Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

რეტინობლასტომა მკურნალობის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია რეტინობლასტომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• რეტინობლასტომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ბადურას ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• რეტინობლასტომა გვხვდება მემკვიდრეობითი და არამემკვიდრეობითი ფორმებით.

• რეტინობლასტომის ორივე ფორმის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს გენეტიკურ კონსულტაციას.

• რეტინობლასტომის ოჯახური ისტორიის მქონე ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ თვალის გამოკვლევა რეტინობლასტომა.

• ბავშვს, რომელსაც აქვს მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა, აქვს სამმხრივი რეტინობლასტომის და სხვა კიბოს რისკი.

• რეტინობლასტომის ნიშნები და სიმპტომებია "თეთრი მოსწავლე" და თვალის ტკივილი ან სიწითლე.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ბადურას, გამოიყენება რეტინობლასტომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

რეტინობლასტომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ბადურას ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ბადურა არის ნერვის ქსოვილი, რომელიც ხაზს უსვამს თვალის უკანა მხარეს. ბადურა გრძნობს სინათლეს და აგზავნის სურათებს ტვინში მხედველობის ნერვის საშუალებით.

თვალის ანატომია, რომელიც გვიჩვენებს თვალის გარე და შიგნით, მათ შორის სკლერა, რქოვანა, ირისი, მოციმციმე სხეული, ქოროიდი, ბადურა, მინისებური იუმორი და მხედველობის ნერვი. მინისებური იუმორი არის გელი, რომელიც ავსებს თვალის ცენტრს.

მიუხედავად იმისა, რომ რეტინობლასტომა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, ეს ყველაზე ხშირად ხდება 2 წელზე მცირე ასაკის ბავშვებში. კიბო შეიძლება იყოს ერთ თვალში (ცალმხრივი) ან ორივე თვალში (ორმხრივი). რეტინობლასტომა იშვიათად ვრცელდება თვალიდან ახლომდებარე ქსოვილში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

კავიტარული რეტინობლასტომა არის იშვიათი ტიპის რეტინობლასტომა, რომლის დროსაც ღრუები (ღრუ სივრცეები) წარმოიქმნება სიმსივნის შიგნით.

რეტინობლასტომა გვხვდება მემკვიდრეობითი და არამემკვიდრეობითი ფორმებით.

ფიქრობენ, რომ ბავშვს აქვს რეტინობლასტომის მემკვიდრეობითი ფორმა, როდესაც შემდეგიდან ერთი შეესაბამება:

• რეტინობლასტომის ოჯახური ისტორიაა.

• RB1 გენში ხდება გარკვეული მუტაცია (ცვლილება). RB1 გენის მუტაცია შეიძლება მშობლიდან გადაეცეს შვილს ან შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედში ან სპერმში ჩასახვამდე ან ჩასახვიდან მალევე.

• თვალის ერთზე მეტი სიმსივნეა ან სიმსივნეა ორივე თვალში.

• ერთ თვალში არის სიმსივნე და ბავშვი 1 წელზე უფროსია.

მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომის დიაგნოზისა და მკურნალობის შემდეგ, ახალი სიმსივნეების ფორმირება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. რეგულარული თვალის გამოკვლევები ახალი სიმსივნეების შესამოწმებლად, ჩვეულებრივ, ტარდება ყოველ 2-4 თვეში ერთხელ, მინიმუმ 28 თვის განმავლობაში.

არამემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა არის რეტინობლასტომა, რომელიც არ არის მემკვიდრეობითი ფორმა. რეტინობლასტომის შემთხვევათა უმეტესობა არის არასასურველი ფორმა.

რეტინობლასტომის ორივე ფორმის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს გენეტიკურ კონსულტაციას.

მშობლებმა უნდა გაიარონ გენეტიკური კონსულტაცია (დისკუსია გაწვრთნილ პროფესიონალთან გენეტიკური დაავადებების რისკის შესახებ), რათა განიხილონ გენეტიკური ტესტირება, რათა შეამოწმონ RB1 გენის მუტაცია (ცვლილება). გენეტიკური კონსულტაცია ასევე მოიცავს დისკუსიას რეტინობლასტომის რისკის შესახებ ბავშვისა და ბავშვის და-ძმებისათვის.

რეტინობლასტომის ოჯახური ისტორიის მქონე ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ თვალის გამოკვლევა რეტინობლასტომა.

ბავშვს, რომელსაც ოჯახში ანამნეზში აქვს რეტინობლასტომა, რეგულარულად უნდა ჩაუტარდეს თვალის გამოკვლევები რეტინობლასტომის შესამოწმებლად, თუ არ არის ცნობილი, რომ ბავშვს არ აქვს RB1 გენის ცვლილება. რეტინობლასტომის ადრეული დიაგნოზი შეიძლება ნიშნავს, რომ ბავშვს დასჭირდება ნაკლებად ინტენსიური მკურნალობა.

რეტინობლასტომით დაავადებული ბავშვის და-ძმებს რეგულარულად უნდა ჩაუტარდეთ თვალის გამოკვლევები ოფთალმოლოგის მიერ 3-დან 5 წლამდე, თუ არ არის ცნობილი, რომ და-ძმას არ აქვთ RB1 გენის ცვლილება.

ბავშვს, რომელსაც აქვს მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა, აქვს სამმხრივი რეტინობლასტომის და სხვა კიბოს რისკი.

მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომის მქონე ბავშვს აქვს ტვინში ფიჭვის სიმსივნის რისკი. როდესაც რეტინობლასტომა და თავის ტვინის სიმსივნე ერთდროულად ხდება, მას სამმხრივი რეტინობლასტომა ეწოდება. თავის ტვინის სიმსივნე ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 20 – დან 36 თვემდე ასაკში. რეგულარული სკრინინგი MRI- ს (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გამოყენებით შეიძლება გაკეთდეს ბავშვისთვის, რომელიც ფიქრობს, რომ აქვს მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომია ან რეტინობლასტომის მქონე ბავშვისთვის ერთ თვალში და დაავადების ოჯახური ისტორია. CT (კომპიუტერიზებული ტომოგრაფია) სკანირება ჩვეულებრივ არ გამოიყენება რუტინული სკრინინგისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვი მაიონებელი გამოსხივებისგან.

მემკვიდრეობით მიღებული რეტინობლასტომა ასევე ზრდის ბავშვის რისკს სხვა სახის კიბოთი, როგორიცაა ფილტვის კიბო, შარდის ბუშტის კიბო ან მელანომა შემდეგ წლებში. რეგულარული შემდგომი გამოცდები მნიშვნელოვანია.

რეტინობლასტომის ნიშნები და სიმპტომებია "თეთრი მოსწავლე" და თვალის ტკივილი ან სიწითლე.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს რეტინობლასტომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• თვალის მოსწავლე წითლის ნაცვლად თეთრი ჩანს, როდესაც სინათლე ანათებს მასში. ეს შეიძლება ჩანს ბავშვის ფოტოებზე.

• თვალები, როგორც ჩანს, სხვადასხვა მიმართულებით იყურება (ზარმაცი თვალი).

• ტკივილი ან სიწითლე თვალში.

• ინფექცია თვალის გარშემო.

• თვალის კაკალი ნორმაზე დიდია.

• თვალის და მოსწავლის ფერადი ნაწილი მოღრუბლულია.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ბადურას, გამოიყენება რეტინობლასტომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა. ექიმი იკითხავს აქვს თუ არა რეტინობლასტომის ოჯახური ისტორია.

• თვალის გამოკვლევა გაფართოებულ მოსწავლესთან: თვალის გამოკვლევა , რომელშიც მოსწავლე გაფართოებულია (უფრო ფართოა გახსნილი) მედიკამენტური თვალის წვეთებით, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს თვალი გადაავლო ობიექტივს და მოსწავლე ბადურასკენ. თვალის შიგნით, ბადურისა და მხედველობის ნერვის ჩათვლით, იკვლევს სინათლით. ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, ეს გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს ანესთეზიის ქვეშ.

არსებობს თვალის რამდენიმე სახის გამოკვლევა, რომელიც კეთდება მოსწავლის გაფართოებით:

• ოფთალმოსკოპია: თვალის უკანა ნაწილის გამოკვლევა ბადურისა და მხედველობის ნერვის შესამოწმებლად მცირე გამადიდებელი ობიექტივისა და შუქის გამოყენებით.

