Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

From love.co
გადასვლა ნავიგაციაზე გადასვლა ძებნისთვის
This page contains changes which are not marked for translation.

მელანომის მკურნალობა

ზოგადი ინფორმაცია მელანომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

  • მელანომა არის დაავადება, რომლის დროსაც მელანოციტებში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები (უჯრედები, რომლებიც კანს აფერადებენ).
  • არსებობს კიბოს სხვადასხვა სახეობა, რომელიც კანში იწყება.
  • მელანომა შეიძლება მოხდეს კანის ნებისმიერ ადგილას.
  • არაჩვეულებრივმა მოლებმა, მზის სხივების ზემოქმედებამ და ჯანმრთელობის ისტორიამ შეიძლება გავლენა მოახდინონ მელანომის რისკზე.
  • მელანომის ნიშნები მოიცავს მოლის ან პიგმენტური ადგილის გარეგნობის შეცვლას.
  • ტესტები, რომლებიც იკვლევს კანს, გამოიყენება მელანომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.
  • გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

მელანომა არის დაავადება, რომლის დროსაც მელანოციტებში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები (უჯრედები, რომლებიც კანს აფერადებენ).

კანი არის სხეულის უდიდესი ორგანო. ის იცავს სითბოს, მზის სხივების, დაზიანებისა და ინფექციებისგან. კანი ასევე ეხმარება სხეულის ტემპერატურის კონტროლს და ინახავს წყალს, ცხიმებსა და ვიტამინ დ-ს. კანს აქვს რამდენიმე ფენა, მაგრამ ორი ძირითადი ფენაა ეპიდერმისი (ზედა ან გარე ფენა) და დერმი (ქვედა ან შიდა ფენა). კანის კიბო იწყება ეპიდერმისში, რომელიც შედგება სამი სახის უჯრედისგან:

  • ბრტყელუჯრედული უჯრედები: თხელი, ბრტყელი უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ეპიდერმისის ზედა ფენას.
  • ბაზალური უჯრედები: მრგვალი უჯრედები ბრტყელუჯრედოვანი უჯრედების ქვეშ.
  • მელანოციტები: უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მელანინს და გვხვდება ეპიდერმისის ქვედა ნაწილში. მელანინი არის პიგმენტი, რომელიც აძლევს კანს ბუნებრივ შეფერილობას. როდესაც კანი ხვდება მზეზე ან ხელოვნურ სინათლეზე, მელანოციტები უფრო მეტ პიგმენტს ქმნიან და კანის დაბნელებას იწვევს.

ბოლო 30 წლის განმავლობაში მელანომის ახალი შემთხვევების რიცხვი იზრდება. მელანომა ყველაზე ხშირად მოზრდილებში გვხვდება, მაგრამ ზოგჯერ გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. (იხილეთ ბავშვთა მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოს შესახებ რეზიუმე ბავშვებსა და მოზარდებში მელანომის შესახებ მეტი ინფორმაციისთვის.)

კანის ანატომია, რომელიც აჩვენებს ეპიდერმისს, დერმატს და კანქვეშა ქსოვილს. მელანოციტები ბაზალური უჯრედების ფენაშია ეპიდერმისის ღრმა ნაწილში.

არსებობს კიბოს სხვადასხვა სახეობა, რომელიც კანში იწყება. არსებობს კანის კიბოს ორი ძირითადი ფორმა: მელანომა და არამელანომა.

მელანომა კანის კიბოს იშვიათი ფორმაა. ეს უფრო ხშირად ახდენს მიმდებარე ქსოვილებში შეჭრას და სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებას, ვიდრე სხვა სახის კანის კიბოს. როდესაც მელანომა იწყება კანში, მას ეწოდება კანის მელანომა. მელანომა შეიძლება ასევე მოხდეს ლორწოვან გარსებში (ქსოვილის თხელი, ტენიანი ფენები, რომლებიც ფარავს ზედაპირებს, როგორიცაა ტუჩები). – ს ეს რეზიუმე ეხება კანის (კანის) მელანომასა და მელანომას, რომელიც გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსებზე.

კანის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობებია ბაზალური უჯრედების კარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კიბო. ისინი კანის არამელანომის კიბოებია. არამელანომის კანის კიბო იშვიათად ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. (ბაზალური უჯრედების და ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე კანის კიბოს მკურნალობის შესახებ.)

მელანომა შეიძლება მოხდეს კანის ნებისმიერ ადგილას. მამაკაცებში მელანომა ხშირად გვხვდება მაგისტრალზე (მხრებიდან თეძოების არე) ან თავისა და კისრის არეში. ქალებში მელანომა ყველაზე ხშირად იქმნება ხელებსა და ფეხებზე.

როდესაც მელანომა ხდება თვალში, მას ეწოდება თვალშიდა ან თვალის მელანომა. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს რეზიუმე ინტრაოკულური (უვერალური) მელანომის მკურნალობაზე.)

არაჩვეულებრივმა მოლებმა, მზის სხივების ზემოქმედებამ და ჯანმრთელობის ისტორიამ შეიძლება გავლენა მოახდინონ მელანომის რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

მელანომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

  • აქვს სამართლიანი სახის ფერი, რომელიც მოიცავს შემდეგს:
  • მშვენიერი კანი, რომელიც ადვილად ახშობს და იწვის, არ გარუჯავს ან ცუდად იწვება.
  • ლურჯი ან მწვანე ან სხვა ღია ფერის თვალები.
  • წითელი ან ქერა თმა.
  • ბუნებრივი მზის ან ხელოვნური მზის ზემოქმედება (მაგალითად, სათრიმლავი საწოლებიდან).
  • გარემოში გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედება (ჰაერში, თქვენს სახლში ან სამუშაო ადგილზე და თქვენს საკვებსა და წყალში). მელანომის ეკოლოგიური რისკის ზოგიერთი ფაქტორია რადიაცია, გამხსნელები, ვინილის ქლორიდი და PCB.
  • ანამნეზში მრავალი ბუშტუკის დამწვრობა, განსაკუთრებით ბავშვობაში ან მოზარდში.
  • რამდენიმე დიდი ან ბევრი მცირე ზომის მოლი.
  • ოჯახური ანამნეზით არაჩვეულებრივი მოლები (ატიპიური ნევუსის სინდრომი).
  • ოჯახური ან პირადი მელანომის ისტორია.
  • თეთრად ყოფნა.
  • დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე.
  • გარკვეული ცვლილებები აქვს გენებში, რომლებიც დაკავშირებულია მელანომასთან.

თეთრად ყოფნა ან მშვენიერი სახის ფერი ზრდის მელანომის რისკს, მაგრამ მელანომა შეიძლება ჰქონდეს ყველას, მათ შორის მუქი ფერის მქონე ადამიანები.

იხილეთ მელანომის რისკის ფაქტორების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

  • კანის კიბოს გენეტიკა
  • კანის კიბოს პრევენცია

მელანომის ნიშნები მოიცავს მოლის ან პიგმენტური ადგილის გარეგნობის შეცვლას.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მელანომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

  • მოლი, რომელიც:
  • ზომის, ფორმის ან ფერის ცვლილებები.
  • აქვს არარეგულარული კიდეები ან საზღვრები.
  • ერთზე მეტი ფერია.
  • ასიმეტრიულია (თუ მოლი გაყოფილია შუაზე, 2 ნახევარი განსხვავებულია ზომით ან ფორმით).
  • ქავილი
  • იღვიძებს, სისხლდენა აქვს ან წყლულოვანია (კანში ხვრელი იქმნება უჯრედების ზედა ფენის დაშლისას და ქვემოთ მოყვანილი ქსოვილის გაჟონვისას).
  • პიგმენტური (ფერადი) კანის ცვლილება.
  • სატელიტური moles (ახალი moles, რომლებიც იზრდება არსებული mole).

ჩვეულებრივი moles და მელანომის სურათების და აღწერილობისთვის იხილეთ საერთო Moles, Dysplastic Nevi და Melanoma რისკი.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს კანს, გამოიყენება მელანომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

თუ კანის მოლი ან პიგმენტური არე შეიცვლება ან არანორმალურად გამოიყურება, შემდეგი ტესტები და პროცედურები დაგეხმარებათ მელანომის პოვნასა და დიაგნოზირებაში:

  • ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.
  • კანის გამოკვლევა: ექიმი ან ექთანი ამოწმებს კანს ლაქების , დაბადების ნიშნის ან სხვა პიგმენტური ადგილების შესახებ, რომლებიც არანორმალურად გამოიყურება ფერის, ზომის, ფორმის ან სტრუქტურის მიხედვით.
  • ბიოფსია: არანორმალური ქსოვილისა და მის გარშემო მცირე რაოდენობით ნორმალური ქსოვილის ამოღების პროცედურა. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ შეამოწმოს კიბოს უჯრედები. შეიძლება ძნელი იყოს განსხვავება ფერადი მოლისა და მელანომის ადრეულ დაზიანებას შორის. პაციენტებს შეიძლება მოინდომონ ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება მეორე პათოლოგის მიერ. თუ პათოლოგიური მოლი ან დაზიანება სიმსივნეა, ქსოვილის ნიმუში ასევე შეიძლება შემოწმდეს გენის გარკვეულ ცვლილებებზე.

არსებობს კანის ბიოფსიის ოთხი ძირითადი ტიპი. გაკეთებული ბიოფსიის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ჩამოყალიბდა პათოლოგიური არე და ზონის ზომა.

  • გაპარსვის ბიოფსია: სტერილური საპარსი დანა გამოიყენება არანორმალური გარემოს ზრდის "გასაპარსვად".
  • Punch ბიოფსია: სპეციალური ინსტრუმენტი, სახელწოდებით punch ან trephine, გამოიყენება ქსოვილის წრის ამოსაღებად არანორმალური გარემოს ზრდისგან.
პუნჩის ბიოფსია. ღრუ, წრიული სკალპელი გამოიყენება კანზე დაზიანების მოსაჭრელად. ინსტრუმენტი გადატრიალებულია საათის ისრისა და საათის ისრის საწინააღმდეგოდ, რათა მოჭრას დაახლოებით 4 მილიმეტრი (მმ) ცხიმოვანი ქსოვილის ფენა დერმის ქვემოთ. ქსოვილის მცირე ნიმუში ამოღებულია მიკროსკოპის შესამოწმებლად. კანის სისქე განსხვავებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე.
  • ჭრილობის ბიოფსია: სკალპელი გამოიყენება ზრდის ნაწილის მოსაშორებლად.
  • ამოკვეთა ბიოფსია: სკალპელი გამოიყენება მთელი ზრდის ამოსაღებად.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

  • სიმსივნის სისქე და სად არის ის სხეულში.
  • რამდენად სწრაფად იყოფა კიბოს უჯრედები.
  • იყო თუ არა სისხლდენა ან სიმსივნის წყლული.
  • რამდენად არის კიბო ლიმფურ კვანძებში.
  • კიბოს სხეულში გავრცელებული ადგილების რაოდენობა.
  • ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) დონე სისხლში.
  • აქვს თუ არა კიბოს გარკვეული მუტაციები (ცვლილებები) გენში, სახელად BRAF.
  • პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

მელანომის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

  • მელანომის დიაგნოზის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები კანში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.
  • ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
  • კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
  • მელანომის ეტაპი დამოკიდებულია სიმსივნის სისქეზე, არის თუ არა კიბო გავრცელებული ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე და სხვა ფაქტორებზე.
  • შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მელანომისთვის:
  • ეტაპი 0 (მელანომა სიტუაციაში)
  • ეტაპი I
  • II ეტაპი
  • III ეტაპი
  • IV ეტაპი

მელანომის დიაგნოზის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები კანში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო კანში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

მელანომისთვის, რომელიც, სავარაუდოდ, არ გავრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე და არ განმეორდება, შეიძლება მეტი ტესტის ჩატარება არ დაგჭირდეთ. მელანომის დროს, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე ან განმეორდეს, მელანომის მოსაცილებლად ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

  • ლიმფური კვანძების დალაგება და sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსია: ოპერაციის დროს სენტინელის ლიმფური კვანძის მოცილება. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება. ზოგჯერ, sentinel ლიმფური კვანძი გვხვდება ერთზე მეტ ჯგუფში.
  • CT სკანირება (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ. მელანომის დროს შესაძლებელია სურათების გადაღება კისრის, მკერდის, მუცლისა და მენჯის არეში.
  • PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.
  • MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, სხეულის შიგნით მდებარე უბნების დეტალური სურათების შესაქმნელად, მაგალითად, ტვინისთვის. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).
  • ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან, მაგალითად, ლიმფური კვანძებიდან ან ორგანოებიდან და ექოსაებს. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.
  • სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. მელანომის დროს სისხლში შემოწმებულია ფერმენტი, რომელსაც ეწოდება ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH). LDH მაღალმა დონემ შეიძლება განსაზღვროს მეტასტაზური დაავადების მქონე პაციენტებში მკურნალობის ცუდი რეაგირება.

ამ ტესტების შედეგები განიხილება სიმსივნის ბიოფსიის შედეგებთან ერთად მელანომის სტადიის გასარკვევად.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

  • ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.
  • ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.
  • სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე). მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ მელანომა ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში მელანომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური მელანომა და არა ფილტვის კიბო.

მელანომის ეტაპი დამოკიდებულია სიმსივნის სისქეზე, არის თუ არა კიბო გავრცელებული ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე და სხვა ფაქტორებზე.

მელანომის სტადიის გასარკვევად, სიმსივნე მთლიანად ამოღებულია და ახლომდებარე ლიმფური კვანძები იმოწმებს კიბოს ნიშნებს. კიბოს სტადიას იყენებენ იმის დასადგენად, რომელი მკურნალობა საუკეთესოა. გაეცანით თქვენს ექიმს, რომ გაარკვიოთ თუ რომელი ეტაპი გაქვთ სიმსივნეს.

მელანომის ეტაპი დამოკიდებულია შემდეგზე:

  • სიმსივნის სისქე. სიმსივნის სისქე იზომება კანის ზედაპირიდან სიმსივნის ღრმა ნაწილამდე.
  • არის თუ არა სიმსივნე წყლულოვანი (შეიჭრა კანი).
  • გვხვდება თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში ფიზიკური გამოკვლევით, ვიზუალიზაციის ტესტებით, ან sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით.
  • არის თუ არა ლიმფური კვანძები მქრქალი (გაერთიანებულია).
  • არსებობს თუ არა:
  • სატელიტური სიმსივნეები: სიმსივნური უჯრედების მცირე ჯგუფები, რომლებიც გავრცელებულია პირველადი სიმსივნიდან 2 სანტიმეტრში.
  • მიკროსატელიტური სიმსივნეები: სიმსივნური უჯრედების მცირე ჯგუფები, რომლებიც გავრცელებულია პირველადი სიმსივნის გვერდით ან მის ქვემოთ.
  • სატრანზიტო მეტასტაზები: სიმსივნეები, რომლებიც გავრცელებულია კანის ლიმფურ ჭურჭელში პირველადი სიმსივნისგან 2 სანტიმეტრზე მეტი მანძილით, მაგრამ არა ლიმფურ კვანძებში.
  • გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი, ტვინი, რბილი ქსოვილი (კუნთის ჩათვლით), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და / ან შორეულ ლიმფურ კვანძებში. კიბო შეიძლება გავრცელდეს კანის იმ ადგილებში, სადაც იგი პირველად ჩამოყალიბდა.

შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მელანომისთვის:

ეტაპი 0 (მელანომა სიტუაციაში)

0 ეტაპზე ეპიდერმისში გვხვდება პათოლოგიური მელანოციტები. ეს არანორმალური მელანოციტები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე უწოდებენ მელანომას in situ.

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა. I ეტაპი იყოფა IA და IB ეტაპებად.

მილიმეტრი (მმ). ფანქრის მკვეთრი წერტილი დაახლოებით 1 მმ, ახალი ფანქრის წერტილი დაახლოებით 2 მმ, ხოლო ახალი ფანქრის საშლელი დაახლოებით 5 მმ.
  • IA ეტაპი: სიმსივნის სისქე არა უმეტეს 1 მილიმეტრია, წყლულით ან მის გარეშე.
  • ეტაპი IB: სიმსივნე 1-ზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 2 მილიმეტრისა, წყლულის გარეშე.

II ეტაპი

II ეტაპი იყოფა IIA, IIB და IIC ეტაპებად.

  • ეტაპი IIA: სიმსივნე ან არის:
  • 1-ზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 2 მილიმეტრის სისქისა, წყლულით; ან
  • 2-ზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 4 მილიმეტრის სისქისა, წყლულის გარეშე.
  • ეტაპი IIB: სიმსივნე ან არის:
  • 2-ზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 4 მილიმეტრიანი სისქისა, წყლულოვანი მდგომარეობით; ან
  • 4 მილიმეტრზე მეტი სისქე, წყლულის გარეშე.
  • ეტაპი IIC: სიმსივნის სისქე 4 მილიმეტრზე მეტია, წყლულოვანია.

III ეტაპი

III ეტაპი იყოფა IIIA, IIIB, IIIC და IIID ეტაპებად.

  • ეტაპი IIIA: სიმსივნე არ არის 1 მილიმეტრზე მეტი სისქე, წყლულოვანი ან არაუმეტეს 2 მილიმეტრიანი, წყლულის გარეშე. კიბო გვხვდება 1 – დან 3 ლიმფურ კვანძებში, sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით.
  • IIIB ეტაპი:
(1) არ არის ცნობილი, თუ საიდან დაიწყო კიბო ან პირველადი სიმსივნე აღარ ჩანს, და სიმართლეა ერთი შემდეგი:
  • კიბო გვხვდება 1 ლიმფურ კვანძში ფიზიკური გამოკვლევით ან ვიზუალიზაციის ტესტებით; ან
  • არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ.
ან
(2) სიმსივნე არ არის 1 მილიმეტრზე მეტი სისქე, წყლულოვანი, ან არაუმეტეს 2 მილიმეტრი სისქისა, წყლულის გარეშე და სიმართლეა შემდეგიდან:
  • კიბო გვხვდება 1 – დან 3 ლიმფურ კვანძებში ფიზიკური გამოკვლევით ან ვიზუალიზაციის ტესტებით; ან
  • არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ.
ან
(3) სიმსივნე 1-ზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 2 მილიმეტრიანი, წყლულოვანი ან 2-ზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 4 მილიმეტრიანი, წყლულის გარეშე და სიმართლეა შემდეგი:
  • კიბო გვხვდება 1-დან 3 ლიმფურ კვანძში; ან
  • არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ.
  • ეტაპი IIIC:
(1) არ არის ცნობილი, თუ საიდან დაიწყო კიბო, ან პირველადი სიმსივნე აღარ ჩანს. კიბო გვხვდება:
  • 2 ან 3 ლიმფურ კვანძში; ან
  • 1 ლიმფურ კვანძში და არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ; ან
  • 4 ან მეტ ლიმფურ კვანძში, ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული; ან
  • 2 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში და / ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული. კანზე ან მის ქვეშ არის მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები.
ან
(2) სიმსივნე არ არის 2 მილიმეტრზე მეტი სისქე, წყლულით ან მის გარეშე, ან არაუმეტეს 4 მილიმეტრი სისქისა, წყლულის გარეშე. კიბო გვხვდება:
  • 1 ლიმფურ კვანძში და არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ; ან
  • 4 ან მეტ ლიმფურ კვანძში, ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული; ან
  • 2 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში და / ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული. კანზე ან მის ქვეშ არის მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები.
ან
(3) სიმსივნე 2-ზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 4 მილიმეტრიანი, წყლულოვანი ან 4 მილიმეტრზე მეტია, წყლულის გარეშე. კიბო გვხვდება 1 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში და / ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული. შეიძლება იყოს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტის სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ.
ან
(4) სიმსივნის სისქე 4 მილიმეტრზე მეტია, წყლულით. კიბო გვხვდება 1 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში და / ან არსებობს მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები კანზე ან მის ქვეშ.
  • ეტაპი IIID: სიმსივნის სისქე 4 მილიმეტრზე მეტია, წყლულოვანია. კიბო გვხვდება:
  • 4 ან მეტ ლიმფურ კვანძში, ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული; ან
  • 2 ან მეტ ლიმფურ კვანძებში და / ან ლიმფური კვანძების ნებისმიერი რაოდენობით, რომლებიც ერთმანეთთან არის შეხამებული. კანზე ან მის ქვეშ არის მიკროსატელიტური სიმსივნეები, სატელიტური სიმსივნეები და / ან ტრანზიტული მეტასტაზები.

IV ეტაპი

IV ეტაპზე კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი, ტვინი, ზურგის ტვინი, ძვალი, რბილი ქსოვილი (კუნთების ჩათვლით), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და / ან შორეული ლიმფური კვანძები. კიბო შესაძლოა გავრცელებული იყოს კანის იმ ადგილებში, სადაც იგი პირველად დაიწყო.

მორეციდივე მელანომა

მორეციდივე მელანომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს იმ ადგილას, სადაც იგი პირველად დაიწყო ან სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ფილტვები ან ღვიძლი.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

  • არსებობს მელანომით დაავადებულთა სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა.
  • გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:
  • ოპერაცია
  • ქიმიოთერაპია
  • Რადიაციული თერაპია
  • იმუნოთერაპია
  • მიზნობრივი თერაპია
  • კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
  • ვაქცინის თერაპია
  • მელანომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
  • პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
  • პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
  • შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

არსებობს მელანომით დაავადებულთა სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა.

მელანომის მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

ოპერაცია

ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად არის მელანომის ყველა ეტაპის ძირითადი მკურნალობა. ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა გამოიყენება მელანომისა და მის გარშემო ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაშორებლად. კანის გადანერგვა (სხეულის სხვა ნაწილიდან კანის მოცილება კანის ამოღების შესაცვლელად) შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიით გამოწვეული ჭრილობის დასაფარავად.

ზოგჯერ მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში. ლიმფური კვანძების კარტოგრაფია და სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსია კეთდება სანტინელის ლიმფურ კვანძებში კიბოს შესამოწმებლად (ლიმფური კვანძების ჯგუფის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან). ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. კიბოს უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ლიმფური კვანძების მეტი ამოღება მოხდება და ქსოვილის ნიმუშების შემოწმება მოხდება კიბოს ნიშნებზე. ამას ლიმფადენექტომიას უწოდებენ. ზოგჯერ,

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა მელანომას, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიის შემდეგ ჩატარებულ ქიმიოთერაპიას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ლიმფური კვანძების, ფილტვების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ძვლის ან თავის ტვინში გავრცელებული კიბოს მოცილების ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად სიმპტომების კონტროლის გზით.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

