Types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

Балалық шақтағы мидың глиомасын емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Балалық шақ миының глиомасы туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақтағы глиома - бұл ми діңдерінде қатерсіз (қатерлі ісік емес) немесе қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Балаларда ми діңінің глиомаларының екі түрі бар.

• Балалық шақтың ми ісіктерінің көпшілігінің себебі белгісіз.

• Ми бағанының глиомасының белгілері мен белгілері әр балада бірдей емес.

• Миды тексеретін тестілер балалық шақтағы ми діңінің глиомасын анықтау (табу) үшін қолданылады.

• Бас миының глиомасының кейбір түрлерін диагностикалау үшін биопсия жасалуы мүмкін.

• Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Балалық шақтағы глиома - бұл ми діңдерінде қатерсіз (қатерлі ісік емес) немесе қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Глиома - бұл глиальды жасушалардан пайда болған ісіктер. Мидағы глиальды жасушалар жүйке жасушаларын орнында ұстап, жүйке жасушаларына тамақ пен оттегі әкеледі және жүйке жасушаларын инфекция сияқты аурулардан қорғауға көмектеседі. Ми діңінің глиомасында ми діңіндегі глиальды жасушалар зардап шегеді.

Ми бағанасы ортаңғы ми, көпіршік және медулладан тұрады. Бұл мидың төменгі бөлігі және жұлынға қосылады, мойынның артқы жағында. Ми өзегі тыныс алу, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы сияқты өмірлік маңызды функцияларды, көру, есту, жүру, сөйлесу және тамақтану кезінде қолданылатын жүйкелер мен бұлшықеттерді басқарады.

Балалық шақтағы глиомалардың көпшілігі көпіршіктерде пайда болатын диффузиялық ішкі понтикалық глиомалар (DIPG) болып табылады. Фокальды глиома ми сабағының басқа бөліктерінде пайда болады.

Мидың анатомиясы. Супратенториалды аймақта (мидың жоғарғы бөлігі) ми, бүйір қарыншасы және үшінші қарыншасы (көк түсті ми асқазан сұйықтығымен бірге), хороидтық плексус, эпифиз, гипоталамус, гипофиз және көру нервтері орналасқан. Артқы шұңқыр / инфратенториальды аймақта (мидың төменгі артқы бөлігі) мишық, тектум, төртінші қарынша және ми бағанасы (ортаңғы ми, көпіршік және медулла) бар. Тенториум супратенторияны инфратенториядан бөледі (оң жақ панель). Бас сүйек пен ми қабықтары ми мен жұлынды қорғайды (сол жақ панель).

Ми ісіктері - балалардағы қатерлі ісіктің екінші түрі.

Бұл түйін мидың алғашқы ісіктерін емдеу туралы (мида басталатын ісіктер). Мидың метастатикалық ісіктерін емдеу, яғни дененің басқа бөліктерінен басталып, миға таралатын рак клеткалары түзетін ісіктер.

Ми ісіктері балаларда да, ересектерде де болуы мүмкін; дегенмен, балаларға арналған емдеу ересектерге қарағанда басқаша болуы мүмкін. Ересектердегі ми ісіктерін емдеу туралы ақпаратты ересектердің орталық жүйке жүйесінің ісіктерін емдеудің қорытындысын қараңыз.

Балаларда ми діңінің глиомаларының екі түрі бар.

DIPG және мидың фокальды бағаналы глиомасы бір типті жасушада пайда болғанымен, олар әр түрлі әрекет етеді:

• DIPG . DIPG - бұл көпіршіктерде пайда болатын тез өсетін ісік. DIPG-ді емдеу қиын және болжам төмен (қалпына келтіру мүмкіндігі), себебі:

• Бұл дұрыс анықталған ісік емес және ми бағанындағы сау жасушалар арасында таралады.

• Тыныс алу және жүрек соғуы сияқты маңызды функцияларға әсер етуі мүмкін.

• Мидың фокальды бағаналы глиомасы. Фокальды глиома - бұл көпірден тыс және ми діңінің бір ғана аймағында пайда болатын баяу өсетін ісік. DIPG-ге қарағанда емдеу оңай және болжам жақсы.

Балалық шақтың ми ісіктерінің көпшілігінің себебі белгісіз.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, баланың дәрігерімен сөйлесіңіз. Мидың глиомасы үшін мүмкін болатын факторларға мыналар жатады:

• 1 типті нейрофиброматоз (NF1) сияқты белгілі бір генетикалық бұзылуларға ие.

Ми бағанының глиомасының белгілері мен белгілері әр балада бірдей емес.

Белгілері мен белгілері келесіге байланысты:

• Мидағы ісік пайда болатын жерде.

• Ісіктің мөлшері және оның мидың бүкіл діңіне таралғандығы.

• Ісік қаншалықты тез өседі.

• Баланың жасы және даму кезеңі.

Белгілер мен белгілер баланың ми діңінің глиомасынан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:

• Көз қозғалысымен қиындық туындайды (көз ішке қарай бұрылады).

• Көру проблемалары.

• Таңертең бас ауруы немесе құсудан кейін бас ауруы.

• Жүрек айнуы және құсу.

• Ерекше ұйқылық.

• Беттің немесе дененің бір жағын қозғалту қабілетін жоғалту.

• Тепе-теңдікті жоғалту және жүру қиындықтары.

• Әдеттегіден көп немесе аз қуат.

• Мінез-құлықтың өзгеруі.

• Мектептегі оқу қиындықтары.

Миды тексеретін тестілер балалық шақтағы ми діңінің глиомасын анықтау (табу) үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және денсаулық анамнезі: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Неврологиялық емтихан: ми, жұлын және жүйке жұмысын тексеруге арналған бірқатар сұрақтар мен тесттер. Емтихан адамның психикалық жағдайын, координациясы мен қалыпты жүру қабілетін, бұлшықеттердің, сезімдер мен рефлекстердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін тексереді. Мұны нейро емтихан немесе неврологиялық емтихан деп те атауға болады.

• Гадолиний бар МРТ (магнитті-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді ми ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Венаға гадолиний деп аталатын зат енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

Бас миының глиомасының кейбір түрлерін диагностикалау үшін биопсия жасалуы мүмкін.

Егер МРТ сканерлеу DIPG тәрізді болса, әдетте биопсия жасалмайды және ісік жойылмайды. МРТ сканерлеу нәтижелері белгісіз болған кезде биопсия жасалуы мүмкін.

Егер МРТ сканерлеу мидың фокальды бағаналы глиомасына ұқсас болса, биопсия жасалуы мүмкін. Бас сүйегінің бір бөлігі алынып тасталады және ине ми тінінің үлгісін алу үшін қолданылады. Кейде инені компьютер басқарады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылса, дәрігер сол операция кезінде мүмкіндігінше ісікті алып тастайды.

Краниотомия: Бас сүйегінде тесік жасалады және мидың бір бөлігін көрсету үшін бас сүйегінің бөлігі алынады.

Биопсия немесе хирургиялық араласу кезінде алынған мата үлгісіне келесі сынақ жасалуы мүмкін:

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Баланың болжамы келесіге байланысты:

• Мидың бағаналы глиомасының түрі (DIPG немесе фокальды глиома).

• Ісік мида қай жерде кездеседі және егер ол ми бағанына жайылған болса.

• Баланың диагноз қою кезіндегі жасы.

• Балада диагноз қойылғанға дейін қанша уақыт симптомдар бар.

• Балада 1 типті нейрофиброматоз деп аталатын ауру бар ма, жоқ па.

• H3 K27m генінде белгілі бір өзгеріс бар ма.

• Ісікке жаңа диагноз қойылды ма немесе қайта келді ме (қайтып келіңіз).

DIPG бар балалардың көпшілігі диагноз қойылғаннан кейін 18 айдан аз өмір сүреді. Фокальды глиома бар балалар әдетте 5 жастан ұзақ өмір сүреді.

Балалық шақ глиомасының кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қатерлі ісіктерді емдеу жоспары ісіктің мидың бір аймағында болуына немесе бүкіл миға таралуына байланысты.

Қатерлі ісіктерді емдеу жоспары ісіктің мидың бір аймағында болуына немесе бүкіл миға таралуына байланысты.

Сахналау - бұл қаншалықты қатерлі ісік ауруы бар екенін және қатерлі ісік ауруының таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесс. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Балалық шақ миының глиомасы үшін стандартты жүйелеу жүйесі жоқ. Емдеу келесілерге негізделген:

• Ісікке жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталана ма (емдеуден кейін қайта келді).

• Ісік түрі (не диффузиялық ішкі понтиндік глиома немесе фокальды глиома).

Мидың фокальды бағаналы глиомасы емделгеннен кейін көптеген жылдар өткен соң қайталануы мүмкін. Ісік миға немесе орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктеріне қайта оралуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруын емдеуден бұрын обыр бар екеніне көз жеткізу үшін және қаншалықты қатерлі ісік бар екенін анықтау үшін бейнелеу тестілері, биопсия немесе операция жасалуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Мидың глиомасы бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Мидың бағаналы глиомасы бар балаларды емдеуді емдеудің мамандары болып табылатын денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек

балалар миының ісіктері.

• Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Жұлын сұйықтығының ауытқуы

• Бақылау

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Мақсатты терапия

• Балалық шақтағы мидың глиомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Мидың глиомасы бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Мидың бағаналы глиомасы бар балалар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Мидың бағаналы глиомасы бар балалар емдеуді балалар миының ісіктерін емдеуде білікті дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.

Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог басқа ми дәрігерлерімен жұмыс істейді, олар ми ісіктері бар балаларды емдеуде және медицинаның белгілі бір саласында мамандандырылған. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Невропатолог.

• Педиатриялық сәулелік онколог.

• Нейро-онколог.

• Невропатолог.

• Неврадиолог.

• Эндокринолог.

• Психолог.

• Оңалту бойынша маман.

• Әлеуметтік қызметкер.

• Балалар өмірінің маманы.

Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Биопсия немесе DIPG-ді жою операциясы әдетте келесі себептерге байланысты жасалмайды:

• DIPG - бұл жалғыз масса емес. Ол ми сабағындағы сау ми жасушалары арасында таралады.

• Тыныс алу және жүрек соғу жылдамдығы сияқты маңызды функцияларға әсер етуі мүмкін.

Диагноз қоюға немесе ісікті жоюға арналған хирургияға арналған биопсия балалық шақтағы ми діңінің глиомасы үшін қолданылуы мүмкін.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісік түріне байланысты. DIPG емдеу үшін сыртқы сәулелік терапия қолданылады. Сыртқы және / немесе ішкі сәулелік терапияны мидың фокальды бағаналы глиомаларын емдеу үшін қолдануға болады.

Миға сәулелік терапиядан бірнеше ай өткеннен кейін бейнелеу тестілері ми тінінің өзгеруін көрсете алады. Бұл өзгерістер сәулелік терапиядан туындауы мүмкін немесе ісіктің өсіп жатқанын білдіруі мүмкін. Емдеуді бастағанға дейін ісіктің өсіп жатқанына сенімді болу керек.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырылған кезде, дәрілер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісік түріне байланысты.

Миға радиациялық терапия жас балалардың өсуіне және миының дамуына әсер етуі мүмкін болғандықтан, химиотерапия сәулелік терапияның қажеттілігін кейінге қалдыру немесе азайту үшін жасалуы мүмкін.

Жұлын сұйықтығының ауытқуы

Жұлын сұйықтығының ауытқуы - бұл миға жиналған сұйықтықты ағызу үшін қолданылатын әдіс. Шунт (ұзын, жіңішке түтік) мидың қарыншасына (сұйықтықпен толтырылған кеңістікке) орналастырылып, терінің астымен дененің басқа бөлігіне, көбінесе іш қуысына өткізіледі. Шунт мидың ішінен қосымша сұйықтық алып кетеді, сондықтан ол дененің басқа жерлеріне сіңіп кетуі мүмкін.

Жұлын-сұйықтық диверсиясы. Қосымша CSF шунт (түтік) арқылы мидағы қарыншадан шығарылып, іш қуысына босатылады. Клапан CSF ағынын басқарады.

Бақылау

Бақылау белгілер немесе белгілер пайда болғанға немесе өзгергенге дейін емделусіз науқастың жағдайын мұқият бақылайды.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі.

Мидың бағаналы глиомаларын емдеуде мақсатты терапияның әртүрлі түрлері зерттеледі:

• Киназа ингибиторы терапиясы BRAF немесе MEK сияқты кейбір ақуыздарды блоктайды, бұл рак клеткаларының өсуіне немесе бөлінуіне жол бермейді. Дабрафениб (BRAF киназа тежегіші) және траметиниб (МЭК киназа тежегіші) жаңадан диагноз қойылған фокальды глиома мен ми діңінің қайталанатын глиомасын емдеу үшін зерттелуде.

• Гистон деацетилаза ингибиторы (АДИ) терапиясы жасуша өсуіне қажетті кейбір ферменттерді блоктау арқылы ісік жасушаларының өсуін тоқтатуы мүмкін. Бұл сонымен қатар ангиогенез агентінің бір түрі. Панобиностат DIPG емдеу кезінде зерттелмеген, ол емге жауап бермеген немесе қайталанған.

• Моноклоналды антидене терапиясында зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелер қолданылады. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді.

Моноклоналды антидене, APX005M, кейбір иммундық жасушаларда және кейбір рак клеткаларында орналасқан жасуша беткі рецепторы CD40-пен байланысады. Ол иммундық жүйені күшейту және рак клеткаларының өсуін бәсеңдету арқылы қатерлі ісікке қарсы тұруы мүмкін. Ол өсіп келе жатқан, таралатын немесе күшейе түсетін (прогрессивті) педиатриялық ми ісіктерін емдеуде немесе жаңадан анықталған DIPG кезінде зерттелуде.

Балалық шақтағы мидың глиомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. Кеш әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Физикалық мәселелер.

• Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі.

• Екінші қатерлі ісік (қатерлі ісіктің жаңа түрлері).

Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Балаңыздың дәрігерлерімен қатерлі ісік терапиясының балаңызға тигізетін әсері туралы сөйлесу өте маңызды. (Қосымша ақпарат алу үшін «Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері» туралы қорытындысын қараңыз).

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Егер DIPG емінен кейін жүргізілген бейнелеу тестілерінің нәтижелері мидағы массаны көрсетсе, оның өлі ісік жасушаларынан тұратынын немесе жаңа рак клеткаларының өсіп жатқанын анықтау үшін биопсия жасалуы мүмкін. Ұзақ өмір сүруі мүмкін балаларда қатерлі ісіктің қайтадан оралған-оралмағанын білу үшін жүйелі түрде МРТ жасау қажет.

DIPG емдеу

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Балалық шақтағы диффузды глиоманың (DIPG) жаңа диагнозы - бұл емделмеген ісік. Бала ісікке байланысты белгілерді немесе белгілерді жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

DIPG стандартты емі мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сыртқы сәулелік терапия.

• Химиотерапия (сәбилерде).

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Мидың ошақты глиомасын емдеу

Жаңа диагноз қойылған балалардағы фокальды глиома - бұл емдеу жүргізілмеген ісік. Бала ісікке байланысты белгілерді немесе белгілерді жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

Фокальды глиоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті жою операциясы химиятерапиямен және / немесе сыртқы сәулелік терапиямен жалғасуы мүмкін.

• Баяу өсетін ұсақ ісіктерді бақылау. Цереброспинальды сұйықтықтың ауытқуы мидағы қосымша сұйықтық болған кезде жасалуы мүмкін.

• Ісікті хирургиялық жолмен жою мүмкін болмаған кезде, радиоактивті тұқымдармен, химиотерапиямен немесе онсыз ішкі сәулелік терапия.

• БРАФ киназа тежегішімен (дабрафениб) МЕК ингибиторымен (траметиниб) біріктірілген мақсатты терапияның клиникалық зерттеуі, хирургиялық жолмен жойылмайтын кейбір ісіктерге арналған.

1 типті нейрофиброматозбен ауыратын балалардағы ми діңінің глиомасын емдеу бақылау болуы мүмкін. Бұл балаларда ісіктер баяу дамиды және бірнеше жылдар бойы арнайы емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

Балалық шақтағы прогрессивті немесе қайталанатын глиоманы емдеу

Қатерлі ісік терапия кезінде жақсармаса немесе қайтып келсе, паллиативті көмек баланың емдеу жоспарының маңызды бөлігі болып табылады. Ол балаға және отбасына физикалық, психологиялық, әлеуметтік және рухани қолдауды қамтиды. Паллиативті көмектің мақсаты - белгілерді бақылауға көмектесу және балаға өмірдің ең жақсы сапасын қамтамасыз ету. Ата-аналар емдеуді жалғастыру керек пе немесе емдеудің қандай түрі баласына тиімді болатындығына сенімді болмауы мүмкін. Денсаулық сақтау тобы ата-аналарға осы шешімдерді қабылдауға көмектесетін ақпарат бере алады.

Прогрессивті немесе қайталанатын диффузды ішкі понтиндік глиома (DIPG) бар балаларға сәулелік терапиямен бірінші рет емдегенде жауап берген балаларға көбірек сәулелік терапия берілуі мүмкін. Прогрессивті немесе қайталанатын DIPG емдеу келесі заттарды қамтуы мүмкін:

• Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.

• Гистонды деацетилаза тежегішімен (панобиностат) немесе моноклоналды антиденемен (APX005M) мақсатты терапияның клиникалық зерттеуі.

Балалық шақтың қайталанатын фокальды глиомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті жоюға арналған екінші операция.

• Сыртқы сәулелік терапия.

• Химиотерапия.

• Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.

Балалық шақта ми ісіктері туралы көбірек білу

Балалық шақтағы ми ісіктері туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Педиатриялық ми ісігі консорциумы (PBTC) шығу жауапкершілігі

• Қатерлі ісікке қарсы көмек

• Жетілдірілген қатерлі ісік кезінде өмір сүруге күтімге көшуді жоспарлау

• Педиатриялық тірек күтімі (өмірдің соңы)

Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Балалық шақтың қатерлі ісігі

• Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу

• Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері

• Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер

• Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық

• Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік

• Сахналау

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған