Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq
შინაარსი
- 1 მერკელის უჯრედის კარცინომის მკურნალობა
- 1.1 ზოგადი ინფორმაცია მერკელის უჯრედის კარცინომის შესახებ
- 1.2 მერკელის უჯრედული კარცინომის ეტაპები
- 1.3 მორეციდივე მერკელის უჯრედული კარცინომა
- 1.4 მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა
- 1.5 მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად
- 1.6 მორეციდივე მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები
- 1.7 შეიტყვეთ მეტი მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის შესახებ
მერკელის უჯრედის კარცინომის მკურნალობა
ზოგადი ინფორმაცია მერკელის უჯრედის კარცინომის შესახებ
ძირითადი წერტილები
- მერკელის უჯრედების კარცინომა არის ძალიან იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც კანში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.
- მზეზე ზემოქმედებამ და სუსტმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მერკელის უჯრედოვანი კიბოს რისკზე.
- მერკელის უჯრედების კარცინომა, როგორც წესი, ჩანს, როგორც ერთი უმტკივნეულო ერთიანობა მზეზე ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილ კანზე.
- ტესტები და პროცედურები, რომლებიც იკვლევს კანს, გამოიყენება მერკელის უჯრედოვანი კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.
- გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
მერკელის უჯრედების კარცინომა არის ძალიან იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც კანში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.
მერკელის უჯრედები გვხვდება კანის ზედა ფენაში. ეს უჯრედები ძალიან ახლოს არის ნერვულ დაბოლოებებთან, რომლებიც იღებენ შეხების შეგრძნებას. მერკელის უჯრედების კარცინომა, რომელსაც ასევე ეწოდება კანის ნეიროენდოკრინული კარცინომა ან ტრაბეკულური კიბო, არის კანის კიბოს ძალიან იშვიათი სახეობა, რომელიც წარმოიქმნება, როდესაც მერკელის უჯრედები უკონტროლოდ იზრდება. მერკელის უჯრედების კარცინომა ყველაზე ხშირად იწყება მზის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადგილებში, განსაკუთრებით თავისა და კისრის არეში, აგრეთვე ხელებში, ფეხებსა და მაგისტრალზე.
მერკელის უჯრედის კარცინომა სწრაფად იზრდება და ადრეულ ეტაპზე მეტასტაზირებს (ვრცელდება). იგი ჩვეულებრივ ვრცელდება ჯერ მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში, შემდეგ კი შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებზე ან კანზე სხეულის შორეულ ნაწილებში, ფილტვებში, თავის ტვინში, ძვლებში ან სხვა ორგანოებში.
მერკელის უჯრედების კარცინომა არის კანის კიბოს სიკვდილის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მელანომის შემდეგ.
მზეზე ზემოქმედებამ და სუსტმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მერკელის უჯრედოვანი კიბოს რისკზე.
ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. მერკელის უჯრედების კარცინომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:
- უამრავი მზის სხივის ზემოქმედება.
- მზის ხელოვნური ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრა, მაგალითად, სათრიმლავი საწოლებისგან ან ფსორიაზის პსორალენის და ულტრაიისფერი A (PUVA) თერაპიისგან.
- იმუნური სისტემის დასუსტება დაავადებებით, მაგალითად, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიით ან აივ ინფექციით.
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებს იმუნურ სისტემას, მაგალითად ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.
- ანამნეზში სხვა სახის სიმსივნეები აქვთ.
- 50 წელზე უფროსი ასაკის, მამაკაცი ან თეთრი.
მერკელის უჯრედების კარცინომა, როგორც წესი, ჩანს, როგორც ერთი უმტკივნეულო ერთიანობა მზეზე ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილ კანზე.
ეს და კანის სხვა ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს მერკელის უჯრედების კარცინომით ან სხვა პირობებით. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ ხედავთ თქვენს კანში ცვლილებებს.
მერკელის უჯრედების კარცინომა, როგორც წესი, ჩნდება მზეზე ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილ კანზე, როგორც ერთი მუწუკი, რომელიც არის:
- Სწრაფი ზრდა.
- უმტკივნეულო.
- მყარი და გუმბათოვანი ფორმის ან აწეული.
- წითელი ან იისფერი ფერი.
ტესტები და პროცედურები, რომლებიც იკვლევს კანს, გამოიყენება მერკელის უჯრედოვანი კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:
- ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.
- მთლიანი სხეულის კანის გამოკვლევა: ექიმი ან ექთანი ამოწმებს კანს მუწუკებისგან ან ლაქებისგან, რომლებიც არანორმალურად გამოიყურება ფერის, ზომის, ფორმის ან სტრუქტურის მიხედვით. ასევე შემოწმდება ლიმფური კვანძების ზომა, ფორმა და ტექსტურა.
- კანის ბიოფსია: კანის უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები.
გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:
- კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და არის თუ არა იგი ლიმფური კვანძების ან სხეულის სხვა ნაწილების გავრცელება).
- სადაც არის კიბო სხეულში.
- ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).
- პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.
პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ღრმად გაიზარდა სიმსივნე კანში.
მერკელის უჯრედული კარცინომის ეტაპები
ძირითადი წერტილები
- მერკელის უჯრედის კარცინომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, ხომ არ გავრცელდა კიბოს უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებზე.
- ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
- კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
- მერკელის უჯრედების კარცინომის დროს შემდეგი ეტაპებია გამოყენებული:
- ეტაპი 0 (კარცინომა in situ)
- ეტაპი I
- II ეტაპი
- III ეტაპი
- IV ეტაპი
მერკელის უჯრედის კარცინომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, ხომ არ გავრცელდა კიბოს უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებზე.
პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.
დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. გულმკერდისა და მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის მცირე უჯრედების პირველადი კიბოს შესამოწმებლად, ან მერკელის უჯრედოვანი კიბოს აღმოსაჩენად, რომელიც გავრცელებულია. თავისა და კისრის CT სკანირება ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მერკელის უჯრედოვანი კიბოს აღმოსაჩენად, რომელიც ლიმფურ კვანძებშია გავრცელებული. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.
- PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.
- ლიმფური კვანძების ბიოფსია: არსებობს ლიმფური კვანძების ბიოფსიის რამდენიმე ტიპი, რომლებიც გამოიყენება მერკელის უჯრედის კარცინომის დასადგმელად.
- სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ოპერაციის დროს სენტინელის ლიმფური კვანძის მოცილება. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება. ზოგჯერ, sentinel ლიმფური კვანძი გვხვდება ერთზე მეტ ჯგუფში.
- ლიმფური კვანძების ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ლიმფური კვანძების მოცილება და ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება მიკროსკოპით, კიბოს ნიშნები. რეგიონალური ლიმფური კვანძების დისექციისთვის, ლიმფური კვანძების ზოგიერთი ნაწილი ამოღებულია სიმსივნის მიდამოში. რადიკალური ლიმფური კვანძების დისექციისთვის, სიმსივნის არეში ლიმფური კვანძების უმეტესობა ან ყველა ამოღებულია. ამ პროცედურას ლიმფადენექტომიასაც უწოდებენ.
- ძირითადი ნემსის ბიოფსია: ქსოვილის ნიმუშის ამოღების პროცედურა ფართო ნემსის გამოყენებით. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.
- წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ნიმუშის ამოღების პროცედურა თხელი ნემსის გამოყენებით. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.
- იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.
ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:
- ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.
- ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.
- სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.
- ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.
- სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).
მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ მერკელის უჯრედების კარცინომა ღვიძლში ვრცელდება, ღვიძლში კიბოს უჯრედები სინამდვილეში კიბოს მერკელის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური მერკელის უჯრედების კარცინომა და არა ღვიძლის კიბო.
მერკელის უჯრედების კარცინომის დროს შემდეგი ეტაპებია გამოყენებული:
ეტაპი 0 (კარცინომა in situ)
0 ეტაპზე მერკელის პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება კანის ზედა ფენაში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში.
ეტაპი I
I ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა.
II ეტაპი
II სტადიის მერკელის უჯრედების კარცინომა იყოფა IIA და IIB ეტაპებად.
- IIA ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია.
- IIB ეტაპზე სიმსივნე გავრცელდა ახლომდებარე შემაერთებელ ქსოვილზე, კუნთებზე, ხრტილებზე ან ძვალზე.
III ეტაპი
მერკელის უჯრედების კარცინომა III ეტაპი იყოფა IIIA და IIIB ეტაპებად.
IIIA ეტაპზე გვხვდება ჩამოთვლილთაგან რომელიმე:
- სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და შეიძლება გავრცელდეს ახლომდებარე შემაერთებელ ქსოვილში, კუნთში, ხრტილებზე ან ძვალზე. ლიმფური კვანძი ვერ იგრძნობა ფიზიკური გამოკვლევის დროს, მაგრამ კიბო აღმოჩენილია ლიმფურ კვანძში სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსიით ან ლიმფური კვანძის ამოღების შემდეგ და მიკროსკოპით გადამოწმებულია კიბოს ნიშნები; ან
- შეშუპებული ლიმფური კვანძი იგრძნობა ფიზიკური გამოკვლევის დროს და / ან ჩანს გამოსახულების ტესტზე. ლიმფური კვანძის ამოღების და მიკროსკოპის ქვეშ კიბოს ნიშნების შემოწმებისას ლიმფურ კვანძში გვხვდება კიბო. ადგილი, სადაც კიბო დაიწყო, ცნობილი არ არის.
IIIB ეტაპზე სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და:
- შეიძლება გავრცელდა ახლომდებარე შემაერთებელ ქსოვილზე, კუნთებზე, ხრტილებზე ან ძვალზე. შეშუპებული ლიმფური კვანძი იგრძნობა ფიზიკური გამოკვლევის დროს და / ან ჩანს გამოსახულების ტესტზე. ლიმფური კვანძის მოცილებისა და მიკროსკოპის ქვეშ კიბოს ნიშნების შემოწმებისას ლიმფურ კვანძში გვხვდება კიბო; ან
- კიბო ლიმფურ ჭურჭელშია პირველადი სიმსივნესა და ლიმფურ კვანძებს შორის, რომლებიც ახლოსაა ან შორს. კიბო შესაძლოა ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს.
IV ეტაპი
IV ეტაპზე სიმსივნე გავრცელდა კანზე, რომელიც ახლოსაა პირველადი სიმსივნის ან სხეულის სხვა ნაწილებთან, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვალი ან ტვინი.
მორეციდივე მერკელის უჯრედული კარცინომა
მორეციდივე მერკელის უჯრედის კარცინომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს კანში, ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ხშირია მერკელის უჯრედის კარცინომის განმეორება.
მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა
ძირითადი წერტილები
- მერკელის უჯრედოვანი კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
- გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:
- ოპერაცია
- Რადიაციული თერაპია
- ქიმიოთერაპია
- იმუნოთერაპია
- კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
- მერკელის უჯრედების კარცინომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
- პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
- პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
- შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
მერკელის უჯრედოვანი კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
მერკელის უჯრედოვანი კარცინომით დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.
გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:
ოპერაცია
ქვემოთ ჩამოთვლილი ქირურგიული პროცედურებიდან ერთი ან მეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მერკელის უჯრედის კარცინომის სამკურნალოდ:
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: კიბო იჭრება კანიდან, მის გარშემო არსებულ ზოგიერთ ქსოვილთან ერთად. სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა პროცედურის დროს. თუ ლიმფურ კვანძებში არის კიბო, შეიძლება გაკეთდეს ლიმფური კვანძების დისექციაც.
- ლიმფური კვანძების ამოკვეთა: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ლიმფური კვანძების მოცილება და ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება მიკროსკოპით, კიბოს ნიშნები. რეგიონალური ლიმფური კვანძების დისექციისთვის, ლიმფური კვანძების ზოგიერთი ნაწილი ამოღებულია სიმსივნის არეში; რადიკალური ლიმფური კვანძების დისექციისთვის, ლიმფური კვანძების უმეტესობა ან სიმსივნური არეა ამოღებულია. ამ პროცედურას ლიმფადენექტომიასაც უწოდებენ.
მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.
Რადიაციული თერაპია
სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:
- გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.
- შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.
სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მერკელის უჯრედის კარცინომის სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან უჯრედების დაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.
იმუნოთერაპია
იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.
იმუნური უჯრედების ზოგიერთ ტიპს, როგორიცაა T უჯრედები და ზოგიერთ კიბოს უჯრედს აქვთ გარკვეული ცილები, სახელწოდებით საგუშაგო ცილები, რომლებიც ინარჩუნებენ იმუნურ პასუხებს. როდესაც კიბოს უჯრედებს დიდი რაოდენობით აქვთ ეს ცილები, მათ არ დაესხმიან თავს და არ კლავს T უჯრედები. იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორები ბლოკავს ამ პროტეინებს და იზრდება T უჯრედების უნარი კიბოს უჯრედები.
არსებობს იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორული თერაპიის ორი ტიპი:
- PD-1 ინჰიბიტორი: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების კონტროლს. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. აველუმაბი და პემბროლიზუმაბი გამოიყენება მერკელის უჯრედული კარცინომის სამკურნალოდ. Nivolumab იძიებს მოწინავე მერკელის უჯრედული კარცინომის სამკურნალოდ.
- CTLA-4 ინჰიბიტორი: CTLA-4 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც CTLA-4 სიმსივნის უჯრედზე სხვა ცილას ეწოდება, სახელწოდებით B7, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. CTLA-4 ინჰიბიტორები ემატება CTLA-4 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. იპილიმამაბი არის CTLA-4 ინჰიბიტორის ტიპი, რომელსაც სწავლობენ მოწინავე მერკელის უჯრედის კარცინომის სამკურნალოდ.
დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ კანის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.
კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.
მერკელის უჯრედების კარცინომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.
პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.
კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.
პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.
პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.
კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.
შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.
ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.
მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად
Ამ განყოფილებაში
- I და II ეტაპი მერკელის უჯრედული კარცინომა
- III ეტაპი მერკელის უჯრედების კარცინომა
- IV ეტაპი მერკელის უჯრედების კარცინომა
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
I და II ეტაპი მერკელის უჯრედული კარცინომა
მერკელის უჯრედის კარცინომის I და II ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად, მაგალითად, ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა ლიმფური კვანძების ამოკვეთით ან მის გარეშე.
- სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
III ეტაპი მერკელის უჯრედების კარცინომა
მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის III ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა ლიმფური კვანძების ამოკვეთით ან მის გარეშე.
- Რადიაციული თერაპია.
- იმუნოთერაპია (იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორული თერაპია პემბროლიზუმაბის გამოყენებით), სიმსივნეებისთვის, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით.
- ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.
- იმუნოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (nivolumab).
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
IV სტადიის მერკელის უჯრედოვანი კარცინომა IV ეტაპის მერკელის უჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
იმუნოთერაპია (იმუნური საკონტროლო პუნქტის ინჰიბიტორული თერაპია აველუმაბის ან პემბროლიზუმაბის გამოყენებით). ქიმიოთერაპია, ქირურგია ან სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. იმუნოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (ნივოლომაბი და იპილიმამაბი). გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
მორეციდივე მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
მერკელის განმეორებითი უჯრედის კარცინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა ქსოვილის უფრო დიდი ფართობის მოსაცილებლად, ვიდრე ადრე ქირურგიის დროს ამოიღეს. ასევე შეიძლება გაკეთდეს ლიმფური კვანძების ამოკვეთა.
- სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ.
- ქიმიოთერაპია.
- სხივური თერაპია და / ან ოპერაცია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
შეიტყვეთ მეტი მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის შესახებ
კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მერკელის უჯრედოვანი კარცინომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:
- კანის კიბო (მელანომის ჩათვლით) საწყისი გვერდი
- კანის კიბოს პრევენცია
- კანის კიბოს სკრინინგი
- სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია
კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:
- კიბოს შესახებ
- Დადგმა
- ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- დაძლევა კიბოსთან
- კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ
- გადარჩენილთა და მომვლელთათვის
