Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу нұсқасы

Еркектің сүт безі қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Еркек сүт безі қатерлі ісігі - бұл сүт безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Отбасылық сүт безі қатерлі ісігі және басқа факторлар ер адамның сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.

• Еркектің сүт безі қатерлі ісігі кейде тұқым қуалайтын гендік мутациялардан (өзгерістерден) туындайды.

• Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерде әдетте сезілетін түйіндер болады.

• Емшекті тексеретін тестілер ерлердегі сүт безі қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Егер қатерлі ісік табылса, рак клеткаларын зерттеу үшін сынақтар жасалады.

• Сүт безі қатерлі ісігі бар ерлердің өмір сүруі сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің өмір сүруіне ұқсас.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Еркек сүт безі қатерлі ісігі - бұл сүт безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігі кез-келген жастағы еркектерде болуы мүмкін, бірақ әдетте 60-70 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. Еркек сүт безі қатерлі ісігі сүт безі қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 1% -дан азын құрайды.

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің келесі түрлері кездеседі:

• Инфильтрациялық өзек карциномасы: Сүт безінің ішкі түтіктерінің жасушаларынан тыс таралған қатерлі ісік. Бұл ерлердегі сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі.

• Орнында өзектік карцинома: каналдың ішкі қабығында болатын қалыптан тыс жасушалар; интрадуктальды карцинома деп те атайды.

• Қабыну сүт безі қатерлі ісігі: рак ауруы, онда кеуде қызыл және ісінген болып көрінеді және жылы сезіледі.

• Емшектің пагет ауруы: емізік астындағы түтіктерден емізік бетіне дейін өскен ісік.

Кейде әйелдерде кездесетін in situ лобулярлы карцинома (аномальды жасушалар).

Еркек сүт безінің анатомиясы. Емшек пен ареола емшектің сыртында көрсетілген. Сондай-ақ, лимфа түйіндері, майлы тіндер, түтіктер және кеуде ішінің басқа бөліктері көрсетілген.

Отбасылық сүт безі қатерлі ісігі және басқа факторлар ер адамның сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Еркектердегі сүт безі қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар кіруі мүмкін:

• Кеудеге / кеудеге сәулелік терапиямен емдеу.

• Денедегі эстрогеннің жоғары деңгейімен байланысты аурудың болуы, мысалы, цирроз (бауыр ауруы) немесе Klinefelter синдромы (генетикалық бұзылыс).

• Бір немесе бірнеше әйел туыстарының сүт безі қатерлі ісігінің болуы.

• BRCA2 сияқты гендерде мутациялардың (өзгерістердің) болуы.

Еркектің сүт безі қатерлі ісігі кейде тұқым қуалайтын гендік мутациялардан (өзгерістерден) туындайды.

Жасушалардағы гендер адамның ата-анасынан алынған тұқым қуалайтын ақпаратты алып жүреді. Тұқым қуалайтын сүт безі қатерлі ісігі барлық сүт безі қатерлі ісіктерінің шамамен 5% -дан 10% -на дейін құрайды. BRCA2 сияқты сүт безі қатерлі ісігімен байланысты кейбір мутацияланған гендер белгілі бір этникалық топтарда жиі кездеседі. Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты мутацияланған гені бар еркектерде бұл аурудың пайда болу қаупі артады.

Мутацияланған гендерді анықтауға (табуға) болатын сынақтар бар. Бұл генетикалық сынақтар кейде қатерлі ісік қаупі жоғары отбасылардың мүшелері үшін жасалады. Қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Сүт және гинекологиялық қатерлі ісік генетикасы

• Сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу

• Сүт безі қатерлі ісігінің скринингі

Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерде әдетте сезілетін түйіндер болады.

Кесек және басқа белгілер еркектің сүт безі қатерлі ісігінен немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Кеудеде немесе оның жанында немесе қолтық асты аймағында ісіну немесе қоюлану.

• Кеуде мөлшерінің немесе формасының өзгеруі.

• Кеуде терісінің шұңқыры немесе шұңқыры.

• Ниппель ішке қарай кеудеге айналды.

• Ниппельден сұйықтық, әсіресе егер ол қанды болса.

• Кеудеге, емізікке немесе ареолға қабыршақтанған, қызарған немесе ісінген тері (емізік айналасындағы терінің қара жері).

• Көкірек аймағында апельсиннің терісіне ұқсайтын шұңқырлар, оны «пау-д'оранж» деп атайды.

Емшекті тексеретін тестілер ерлердегі сүт безі қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Кеудеге арналған клиникалық емтихан (CBE): дәрігердің немесе басқа медициналық қызметкердің емшекті тексеруі. Дәрігер кеудеге және қолтық астына кесектерге немесе ерекше болып көрінетін басқа нәрселерге мұқият сезінеді.

Маммограмма: Сүт безінің рентгенографиясы.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мүшелерден секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.

• МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді екі емшектің толық суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Биопсияның сүт безі қатерлі ісігін анықтайтын төрт түрі бар:

• Экзизиялық биопсия: Тіндердің бүкіл кесектерін алып тастау.

• Инсиссиональды биопсия: кесек бөлігін немесе тіннің үлгісін алу.

• Негізгі биопсия: кең инені пайдаланып тіндерді алу.

• Жіңішке инені аспирациялау (FNA) биопсиясы: Жіңішке ине көмегімен ұлпаны немесе сұйықтықты кетіру.

Егер қатерлі ісік табылса, рак клеткаларын зерттеу үшін сынақтар жасалады.

Ең жақсы емдеу туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне негізделген. Тесттер туралы ақпарат береді:

• Қатерлі ісік қаншалықты тез өсуі мүмкін.

• Қатерлі ісіктің ағзаға таралуы қаншалықты ықтимал.

• Емдеудің қаншалықты нәтижелі болуы мүмкін.

• Қатерлі ісіктің қайталану ықтималдығы (қайтып келу).

Тесттерге мыналар кіреді:

• Эстроген және прогестерон рецепторларының сынағы: қатерлі ісік тініндегі эстроген мен прогестерон (гормондар) рецепторларының мөлшерін өлшеуге арналған тест. Егер эстроген мен прогестерон рецепторлары қалыптыдан көп болса, қатерлі ісік эстроген және / немесе оң прогестерон рецепторлары деп аталады. Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрі тез өсуі мүмкін. Сынақ нәтижелері эстроген мен прогестеронды блоктау емі қатерлі ісіктің өсуін тоқтатуы мүмкін екенін көрсетеді.

• HER2 сынағы: тіннің үлгісінде қанша HER2 / neu гені бар және қанша HER2 / neu протеині бар екенін өлшейтін зертханалық зерттеу. Егер HER2 / neu гендері көп болса немесе HER2 / neu ақуызының мөлшері нормаға қарағанда көп болса, қатерлі ісік HER2 / neu позитивті деп аталады. Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрі тез өсіп, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруын HER2 / neu ақуызына бағытталған, мысалы, трастузумаб және пертузумабпен емдеу мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігі бар ерлердің өмір сүруі сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің өмір сүруіне ұқсас.

Сүт безі қатерлі ісігі бар ер адамдар үшін тірі қалу, олардың диагноз қою кезеңі бірдей болған кезде, сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге ұқсас. Еркектердегі сүт безі қатерлі ісігі, көбінесе кейінгі кезеңде диагноз қойылады. Кейінгі сатыда табылған қатерлі ісік ауруының емделу мүмкіндігі аз болуы мүмкін.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (ісіктің мөлшері және оның тек кеудеде болуы немесе лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа жерлеріне таралуы).

• Сүт безі қатерлі ісігінің түрі.

• Ісік тініндегі эстроген-рецептор және прогестерон-рецептор деңгейі.

• Қатерлі ісік басқа емшекте де бар ма.

• Ер адамның жасы және жалпы денсаулығы.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).

Еркектің сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының кеудеге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Сүт безі қатерлі ісігінде кезең бастапқы ісіктің мөлшері мен орналасуына, рак ауруының жақын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралуына, ісік дәрежесіне және белгілі бір биомаркерлердің бар-жоғына негізделген.

• TNM жүйесі алғашқы ісік мөлшерін және онкологиялық аурулардың жақын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралуын сипаттау үшін қолданылады.

• Ісік (T). Ісіктің мөлшері мен орналасуы.

• Лимфа түйіні (N). Қатерлі ісік таралған лимфа түйіндерінің мөлшері мен орналасуы.

• Метастаз (M). Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралуы.

• Бағалау жүйесі кеуде ісігінің қаншалықты тез өсіп, таралатындығын сипаттау үшін қолданылады.

• Биомаркер тестісі сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында белгілі бір рецепторлар бар-жоғын білу үшін қолданылады.

• TNM жүйесі, бағалау жүйесі және биомаркер мәртебесі сүт безі қатерлі ісігінің сатысын анықтау үшін біріктірілген.

• Сіздің сүт безі қатерлі ісігінің қандай сатысы екенін және сіз үшін ең жақсы емдеуді жоспарлау үшін қалай қолданылатынын білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

• Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу ішінара аурудың сатысына байланысты.

Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының кеудеге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының кеудеге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады. Бұл процесс сахналау деп аталады. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Еркектердегі сүт безі қатерлі ісігі, әйелдердегідей кезеңге қойылады. Қатерлі ісіктің кеудеден лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралуы ерлер мен әйелдерде ұқсас болып көрінеді.

Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы: операция кезінде қарауыл лимфа түйінін жою. Қарауыл лимфа түйіні - бұл лимфа түйіндері тобындағы алғашқы ісік лимфа дренажын алған алғашқы лимфа түйіні. Бұл қатерлі ісік алғашқы ісіктен таралуы мүмкін алғашқы лимфа түйіні. Ісік маңына радиоактивті зат және / немесе көк бояғыш енгізіледі. Зат немесе бояғыш лимфа түтіктері арқылы лимфа түйіндеріне өтеді. Затты немесе бояғышты бірінші рет қабылдаған лимфа түйіні жойылады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылмаса, одан да көп лимфа түйіндерін алып тастау қажет болмауы мүмкін. Кейде қарауыл лимфа түйіні түйіндердің бірнеше тобында кездеседі.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер сүт безі қатерлі ісігі сүйекке таралса, сүйектегі рак клеткалары іс жүзінде сүт безі қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру - бұл сүйектің қатерлі ісігі емес, метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі.

Сүт безі қатерлі ісігінде кезең бастапқы ісіктің мөлшері мен орналасуына, рак ауруының жақын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралуына, ісік дәрежесіне және белгілі бір биомаркерлердің бар-жоғына негізделген.

Ең жақсы емдеуді жоспарлау және сіздің болжамыңызды түсіну үшін сүт безі қатерлі ісігінің сатысын білу маңызды.

Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдік топтарының 3 түрі бар:

• Клиникалық болжам кезеңі алдымен пациенттерге денсаулық тарихына, емтиханға, бейнелеу сынақтарына (егер болса) және биопсияға негізделген кезеңді тағайындау үшін қолданылады. Клиникалық болжам кезеңі TNM жүйесі, ісік дәрежесі және биомаркер мәртебесі (ER, PR, HER2) арқылы сипатталады. Клиникалық этапта лимфа түйіндерін қатерлі ісік белгілеріне тексеру үшін маммография немесе ультрадыбыстық қолданылады.

• Патологиялық болжам кезеңі содан кейін алғашқы ем ретінде хирургиялық араласуымен ауыратын науқастарға қолданылады. Патологиялық болжам кезеңі барлық клиникалық ақпаратқа, биомаркер мәртебесіне және хирургиялық араласу кезінде алынған сүт безі тіндері мен лимфа түйіндерінен алынған зертханалық зерттеулер нәтижелеріне негізделген.

• Анатомиялық кезең TNM жүйесі сипаттаған қатерлі ісіктің мөлшері мен таралуына негізделген. Анатомиялық кезең әлемнің биомаркер тестілеуі мүмкін емес бөліктерінде қолданылады. Ол Құрама Штаттарда қолданылмайды.

TNM жүйесі алғашқы ісік мөлшерін және онкологиялық аурулардың жақын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралуын сипаттау үшін қолданылады.

Сүт безі қатерлі ісігі кезінде TNM жүйесі ісікті келесідей сипаттайды:

Ісік (T). Ісіктің мөлшері мен орналасуы.

Ісік мөлшері көбінесе миллиметрмен (мм) немесе сантиметрмен өлшенеді. Ісік мөлшерін мм-де көрсетуге болатын қарапайым заттарға мыналар жатады: өткір қарындаш нүктесі (1 мм), жаңа қарындаш нүктесі (2 мм), қарындашпен өшіргіш (5 мм), бұршақ (10 мм), а жержаңғақ (20 мм) және әк (50 мм).

• TX: Бастапқы ісікті бағалау мүмкін емес.

• T0: Сүт безінде алғашқы ісік белгілері жоқ.

• Тис: жердегі карцинома. In situ сүт безі карциномасының 2 түрі бар:

• Тис (DCIS): DCIS - бұл емшек түтігінің қабығында қалыптан тыс жасушалар табылған жағдай. Аномальды жасушалар түтікшенің сыртында емшектегі басқа тіндерге таралмаған. Кейбір жағдайларда DCIS басқа тіндерге таралуға қабілетті инвазиялық сүт безі қатерлі ісігіне айналуы мүмкін. Қазіргі уақытта қандай зақымданулардың инвазивті бола алатындығын білуге ​​мүмкіндік жоқ.

• Тис (Paget ауруы): емізік Paget ауруы - бұл емізік терісінің жасушаларында қалыптан тыс жасушалар табылып, ареола аймағына таралуы мүмкін жағдай. Ол TNM жүйесі бойынша қойылмайды. Егер Пагет ауруы ЖӘНЕ инвазивті сүт безі қатерлі ісігі болса, TNM жүйесі инвазивті сүт безі қатерлі ісігін сатысында қолданады.

• T1: Ісік 20 миллиметр немесе одан кіші. Ісік мөлшеріне байланысты T1 ісіктерінің 4 кіші түрі бар:

• Т1ми: ісік 1 миллиметр немесе одан кіші.

• T1a: ісік 1 миллиметрден үлкен, бірақ 5 миллиметрден аспайды.

• T1b: ісік 5 миллиметрден үлкен, бірақ 10 миллиметрден аспайды.

• T1c: ісік 10 миллиметрден үлкен, бірақ 20 миллиметрден аспайды.

• T2: Ісік 20 миллиметрден үлкен, бірақ 50 миллиметрден аспайды.

• Т3: Ісік 50 миллиметрден асады.

• T4: Ісік келесі сипаттамалардың бірі ретінде сипатталады:

• T4a: ісік кеуде қабырғасына дейін өсті.

• T4b: ісік теріге дейін өсті - кеудедегі тері бетінде ойық жара пайда болды, алғашқы ісікпен бірдей кеудеде ұсақ ісік түйіндері пайда болды және / немесе кеудеде терінің ісінуі бар .

• T4c: ісік кеуде қабырғасына және теріге дейін өсті.

• T4d: қабыну сүт безі қатерлі ісігі - кеудедегі терінің үштен бір бөлігі немесе одан көп бөлігі қызыл және ісінген (Peau d'orange деп аталады).

Лимфа түйіні (N). Қатерлі ісік таралған лимфа түйіндерінің мөлшері мен орналасуы.

Лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастаған кезде және патологолог микроскоппен зерттегенде, лимфа түйіндерін сипаттау үшін патологиялық сценарий қолданылады. Лимфа түйіндерінің патологиялық сатысы төменде сипатталған.

• NX: Лимфа түйіндерін бағалау мүмкін емес.

• N0: Лимфа түйіндерінде қатерлі ісік белгілері немесе лимфа түйіндерінде 0,2 миллиметрден аспайтын рак клеткаларының ұсақ шоғыры жоқ.

• N1: қатерлі ісік мыналардың бірі ретінде сипатталады:

• N1mi: қатерлі ісік аксиларлы (қолтық асты аймағында) лимфа түйіндеріне таралды және 0,2 миллиметрден үлкен, бірақ 2 миллиметрден аспайды.

• N1a: қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде бірінде қатерлі ісік 2 миллиметрден асады.

• N1b: қатерлі ісік алғашқы ісікпен дененің сол жағындағы емшек сүйегінің жанындағы лимфа түйіндеріне таралды және қатерлі ісік 0,2 миллиметрден асады және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясымен анықталады. Рак қолтық асты лимфа түйіндерінде кездеспейді.

• N1c: қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде бірінде қатерлі ісік 2 миллиметрден асады.

Қатерлі ісік сонымен қатар дененің алғашқы жағындағы ісік тәрізді дененің сол жағындағы сүт безі маңындағы лимфа түйіндеріндегі қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясымен анықталады.

• N2: қатерлі ісік мыналардың бірі ретінде сипатталады:

• N2a: қатерлі ісік 4-тен 9-ға дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде бірінде қатерлі ісік 2 миллиметрден асады.

• N2b: қатерлі ісік сүт безі маңындағы лимфа түйіндеріне таралды және обыр бейнелеу тестілерінің көмегімен анықталды. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінде сенсорлық лимфа түйіндерінің биопсиясы немесе лимфа түйіндерін бөлшектеу арқылы қолтық асты лимфа түйіндерінде кездеспейді.

• N3: Қатерлі ісік мыналардың бірі ретінде сипатталады:

• N3a: қатерлі ісіктер 10 немесе одан да көп қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде бірінде қатерлі ісік 2 миллиметрден асады немесе қатерлі ісік мойын асты лимфа түйіндеріне таралды.

• N3b: қатерлі ісік 1-ден 9-ға дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде біріндегі қатерлі ісік 2 миллиметрден асады. Қатерлі ісік емшек сүйегінің жанындағы лимфа түйіндеріне де таралды және қатерлі ісік бейнелеу тестілерінің көмегімен анықталды;

немесе

қатерлі ісік 4-тен 9-ға дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне таралды және лимфа түйіндерінің кем дегенде бірінде қатерлі ісік 2 миллиметрден асады. Қатерлі ісік сонымен қатар дененің сол жағындағы емшек сүйегінің жанындағы лимфа түйіндеріне алғашқы ісікпен таралды және қатерлі ісік 0,2 миллиметрден асады және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясымен анықталады.

• N3c: қатерлі ісік алғашқы ісік тәрізді дененің сол жағындағы мойынның үстіндегі лимфа түйіндеріне таралды.

Лимфа түйіндерін маммография немесе ультрадыбыстық көмегімен тексергенде, оны клиникалық этаптау деп атайды. Лимфа түйіндерінің клиникалық сатысы мұнда сипатталмаған.

Метастаз (M). Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралуы.

• M0: Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғаны туралы белгі жоқ.

• M1: Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, көбінесе сүйектерге, өкпеге, бауырға немесе миға таралды. Егер қатерлі ісік алыс лимфа түйіндеріне таралса, лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісік 0,2 миллиметрден асады.

Бағалау жүйесі кеуде ісігінің қаншалықты тез өсіп, таралатындығын сипаттау үшін қолданылады.

Бағалау жүйесі рак ісік жасушалары мен тіндерінің микроскоппен аномальды болып көрінуіне және рак клеткаларының қаншалықты тез өсіп, таралуы мүмкін екеніне негізделген ісікті сипаттайды. Төмен дәрежелі қатерлі ісік жасушалары әдеттегі жасушаларға көбірек ұқсайды және жоғары дәрежелі рак клеткаларына қарағанда жай өседі және таралады. Қатерлі ісік жасушалары мен тіндерінің қаншалықты қалыпты еместігін сипаттау үшін патолог келесі үш ерекшелікті бағалайды:

• Ісік тінінің қаншасында қалыпты кеуде жолдары бар.

• Ісік жасушаларындағы ядролардың мөлшері мен формасы.

• Қанша бөлінетін жасушалар бар, бұл ісік жасушаларының қаншалықты тез өсіп, бөлініп жатқанын анықтайтын өлшем.

Әрбір ерекшелік үшін патологолог 1-ден 3-ке дейін балл қояды; «1» балл клеткалар мен ісік тіндерінің қалыпты жасушалар мен тіндерге, ал «3» балл клеткалар мен тіндердің ең қалыптан тыс көрінуін білдіреді. Әр функция үшін ұпайлар қосылып, 3 пен 9 аралығында жалпы ұпай алынады.

Үш баға болуы мүмкін:

• 3-тен 5-ке дейінгі жалпы балл: G1 (төмен баға немесе жақсы сараланған).

• 6-дан 7-ге дейінгі жалпы балл: G2 (орташа баға немесе орташа сараланған).

• Жалпы балл 8-ден 9-ға дейін: G3 (жоғары баға немесе нашар сараланған).

Биомаркер тестісі сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында белгілі бір рецепторлар бар-жоғын білу үшін қолданылады.

Сүт безінің сау жасушаларында және кейбір сүт бездерінің қатерлі ісік жасушаларында рецепторлар (биомаркерлер) болады, олар эстроген мен прогестерон гормондарына жабысады. Бұл гормондар сау жасушаларға, ал кейбір сүт безі қатерлі ісігі жасушаларына өсіп, бөлінуіне қажет. Осы биомаркерлерді тексеру үшін биопсия немесе хирургия кезінде сүт безі қатерлі ісігі жасушалары бар тіндердің үлгілері алынады. Үлгілерді зертханада сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген немесе прогестерон рецепторлары бар-жоғын тексеру үшін тексереді.

Барлық сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының бетінде болатын рецепторлардың (биомаркер) тағы бір түрі HER2 деп аталады. HER2 рецепторлары сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының өсуі және бөлінуі үшін қажет.

Сүт безі қатерлі ісігі кезінде биомаркерге тестілеу мыналарды қамтиды:

• Эстрогенді рецептор (ER). Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторлары болса, қатерлі ісік жасушалары ER позитивті (ER +) деп аталады. Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторлары болмаса, қатерлі ісік жасушалары ER теріс (ER-) деп аталады.

• Прогестерон рецепторы (PR). Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында прогестерон рецепторлары болса, қатерлі ісік жасушалары PR позитивті (PR +) деп аталады. Егер сүт безінің қатерлі ісігі жасушаларында прогестерон рецепторлары болмаса, рак клеткалары PR теріс (PR-) деп аталады.

• Адамның эпидермистің өсу факторы 2 типті рецепторы (HER2 / neu немесе HER2). Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының бетінде HER2 рецепторларының мөлшері көп болса, рак клеткалары HER2 позитивті (HER2 +) деп аталады. Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының бетінде қалыпты мөлшерде HER2 болса, рак клеткалары HER2 теріс деп аталады (HER2-). HER2 + сүт безі қатерлі ісігі HER2- сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда тез өсіп, тезірек бөлінеді.

Кейде сүт безі қатерлі ісігі жасушалары үш есе теріс немесе үш есе оң сипатталады.

• Үш есе теріс. Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары немесе HER2 рецепторларының нормадан көп мөлшері болмаса, рак клеткалары үштік теріс деп аталады.

• Үш есе оң. Егер сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары және HER2 рецепторларының мөлшерінен көп болса, рак клеткалары үштік оң деп аталады.

Ең жақсы емдеу әдісін таңдау үшін эстроген рецепторын, прогестерон рецепторын және HER2 рецепторының күйін білу маңызды. Рецепторлардың эстроген мен прогестерон гормондарына жабысуын тоқтататын және қатерлі ісіктің өсуін тоқтататын дәрілер бар. Сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының бетіндегі HER2 рецепторларын блоктау және қатерлі ісіктің өсуін тоқтату үшін басқа дәрілерді қолдануға болады.

TNM жүйесі, бағалау жүйесі және биомаркер мәртебесі сүт безі қатерлі ісігінің сатысын анықтау үшін біріктірілген.

TNM жүйесін, балдық жүйені және биомаркер мәртебесін біріктіретін 3 мысал, алғашқы емі хирургиялық араласу болып табылатын әйелдің сүт безі қатерлі ісігінің патологиялық болжамын анықтайды:

Егер ісіктің мөлшері 30 миллиметр болса (T2), жақын лимфа түйіндеріне таралмаған (N0), дененің алыс бөліктеріне жайылмаған (M0) және бұл:

• 1 сынып

• HER2 +

• ER-

• PR-

Қатерлі ісік ХАА сатысы болып табылады.

Егер ісіктің мөлшері 53 миллиметр болса (T3), 4-тен 9-ға дейін қолтық асты лимфа түйіндеріне (N2) жайылып, дененің басқа бөліктеріне таралмаса (M0), және:

• 2 сынып

• HER2 +

• ER +

• PR-

Ісік IIIA сатысы.

Егер ісіктің мөлшері 65 миллиметр болса (T3), 3 қолтық асты лимфа түйініне (N1a) жайылып, өкпеге жайылған (M1) және:

• 1 сынып

• HER2 +

• ER-

• PR-

Қатерлі ісік - IV саты.

Сіздің сүт безі қатерлі ісігінің қандай сатысы екенін және сіз үшін ең жақсы емдеуді жоспарлау үшін қалай қолданылатынын білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Операциядан кейін дәрігерге алғашқы ісіктің мөлшері мен орналасуын, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне қатерлі ісіктердің таралуын, ісік дәрежесін және белгілі бір биомаркерлердің бар-жоқтығын сипаттайтын патологиялық есеп беріледі. Патология туралы есеп және басқа тест нәтижелері сіздің сүт безі қатерлі ісігінің сатысын анықтау үшін қолданылады.

Сізде көптеген сұрақтар болуы мүмкін. Дәрігеріңізден қатерлі ісікті емдеудің ең жақсы нұсқаларын анықтау үшін қалай сахналау әдісі қолданылатындығын және сізге сәйкес келетін клиникалық сынақтар бар-жоғын түсіндіріп беруін сұраңыз.

Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу ішінара аурудың сатысына байланысты.

Сүт безі қатерлі ісігінің I кезеңін, II кезеңін, IIIA кезеңін және IIIC операциялық кезеңін емдеу нұсқаларын Ерте / Жергілікті / Жұмыс істейтін еркек сүт безі обыры бөлімінен қараңыз.

Ол пайда болған аймақтың маңында қайталанған қатерлі ісік ауруын емдеу әдістерін жергілікті локальды қайталанатын еркек сүт безі обыры бөлімінен қараңыз.

Дененің басқа бөліктерінде қайталанған сүт безі қатерлі ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігінің IV кезеңін емдеу нұсқаларын Ерлердегі сүт бездерінің метастатикалық қатерлі ісігі бөлімінен қараңыз.

Сүт безінің қабыну ауруы

Сүт безінің қабыну қатерлі ісігінде қатерлі ісік терінің терісіне өтіп, кеуде қызыл және ісінген болып көрінеді және жылы сезіледі. Қызару мен жылу рак клеткалары терінің лимфа тамырларын бітеп тастайтындықтан пайда болады. Сондай-ақ, кеуде терісі қызғылт сары түсті апельсин деп аталатын шұңқырлы көріністі көрсетуі мүмкін (апельсиннің терісі сияқты). Кеудеде сезілетін түйіндер болмауы мүмкін. Қабыну сүт безі қатерлі ісігі IIIB сатысы, IIIC кезеңі немесе IV сатысы болуы мүмкін.

Сүт безінің қайталанатын қатерлі ісігі

Сүт безінің қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайталанған (қайтып келетін) қатерлі ісік. Қатерлі ісік кеудеде, кеуде қабырғасында немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеудің әртүрлі түрлері бар.

• Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеу үшін стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Гормондық терапия

• Радиациялық терапия

• Мақсатты терапия

• Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Сүт безі қатерлі ісігі бар ер адамдар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады. Қатерлі ісік ауруларын емдеудің ең қолайлы әдісін таңдау - бұл пациенттің, отбасының және денсаулық сақтау тобының қатысуымен шешім.

Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеу үшін стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерге арналған хирургиялық араласу әдетте модификацияланған радикалды мастэктомия болып табылады (емшекті, қол астындағы көптеген лимфа түйіндерін алып тастау, кеуде бұлшықеттерінің үстіңгі қабатын, кейде кеуде қабырғасының бұлшықеттерінің бір бөлігін).

Модификацияланған радикалды мастэктомия. Нүктелік сызық бүкіл кеуде мен кейбір лимфа түйіндерінің қай жерде жойылатынын көрсетеді. Кеуде қабырғасының бұлшықетінің бір бөлігі де алынуы мүмкін.

Сүт безін емдейтін хирургия, қатерлі ісікті жою операциясы, бірақ емшек сүтінің өзі емес, сондай-ақ сүт безі қатерлі ісігі бар кейбір ер адамдар үшін қолданылады. Ісікті (кесек) және оның айналасындағы қалыпты тіннің аз мөлшерін алу үшін лумпэктомия жасалады. Қалған рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін сәулелік терапия жасалады.

Кеудеге арналған хирургия. Нүктелік сызықтар жойылған ісік бар аймақты және жойылуы мүмкін кейбір лимфа түйіндерін көрсетеді.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Жүйелік химиотерапия ерлердегі сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Қосымша ақпарат алу үшін сүт безі қатерлі ісігіне мақұлданған дәрілерді қараңыз.

Гормондық терапия

Гормондық терапия - бұл гормондарды кетіретін немесе олардың әрекетін блоктайтын және рак клеткаларының өсуін тоқтататын қатерлі ісіктерді емдеу. Гормондар - бұл ағзадағы бездер шығаратын және қан айналымында болатын заттар. Кейбір гормондар белгілі бір қатерлі ісіктердің өсуіне әкелуі мүмкін. Егер тесттер қатерлі ісік жасушаларында гормондар (рецепторлар) қосылатын жерлер бар екенін көрсетсе, гормондар өндірісін азайту немесе олардың жұмысын тоқтату үшін дәрілер, хирургиялық немесе сәулелік терапия қолданылады.

Тамоксифенмен гормондық терапия көбінесе эстроген-рецепторлы және прогестерон-рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарға және сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі (дененің басқа бөліктеріне таралған) науқастарға беріледі.

Ароматаза ингибиторымен гормондық терапия сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар кейбір ер адамдарға беріледі. Ароматаза ингибиторлары организмдегі эстрогенді андрогенді эстрогенге айналдырудан ароматаза деп аталатын ферментті блоктау арқылы төмендетеді. Анастрозол, летрозол және экземстан - ароматаза ингибиторларының түрлері.

Лютеиндеуші гормонды босататын гормон (LHRH) агонистімен гормондық терапия сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар кейбір ер адамдарға беріледі. LHRH агонистері гипофизге әсер етеді, ол тестостеронның яичекпен жасалатын мөлшерін басқарады. LHRH агонистерін қабылдайтын еркектерде гипофиз безі аталық безге тестостеронды аз мөлшерде жасауды ұсынады. Лейпролид пен гозерелин - бұл LHRH агонистерінің типі.

Гормондық терапияның басқа түрлеріне мегестрол ацетаты немесе эстрогенге қарсы терапия жатады, мысалы, фулвестрант.

Қосымша ақпарат алу үшін сүт безі қатерлі ісігіне мақұлданған дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Моноклоналды антидене терапиясы, тирозинкиназа ингибиторлары, циклинге тәуелді киназа ингибиторлары және сүтқоректілердің рапамицин (мТОР) ингибиторларының нысаны - бұл ерлерге сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын терапия түрлері.

Моноклоналды антидене терапиясында зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелер қолданылады. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Моноклоналды антиденелер химиотерапиямен қатар адъювантты терапия ретінде қолданылады (қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін азайту үшін операциядан кейін жасалатын ем).

Моноклоналды антидене терапиясының түрлеріне мыналар жатады:

• Трастузумаб - HER2 протеинінің өсу факторының әсерін блоктайтын моноклонды антидене.

• Пертузумаб - бұл моноклоналды антидене, оны трастузумабпен және химиотерапиямен біріктіріп, сүт безі қатерлі ісігін емдеуге болады.

• Адо-трастузумаб эмтансин - ісікке қарсы препаратпен байланысқан моноклоналды антидене. Бұл антидене-дәрілік конъюгат деп аталады. Ол дененің басқа бөліктеріне таралған гормонды рецепторлық оң сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Тирозинкиназа ингибиторлары - бұл ісіктердің өсуіне қажетті сигналдарды блоктайтын терапевтік мақсаттағы дәрілер. Лапатиниб - бұл сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар еркектерді емдеу үшін қолданылуы мүмкін тирозинкиназа тежегіші.

Циклинге тәуелді киназа ингибиторлары - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тудыратын, циклинге тәуелді киназдар деп аталатын ақуыздарды блоктайтын мақсатты терапиялық дәрілер. Палбоциклиб - метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар еркектерді емдеу үшін қолданылатын циклинге тәуелді киназа тежегіші.

Рапамицин (mTOR) ингибиторларының сүтқоректілерінің мақсаты mTOR деп аталатын ақуызды блоктайды, бұл рак клеткаларының өсуіне жол бермейді және ісіктердің өсуі қажет жаңа қан тамырларының өсуіне жол бермейді.

Қосымша ақпарат алу үшін сүт безі қатерлі ісігіне мақұлданған дәрілерді қараңыз.

Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Еркектің сүт безі қатерлі ісігін емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Ерте / локализацияланған / жұмыс істейтін еркектің сүт безі қатерлі ісігі

• Локорегиональды қайталанатын еркек сүт безі қатерлі ісігі

• Ерлердегі сүт бездерінің метастатикалық қатерлі ісігі

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Еркектердегі сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің сүт безі қатерлі ісігімен бірдей емделеді. (Қосымша ақпарат алу үшін сүт безі қатерлі ісігін емдеу туралы ересектерге арналған қорытындысын қараңыз).

Ерте / локализацияланған / жұмыс істейтін еркектің сүт безі қатерлі ісігі

Ерте, локализацияланған немесе жұмыс істейтін сүт безі қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Бастапқы хирургия

Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған ер адамдар үшін емдеу әдетте өзгертілген радикалды мастэктомия болып табылады.

Кейбір еркектерге лумпэктомиямен, содан кейін сәулелік терапиямен емшек сақтайтын хирургия қолданылуы мүмкін.

Адъювантты терапия

Операциядан кейін қатерлі ісік жасушалары көрінбейтін терапия адъювантты терапия деп аталады. Дәрігер операция кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастаса да, науқасқа кез-келген қатерлі ісік жасушаларын жоюға тырысу үшін сәулелік терапия, химиотерапия, гормондық терапия және / немесе мақсатты терапия жүргізілуі мүмкін. сол.

• Түйін теріс: қатерлі ісігі түйінді теріс болатын ер адамдар үшін (қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаған), адъювантты терапияны сүт безі қатерлі ісігі ауруы бар әйелдікіндей қарастыру керек, өйткені терапияға реакция әр түрлі екендігінің дәлелі жоқ ерлер мен әйелдер үшін.

• Түйінді позитивті: қатерлі ісігі түйінді-позитивті (қатерлі ісік лимфа түйіндеріне дейін таралған) ерлер үшін адъювантты терапияға мыналар кіруі мүмкін:

• Химиотерапия.

• Тамоксифенмен гормондық терапия (эстрогеннің әсерін блоктау үшін) немесе сирек, ароматаза ингибиторлары (организмдегі эстроген мөлшерін азайту үшін).

• Моноклоналды антиденемен (трастузумаб немесе пертузумаб) мақсатты терапия.

Бұл емдеу түрлері әйелдердегі сияқты ер адамдарда өмір сүруді арттырады. Науқастың гормондық терапияға реакциясы ісікте гормонды рецепторлардың (белоктардың) бар-жоғына байланысты. Еркектердегі сүт безі қатерлі ісіктерінің көпшілігінде осы рецепторлар бар. Гормондық терапия, әдетте, сүт безі қатерлі ісігінің еркектеріне ұсынылады, бірақ оның көптеген жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде ыстық жыпылықтау және импотенция (жыныстық қатынасқа лайықты эрекцияға ие болмау).

Локорегиональды қайталанатын еркек сүт безі қатерлі ісігі

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жергілікті қайталанатын аурумен ауыратын ер адамдар үшін (емдеуден кейін шектеулі аймақта пайда болған қатерлі ісік) емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Хирургия.

• Радиотерапия химиотерапиямен біріктірілген.

Ерлердегі сүт бездерінің метастатикалық қатерлі ісігі

Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеу (дененің алыс бөліктеріне таралған қатерлі ісік) келесі жолдарды қамтуы мүмкін:

Гормондық терапия

Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған ерлерде гормонды рецепторлық оң немесе егер гормонды рецепторлық статусы белгісіз болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тамоксифенмен емдеу.

• LHRH агонисті бар немесе онсыз ароматаза ингибиторы терапиясы (анастрозол, летрозол немесе экземестан). Кейде циклинге тәуелді киназа ингибиторы терапиясы да жүргізіледі (палбоциклиб).

Ісіктері гормональды рецепторлар немесе гормондардың рецепторлары белгісіз, тек сүйекке немесе жұмсақ тіндерге жайылған және тамоксифенмен емделген ер адамдарда емделуге мыналар кіруі мүмкін:

• LHRH агонистімен немесе онсыз ароматаза ингибиторы терапиясы.

• Мегестрол ацетаты, эстроген немесе андроген терапиясы немесе фулвестрант сияқты антистрогенді терапия сияқты басқа гормондық терапия.

Мақсатты терапия

Гормон-рецепторлары оң және метаболикалық сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын еркектерде басқа емдеу әдістеріне реакция берілмегенде, келесідей мақсатты терапияны қамтуы мүмкін:

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб немесе mTOR тежегіштері.

• Адо-трастузумаб эмтансинмен антидене-дәрілік конъюгатамен емдеу.

• Летрозолмен біріктірілген циклинге тәуелді киназа ингибиторы терапиясы (палбоциклиб).

Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар ерлерде HER2 / ней оң нәтиже беруі мүмкін:

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин немесе лапатиниб сияқты мақсатты терапия.

Химиотерапия

Гормондық рецепторлық теріс, гормондық терапияға реакция бермеген, басқа органдарға таралған немесе белгілер тудырған метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар ер адамдарда емделу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бір немесе бірнеше дәрі-дәрмектермен химиотерапия.

Хирургия

• Еркектерге арналған жалпы мастэктомия немесе ашық немесе ауыратын сүт безі зақымдануы. Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

• Миға немесе омыртқаға таралған қатерлі ісік ауруын жою операциясы. Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

• Өкпеге таралған қатерлі ісікті жою операциясы.

• Әлсіз немесе сынған сүйектерді қалпына келтіруге көмектесетін хирургиялық араласу. Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

• Өкпенің немесе жүректің айналасында жиналған сұйықтықты кетіру операциясы.

Радиациялық терапия

• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін сүйектерге, миға, жұлынға, кеудеге немесе кеуде қабырғаларына сәулелік терапия.

• Стронций-89 (радионуклид) бүкіл денеге сүйекке жайылған қатерлі ісік ауруынан басады.

Емдеудің басқа нұсқалары

Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің басқа нұсқаларына мыналар жатады:

• Бифосфонаттармен немесе деносумабпен дәрі-дәрмек терапиясы, сүйек ауруы мен қатерлі ісіктер сүйекке тараған кезде ауырсынуды азайтады. (Бисфосфонаттар туралы қосымша ақпарат алу үшін қатерлі ісік ауруы туралы қорытындысын қараңыз).

• Қатерлі ісікке қарсы жаңа дәрі-дәрмектерді, дәрі-дәрмектердің жаңа комбинацияларын және емдеудің жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер.

Еркектің сүт безі қатерлі ісігі туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан ерлердің сүт безі қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Сүт безі қатерлі ісігінің негізгі беті

• Сүт безі қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілер

• Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы

• Мақсатты онкологиялық терапия

• Қатерлі ісік ауруының мұрагерлік синдромдары үшін генетикалық тестілеу

• BRCA мутациясы: қатерлі ісік қаупі және генетикалық тестілеу

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған