ტიპები / ვულვარული / პაციენტი / ვულვარული მკურნალობა- pdq
შინაარსი
- 1 ვულვის კიბოს მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია
- 1.1 ზოგადი ინფორმაცია ვულვის კიბოს შესახებ
- 1.2 ვულვის კიბოს ეტაპები
- 1.3 მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა
- 1.4 ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მკურნალობა (VIN)
- 1.5 I და II ვულვის კიბოს სტადიების მკურნალობა
- 1.6 III სტადიის ვულვის კიბოს მკურნალობა
- 1.7 IVA სტადიის ვულვის კიბოს მკურნალობა
- 1.8 IVB ვულვის კიბოს სტადიის მკურნალობა
- 1.9 მორეციდივე ვულვის კიბოს მკურნალობა
- 1.10 შეიტყვეთ მეტი ვულვის კიბოს შესახებ
ვულვის კიბოს მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია
ზოგადი ინფორმაცია ვულვის კიბოს შესახებ
ძირითადი წერტილები
- ვულვის კიბო იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება ვულვის ქსოვილებში.
- ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის ან HPV ინფექციის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ვულვის კიბოს რისკი.
- ვულვის კიბოს ნიშნებია სისხლდენა ან ქავილი ვულვარის მიდამოში.
- ტესტები, რომლებიც იკვლევს ვულვას, გამოიყენება ვულვის კიბოს სადიაგნოზოდ.
- გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
ვულვის კიბო იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება ვულვის ქსოვილებში.
ვულვარის კიბო წარმოიქმნება ქალის გარე სასქესო ორგანოებში. ვულვა მოიცავს:
- საშოს შიდა და გარე ტუჩები.
- კლიტორი (მგრძნობიარე ქსოვილი ტუჩებს შორის).
- საშოს და მისი ჯირკვლების გახსნა.
- Mons pubis (მომრგვალებული უბანი საზოგადოებრივი ძვლების წინ, რომელიც თმიანობით იფარება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში).
- პერინეუმი (ფართობი ვულვასა და ანუსს შორის).
ვულვის კიბო ყველაზე ხშირად აზიანებს საშოს გარეთა ტუჩებს. ნაკლებად ხშირად, კიბო გავლენას ახდენს საშოს შიდა ტუჩებზე, კლიტორზე ან საშოს ჯირკვლებზე.
ვულვის კიბო, როგორც წესი, მრავალი წლის განმავლობაში ნელა ყალიბდება. პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება გაიზარდოს ვულვის კანის ზედაპირზე დიდი ხნის განმავლობაში. ამ მდგომარეობას ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (VIN) ეწოდება. იმის გამო, რომ შესაძლებელია VIN გახდეს ვულვის სიმსივნე, მნიშვნელოვანია მკურნალობის ჩატარება.
ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის ან HPV ინფექციის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ვულვის კიბოს რისკი.
ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. ვულვის კიბოს რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:
- ხანდაზმული ასაკი.
- ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექციით.
- ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (VIN).
- ანამნეზში გენიტალური მეჭეჭები.
სხვა შესაძლო რისკფაქტორებში შედის შემდეგი:
- ბევრი სექსუალური პარტნიორის ყოლა.
- პირველი სქესობრივი კავშირი მცირე ასაკში.
- ანამნეზში გაქვთ პათოლოგიური პაპ ტესტები (პაპ ნაცხი).
ვულვის კიბოს ნიშნებია სისხლდენა ან ქავილი ვულვარის მიდამოში.
ვულვის კიბო ხშირად არ იწვევს ადრეულ ნიშნებს ან სიმპტომებს. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ვულვის სიმსივნით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:
- მუწუკა ან ზრდა ვულვაზე, რომელიც ჰგავს მეჭეჭს ან წყლულს.
- ქავილი ვულვის არეში, რომელიც არ ქრება.
- სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან (პერიოდებთან).
- ტკივილი ვულვის მიდამოში.