რეგიონული ქიმიოთერაპიის ერთ – ერთი სახეობაა ჰიპერთერმული იზოლირებული კიდურის პერფუზია. ამ მეთოდით, კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები პირდაპირ მკლავში ან ფეხისკენ მიდის, რომელშიც არის სიმსივნე. სისხლის დინება კიდურზე და მისგან დროებით წყდება ტურნიკით. ანტიკანცეროზული საშუალებით თბილ ხსნარს უშვებენ პირდაპირ კიდურის სისხლში. ეს იძლევა მედიკამენტების მაღალ დოზას იმ ადგილას, სადაც არის კიბო.

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მელანომისთვის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

  • გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.
  • შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მელანომის სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

იმუნოთერაპიის შემდეგი ტიპები გამოიყენება მელანომის სამკურნალოდ:

  • იმუნური საგუშაგოების ინჰიბიტორული თერაპია: იმუნური უჯრედების ზოგიერთ ტიპს, როგორიცაა T უჯრედები და ზოგიერთ კიბოს უჯრედს აქვთ გარკვეული ცილები, სახელწოდებით საგუშაგოს ცილები, რომლებიც ინარჩუნებენ იმუნურ პასუხებს. როდესაც კიბოს უჯრედებს დიდი რაოდენობით აქვთ ეს ცილები, მათ არ დაესხმიან თავს და არ კლავს T უჯრედები. იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორები ბლოკავს ამ პროტეინებს და იზრდება T უჯრედების უნარი კიბოს უჯრედები. ისინი გამოიყენება მოწინავე მელანომის ან სიმსივნის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, რომელთა მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია.

არსებობს იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორული თერაპიის ორი ტიპი:

  • CTLA-4 ინჰიბიტორი: CTLA-4 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც CTLA-4 სიმსივნის უჯრედზე სხვა ცილას ეწოდება, სახელწოდებით B7, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. CTLA-4 ინჰიბიტორები ემატება CTLA-4 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. იპილიმამაბი არის CTLA-4 ინჰიბიტორის ტიპი.
იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. საგუშაგოს ცილები, როგორიცაა B7-1 / B7-2 ანტიგენის წარმომქმნელ უჯრედებზე (APC) და CTLA-4 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც T- უჯრედების რეცეპტორი (TCR) უკავშირდება ანტიგენურ და მთავარ ჰისტოშეთავსებადობის კომპლექსს (MHC) ცილებს APC და CD28 უკავშირდება B7-1 / B7-2 APC- ს, T უჯრედის გააქტიურება შეიძლება. ამასთან, B7-1 / B7-2- ის შეკავშირება CTLA-4– სთან T ინარჩუნებს არააქტიურ მდგომარეობას, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ სხეულის სიმსივნის უჯრედების განადგურება (მარცხენა პანელი). B7-1 / B7-2 CTLA-4- სთან იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- CTLA-4 ანტისხეული) შეკავშირების დაბლოკვა საშუალებას აძლევს T უჯრედებს იყოს აქტიური და მოკლან სიმსივნის უჯრედები (მარჯვენა პანელი)
  • PD-1 ინჰიბიტორი: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების კონტროლს. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. Pembrolizumab და nivolumab არის PD-1 ინჰიბიტორების ტიპები.
იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).
  • ინტერფერონი: ინტერფერონი გავლენას ახდენს კიბოს უჯრედების დაყოფაზე და შეუძლია შეანელოთ სიმსივნის ზრდა.
  • ინტერლეიკინი -2 (IL-2): IL-2 ზრდის მრავალი იმუნური უჯრედის ზრდას და აქტივობას, განსაკუთრებით ლიმფოციტებს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი). ლიმფოციტებს შეუძლიათ შეტევა და კლავს კიბოს უჯრედებს.
  • სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის თერაპია: TNF არის ცილა, რომელიც დამზადებულია სისხლის თეთრი უჯრედების მიერ ანტიგენის ან ინფექციის საპასუხოდ. TNF მზადდება ლაბორატორიაში და გამოიყენება როგორც კიბოს უჯრედების განადგურების სამკურნალო საშუალება. მას შეისწავლიან მელანომის სამკურნალოდ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მელანომისთვის დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. შემდეგი სახის მიზნობრივი თერაპია გამოიყენება ან იკვლევს მელანომის მკურნალობაში:

  • სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორული თერაპია: სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორები ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც უჯრედის შიგნით გადადის ერთი მოლეკიდან მეორეში. ამ სიგნალების დაბლოკვამ შეიძლება კიბოს უჯრედები გაანადგუროს. ისინი გამოიყენება მოწინავე მელანომის ან სიმსივნის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, რომელთა მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია. სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორები მოიცავს:
  • BRAF ინჰიბიტორები (დაბრაფენიბი, ვემურაფენიბი, ენკორაფენიბი), რომლებიც ბლოკავს მუტანტური BRAF გენების მიერ წარმოქმნილი ცილების მოქმედებას; და
  • MEK ინჰიბიტორები (ტრამეტინიბი, კობიმეტინიბი, ბინიმეტინიბი), რომლებიც ბლოკავს ცილებს MEK1 და MEK2, რომლებიც გავლენას ახდენენ კიბოს უჯრედების ზრდასა და გადარჩენაზე.

BRAF ინჰიბიტორებისა და MEK ინჰიბიტორების კომბინაციები, რომლებიც გამოიყენება მელანომის სამკურნალოდ, მოიცავს:

  • დაბრაფენიბი პლუს ტრამეტინიბი.
  • ვემურაფენიბი პლუს კობიმეტინიბი.
  • ენკორაფენიბი პლუს ბინიმეტინიბი.
  • ონკოლიზური ვირუსის თერაპია: მიზნობრივი თერაპიის სახეობა, რომელიც გამოიყენება მელანომის მკურნალობის დროს. ონკოლიზური ვირუსის თერაპია იყენებს ვირუსს, რომელიც აინფიცირებს და ანადგურებს კიბოს უჯრედებს, მაგრამ არა ნორმალურ უჯრედებს. სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს ონკოლიზური ვირუსის თერაპიის შემდეგ, უფრო მეტი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. Talimogene laherparepvec არის ონკოლიზური ვირუსის თერაპიის ტიპი, რომელიც მზადდება ჰერპესვირუსის ფორმით, რომელიც შეიცვალა ლაბორატორიაში. იგი შეჰყავთ უშუალოდ კანის სიმსივნეებსა და ლიმფურ კვანძებში.
  • ანგიოგენეზის ინჰიბიტორები: მიზნობრივი თერაპიის სახეობა, რომელიც შეისწავლება მელანომის მკურნალობის დროს. ანგიოგენეზის ინჰიბიტორები ბლოკავს ახალი სისხლძარღვების ზრდას. კიბოს მკურნალობის დროს მათ შეიძლება ჩაუტარდეთ ახალი სისხლძარღვების ზრდის თავიდან ასაცილებლად, რომელთა სიმსივნეებიც საჭიროა.

მელანომის მკურნალობის დროს შეისწავლება ახალი მიზნობრივი თერაპიები და თერაპიების კომბინაციები.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მელანომისთვის დამტკიცებული წამლები.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ვაქცინის თერაპია

ვაქცინის თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ნივთიერებას ან ნივთიერებათა ჯგუფს იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის სიმსივნის აღმოჩენისა და მისი მოკვლისთვის. ვაქცინის თერაპია შეისწავლება მელანომის III სტადიის სამკურნალოდ, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია ქირურგიით.

მელანომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

  • ეტაპი 0 (მელანომა სიტუაციაში)
  • I ეტაპი მელანომა
  • II ეტაპი მელანომა
  • III ეტაპი მელანომა, რომლის მოხსნაც შეიძლება ქირურგიით
  • III ეტაპი მელანომა არ არის მოხსნილი ქირურგიით, IV ეტაპი მელანომა და მორეციდივე მელანომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ეტაპი 0 (მელანომა სიტუაციაში)

0 ეტაპის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის ოპერაცია პათოლოგიური უჯრედების არეალისა და მის გარშემო მცირე რაოდენობით ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

I ეტაპი მელანომა

I ეტაპის მელანომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

  • ოპერაცია სიმსივნისა და მის გარშემო ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად. ზოგჯერ ასევე ხდება ლიმფური კვანძების ასახვა და ლიმფური კვანძების მოხსნა.
  • ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედების პოვნის ახალი გზების კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

II ეტაპი მელანომა

II ეტაპის მელანომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

  • ოპერაცია სიმსივნისა და მის გარშემო ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად. ზოგჯერ ხდება ლიმფური კვანძების ასახვა და სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსია ლიმფურ კვანძებში კიბოს შესამოწმებლად, სიმსივნის ამოღების ოპერაციასთან ერთად. თუკი სანტინელის ლიმფურ კვანძში აღმოჩენილია კიბო, შეიძლება მეტი ლიმფური კვანძი მოიხსნას.
  • ოპერაცია, რასაც მოჰყვება იმუნოთერაპია ინტერფერონით, თუ დიდია კიბოს დაბრუნების რისკი.
  • ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც გამოყენებული იქნება ოპერაციის შემდეგ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

III ეტაპი მელანომა, რომლის მოხსნაც შეიძლება ქირურგიით

III ეტაპის მელანომის მკურნალობა, რომლის ამოღება შესაძლებელია ქირურგიით, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

  • ოპერაცია სიმსივნისა და მის გარშემო ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად. კანის გადანერგვა შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიით გამოწვეული ჭრილობის დასაფარავად. ზოგჯერ ხდება ლიმფური კვანძების ასახვა და სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსია ლიმფურ კვანძებში კიბოს შესამოწმებლად, სიმსივნის ამოღების ოპერაციასთან ერთად. თუკი სანტინელის ლიმფურ კვანძში აღმოჩენილია კიბო, შეიძლება მეტი ლიმფური კვანძი მოიხსნას.
  • ოპერაცია, რომელსაც მოჰყვება იმუნოთერაპია ნივოლუმაბით, იპილიმიმაბით ან ინტერფერონით, თუკი არსებობს კიბოს დაბრუნების დიდი რისკი.
  • ქირურგიას მოჰყვა მიზნობრივი თერაპია დაბრაფენიბთან და ტრამეტინიბთან, თუ კიბოს დაბრუნების დიდი ალბათობა არსებობს.
  • იმუნოთერაპიის კლინიკური ტესტი ვაქცინების თერაპიით ან მის გარეშე.
  • ქირურგიული კლინიკური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება თერაპიები, რომლებიც მიზნად ისახავს სპეციფიკურ გენურ ცვლილებებს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

III ეტაპი მელანომა არ არის მოხსნილი ქირურგიით, IV ეტაპი მელანომა და მორეციდივე მელანომა

III ეტაპის მელანომის მკურნალობა, რომლის მოხსნა შეუძლებელია ქირურგიით, IV ეტაპის მელანომა და მორეციდივე მელანომა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

  • ონკოლიზური ვირუსის თერაპია (talimogene laherparepvec) გაუკეთეს სიმსივნეს.
  • იმუნოთერაპია ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab ან interleukin-2 (IL-2). ზოგჯერ ipilimumab და nivolumab ინიშნება ერთად.
  • მიზნობრივი თერაპია სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორებით (დაბრაფენიბი, ტრამეტინიბი, ვემურაფენიბი, კობიმეტინიბი, ენკორაფენიბი, ბინიმეტინიბი). ესენი

შეიძლება მიეცეს ცალკე ან კომბინირებულად.

  • ქიმიოთერაპია.
  • პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ეს შეიძლება შეიცავდეს:
  • ფილტვის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ძვლის ან თავის ტვინის ლიმფური კვანძების ან სიმსივნეების მოცილების ოპერაცია.
  • სხივური თერაპია თავის ტვინში, ზურგის ან ძვალში.

მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში III ეტაპზე მელანომისთვის, რომლის მოხსნა შეუძლებელია ქირურგიით, IV ეტაპის მელანომით და მორეციდივე მელანომით მოიცავს შემდეგს:

  • იმუნოთერაპია მარტო ან სხვა თერაპიებთან ერთად, როგორიცაა მიზნობრივი თერაპია.
  • ტვინში გავრცელებული მელანომისთვის იმუნოთერაპია ნივოლუმაბთან ერთად ipilimumab.
  • მიზანმიმართული თერაპია, როგორიცაა სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორები, ანგიოგენეზის ინჰიბიტორები, ონკოლიზური ვირუსის თერაპია ან წამლები, რომლებიც მიზნად ისახავს გარკვეულ გენურ მუტაციებს. ეს შეიძლება მოცემულ იქნას ცალკე ან კომბინირებულად.
  • ქირურგიული ჩარევა ყველა ცნობილი კიბოს მოსაცილებლად.
  • რეგიონალური ქიმიოთერაპია (ჰიპერთერმული იზოლირებული კიდურის პერფუზია). ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს იმუნოთერაპია სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორით.
  • სისტემური ქიმიოთერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი მელანომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან მელანომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

  • კანის კიბო (მელანომის ჩათვლით) საწყისი გვერდი
  • კანის კიბოს პრევენცია
  • კანის კიბოს სკრინინგი
  • სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია
  • წამლები დამტკიცებულია მელანომისთვის
  • იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ
  • მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა
  • Moles to Melanoma: ABCDE თვისებების ამოცნობა

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

  • კიბოს შესახებ
  • Დადგმა
  • ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
  • სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
  • დაძლევა კიბოსთან
  • კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ
  • გადარჩენილთა და მომვლელთათვის
Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq&oldid=24291"