• ნაპრალის ნათურა ბიომიკროსკოპია: თვალის შიგნითა გამოკვლევა ბადურის, მხედველობის ნერვის და თვალის სხვა ნაწილების შესამოწმებლად ძლიერი სინათლის სხივისა და მიკროსკოპის გამოყენებით.

• ფლუორესცეინური ანგიოგრაფია: სისხლძარღვებისა და თვალის შიგნით სისხლის მიმოქცევის შესწავლის პროცედურა. ფორთოხლის ფლუორესცენტური საღებავი ეწოდება მკლავში არსებულ სისხლძარღვში და გადადის სისხლში. როგორც საღებავი თვალის სისხლძარღვებში გადაადგილდება, სპეციალური კამერა იღებს სურათებს ბადურასა და ქოროიდთან, რათა აღმოაჩინოს დაბლოკილი ან გაჟღენთილი სისხლძარღვები.

• RB1 გენის ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება RB1 გენის ცვლილებაზე.

• თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხვდება თვალის შიდა ქსოვილებს, ექოსათვის. თვალის წვეთები გამოიყენება თვალის დაბუჟების მიზნით და მცირე ზონდი, რომელიც აგზავნის და იღებს ხმის ტალღებს, ნაზად ათავსებს თვალის ზედაპირს. ექო ქმნის სურათს თვალის შიგნით და იზომება მანძილი რქოვანა ბადურადან. სურათი, რომელსაც სონოგრამა ეწოდება, აჩვენებს ულტრაბგერითი მონიტორის ეკრანზე. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, სხეულის შიგნით მდებარე უბნების დეტალური სურათების შესაქმნელად, მაგალითად, თვალისთვის. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად თვალისთვის. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

თავის და კისრის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს თავის და კისრის შიგნიდან.

ჩვეულებრივ, რეტინობლასტომა შეიძლება დიაგნოზირდეს ბიოფსიის გარეშე.

როდესაც რეტინობლასტომა ერთ თვალში არის, ის ზოგჯერ მეორე თვალში ყალიბდება. დაუზიანებელი თვალის გამოკვლევები ტარდება მანამ, სანამ არ გაირკვევა, არის თუ არა რეტინობლასტომი მემკვიდრეობითი ფორმა.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• არის კიბო ერთ ან ორივე თვალში.

• სიმსივნეების ზომა და რაოდენობა.

• გავრცელდა თუ არა სიმსივნე თვალის მიდამოში, თავის ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• დიაგნოზის დროს არის სიმპტომები, სამმხრივი რეტინობლასტომისთვის.

• ბავშვის ასაკი.

• რამდენად სავარაუდოა, რომ მხედველობა შეიძლება გადავარჩინოთ ერთ ან ორივე თვალში.

• ჩამოყალიბდა კიბოს მეორე ტიპი.

რეტინობლასტომის სტადიები

ძირითადი წერტილები

• რეტინობლასტომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები თვალის ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• რეტინობლასტომის ინსტალაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას საერთაშორისო რეტინობლასტომის ინსცენირების სისტემა (IRSS).

• ეტაპი 0

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• რეტინობლასტომის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა იგი ინტრაოკულური (თვალის შიგნით) თუ ექსტრაოკულარული (თვალის გარეთ).

• ინტრაოკულური რეტინობლასტომა

• ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომა (მეტასტაზური)

რეტინობლასტომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები თვალის ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო თვალის ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესის შედეგად შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს, არის თუ არა რეტინობლასტომა მხოლოდ თვალი (ინტრაოკულარული), თუ თვალის გარეთ არის გავრცელებული (ექსტრაოკულარული). მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. კიბოს დიაგნოზის დასადგენად გამოყენებული ტესტების შედეგები ხშირად გამოიყენება დაავადების დასაყენებლად. (იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.)

დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით, რომელიც ასევე იღებს სურათს სხეულს. კიბოთი დაავადებული ძვლის უბნები სურათზე უფრო ნათელია, რადგან ისინი უფრო მეტ რადიოაქტიურ მასალას იკავებენ, ვიდრე ნორმალური ძვლის უჯრედები.

ძვლის სკანირება. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ბავშვის ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური მასალა ძვლებში გროვდება. როდესაც ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სკანერის ქვეშ სრიალებს, რადიოაქტიური მასალა გამოვლენილია და კომპიუტერის ეკრანზე იქმნება სურათები.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის მოცილება და ძვლის მცირე ნაჭერი ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი ძვლის ტვინს მიკროსკოპის ქვეშ ათვალიერებს, რათა მოძებნოს კიბოს ნიშნები. ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია ტარდება, თუ ექიმი თვლის, რომ კიბო თვალის გარეთ არის გავრცელებული.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება იმის შესახებ, რომ კიბო გავრცელებულია თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

რეტინობლასტომის ინსტალაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას საერთაშორისო რეტინობლასტომის ინსცენირების სისტემა (IRSS).

რეტინობლასტომისთვის არსებობს რამდენიმე სტადიის სისტემა. IRSS ეტაპები ემყარება იმას, თუ რამდენი რჩება კიბო სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ და არის კიბო გავრცელებული.

ეტაპი 0

სიმსივნე მხოლოდ თვალის არეშია. თვალი არ მოაშორეს და სიმსივნე მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე გააკეთეს.

ეტაპი I

სიმსივნე მხოლოდ თვალის არეშია. თვალი ამოიღეს და კიბოს უჯრედები აღარ რჩება.

II ეტაპი

სიმსივნე მხოლოდ თვალის არეშია. თვალი ამოიღეს და დარჩა კიბოს უჯრედები, რომელთა დანახვა მხოლოდ მიკროსკოპით არის შესაძლებელი.

III ეტაპი

III ეტაპი იყოფა III ა და III ბ ეტაპებად:

• III ა ეტაპზე კიბო გავრცელდა თვალის თვალის ბუდის გარშემო არსებულ ქსოვილებამდე.

• III ბ ეტაპზე კიბო გავრცელდა თვალის ლიმფურ კვანძებში ყურთან ან კისერთან.

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVa და IVb ეტაპებად:

• IV ა ეტაპზე კიბო გავრცელდა სისხლში, მაგრამ არა ტვინში ან ზურგის ტვინში. ერთი ან მეტი სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ძვალი ან ღვიძლი.

• IVb ეტაპზე კიბო გავრცელდა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში. შესაძლოა, იგი სხეულის სხვა ნაწილებზეც გავრცელდა.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ რეტინობლასტომა ძვალზე ვრცელდება, ძვლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში რეტინობლასტომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური რეტინობლასტომა და არა ძვლის კიბო.

რეტინობლასტომის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა იგი ინტრაოკულური (თვალის შიგნით) თუ ექსტრაოკულარული (თვალის გარეთ).

ინტრაოკულური რეტინობლასტომა

ინტრაოკულარული რეტინობლასტომის დროს კიბო გვხვდება ერთ ან ორივე თვალში და ის შეიძლება იყოს მხოლოდ ბადურაში ან შეიძლება იყოს თვალის სხვა ნაწილებშიც, როგორიცაა ქოროიდი, ცილიარული სხეული ან მხედველობის ნერვის ნაწილი. კიბო არ გავრცელებულა თვალის გარეთა ქსოვილებზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომა (მეტასტაზური)

ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის დროს კიბო თვალის მიღმა გავრცელდა. ის შეიძლება აღმოჩენილი იყოს თვალის გარშემო ქსოვილებში (ორბიტალური რეტინობლასტომა) ან გავრცელებული იყოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ტვინი და ზურგის ტვინი) ან სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ღვიძლი, ძვლები, ძვლის ტვინი ან ლიმფური კვანძები.

პროგრესირებადი და მორეციდივე რეტინობლასტომა

პროგრესული რეტინობლასტომა არის რეტინობლასტომა, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას. ამის ნაცვლად, კიბო იზრდება, ვრცელდება ან უარესდება.

მორეციდივე რეტინობლასტომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება განმეორდეს თვალის არეში, თვალის გარშემო ქსოვილებში ან სხეულის სხვა ადგილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• რეტინობლასტომის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• რეტინობლასტომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

• რეტინობლასტომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• კრიოთერაპია

• თერმოთერაპია

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• ქირურგია (ენუკლეაცია)

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

რეტინობლასტომის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

რეტინობლასტომიით დაავადებულთათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

რეტინობლასტომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

მკურნალობის მიზნებია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა, მხედველობისა და თვალის დაზოგვა და სერიოზული გვერდითი მოვლენების თავიდან აცილება. მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს ჯანმრთელობის დაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან თვალის კიბოს მქონე ბავშვების სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს პედიატრ ოფთალმოლოგს (ბავშვთა თვალის ექიმს), რომელსაც აქვს დიდი გამოცდილება რეტინობლასტომის მკურნალობაში და შემდეგი სპეციალისტები:

• პედიატრი ქირურგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• პედიატრი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

• გენეტიკოსი ან გენეტიკური მრჩეველი.

რეტინობლასტომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. რეტინობლასტომის მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები, როგორიცაა ხედვის ან სმენის პრობლემები ან თვალის მოცილების შემთხვევაში, თვალის გარშემო ძვლის ფორმისა და ზომის შეცვლა.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები), როგორიცაა ფილტვებისა და შარდის ბუშტის კიბოები, ოსტეოსარკომა, რბილი ქსოვილების სარკომა ან მელანომა.

შემდეგმა რისკ – ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს კიდევ ერთი კიბოს გაჩენის რისკი:

• რეტინობლასტომის მემკვიდრეობითი ფორმის მქონე.

• წარსული მკურნალობა სხივური თერაპიით, განსაკუთრებით 1 წლამდე.

• მას უკვე ჰქონდა წინა მეორე კიბო.

მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. მნიშვნელოვანია რეგულარული მეთვალყურეობა ჯანმრთელობის პროფესიონალების მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან გვიანი ეფექტების დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

კრიოთერაპია

კრიოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ინსტრუმენტს პათოლოგიური ქსოვილის გაყინვისა და განადგურების მიზნით. ამ ტიპის მკურნალობას კრიოქირურგიასაც უწოდებენ.

თერმოთერაპია

თერმოთერაპია არის სითბოს გამოყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. თერმოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს ლაზერული სხივის გამოყენებით, რომელიც მიმართულია გაფართოებული მოსწავლის საშუალებით ან თვალის ბუდის გარედან. თერმოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე ზომის სიმსივნეების დროს ან კომბინირებული უფრო დიდი სიმსივნეების ქიმიოთერაპიასთან. ეს მკურნალობა არის ლაზერული თერაპიის ტიპი.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და სხეულში სად არის კიბო.

არსებობს სხვადასხვა სახის ქიმიოთერაპია:

• სისტემური ქიმიოთერაპია: როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან გაუკეთეს ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება სიმსივნის შემცირებისთვის (ქიმიორდუქცია) და თვალის მოცილების ოპერაციის თავიდან ასაცილებლად. ქიმიორდუქციის შემდეგ, სხვა მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს სხივურ თერაპიას, კრიოთერაპიას, ლაზერულ თერაპიას ან რეგიონალურ ქიმიოთერაპიას.

სისტემური ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება ჩატარდეს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც დარჩა საწყისი მკურნალობის შემდეგ ან რეტინობლასტომით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც თვალის გარეთ ხდება. პირველადი მკურნალობის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

• რეგიონალური ქიმიოთერაპია: როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ქალასშიდა ქიმიოთერაპია), ორგანოში (მაგალითად, თვალი) ან სხეულის ღრუში, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე. რეტინობლასტომის სამკურნალოდ გამოიყენება რეგიონული ქიმიოთერაპიის რამდენიმე ტიპი.

• ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია: ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებს პირდაპირ თვალში ატარებს. კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, რომელიც თვალისკენ მიემართება და კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი მიიღება კათეტერის საშუალებით. პრეპარატის დანიშვნის შემდეგ, არტერიაში შეიძლება ჩასვან პატარა ბუშტი, რომ დაიბლოკოს და სიმსივნის მახლობლად შეიკავოს სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატი. ამ ტიპის ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს, როგორც საწყისი მკურნალობა, როდესაც სიმსივნე მხოლოდ თვალის არეშია ან როდესაც სიმსივნემ არ უპასუხა სხვა სახის მკურნალობას. ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია ტარდება რეტინობლასტომის სამკურნალო სპეციალურ ცენტრებში.

• ინტრავირტალური ქიმიოთერაპია: ინტრავირტალური ქიმიოთერაპია წარმოადგენს ანტიკანცეროზული საშუალებების ინექციას უშუალოდ შუშის იუმორში (ჟელე მსგავსი ნივთიერება) თვალის შიგნით. იგი გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელებულია მინისებურ იუმორში და არ უპასუხა მკურნალობას ან მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეტინობლასტომისთვის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივების სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ აპარატს კიბოსკენ გამოსხივების გასაგზავნად. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): IMRT არის სამგანზომილებიანი (3-D) გარე სხივური თერაპიის ტიპი, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის ზომისა და ფორმის სურათების შესაქმნელად. სხვადასხვა ინტენსივობის (სიძლიერის) გამოსხივების თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით.

• პროტონის სხივური სხივური თერაპია: პროტონის სხივი თერაპია არის მაღალი ენერგიის, გარე სხივური თერაპიის სახეობა. სხივური თერაპიის აპარატი მიზნად ისახავს პროტონების ნაკადებს (პაწაწინა, უხილავი, დადებითად დამუხტული ნაწილაკები) კიბოს უჯრედებში მათი მოკვლის მიზნით.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის შიდა სხივური თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• დაფის სხივური თერაპია: რადიოაქტიური თესლი ერთვის დისკის ერთ მხარეს, რომელსაც ეწოდება დაფა და მოთავსებულია პირდაპირ თვალის გარეთა კედელზე სიმსივნის მახლობლად. დაფის გვერდითი თესლი თვალის ბუშტისკენ მიემართება, სიმსივნისკენ გამოსხივებას ისახავს მიზნად. დაფა ხელს უწყობს სხვა ახლომდებარე ქსოვილის დაცვას სხივებისგან.

თვალის რენტგენის თერაპია. სხივური თერაპიის ტიპი, რომელიც გამოიყენება თვალის სიმსივნის სამკურნალოდ. რადიოაქტიური თესლი მოთავსებულია ლითონის თხელი ნაწილის (ჩვეულებრივ ოქროს) ერთ მხარეს, რომელსაც დაფა ეწოდება. დაფა იკერება თვალის გარეთა კედელზე. თესლი გამოსცემს გამოსხივებას, რომელიც კლავს კიბოს. მკურნალობის დასრულების შემდეგ დაფა იხსნება, რაც ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპზე და ეტაპზე და იმაზე, თუ როგორ უპასუხა კიბო სხვა მკურნალობას. გარე და შიდა სხივური თერაპია გამოიყენება რეტინობლასტომის სამკურნალოდ.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადარჩენა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეტინობლასტომისთვის დამტკიცებული წამლები.

ქირურგია (ენუკლეაცია)

ენუკლეაცია არის თვალისა და მხედველობის ნერვის ნაწილის ამოღების ოპერაცია. თვალის ქსოვილის ნიმუში, რომელიც ამოიღეს, მიკროსკოპით გადამოწმდება, ხომ არ არსებობს ნიშნები, რომ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდება. ეს უნდა გააკეთოს გამოცდილი პათოლოგის მიერ, რომელიც იცნობს რეტინობლასტომას და თვალის სხვა დაავადებებს. ენუკლეაცია ხდება, თუ მცირე ან შანსი არ არის, რომ მხედველობა დაიზოგოს და როდესაც სიმსივნე დიდია, არ უპასუხა მკურნალობას ან მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდება. პაციენტს ექნება ხელოვნური თვალი.

საჭიროა ახლო დაკვირვება 2 ან მეტი წლის განმავლობაში დაზარალებული თვალის მიდამოში რეციდივის ნიშნების შესამოწმებლად და მეორე თვალის შესამოწმებლად.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

მიზანმიმართული თერაპიის შესწავლა ხდება რეტინობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდით).

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

რეტინობლასტომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ცალმხრივი, ორმხრივი და ღრუს რეტინობლასტომის მკურნალობა

• ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა

• პროგრესირებადი ან მორეციდივე რეტინობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ცალმხრივი, ორმხრივი და ღრუს რეტინობლასტომის მკურნალობა

თუ შესაძლებელია თვალის გადარჩენა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია ან ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია, ინტრავირტალური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე, სიმსივნის შემცირების მიზნით. ამას შეიძლება მოჰყვეს ერთი ან მეტი შემდეგიდან:

• კრიოთერაპია.

• თერმოთერაპია.

• დაფის სხივური თერაპია.

• გარე სხივური სხივური თერაპია ორმხრივი ინტრაოკულარული რეტინობლასტომისთვის, რომელიც არ რეაგირებს სხვა სამკურნალო საშუალებებზე.

თუ სიმსივნე დიდია და არ არის გამორიცხული თვალის გადარჩენა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (ენუკლეაცია). ოპერაციის შემდეგ, სისტემური ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს, რომ შეამციროს კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელების რისკმა.

როდესაც რეტინობლასტომა ორივე თვალშია, თითოეული თვალის მკურნალობა შეიძლება განსხვავებული იყოს, ეს დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და იმის ალბათობაზე, რომ შესაძლებელია თვალის გადარჩენა. სისტემური ქიმიოთერაპიის დოზა, ჩვეულებრივ, ეფუძნება თმას, რომელსაც უფრო მეტი სიმსივნე აქვს.

კავიტალური რეტინობლასტომის მკურნალობა, ინტრაოკულური რეტინობლასტომის ტიპი, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია ან ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა

ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა, რომელიც თვალის მიდამოში გავრცელდა, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია და გარე სხივების სხივური თერაპია.

• სისტემური ქიმიოთერაპია, რასაც მოსდევს ოპერაცია (ენუკლეაცია). ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შეიძლება გაკეთდეს გარე სხივების სხივური თერაპია და მეტი ქიმიოთერაპია.

ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა, რომელიც ტვინში გავრცელდა, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ან ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია.

• ტვინისა და ზურგის ტვინის გარე სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

გაუგებარია, ეხმარება თუ არა ქიმიოთერაპიით მკურნალობა, სხივური თერაპია ან მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით, ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომით დაავადებულ პაციენტებს უფრო დიდხანს ეცოცხლათ.

სამმხრივი რეტინობლასტომის დროს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

• სისტემური ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება ოპერაცია და გარე სხივების სხივური თერაპია.

რეტინობლასტომისთვის, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული, მაგრამ არა ტვინში, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადასარჩენად და გარე სხივების სხივური თერაპიით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პროგრესირებადი ან მორეციდივე რეტინობლასტომის მკურნალობა

პროგრესირებადი ან მორეციდივე ინტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• გარე სხივების სხივური თერაპია ან ნადების სხივური თერაპია.

• კრიოთერაპია.

• თერმოთერაპია.

• სისტემური ქიმიოთერაპია ან ოფთალმოლოგიური არტერიის ინფუზიური ქიმიოთერაპია.

• ინტრავირტალური ქიმიოთერაპია.

• ქირურგია (ენუკლეაცია).

კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე. პროგრესული ან მორეციდივე ექსტრაოკულარული რეტინობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია და გარე სხივების სხივური თერაპია რეტინობლასტომასთვის, რომელიც უბრუნდება თვალის მოცილების ოპერაციის შემდეგ.

• სისტემური ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადარჩენითა და გარე სხივების სხივური თერაპიით.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვთა კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან მეტი ინფორმაციის მისაღებად რეტინობლასტომის მკურნალობის შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• რეტინობლასტომა საწყისი გვერდი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• კრიოქირურგია კიბოს მკურნალობაში: კითხვები და პასუხები

• წამლები დამტკიცებულია რეტინობლასტომისთვის

• გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობით კიბოზე მგრძნობელობის სინდრომებზე

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის