ტიპები / უცნობი-პირველადი / პაციენტი / უცნობი-პირველადი-მკურნალობა-pdq

უცნობი პირველადი მკურნალობის ვერსიის კარცინომა

ზოგადი ინფორმაცია უცნობი პირველადი დაავადების კარცინომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომა იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც სხეულში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები გვხვდება, მაგრამ კიბოს გაჩენის ადგილი არ არის ცნობილი.

• ზოგჯერ პირველადი კიბო არასოდეს გვხვდება.

• CUP– ის ნიშნები და სიმპტომები განსხვავებულია, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის გავრცელებული კიბო სხეულში.

• სხვადასხვა ტესტები გამოიყენება კიბოს დასადგენად.

• თუ ტესტებმა დაადასტურა, რომ შეიძლება იყოს კიბო, კეთდება ბიოფსია.

• როდესაც კიბოს უჯრედების ან ქსოვილის მოცილება განსხვავდება კიბოს უჯრედების ტიპისგან, შეიძლება დადგინდეს CUP დიაგნოზი.

• პირველადი კიბოს აღმოსაჩენად გამოყენებული ტესტები და პროცედურები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის კიბო გავრცელებული.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომა იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც სხეულში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები გვხვდება, მაგრამ კიბოს გაჩენის ადგილი არ არის ცნობილი.

კიბო შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის ნებისმიერ ქსოვილში. პირველადი კიბო (კიბო, რომელიც პირველად ჩამოყალიბდა) შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. ამ პროცესს მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები, როგორც წესი, ჰგავს უჯრედებს იმ ტიპის ქსოვილში, რომელშიც კიბო დაიწყო. მაგალითად, ძუძუს კიბოს უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს ფილტვზე. იმის გამო, რომ კიბო ძუძუს დაიწყო, ფილტვის კიბოს უჯრედები მკერდის კიბოს უჯრედებს ჰგავს.

ზოგჯერ ექიმები აღმოაჩენენ, თუ სად არის კიბო გავრცელებული, მაგრამ ვერ პოულობენ, თუ სად დაიწყო სხეულში კიბოს პირველი ზრდა. ამ ტიპის კიბოს უწოდებენ უცნობი პირველადი (CUP) ან ოკულტური პირველადი სიმსივნის კიბოს.

უცნობი პირველადი კიბოს დროს, კიბოს უჯრედები გავრცელდა სხეულში, მაგრამ ადგილი, სადაც პირველადი კიბო დაიწყო, უცნობია.

ტესტები კეთდება იმის დასადგენად, თუ სად დაიწყო პირველადი კიბო და ინფორმაციის მისაღებად, თუ სად არის გავრცელებული კიბო. როდესაც ტესტებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ პირველადი კიბო, კიბო აღარ არის CUP და მკურნალობა ემყარება პირველადი კიბოს ტიპს.

ზოგჯერ პირველადი კიბო არასოდეს გვხვდება.

პირველადი კიბო (კიბო, რომელიც პირველად ჩამოყალიბდა) შეიძლება არ აღმოჩნდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პირველადი კიბო ძალიან მცირეა და ნელა იზრდება.

• სხეულის იმუნურმა სისტემამ გაანადგურა პირველადი კიბო.

• პირველადი კიბო ამოიღეს ოპერაციის დროს სხვა მდგომარეობის გამო და ექიმებმა არ იცოდნენ, რომ კიბო ჩამოყალიბდა. მაგალითად, სერიოზული ინფექციის სამკურნალოდ საშვილოსნოს კიბოთი შეიძლება ამოიღონ ჰისტერექტომიის დროს.

CUP– ის ნიშნები და სიმპტომები განსხვავებულია, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის გავრცელებული კიბო სხეულში.

ზოგჯერ CUP არ იწვევს რაიმე ნიშნებს და სიმპტომებს. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს CUP ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• სხეულის რომელიმე ნაწილში ერთიანობა ან გასქელება.

• ტკივილი, რომელიც სხეულის ერთ ნაწილშია და არ ქრება.

• ხველა, რომელიც არ ქრება ან ხმაში შებერილობა.