ტესტები, რომლებიც იკვლევს ვულვას, გამოიყენება ვულვის კიბოს სადიაგნოზოდ.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:
- ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის ვულვის შემოწმება დაავადების ნიშნებიდან, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის, რაც უჩვეულო ჩანს. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.
- მენჯის გამოკვლევა: საშოს, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, საშვილოსნოს მილების, საკვერცხეების და სწორი ნაწლავის გამოკვლევა. სპეკულიუმი საშოში იდება და ექიმი ან მედდა დაავადების ნიშნების გამო საშოს და საშვილოსნოს ყელს ათვალიერებს. ჩვეულებრივ კეთდება საშვილოსნოს ყელის პაპ ტესტი. ექიმს ან მედდას ასევე ჩაჰყავს ერთი ან ორი ხელით შეზეთილი, ხელთათმანებიანი თითები საშოში და აწვდის მეორე ხელს მუცლის ქვედა ნაწილზე, რომ იგრძნოს საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომა, ფორმა და პოზიცია. ექიმი ან მედდა ასევე სწორ ნაწლავში შეიტანებს საპოხი, ხელთათმანიან თითს, რომ იგრძნოს სიმსივნეები ან პათოლოგიური უბნები.
- პაპ ტესტი: საშვილოსნოს ყელის და საშოს უჯრედების უჯრედების შეგროვების პროცედურა. ბამბის ნაჭერი, ფუნჯი ან პატარა ხის ჯოხი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან უჯრედების ნაზად გამოსაწვევად. უჯრედებს ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გაარკვიონ, არის თუ არა ისინი პათოლოგიური.
- ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება დნმ-ის ან რნმ-ის შემოწმების მიზნით HPV ინფექციის გარკვეულ ტიპებზე. უჯრედები აგროვებენ ვულვიდან და ხდება უჯრედებიდან დნმ – ის ან რნმ – ს შემოწმება, რათა გაირკვეს, არის თუ არა ინფექცია გამოწვეული ადამიანის პაპილომავირუსის ტიპის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია ვულვის კიბოსთან. ეს ტესტი შეიძლება გაკეთდეს პაპ-ტესტის დროს ამოღებული უჯრედების ნიმუშის გამოყენებით. ეს ტესტი შეიძლება ასევე გაკეთდეს, თუ პაპ-ტესტის შედეგები აჩვენებს გარკვეულ პათოლოგიურ ვულვის უჯრედებს.
- ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება ვულვიდან, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები.
- კოლპოსკოპია: პროცედურა, რომლის დროსაც გამოიყენება კოლპოსკოპი (ანთებული, გამადიდებელი ინსტრუმენტი) საშოს და საშვილოსნოს ყელის არანორმალური ადგილების შესამოწმებლად. ქსოვილის ნიმუშების აღება შეიძლება კურეტის (კოვზის ფორმის ინსტრუმენტის) ან ფუნჯის გამოყენებით და მიკროსკოპის ქვეშ შემოწმება დაავადების ნიშნების შესახებ.
- MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.
- PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.
გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
პროგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:
- გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე ადგილებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.
- გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში.
- ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).
ვულვის კიბოს ეტაპები
ძირითადი წერტილები
- ვულვარული კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ვულვის ან სხეულის სხვა ნაწილებში.
- ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
- კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
- ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს (VIN) ვულვარული კანის ზედაპირზე გვხვდება პათოლოგიური უჯრედები.
- ვულვის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:
- ეტაპი I
- II ეტაპი
- III ეტაპი
- IV ეტაპი
- განმეორებითი ვულვის კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა).
ვულვარული კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ვულვის ან სხეულის სხვა ნაწილებში.
პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელდა თუ არა კიბო ვულვის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:
- ცისტოსკოპია: შარდის ბუშტისა და ურეთრის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად. შარდოვანაში შარდის ბუშტში ცისტოსკოპი შეჰყავთ. ცისტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას შეიძლება ასევე ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილის ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მოწმდება კიბოს ნიშნების ქვეშ.
- პროქტოსკოპია: სწორი ნაწლავისა და ანუსის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად, პროქტოსკოპის გამოყენებით. პროქტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი სწორი ნაწლავისა და ანუსის შიგნითა სანახავად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.
- გულმკერდის რენტგენი: რენტგენი არის ერთგვარი ენერგეტიკული სხივი, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადავიდეს ფილმში, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს. ვულვარული კიბოს დასადგენად, რენტგენის სხივები შეიძლება გაკეთდეს ორგანოებისა და ძვლების გულმკერდის არეში.
- ინტრავენური პიელოგრამა (IVP): თირკმლების, შარდსაწვეთებისა და შარდის ბუშტის რენტგენის სხივების სერია იმის გასარკვევად, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო ამ ორგანოებზე. კონტრასტული საღებავი შეჰყავთ ვენაში. კონტრასტული საღებავი თირკმელებში, შარდსაწვეთებსა და შარდის ბუშტში გადაადგილებისას ხდება რენტგენის სხივები, თუ არსებობს ბლოკირება. ამ პროცედურას ინტრავენურ უროგრაფიასაც უწოდებენ.
- ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება შარდის ბუშტიდან ან სწორი ნაწლავიდან, რათა მათ ნახონ მიკროსკოპით პათოლოგმა კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად, თუ არსებობს ეჭვი რომ იქ კიბოა გავრცელებული.
ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:
- ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.
- ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.
- სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.
- ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.
- სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).
მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ვულვის კიბო ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ვულვის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ვულვის კიბო და არა ფილტვის კიბო.
ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს (VIN) ვულვარული კანის ზედაპირზე გვხვდება პათოლოგიური უჯრედები.
ეს არანორმალური უჯრედები არ არის კიბო. ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (VIN) შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილში. VIN- ს ზოგჯერ 0 სტადიას ან კარცინომას უწოდებენ situ.
ვულვის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:
ეტაპი I
I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა. სიმსივნე გვხვდება მხოლოდ ვულვაში ან პერინეუმში (სწორი ნაწლავისა და საშოს შორის არე). I ეტაპი იყოფა IA და IB ეტაპებად.
- IA ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა და 1 მილიმეტრით ნაკლებია გავრცელებული ვულვის ან პერინეუმის ქსოვილში. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.
- IB სტადიაში სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია ან 1 მილიმეტრზე მეტია გავრცელებული ვულვის ან პერინეუმის ქსოვილში. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.
II ეტაპი
II ეტაპზე სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომა და გავრცელდა ურეთრის ქვედა ნაწილში, საშოს ქვედა ნაწილში ან ანუსში. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.
III ეტაპი
III ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და შეიძლება გავრცელებული იყოს ურეთრის ქვედა ნაწილში, საშოს ქვედა ნაწილში ან ანუსში. კიბო გავრცელდა ერთ ან რამდენიმე მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე. III ეტაპი იყოფა IIIA, IIIB და IIIC ეტაპებად.
- IIIA ეტაპზე კიბო გვხვდება 1 ან 2 ლიმფურ კვანძში, რომლებიც 5 მილიმეტრზე ნაკლებია ან ერთ ლიმფურ კვანძში, რომელიც არის 5 მილიმეტრი ან მეტი.
- IIIB ეტაპზე კიბო გვხვდება 2 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც 5 მილიმეტრია ან მეტი, ან 3 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც 5 მილიმეტრზე ნაკლებია.
- IIIC სტადიაში კიბო გვხვდება ლიმფურ კვანძებში და გავრცელებულია ლიმფური კვანძების გარე ზედაპირზე.
IV ეტაპი
IV ეტაპზე სიმსივნე გავრცელდა ურეთრის ზედა ნაწილში, საშოს ზედა ნაწილში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. IV ეტაპი იყოფა IVA და IVB ეტაპებად.
- IVA ეტაპზე:
- კიბო გავრცელდა ზედა შარდსაწვეთის, ზედა საშოს, შარდის ბუშტის ან სწორი ნაწლავის უგულებელყოფაში, ან დაემატა მენჯის ძვალს; ან
- კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში და ლიმფური კვანძები არ არის მოძრავი ან ჩამოყალიბდა წყლული.
- IVB ეტაპზე კიბო გავრცელდა მენჯის ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.
განმეორებითი ვულვის კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა).
კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ვულვაში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.
მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა
ძირითადი წერტილები
- ვულვის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
- გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:
- ოპერაცია
- Რადიაციული თერაპია
- ქიმიოთერაპია
- იმუნოთერაპია
- კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
- ვულვის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
- პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
- პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
- შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
ვულვის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
ვულვის სიმსივნით დაავადებულთათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.
გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:
ოპერაცია
ოპერაცია არის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის (VIN) და ვულვარული კიბოს დროს.
VIN– ის სამკურნალოდ შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის შემდეგი ტიპებიდან ერთ – ერთი:
- დაზიანების ცალკე ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა შემაშფოთებელი დაზიანების მოსაცილებლად.
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა VIN– ით დაზარალებული კანის უბნისა და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაშორებლად.
- ლაზერული ქირურგია: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ლაზერულ სხივს (ინტენსიური სინათლის ვიწრო სხივს) იყენებს დანის სახით ქსოვილში უსისხლო ჭრილობის შესაქმნელად ან ზედაპირული დაზიანების მოსაშორებლად, როგორიცაა სიმსივნე.
- ულტრაბგერითი ქირურგიული ასპირაცია: ქირურგიული პროცედურა, სიმსივნის მცირე ზომის ნაწილებად დაყოფა, ძალიან წვრილი ვიბრაციების გამოყენებით. სიმსივნის მცირე ნაწილები გარეცხილია და ამოღებულია შეწოვით. ეს პროცედურა ნაკლებად აზიანებს მიმდებარე ქსოვილს.
- Skinning vulvectomy: ვულვარული კანის ზედა ფენა, სადაც VIN გვხვდება, მოიხსნება. შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებიდან იყოს საჭირო კანის გადანერგვები იმ ადგილის დასაფარავად, სადაც კანი მოიშორეს.
ვულვის კიბოს ქირურგიული ჩარევის მიზანია ყველა კიბოს მოცილება ქალის სექსუალური ფუნქციის დაკარგვის გარეშე. ვულვის კიბოს სამკურნალოდ შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის შემდეგი ტიპებიდან ერთი:
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა კიბოს და ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის კიბოს მოსაცილებლად.
- რადიკალური ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა კიბოს და მის გარშემო დიდი რაოდენობით ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად. ასევე შეიძლება ამოღებულ იქნას გროვში არსებული ლიმფური კვანძები.
- ვულვექტომია: ქირურგიული პროცედურა ვულვის ნაწილის ან მთლიანად ამოსაღებად:
- მოდიფიცირებული რადიკალური ვულვექტომია: ოპერაცია ვულვის უმეტესი ნაწილის მოსაშორებლად. ასევე შეიძლება მოიხსნას ახლომდებარე ლიმფური კვანძები.
- რადიკალური ვულვექტომია: ოპერაცია მთლიანი ვულვის მოსაცილებლად. ასევე ამოღებულია ახლომდებარე ლიმფური კვანძები.
- მენჯის ექსტენერაცია: ქირურგიული პროცედურა ქვედა ნაწლავის, სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის მოსაცილებლად. ასევე ამოღებულია საშვილოსნოს ყელი, საშო, საკვერცხეები და მიმდებარე ლიმფური კვანძები. ხელოვნური ღიობები (სტომა) მზადდება შარდისა და განავლის სხეულიდან შესაგროვებელ ტომარაში.
მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია და / ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.
Რადიაციული თერაპია
სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ აპარატს, რომ დასხივება გაუგზავნოს კიბოთი დაავადებული სხეულის მიდამოებს.
გარე სხივური თერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან უჯრედების დაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). ვულვის კიბოს ადგილობრივი ქიმიოთერაპია შეიძლება წაისვათ კანზე კრემში ან ლოსიონში. ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.
დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვულვის კიბოს სამკურნალოდ დამტკიცებული წამლები.
იმუნოთერაპია
იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.
Imiquimod არის იმუნური რეაქციის მოდიფიკატორი, რომელიც გამოიყენება ვულვარული დაზიანებების სამკურნალოდ და კანზე ვრცელდება კრემში.
კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.
ვულვის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.
პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.
კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.
პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.
პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.
კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.
შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.
ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.
რეგულარული შემდგომი გამოკვლევების ჩატარება მნიშვნელოვანია განმეორებითი ვულგარული კიბოს შესამოწმებლად.
ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მკურნალობა (VIN)
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
ვულვარული ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მკურნალობა (VIN) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ოპერაცია შეიძლება იყოს ერთ – ერთი შემდეგი:
- დაზიანების ცალკე ამოკვეთა.
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა.
- ლაზერული ოპერაცია.
- ულტრაბგერითი ქირურგიული ასპირაცია.
- კანის ვულვექტომია.
- იმუნოთერაპია ადგილობრივი იმიქვიმოდით.
I და II ვულვის კიბოს სტადიების მკურნალობა
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
I სტადიის ვულვის კიბოს და II სტადიის ვულვარული კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგია (ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა).
- ოპერაცია (რადიკალური ადგილობრივი ამოკვეთა საზარდულის და ზედა ბარძაყის ლიმფური კვანძების მოცილებით).
- ქირურგია (მოდიფიცირებული რადიკალური ვულვექტომია ან რადიკალური ვულვექტომია, საზარდულის და ზედა ბარძაყის ლიმფური კვანძების მოცილებით). შეიძლება ჩატარდეს სხივური თერაპია.
- ოპერაცია (რადიკალური ადგილობრივი ამოკვეთა და სენტინელის ლიმფური კვანძის მოხსნა) ზოგიერთ შემთხვევაში მოსდევს სხივური თერაპია.
- მხოლოდ სხივური თერაპია.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
III სტადიის ვულვის კიბოს მკურნალობა
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
III ეტაპის ვულვის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგია (მოდიფიცირებული რადიკალური ვულვექტომია ან რადიკალური ვულვექტომია წელისა და ზედა ბარძაყის ლიმფური კვანძების მოცილებით) სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.
- სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოსდევს ოპერაცია.
- სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
IVA სტადიის ვულვის კიბოს მკურნალობა
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
IVA ვულვარული კიბოს სტადიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგია (რადიკალური ვულვექტომია ან მენჯის ექსტენერაცია).
- ქირურგია და სხივური თერაპია.
- სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოსდევს ოპერაცია.
- სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
IVB ვულვის კიბოს სტადიის მკურნალობა
არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა IVB ვულვარული კიბოს ეტაპზე. ქიმიოთერაპია შესწავლილია და შეიძლება გამოყენებულ იქნეს, თუ პაციენტს მისი მოთმინება შეუძლია.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
მორეციდივე ვულვის კიბოს მკურნალობა
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
ლოკალურად განმეორებითი ვულვის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგია (ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა) სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.
- ქირურგია (რადიკალური ვულვექტომია და მენჯის ექსტენერაცია).
- ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ქირურგიით ან მის გარეშე.
- სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.
- სხივური თერაპია და ქირურგია.
- სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
შეიტყვეთ მეტი ვულვის კიბოს შესახებ
კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ვულვის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:
- ვულვარის კიბოს საწყისი გვერდი
- ლაზერები კიბოს მკურნალობაში
- წამლები დამტკიცებულია ვულვის კიბოს სამკურნალოდ
- HPV და კიბო
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო
- იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ
კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:
- კიბოს შესახებ
- Დადგმა
- ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- დაძლევა კიბოსთან
- კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ
- გადარჩენილთა და მომვლელთათვის
კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა