ტიპები / რბილი ქსოვილების სარკომა / პაციენტი / ძირითადი მკურნალობა-pdq

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების შესახებ

კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნე არის დაავადება, რომლის დროსაც პათოლოგიური უჯრედები წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქსოვილებში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არის სხეულის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილი. ეს ხელს უწყობს საკვების მონელებას და საკვებს იღებს საკვებ ნივთიერებებს (ვიტამინები, მინერალები, ნახშირწყლები, ცხიმები, ცილები და წყალი), რათა მათი გამოყენება ორგანიზმში შეძლოს. GI ტრაქტი შედგება შემდეგი ორგანოებისაგან:

• კუჭი.

• წვრილი ნაწლავი.

• მსხვილი ნაწლავი (მსხვილი ნაწლავი).

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები (GISTs) შეიძლება იყოს ავთვისებიანი (კიბო) ან კეთილთვისებიანი (არა კიბო). ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება კუჭსა და წვრილ ნაწლავში, მაგრამ შეიძლება ისინი გვხვდებოდეს სადმე GI ტრაქტში ან მის მახლობლად. ზოგიერთ მეცნიერს მიაჩნია, რომ GIST იწყება უჯრედებში, რომლებსაც Cajal (ICC) ინტერსტიციულ უჯრედებს უწოდებენ, GI ტრაქტის კედელში.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები (GISTs) გვხვდება სადმე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან მის მახლობლად.

იხილეთ ბავშვთა მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოს შესახებ – ს რეზიუმე ბავშვებში GIST– ის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

გენეტიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდონ კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნის რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

უჯრედებში არსებული გენები შეიცავს მშობლებისგან მიღებული მემკვიდრეობით ინფორმაციას. GIST– ის რისკი იზრდება იმ ადამიანებში, რომელთაც მემკვიდრეობით მიიღეს მუტაცია (ცვლილება) გარკვეული გენისა. იშვიათ შემთხვევებში, GISTs გვხვდება იმავე ოჯახის რამდენიმე წევრში.

GIST შეიძლება იყოს გენეტიკური სინდრომის ნაწილი, მაგრამ ეს იშვიათია. გენეტიკური სინდრომი არის სიმპტომების ან მდგომარეობების ერთობლიობა, რომლებიც ერთად გვხვდება და, როგორც წესი, გამოწვეულია პათოლოგიური გენით. შემდეგი გენეტიკური სინდრომები დაუკავშირდა GIST- ს:

• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1 (NF1).

• კარნის ტრიადა.

კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნის ნიშნებია სისხლი განავალში ან ღებინება.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს GIST ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• სისხლი (ან წითელი, ან ძალიან მუქი) განავალში ან ღებინება.

• ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს ძლიერი.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• ყლაპვის დროს პრობლემა ან ტკივილი.

• სავსე შეგრძნება მხოლოდ მცირე საკვების მიღების შემდეგ.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს GI ტრაქტს, გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების დასადგენად (დასადგენად).

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი და ბიოფსია: ენდოსკოპია და ულტრაბგერითი გამოიყენება ზედა სასქესო ტრაქტის სურათის დასამზადებლად და კეთდება ბიოფსია. ენდოსკოპი (თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად) შეიყვანება პირის ღრუში და საყლაპავში, კუჭში და წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილში. ენდოსკოპის ბოლოს გამოკვლევა გამოიყენება მაღალი ენერგიის ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან გასასრიალებლად და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ამ პროცედურას ენდოსონოგრაფიასაც უწოდებენ. სონოგრამის ხელმძღვანელობით, ექიმი ხსნის ქსოვილს თხელი, ღრუ ნემსის გამოყენებით. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს კიბოს უჯრედების შესასწავლად:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• მიტოზური სიხშირე: კიბოს უჯრედების სწრაფად გაყოფისა და ზრდის საზომი. მიტოზური სიჩქარე გვხვდება უჯრედების რაოდენობის დათვლით კიბოს ქსოვილის გარკვეულ რაოდენობაში.

ძალიან მცირე GIST არის საერთო.

ზოგჯერ GISTs უფრო პატარაა, ვიდრე ფანქრის თავზე წაშლილი საშლელი. სიმსივნე შეიძლება აღმოჩნდეს პროცედურის დროს, რომელიც კეთდება სხვა მიზეზის გამო, მაგალითად რენტგენის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად. ამ მცირე სიმსივნეებიდან ზოგი არ გაიზრდება და არ იწვევს ნიშნებს ან სიმპტომებს ან გავრცელდება მუცლის არეში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე. ექიმები არ თანხმდებიან იმაზე, უნდა მოიხსნას თუ არა ეს მცირე სიმსივნეები, ან უნდა დააკვირდეთ თუ არა ისინი ზრდის ზრდას.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• რამდენად სწრაფად იზრდება და იყოფა კიბოს უჯრედები.

• სიმსივნის ზომა.

• სადაც სიმსივნეა სხეულში.

• შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით.

• გავრცელდა თუ არა სიმსივნე სხეულის სხვა ნაწილებზე.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• დიაგნოზისა და სტადიის ტესტების შედეგები გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის სიმსივნეა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნე (GIST) ღვიძლში ვრცელდება, ღვიძლში სიმსივნის უჯრედები სინამდვილეში GIST უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური GIST და არა ღვიძლის კიბო.

დიაგნოზისა და სტადიის ტესტების შედეგები გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად.

მრავალი კიბოსთვის აუცილებელია მკურნალობის კიბოს ეტაპზე ცოდნა. ამასთან, GIST– ის მკურნალობა არ ემყარება კიბოს სტადიას. მკურნალობა ემყარება იმას, შეიძლება თუ არა სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით და თუ სიმსივნე გავრცელებულია მუცლის სხვა ნაწილებზე ან სხეულის შორეულ ნაწილებზე.

მკურნალობა ემყარება იმას, არის თუ არა სიმსივნე:

• რეზექციული: ამ სიმსივნეების ამოღება შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

• შეუსაბამო: ამ სიმსივნეების ქირურგიული გზით სრულად მოცილება შეუძლებელია.

• მეტასტაზური და მორეციდივე: მეტასტაზური სიმსივნეები გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე. მკურნალობის შემდეგ განმეორებითი სიმსივნეები განმეორდა (ბრუნდება). განმეორებადი GIST შეიძლება დაბრუნდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ისინი ჩვეულებრივ გვხვდება მუცელში, პერიტონეუმში და / ან ღვიძლში.

• ცეცხლგამძლე: მკურნალობის დროს ეს სიმსივნეები არ გაუმჯობესებულა.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნით დაავადებულებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ოპერაცია

• მიზნობრივი თერაპია

• ფხიზლად ელოდება

• დამხმარე ზრუნვა

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნით დაავადებულებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის (GIST). ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ოპერაცია

თუ GIST არ არის გავრცელებული და იმ ადგილას არის, სადაც უსაფრთხოდ შეიძლება გაკეთდეს ოპერაცია, სიმსივნე და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ქსოვილი შეიძლება მოიხსნას. ზოგჯერ ოპერაცია ტარდება ლაპარასკოპის (წვრილი, ანთებული მილის) საშუალებით, რომ ნახოს სხეულის შიგნით. მცირე ზომის ჭრილობები (ნაჭრები) კეთდება მუცლის კედელში და ლაპარასკოპი შეჰყავთ ერთ-ერთ ჭრილში. ინსტრუმენტები შეიძლება შევიდნენ იმავე ჭრილობის საშუალებით ან სხვა ჭრილობებით ორგანოებისა და ქსოვილების მოსაცილებლად.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე.

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები (TKI) მიზნობრივი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს. TKI შეიძლება გამოყენებულ იქნას GIST- ების სამკურნალოდ, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ქირურგიის საშუალებით ან GIST- ების შესამცირებლად, ამიტომ ისინი საკმარისად მცირე ზომის გახდებიან, რომ ქირურგიული გზით ამოიღონ. Imatinib mesylate და sunitinib არის ორი TKI, რომლებიც გამოიყენება GIST- ის სამკურნალოდ. TKI ზოგჯერ ინიშნება მანამ, სანამ სიმსივნე არ გაიზრდება და სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ მოხდება.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნისთვის დამტკიცებული წამლები.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება.

დამხმარე ზრუნვა

თუ მკურნალობის დროს GIST გაუარესდება ან არსებობს გვერდითი მოვლენები, ჩვეულებრივ ტარდება დამხმარე დახმარება. დამხმარე თერაპიის მიზანია დაავადების სიმპტომების, მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების და დაავადებასთან ან მის მკურნალობასთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური, სოციალური და სულიერი პრობლემების პრევენცია ან მკურნალობა. დამხმარე ზრუნვა ხელს უწყობს პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, რომლებსაც აქვთ სერიოზული ან სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება. სხივური თერაპია ზოგჯერ კეთდება დამხმარე დახმარების სახით, ტკივილის შესამსუბუქებლად, მსხვილი სიმსივნის მქონე პაციენტებში, რომლებიც გავრცელდა.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

GIST- ის შემდგომი დაკვირვება, რომელიც ოპერაციამ მოიხსნა, შეიძლება მოიცავდეს ღვიძლის და მენჯის CT სკანირებას ან ფხიზლად მოლოდინს. GIST- ებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორებით, შეიძლება გაკეთდეს შემდგომი ტესტები, როგორიცაა CT, MRI ან PET სკანირება, რათა შეამოწმონ რამდენად მუშაობს მიზნობრივი თერაპია.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• რეზექციული კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

• კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

• მეტასტაზური და მორეციდივე კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

• ცეცხლგამძლე კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

• მკურნალობის ვარიანტები კლინიკურ კვლევებში

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

რეზექციული კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

რეზექციული კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები (GISTs) შეიძლება მთლიანად ან თითქმის მთლიანად მოიხსნას ქირურგიული ჩარევის შედეგად. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• 2 სანტიმეტრი ან მეტი სიმსივნის ამოღების ოპერაცია. ლაპარასკოპიული ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს, თუ სიმსივნე 5 სმ ან ნაკლებია. თუ კიბოს უჯრედები დარჩა იმ ადგილის კიდეებზე, სადაც სიმსივნე ამოიღეს, შეიძლება მოჰყვეს ფხიზლად მოლოდინს ან მიზნობრივ თერაპიას იმატინიბ მესილატით.

• ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, იმატინიზ მესილატით მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური ტესტი, სიმსივნის განმეორების (დაბრუნების) ალბათობის შესამცირებლად.

კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

შეუსაბამო GIST– ების ამოღება ქირურგიული გზით შეუძლებელია, რადგან ისინი ძალიან დიდია ან იმ ადგილას, სადაც სიმსივნის ამოღების შემთხვევაში ძალიან ბევრი ზიანი მიაყენებს ახლომდებარე ორგანოებს. მკურნალობა, ჩვეულებრივ, მიზნად თერაპიული კლინიკური გამოკვლევაა იმატინიბ მესილატით სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვება ოპერაცია, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოღება.

მეტასტაზური და მორეციდივე კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

მეტასტაზური (სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული) ან განმეორებითი (მკურნალობის შემდეგ დაბრუნებული GIST) მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მიზნობრივი თერაპია იმატინიბ მესილატით.

• მიზნობრივი თერაპია სუნიტინიბით, თუ სიმსივნე იწყებს ზრდას იმატინიბ მესილატით თერაპიის დროს ან თუ გვერდითი მოვლენები ძალიან ცუდია.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნეების მოსაშორებლად, რომლებიც მკურნალობდა მიზნობრივი თერაპიით და იკლებს, სტაბილურია (არ იცვლება) ან ზომაში მცირედ არის გაზრდილი. მიზნობრივი თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაშორებლად, როდესაც არსებობს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა სისხლდენა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ხვრელი, დაბლოკილი სასქესო ტრაქტი ან ინფექცია.

• ახალი მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

ცეცხლგამძლე კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეები

ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორით (TKI) დამუშავებული მრავალი GIST ხდება გარკვეული დროის შემდეგ ცეცხლგამძლე (შეწყვეტს რეაგირებას) წამლის მიმართ. მკურნალობა ჩვეულებრივ არის კლინიკური გამოკვლევა სხვადასხვა TKI– ით ან ახალი პრეპარატის კლინიკური გამოკვლევა.

მკურნალობის ვარიანტები კლინიკურ კვლევებში

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• რბილი ქსოვილების სარკომის საწყისი გვერდი

• ბავშვობაში მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოები

• წამლები დამტკიცებულია კუჭ-ნაწლავის სტრომალური სიმსივნეების დროს

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• ანგიოგენეზის ინჰიბიტორები

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის