Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Қуық қатерлі ісігін емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Қуық қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қуық рагы - бұл қуық тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
• Темекі шегу көпіршік ісігі қаупіне әсер етуі мүмкін.
• Қуық рагының белгілері мен белгілеріне зәрдегі қан және зәр шығару кезіндегі ауырсыну жатады.
• Несеп пен қуықты зерттейтін тестілер қуық қатерлі ісігін анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.
• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Қуық рагы - бұл қуық тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Қуық - іштің төменгі бөлігіндегі қуыс мүше. Оның пішіні кішкентай шар тәрізді және бұлшықет қабырғасы бар, ол бүйректің көмегімен жасалған зәрді сақтау үшін үлкенірек немесе кішірейеді. Омыртқаның екі жағында, белінен жоғары екі бүйрек бар. Бүйректегі ұсақ өзекшелер қанды сүзіп тазартады. Олар қалдықтарды шығарып, зәр шығарады. Зәр әр бүйректен несепағар деп аталатын ұзын түтік арқылы қуыққа өтеді. Қуық зәрді несепағар арқылы өтіп, денеден шыққанға дейін ұстайды.

Бүйрек, мочевина, қуық және зәр шығару жолдарын көрсететін ерлердің зәр шығару жүйесінің анатомиясы (сол жақ панель) және әйел зәр шығару жүйесі (оң жақ панель). Зәр бүйрек түтікшелерінде жасалады және әр бүйректің бүйрек жамбасына жиналады. Зәр бүйректен несепағар арқылы қуыққа өтеді. Несеп қуықта уретрия арқылы денеден шыққанға дейін сақталады.

Қуық қабатының жасушаларында басталатын қуық қатерлі ісігінің үш түрі бар. Бұл қатерлі ісіктер қатерлі (қатерлі ісікке) айналатын жасушалардың түріне байланысты аталады:

• Өтпелі жасушалық карцинома: қуықтың ішкі тіндік қабатындағы жасушалардан басталатын қатерлі ісік. Бұл жасушалар қуық толғанда созылып, босатылған кезде кішірейе алады. Қуық ісіктерінің көп бөлігі өтпелі жасушаларда басталады. Өтпелі жасушалық карцинома төмен немесе жоғары дәрежелі болуы мүмкін:

• Төмен дәрежелі өтпелі жасушалық карцинома емдеуден кейін жиі қайталанады (қайтып келеді), бірақ қуықтың бұлшықет қабатына немесе дененің басқа бөліктеріне сирек таралады.

• Жоғары дәрежелі өтпелі жасушалық карцинома емдеуден кейін жиі қайталанады (қайтып келеді) және көбінесе қуықтың бұлшықет қабатына, дененің басқа бөліктеріне және лимфа түйіндеріне таралады. Қуық қатерлі ісігінен қайтыс болғандардың барлығы дерлік жоғары дәрежелі ауруларға байланысты.

• Скамозды жасушалы карцинома: қатпарлы жасушалардан басталатын қатерлі ісік (қуық ішін қаптаған жұқа, жалпақ жасушалар). Қатерлі ісік ұзақ мерзімді инфекциядан немесе тітіркенуден кейін пайда болуы мүмкін.

• Аденокарцинома: қуық қабатында болатын безді жасушалардан басталатын қатерлі ісік. Қуықтағы без жасушалары шырыш сияқты заттарды жасайды. Бұл қуық рагының өте сирек кездесетін түрі.

Қуық қабығындағы қатерлі ісікті қуықтың беткі қатерлі ісігі деп атайды. Қуықтың ішкі қабаты арқылы өтіп, қуықтың бұлшықет қабырғасына енетін немесе жақын орналасқан мүшелер мен лимфа түйіндеріне таралған қатерлі ісікті қуықтың инвазивті ісігі деп атайды.

Қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Бүйрек жасушаларының қатерлі ісігін емдеу

• Бүйрек жамбасының өтпелі жасушалық қатерлі ісігі және мочевина емі

• Қуық және уротелий ісіктерінің басқа скринингі

• Балалық шақты емдеудің әдеттен тыс қатерлі ісіктері

Темекі шегу көпіршік ісігі қаупіне әсер етуі мүмкін.

Ауруға шалдығу мүмкіндігін арттыратын кез келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қуық қатерлі ісігі қаупі бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Қуық қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Темекіні, әсіресе темекі шегуді пайдалану.

• Анамнезінде қуық қатерлі ісігі бар.

• Қуық ісігімен байланысты гендерде белгілі бір өзгерістердің болуы.

• Жұмыс орындарында бояуларға, бояғыштарға, металдарға немесе мұнай өнімдеріне әсер ету.

• Жамбасқа сәулелік терапиямен немесе циклофосфамид немесе ифосфамид сияқты кейбір ісікке қарсы препараттармен емдеу.

• Аристолохия фангчиін, қытай шөпін алу.

• Мышьяк мөлшері жоғары құдықтан су ішу.

• Хлормен өңделген ауыз су.

• Анамнезінде қуық инфекциясы, оның ішінде қуық инфекциясы, Schistosoma haematobium туындаған.

• Зәр шығару катетерін ұзақ уақыт қолдану.

Егде жас - көптеген онкологиялық ауруларға қауіп төндіретін фактор. Қартайған сайын қатерлі ісік ауруына шалдығу мүмкіндігі артады.

Қуық рагының белгілері мен белгілеріне зәрдегі қан және зәр шығару кезіндегі ауырсыну жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер қуық қатерлі ісігінен немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Зәрдегі қан (сәл дат басқаннан ашық қызылға дейін).

• Жиі зәр шығару.

• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну.

• Төменгі арқадағы ауырсыну.

Несеп пен қуықты зерттейтін тестілер қуық қатерлі ісігін анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез : Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Ішкі емтихан : қынапты және / немесе тік ішекті тексеру. Дәрігер майланған, қолғап киген саусақтарды қынапқа және / немесе тік ішекке кіргізеді.

• Зәр : зәр түсі мен сияқты қант, белок, қызыл қан жасушалары, және ақ қан жасушаларының ретінде оның мазмұнын, тексеру үшін сынақ.

• Несеп цитологиясы : аномальды жасушалар үшін несептің үлгісі микроскоппен тексерілетін зертханалық зерттеу.

• Цистоскопия : Аномальды аймақтарды тексеру үшін мочевого көпіршік пен уретраның ішіне қарау процедурасы. Цистоскоп несепағар арқылы қуыққа енгізіледі. Цистоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.

Цистоскопия. Цистоскоп (түтік тәрізді жұқа құрал, жарық пен көру үшін линзасы бар) мочевина арқылы қуыққа енгізіледі. Қуықты толтыру үшін сұйықтық қолданылады. Дәрігер компьютер мониторында қуықтың ішкі қабырғасының суретін қарайды.

Көктамыр ішіне пиелограмма (IVP): бүйрек, мочевина, қуық рентген сәулелері сериясы осы органдарда қатерлі ісік бар-жоғын білу үшін. Контрастты бояу тамырға енгізіледі. Контрасты бояу бүйрек, мочевина, қуық арқылы қозғалғанда, бұғаттау бар-жоғын тексеру үшін рентген сәулелері алынады.

Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Қуық рагына арналған биопсия әдетте цистоскопия кезінде жасалады. Биопсия кезінде ісікті толығымен алып тастау мүмкін болуы мүмкін.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (мейлі ол көпіршіктің үстіңгі немесе инвазивті қатерлі ісігі болсын, және ол дененің басқа жерлеріне таралды ма). Алғашқы кезеңдегі қуық қатерлі ісігін жиі емдеуге болады.

• Қуық қатерлі ісігі жасушаларының түрі және олардың микроскоп арқылы көрінуі.

• Қуықтың басқа бөліктерінде in situ-да карцинома бар ма.

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

Егер қатерлі ісік үстірт болса, болжам да мыналарға байланысты:

• Қанша ісік бар.

• Ісіктердің мөлшері.

• Емдеуден кейін ісік қайталанған ба (қайтып оралды).

Емдеу нұсқалары қуық қатерлі ісігінің сатысына байланысты.

Қуық қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қуық қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қуық ішінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Қуық рагына келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең (инвазивті емес папиллярлы карцинома және ситуадағы карцинома)

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

Қуық қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қуық ішінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің қуық қабығы мен бұлшықет ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралған-таралмағанын анықтау үшін қолданылатын процесті эталинг деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу) : дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады. Қуық қатерлі ісігін кезеңінде КТ кеуде, іш және жамбас суреттерін түсіруі мүмкін.

• МРТ (магниттік-резонанстық томография) : магнит, радиотолқындар мен компьютерді пайдаланып, мидың ішіндегі дененің ішіндегі аймақтардың толық суреттерін жасайды. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томографиялық сканерлеу) : организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. Бұл процедура лимфа түйіндерінде қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын тексеру үшін жасалады.

• Кеуде рентгенографиясы : кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер қуық қатерлі ісігі сүйекке таралса, сүйектегі рак клеткалары іс жүзінде қуық қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру сүйектің қатерлі ісігі емес, қуықтың метастатикалық қатерлі ісігі.

Көптеген қатерлі ісіктерден болатын өлім қатерлі ісік бастапқы ісіктен ауысып, басқа тіндерге және мүшелерге таралғанда пайда болады. Бұл метастатикалық қатерлі ісік деп аталады. Бұл анимация рак клеткаларының денеде пайда болған жерден дененің басқа бөліктеріне қалай өтетіндігін көрсетеді.

Қуық рагына келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең (инвазивті емес папиллярлы карцинома және ситуадағы карцинома)

Қуықтың қатерлі ісігі 0 сатысы. Аномальды жасушалар қуықтың ішкі қабатын тіндерде кездеседі. 0a сатысы (оны инвазивті емес папиллярлы карцинома деп те атайды) қуық қабатынан өсетін ұзын, жіңішке өсінділерге ұқсауы мүмкін. 0is кезеңі (оны in situ-да карцинома деп те атайды) - бұл қуықтың ішкі қабатын тіндердегі жалпақ ісік.

0-ші сатысында аномальды жасушалар қуықтың ішкі қабатын тіндерде кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы ісік түріне байланысты 0a және 0is кезеңдеріне бөлінеді:

• 0а сатысы сонымен қатар қуық қабатынан өсетін ұзын, жіңішке өсінділерге ұқсайтын инвазивті емес папиллярлы карцинома деп аталады.

• 0is сатысы, сонымен қатар, in situ-де карцинома деп аталады, бұл қуықтың ішкі қабатын қаптайтын тіндердегі жалпақ ісік.

I кезең

Қуық ісігі І сатысы. Қатерлі ісік қуықтың ішкі қабығының жанындағы дәнекер тінінің қабатына таралды.

I сатысында қатерлі ісік пайда болып, қуықтың ішкі қабығының жанындағы дәнекер тіннің қабатына таралады.

II кезең

Қуықтың екінші сатысы. Қатерлі ісік қуықтың бұлшықет тінінің қабаттарына таралды.

II сатысында қатерлі ісік қуықтың бұлшықет тінінің қабаттарына таралды.

III кезең

III кезең IIIA және IIIB кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA кезеңінде:

• қатерлі ісік қуықтан қуықты қоршаған май қабатына өтіп, репродуктивті органдарға (қуықасты безі, ұрық көпіршіктері, жатыр немесе қынапқа) таралуы мүмкін және қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаған; немесе

• қатерлі ісік жалпы қуыс артерияларына (жамбастағы негізгі артерияларға) жақын емес жамбастың бір лимфа түйініне қуықтан тарады.

Қуық рагының IIIA сатысы. Қатерлі ісік қуықтан (а) қуық айналасындағы май қабатына таралды және ерлердегі қуық асты безіне және / немесе тұқым көпіршіктеріне немесе әйелдерде жатырға және / немесе қынапқа таралуы мүмкін, қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаған; немесе (b) жамбастың жалпы мықын артерияларына жақын емес бір лимфа түйіні.

• IIIB сатысында қатерлі ісік қуықтан жамбастың жалпы мықын артерияларына жақын емес бірнеше лимфа түйіндеріне немесе жалпы мықын артерияларына жақын орналасқан кем дегенде бір лимфа түйініне таралды.

Қуық қатерлі ісігінің IIIB сатысы. Қатерлі ісік қуықтан (а) жамбастың жалпы мықын артерияларына жақын емес бірнеше лимфа түйіндеріне тарады; немесе (b) жалпы мықын артерияларына жақын орналасқан кем дегенде бір лимфа түйіні.

IV кезең

Қуық рагының IVA және IVB сатысы. IVA сатысында қатерлі ісік қуықтан (а) іштің немесе жамбастың қабырғаларына таралды; немесе (б) жалпы мықын артерияларының үстіндегі лимфа түйіндері. IVB сатысында қатерлі ісік (с) дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, бауырға немесе сүйекке таралды.

IV кезең IVA және IVB кезеңдеріне бөлінеді.

• IVA сатысында:

• қатерлі ісік қуықтан іштің немесе жамбастың қабырғаларына таралды; немесе

• қатерлі ісік жалпы мықын артерияларының үстіндегі лимфа түйіндеріне тарады (жамбастағы негізгі артериялар).

• IVB сатысында қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, сүйекке немесе бауырға таралды.

Қуықтың қатерлі ісігі

Қуықтың қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік қуықта немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қуық қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Қуық қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қуық қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Қуық қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Хирургия

Операцияның келесі түрлерінің бірін жасауға болады:

• Фульгурациямен трансуретральды резекция (TUR): уретра арқылы қуыққа цистоскоп (жіңішке жарық түтік) енгізілетін хирургия. Соңында раковинаны алып тастайтын немесе қуатты электр қуатымен ісікті күйдіріп жіберетін ұшы сымның ілмегі бар құрал қолданылады. Бұл фульгурация деп аталады.

• Радикалды цистэктомия: Қуықты және кез-келген лимфа түйіндерін және қатерлі ісіктері бар мүшелерді алып тастауға арналған операция. Бұл операция қуық қатерлі ісігі бұлшықет қабырғасына енгенде немесе беткі қатерлі ісікте қуықтың көп бөлігі болған кезде жасалуы мүмкін. Еркектерде простата және ұрық көпіршіктері алынып тасталады. Әйелдерде жатыр, аналық без және қынаптың бөлігі жойылады. Кейде, қатерлі ісік қуық сыртына жайылып, оны толығымен жою мүмкін болмаған кезде, қатерлі ісік салдарынан пайда болатын зәр шығару белгілерін азайту үшін тек қуықты алып тастау бойынша операция жасалуы мүмкін. Қуықты алып тастау керек болған кезде, хирург зәрдің ағзадан кетуінің басқа әдісін жасайды.

• Ішінара цистэктомия: қуықтың бір бөлігін алып тастау операциясы. Бұл хирургия қуық қабырғасына енген, бірақ қуықтың бір аймағымен шектелген төменгі дәрежелі ісікке шалдыққан науқастарға жасалуы мүмкін. Қуықтың бір бөлігі ғана алынғандықтан, науқастар осы операциядан кейін зәр шығаруды қалыпты түрде жүргізе алады. Мұны сегменттік цистэктомия деп те атайды.

• Зәрді бұру: ағзаның зәрді сақтау мен өткізудің жаңа әдісін жасауға арналған операция.

Дәрігер ота кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтадан пайда болу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия қуық қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Қуық рагы кезінде аймақтық химиотерапия ішілік болуы мүмкін (мочевинаға салынған түтік арқылы қуыққа енгізіледі). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу.

Қосымша ақпарат алу үшін қуық қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.

Иммунотерапияның әр түрлі түрлері бар:

• Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлық терапиясы: ПД-1 ингибиторлары - бұл қуық қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлық терапиясының түрі. ПД-1 - бұл Т-жасушаларының бетіндегі ақуыз, ол организмнің иммундық реакциясын бақылауда ұстауға көмектеседі. ПД-1 қатерлі ісік жасушасында ПДЛ-1 деп аталатын басқа ақуызға қосылса, ол Т жасушасын рак клеткасын өлтірмейді. ПД-1 ингибиторлары ПДЛ-1-ге қосылып, Т жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді. Пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб, авелумаб және дурвалумаб - ПД-1 тежегіштерінің түрлері.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Ісік жасушаларында PD-L1 және T жасушаларында PD-1 сияқты бақылау нүктесінің ақуыздары иммундық жауаптарды бақылауда ұстауға көмектеседі. PD-L1-дің ПД-1-мен байланысуы Т-жасушаларды организмдегі ісік жасушаларын өлтіруден сақтайды (сол жақ панель). PD-L1-дің PD-1-мен иммундық бақылау нүктесінің ингибиторымен байланысын бұғаттау (анти-PD-L1 немесе анти-PD-1) Т жасушаларына ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді (оң жақ панель).

Иммунотерапия организмнің иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданады. Бұл анимация қатерлі ісікті емдеу үшін иммундық бақылау нүктесінің ингибиторларын қолданатын иммунотерапияның бір түрін түсіндіреді.

• БЦЖ (Кальметт-Герен бацилласы): Қуық қатерлі ісігін БЦЖ деп аталатын ішілік иммунотерапиямен емдеуге болады. БЦЖ ерітіндіде беріледі, оны тікелей қуыққа катетердің көмегімен орналастырады (жұқа түтік).

Иммунотерапия организмнің иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданады. Бұл анимация қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін қолданылатын арнайы емес иммундық стимуляция деп аталатын иммунотерапияның бір түрін түсіндіреді.

Қосымша ақпарат алу үшін қуық қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Қуық қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Қуық рагы жиі қатерлі ісікке қайта оралады (қайтып келеді), тіпті қатерлі ісік үстірт болған жағдайда да. Қайталануын тексеру үшін зәр шығару жолдарын бақылау қуық обыры диагнозынан кейін стандартты болып табылады. Бақылау пациенттің жағдайын мұқият бақылап отырады, бірақ жағдайдың нашарлап жатқанын көрсететін тест нәтижелерінде өзгерістер болмаса, ешқандай ем бермейді. Белсенді бақылау кезінде белгілі бір емтихандар мен тестілер тұрақты кесте бойынша жасалады. Бақылауға уретроскопия және бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін. Жоғарыда келтірілген тестілеуді қараңыз.

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

n Бұл бөлім

• 0 кезең (инвазивті емес папиллярлы карцинома және ситуадағы карцинома)
• І-ші кезең - қуық қатерлі ісігі
• Қуық рагының II және III сатылары
• Қуық қатерлі ісігінің IV кезеңі
• Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

0 кезең (инвазивті емес папиллярлы карцинома және ситуадағы карцинома)

0 кезеңін емдеу (инвазивті емес папиллярлы карцинома және in situ карцинома) келесілерді қамтуы мүмкін:

• Фульгурациямен трансуретральды резекция. Одан кейін келесілердің бірі болуы мүмкін:

• Хирургиялық операциядан кейін жасалған вена ішілік химиотерапия.
• Операциядан кейін бірден енгізілетін вена ішілік химиотерапия, содан кейін вена ішілік БЦЖ немесе вена ішілік химиотерапиямен жүйелі емдеу.

• Ішінара цистэктомия.
• Радикалды цистэктомия.
• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

І-ші кезең - қуық қатерлі ісігі

Қуық қатерлі ісігінің I сатысында емделу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Фульгурациямен трансуретральды резекция. Одан кейін келесілердің бірі болуы мүмкін:

  Хирургиялық операциядан кейін жасалған вена ішілік химиотерапия.

  Операциядан кейін бірден енгізілетін вена ішілік химиотерапия, содан кейін вена ішілік БЦЖ немесе вена ішілік химиотерапиямен жүйелі емдеу.

• Ішінара цистэктомия.
• Радикалды цистэктомия.
• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қуық рагының II және III сатылары

Қуық рагының II және III сатыларын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Радикалды цистэктомия.
• Аралас химиотерапия, содан кейін радикалды цистэктомия. Зәрді бұру мүмкін.
• Химиотерапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапия.
• Химиотерапиямен немесе онсыз ішінара цистэктомия.
• Фульгурациямен трансуретральды резекция.
• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қуық қатерлі ісігінің IV кезеңі

Дененің басқа бөліктеріне таралмаған қуықтың қатерлі ісігінің IV сатысында емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия.

• Радикалды цистэктомия немесе одан кейін химиялық терапия.

• Химиотерапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапия.

• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде зәрді бұру немесе цистэктомия.

Дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, сүйекке немесе бауырға таралған қуық қатерлі ісігінің IV кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жергілікті еммен немесе онсыз химиотерапия (хирургиялық немесе сәулелік терапия).

• Иммунотерапия (иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы терапиясы).

• Сыртқы сәулелік терапия симптомдарды жеңілдетуге және өмір сапасын жақсартуға арналған паллиативті терапия ретінде.

• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде зәрді бұру немесе цистэктомия.

• Қатерлі ісікке қарсы жаңа дәрілерді клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қуықтың қайталанатын қатерлі ісігін емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Қуықтың қайталанатын қатерлі ісігін емдеу бұрынғы емдеуге және қатерлі ісік қай жерде пайда болғанына байланысты. Қуықтың қайталанатын қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.
• Иммунотерапия (иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы терапиясы).
• Беткейлік немесе локализацияланған ісіктерге хирургиялық араласу. Операциядан кейін биологиялық терапия және / немесе химиотерапия өтуі мүмкін.
• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде сәулелік терапия.
• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қуық қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін

Ұлттық онкологиялық институттан қуық қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қуық қатерлі ісігінің басты беті
• Қуық және уротелий ісіктерінің басқа скринингі
• Балалық шақты емдеудің әдеттен тыс қатерлі ісіктері
• Қуық қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілер
• Қатерлі ісікке қарсы биологиялық терапия
• Темекі (тастауға көмек кіреді)

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы
• Сахналау
• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау
• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету
• Ракпен күресу
• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған

туралы қысқаша сипаттама

туралы

Дәрігерлер туралы мәлімет сұранысы () - бұл Ұлттық онкологиялық институттың (NCI) қатерлі ісік туралы мәліметтер базасы. дерекқорында қатерлі ісік ауруларының алдын-алу, анықтау, генетика, емдеу, демеушілік көмек, қосымша және баламалы медицина туралы соңғы жарияланған ақпараттың қысқаша мазмұны бар. Көптеген мазмұндамалар екі нұсқада болады. Кәсіби денсаулық нұсқаларында техникалық тілде жазылған толық ақпарат бар. Пациенттің нұсқалары түсінуге оңай, техникалық емес тілде жазылған. Екі нұсқада да қатерлі ісік ауруы туралы ақпараттар бар, олар дәл және заманауи, және көптеген нұсқалары испан тілінде қол жетімді.

- бұл NCI қызметі. NCI Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) құрамына кіреді. NIH - бұл федералды үкіметтің биомедициналық зерттеулер орталығы. қорытындылары медициналық әдебиеттерді тәуелсіз шолуға негізделген. Олар NCI немесе NIH саясатының мәлімдемелері емес.

Осы қысқаша мазмұны

Бұл қатерлі ісігінің қысқаша сипаттамасында қуық қатерлі ісігін емдеу туралы ағымдағы ақпарат бар. Бұл пациенттерді, отбасыларды және күтушілерді ақпараттандыруға және оларға көмектесуге арналған. Онда денсаулық сақтау туралы шешім қабылдау үшін ресми нұсқаулар немесе ұсынымдар берілмейді.

Рецензенттер және жаңартулар

Редакциялық кеңестер қатерлі ісігі туралы ақпараттың қысқаша мазмұнын жазады және оларды жаңартып отырады. Бұл кеңестер қатерлі ісік ауруларын емдейтін және онкологиялық ауруларға қатысты басқа да мамандардан құралған. Түйіндемелер үнемі қаралып отырады және жаңа ақпарат болған кезде өзгерістер енгізіледі. Әр конспекттегі күн («Жаңартылған») - бұл соңғы өзгеріс күні.

Бұл пациенттің қысқаша мазмұны денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасынан алынды, ол жүйелі түрде қаралады және қажет болған кезде жаңартылады, ересектерді емдеу жөніндегі редакциялық кеңес.

Клиникалық сынақ туралы ақпарат

Клиникалық сынақ дегеніміз - бір емдеу әдісі екіншісіне қарағанда жақсы ма деген сияқты ғылыми сұраққа жауап беруге арналған зерттеу. Сынақтар өткен зерттеулерге негізделген және зертханада не білді. Әрбір сынақ онкологиялық науқастарға көмектесудің жаңа және жақсы әдістерін табу үшін белгілі ғылыми сұрақтарға жауап береді. Емдеудің клиникалық сынақтары кезінде жаңа емнің әсері және оның қаншалықты тиімді екендігі туралы ақпарат жиналады. Егер клиникалық зерттеу жаңа емдеу әдісі қазіргі кездегіден гөрі жақсырақ екенін көрсетсе, онда жаңа емдеу әдісі «стандартты» бола алады. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Клиникалық сынақтарды NCI веб-сайтынан онлайн режимінде табуға болады. Қосымша ақпарат алу үшін, онкологиялық аурулар жөніндегі ақпарат қызметіне (ТМД), NCI байланыс орталығы, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) нөміріне хабарласыңыз.

Осы қысқаша мазмұны пайдалануға рұқсат

- тіркелген сауда белгісі. құжаттарының мазмұны мәтін ретінде еркін қолданыла алады. Егер ол бүкіл қысқаша көрсетілмесе және оны үнемі жаңартып отырмаса, оны NCI қатерлі ісік ауруы туралы қысқаша сипаттама ретінде анықтау мүмкін емес. Алайда, пайдаланушыға «NCI-дің қатерлі ісігі туралы сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алу туралы қысқаша ақпаратының қаупі келесі түрде баяндалады:

Осы қорытындысын келтірудің ең жақсы тәсілі:

Осы түйіндемедегі кескіндер автордың (авторлардың), суретшінің және / немесе баспагердің рұқсатымен қортындысында қолдану үшін қолданылады. Егер сіз жиынтығындағы кескінді пайдаланғыңыз келсе және сіз бүкіл мазмұнды пайдаланбайтын болсаңыз, онда сіз иесінен рұқсат алуыңыз керек. Оны Ұлттық онкологиялық институт бере алмайды. Осы түйіндемедегі суреттерді және қатерлі ісікке байланысты көптеген басқа кескіндерді пайдалану туралы ақпаратты Visual Online-тан табуға болады. Visuals Online - бұл 3000-нан астам ғылыми кескіндер жиынтығы.

Ескерту

Осы қысқаша мәліметтер сақтандыру төлемдерін өтеу туралы шешім қабылдауға пайдаланылмауы керек. Сақтандыру туралы қосымша ақпарат Cancer.gov сайтында онкологиялық ауруларды емдеуді басқару парағында қол жетімді.

Бізбен хабарласыңы

Бізбен байланысу немесе Cancer.gov веб-сайтынан көмек алу туралы толығырақ ақпаратты анықтама үшін бізбен байланысу парағынан таба аласыз. Сұрақтарды Cancer.gov сайтына электронды пошта арқылы жіберуге болады.