Рак туралы / емдеу / түрлері / хирургия / фотодинамикалық факт-парақ
Қатерлі ісік ауруларына арналған фотодинамикалық терапия
Фотодинамикалық терапия дегеніміз не?
Фотодинамикалық терапия (ПДТ) - бұл фотосенсибилизатор немесе фотосенсибилизатор деп аталатын дәріні және жарықтың белгілі бір түрін қолданатын ем. Фотосенсибилизаторларға жарықтың белгілі бір толқын ұзындығы әсер еткенде, олар жақын орналасқан жасушаларды өлтіретін оттегінің формасын түзеді (1 ?? 3).
Әрбір фотосенсибилизатор белгілі бір толқын ұзындығының (3, 4) сәулесімен белсендіріледі. Бұл толқын ұзындығы жарықтың денеге қаншалықты ене алатындығын анықтайды (3, 5). Осылайша, дәрігерлер дененің әртүрлі аймақтарын ПДТ-мен емдеу үшін арнайы фотосенсибилизаторлар мен жарықтың толқын ұзындығын пайдаланады.
ПДТ қатерлі ісікті емдеу үшін қалай қолданылады?
Қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін ПДТ-нің алғашқы қадамында фотосенсибилизатор агент қанға енгізіледі. Агент бүкіл денеге жасушалармен сіңеді, бірақ рак клеткаларында қалыпты жасушалардағыдан гөрі ұзақ болады. Инъекциядан кейін шамамен 24-тен 72 сағатқа дейін (1), агенттің көп бөлігі қалыпты жасушалардан шығып, бірақ рак клеткаларында қалғанда, ісік жарыққа ұшырайды. Ісік құрамындағы фотосенсибилизатор жарықты сіңіріп, жақын маңдағы рак клеткаларын бұзатын оттегінің белсенді түрін шығарады (1 ?? 3).
Тікелей қатерлі ісік жасушаларын өлтіруден басқа, ПДТ ісіктерді екі жолмен азайтады немесе жояды (1 ?? 4). Фотосенсибилизатор ісіктің қан тамырларын зақымдауы мүмкін, осылайша қатерлі ісікке қажетті қоректік заттардың түсуіне жол бермейді. ПДТ сонымен қатар ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін иммундық жүйені белсендіруі мүмкін.
PDT үшін қолданылатын жарық лазерден немесе басқа көздерден алынуы мүмкін (2, 5). Лазерлік жарықты талшық-оптикалық кабельдер арқылы (жарық тарататын жұқа талшықтар) дененің ішіндегі жарықтарға жіберуге болады (2). Мысалы, талшықты-оптикалық кабельді эндоскоп арқылы (ағзадағы тіндерді қарау үшін қолданылатын жұқа, жарық түтік) өкпенің немесе өңештің ішіне осы органдардағы қатерлі ісіктерді емдеуге болады. Басқа жарық көздеріне терінің қатерлі ісігі сияқты беткі ісіктер үшін қолданылуы мүмкін диодтар (LED) жатады (5).
ПДТ әдетте амбулаториялық процедура ретінде жүзеге асырылады (6). PDT сонымен қатар қайталануы мүмкін және хирургия, сәулелік терапия немесе химиотерапия сияқты басқа терапия әдістерімен қолданылуы мүмкін (2).
Экстракорпоральды фотоферез (ECP) - бұл пациенттің қан жасушаларын жинап, оларды денеден тыс жерде фотосенсибилизатормен емдеп, жарыққа шығарып, содан кейін науқасқа қайтару үшін қолданылатын ПДТ түрі. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару басқармасы (FDA) ECP-ді басқа терапияға жауап бермейтін тері жасушалары лимфомасының тері симптомдарының ауырлығын төмендетуге көмектесу үшін мақұлдады. ЭКП-де қанның басқа қатерлі ісіктеріне қатысты қандай-да бір қолдану мүмкіндігі бар-жоғын анықтау, сондай-ақ трансплантациядан кейін бас тартуды азайтуға көмектесетін зерттеулер жүргізілуде.
Қазіргі кезде ПДТ-мен қатерлі ісіктің қандай түрлері емделеді?
Бүгінгі күні FDA өңештің қатерлі ісігі және кіші жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін емдеу немесе жеңілдету үшін ПФТ қолдану үшін натрий порфимері немесе Фотофрин® деп аталатын фотосенсибилизаторды мақұлдады. Натрий порфимері ісік өңешке тосқауыл болған кезде немесе қатерлі ісікті тек лазерлік терапиямен қанағаттанарлықтай емдеу мүмкін болмаған кезде өңештің қатерлі ісігі белгілерін жеңілдетуге рұқсат етілген. Натрий порфимері кіші жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін әдеттегі емдеу әдісі сәйкес келмейтін науқастарда емдеу үшін және тыныс алу жолына кедергі келтіретін кіші жасушалы емес өкпе рагы бар науқастарда симптомдарды жеңілдету үшін қолданылады. 2003 жылы FDA баррет өңешімен ауыратын науқастарда рак ауруы алдындағы зақымдануды емдеу үшін натрий порфимерін мақұлдады, бұл жағдай өңештің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.
ПДТ қандай шектеулер бар?
Фотосенсибилизаторлардың көпшілігін белсендіру үшін қажет жарық матаның үштен бірінен (1 сантиметр) артық өте алмайды. Осы себепті ПДТ әдетте тері астындағы немесе ішкі ағзалардың немесе қуыстардың ішкі қабаттарындағы ісіктерді емдеу үшін қолданылады (3). ПДТ үлкен ісіктерді емдеуде де тиімділігі аз, өйткені жарық бұл ісіктерге өте алмаған (2, 3, 6). PDT жергілікті емдеу әдісі болып табылады және әдетте таралған (метастаздалған) қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданыла алмайды (6).
ПДТ-да асқынулар немесе жанама әсерлер бар ма?
Натрий порфимері емдеуден кейін шамамен 6 апта ішінде теріні және көзді жарыққа сезімтал етеді (1, 3, 6). Осылайша, пациенттерге кем дегенде 6 апта бойы тікелей күн сәулесінен және ішкі жарықтан аулақ болу ұсынылады.
Photosensitizers tend to build up in tumors and the activating light is focused on the tumor. As a result, damage to healthy tissue is minimal. However, PDT can cause burns, swelling, pain, and scarring in nearby healthy tissue (3). Other side effects of PDT are related to the area that is treated. They can include coughing, trouble swallowing, stomach pain, painful breathing, or shortness of breath; these side effects are usually temporary.
What does the future hold for PDT?
Зерттеушілер ПДТ тиімділігін арттыру және оны басқа қатерлі ісік ауруларына дейін кеңейту жолдарын зерттеуді жалғастыруда. Мидың, терінің, қуық асты безінің, жатыр мойынының және іш қуысының қатерлі ісіктері үшін ПДТ қолдануды (ішекте ішек, асқазан және бауыр бар іш қуысы) клиникалық зерттеулер (зерттеулер) жүргізілуде. Басқа зерттеулер фотосенсибилизаторлардың дамуына күштірек (1), нақтырақ рак клеткаларын бағыттайтын (1, 3, 5) және тіндерге еніп, терең немесе ірі ісіктерді емдейтін жарықпен белсендірілген (2). Зерттеушілер сонымен қатар жабдықты жақсарту жолдарын (1) және активтендіретін жарықтың жеткізілуін (5) зерттейді.
Таңдалған сілтемелер
- Долманс Д.Е., Фукумура Д, Джейн ҚР. Қатерлі ісікке қарсы фотодинамикалық терапия. Табиғи шолулар қатерлі ісік 2003; 3 (5): 380-387. [PubMed рефераты]
- Wilson BC. Photodynamic therapy for cancer: principles. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16(6):393–396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Basic principles, applications in oncology and improved selectivity of photodynamic therapy. Anticancer Research 2003; 23(1B):505–522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Photodynamic therapy. Journal of the National Cancer Institute 1998; 90(12):889–905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. New directions in photodynamic therapy. Cellular and Molecular Biology 2002; 48(8):939–954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. A light in multidrug resistance: photodynamic treatment of multidrug-resistant tumors. Journal of Biomedical Science 2003; 10(4):361–366. [PubMed Abstract]
Пікірлерді автоматты түрде жаңартуды қосу