ტიპები / ფარისებრი / პაციენტი / ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა-pdq

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი მკურნალობა (მოზრდილებში) (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო არის დაავადება, რომელშიც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში.

• ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები ხშირია, მაგრამ, ჩვეულებრივ, კიბო არ არის.

• არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სხვადასხვა სახეობა.

• ასაკი, სქესი და სხივების ზემოქმედება შეიძლება გავლენა იქონიოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე.

• ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული სიმსივნე ზოგჯერ გამოწვეულია გენის ცვლილებით, რომელიც მშობლიდან შვილზე გადადის.

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ნიშნებია კისრის შეშუპება ან ერთიანობა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ფარისებრ ჯირკვალს, კისერსა და სისხლს, გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო არის დაავადება, რომელშიც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში.

ფარისებრი ჯირკვალია ყელის ძირში ტრაქეასთან (მილსადენთან) ახლოს. მისი ფორმისაა პეპელა, მარჯვენა წილით და მარცხენა წილით. ისტმუსი, ქსოვილის თხელი ნაჭერი, აკავშირებს ორ სამფრთიანს. ჯანმრთელი ფარისებრი ჯირკვალი მეოთხედზე ოდნავ მეტია. ეს, როგორც წესი, კანის საშუალებით არ იგრძნობა.

ფარისებრი და პარაიროიდული ჯირკვლების ანატომია. ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს ყელის ძირში ტრაქეასთან ახლოს. მისი ფორმისაა პეპელა, მარჯვენა წილი და მარცხენა წილი უკავშირდება ქსოვილის თხელი ნაჭრით, რომელსაც isthmus ეწოდება. პარაიროიდული ჯირკვლები არის ბარდის ზომის ოთხი ორგანო, რომლებიც კისერზე გვხვდება ფარისებრი ჯირკვლის მახლობლად. ფარისებრი და პარაიროიდული ჯირკვლები ქმნიან ჰორმონებს.

ფარისებრი ჯოხი იყენებს იოდს, მინერალს, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ საკვებში და იოდირებულ მარილში, რათა დაეხმაროს რამდენიმე ჰორმონს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები აკეთებს შემდეგს:

• გააკონტროლეთ გულისცემა, სხეულის ტემპერატურა და რამდენად სწრაფად ხდება საკვები ენერგიის (მეტაბოლიზმის) ცვლა.

• გააკონტროლეთ სისხლში კალციუმის რაოდენობა.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები ხშირია, მაგრამ, ჩვეულებრივ, კიბო არ არის.

ექიმმა შეიძლება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს ფარისებრ ჯირკვალში იპოვნოს ერთიანობა (კვანძი). ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი არის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების პათოლოგიური ზრდა. ნოდულები შეიძლება იყოს მყარი ან სითხით სავსე.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის აღმოჩენისას ხშირად კეთდება ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი და წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია, კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. ასევე შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ტესტები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის შესამოწმებლად და სისხლში ანტითირეოიდული ანტისხეულების დასადგენად სხვა სახის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების შესამოწმებლად.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები, როგორც წესი, არ იწვევს სიმპტომებს ან საჭიროებს მკურნალობას. ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები საკმარისად ფართოვდება, ძნელია ყლაპვა ან სუნთქვა და საჭიროა მეტი ტესტები და მკურნალობა. მხოლოდ მცირე რაოდენობით ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები დიაგნოზირებულია, როგორც კიბო.

არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სხვადასხვა სახეობა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შეიძლება აღწერილი იყოს როგორც:

• დიფერენცირებული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, რომელიც მოიცავს კარგად დიფერენცირებულ სიმსივნეს, ცუდად დიფერენცირებულ სიმსივნეს და არადიფერენცირებულ სიმსივნეს; ან

• მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

კარგად დიფერენცირებული სიმსივნეები (პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო) შეიძლება მკურნალობა და, როგორც წესი, განკურნება შესაძლებელია.

ნაკლებად გვხვდება ცუდად დიფერენცირებული და არადიფერენცირებული სიმსივნეები (ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო). ეს სიმსივნეები სწრაფად იზრდებიან და ვრცელდებიან და აღდგენის უფრო დაბალი შანსი აქვთ. ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ მოლეკულური ტესტირება BRAF გენის მუტაციაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის მედულარი არის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის C უჯრედებში. C უჯრედები ქმნიან ჰორმონს (კალციტონინი), რომელიც ხელს უწყობს სისხლში კალციუმის ჯანსაღი დონის შენარჩუნებას.

იხილეთ ბავშვთა ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის რეზიუმე ბავშვთა ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

ასაკი, სქესი და სხივების ზემოქმედება შეიძლება გავლენა იქონიოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• 25-დან 65 წლამდე ასაკის.

• როგორც ქალი.

• თავის და კისრის რადიაციის ზემოქმედება ჩვილ ბავშვთა ან ბავშვებში ან რადიოაქტიური ზემოქმედების ქვეშ. კიბო შეიძლება მოხდეს დაუცველობიდან 5 წლის შემდეგ.

• ანამნეზში ჩიყვი (გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი).

• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოჯახური ისტორია.

• აქვს გარკვეული გენეტიკური პირობები, როგორიცაა ოჯახური მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (FMTC), მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპის 2A სინდრომი (MEN2A), ან მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპის 2B სინდრომი (MEN2B).

• აზიური.

ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული სიმსივნე ზოგჯერ გამოწვეულია გენის ცვლილებით, რომელიც მშობლიდან შვილზე გადადის.

უჯრედებში არსებული გენები მემკვიდრეობით ინფორმაციას ატარებს მშობლიდან შვილზე. RET გენის გარკვეულმა ცვლილებამ, რომელიც მშობლიდან გადადის შვილზე (მემკვიდრეობით), შეიძლება გამოიწვიოს მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

არსებობს გენეტიკური ტესტი, რომელიც გამოიყენება შეცვლილი გენის შესამოწმებლად. პაციენტს ჯერ უტარებენ შემოწმებას, აქვს თუ არა მას შეცვლილი გენი. თუ ეს პაციენტს აქვს, შეიძლება ოჯახის სხვა წევრებმაც გაიარონ ტესტი, რომ გაარკვიონ, აქვთ თუ არა მათ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი საშიშროება. ოჯახის წევრებს, მცირეწლოვანი ბავშვების ჩათვლით, რომლებსაც აქვთ გენის შეცვლა, შეიძლება ჰქონდეთ თირეოიდექტომია (ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება) ამან შეიძლება შეამციროს შუასაუკუნეების ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ნიშნებია კისრის შეშუპება ან ერთიანობა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბომ შეიძლება არ გამოიწვიოს ადრეული ნიშნები ან სიმპტომები. ზოგჯერ გვხვდება რუტინული ფიზიკური გამოკვლევის დროს. ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება მოხდეს სიმსივნის გადიდებისას. სხვა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე ნიშნები ან სიმპტომები. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• კისრის არეში (კვანძი).

• სუნთქვის პრობლემა.

• ყლაპვის პრობლემა.

• ყლაპვის დროს ტკივილი.

• გახშირება.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ფარისებრ ჯირკვალს, კისერსა და სისხლს, გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, როგორიცაა სიმსივნის (კვანძების) ან კისრის, ხმის ყუთისა და ლიმფური კვანძების შეშუპება და ყველაფერი, რაც უჩვეულო ჩანს. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ლარინგოსკოპია: პროცედურა, როდესაც ექიმი სარკეით ან ლარინგოსკოპით ამოწმებს ხორხს (ხმის ყუთს). ლარინგოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნემ შეიძლება დააჭიროს ვოკალურ ხაზებს. ლარინგოსკოპია კეთდება იმის დასადგენად, მოძრაობს თუ არა ვოკალური კაბელები ნორმალურად.

• სისხლის ჰორმონის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება სხეულის ზოგიერთი ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ჰორმონების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების გამომწვევი ორგანო ან ქსოვილი. სისხლში შეიძლება შემოწმდეს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) პათოლოგიური დონე. TSH მზადდება თავის ტვინში ჰიპოფიზით. ეს ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამოყოფას და აკონტროლებს რამდენად სწრაფად იზრდება ფოლიკულური ფარისებრი უჯრედები. სისხლში ასევე შეიძლება შემოწმდეს ჰორმონის კალციტონინის და ანტითირეოიდული ანტისხეულების მაღალი დონე.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, კალციუმის, სისხლში გამონადენი ორგანიზმებისა და ქსოვილების მიერ. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხვდება კისრის შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში. ამ პროცედურამ შეიძლება აჩვენოს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ზომა და არის იგი მყარი თუ სითხის სავსე კისტა. ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას წვრილ ნემსით ასპირაციული ბიოფსიის გასაზრდელად.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად, კისერზე. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

თავის და კისრის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სენსორულია CT სკანერის საშუალებით, რომელიც იღებს რენტგენის სურათებს თავის და კისრის შიგნიდან.

• ფარისებრი ჯირკვლის წვრილი ნემსის ასპირაციული ბიოფსია : ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით. ნემსი კანში შეიტანება ფარისებრ ჯირკვალში. ქსოვილის რამდენიმე ნიმუში ამოღებულია ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილიდან. პათოლოგი იხილავს ქსოვილის ნიმუშებს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპის დიაგნოზი ძნელია, პაციენტებმა უნდა მოითხოვონ ბიოფსიის ნიმუშების შემოწმება პათოლოგის მიერ, რომელსაც აქვს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დასმა.

• ქირურგიული ბიოფსია: ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ან ფარისებრი ჯირკვლის ერთი წილის მოცილება ოპერაციის დროს, ამიტომ უჯრედები და ქსოვილები შეიძლება მიკროსკოპით დაათვალიერონ პათოლოგმა კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპის დიაგნოზი ძნელია, პაციენტებმა უნდა მოითხოვონ ბიოფსიის ნიმუშების შემოწმება პათოლოგის მიერ, რომელსაც აქვს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დასმა.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პაციენტის ასაკი დიაგნოზის დროს.

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპი.

• კიბოს სტადია.

• ქირურგიით მთლიანად მოიხსნა კიბო.

• აქვს თუ არა პაციენტს მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპის 2B (MEN 2B).

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ფარისებრი ჯირკვლის შიგნით თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ეტაპები გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს აღსაწერად ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით:

• პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე ნაკლები ასაკის პაციენტებში

• პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში

• ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ყველა ასაკის პაციენტებში

• ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული კიბო ყველა ასაკის პაციენტებში

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ფარისებრი ჯირკვლის შიგნით თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელდა კიბო ფარისებრი ჯირკვლის ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირებას. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ცოდნისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი და კიბოს სტადია.

დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა გულმკერდის, მუცლისა და ტვინის, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ოპერაციის დროს სენტინელის ლიმფური კვანძის მოცილება. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოა. დაავადება არის ფარისებრი ჯირკვლის მეტასტაზური კიბო და არა ფილტვის კიბო.

ეტაპები გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს აღსაწერად ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით:

პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე ნაკლები ასაკის პაციენტებში

• I ეტაპი: I სტადიაში პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და შეიძლება გავრცელებული იყოს მიმდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში. კიბო არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

I სტადია პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე ნაკლები ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში. კიბო არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• II ეტაპი: II სტადიაში პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება გავრცელდეს ახლომდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში. კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვებსა და ძვლებში.

II სტადიის პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე ნაკლები ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში. კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვებსა და ძვლებში.

პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში

• I ეტაპი: I სტადიაში პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, სიმსივნე გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე 4 სანტიმეტრით ან მცირეა.

I სტადია პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. კიბო გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე 4 სანტიმეტრით ან მცირეა.

• II ეტაპი: პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს II ეტაპზე გვხვდება შემდეგიდან რომელიმე:

• სიმსივნე გვხვდება ფარისებრი ჯირკვალში და სიმსივნე 4 სანტიმეტრი ან ნაკლებია; კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში; ან

• სიმსივნე გვხვდება ფარისებრი ჯირკვალში, სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია და შესაძლოა კიბო გავრცელებული იყოს მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში; ან

• სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე გავრცელდა და შესაძლოა გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

II სტადია პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (1) 55 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტებში. კიბო გვხვდება ფარისებრი ჯირკვალში და სიმსივნე 4 სანტიმეტრით ან მცირეა. კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

• III ეტაპი: III სტადიაში პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან რბილ ქსოვილში, საყლაპავ მილში, ტრაქეაში, ხორხში ან განმეორებით ლარინგეალურ ნერვზე (ნერვი მიდის) გავრცელდა. ხორხისკენ). კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

III სტადია პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელებულია კანის ქვეშ, საყლაპავში, ტრაქეაში, ხორხში ან მორეციდივე ლარინგეალური ნერვზე (ნერვი მიდის ხორხში). კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

• IV ეტაპი: IV ეტაპი პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვალი დაყოფილია IVA და IVB ეტაპებად.

• IVA ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა ხერხემლის ზურგის ქსოვილზე ან გარს შემოუვლია საძილე არტერია ან ფილტვებს შორის მდებარე სისხლძარღვები. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ეტაპი IVA პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო (ა) გავრცელებულია ხერხემლის ზურგის ქსოვილზე; ან (ბ) გარს საძილე არტერიას; ან (გ) გარს შემოეყარა სისხლძარღვებს ფილტვებს შორის. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

• IVB ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვებში ან ძვლებში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ეტაპი IVB პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვებსა და ძვლებში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ყველა ასაკის პაციენტებში

ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვალი სწრაფად იზრდება და, როგორც წესი, კისრის არეში ვრცელდება. ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ითვლება ფარისებრი ჯირკვლის კიბო IV ეტაპზე. ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვლის IV ეტაპი იყოფა IVA, IVB და IVC ეტაპებად.

• IVA ეტაპზე კიბო გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის.

ეტაპი IVA ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვალი. კიბო გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის.

• IVB ეტაპზე გვხვდება შემდეგიდან ერთი:

• კიბო გვხვდება ფარისებრი ჯირკვალში და სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის; კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში; ან

IVB ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (1). კიბო გვხვდება ფარისებრი ჯირკვალში და სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის. კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

• სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე გავრცელდა და შესაძლოა გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებზე; ან

IVB ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (2). სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე გავრცელდა. კიბო შესაძლოა გავრცელებული იყოს მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

• სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და სიმსივნე გავრცელდა ფარისებრი ჯირკვლისგან რბილ ქსოვილებამდე, საყლაპავში, ტრაქეაში, ხორხში, მორეციდივე ხორხის ნერვზე (ნერვი მიდის ხახაში), ან ხერხემლის ზურგის ქსოვილში. ან გარს აქვს საძილე არტერია ან ფილტვებს შორის მიდამოში არსებული სისხლძარღვები; კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

IVB ანაპლასტური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (3). სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელებულია რბილ ქსოვილში, საყლაპავში, ტრაქეაში, ხორხში, მორეციდივე ხორხის ნერვზე (ნერვი მიდის ხახაში) ან ხერხემლის ზურგის ქსოვილში; ან სიმსივნით გარშემორტყმულია საძილე არტერია ან ფილტვებს შორის მდებარე სისხლძარღვები. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

• IVC ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვებში ან ძვლებში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

IVC ანაპლასტიური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვებსა და ძვლებში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული კიბო ყველა ასაკის პაციენტებში

• I ეტაპი: მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს I სტადიაში, კიბო გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა.

I ეტაპი მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა.

• II ეტაპი: მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს II ეტაპზე გვხვდება შემდეგიდან ერთი:

• კიბო მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალშია და სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია; ან

• სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე გავრცელდა.

II ეტაპი მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. კიბო (ა) გვხვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში და სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია; ან (ბ) ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელდა კისრის მახლობელ კუნთებამდე და სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის.

• III ეტაპი: მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს III ეტაპზე, სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მიმდებარე კუნთებამდე გავრცელდეს. კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე ტრაქეის ან ხორხის ერთ ან ორივე მხარეს.

III ეტაპი მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე გავრცელდეს. კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე ტრაქეის ან ხორხის ერთ ან ორივე მხარეს.

• IV ეტაპი: IV სტადიის მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო იყოფა IVA, IVB და IVC ეტაპებად.

• IVA ეტაპზე გვხვდება ჩამოთვლილთაგან რომელიმე:

• სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელებულია კანის ქვეშ, საყლაპავში, ტრაქეაში, ხორხში ან განმეორებადი ხორხის ნერვზე (ნერვი მიდის ხორხში); კიბო შეიძლება გავრცელდეს კისრის ერთ ან ორივე მხარეს ლიმფურ კვანძებზე; ან

• სიმსივნე არის ნებისმიერი ზომის და სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებამდე; კიბო გავრცელდა კისრის ერთ ან ორივე მხარეს ლიმფურ კვანძებზე.

ეტაპი IVA მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან გავრცელებულია რბილ ქსოვილში, საყლაპავში, ტრაქეაში, ხორხში ან განმეორებადი ხორხის ნერვზე (ნერვი მიდის ხორხში) და კიბო შეიძლება ლიმფამდეც გავრცელდეს. კვანძების ერთ ან ორივე მხარეს კვანძები; ან კიბო შეიძლება გავრცელდეს ფარისებრი ჯირკვლიდან კისრის მახლობელ კუნთებზე და კიბო გავრცელდა კისრის ერთ ან ორივე მხარეს ლიმფურ კვანძებზე.

• IVB ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა ხერხემლის ზურგის ქსოვილზე ან ხერხემალზე, ან გარს შემოუტია საძილე არტერიას ან ფილტვებს შორის მდებარე სისხლძარღვებს. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

IVB ეტაპი მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო (ა) გავრცელებულია ხერხემლის ზურგის ქსოვილზე ან ხერხემალზე; ან (ბ) გარს საძილე არტერიას; ან (გ) გარს შემოეყარა სისხლძარღვებს ფილტვებს შორის. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

• IVC ეტაპზე სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვებში ან ღვიძლში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ეტაპი IVC მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვსა და ღვიძლში. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.

ფარისებრი ჯირკვლის მორეციდივე კიბო

განმეორებითი ფარისებრი კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ფარისებრი ჯირკვლის ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ოპერაცია

• სხივური თერაპია, რადიოაქტიური იოდის თერაპიის ჩათვლით

• ქიმიოთერაპია

• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონოთერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• ფხიზლად ელოდება

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• იმუნოთერაპია

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პროცედურებიდან ერთი:

• ლობექტომია: წილის მოცილება, რომელშიც გვხვდება ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. კიბოს მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები შეიძლება ასევე მოიხსნას და მიკროსკოპით გადამოწმდეს კიბოს ნიშნები.

• ახლო ტოტალური თირეოიდექტომია: ფარისებრი ჯირკვლის ყველაფრის მოცილება, გარდა ძალიან მცირე ნაწილისა. კიბოს მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები შეიძლება ასევე მოიხსნას და მიკროსკოპით გადამოწმდეს კიბოს ნიშნები.

• მთლიანი თირეოიდექტომია: მთელი ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება. კიბოს მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები შეიძლება ასევე მოიხსნას და მიკროსკოპით გადამოწმდეს კიბოს ნიშნები.

• ტრაქეოსტომია: ქირურგია სუნთქვის მილის შიგნით გახსნის (სტომა) შესაქმნელად. თავისთავად გახსნას შეიძლება ასევე ვუწოდოთ ტრაქეოსტომია.

სხივური თერაპია, რადიოაქტიური იოდის თერაპიის ჩათვლით

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. ზოგჯერ გამოსხივება მიმართულია უშუალოდ სიმსივნისკენ ოპერაციის დროს. ამას ინტრაოპერაციული სხივური თერაპია ეწოდება.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ფოლიკულური და პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოები ზოგჯერ მკურნალობენ რადიოაქტიური იოდის (RAI) თერაპიით. RAI მიიღება პირით და აგროვებს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს უჯრედებში, რომლებიც გავრცელებულია სხეულის სხვა ადგილებში. მას შემდეგ, რაც მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვალი ქსოვილს იღებს იოდს, RAI ანადგურებს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილს და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს სხვა ქსოვილის დაზიანების გარეშე. RAI– ს მკურნალობის სრული დოზის დანიშვნამდე ინიშნება მცირე საცდელი დოზა იმის დასადგენად, იკავებს თუ არა სიმსივნე იოდს.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება გარე სხივური თერაპია და რადიოაქტიური იოდის (RAI) თერაპია.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონოთერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის დროს შეიძლება დაინიშნოს წამლები, რომ არ მოხდეს სხეულის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH), ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ზრდის ან განმეორების ალბათობა.

ასევე, იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი მკურნალობა კლავს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, ფარისებრ ჯირკვალს არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობით გააკეთოს ფარისებრი ჰორმონი. პაციენტებს აძლევენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის შემცველ აბებს.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. არსებობს სხვადასხვა სახის მიზნობრივი თერაპია:

• ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი. ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს. სორაფენიბი, ლენვატინიბი, ვანდეტანიბი და კაბოზანტინიბი გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გარკვეული ტიპების სამკურნალოდ. ახალი ტიპის ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორების შესწავლა ხდება ფარისებრი ჯირკვლის მოწინავე კიბოს სამკურნალოდ.

• ცილა კინაზას ინჰიბიტორი. პროტეინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია ბლოკავს უჯრედების ზრდისთვის საჭირო ცილებს და შეიძლება კლავს კიბოს უჯრედებს. დაბრაფენიბი და ტრამეტინიბი გამოიყენება ანაპლასტიკური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ BRAF გენის გარკვეული მუტაციის მქონე პაციენტებში.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ. იმუნოთერაპია განიხილება, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

• I, II და III სტადიები პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (ლოკალიზებული / რეგიონალური)

• IV ეტაპი პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (მეტასტაზური)

• განმეორებითი პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

• ფარისებრი ჯირკვლის მედულარი

• ანაპლასტიური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

I, II და III სტადიები პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (ლოკალიზებული / რეგიონალური)

I სტადიის (55 წელზე უმცროსი; 55 წელზე უფროსი), II სტადიის (55 წელზე უმცროსი; 55 წელზე უფროსი) და III ეტაპის პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (თირეოიდექტომია ან ლობექტომია).

• რადიოაქტიული იოდის თერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია, რათა თავიდან აიცილოთ სხეული ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) მიღებაში.

• გარე სხივური თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

IV ეტაპი პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (მეტასტაზური)

როდესაც კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ადგილებში, მაგალითად, ფილტვებსა და ძვლებში, მკურნალობა ჩვეულებრივ არ კურნავს კიბოს, მაგრამ სიმპტომების შემსუბუქება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება შეუძლია. IV სტადიის პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

სიმსივნეებისთვის, რომლებიც იოდს იკავებენ

• მთლიანი თირეოიდექტომია.

• რადიოაქტიული იოდის თერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია, რათა თავიდან აიცილოთ სხეული ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) მიღებაში.

სიმსივნეებისთვის, რომლებიც იოდს არ იკავებენ

• მთლიანი თირეოიდექტომია.

• ჰორმონალური თერაპია, რათა თავიდან აიცილოთ სხეული ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) მიღებაში.

• მიზნობრივი თერაპია თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან (სორაფენიბი ან ლენვატინიბი).

• ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაშორებლად იმ ადგილებში, სადაც ის გავრცელებულია.

• გარე სხივების სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური ტესტი.

• იმუნოთერაპიის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად რადიოაქტიური იოდის თერაპიით ან მის გარეშე.

• რადიოაქტიული იოდის თერაპია, როდესაც კიბოს პოვნა შესაძლებელია მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის სკანირებით და მისი შეგრძნება ფიზიკური გამოკვლევის დროს არ შეიძლება.

• მიზნობრივი თერაპია თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან (სორაფენიბი ან ლენვატინიბი).

• გარე სხივური თერაპია ან ინტრაოპერაციული სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური ტესტი.

• იმუნოთერაპიის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ფარისებრი ჯირკვლის მედულარი

ლოკალიზებული მედულარული ფარისებრი ჯირკვალი მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალშია და შესაძლოა კისრის მახლობელ კუნთებზე გავრცელდეს. ადგილობრივად მოწინავე და მეტასტაზური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო გავრცელდა კისრის სხვა ნაწილებზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ლოკალიზებული მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სულ თირეოიდექტომია, თუ კიბო არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებზე. ასევე იხსნება კიბოს მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები.

• გარე სხივური თერაპია პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო განმეორდა ფარისებრი ჯირკვალში.

ადგილობრივად მოწინავე / მეტასტაზური მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მიზანმიმართული თერაპია თიროზინა კინაზას ინჰიბიტორთან (ვანდეტანიბი ან კაბოზანტინიბი) სიმსივნით, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული.

• ქიმიოთერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე.

რადიოაქტიული იოდის თერაპია არ გამოიყენება მედულარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ანაპლასტიური ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სრული თირეოიდექტომია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად პაციენტებისთვის, რომელთა სიმსივნე არის ფარისებრი ჯირკვალი ან მის მახლობლად.

• ტრაქეოსტომია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• გარე სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია პროტეინ კინაზას ინჰიბიტორებით (დაბრაფენიბი და ტრამეტინიბი) პაციენტებისთვის BRAF გენის გარკვეული მუტაციით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო საწყისი გვერდი

• ბავშვობაში ფარისებრი ჯირკვლის კიბო მკურნალობა

• წამლები დამტკიცებულია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობით კიბოზე მგრძნობელობის სინდრომებზე

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.