ტიპები / ვაგინალური / პაციენტი / ვაგინალური მკურნალობა- pdq

საშოს კიბოს მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია საშოს კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• საშოს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც საშოში წარმოიქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ხანდაზმული ასაკი და HPV ინფექცია ვაგინალური კიბოს რისკფაქტორია.

• საშოს კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია ტკივილი ან არანორმალური საშოდან სისხლდენა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს საშოს და მენჯის სხვა ორგანოებს, იყენებენ საშოს კიბოს დიაგნოზს.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

საშოს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც საშოში წარმოიქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

საშო არის საშვილოსნოს ყელიდან (საშვილოსნოს გახსნა) სხეულის გარეთ. დაბადებისთანავე ბავშვი გადის სხეულიდან საშოში (მას ასევე უწოდებენ დაბადების არხს).

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ანატომია. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში შედის საშვილოსნო, საკვერცხეები, საშვილოსნოს მილები, საშვილოსნოს ყელი და საშო. საშვილოსნოს აქვს კუნთოვანი გარეთა შრე, რომელსაც უწოდებენ მიომეტრიუმს და შიდა გარსს, რომელსაც ეწოდება ენდომეტრიუმი.

საშოს კიბო არ არის საერთო. საშოს კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა: კიბო, რომელიც წარმოიქმნება საშოს შიგნით მდებარე თხელ, ბრტყელ უჯრედებში. ბრტყელუჯრედოვანი საშოს კიბო ნელა ვრცელდება და ჩვეულებრივ რჩება საშოს მახლობლად, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში, ღვიძლში ან ძვალში. ეს საშოს კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

• ადენოკარცინომა: კიბო, რომელიც იწყება ჯირკვლის უჯრედებში. ჯირკვლის უჯრედები საშოს ლორწოვან გარსში ქმნიან და ათავისუფლებენ სითხეებს, როგორიცაა ლორწო. ადენოკარცინომა უფრო სავარაუდოა, ვიდრე ბრტყელუჯრედოვანი კიბო ფილტვებსა და ლიმფურ კვანძებში. ადენოკარცინომის იშვიათი ტიპი (წმინდა უჯრედული ადენოკარცინომა) უკავშირდება დაბადებამდე დიეთილსტილბესტროლის (DES) ზემოქმედებას. ადენოკარცინომა, რომელიც არ არის დაკავშირებული DES– ის ზემოქმედებასთან, ყველაზე ხშირად ქალებში გვხვდება მენოპაუზის შემდეგ.

ხანდაზმული ასაკი და HPV ინფექცია ვაგინალური კიბოს რისკფაქტორია.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. საშოს კიბოს რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის.

• ადამიანის პაპილომა ვირუსის (HPV) ინფექციით. საშოს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (SCC) უკავშირდება HPV ინფექციას და აქვს იგივე რისკის ფაქტორები, როგორც საშვილოსნოს ყელის SCC.

• დედის საშვილოსნოში ყოფნისას ექვემდებარება. 1950-იან წლებში ზოგიერთ ორსულ ქალს გადაეცა პრეპარატი DES აბორტის თავიდან ასაცილებლად (ნაყოფის ნაადრევი დაბადება, რომელსაც გადარჩენა არ შეუძლია). ეს უკავშირდება საშოს კიბოს იშვიათ ფორმას, რომელსაც წმინდა უჯრედის ადენოკარცინომა ეწოდება. ამ დაავადების მაჩვენებლები ყველაზე მაღალი იყო 1970-იანი წლების შუა პერიოდში და ახლა ის ძალზე იშვიათია.

• ჩატარდა ჰისტერექტომია სიმსივნეებისთვის, რომლებიც კეთილთვისებიანი იყო (არა სიმსივნური) ან კიბო.

საშოს კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია ტკივილი ან არანორმალური საშოდან სისხლდენა.

საშოს კიბო ხშირად არ იწვევს ადრეულ ნიშნებს ან სიმპტომებს. ის შეიძლება ნაპოვნი იყოს მენჯის რუტინული გამოკვლევის და პაპ-ტესტის დროს. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს საშოს კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• სისხლდენა ან გამონადენი, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციის პერიოდებთან.

• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

• ტკივილი მენჯის მიდამოში.

• მუწუკი საშოში.

• ტკივილი შარდვის დროს.

• ყაბზობა.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს საშოს და მენჯის სხვა ორგანოებს, იყენებენ საშოს კიბოს დიაგნოზს.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• მენჯის გამოკვლევა: საშოს, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, საშვილოსნოს მილების, საკვერცხეების და სწორი ნაწლავის გამოკვლევა. სპეკულიუმი საშოში იდება და ექიმი ან მედდა დაავადების ნიშნების გამო საშოს და საშვილოსნოს ყელს ათვალიერებს. ჩვეულებრივ კეთდება საშვილოსნოს ყელის პაპ ტესტი. ექიმს ან მედდას ასევე ჩაჰყავს ერთი ან ორი ხელით შეზეთილი, ხელთათმანებიანი თითები საშოში და აწვდის მეორე ხელს მუცლის ქვედა ნაწილზე, რომ იგრძნოს საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომა, ფორმა და პოზიცია. ექიმი ან მედდა ასევე სწორ ნაწლავში შეიტანებს საპოხი, ხელთათმანიან თითს, რომ იგრძნოს სიმსივნეები ან პათოლოგიური უბნები.

მენჯის გამოკვლევა. ექიმი ან ექთანი საშოში შეჰყავს ერთი ან ორი საპოხი, ხელთათმანიანი თითები და მეორე ხელით აჭერს მუცლის ქვედა ნაწილს. ეს კეთდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომის, ფორმისა და მდგომარეობის გასაცნობად. ასევე შემოწმებულია საშო, საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნოს მილები და სწორი ნაწლავი.

• პაპ ტესტი: საშვილოსნოს ყელის და საშოს უჯრედების უჯრედების შეგროვების პროცედურა. ბამბის ნაჭერი, ფუნჯი ან პატარა ხის ჯოხი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან უჯრედების ნაზად გამოსაწვევად. უჯრედებს ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გაარკვიონ, არის თუ არა ისინი პათოლოგიური. ამ პროცედურას პაპ ნაცხსაც უწოდებენ.

პაპ ტესტი. მისი გაფართოების მიზნით საშოში იდება სპექლეუმი. შემდეგ, საშოში შეიტანება ფუნჯი საშვილოსნოს ყელიდან უჯრედების შეგროვების მიზნით. უჯრედებს მიკროსკოპით ამოწმებენ დაავადების ნიშნების შესახებ.

• ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება დნმ-ის ან რნმ-ის შემოწმების მიზნით HPV ინფექციის გარკვეულ ტიპებზე. უჯრედები გროვდება საშვილოსნოს ყელიდან და ხდება უჯრედებიდან დნმ – ის ან რნმ – ის შემოწმება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ინფექცია გამოწვეული HPV ტიპის, რომელიც უკავშირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს. ეს ტესტი შეიძლება გაკეთდეს პაპ-ტესტის დროს ამოღებული უჯრედების ნიმუშის გამოყენებით. ეს ტესტი შეიძლება ასევე გაკეთდეს, თუ პაპ-ტესტის შედეგებმა აჩვენა საშვილოსნოს ყელის გარკვეული პათოლოგიური უჯრედები.

• კოლპოსკოპია: პროცედურა, რომლის დროსაც გამოიყენება კოლპოსკოპი (ანთებული, გამადიდებელი ინსტრუმენტი) საშოს და საშვილოსნოს ყელის არანორმალური ადგილების შესამოწმებლად. ქსოვილის ნიმუშების აღება შეიძლება კურეტის (კოვზის ფორმის ინსტრუმენტის) ან ფუნჯის გამოყენებით და მიკროსკოპის ქვეშ შემოწმება დაავადების ნიშნების შესახებ.

• ბიოფსია: საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. თუ პაპ ტესტი აჩვენებს საშოში პათოლოგიურ უჯრედებს, ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს კოლპოსკოპიის დროს.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (იქნება ეს საშოში მხოლოდ თუ სხვა ადგილებშია გავრცელებული).

• სიმსივნის ზომა.

• სიმსივნური უჯრედების ხარისხი (რამდენად განსხვავდება ისინი მიკროსკოპის ქვეშ ჩვეულებრივი უჯრედებისგან).

• სადაც კიბო საშოშია.

• დიაგნოზის დროს არსებობს ნიშნები ან სიმპტომები.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია და ზომა.

• ახლოსაა კიბო სხვა ორგანოებთან, რომლებიც შეიძლება დაზიანდეს მკურნალობით.

• არის თუ არა სიმსივნე ბრტყელუჯრედული უჯრედებისგან, ან არის ადენოკარცინომა.

• აქვს თუ არა პაციენტს საშვილოსნო ან აქვს გაკეთებული ჰისტერექტომია.

• ჰქონდა თუ არა პაციენტს მენჯის სხივური მკურნალობა.

საშოს კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• საშოს კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები საშოში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს (VaIN) პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშოს შიგნითა ქსოვილში.

• საშოს კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• მკურნალობის შემდეგ საშოს კიბო შეიძლება განმეორდეს (დაბრუნდეს).

საშოს კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები საშოში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელდა თუ არა კიბო საშოში ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პროცედურები:

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა მუცელი ან მენჯი, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ცისტოსკოპია: შარდის ბუშტისა და ურეთრის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად. შარდოვანაში შარდის ბუშტში ცისტოსკოპი შეჰყავთ. ცისტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

ცისტოსკოპია. შარდის ბუშტში შარდის ბუშტში შეიტანება ცისტოსკოპი (თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და სანახავი ობიექტივი). სითხე გამოიყენება შარდის ბუშტის შესავსებად. ექიმი უყურებს შარდის ბუშტის შიდა კედლის გამოსახულებას კომპიუტერის მონიტორზე.

• პროქტოსკოპია: სწორი ნაწლავისა და ანუსის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად, პროქტოსკოპის გამოყენებით. პროქტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი სწორი ნაწლავისა და ანუსის შიგნითა სანახავად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

• ბიოფსია: შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია იმის გასარკვევად, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო საშვილოსნოს ყელზე. ქსოვილის ნიმუში ამოღებულია საშვილოსნოს ყელიდან და ათვალიერებენ მიკროსკოპში. ბიოფსია, რომელიც ქსოვილის მხოლოდ მცირე რაოდენობას აშორებს, ჩვეულებრივ კეთდება ექიმის კაბინეტში. ჩვეულებრივ, საავადმყოფოში კეთდება კონუსის ბიოფსია (საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხიდან უფრო დიდი ზომის, კონუსის ფორმის ქსოვილის ამოღება). ასევე შეიძლება გაკეთდეს ვულვის ბიოფსია იმის დასადგენად, არის თუ არა იქ გავრცელებული კიბო.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ საშოს კიბო ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ვაგინალური კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის საშოს მეტასტაზური კიბო და არა ფილტვის კიბო.

ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს (VaIN) პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშოს შიგნითა ქსოვილში.

ეს არანორმალური უჯრედები არ არის კიბო. ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (VaIN) დაჯგუფებულია იმის მიხედვით, თუ რამდენად ღრმაა პათოლოგიური უჯრედები საშოში არსებულ ქსოვილში:

• ვაინი 1: პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშოს გარსის ქსოვილის უკიდურეს მესამედში.

• ვაინი 2: პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშოს გარსის ქსოვილის უკიდურეს ორ მესამედში.

• ვაინი 3: პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშოში არსებული ქსოვილის ორ მესამედზე მეტს. როდესაც VaIN 3 დაზიანება აღმოჩენილია საშოს უგულებელყოფის ქსოვილის სრულ სისქეში, მას ეწოდება კარცინომა in situ.

ვაინი შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს საშოს კედელში.

საშოს კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო გვხვდება მხოლოდ საშოს კედელში.

II ეტაპი

II ეტაპზე კიბო საშოს კედელში გავრცელდა საშოს გარშემო არსებულ ქსოვილში. კიბო არ გავრცელებულა მენჯის კედელზე.

III ეტაპი

III ეტაპზე კიბო გავრცელდა მენჯის კედელზე.

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVA ეტაპად და IVB ეტაპად:

• ეტაპი IVA: კიბო შეიძლება გავრცელდეს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ უბანზე:

• შარდის ბუშტის გარსი.

• სწორი ნაწლავის უგულებელყოფა.

• მენჯის იმ უბნის მიღმა, რომელსაც აქვს შარდის ბუშტი, საშვილოსნო, საკვერცხეები და საშვილოსნოს ყელი.

• IVB ეტაპი: კიბო გავრცელდა სხეულის იმ ნაწილებზე, რომლებიც საშოს მახლობლად არ არის, მაგალითად, ფილტვებში ან ძვლებში.

მკურნალობის შემდეგ საშოს კიბო შეიძლება განმეორდეს (დაბრუნდეს).

კიბო შეიძლება დაბრუნდეს საშოში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• საშოს სიმსივნით დაავადებულთათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• იმუნოთერაპია

• რადიოსენსიბილიზატორები

• საშოს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

საშოს სიმსივნით დაავადებულთათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია საშოს სიმსივნით დაავადებულთათვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

ოპერაცია

ოპერაცია სტანდარტული მკურნალობის ვარიანტია როგორც ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის (VaIN) და საშოს კიბოს დროს.

შემდეგი ტიპის ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას VaIN– ის სამკურნალოდ:

• ლაზერული ქირურგია: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ლაზერულ სხივს (ინტენსიური სინათლის ვიწრო სხივს) იყენებს დანის სახით ქსოვილში უსისხლო ჭრილობის შესაქმნელად ან ზედაპირული დაზიანების მოსაშორებლად, როგორიცაა სიმსივნე.

• ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოაქვს კიბო და მის გარშემო არსებული ჯანმრთელი ქსოვილი.

• ვაგინექტომია: ოპერაცია საშოს მთლიანი ან ნაწილის მოსაცილებლად. საშოს რეკონსტრუქციისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს სხეულის გადანერგვები სხეულის სხვა ნაწილებიდან.

საშოს კიბოს სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოაქვს კიბო და მის გარშემო არსებული ჯანმრთელი ქსოვილი.

• ვაგინექტომია: ოპერაცია საშოს მთლიანი ან ნაწილის მოსაცილებლად. საშოს რეკონსტრუქციისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს სხეულის გადანერგვები სხეულის სხვა ნაწილებიდან.

• სრული ჰისტერექტომია: საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის ჩათვლით ქირურგიული ჩარევა. თუ საშვილოსნო და საშვილოსნოს ყელი საშოს საშუალებით გაიყვანეს, ოპერაციას საშოს ჰისტერექტომია ეწოდება. თუ საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს ყელის მუწუკში დიდი ჭრილობის (გაჭრის) გზით გამოიყვანეს, ოპერაციას მუცლის ტოტალური ჰისტერექტომია ეწოდება. თუ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ლაპაროსკოპის გამოყენებით მუცლის არეში მცირე ჭრილობის გამო გაიყვანეს, ოპერაციას ტოტალური ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია ეწოდება.

ჰისტერექტომია. საშვილოსნოს ქირურგიულად იღებენ სხვა ორგანოებთან ან ქსოვილებთან ერთად. ტოტალური ჰისტერექტომიის დროს ხდება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილება. სალპინგოოოფორექტომიით ტოტალური ჰისტერექტომიის დროს, ა) ამოღებულია საშვილოსნო პლუს ერთი (ცალმხრივი) საკვერცხე და საშვილოსნოს მილაკი; ან (ბ) ამოღებულია საშვილოსნო, ასევე ორივე (ორმხრივი) საკვერცხეები და საშვილოსნოს მილები. რადიკალური ჰისტერექტომიის დროს იხსნება საშვილოსნო, საშვილოსნოს ყელი, ორივე საკვერცხეები, ორივე საშვილოსნოს მილები და ახლომდებარე ქსოვილი. ეს პროცედურები კეთდება დაბალი განივი ჭრილობის ან ვერტიკალური ჭრილობის გამოყენებით.

• ლიმფური კვანძების ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ლიმფური კვანძების მოცილება და ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება მიკროსკოპით, კიბოს ნიშნები. ამ პროცედურას ლიმფადენექტომიასაც უწოდებენ. თუ კიბო ზედა საშოშია, მენჯის ლიმფური კვანძები შეიძლება მოიხსნას. თუ კიბო ქვედა საშოშია, შეიძლება ამოიღონ იღლიის ლიმფური კვანძები.

• მენჯის ექსტენერაცია: ოპერაცია ქვედა ნაწლავის, სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტის, საშვილოსნოს ყელის, საშოს და საკვერცხეების მოსაცილებლად. ასევე ამოღებულია ახლომდებარე ლიმფური კვანძები. ხელოვნური ღიობები (სტომა) მზადდება შარდისა და განავლის სხეულიდან შესაგროვებელ ტომარაში.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შეიძლება ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე და შინაგანი სხივური თერაპია გამოიყენება საშოს კიბოს სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, პრეპარატები შედიან სისხლში და შეიძლება გავლენა მოახდინონ კიბოს უჯრედებზე მთელ სხეულზე (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

სკამიანი უჯრედის საშოს კიბოს ადგილობრივი ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშოში კრემში ან ლოსიონში.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

Imiquimod არის იმუნური რეაქციის მოდიფიკატორი, რომელიც შეისწავლება ვაგინალური დაზიანებების სამკურნალოდ და გამოიყენება კანზე კრემში.

რადიოსენსიბილიზატორები

რადიოსენსიბილიზატორები არის წამლები, რომლებიც სიმსივნის უჯრედებს უფრო მგრძნობიარე ხდის სხივური თერაპიის მიმართ. სხივური თერაპიის კომბინაციამ რადიოსენსიბილიზატორებთან ერთად შეიძლება გაანადგუროს სიმსივნის მეტი უჯრედები.

საშოს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მკურნალობა (VaIN)

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მკურნალობა (VaIN) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (ლაზერული ოპერაცია ბიოფსიის შემდეგ).

• ქირურგია (ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა) კანის გადანერგვით.

• ქირურგიული ჩარევა (ნაწილობრივი ან ტოტალური ვაგინექტომია) კანის გადანერგვით ან მის გარეშე.

• ადგილობრივი ქიმიოთერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია.

• იმუნოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (იმიქვიმოდი), რომელიც გამოიყენება კანზე.

ვაგინალური კიბოს I სტადიის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

I სტადიის უჯრედოვანი უჯრედის ვაგინალური კიბოს დაზიანების მკურნალობა, რომლის სისქე 0,5 სანტიმეტრზე ნაკლებია, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• გარე სხივური თერაპია, განსაკუთრებით მსხვილი სიმსივნეების ან საშოს ქვედა ნაწილში არსებულ სიმსივნეებთან ლიმფური კვანძების დროს.

• შინაგანი სხივური თერაპია.

• ქირურგია (ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა ან ვაგინექტომია საშოს რეკონსტრუქციით). სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

I სტადიის უჯრედოვანი უჯრედის ვაგინალური კიბოს დაზიანების მკურნალობა, რომლის სისქე 0,5 სანტიმეტრზე მეტია, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია:

• საშოს ზედა მესამედში დაზიანებების, ვაგინექტომიისა და ლიმფური კვანძების ამოკვეთა, საშოს რეკონსტრუქციით ან მის გარეშე.

• საშოს ქვედა მესამედში დაზიანებების დროს, ლიმფური კვანძების დისექცია.

• სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს:

• გარე სხივური თერაპია შინაგანი სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.

• შინაგანი სხივური თერაპია.

• საშოს ქვედა მესამედში დაზიანებების დროს სხივური თერაპია შეიძლება ჩაუტარდეს სიმსივნის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებს.

I სტადიის ვაგინალური ადენოკარცინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია (ვაგინექტომია და ჰისტერექტომია ლიმფური კვანძების ამოკვეთით). ამას შეიძლება მოჰყვეს ვაგინალური რეკონსტრუქცია და / ან სხივური თერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია. გარე სხივური თერაპია ასევე შეიძლება ჩაუტარდეს საშოს ქვედა ნაწილში არსებულ სიმსივნეებთან არსებულ ლიმფურ კვანძებს.

• თერაპიის კომბინაცია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ფართო ადგილობრივ ამოკვეთას ლიმფური კვანძების ამოკვეთით ან მის გარეშე და შინაგანი სხივური თერაპიით.

II, III ეტაპის და IVa ეტაპის საშოს კიბოს მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

II, III და IVa სტადიების ვაგინალური კიბოს მკურნალობა ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს და ადენოკარცინომისთვის იგივეა. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• საშოში შინაგანი ან / და გარე სხივური თერაპია. სხივური თერაპია შეიძლება ჩაუტარდეს საშოს ქვედა ნაწილში არსებულ სიმსივნეებთან არსებულ ლიმფურ კვანძებს.

• ოპერაცია (ვაგინექტომია ან მენჯის ექსტენერაცია) სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.

• ქიმიოთერაპია, რომელიც ტარდება სხივური თერაპიით.

IVb ვაგინალური კიბოს სტადიის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

IVb ვაგინალური კიბოს მკურნალობა იგივეა, რაც ბრტყელუჯრედოვანი კიბო და ადენოკარცინომა. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ ნაჩვენებია ანტიკანცეროზული საშუალებები, რომლებიც ეხმარება პაციენტებს IVB ვაგინალური საშოს კიბოთი უფრო დიდხანს ცოცხლობენ, ისინი ხშირად მკურნალობენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს გამოყენებული სქემებით. (იხილეთ რეზიუმე საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის შესახებ.)

მორეციდივე საშოს კიბოს მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

მორეციდივე საშოს კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (მენჯის ექსტენერაცია).

• Რადიაციული თერაპია.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ნაჩვენები ანტიკანცეროლოგიური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვაგინალური განმეორებითი სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებს, უფრო დიდხანს იცოცხლებენ, ისინი ხშირად მკურნალობენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს სამკურნალო სქემებით. (იხილეთ რეზიუმე საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის შესახებ.)

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი საშოს კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან საშოს კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• საშოს კიბოს საწყისი გვერდი

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწყისი გვერდი

• ლაზერები კიბოს მკურნალობაში

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• იმუნური სისტემის მოდულატორები

• HPV და კიბო

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.