• ნაწლავის ან შარდის ბუშტის ჩვევების შეცვლა, როგორიცაა ყაბზობა, დიარეა ან შარდვის გახშირება.

• არაჩვეულებრივი სისხლდენა ან გამონადენი.

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო, რომელიც არ ქრება.

• ღამის ოფლიანობა.

• წონის დაკლება უცნობი მიზეზის გარეშე ან მადის დაკარგვა.

სხვადასხვა ტესტები გამოიყენება კიბოს დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

შარდის ანალიზი: შარდის ფერისა და მისი შინაარსის, როგორიცაა შაქარი, ცილა, სისხლი და ბაქტერიები, შემოწმება.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• სისხლის სრული ანალიზი: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

• განავლის ოკულტური სისხლის ტესტი: ტესტია განავლის (მყარი ნარჩენების) სისხლის შესამოწმებლად, რომლის დანახვა მხოლოდ მიკროსკოპით არის შესაძლებელი. განავლის მცირე ნიმუშები მოთავსებულია სპეციალურ ბარათებზე და უბრუნდება ექიმს ან ლაბორატორიას ტესტირებისთვის. იმის გამო, რომ ზოგიერთ კიბოს სისხლი აქვს, განავალში სისხლი შეიძლება იყოს მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის კიბოს ნიშანი.

თუ ტესტებმა დაადასტურა, რომ შეიძლება იყოს კიბო, კეთდება ბიოფსია.

ბიოფსია არის უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათი ნახვა პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად და კიბოს ტიპის გასარკვევად. ბიოფსიის ტიპი, რომელიც კეთდება, დამოკიდებულია სხეულის ნაწილზე, რომელიც იკვლევს კიბოზე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ამოკვეთა ბიოფსია: ქსოვილის მთელი ნაწილის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ერთიანობის ნაწილის ან ქსოვილის ნიმუშის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან სითხის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, შემდეგი ლაბორატორიული ტესტებით ერთი ან მეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქსოვილის ნიმუშების შესასწავლად და კიბოს ტიპის გასარკვევად:

• გენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება კიბოს უჯრედების ან ქსოვილის ნიმუშის დნმ-ის შესწავლა მუტაციების (ცვლილებების) შესამოწმებლად, რამაც შეიძლება უცნობი პირველადი დაავადების კიბოს საუკეთესო მკურნალობის პროგნოზირება გამოიწვიოს.

• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც ლაქები ემატება კიბოს უჯრედების ან ქსოვილის ნიმუშს და მიკროსკოპით ათვალიერებენ უჯრედებში გარკვეულ ცვლილებებს. უჯრედებში გარკვეული ცვლილებები უკავშირდება კიბოს გარკვეულ ტიპებს.

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• შებრუნებული ტრანსკრიფციის – პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (RT – PCR) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც იზომება კონკრეტული გენის მიერ გენეტიკური ნივთიერების, სახელად mRNA– ს რაოდენობა. ფერმენტი, რომელსაც უკუქცევითი ტრანსკრიპტაზა ეწოდება, გამოიყენება RNA– ს კონკრეტული ნაწილის დნმ – ის შესატყვის ნაწილად გადასაკეთებლად, რომლის გამრავლება (დიდი რაოდენობით დამზადება) შეიძლება სხვა ფერმენტის მიერ, დნმ – პოლიმერაზით. გამდიდრებული დნმ-ის ასლები გეხმარებათ იმის გარკვევაში ხდება თუ არა კონკრეტული mRNA გენის მიერ. RT – PCR შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული გენების აქტივაციის შესამოწმებლად, რამაც შეიძლება მიუთითოს კიბოს უჯრედების არსებობა. ეს ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გენის ან ქრომოსომის გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს დიაგნოზს.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სიმსივნური ქსოვილის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილების, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გარკვეულ ქრომოსომებში ცვლილებები უკავშირდება კიბოს გარკვეულ ტიპებს.

• სინათლისა და ელექტრონული მიკროსკოპია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც ქსოვილის ნიმუშის უჯრედებს ათვალიერებენ რეგულარული და მაღალი სიმძლავრის მიკროსკოპებით, უჯრედებში გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად.

როდესაც კიბოს უჯრედების ან ქსოვილის მოცილება განსხვავდება კიბოს უჯრედების ტიპისგან, შეიძლება დადგინდეს CUP დიაგნოზი.

სხეულის უჯრედებს აქვთ გარკვეული სახე, რაც დამოკიდებულია ქსოვილის ტიპზე. მაგალითად, ძუძუთიდან აღებული კიბოს ქსოვილის ნიმუში, სავარაუდოდ, შედგება მკერდის უჯრედებისგან. ამასთან, თუ ქსოვილის ნიმუში არის სხვადასხვა ტიპის უჯრედი (არ შედგება მკერდის უჯრედებისგან), სავარაუდოდ, უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილიდან მკერდში გავრცელდა. მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით, ექიმები ჯერ ცდილობენ იპოვონ პირველადი კიბო (კიბო, რომელიც პირველად ჩამოყალიბდა).

პირველადი კიბოს აღმოსაჩენად გამოყენებული ტესტები და პროცედურები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის კიბო გავრცელებული.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის ის ნაწილი, სადაც პირველად გვხვდება კიბოს უჯრედები, ეხმარება ექიმს გადაწყვიტოს რომელი დიაგნოსტიკური ტესტები იქნება ყველაზე სასარგებლო.

• როდესაც კიბო აღმოჩენილია დიაფრაგმის ზემოთ (ფილტვების ქვეშ არსებული თხელი კუნთი, რომელიც სუნთქვას უწყობს ხელს), კიბოს პირველადი ადგილი შესაძლოა სხეულის ზედა ნაწილში იყოს, მაგალითად, ფილტვში ან მკერდში.

• როდესაც კიბო დიაფრაგმის ქვემოთ აღმოჩენილია, პირველადი კიბოს ადგილი შეიძლება იყოს სხეულის ქვედა ნაწილში, როგორიცაა პანკრეასი, ღვიძლი ან მუცლის ღრუს სხვა ორგანო.

• ზოგიერთი კიბო ჩვეულებრივ ვრცელდება სხეულის გარკვეულ ადგილებში. კისრის ლიმფურ კვანძებში აღმოჩენილი კიბოსთვის, კიბოს პირველადი ადგილი შესაძლოა თავის ან კისრის არეში იყოს, რადგან თავისა და კისრის სიმსივნეები ხშირად ვრცელდება კისრის ლიმფურ კვანძებზე.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გაკეთდეს იმის დასადგენად, თუ სად დაიწყო კიბო პირველად:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად გულმკერდის არეში ან მუცლის არეზე. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• მამოგრაფია: მკერდის რენტგენი.

• ენდოსკოპია: პროცედურა სხეულის შიგნით ორგანოებისა და ქსოვილების დასათვალიერებლად, პათოლოგიური ადგილების შესამოწმებლად. ენდოსკოპი შეჰყავთ კანის ჭრილობის (ჭრის) საშუალებით ან სხეულში, მაგალითად პირში. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით მოწმდება დაავადების ნიშნების შესახებ. მაგალითად, შეიძლება გაკეთდეს კოლონოსკოპია.

• სიმსივნის მარკერის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის, შარდის ან ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოების, ქსოვილების ან სიმსივნური უჯრედების მიერ გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობის გასაზომად. გარკვეული ნივთიერებები უკავშირდება კიბოს სპეციფიკურ ტიპებს, როდესაც გვხვდება ორგანიზმში მომატებულ დონეზე. მათ სიმსივნის ნიშნებს უწოდებენ. სისხლი შეიძლება შემოწმდეს CA-125, CgA, ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP), ბეტა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (β-hCG) ან პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონებზე.

ზოგჯერ, ვერცერთმა ტესტმა ვერ იპოვა პირველადი კიბოს ადგილი. ამ შემთხვევებში მკურნალობა შეიძლება დაფუძნდეს იმაზე, რასაც ექიმი მიიჩნევს, რომ არის კიბოს ყველაზე სავარაუდო ტიპი.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სად დაიწყო კიბო სხეულში და სადაც ის გავრცელდა.

• მათში კიბოთი დაავადებული ორგანოების რაოდენობა.

• როგორ გამოიყურება სიმსივნის უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ დანახვისას.

• პაციენტი ქალია თუ ქალი.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

პაციენტთა უმეტესობისთვის CUP– ით, მიმდინარე მკურნალობა არ კურნავს კიბოს. პაციენტებს შეიძლება მოისურვონ მონაწილეობა მიიღონ მრავალ კლინიკურ კვლევაში, რომელიც კეთდება მკურნალობის გასაუმჯობესებლად. CUP– ის კლინიკური გამოკვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

უცნობი ძირითადი კარცინომის სტადიები

ძირითადი წერტილები

• უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომის სტადიის სისტემა არ არსებობს.

• ინფორმაცია, რომელიც ცნობილია კიბოს შესახებ, გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად.

უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომის სტადიის სისტემა არ არსებობს.

კიბოს მოცულობა ან გავრცელება ჩვეულებრივ აღწერილია ეტაპებად. კიბოს სტადიას ჩვეულებრივ იყენებენ მკურნალობის დასაგეგმად. ამასთან, CUP უკვე გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როდესაც იგი აღმოაჩინეს.

ინფორმაცია, რომელიც ცნობილია კიბოს შესახებ, გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად.

მკურნალობის დაგეგმვისთვის ექიმები იყენებენ შემდეგი სახის ინფორმაციას:

• სხეულში ადგილი, სადაც სიმსივნე გვხვდება, როგორიცაა პერიტონეუმი ან საშვილოსნოს ყელი (კისერი), იღლიისებრი (მკლავი), ან საზარდულის (საზარდული) ლიმფური კვანძები.

• კიბოს უჯრედის ტიპი, მაგალითად, მელანომა.

• ცუდად არის დიფერენცირებული კიბოს უჯრედი (ძალიან განსხვავდება ნორმალური უჯრედებისგან მიკროსკოპის ქვეშ ნახვისას).

• სიმსივნით გამოწვეული ნიშნები და სიმპტომები.

• ტესტებისა და პროცედურების შედეგები.

• არის კიბო ახლად დიაგნოზირებული, ან განმეორებულია (დაბრუნდით).

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომით დაავადებული პაციენტებისათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• ჰორმონალური თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• უცნობი პირველის კარცინომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

უცნობი პირველადი (CUP) კარცინომით დაავადებული პაციენტებისათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

CUP– ით დაავადებულთათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ოპერაცია

ქირურგია არის CUP– ის ჩვეულებრივი მკურნალობა. ექიმმა შეიძლება მოხსნას კიბო და მის გარშემო არსებული ჯანმრთელი ქსოვილი.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): IMRT არის სამგანზომილებიანი (3-D) სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის ზომისა და ფორმის სურათების შესაქმნელად. სხვადასხვა ინტენსივობის (სიძლიერის) გამოსხივების თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით. ამ ტიპის გარე სხივური თერაპია ნაკლებად აზიანებს ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს და ნაკლებად იწვევს პირის სიმშრალეს, ყლაპვის პრობლემას და კანის დაზიანებას.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე და შინაგანი სხივური თერაპია გამოიყენება უცნობი პირველადი სიმსივნის მკურნალობისთვის.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის ორი ან მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენება.

ჰორმონალური თერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. ზოგიერთ ჰორმონს შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული კიბოს ზრდა. თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ კიბოს უჯრედებს აქვთ ჰორმონების დამაგრების ადგილები (რეცეპტორები), გამოიყენება წამლები, ქირურგიული ჩარევა ან სხივური თერაპია ჰორმონების გამომუშავების შესამცირებლად ან მათი მუშაობის დასაბლოკად.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

უცნობი პირველის კარცინომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

უცნობი პირველადი დაავადების კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• უცნობი პირველადი ახლად დიაგნოზირებული კარცინომა

• საშვილოსნოს ყელის (კისრის) ლიმფური კვანძები

• ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა

• ქალები პერიტონეალური კიბოთი

• იზოლირებული ღერძული ლიმფური კვანძის მეტასტაზი

• ინგინალური ლიმფური კვანძის მეტასტაზი

• მელანომა ლიმფური კვანძის ერთ არეში

• მრავალჯერადი ჩართვა

• უცნობი პირველადი განმეორებითი კარცინომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

უცნობი პირველადი ახლად დიაგნოზირებული კარცინომა

საშვილოსნოს ყელის (კისრის) ლიმფური კვანძები

საშვილოსნოს ყელის (კისრის) ლიმფურ კვანძებში აღმოჩენილი კიბო შეიძლება გავრცელდეს თავის ან კისრის სიმსივნით. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძის კარცინომის მკურნალობა უცნობი პირველადი (CUP) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია ტონზიების მოსაცილებლად.

• მხოლოდ სხივური თერაპია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT).

• სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად.

• ოპერაცია ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად, სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მეტასტაზური ბრტყელ კისრის კიბოზე, ოკულტური პირველადი მკურნალობით (მოზრდილებში).

ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა

კიბოს უჯრედები, რომლებიც ცუდად დიფერენცირებულია, ძალიან განსხვავდება ჩვეულებრივი უჯრედებისგან. უჯრედის ტიპი, საიდანაც ისინი მოვიდნენ, ცნობილი არ არის. უცნობი პირველადი ცუდად დიფერენცირებული კარცინომის მკურნალობა, მათ შორის ნეიროენდოკრინულ სისტემაში არსებული სიმსივნეები (თავის ტვინის ის ნაწილი, რომელიც აკონტროლებს ჰორმონის გამომუშავებელ ჯირკვლებს მთელ სხეულში) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

ქალები პერიტონეალური კიბოთი

ქალების მკურნალობა, რომლებსაც აქვთ პერიტონეალური (მუცლის ღრუს უგულებელყოფა) უცნობი პირველადი კარცინომა, შეიძლება იგივე იყოს, რაც საკვერცხის კიბოსთვის. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება საკვერცხის ეპითელიუმის, ფალოპის მილის და პირველადი კიბოს მკურნალობის შესახებ.

იზოლირებული ღერძული ლიმფური კვანძის მეტასტაზი

მხოლოდ ღერძულ (იღლიის) ლიმფურ კვანძებში აღმოჩენილი კიბო შეიძლება გავრცელდეს მკერდის სიმსივნით.

ღეროვანი ლიმფური კვანძების მეტასტაზების მკურნალობა ჩვეულებრივ:

• ოპერაცია ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად.

მკურნალობა ასევე შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს: ერთი ან მეტი:

• ოპერაცია მკერდის მოსაცილებლად.

• სარძევე ჯირკვლის სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

ინგინალური ლიმფური კვანძის მეტასტაზი

კიბო, რომელიც მხოლოდ inguinal (groin) ლიმფურ კვანძებში გვხვდება, სავარაუდოდ, გენიტალიების, ანალური ან სწორი ნაწლავის არეში დაიწყო. Inguinal ლიმფური კვანძების მეტასტაზების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგიის ამოღება კიბოს და / ან ლიმფური კვანძების groin.

• ქირურგიის ამოღება კიბოს ან / და ლიმფური კვანძების groin, რასაც მოჰყვა სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია.

მელანომა ლიმფური კვანძის ერთ არეში

მელანომის მკურნალობა, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ერთ ლიმფურ კვანძში, ჩვეულებრივ:

• ოპერაცია ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მელანომის მკურნალობაზე.

მრავალჯერადი ჩართვა

არ არსებობს უცნობი პირველადი დაავადების კარცინომის სტანდარტული მკურნალობა, რომელიც გვხვდება სხეულის რამდენიმე სხვადასხვა ადგილას. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ჰორმონალური თერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია ერთი ან რამდენიმე კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებით.

• კლინიკური კვლევა.

უცნობი პირველადი განმეორებითი კარცინომა

განმეორებითი კარცინომის მკურნალობა უცნობი პირველადი დაავადების დროს ჩვეულებრივ ტარდება კლინიკურ კვლევაში. მკურნალობა დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს ტიპი.

• როგორ მკურნალობდნენ კიბოს მანამდე.

• სადაც კიბო დაბრუნდა სხეულში.

• პაციენტის მდგომარეობა და სურვილები.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი უცნობი პირველადი დაავადების კარცინომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან უცნობი პირველადი დაავადების კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• უცნობი პირველადი საწყისი გვერდის კარცინომა

• მეტასტაზური კიბო

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის