Қатерлі ісік туралы / емдеу / жанама әсерлер / ауыз қуысы / ауызша асқынулар-pdq

Химиотерапияның ауызша асқынулары және бас / мойын сәулелену нұсқасы

Ауызша асқынулар туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ауыз қуысының асқынуы онкологиялық науқастарда, әсіресе бас және мойын обырында жиі кездеседі.

• Ауызша асқынулардың алдын алу және бақылау сізге қатерлі ісіктермен емдеуді жалғастыруға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

• Бас пен мойынға әсер ететін емделушілер емделушілерге күтімді дәрігерлер мен мамандар тобы жоспарлауы керек.

Ауыз қуысының асқынуы онкологиялық науқастарда, әсіресе бас және мойын обырында жиі кездеседі.

Қиындықтар дегеніміз - ауру, процедура немесе емдеу кезінде немесе одан кейін пайда болатын және қалпына келтіруді қиындататын жаңа медициналық проблемалар. Асқынулар аурудың немесе емдеудің жанама әсерлері болуы мүмкін немесе олардың басқа себептері болуы мүмкін. Ауыз қуысының асқынуы ауыз қуысына әсер етеді.

Қатерлі ісік аурулары бірқатар себептерге байланысты ауыз қуысының асқыну қаупіне ие:

• Химиотерапия және сәулелік терапия жаңа жасушалардың өсуін баяулатады немесе тоқтатады.

Бұл қатерлі ісіктерді емдеу жылдам өсетін жасушалардың өсуін баяулатады немесе тоқтатады, мысалы, рак клеткалары. Ауыз қабығындағы қалыпты жасушалар да тез өседі, сондықтан ісікке қарсы емдеу олардың өсуін де тоқтата алады. Бұл ауыз қуысы тінінің жаңа жасушалар жасау арқылы өзін-өзі қалпына келтіру қабілетін баяулатады.

• Радиациялық терапия ауыз қуысының тіндерін, сілекей бездерін және сүйекті тікелей зақымдап, бұзуы мүмкін.

• Химиотерапия және сәулелік терапия ауыз қуысында бактериялардың сау тепе-теңдігін бұзады.

Ауыз қуысында бактериялардың түрлері өте көп. Кейбіреулері пайдалы, ал кейбіреулері зиянды. Химиотерапия және сәулелік терапия сілекей шығаратын ауыз қуысы мен сілекей бездерінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл бактериялардың сау тепе-теңдігін бұзуы мүмкін. Бұл өзгерістер ауыздың жарасына, инфекцияларға және тістердің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Бұл қысқаша мазмұны химиотерапия мен сәулелік терапиядан туындаған асқынулар туралы.

Ауызша асқынулардың алдын алу және бақылау сізге қатерлі ісіктермен емдеуді жалғастыруға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ауыз қуысының асқынуына байланысты кейде емдеу дозаларын азайту немесе емдеуді тоқтату қажет. Қатерлі ісік ауруларын емдеу басталғанға дейінгі профилактикалық күтім және пайда болғаннан кейін проблемаларды емдеу ауызша асқынуларды аз ауырлатуы мүмкін. Қиындықтар аз болған кезде қатерлі ісіктерді емдеу жақсы нәтиже беруі мүмкін және сіздің өміріңіз жақсарады.

Бас пен мойынға әсер ететін емделушілер емделушілерге күтімді дәрігерлер мен мамандар тобы жоспарлауы керек.

Ауыз қуысының асқынуын басқару үшін онколог сіздің тіс дәрігеріңізбен тығыз байланыста жұмыс істейді және сізді арнайы дайындықтан өткен басқа денсаулық сақтау мамандарына жіберуі мүмкін. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Онкологиялық мейірбике.

• Стоматологтар.

• Диетолог.

• Логопед.

• Әлеуметтік қызметкер.

Ауыз қуысы мен стоматологиялық көмектің мақсаттары қатерлі ісіктерді емдеуге дейін, емдеу кезінде және одан кейін әр түрлі:

• Қатерлі ісікке қарсы емнің мақсаты - ауыз қуысының проблемаларын емдеу арқылы қатерлі ісіктерді емдеуге дайындалу.

• Қатерлі ісік ауруларын емдеудің мақсаты ауызша асқынулардың алдын алу және туындаған мәселелерді басқару болып табылады.

• Қатерлі ісіктен емделудің мақсаты - тістер мен тістердің саулығын сақтау және қатерлі ісіктің кез-келген ұзақ мерзімді жанама әсерлерін басқару және оны емдеу.

Қатерлі ісікті емдеудің ең көп таралған ішек асқынуларына мыналар жатады:

• Ауыз қуысының шырышты қабынуы (ауыз қуысының шырышты қабаты).

• Инфекция.

• Сілекей безінің проблемалары.

• Дәмінің өзгеруі.

• Ауырсыну.

Бұл асқынулар дегидратация және тамақтанбау сияқты басқа проблемаларға әкелуі мүмкін.

Ауызша асқынулар және олардың себептері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қатерлі ісік ауруын емдеу ауыз және тамақ проблемаларын тудыруы мүмкін.

• Химиотерапияның асқынуы

• Сәулелік терапияның асқынулары

• Химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен туындаған асқынулар

• Ауызша асқынулар емдеудің өзінен (тікелей) немесе жанама әсерлерден (жанама) туындауы мүмкін.

• Асқынулар жедел (қысқа мерзімді) немесе созылмалы (ұзаққа созылатын) болуы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу ауыз және тамақ проблемаларын тудыруы мүмкін.

Химиотерапияның асқынуы

Химиотерапиямен туындаған ауызша асқынуларға мыналар жатады:

• Асқазанның немесе ішектің шырышты қабығының қабынуы мен жарасы.

• Ауыз қуысында жеңіл қан кету.

• Жүйке зақымдануы.

Сәулелік терапияның асқынулары

Бас пен мойынға сәулелік терапиядан туындаған ауызша асқынуларға мыналар жатады:

• Ауыз қуысының шырышты қабығындағы фиброз (талшықты тіндердің өсуі).

• Тістің бұзылуы және тіс ауруы.

• Сәуле түсетін аймақтағы тіндердің бұзылуы.

• Сүйектің сәуле алатын аймақта бұзылуы.

• Сәулеленуді алатын аймақтағы бұлшықет фиброзы.

Химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен туындаған асқынулар

Ауыз қуысының асқынуы химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен туындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Ауыз қуысының шырышты қабаты.

• Ауыз қуысындағы немесе қан ағымымен өтетін инфекциялар. Олар бүкіл денеге жасушаларға жетіп, әсер етуі мүмкін.

• Дәмі өзгереді.

• Құрғақ ауыз.

• Ауырсыну.

• Балалардың тіс өсуі мен дамуындағы өзгерістер.

• Тамақтанбау салдарынан болатын дұрыс тамақтанбау (дененің сау болуы керек қоректік заттардың жеткіліксіздігі).

• Сусыздану (дененің сау болуы керек судың мөлшерін алмау), іше алмау салдарынан болады.

• Тістің бұзылуы және тіс ауруы.

Ауызша асқынулар емдеудің өзінен (тікелей) немесе жанама әсерлерден (жанама) туындауы мүмкін.

Радиациялық терапия ауыз қуысының тіндерін, сілекей бездерін және сүйекті тікелей зақымдауы мүмкін. Емделген аймақтар тыртықтауы немесе жойылуы мүмкін. Дененің жалпы радиациясы сілекей бездеріне тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Бұл тағамның дәмін өзгертіп, аузын құрғатуы мүмкін.

Баяу емдеу және инфекция - қатерлі ісік ауруларының асқынуы. Химиотерапия да, сәулелік терапия да жасушалардың бөлінуін тоқтата алады және ауыз қуысында емдеу процесін баяулатады. Химиотерапия ақ қан клеткаларының санын азайтып, иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін (инфекциямен және аурулармен күресетін мүшелер мен жасушалар). Бұл инфекцияны жеңілдетеді.

Асқынулар жедел (қысқа мерзімді) немесе созылмалы (ұзаққа созылатын) болуы мүмкін.

Жедел асқынулар - бұл емдеу кезінде пайда болатын, содан кейін жойылатын асқынулар. Химиотерапия әдетте емдеу аяқталғаннан кейін емделетін жедел асқынуларды тудырады.

Созылмалы асқынулар - бұл емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше айдан кейін жалғасатын немесе пайда болатын асқынулар. Радиация өткір асқынуларды тудыруы мүмкін, сонымен қатар тіндердің тұрақты зақымдануына әкелуі мүмкін, бұл өмір бойы ауыз қуысының асқыну қаупін тудырады. Басқа немесе мойынға сәулелік терапия аяқталғаннан кейін келесі созылмалы асқынулар жалғасуы мүмкін:

• Құрғақ ауыз.

• Тістің бұзылуы.

• Инфекциялар.

• Дәмі өзгереді.

• Ауыз бен жақтағы тіндер мен сүйектердің жоғалуы салдарынан туындаған мәселелер.

• Терінің және бұлшықеттің қатерсіз ісіктерінің өсуіне байланысты аузындағы және жақтағы проблемалар.

Ауыз қуысы хирургиясы немесе басқа стоматологиялық жұмыс бас немесе мойынға сәулелік терапия жүргізген науқастарда қиындық тудыруы мүмкін. Сіздің стоматолог сіздің денсаулық тарихыңызды және сіз қабылдаған қатерлі ісіктер туралы білетіндігіне көз жеткізіңіз.

Химиотерапия немесе сәулелік терапия басталғанға дейін ауызша асқынулардың алдын алу және емдеу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қатерлі ісік ауруы басталмас бұрын ауыз қуысының проблемаларын табу және емдеу ауыз қуысының асқынуын болдырмауы немесе олардың ауырлығын төмендетуі мүмкін.

• Ауыз қуысының асқынуының алдын алу дұрыс тамақтануды, ауыз қуысын жақсы күтіп ұстауды және тістерді тексеруді қамтиды.

• Жоғары дозалы химиотерапия, бағаналы жасуша трансплантациясы немесе сәулелік терапия алған емделушілерге емдеу басталғанға дейін ауыз қуысының күтімі жоспары болуы керек.

• Бас немесе мойын обыры бар науқастардың темекі шегуден бас тартуы маңызды.

Қатерлі ісік ауруы басталмас бұрын ауыз қуысының проблемаларын табу және емдеу ауыз қуысының асқынуын болдырмауы немесе олардың ауырлығын төмендетуі мүмкін.

Қуыстар, тістердің сынуы, бос крондар немесе пломбалар, қызыл иек ауруы сияқты мәселелер асқынып немесе қатерлі ісік ауруларын тудыруы мүмкін. Бактериялар ауыз қуысында тіршілік етеді және иммундық жүйе дұрыс жұмыс істемегенде немесе лейкоциттер саны аз болған кезде инфекцияны тудыруы мүмкін. Егер қатерлі ісіктерді емдеу басталғанға дейін стоматологиялық проблемалар емделсе, ауызша асқынулар аз немесе жеңіл болуы мүмкін.

Ауыз қуысының асқынуының алдын алу дұрыс тамақтануды, ауыз қуысын жақсы күтіп ұстауды және тістерді тексеруді қамтиды.

Ауызша асқынулардың алдын-алу тәсілдеріне мыналар жатады:

• Дұрыс тамақтаныңыз. Сау тамақтану денеге қатерлі ісікке қарсы стрессті көтеруге, күшіңізді сақтауға, инфекциямен күресуге және тіндерді қалпына келтіруге көмектеседі.

• Ауыз бен тісті таза ұстаңыз. Бұл қуыстардың, ауыз қуысының және инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.

• Ауыз қуысының денсаулығын тексеруден толық өткізіңіз.

Сіздің стоматолог сіздің қатерлі ісікке қарсы күрес тобының мүшесі болуы керек. Қатерлі ісікті емдеудің асқынған асқынуы бар науқастарды емдеу тәжірибесі бар тіс дәрігерін таңдау өте маңызды. Қатерлі ісік ауруларын емдеу басталғанға дейін кем дегенде бір ай бұрын ауыз қуысының денсаулығын тексеру, егер стоматологиялық жұмыс қажет болса, ауызды сауықтыруға жеткілікті уақыт береді. Тіс дәрігері инфекция немесе шіріп кету қаупі бар тістерді емдейді. Бұл қатерлі ісік ауруларын емдеу кезінде тіс емдеу қажеттілігін болдырмауға көмектеседі. Профилактикалық күтім ауыздың құрғауын азайтуға көмектеседі, бұл бастың немесе мойынның сәулелік терапиясының жиі асқынуы.

Ауыз қуысының профилактикалық емтиханы келесілерді тексереді:

• Ауыздағы жаралар немесе инфекциялар.

• Тістің бұзылуы.

• Сағыз ауруы.

• Сәйкес келмейтін протездер.

• Жақтың қозғалуы.

• Сілекей бездерінің проблемалары.

Жоғары дозалы химиотерапия, бағаналы жасуша трансплантациясы немесе сәулелік терапия алған емделушілерге емдеу басталғанға дейін ауыз қуысының күтімі жоспары болуы керек.

Ауыз қуысын күту жоспарының мақсаты - емдеу кезінде асқынулар тудыруы мүмкін ауыз қуысының ауруларын табу және емдеу, емдеу және қалпына келтіру кезінде ауыз қуысының күтімін жалғастыру. Трансплантацияның әр түрлі фазаларында әр түрлі ауызша асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің қаншалықты ауыр болатынын болдырмау немесе азайту үшін алдын-ала қадамдар жасауға болады.

Сәулелік терапия кезінде ауыз қуысының күтімі келесілерге байланысты болады:

• Науқастың нақты қажеттіліктері.

• Сәулелену дозасы.

• Дененің өңделген бөлігі.

• Радиациялық өңдеу қанша уақытқа созылады.

• Пайда болатын ерекше асқынулар.

Бас немесе мойын обыры бар науқастардың темекі шегуден бас тартуы маңызды.

Темекі шегуді жалғастыру қалпына келтіруді бәсеңдетуі мүмкін. Бұл сондай-ақ бас немесе мойын рагының қайталану қаупін немесе екінші қатерлі ісік пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Химиотерапия немесе сәулелік терапия кезінде және одан кейінгі ауызша асқынуларды басқару

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ауыз қуысына үнемі күтім жасау

• Жақсы тіс гигиенасы асқынулардың алдын алуға немесе азайтуға көмектеседі.

• Қатерлі ісікке шалдыққандарға күнделікті ауыз қуысының күтімі ауыз қуысын таза ұстауды және аузындағы қабықшалармен жұмсақ болуды қамтиды.

• Ауыз қуысының шырышты қабынуы

• Ауыз қуысының шырышты қабынуы - ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы.

• Химиотерапия және сәулелік терапия кезінде шырышты қабықшаны күту аузын тазартуды және ауырсынуды жеңілдетуді қамтиды.

• Ауырсыну

• Онкологиялық науқастардың ауыз қуысының ауырсынуының себептері көп болуы мүмкін.

• Қатерлі ісік ауруы кезінде іштің ауыруы қатерлі ісік ауруынан туындауы мүмкін.

• Ауыз қуысының ауыруы емдеудің жанама әсері болуы мүмкін.

• Қатерлі ісікке қарсы кейбір дәрілер ауыз қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін.

• Тістерді ұнтақтау тістерде немесе жақ бұлшықеттерінде ауырсыну тудыруы мүмкін.

• Ауырсынуды бақылау науқастың өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

• Инфекция

• Ауыз қабығының зақымдануы және иммундық жүйенің әлсіреуі инфекцияны жеңілдетеді.

• Инфекциялар бактериялардан, саңырауқұлақтардан немесе вирустың әсерінен болуы мүмкін.

• Қан кету

• Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер қанның ұю қабілетін төмендеткен кезде қан кетуі мүмкін.

• Көптеген пациенттер қанды санау деңгейі төмен болған кезде қауіпсіз түрде щеткамен және жіппен тазартады.

• Құрғақ ауз

• Құрғақ ауыз (ксеростомия) сілекей бездері сілекей жеткіліксіз болған кезде пайда болады.

• Әдетте сілекей бездері химиотерапия аяқталғаннан кейін қалыпты жағдайға келеді.

• Сәулелік терапия аяқталғаннан кейін сілекей бездері толық қалпына келмеуі мүмкін.

• Ауыз қуысының мұқият гигиенасы ауыз қуысының жарасы, қызыл иек ауруы және ауыздың құрғауы салдарынан пайда болатын тістің бұзылуын болдырмауға көмектеседі.

• Тістің бұзылуы

• Дәмнің өзгеруі

• Дәмнің өзгеруі (дисгезия) химиотерапия және сәулелік терапия кезінде жиі кездеседі.

• Шаршау

• Дұрыс тамақтанбау

• Тәбеттің жоғалуы тамақтанудың жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

• Тамақтануды қолдау сұйық диеталар мен түтікпен тамақтандыруды қамтуы мүмкін.

• Ауыз және жақ қаттылығы

• Жұтыну проблемалары

• Жұтылу кезіндегі ауырсыну және жұта алмау (дисфагия) онкологиялық науқастарда емделуге дейін, оның барысында және одан кейін жиі кездеседі.

• Жұтылу қиындықтары басқа асқынулардың қаупін арттырады.

• Сәулелік терапияның жұтылуына әсер етпеуі бірнеше факторларға байланысты.

• Жұтыну проблемалары кейде емдеуден кейін өтеді

• Қарлығаш проблемаларын сарапшылар тобы басқарады.

• Тіндер мен сүйектердің жоғалуы

Ауыз қуысына үнемі күтім жасау

Жақсы тіс гигиенасы асқынулардың алдын алуға немесе азайтуға көмектеседі.

Қатерлі ісік ауруларын емдеу кезінде ауыз қуысының денсаулығын мұқият қадағалап отыру керек. Бұл асқынуларды мүмкіндігінше тезірек болдырмауға, табуға және емдеуге көмектеседі. Қатерлі ісік кезінде және одан кейін ауызды, тістерді және қызылиекті таза ұстау қуыстар, ауыз қуысының жаралары және инфекциялар сияқты асқынуларды азайтуға көмектеседі.

Қатерлі ісікке шалдыққандарға күнделікті ауыз қуысының күтімі ауыз қуысын таза ұстауды және аузындағы қабықшалармен жұмсақ болуды қамтиды.

Химиотерапия және сәулелік терапия кезіндегі күнделікті ауыз қуысының күтімі мыналарды қамтиды:

Тістерді тазарту

• Тісті және қызыл иекті жұмсақ қылшықпен күніне 2 - 3 рет 2 - 3 минут ішінде тазалаңыз. Тістердің қызыл иекпен түйісетін жерін тазалап, жиі шайып отыруды ұмытпаңыз.

• Қажет болса, қылшықты жұмсарту үшін тіс щеткасын әр 15 - 30 секунд сайын ыстық сумен шайыңыз.

• Көбік щетканы тек жұмсақ қылшықты қолдану мүмкін болмаған жағдайда ғана қолданыңыз. Күніне 2-ден 3 рет щеткамен тазалап, бактерияға қарсы шаюды қолданыңыз. Шайыңыз.

• Тіс щеткасын щеткалар арасында ауамен құрғатыңыз.

• Жұмсақ дәмі бар фторлы тіс пастасын қолданыңыз. Хош иістендіру ауызды тітіркендіруі мүмкін, әсіресе жалбыз хош иісі.

• Егер тіс пастасы аузыңызды тітіркендірсе, 1 стакан суға 1/4 шай қасық тұз қосылған қоспамен тазалаңыз.

Шаю

• Ауыздағы ауырсынуды азайту үшін 2 сағат сайын шаюды қолданыңыз. 1/4 шай қасық тұз бен 1/4 шай қасық ас содасын 1 ширек суда ерітіңіз.

• Сағыз ауруы кезінде бактерияға қарсы шаюды күніне 2-ден 4 рет қолдануға болады. 1 минуттан 2 минутқа дейін шайыңыз.

• Егер аузы құрғақ болса, тамақтан кейін тістерді тазарту үшін шаю жеткіліксіз болуы мүмкін. Қылшықты тазалау және жіптеу қажет болуы мүмкін.

Жіп

Күніне бір рет жұмсақ жіп.

Ерінді күту

Кептіру мен жарылудың алдын алу үшін ерін күтімі құралдарын, мысалы, ланолин қосылған кремді қолданыңыз.

Протезді күту

• Күн сайын протездерді щеткамен жуыңыз және шайыңыз. Жұмсақ қылшықты тіс щеткасын немесе протездерді тазалауға арналған щетканы қолданыңыз.

• Тіс дәрігері ұсынған протезді тазалағышпен тазалаңыз.

• Тіс протездерін киюге болмайды. Оларды суға немесе тіс дәрігері ұсынған протез сіңдіретін ерітіндіге салыңыз. Тіс протезінің пішінін жоғалтуы мүмкін ыстық суды пайдаланбаңыз.

Жоғары дозалы химиотерапия және бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде ауыз қуысына арнайы күтім жасау үшін жоғары мазмұнды химиотерапияның ауызша асқынуларын және / немесе сабақ жасушаларын трансплантациялау бөлімін қараңыз.

Ауыз қуысының шырышты қабынуы

Ауыз қуысының шырышты қабынуы - ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы.

«Ауыз қуысының шырышты қабаты» және «стоматит» терминдері бір-бірінің орнына жиі қолданылады, бірақ олар әр түрлі.

• Ауыз қуысының шырышты қабынуы - ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы. Әдетте бұл қызыл, күйік тәрізді жаралар немесе ауыз қуысында жара тәрізді жаралар түрінде көрінеді.

• Стоматит - бұл шырышты қабықтың және ауыз қуысының басқа тіндерінің қабынуы. Оларға десен, тіл, ауыздың төбесі мен едені, ерін мен щектің ішкі жағы жатады.

Мукозитке сәулелік терапия немесе химиотерапия себеп болуы мүмкін.

• Химиотерапиямен туындаған шырышты қабық өздігінен жазылады, әдетте инфекция болмаса, 2-ден 4 аптаға дейін.

• Сәулелік терапиядан туындаған шырышты қабыну, емдеудің қанша уақыт болғанына байланысты, 6-дан 8 аптаға дейін созылады.

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялауға арналған жоғары дозалы химиотерапия немесе химорадиация алған пациенттерде: мукозит, әдетте, емдеу басталғаннан кейін 7-10 күн өткен соң басталады және емдеу аяқталғаннан кейін шамамен 2 аптаға созылады.

Ауыз қуысында мұз чиптерін 30 минут бойы жүзу, пациенттер фторурацилді қабылдаудан 5 минут бұрын басталуы шырышты қабықтың алдын алуға көмектеседі. Жоғары дозалы химиотерапия және бағаналы жасушаларды трансплантациялау емделушілеріне шырышты қабынуды болдырмауға немесе оны ұзақ сақтамауға көмектесетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Шырышты қабыну келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Ауырсыну.

• Инфекция.

• Қан кету, химиотерапия алатын науқастарда. Сәулелік терапия алатын науқастарда әдетте қан кетпейді.

• Тыныс алу және тамақтану қиындықтары.

Химиотерапия және сәулелік терапия кезінде шырышты қабықшаны күту аузын тазартуды және ауырсынуды жеңілдетуді қамтиды.

Сәулелік терапия немесе химиотерапиямен туындаған шырышты қабынуды емдеу шамамен бірдей. Емдеу сіздің лейкоциттер санына және шырышты қабықтың қаншалықты ауыр болатындығына байланысты. Төменде химиотерапия, дің жасушаларын трансплантациялау немесе сәулелік терапия кезінде шырышты қабынуды емдеу әдістері келтірілген.

Ауызды тазарту

• Әр 4 сағат сайын және ұйқы алдында тіс пен ауызды тазалаңыз. Егер шырышты қабық нашарласа, мұны жиі жасаңыз.

• Жұмсақ қылшық тіс щеткасын қолданыңыз.

• Тіс щеткаңызды жиі ауыстырыңыз.

• Ауызды ылғалдандыруға көмектесетін суда еритін майлаушы кисельді қолданыңыз.

• Жұмсақ шаю немесе қарапайым суды қолданыңыз. Жиі шаю ауыз қуысының тамағы мен бактерияларды кетіреді, жаралардың қабығының пайда болуына жол бермейді, сондай-ақ ауырған десендер мен ауыз қуысын ылғалдандырады және тыныштандырады.

• Егер ауыз қуысында жаралар пайда бола бастаса, келесі шаюды қолдануға болады:

• Үш пайыздық сутегі асқын тотығы тең мөлшерде сумен немесе тұзды сумен араласады. Тұзды су қоспасын жасау үшін 1 стакан суға 1/4 шай қасық тұз салыңыз.

Мұны 2 күннен артық қолдануға болмайды, себебі бұл шырышты қабықтың емделуіне жол бермейді.

Шырышты қабынудың ауырсынуын жеңілдету

• Ауырсыну кезінде жергілікті дәрі-дәрмектерді қолданып көріңіз. Дәріні десенге немесе ауыз қуысына салмас бұрын аузыңызды шайыңыз. Тағам бөліктерін кетіру үшін аузын және тістерін тұзды суға батырылған дымқыл дәкемен абайлап сүртіңіз.

• Жергілікті дәрі-дәрмектер көмектеспесе, ауырсынуды басатын дәрілер көмектесе алады. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді (NSAIDS, аспирин типіндегі ауырсынуды басатын дәрілерді) химиотерапия қабылдайтын пациенттер қолдануға болмайды, өйткені олар қан кету қаупін арттырады.

• Радиациялық терапия кезінде алынған мырыш қоспалары шырышты қабынудан туындаған ауырсынуды, сондай-ақ дерматитті (терінің қабынуы) емдеуге көмектеседі.

• Құрамында алкоголь жоқ повидон-йодты жуу радиациялық терапиядан туындаған шырышты қабынуды кешіктіруге немесе азайтуға көмектеседі.

Ауырсынуды бақылау туралы қосымша ақпарат алу үшін осы түйіннің Pain бөлімін қараңыз.

Ауырсыну

Онкологиялық науқастардың ауыз қуысының ауырсынуының себептері көп болуы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруы келесі себептерден туындауы мүмкін:

• Қатерлі ісік.

• Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері.

• Қатерлі ісікке байланысты емес басқа медициналық жағдайлар.

Ауыз қуысының ауырсынуының көптеген себептері болуы мүмкін болғандықтан, мұқият диагноз қою маңызды. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ауру тарихы.

• Физикалық және стоматологиялық емтихандар.

• Тістердің рентгенографиясы.

Қатерлі ісік ауруы кезінде іштің ауыруы қатерлі ісік ауруынан туындауы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруды әр түрлі жолмен тудыруы мүмкін:

• Ісік өсіп келе жатқанда жақын жерлерді басып, жүйкеге әсер етіп, қабынуды тудырады.

• Лейкемиялар мен лимфомалар, олар ағза арқылы таралады және ауыз қуысының сезімтал аймақтарына әсер етуі мүмкін. Бірнеше миелома тістерге әсер етуі мүмкін.

• Ми ісігі бас ауруын тудыруы мүмкін.

• Қатерлі ісік дененің басқа бөліктерінен бас пен мойынға таралып, ауыз қуысында ауырсыну тудыруы мүмкін.

• Кейбір қатерлі ісіктер кезінде ауырсыну ісікке жақын емес дененің бөліктерінде сезілуі мүмкін. Бұл сілтеме деп аталады. Мұрын, тамақ және өкпе ісіктері ауыз қуысында немесе жақ аймағында ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Ауыз қуысының ауыруы емдеудің жанама әсері болуы мүмкін.

Ауыз қуысының шырышты қабынуы - сәулелік терапия мен химиотерапияның ең көп таралған жанама әсері. Шырышты қабықтардағы ауырсыну шырышты емдегеннен кейін де біраз уақытқа созылады.

Хирургиялық араласу сүйекке, нервтерге немесе тіндерге зақым келтіріп, ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бисфосфонаттар, сүйектің ауырсынуын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер кейде сүйектің ыдырауын тудырады. Бұл тіс жұлу сияқты стоматологиялық процедурадан кейін жиі кездеседі. (Қосымша ақпарат алу үшін осы қысқаша сипаттаманың химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен байланысты емес асқынулар бөлімін қараңыз).

Трансплантацияланған пациенттерде егіске қарсы егу ауруы (GVHD) дамуы мүмкін. Бұл шырышты қабықтың қабынуын және буындардың ауырсынуын тудыруы мүмкін. (Қосымша ақпарат алу үшін осы қысқаша мазмұнын жоғары дозалы химиотерапияның ауызша асқынуларын және / немесе сабақ жасушасын трансплантациялау бөлімін қараңыз).

Қатерлі ісікке қарсы кейбір дәрілер ауыз қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Егер ісікке қарсы препарат ауырсынуды тудырса, препаратты тоқтату әдетте ауырсынуды тоқтатады. Қатерлі ісікті емдеу кезінде ауыз қуысының ауырсыну себептері көп болуы мүмкін болғандықтан, мұқият диагноз қою маңызды. Бұл медициналық тарихты, физикалық және стоматологиялық тексерулерді және тістердің рентгенографиясын қамтуы мүмкін.

Кейбір науқастарда химиялық терапия аяқталғаннан бірнеше апта немесе бірнеше ай өткен соң сезімтал тістер болуы мүмкін. Фтормен емдеу немесе сезімтал тістерге арналған пасталар ыңғайсыздықты жеңілдетуі мүмкін.

Тістерді ұнтақтау тістерде немесе жақ бұлшықеттерінде ауырсыну тудыруы мүмкін.

Тістерін немесе жақ бұлшықеттерінде ауырсыну көбінесе стресстен немесе ұйықтай алмағандықтан тістерін қайрайтын немесе жақтарын қысатын науқастарда пайда болуы мүмкін. Емдеуге бұлшықет босаңсытқыштары, мазасыздықты емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, емдік дене шынықтыру (ылғалды жылу, массаж және созылу) және ұйқы кезінде киюге болатын күзетшілер кіруі мүмкін.

Ауырсынуды бақылау науқастың өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ауыз бен бет ауыруы тамақтануға, сөйлесуге және бас, мойын, ауыз және тамақпен байланысты көптеген басқа әрекеттерге әсер етуі мүмкін. Бас және мойын обыры бар науқастардың көпшілігінде ауырсыну бар. Дәрігер пациенттен рейтингтік жүйенің көмегімен ауырсынуды бағалауды сұрай алады. Бұл 0-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша болуы мүмкін, ал 10 ең нашар. Сезімталдықтың деңгейіне әр түрлі заттар әсер етеді. Пациенттер үшін дәрігерлерімен ауырсыну туралы сөйлесу маңызды.

Бақыланбайтын ауырсыну науқастың өмірінің барлық салаларына әсер етуі мүмкін. Ауырсыну мазасыздық пен депрессия сезімін тудыруы мүмкін және науқастың жұмыс істеуіне немесе достарымен және отбасымен күнделікті өмірден рахат алуына жол бермейді. Ауырсыну қатерлі ісіктің қалпына келуін баяулатуы немесе жаңа физикалық проблемаларға әкелуі мүмкін. Қатерлі ісік ауруын бақылау пациентке әдеттегі тәртіп пен өмірдің жақсаруына көмектеседі.

Ауыз қуысының шырышты қабынуы кезінде жергілікті емдеу әдісі қолданылады. Ауыз қуысының шырышты қабынуының ауырсынуын жеңілдету туралы ақпарат алу үшін осы түйіннің Ауыз қуысының шырышты қабаты бөлімін қараңыз.

Ауырсынуға қарсы басқа дәрілерді де қолдануға болады. Кейде бірнеше ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер қажет. Бұлшықет релаксация құралдары және алаңдаушылық немесе депрессияға немесе ұстамалардың алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер кейбір науқастарға көмектесе алады. Қатты ауырсыну кезінде опиоидтар тағайындалуы мүмкін.

Дәрі-дәрмексіз емдеу де көмектесе алады, оның ішінде:

• Физикалық терапия.

• TENS (тері асты жүйкелік тітіркендіру).

• Суық немесе жылу қолдану.

• Гипноз.

• Акупунктура. (Акупунктура бойынша қорытындысын қараңыз.)

• Алаңдау.

• Релаксациялық терапия немесе бейнелеу.

• Когнитивті мінез-құлық терапиясы.

• Музыкалық немесе драмалық терапия.

• Кеңес беру.

Инфекция

Ауыз қабығының зақымдануы және иммундық жүйенің әлсіреуі инфекцияны жеңілдетеді.

Ауыз қуысының шырышты қабаты ауыз қуысының қабығын бұзады, соның салдарынан бактериялар мен вирустар қанға түседі. Иммундық жүйе химиотерапиямен әлсіреген кезде ауыздағы жақсы бактериялар да инфекцияны тудыруы мүмкін. Ауруханадан немесе басқа жерден алынған микробтар да инфекцияны тудыруы мүмкін.

Лейкоциттер саны азайған сайын инфекциялар жиі кездесіп, асқынып кетуі мүмкін. Лейкоциттер саны ұзақ уақытқа созылған пациенттерде ауыр инфекциялардың пайда болу қаупі жоғары. Бас пен мойынға сәулелік терапия кезінде жиі кездесетін ауыздың құрғауы ауыз қуысында инфекциялардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Химиотерапия мен сәулелік терапия басталғанға дейін көрсетілетін стоматологиялық көмек ауыз қуысында, тістерде немесе қызылиекте инфекциялар қаупін төмендетуі мүмкін.

Инфекциялар бактериялардан, саңырауқұлақтардан немесе вирустың әсерінен болуы мүмкін.

Бактериялық инфекциялар

Сағыз ауруы бар және жоғары дозада химиотерапия алатын науқастарда бактериялық инфекцияларды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Дәрілік және пероксидті шаюды қолдану.

• Тісті тазалау.

• Тіс протездерін мүмкіндігінше аз кию.

Саңырауқұлақ инфекциясы

Ауыз қуысында қалыпты жағдайда ауыз қуысында немесе ешқандай проблемаларсыз өмір сүре алатын саңырауқұлақтар болады. Алайда, ауыз қуысында шамадан тыс өсу (саңырауқұлақтардың көп болуы) ауыр болуы мүмкін және оны емдеу керек.

Антибиотиктер мен стероидты препараттар көбінесе химиотерапия алатын науқастың лейкоциттер саны төмен болған кезде қолданылады. Бұл препараттар саңырауқұлақтың көбеюін жеңілдететін аузындағы бактериялардың тепе-теңдігін өзгертеді. Сондай-ақ, саңырауқұлақ инфекциясы сәулелік терапиямен емделген науқастарда жиі кездеседі. Қатерлі ісік ауруларын емдейтін науқастарға саңырауқұлақ инфекцияларының алдын-алуға көмектесетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Кандидоз - химиялық терапиямен де, сәулелік терапиямен де ауыратын науқастарда кездесетін саңырауқұлақ инфекциясының түрі. Симптомдар күйдіретін ауырсынуды және дәмнің өзгеруін қамтуы мүмкін. Ауыз қабығындағы саңырауқұлақ инфекциясын емдеу тек саңырауқұлаққа қарсы дәрі-дәрмектері бар ауызды жуу және пастилканы қамтуы мүмкін. Саңырауқұлаққа қарсы шаюды протездер мен стоматологиялық құралдарды сіңдіру және аузын шаю үшін қолдану керек. Шайғыштар мен пастилкалар саңырауқұлақ инфекциясынан арылмаған кезде есірткі қолданылуы мүмкін. Кейде дәрі-дәрмектер саңырауқұлақ инфекцияларының алдын алу үшін қолданылады.

Вирустық инфекциялар

Химиотерапия алатын науқастарда, әсіресе иммундық жүйесі бар, бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде әлсірегендерде вирустық инфекциялардың қаупі артады. Герпесвирус инфекциясы және жасырын (басқа ағзада бар, бірақ белсенді емес немесе симптомдар тудыратын) вирустар өршуі мүмкін. Инфекцияларды ерте анықтау және емдеу өте маңызды. Вирусқа қарсы препараттарды емдеу басталғанға дейін беру вирустық инфекциялардың пайда болу қаупін төмендетуі мүмкін.

Қан кету

Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер қанның ұю қабілетін төмендеткен кезде қан кетуі мүмкін.

Химиотерапияның және дің жасушаларын трансплантациялаудың жоғары дозасы қандағы тромбоциттердің қалыптыдан аз мөлшерін тудыруы мүмкін. Бұл дененің қан ұю процесінде қиындықтар тудыруы мүмкін. Қан кету жұмсақ болуы мүмкін (еріндердегі, жұмсақ таңдайдағы немесе ауыздың төменгі жағындағы қызыл дақтардан) немесе қатты, әсіресе қызылиек сызығында және аузындағы жаралардан болуы мүмкін. Сағыз ауруының аймақтары өздігінен қан кетуі мүмкін немесе тамақтану, щеткамен жуу немесе жіппен тітіркену кезінде. Тромбоциттер саны өте төмен болған кезде, қызыл иектен қан ағуы мүмкін.

Көптеген пациенттер қанды санау деңгейі төмен болған кезде қауіпсіз түрде щеткамен және жіппен тазартады.

Үнемі ауыз қуысының күтімі қан кету проблемаларын күшейтетін инфекциялардың алдын алуға көмектеседі. Сіздің стоматологыңыз немесе дәрігеріңіз тромбоциттер саны төмен болған кезде қан кетуді қалай емдеу керектігін және ауызды қауіпсіз ұстауды түсіндіре алады.

Химиотерапия кезінде қан кетуді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан ағынын төмендететін және тромбтардың пайда болуына көмектесетін дәрілер.

• Қан кететін жерлерді жауып, мөрмен жабатын жергілікті өнімдер.

• Тұзды су мен 3% сутегі асқын тотығының қоспасымен шаю. (Қоспада тұзды судың мөлшері сутегі асқынына қарағанда 2 немесе 3 есе көп болуы керек.) Тұзды су қоспасын жасау үшін 1 стакан суға 1/4 шай қасық тұз салыңыз. Бұл аузындағы жараларды тазартуға көмектеседі. Тромбалар бұзылмауы үшін мұқият шайыңыз.

Құрғақ ауз

Құрғақ ауыз (ксеростомия) сілекей бездері сілекей жеткіліксіз болған кезде пайда болады.

Сілекей сілекей бездері арқылы жасалады. Сілекей дәм, жұтылу және сөйлеу үшін қажет. Бұл тістер мен тістерді тазарту және аузындағы қышқылдың көп мөлшерін болдырмау арқылы инфекция мен тіс жегісінің алдын алуға көмектеседі.

Радиациялық терапия сілекей бездерін зақымдауы мүмкін және олардың сілекей мөлшері аз болады. Дің жасушаларын трансплантациялауға қолданылатын кейбір химиялық терапия түрлері сілекей бездерін де зақымдауы мүмкін.

Сілекей жеткіліксіз болған кезде ауыз құрғап, ыңғайсызданады. Бұл жағдай ауыздың құрғауы деп аталады (ксеростомия). Тістің бұзылуы, қызыл иек ауруы және инфекция қаупі артып, сіздің өмір сапаңыз нашарлайды.

Ауыз құрғауының белгілеріне мыналар жатады:

• Қалың, жіп тәрізді сілекей.

• Шөлдеудің жоғарылауы.

• Дәмінің, жұтынуының немесе сөйлеуінің өзгеруі.

• Ауырсыну немесе жану сезімі (әсіресе тілде).

• Еріндердегі немесе ауыз бұрыштарындағы кесектер немесе жарықтар.

• Тіл бетіндегі өзгерістер.

• Тіс протездерін кию проблемалары.

Әдетте сілекей бездері химиотерапия аяқталғаннан кейін қалыпты жағдайға келеді.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялауға арналған химиялық терапиядан туындаған құрғақ аузы әдетте уақытша болып табылады. Сілекей бездері көбінесе химиотерапия аяқталғаннан кейін 2-3 айдан кейін қалпына келеді.

Сәулелік терапия аяқталғаннан кейін сілекей бездері толық қалпына келмеуі мүмкін.

Сілекей бездері шығаратын сілекей мөлшері әдетте бас немесе мойынға сәулелік терапия бастағаннан кейін 1 апта ішінде азая бастайды. Ол емдеу жалғасқан сайын азая береді. Құрғақтықтың қаншалықты ауыр екендігі сәулеленудің дозасына және сәуле алатын сілекей бездерінің санына байланысты.

Сәулелік бездер сәулелік терапиядан кейінгі бірінші жылы ішінара қалпына келуі мүмкін. Алайда, қалпына келтіру әдетте аяқталмайды, әсіресе сілекей бездері тікелей сәулеленсе. Сәулеленуді алмаған сілекей бездері зақымдалған бездерден шыққан сілекейдің орнын толтыру үшін көбірек сілекей жасай бастайды.

Ауыз қуысының мұқият гигиенасы ауыз қуысының жарасы, қызыл иек ауруы және ауыздың құрғауы салдарынан пайда болатын тістің бұзылуын болдырмауға көмектеседі.

Құрғақ ауызды күтуге мыналар кіруі мүмкін:

• Ауыз бен тістерді күніне кем дегенде 4 рет тазалаңыз.

• Күніне бір рет жіп.

• Фторлы тіс пастасымен тазалаңыз.

• Фторлы гельді күніне бір рет, ұйқы алдында, тістерді тазалағаннан кейін жағыңыз.

• Тұз бен сода қоспасымен күніне 4-тен 6 рет шайыңыз (cup шай қасық тұз бен ½ шай қасық ас содасын 1 стакан жылы суға араластырыңыз).

• Құрамында қант көп болатын тағамдар мен сұйықтықтардан аулақ болыңыз.

• Ауыздағы құрғақтықты кетіру үшін суды жиі ішіңіз.

Тіс дәрігері келесі ем шараларын жүргізе алады:

• Тістердегі минералдарды алмастыратын шайғыш заттар.

• Ауыздағы инфекциямен күресу үшін шаю.

• Сілекей бездерін көбірек сілекей шығаруға көмектесетін сілекей алмастырғыштар немесе дәрі-дәрмектер.

• Тістің бұзылуын болдырмау үшін фтормен емдеу.

Сондай-ақ, акупунктура ауыздың құрғауын жеңілдетуі мүмкін.

Тістің бұзылуы

Ауыздың құрғауы және аузындағы бактериялар тепе-теңдігінің өзгеруі тістің (қуыстардың) бұзылу қаупін арттырады. Ауыз қуысының гигиенасы мен тіс дәрігерінің үнемі күтімі қуыстың алдын алуға көмектеседі. Қосымша ақпарат алу үшін осы қысқаша мазмұны «Ауыз қуысының күтімі» бөлімін қараңыз.

Дәмнің өзгеруі

Дәмнің өзгеруі (дисгезия) химиотерапия және сәулелік терапия кезінде жиі кездеседі.

Дәм сезуінің өзгеруі - химиотерапияның да, бастың немесе мойынның сәулелік терапиясының да жалпы жанама әсері. Дәмнің өзгеруіне дәм сезгіштердің зақымдануы, ауыздың құрғауы, инфекция немесе стоматологиялық мәселелер себеп болуы мүмкін. Тағамдардың дәмі жоқ сияқты көрінуі мүмкін немесе онкологиялық ауруды емдеуге дейінгі дәмін татпауы мүмкін. Радиация тәтті, қышқыл, ащы және тұзды дәмдердің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Химиотерапиялық препараттар жағымсыз дәмді тудыруы мүмкін.

Химиотерапиямен емделушілердің көпшілігінде және сәулелік терапия алатын кейбір науқастарда емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше айдан соң дәмі қалыпқа келеді. Алайда, көптеген сәулелік терапия науқастары үшін өзгеріс тұрақты. Басқаларында сәулелік терапия аяқталғаннан кейін 6-дан 8 аптаға дейін немесе одан да көп дәмдік бүршіктер қалпына келуі мүмкін. Мырыш сульфатына арналған қоспалар кейбір науқастарға дәм сезімін қалпына келтіруге көмектеседі.

Шаршау

Жоғары дозада химиотерапия немесе сәулелік терапия алатын онкологиялық науқастар жиі шаршағыштықты сезінеді (энергияның жетіспеушілігі). Бұған қатерлі ісік немесе оны емдеу себеп болуы мүмкін. Кейбір науқастарда ұйықтау проблемалары болуы мүмкін. Пациенттер ауыз қуысының тұрақты күтімі үшін тым шаршағанды ​​сезінуі мүмкін, бұл ауыз қуысының жарасына, инфекцияға және ауырсыну қаупін одан әрі арттыруы мүмкін. (Қосымша ақпарат алу үшін Шаршау туралы қорытындысын қараңыз).

Дұрыс тамақтанбау

Тәбеттің жоғалуы тамақтанудың жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Бас және мойын қатерлі ісігін емдеген науқастардың тамақтанбау қаупі жоғары. Қатерлі ісіктің өзі, диагноз қоюға дейінгі дұрыс емес диета, хирургиялық араласудың, сәулелік терапияның және химиотерапияның асқынуы тамақтану проблемаларына әкелуі мүмкін. Пациенттер жүрек айну, құсу, жұтылу қиындықтары, аузындағы жаралар немесе ауыздың құрғауы салдарынан тамақтануға деген ықыласын жоғалта алады. Тамақтану ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды тудырғанда, науқастың өмір сапасы мен тамақтану әл-ауқаты нашарлайды. Төмендегілер қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың тамақтануға қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектеседі:

• Жұтылғанға дейін аузында қалу үшін қажет уақытты қысқарту үшін туралған, ұнтақталған немесе араластырылған тағамға қызмет етіңіз.

• Калория мен қоректік заттар қосу үшін тағамдар арасында жеңіл тағамдармен тамақтаныңыз.

• Жоғары калориялы және ақуызды тағамдармен тамақтаныңыз.

• Витаминдер, минералдар мен калорияларды алу үшін қоспалар алыңыз.

Тамақтану бойынша кеңес берушімен кездесу емдеу кезінде және одан кейін көмектесе алады.

Тамақтануды қолдау сұйық диеталар мен түтікпен тамақтандыруды қамтуы мүмкін.

Сәулелік терапия алатын бас пен мойын қатерлі ісігінен емделген көптеген науқастар тек жұмсақ тағамдарды жей алады. Емдеу жалғасуда, науқастардың көпшілігі тамақтануға қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жоғары калориялы, ақуызды сұйықтықтарды қосады немесе оған ауысады. Кейбір науқастарға сұйықтықты асқазанға немесе жіңішке ішекке салынған түтік арқылы қабылдау қажет болуы мүмкін. Бір мезгілде химиотерапия мен бас немесе мойын сәулелік терапиясын алатын науқастардың барлығы дерлік 3-4 апта ішінде түтікпен тамақтандыруды қажет етеді. Зерттеулер көрсеткендей, пациенттер бұл тамақтануды емдеудің басында, салмақ жоғалтуға дейін бастаса, жақсы нәтиже көрсетеді.

Ауызбен қалыпты тамақтану емдеу аяқталғаннан кейін және сәуле алған аймақ сауыққаннан кейін қайта басталуы мүмкін. Сөйлеу және жұтылу терапевтін қамтитын команда пациенттерге қалыпты тамақтануға оралуына көмектеседі. Түтікшелермен тамақтану азаяды, өйткені ауызбен тамақтану көбейеді және ауыз арқылы жеткілікті қоректік заттар алған кезде тоқтатылады. Пациенттердің көпшілігі қайтадан қатты тағамдарды жей алатындығына қарамастан, олардың көпшілігінде дәмнің өзгеруі, ауыздың құрғауы және жұтылу қиындықтары сияқты ұзақ асқынулар болады.

Ауыз және жақ қаттылығы

Бас және мойын қатерлі ісіктерін емдеу жақ, ауыз, мойын және тілдің қозғалуына әсер етуі мүмкін. Жұтуда қиындықтар болуы мүмкін. Қаттылық келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Ауыз қуысы хирургиясы.

• Сәулелік терапияның кеш әсерлері. Радиациялық терапия аяқталғаннан кейін терінің, шырышты қабаттардың, бұлшықеттердің және жақ буындарының талшықты тіндерінің (фиброздың) өсуі мүмкін.

• Қатерлі ісік салдарынан туындаған стресс және оны емдеу.

Иектің қатуы денсаулықтың ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Дұрыс тамақтанбау және қалыпты тамақтана алмаудың арықтауы.

• Баяу емделу және нашар тамақтанудан қалпына келтіру.

• Тістер мен қызыл иектерді жақсы тазарта алмау және тістерді емдеуге болмауына байланысты стоматологиялық проблемалар.

• Оларды қолданбаған жақ бұлшықеттері әлсіреді.

• Сөйлеу мен тамақтанудың қиындықтарымен басқалармен қарым-қатынастан аулақ болу эмоционалдық проблемалары.

Сәулелік терапия кезінде жақтың қатаю қаупі жоғары сәулелену дозалары кезінде және бірнеше рет сәулелену кезінде жоғарылайды. Қаттылық әдетте радиациялық емдеу аяқталған уақыттан басталады. Уақыт өте келе нашарлауы, өзгеріссіз қалуы немесе өздігінен жақсаруы мүмкін. Жағдайдың нашарлауынан немесе тұрақты болмау үшін емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін

• Ауыз қуысына арналған медициналық құрылғылар.

• Ауырсынуды емдеу.

• Бұлшықеттерді босаңсытуға арналған дәрі.

• Жақ жаттығулары.

• Депрессияны емдеуге арналған дәрі.

Жұтыну проблемалары

Жұтылу кезіндегі ауырсыну және жұта алмау (дисфагия) онкологиялық науқастарда емделуге дейін, оның барысында және одан кейін жиі кездеседі.

Жұтылу проблемалары бас пен мойынның қатерлі ісігі бар науқастарда жиі кездеседі. Ауыз қуысының шырышты қабынуы, ауыздың құрғауы, радиациядан терінің зақымдануы, инфекциялар және егуге қарсы егу ауруы (GVHD) сияқты қатерлі ісіктер жұтылу кезінде қиындықтар тудыруы мүмкін.

Жұтылу қиындықтары басқа асқынулардың қаупін арттырады.

Жұта алмаудың басқа асқынулары дамуы мүмкін және бұл пациенттің өмір сүру сапасын одан әрі төмендетуі мүмкін:

• Пневмония және тыныс алудың басқа проблемалары: Жұтынуда қиналатын науқастар ішуге не ішуге тырысқанда (өкпені тамақпен немесе сұйықтықпен жұтуы) мүмкін. Аспирация ауыр жағдайларға, соның ішінде пневмонияға және тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

• Нашар тамақтану: қалыпты түрде жұта алмау, оны жақсы тамақтануды қиындатады. Дұрыс тамақтанбау ағза денсаулыққа қажетті барлық қоректік заттарды алмаған кезде пайда болады. Жаралар баяу жазылады және дененің инфекциялармен күресу қабілеті төмен.

• Түтікшемен тамақтандыру қажеттілігі: Тамақты ауыз арқылы қабылдай алмайтын науқас түтік арқылы тамақтана алады. Денсаулық сақтау тобы және тіркелген диетолог жұтылу проблемасы бар науқастар үшін түтікшемен тамақтандырудың артықшылықтары мен қауіптерін түсіндіре алады.

• Ауырсынуды емдеудің жанама әсері: Ауыр жұтылуды емдеуге арналған опиоидтер ауыздың құрғауына және іш қатуына әкелуі мүмкін.

• Эмоционалдық проблемалар: Тамақ ішуге, әдеттегідей сөйлеуге қабілетсіздік депрессияны тудыруы мүмкін және басқа адамдардан аулақ болғысы келеді.

Сәулелік терапияның жұтылуына әсер етпеуі бірнеше факторларға байланысты.

Сәулелік терапиядан кейін жұтылу проблемасына келесі әсер етуі мүмкін:

• Жалпы сәулелік терапияның дозасы және кестесі. Қысқа уақыт ішінде жоғары дозалар көбінесе жанама әсерлерге ие болады.

• Сәулелену тәсілі. Радиацияның кейбір түрлері сау тіндерге аз зиян келтіреді.

• Химиотерапия бір уақытта жасалады ма. Егер екеуі де берілсе, жанама әсерлер қаупі артады.

• Науқастың генетикалық құрамы.

• Науқас кез-келген тамақты ауыз арқылы немесе тек түтікпен тамақтандыру арқылы қабылдай ма.

• Науқас темекі шегеді ме.

• Науқас қиындықтарды қаншалықты жақсы жеңеді.

Жұтыну проблемалары кейде емдеуден кейін өтеді

Кейбір жанама әсерлер емдеу аяқталғаннан кейін 3 ай ішінде өтеді, ал пациенттер қайтадан қалыпты түрде жұта алады. Алайда, кейбір емдеу процедуралары тұрақты зақымдануға немесе кеш әсер етуі мүмкін.

Кеш әсер - бұл емдеу аяқталғаннан кейін ұзақ уақытқа созылатын денсаулыққа қатысты проблемалар. Тұрақты жұтылу проблемаларын немесе кеш әсер етуді тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• Зақымдалған қан тамырлары.

• Емделген жерлерде тіндерді кетіру.

• Лимфедема (ағзадағы лимфаның жиналуы).

• Бас немесе мойын аймағында талшықты тіндердің өсуі, бұл жақтың қатаюына әкелуі мүмкін.

• Ауыздың созылмалы құрғауы.

• Инфекциялар.

Қарлығаш проблемаларын сарапшылар тобы басқарады.

Онколог бас және мойын қатерлі ісіктерін емдеуге және қатерлі ісік ауруларының ауызша асқынуларына мамандандырылған басқа денсаулық сақтау мамандарымен жұмыс істейді. Бұл мамандарға мыналар кіруі мүмкін:

• Логопед: Логопед пациенттің қаншалықты жұтынып жатқанын бағалап, науқасқа жұтылу терапиясы мен мәселені жақсы түсіну үшін ақпарат бере алады.

• Диетолог: диетолог пациенттің денсаулығына қажет тамақтанудың қауіпсіз әдісін жоспарлауға көмектеседі.

• Стоматолог: жетіспейтін тістерді және ауыздың зақымдалған аймағын жұтылуға көмектесетін жасанды құралдармен ауыстырыңыз.

• Психолог: Қалыпты тамақ іше алмауды үйрену қиынға соғатын науқастарға психологиялық кеңес көмектесе алады.

Тіндер мен сүйектердің жоғалуы

Радиациялық терапия сүйек ішіндегі өте ұсақ қан тамырларын бұзуы мүмкін. Бұл сүйек тінін өлтіріп, сүйектің сынуына немесе инфекцияға әкелуі мүмкін. Радиация сонымен қатар ауыз қуысындағы тіндерді өлтіруі мүмкін. Жаралар пайда болуы, өсуі және ауырсыну сезімін жоғалтуы, инфекция тудыруы мүмкін.

Профилактикалық күтім тіндердің және сүйектердің жоғалуын онша ауыр етпеуі мүмкін.

Төмендегілер тіндердің және сүйектердің жоғалуын болдырмауға және емдеуге көмектеседі:

• Дұрыс тамақтаныңыз.

• Алынбалы протездерді немесе құрылғыларды мүмкіндігінше аз киіңіз.

• Темекі шекпеңіз.

• Алкогольді ішуге болмайды.

• Жергілікті антибиотиктерді қолданыңыз.

• Белгіленгендей ауырсынуды басатын дәрілерді қолданыңыз.

• Өлі сүйекті алып тастау немесе ауыз және жақ сүйектерін қалпына келтіру операциясы.

• Гипербариялық оттегі терапиясы (қысыммен оттегін жараларды емдеуге көмектесетін әдіс).

Ауыз қуысындағы ауырсынуды, ауыздың құрғауын және дәмдік өзгерістерді басқару туралы қосымша ақпарат алу үшін онкологиялық диспансердегі тамақтану туралы қорытындысын қараңыз.

Жоғары дозалы химиотерапияның және / немесе өзек жасушаларын трансплантациялаудың ауызша асқынуларын басқару

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Трансплантация жасайтын пациенттерде егіске қарсы егу ауруы қаупі артады.

• Ауыз қуысының құралдары жоғары дозалы химиотерапия және / немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде ерекше күтімді қажет етеді.

• Химиотерапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде тістер мен тістерді күтудің маңызы зор.

• Дің жасушалары трансплантациясының шырышты қабынуын болдырмау және емдеу үшін дәрі-дәрмектер мен мұз қолданылуы мүмкін.

• Тісті емдеу науқастың иммундық жүйесі қалыпты жағдайға келгенше тоқтатылуы мүмкін.

Трансплантация жасайтын пациенттерде егіске қарсы егу ауруы қаупі артады.

Қосылуға қарсы егу ауруы (GVHD) сіздің тініңіз донордан шыққан сүйек кемігіне немесе дің жасушаларына реакция жасағанда пайда болады. Ауыз қуысының GVHD белгілеріне мыналар жатады:

• Ауыз қуысында трансплантациядан 2 - 3 апта өткен соң пайда болатын қызыл және жаралы жаралар.

• Құрғақ ауыз.

• Дәмдеуіштерден, алкогольден немесе хош иістендіргіштерден (мысалы, тіс пастасындағы жалбыз) ауырсыну.

• Жұтыну проблемалары.

• Терінің немесе ауыздың қабығындағы қысу сезімі.

• Дәмі өзгереді.

Бұл белгілерді емдеу өте маңызды, себебі олар салмақ жоғалтуға немесе тамақтанбауға әкелуі мүмкін. Ауыз қуысының GVHD емі мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жергілікті шаю, гельдер, кремдер немесе ұнтақтар.

• Ауызға немесе инъекцияға қарсы саңырауқұлаққа қарсы препараттар.

• Псорален және ультрафиолет А (PUVA) терапиясы.

• Сілекей бездеріне көмектесетін дәрі-дәрмектер сілекейді көбейтеді.

• Фтормен емдеу.

• Тістен жоғалған минералдарды ауыз қуысындағы қышқылдармен алмастыратын емдер.

Ауыз қуысының құралдары жоғары дозалы химиотерапия және / немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде ерекше күтімді қажет етеді.

Төмендегілер жоғары дозалы химиотерапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде протездерді, брекеттерді және басқа пероральді құралдарды күтуге және қолдануға көмектеседі:

• Жоғары дозалы химиялық терапия басталғанға дейін кронштейндерді, сымдарды және ұстағыштарды алып тастаңыз.

• Тіс протездерін трансплантациядан кейінгі алғашқы 3-4 апта ішінде тамақтану кезінде тағыңыз.

• Протездерді күніне екі рет тазалап, жақсылап шайыңыз.

• Тіс протездерін бактерияға қарсы ерітіндіге киіп болмаған кезде сіңдіріңіз.

• Күн сайын протезді сіңіретін шыныаяқтар мен протезді сіңдіретін өзгертетін ерітінділерді тазалаңыз.

• Ауызды тазалаған кезде тіс протездерін немесе басқа ішке арналған құралдарды алып тастаңыз.

• Ауыз қуысын күтуді протездермен немесе басқа құралдармен күніне 3 немесе 4 рет жалғастырыңыз.

• Егер ауыз қуысында жаралар болса, жаралар жазылмайынша алынбалы ішілетін құралдарды қолданудан аулақ болыңыз.

Химиотерапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде тістер мен тістерді күтудің маңызы зор.

Медициналық дәрігермен немесе стоматологпен жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау кезінде аузыңызды күтудің ең жақсы әдісі туралы сөйлесіңіз. Мұқият щеткамен және жіппен тазарту ауыз тіндерінің инфекциясын болдырмауға көмектеседі. Төмендегілер инфекцияны болдырмауға және тіндерде ауыз қуысының ыңғайсыздығын жоюға көмектеседі:

• Тістерді күніне 2-ден 3 рет жұмсақ қылшықпен тазалаңыз. Тістер қызыл иекпен түйісетін жерді міндетті түрде тазалаңыз.

• Қылшық жұмсақ болу үшін тіс щеткасын 15 - 30 секунд сайын ыстық сумен шайыңыз.

• Тісті тазалау кезінде аузыңызды 3 немесе 4 рет шайыңыз.

• Ішінде алкоголь бар шаюдан аулақ болыңыз.

• Жұмсақ дәмді тіс пастасын қолданыңыз.

• Қолдану арасында тіс щеткасын ауамен құрғатыңыз.

• Дәрігердің немесе стоматологтың нұсқауы бойынша жіп.

• Тамақтанғаннан кейін ауызды тазалаңыз.

• Тіл мен ауыздың төбесін тазарту үшін көбік тампондарды қолданыңыз.

• Төмендегілерден аулақ болыңыз:

• Ащы немесе қышқыл болатын тағамдар.

• Аузыңыздағы теріні тітіркендіретін немесе бұзатын «қатты» тағамдар, мысалы чипсы.

• Ыстық тамақ пен сусындар.

Дің жасушалары трансплантациясының шырышты қабынуын болдырмау және емдеу үшін дәрі-дәрмектер мен мұз қолданылуы мүмкін.

Ауыз жарасының алдын алуға немесе химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен зақымдалса, ауыздың тез жазылуына көмектесетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін. Сондай-ақ, жоғары дозалы химиотерапия кезінде аузыңызға мұз чиптерін ұстау, ауыз қуысының ауырсынуын болдырмауға көмектеседі.

Тісті емдеу науқастың иммундық жүйесі қалыпты жағдайға келгенше тоқтатылуы мүмкін.

Тіс тазалау мен жылтыратуды қоса алғанда, тұрақты тіс емдеуі трансплантацияланған пациенттің иммундық жүйесі қалыпқа келгенше күту керек. Иммундық жүйе жоғары дозалы химиотерапиядан және дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін 6-дан 12 айға дейін қалпына келуі мүмкін. Осы уақыт ішінде ауыз қуысының асқыну қаупі жоғары. Егер тісті емдеу қажет болса, антибиотиктер мен демеуші көмек көрсетіледі.

Ауыз қуысының процедураларына дейінгі демеулік көмек антибиотиктер немесе иммуноглобулин G беруді, стероидты дозаларды түзетуді және / немесе тромбоциттер құюды қамтуы мүмкін.

Екінші қатерлі ісіктердегі ауызша асқынулар

Химиотерапия немесе трансплантация алған немесе сәулелік терапиядан өткен онкологиялық аурудан аман қалғандар өмірде екінші қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар. Ауыз қуысының қабыршақ тәрізді жасушалық қатерлі ісігі - бұл трансплантацияланған пациенттерде ең көп таралған екінші ауызша қатерлі ісік. Ерін мен тіл - бұл жиі зардап шегетін аймақтар.

Екінші қатерлі ісік аурулары лейкемия немесе лимфомамен емделген науқастарда жиі кездеседі, өз бағаналы жасушаларын қолданып бағаналы жасуша трансплантациясын жасаған бірнеше миеломалық науқастарда кейде ауызша плазмацитома дамиды.

Трансплантация алған науқастар, егер оларда лимфа түйіндері немесе жұмсақ тіндердің аймағында ісінулер болса, дәрігерге көріну керек. Бұл екінші қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін.

Химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен байланысты емес ауызша асқынулар

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Қатерлі ісік пен басқа да сүйек проблемаларын емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер ауыз қуысында сүйектің жоғалуына байланысты.

• ONJ емдеу әдетте инфекцияны емдеуді және тіс тазалығын сақтауды қамтиды.

Қатерлі ісік пен басқа да сүйек проблемаларын емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер ауыз қуысында сүйектің жоғалуына байланысты.

Кейбір дәрі-дәрмектер аузындағы сүйек тінін бұзады. Бұл жақ сүйектерінің остеонекрозы (ONJ) ​​деп аталады. ONJ инфекцияны тудыруы мүмкін. Симптомдары аузындағы ауырсыну мен қабынған зақымдануды қамтиды, онда зақымдалған сүйек аймақтары көрінуі мүмкін.

ONJ тудыруы мүмкін препараттарға мыналар жатады:

• Бисфосфонаттар: қатерлі ісік сүйектерге өткен кейбір науқастарға берілетін дәрілер. Олар ауырсынуды және сүйектердің сыну қаупін азайту үшін қолданылады. Бисфосфонаттар гиперкальциемияны емдеу үшін де қолданылады (қандағы кальций мөлшері тым көп). Әдетте қолданылатын бифосфонаттарға золедрон қышқылы, памидронат және алендронат жатады.

• Деносумаб: белгілі бір сүйек проблемаларын алдын-алу немесе емдеу үшін қолданылатын препарат. Деносумаб - моноклоналды антидененің бір түрі.

• Ангиогенез ингибиторлары: Жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермейтін дәрілер немесе заттар. Қатерлі ісікті емдеу кезінде ангиогенез ингибиторлары ісіктердің өсуі қажет жаңа қан тамырларының өсуіне жол бермейді. ONJ тудыруы мүмкін ангиогенез ингибиторларының кейбіреулері - бевацизумаб, сунитиниб және сорафениб.

Денсаулық сақтау тобы үшін пациенттің осы дәрі-дәрмектермен емделгенін білу маңызды. Жақ сүйегіне таралған қатерлі ісік ONJ тәрізді болуы мүмкін. ONJ себебін білу үшін биопсия қажет болуы мүмкін.

ONJ - бұл жалпы шарт емес. Бисфосфонаттарды немесе деносумабты инъекция арқылы қабылдаған науқастарда, оларды ауыз арқылы қабылдаған науқастарға қарағанда жиі кездеседі. Бисфосфонаттарды, деносумабты немесе ангиогенез ингибиторларын қабылдау ONJ қаупін арттырады. Ангиогенез ингибиторлары мен бисфосфонаттарды бірге қолданған кезде ONJ қаупі едәуір артады.

Төмендегілер ONJ қаупін арттыруы мүмкін:

• Тістерді алып тастау.

• Сәйкес келмейтін протездерді кию.

• Көптеген миеломасы бар.

Сүйектерінде метастаздары бар науқастар бисфосфонат немесе деносумаб терапиясы басталғанға дейін стоматологиялық тексеруден өтіп, емделу арқылы ONJ қаупін төмендетуі мүмкін.

ONJ емдеу әдетте инфекцияны емдеуді және тіс тазалығын сақтауды қамтиды.

ONJ емі мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сүйек болуы мүмкін жұқтырылған тіндерді алып тастау. Лазерлік хирургияны қолдануға болады.

• Ашылған сүйектің өткір жиектерін тегістеу.

• Инфекциямен күресу үшін антибиотиктерді қолдану.

• Ауызға арналған дәрілерді шаюды қолдану.

• Ауырсынуды емдеу.

ONJ-ге емдеу кезінде ауызды өте таза ұстау үшін тамақтан кейін щеткамен және жіппен тазалауды жалғастыру керек. ONJ емдеп жатқанда темекіні пайдаланудан бас тартқан жөн.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз ONJ тудыратын дәрі-дәрмектерді оның жалпы денсаулығыңызға әсеріне қарай тоқтату туралы шешім қабылдай аласыз.

Ауызша асқынулар және әлеуметтік мәселелер

Ауыз қуысының асқынуымен байланысты әлеуметтік проблемалар онкологиялық науқастар үшін ең қиын мәселелер болуы мүмкін. Ауызша асқынулар тамақтануға және сөйлеуге әсер етеді және сізді тамақтану уақытына қатыса алмауыңызға немесе келгіңіз келмеуі мүмкін. Науқастар көңілі қалуы, ұстамсыз болуы немесе депрессияға ұшырауы мүмкін және олар басқа адамдардан аулақ бола алады. Депрессияны емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкін емес, себебі олар ауызша асқынуларды күшейте алады. Қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Қатерлі ісікке бейімделу: мазасыздық және күйзеліс

• Депрессия

Білім беру, демеуші медициналық көмек және симптомдарды емдеу қатерлі ісік ауруларына байланысты ауыз қуысы проблемалары бар науқастар үшін маңызды. Пациенттер ауырсынуды, оны жеңе білу қабілетін және емге жауап беруді мұқият бақылайды. Медициналық қызмет көрсетушілер мен отбасылардың қолдауы науқасқа қатерлі ісік ауруын және оның асқынуын жеңуге көмектеседі.

Балалардағы химиотерапия мен сәулелік терапияның ауызша асқынулары

Бас және мойынға жоғары дозалы химиотерапия немесе сәулелік терапия алған балаларда тістің қалыпты өсуі мен дамуы болмауы мүмкін. Жаңа тістер кеш пайда болуы немесе мүлдем болмауы мүмкін, ал тіс мөлшері қалыптыдан аз болуы мүмкін. Басы мен беті толық дамымауы мүмкін. Өзгерістер әдетте бастың екі жағында бірдей болады және әрдайым байқала бермейді.

Осындай стоматологиялық өсу мен дамудың жанама әсерлері бар науқастарға арналған ортодонтиялық емдеу зерттелуде.