Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Балалық шақтағы жүйке жүйесінің эмбриональды ісіктерін емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Балалық шақтың орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісіктері туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбриональды ісіктері туылғаннан кейін мида болатын эмбриональды (ұрық) жасушаларда басталуы мүмкін.

• ОЖЖ эмбриональды ісіктерінің әр түрлі түрлері бар.

• Пинеобластома эпифиз жасушаларында түзіледі.

• Белгілі бір генетикалық жағдайлар балалық шақтағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің даму қаупін арттырады.

• Балалық кезеңдегі ОЖЖ белгілері мен белгілері эмбрионалды ісіктер немесе пинеобластомалар баланың жасына және ісіктің қай жерде болатынына байланысты.

• Ми мен жұлынды тексеретін тестілер балалық шақтағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерін немесе пинеобластомаларды анықтау (табу) үшін қолданылады.

• ОЖЖ эмбрионалды ісігі немесе пинеобластома диагнозына сенімді болу үшін биопсия жасалуы мүмкін.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбриональды ісіктері туылғаннан кейін мида болатын эмбриональды (ұрық) жасушаларда басталуы мүмкін.

Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбриональды ісіктері туылғаннан кейін мида болатын эмбрион клеткаларында түзіледі. ОЖЖ эмбрионалды ісіктері цереброспинальды сұйықтық (БЖЖ) арқылы мидың және жұлынның басқа бөліктеріне таралуға бейім.

Ісіктер қатерлі (қатерлі ісік) немесе қатерсіз (қатерлі ісік емес) болуы мүмкін. Балалардағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің көпшілігі қатерлі болып табылады. Мидың қатерлі ісіктері тез өсіп, мидың басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Ісік ми аймағына өсіп немесе басылған кезде, мидың сол бөлігінің жұмыс істеуін тоқтатуы мүмкін. Мидың қатерсіз ісіктері өсіп, мидың жақын жерлерін басады. Олар мидың басқа бөліктеріне сирек таралады. Мидың қатерсіз және қатерлі ісіктері белгілер немесе белгілер тудыруы мүмкін және емдеуді қажет етеді.

Қатерлі ісік балаларда сирек кездессе де, ми ісіктері лейкемиядан кейінгі балалар қатерлі ісігінің екінші түрі болып табылады. Бұл түйін мидың алғашқы ісіктерін емдеу туралы (мида басталатын ісіктер). Дененің басқа бөліктерінен басталып, миға таралатын мидың метастатикалық ісіктерін емдеу туралы осы тұжырымдамада айтылмайды. Мидың және жұлынның ісіктерінің әр түрлі типтері туралы ақпаратты -тің балалық шақтағы ми мен жұлын ісіктерін емдеудің жалпы шолуын қараңыз.

Ми ісіктері балаларда да, ересектерде де болады. Ересектерді емдеу балаларға арналған емнен өзгеше болуы мүмкін. Ересектерді емдеу туралы көбірек ақпарат алу үшін ересектердің орталық жүйке жүйесінің ісіктерін емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

ОЖЖ эмбриональды ісіктерінің әр түрлі түрлері бар.

Эпифиз және гипофиз, оптикалық жүйке, қарыншалар (көк түсті ми асқазан сұйықтығымен) және мидың басқа бөліктерін көрсететін мидың ішкі анатомиясы.

ОЖЖ эмбриональды ісіктерінің әртүрлі түрлеріне мыналар жатады:

Медуллобластома

ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің көпшілігі медуллобластома. Медуллобластома - бұл мидың ми жасушаларында түзілетін тез өсетін ісіктер. Мишық мидың төменгі артқы бөлігінде ми мен ми діңінің арасында орналасқан. Мишық қимыл, тепе-теңдік және қалыпты басқарады. Медуллобластома кейде сүйекке, сүйек кемігіне, өкпеге немесе дененің басқа бөліктеріне таралады, бірақ бұл сирек кездеседі.

Nonmedulloblastoma эмбрионалды ісіктері

Nonmedulloblastoma эмбриональды ісіктері - бұл тез дамып келе жатқан ісіктер, олар әдетте мидың ми жасушаларында түзіледі. Бас миы бастың жоғарғы жағында орналасқан және мидың ең үлкен бөлігі болып табылады. Ми ойлауды, оқуды, мәселелерді шешуді, эмоцияны, сөйлеуді, оқуды, жазуды және ерікті қозғалысты басқарады. Немедуллобластома эмбрионалды ісіктері ми бағанасында немесе жұлында пайда болуы мүмкін.

Эмедиальді емес ісіктердің төрт түрі бар:

• Көп қабатты розеткалары бар эмбриональды ісіктер

Көп қабатты розеткалары бар эмбрионалды ісіктер (ETMR) - бұл ми мен жұлында түзілетін сирек ісіктер. ETMR көбінесе жас балаларда кездеседі және тез өсетін ісіктер.

• Медулоэпителиома

Медулоэпителиома - бұл тез өсетін ісіктер, олар әдетте ми, жұлын немесе нервтерде жұлын бағанының сыртында пайда болады. Олар көбінесе нәрестелер мен кішкентай балаларда кездеседі.

• ОЖЖ нейробластомалары

ОЖЖ нейробластомалары - бұл мидың жүйке тінінде немесе ми мен жұлынды жауып тұратын ұлпа қабаттарында пайда болатын өте сирек кездесетін нейробластоманың түрі. ОЖЖ нейробластомалары үлкен болуы мүмкін және мидың немесе жұлынның басқа бөліктеріне таралады.

• ОЖЖ ганглионейробластома

ОЖЖ ганглионейробластома - бұл ми мен жұлынның жүйке тінінде пайда болатын сирек ісіктер. Олар бір аймақта түзілуі және тез өсуі немесе бірнеше аймақта қалыптасуы және баяу өсуі мүмкін.

Балалық кезеңдегі ОЖЖ атипикалық тератоидты / рабдоидты ісік эмбриональды ісіктің бір түрі болып табылады, бірақ ол басқа балалардағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктеріне қарағанда басқаша емделеді. Қосымша ақпарат алу үшін балалық шақтың орталық жүйке жүйесінің атипикалық тератоидты / рабдоидты ісікті емдеу туралы қысқаша мазмұнын қараңыз.

Пинеобластома эпифиз жасушаларында түзіледі.

Эпифиз - бұл мидың ортасында орналасқан кішкентай орган. Без мелатонинді шығарады, ол ұйқы циклін басқаруға көмектеседі.

Пинеобластома эпифиздің жасушаларында түзіледі және әдетте қатерлі болып келеді. Пинеобластома - бұл эпифиздің қалыпты жасушаларынан айтарлықтай ерекшеленетін жасушалары бар тез өсетін ісіктер. Пинеобластома - бұл ОЖЖ эмбриональды ісіктің түрі емес, бірақ оларды емдеу ОЖЖ эмбриональды ісіктерін емдеу сияқты.

Пинеобластома ретинобластома (RB1) генінің тұқым қуалайтын өзгерістерімен байланысты. Ретинобластоманың тұқым қуалайтын түрімен (тордың тіндеріндегі қатерлі ісікке шалдыққан) баланың пинеобластома қаупі жоғарылайды. Ретинобластома эпифиздегі немесе оның маңындағы ісікпен бір уақытта пайда болған кезде оны үш жақты ретинобластома деп атайды. Ретинобластомасы бар балалардағы МРТ (магниттік-резонанстық томография) тестілеуі пинеобластоманы сәтті емдеуге болатын ерте кезеңде анықтауы мүмкін.

Белгілі бір генетикалық жағдайлар балалық шақтағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің даму қаупін арттырады.

Аурудың пайда болу қаупін арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, баланың дәрігерімен сөйлесіңіз.

ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің қауіпті факторларына келесі тұқым қуалайтын аурулар жатады:

• Түркі синдромы.

• Рубинштейн-Тайби синдромы.

• Невоидты базальды жасушалық синдром (Горлин).

• Ли-Фраумени синдромы.

• Фанкони анемиясы.

Гендік сынау үшін белгілі бір гендік өзгерістері бар балалар немесе BRCA генінің өзгеруіне байланысты қатерлі ісік аурулары бар балалар қарастырылуы мүмкін. Сирек болса да, бұл баланың басқа ауруларға немесе қатерлі ісік түрлеріне қауіп төндіретін қатерлі ісікке бейімділік синдромының бар-жоғын тексеру үшін қажет.

Көп жағдайда ОЖЖ эмбрионалды ісіктерінің себебі белгісіз.

Балалық кезеңдегі ОЖЖ белгілері мен белгілері эмбрионалды ісіктер немесе пинеобластомалар баланың жасына және ісіктің қай жерде болатынына байланысты.

Осы және басқа белгілер мен белгілерге бала кезіндегі ОЖЖ эмбриональды ісіктері, пинеобластома немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:

• Тепе-теңдікті жоғалту, жүру кезінде қиындықтар, қолжазбаның нашарлауы немесе баяу сөйлеу.

• Үйлестірудің болмауы.

• Бас ауруы, әсіресе таңертең немесе бас ауруы құсудан кейін кетеді.

• Екі жақты көру немесе басқа проблемалар.

• Жүрек айнуы және құсу.

• Беттің бір жағындағы жалпы әлсіздік немесе әлсіздік.

• Ерекше ұйқылық немесе энергия деңгейінің өзгеруі.

• Ұстама.

Осы ісіктері бар нәрестелер мен жас балалар тітіркенуі немесе баяу өсуі мүмкін. Сондай-ақ олар жақсы тамақтанбауы немесе сөйлесу кезінде отыру, серуендеу және сөйлесу сияқты маңызды кезеңдерге сәйкес келмеуі мүмкін.

Ми мен жұлынды тексеретін тестілер балалық шақтағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерін немесе пинеобластомаларды анықтау (табу) үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Неврологиялық емтихан: ми, жұлын және жүйке жұмысын тексеруге арналған бірқатар сұрақтар мен тесттер. Емтихан пациенттің психикалық жағдайын, координациясы мен қалыпты жүру қабілетін, бұлшықеттердің, сезімдер мен рефлекстердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін тексереді. Мұны нейро емтихан немесе неврологиялық емтихан деп те атауға болады.

• Гадолиниймен мидың және жұлынның МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланып ми мен жұлын ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Венаға гадолиний деп аталатын зат енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады. Кейде магнитті-резонанстық спектроскопия (MRS) ми тініндегі химиялық заттарды қарау үшін МРТ сканерлеу кезінде жасалады.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықты жинау үшін қолданылатын процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. CSF үлгісі ісік жасушаларының белгілерін анықтау үшін микроскоппен тексеріледі. Үлгіні ақуыз бен глюкозаның мөлшеріне тексеруге болады. Белоктың қалыпты мөлшерінен жоғары немесе глюкозаның мөлшерінен төмен болуы ісіктің белгісі болуы мүмкін. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

ОЖЖ эмбрионалды ісігі немесе пинеобластома диагнозына сенімді болу үшін биопсия жасалуы мүмкін.

Егер дәрігерлер сіздің балаңызда ОЖЖ эмбрионалды ісігі немесе пинеобластома болуы мүмкін деп ойласа, биопсия жасалуы мүмкін. Ми ісіктері кезінде биопсия бас сүйегінің бір бөлігін алып тастап, иненің көмегімен тіннің үлгісін алып тастайды. Кейде тіндердің үлгіні алып тастау үшін компьютермен басқарылатын ине қолданылады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылса, дәрігер сол операция кезінде мүмкіндігінше ісікті алып тастай алады. Бас сүйегінің бөлігі әдетте процедурадан кейін орнына қойылады.

Краниотомия: Бас сүйегінде тесік жасалады және мидың бір бөлігін көрсету үшін бас сүйегінің бөлігі алынады.

Алынған мата үлгісі бойынша келесі сынақты жүргізуге болады:

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары:

• Ісік түрі және мидағы жер.

• Ісік табылған кезде қатерлі ісік ми мен жұлынға таралды ма.

• Ісік табылған кезде баланың жасы.

• Операциядан кейін ісіктің қанша бөлігі қалады.

• Хромосомаларда, гендерде немесе ми жасушаларында белгілі бір өзгерістер бола ма.

• Ісікке жаңа диагноз қойылды ма немесе қайта келді ме (қайтып келіңіз).

Балалық шақтың орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісіктерін сахналау

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбрионалды ісіктері мен пинеобластомаларын емдеу ісіктің түріне және баланың жасына байланысты.

• 3 жастан асқан балалардағы медуллобластоманы емдеу ісіктің орташа қаупіне немесе қауіптілігіне байланысты.

• Орташа тәуекел (бала 3 жастан үлкен)

• Жоғары тәуекел (бала 3 жастан үлкен)

• Балалық кезеңдегі ОЖЖ эмбриональды ісіктерін немесе пинеобластомаларды анықтау (табу) үшін жүргізілген сынақтар мен процедуралар туралы ақпарат қатерлі ісіктерді емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

Балалық орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбрионалды ісіктері мен пинеобластомаларын емдеу ісіктің түріне және баланың жасына байланысты.

Сахналау - бұл қаншалықты қатерлі ісік ауруы бар екенін және қатерлі ісік ауруының таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесс. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Балалық орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбриональды ісіктері мен пинеобластомалары үшін стандартты жүйелеу жүйесі жоқ. Оның орнына емдеу ісіктің түріне және баланың жасына байланысты (3 жаста және одан 3 жаста немесе одан үлкен).

3 жастан асқан балалардағы медуллобластоманы емдеу ісіктің орташа қаупіне немесе қауіптілігіне байланысты.

Орташа тәуекел (бала 3 жастан үлкен)

Медуллобластома төмендегі жағдайлардың барлығы болған кезде орташа тәуекел деп аталады:

• Ісік толығымен хирургиялық жолмен жойылды немесе тек өте аз мөлшері қалды.

• Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаған.

Жоғары тәуекел (бала 3 жастан үлкен)

Медуллобластома жоғары тәуекел деп аталады, егер төмендегілердің кез-келгені дұрыс болса:

• Ісіктің бір бөлігі хирургиялық жолмен жойылған жоқ.

• Қатерлі ісік мидың немесе жұлынның басқа бөліктеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралды.

Жалпы, қатерлі ісік ауруы бар науқастарда қатерлі ісік қайталануы (қайтып келуі) ықтимал.

Балалық кезеңдегі ОЖЖ эмбриональды ісіктерін немесе пинеобластомаларды анықтау (табу) үшін жүргізілген сынақтар мен процедуралар туралы ақпарат қатерлі ісіктерді емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

Балалық кезеңдегі ОЖЖ эмбрионалды ісіктерін немесе пинеобластомаларды анықтау үшін қолданылатын кейбір сынақтар ісікті жоюға арналған операциядан кейін қайталанады. (Жалпы ақпарат бөлімін қараңыз.) Бұл операциядан кейін қанша ісік қалатынын білу үшін.

Қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін басқа сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін, қанды және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине шаншу арқылы шығару. Патологолог сүйек кемігін, қан мен сүйекті микроскоппен қарап, қатерлі ісік белгілерін іздейді. Сүйек кемігін аспирациялау және биопсия қатерлі ісік сүйек кемігіне өткен белгілер болған кезде ғана жасалады.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, баланың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

• Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады. Сүйекті сканерлеу тек қатерлі ісіктің сүйекке таралуы туралы белгілер немесе белгілер болған кезде жасалады.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықты жинау үшін қолданылатын процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. CSF үлгісі ісік жасушаларының белгілерін анықтау үшін микроскоппен тексеріледі. Үлгіні ақуыз бен глюкозаның мөлшеріне тексеруге болады. Белоктың қалыпты мөлшерінен жоғары немесе глюкозаның мөлшерінен төмен болуы ісіктің белгісі болуы мүмкін. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Балалық шақтың қайталанатын орталық жүйке жүйесі эмбрионалды ісіктер

Балалық шақтың қайталанатын орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) эмбриональды ісік - бұл емделгеннен кейін қайталанатын (қайтып келетін) ісік. Балалық кезеңдегі ОЖЖ эмбрионалды ісіктері көбінесе емдеуден кейін 3 жыл ішінде қайталанады, бірақ көптеген жылдар өткен соң қайта оралуы мүмкін. Балалық шақтың қайталанатын эмбриональды ісіктері бастапқы ісікпен бір жерде және / немесе мидың немесе жұлынның басқа жерінде қайта оралуы мүмкін. ОЖЖ эмбрионалды ісіктері дененің басқа бөліктеріне сирек таралады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) эмбрионалды ісігі бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• CNS эмбриональды ісіктері бар балалар емдеуді балалардағы ми ісіктерін емдеудің мамандары болып табылатын денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

• Балалық шақтағы ми ісіктері қатерлі ісік диагнозы қойылғанға дейін басталып, бірнеше ай немесе жылдар бойына жалғасатын белгілер немесе белгілер тудыруы мүмкін.

• Бала кезіндегі орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия

• Мақсатты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) эмбрионалды ісігі бар балаларға арналған емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) эмбриональды ісігі бар балаларға емдеудің әртүрлі түрлері ұсынылады. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

CNS эмбриональды ісіктері бар балалар емдеуді балалардағы ми ісіктерін емдеудің мамандары болып табылатын денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог басқа ми дәрігерлерімен жұмыс істейді, олар ми ісіктері бар балаларды емдеуде және медицинаның белгілі бір саласында мамандандырылған. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Невропатолог.

• Невропатолог.

• Неврадиолог.

• Оңалту бойынша маман.

• Радиациялық онколог.

• Психолог.

Балалық шақтағы ми ісіктері қатерлі ісік диагнозы қойылғанға дейін басталып, бірнеше ай немесе жылдар бойына жалғасатын белгілер немесе белгілер тудыруы мүмкін.

Ісікпен туындаған белгілер немесе белгілер қатерлі ісік диагнозы қойылғанға дейін басталып, бірнеше ай немесе жылдар бойына жалғасуы мүмкін. Балаңыздың дәрігерлерімен емдеуден кейін жалғасуы мүмкін ісік белгілері немесе белгілері туралы сөйлесу маңызды.

Бала кезіндегі орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісіктерін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. Қатерлі ісікті емдеудің кеш әсеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Физикалық мәселелер.

• Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі.

• Екінші қатерлі ісік (қатерлі ісіктің жаңа түрлері).

Медуллобластома диагнозы қойылған балаларда хирургиялық араласудан немесе сәулелік терапиядан кейін белгілі бір проблемалар туындауы мүмкін, мысалы, ойлау, оқу және зейін қабілетін өзгерту. Сондай-ақ, операциядан кейін церебральды мутизм синдромы пайда болуы мүмкін. Бұл синдромның белгілеріне мыналар жатады:

• Сөйлеу қабілетінің кешеуілдеуі.

• Жұтылу мен тамақтану қиындықтары.

• Тепе-теңдікті жоғалту, жүрудің қиындауы және қолжазбаның нашарлауы.

• Бұлшықет тонусын жоғалту.

• Көңіл-күйдің өзгеруі және тұлғаның өзгеруі.

Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Балаңыздың дәрігерлерімен қатерлі ісік терапиясының балаңызға тигізетін әсері туралы сөйлесу өте маңызды. (Қосымша ақпарат алу үшін «Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері» туралы қорытындысын қараңыз).

Емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Хирургия осы түйіндеменің Жалпы ақпарат бөлімінде сипатталғандай, балалық шақтағы эмбрионалды ісікті диагностикалау және емдеу үшін қолданылады.

Дәрігер хирургия кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін химиотерапия, сәулелік терапия немесе екеуіне де рак клеткаларын жоюға болады. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулеленуді жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмеуге көмектеседі. Сәулелік терапияның бұл түрлеріне мыналар жатады:

• Конформальды сәулелік терапия: Конформальды сәулелік терапия - бұл сыртқы сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютердің көмегімен ісіктің 3-өлшемді (3-D) суретін жасайды және радиация сәулелерін ісікке сәйкес келтіреді. Бұл радиацияның жоғары дозасының ісікке жетуіне мүмкіндік береді және жақын маңдағы сау тіндерге аз зиян келтіреді.

• Стереотактикалық сәулелік терапия: Стереотактикалық сәулелік терапия - сыртқы сәулелік терапияның бір түрі. Бас сүйегіне радиациялық өңдеу кезінде басын бір қалыпта ұстап тұру үшін қатты бас жақтауы бекітілген. Аппарат сәулені тікелей ісікке бағыттап, жақын маңдағы сау тіндерге аз зиян келтіреді. Жалпы сәулелену дозасы бірнеше күн ішінде берілген бірнеше аз мөлшерге бөлінеді. Бұл процедураны стереотактикалық сыртқы сәулелік терапия және стереотаксикалық сәулелік терапия деп те атайды.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Миға радиациялық терапия жас балалардың өсуі мен дамуына әсер етуі мүмкін. Осы себепті клиникалық зерттеулер стандартты әдістерге қарағанда жанама әсері азырақ болуы мүмкін сәулеленудің жаңа әдістерін зерттейді.

Сәулелік терапия әдісі емделетін қатерлі ісік түріне байланысты. Сыртқы сәулелік терапия балалық шақтағы ОЖЖ эмбрионалды ісіктерін емдеу үшін қолданылады.

Сәулелік терапия жас балалардың, әсіресе үш жастан кіші жастағы балалардың өсуі мен миының дамуына әсер етуі мүмкін болғандықтан, химиотерапия сәулелік терапия қажеттілігін кешіктіру немесе азайту үшін берілуі мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу. Химиотерапия әдісі емделетін қатерлі ісік түріне байланысты.

Орталық жүйке жүйесінің ісігін емдеу үшін ауыз қуысымен немесе тамырмен берілетін тұрақты дозалық ісікке қарсы дәрі-дәрмектер гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтіп, ми мен жұлынды қоршап тұрған сұйықтыққа ене алмайды. Мұның орнына сұйықтық толтырылған кеңістікке қатерлі ісікке қарсы дәрі енгізіледі, ол жерде таралуы мүмкін рак клеткаларын өлтіреді. Бұл интратекальды немесе қарыншаішілік химиотерапия деп аталады.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілік заттарды немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді.

Сигналдық трансдукция ингибиторлары - бұл қайталанатын медуллобластоманы емдеу үшін қолданылатын мақсатты терапия түрі. Сигналдық трансдукция ингибиторлары жасуша ішінде бір молекуладан екіншісіне өтетін сигналдарды блоктайды. Бұл сигналдарды бұғаттау қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін. Висмодегиб - сигналды берудің тежегішінің бір түрі.

Балалық шақтағы ОЖЖ эмбриональды ісіктерін емдеу үшін мақсатты терапия зерттелуде (қайта оралады).

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. (Тесттер тізімін Жалпы ақпарат бөлімінен қараңыз.) Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін. Мұны кейде қайта сахналау деп те атайды.

Кейбір бейнелеу сынақтары емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе ми ісігі қайталанғанын (қайтып оралуын) көрсете алады. Егер бейнелеу сынамалары мидағы қалыптан тыс тіндерді көрсетсе, тіннің өлі ісік жасушаларынан тұратынын немесе жаңа рак клеткаларының өсіп жатқанын анықтау үшін биопсия жасалуы мүмкін. Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Балалық шақтағы жүйке жүйесінің эмбриональды ісіктері мен балалық шақтағы пинеобластоманы емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Балалық шақтың жаңа диагнозы Медуллобластома

• Балалық шақтың жаңа диагнозы Эммедронобластома

• Жаңа қабықшалы розеткалармен немесе медулоэпителиомасы бар балалық шақтағы эмбрионалды ісік

• Жаңа диагноз қойылған балалық шақтағы пинеобластома

• Балалық шақтың қайталанатын орталық жүйке жүйесі эмбриональды ісіктер және пинеобластомалар

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Балалық шақтың жаңа диагнозы Медуллобластома

Жаңа диагностикаланған балалар медуллобластомасында ісіктің өзі емделмеген. Бала ісікке байланысты белгілерді немесе белгілерді жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

Орташа қауіпті медуллобластомасы бар 3 жастан асқан балалар

3 жастан асқан балалардағы орташа қауіпті медуллобластоманың стандартты еміне мыналар кіреді:

• Мүмкіндігінше ісіктің көп бөлігін алып тастау операциясы. Осыдан кейін ми мен жұлынға сәулелік терапия жасалады. Химиотерапия сәулелік терапия кезінде және одан кейін де жүргізіледі.

• Ісікті жою хирургиясы, сәулелік терапия және бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

3 жастан асқан, жоғары қауіпті медуллобластомасы бар балалар

3 жастан асқан балалардағы жоғары қауіпті медуллобластоманың стандартты еміне мыналар кіреді:

• Мүмкіндігінше ісіктің көп бөлігін алып тастау операциясы. Одан кейін ми мен жұлынға орташа қауіпті медуллобластома үшін берілген мөлшерден үлкен сәулелік терапия дозасы енгізіледі. Химиотерапия сәулелік терапия кезінде және одан кейін де жүргізіледі.

• Ісікті жою хирургиясы, сәулелік терапия және бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

• Сәулелік терапия мен химиотерапияның жаңа комбинацияларын клиникалық зерттеу.

3 жастан кіші балалар

3 жас және одан кіші жастағы балаларда медуллобластоманы стандартты емдеу:

• Ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін хирургиялық араласу, содан кейін химиотерапия.

Операциядан кейін жасалуы мүмкін басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Ісік жойылған аймаққа сәулелік терапиямен немесе онсыз химиотерапия.

• Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың жаңа диагнозы Эммедронобластома

Жаңа диагностикаланған балалық шақтағы эммедиональды ісіктерде ісіктің өзі емделмеген. Бала ісікке байланысты симптомдарды жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

3 жастан асқан балалар

3 жастан асқан балалардағы эммедиональды ісік емес медуллобластома ісіктерін емдеу:

• Мүмкіндігінше ісіктің көп бөлігін алып тастау операциясы. Осыдан кейін ми мен жұлынға сәулелік терапия жасалады. Химиотерапия сәулелік терапия кезінде және одан кейін де жүргізіледі.

3 жастан кіші балалар

3 жас және одан кіші жастағы балалардағы эммедиональды емес эмбриональды ісіктердің стандартты емі:

• Ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін хирургиялық араласу, содан кейін химиотерапия.

Операциядан кейін жасалуы мүмкін басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Ісік жойылған аймаққа химиотерапия және сәулелік терапия.

• Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Жаңа қабықшалы розеткалармен немесе медулоэпителиомасы бар балалық шақтағы эмбрионалды ісік

Жаңа қабықшалы розеткалармен (ETMR) немесе медулоэпителиомасы бар балалық шақтағы эмбрионалды ісік кезінде ісіктің өзі емделмеген. Бала ісікке байланысты симптомдарды жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

3 жастан асқан балалар

3 жастан асқан балалардағы ETMR немесе медуллепителиоманы стандартты емдеу мыналарды қамтиды:

• Мүмкіндігінше ісіктің көп бөлігін алып тастау операциясы. Осыдан кейін ми мен жұлынға сәулелік терапия жасалады. Химиотерапия сәулелік терапия кезінде және одан кейін де жүргізіледі.

• Ісікті жою хирургиясы, сәулелік терапия және бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

• Сәулелік терапия мен химиотерапияның жаңа комбинацияларын клиникалық зерттеу.

3 жастан кіші балалар

3 жастан кіші жастағы балаларда ETMR немесе медуллопителиоманың стандартты емі мыналарды қамтиды:

• Ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін хирургиялық араласу, содан кейін химиотерапия.

• Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

• Бала үлкен болған кезде радиациялық терапия.

• Химиотерапияның жаңа тіркесімдері мен кестелерін немесе дің жасушаларын құтқаруымен жаңа терапия комбинацияларын клиникалық зерттеу.

3 жастан кіші жастағы балаларда ETMR немесе медуллепителиоманы емдеу көбінесе клиникалық сынақ аясында жүреді.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Жаңа диагноз қойылған балалық шақтағы пинеобластома

Жаңа диагноз қойылған балалар пинеобластомасында ісіктің өзі емделмеген. Бала ісікке байланысты симптомдарды жеңілдету үшін есірткі немесе ем қабылдаған болуы мүмкін.

3 жастан асқан балалар

3 жастан асқан балалардағы пинеобластоманың стандартты емі мыналарды қамтиды:

• Ісікті жоюға арналған операция. Әдетте ісікті мидың қай жерінде орналасқандықтан толықтай алып тастауға болмайды. Хирургиядан кейін ми мен жұлынға сәулелік терапия және химиотерапия жалғасады.

• Сәулелік терапиядан және дің жасушаларын құтқарудан кейін жоғары дозалы химиотерапияның клиникалық зерттеуі.

• Сәулелік терапия кезіндегі химиотерапияның клиникалық сынағы.

3 жастан кіші балалар

3 жас және одан кіші жастағы балалардағы пинеобластоманың стандартты емі мыналарды қамтиды:

• Пинеобластоманы диагностикалау үшін биопсия, содан кейін химиотерапия.

• Егер ісік химиотерапияға жауап берсе, сәулелік терапия бала үлкен болған кезде жасалады.

• Бағаналы жасушаларды құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың қайталанатын орталық жүйке жүйесі эмбриональды ісіктер және пинеобластомалар

Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) эмбриональды ісіктері мен қайталанатын (қайтып келетін) пинеобластоманы емдеу мыналарға байланысты:

• Ісік түрі.

• Ісік алғашқы пайда болған жерде қайталана ма немесе мидың, жұлынның немесе дененің басқа бөліктеріне таралды ма.

• Бұрын жүргізілген емдеу түрі.

• Бастапқы емдеу аяқталғаннан бері қанша уақыт өтті.

• Пациенттің белгілері немесе белгілері бар ма.

Балалық шақтың қайталанатын эмбриональды ісіктері мен пинеобластомаларды емдеу келесі әдістерді қамтуы мүмкін:

• Бұрын сәулелік терапия мен химиотерапия алған балалар үшін емдеу қатерлі ісік басталған және ісік таралған жерде қайталама сәулеленуді қамтуы мүмкін. Стереотактикалық сәулелік терапия және / немесе химиотерапия қолданылуы мүмкін.

• Бұрын тек химиялық терапия алған және жергілікті қайталануы бар нәрестелер мен жас балалар үшін емдеу ісікке және оған жақын аймаққа сәулелік терапиямен жүргізілуі мүмкін. Ісікті жою бойынша хирургиялық араласу жасалуы мүмкін.

• Бұрын сәулелік терапия алған науқастар үшін жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын құтқару қолданылуы мүмкін. Бұл емдеу тіршілік етуді жақсарта ма, жоқ па белгісіз.

• Қатерлі ісігі гендерде белгілі бір өзгеріске ұшыраған науқастарға арналған сигналдың трансдукция ингибиторымен мақсатты терапия.

• Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісіктері туралы көбірек білу

Балалық шақтағы орталық жүйке жүйесінің эмбрионалды ісігі туралы қосымша ақпаратты келесіні қараңыз:

• Педиатриялық ми ісігі консорциумы (PBTC) шығу жауапкершілігі

Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Балалық шақтың қатерлі ісігі

• Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу

• Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері

• Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер

• Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық

• Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік

• Сахналау

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған