапия.

• Химиотерапия, содан кейін ісікті жою операциясы.

• Бақылау немесе химиотерапиядан кейінгі хирургияның жаңа режиміне клиникалық сынақ.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың қайталанатын қатерлі экстракраниальды жыныс жасушаларының ісіктері

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия.

• Химиотерапия хирургиядан бұрын немесе одан кейін, қатерлі экстракраниялық жыныстық жасушалар ісіктері, соның ішінде жетілмеген тератомалар, қатерлі аталық без жыныс жасушалары және аналық бездердің қатерлі ісіктері.

• Диагноз қою кезінде І сатыда болған жыныстық жасушалардың қатерлі ісіктері мен аналық бездің қайталанатын нонгерминомаларына арналған химиялық терапия.

• Жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

• Сәулелік терапия, содан кейін миға таралған қатерлі ісікті жою операциясы.

• Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.

• Химиотерапияның клиникалық сынағы, жоғары дозалы химиотерапиямен салыстырғанда, содан кейін бағаналы жасуша трансплантациясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың қатерлі ісігі туралы көбірек білу

Балалық шақтан тыс жыныс жасушаларының ісіктері туралы Ұлттық онкологиялық институттан қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз.

• Экстракраниальды жыныс жасушаларының ісігі (балалық шақ)

• Компьютерлік томография (КТ) және қатерлі ісік

Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Балалық шақтың қатерлі ісігі

• Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу

• Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері

• Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер

• Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық

• Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік

• Сахналау

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған