ტიპები / პროსტატის / პაციენტის / პროსტატის მკურნალობა- pdq

პროსტატის კიბოს მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია პროსტატის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• პროსტატის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც პროსტატის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• პროსტატის კიბოს ნიშნებია შარდის სუსტი დინება ან ხშირი შარდვა.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლის პროსტატასა და სისხლს, გამოიყენება პროსტატის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.

• ბიოფსია კეთდება პროსტატის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და კიბოს ხარისხის გასარკვევად (გლისონის ქულა).

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროსტატის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც პროსტატის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

პროსტატა არის ჯირკვალი მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემაში. ის მდებარეობს შარდის ბუშტის (ორგანოს, რომელიც აგროვებს და ცვლის შარდს) და სწორი ნაწლავის (ნაწლავის ქვედა ნაწილი) წინ. ეს დაახლოებით კაკლის ზომაა და გარშემორტყმულია ურეთრის ნაწილში (მილი, რომელიც შარდს ასცლის შარდის ბუშტიდან). პროსტატის ჯირკვალი ქმნის სითხეში, რომელიც სპერმის ნაწილია.

მამაკაცის რეპროდუქციული და შარდის სისტემის ანატომია, პროსტატის, სათესლეების, შარდის ბუშტის და სხვა ორგანოების ჩვენება.

პროსტატის კიბო ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ მამაკაცებში გვხვდება. აშშ-ში 5 კაციდან დაახლოებით 1-ს დაუსვეს დიაგნოზი პროსტატის კიბოთი.

პროსტატის კიბოს ნიშნებია შარდის სუსტი დინება ან ხშირი შარდვა.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• შარდის სუსტი ან შეწყვეტილი ("გაჩერება და წასვლა") ნაკადი.

• შარდის მოულოდნელი სურვილი.

• ხშირი შარდვა (განსაკუთრებით ღამით).

• შარდის ნაკადის დაწყების პრობლემა.

• შარდის ბუშტის მთლიანად დაცლის პრობლემა.

• შარდის დროს ტკივილი ან წვა.

• სისხლი შარდში ან სპერმაში.

• ტკივილი ზურგის, თეძოს ან მენჯის არ ქრება.

• სუნთქვის გაძნელება, ძალზე დაღლილობის შეგრძნება, გულისცემის გახშირება, თავბრუსხვევა ან ფერმკრთალი კანი, გამოწვეული ანემიით.

სხვა პირობებმა შეიძლება იგივე სიმპტომები გამოიწვიოს. მამაკაცების ასაკის მატებასთან ერთად, პროსტატა შეიძლება გაიზარდოს და დაბლოკოს ურეთრა ან შარდის ბუშტი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შარდვის პრობლემა ან სექსუალური პრობლემები. ამ მდგომარეობას პროსტატის კეთილთვისებიან ჰიპერპლაზიას (BPH) უწოდებენ და მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის კიბო, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ან პროსტატის სხვა პრობლემების სიმპტომები შეიძლება იყოს პროსტატის კიბოს სიმპტომების მსგავსი.

პროსტატის ნორმალური და პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH). ნორმალური პროსტატა არ ბლოკავს შარდის შარდის ბუშტს. გაფართოებული პროსტატა ახდენს შარდის ბუშტისა და ურეთრის დაჭერას და ბლოკავს შარდის ნაკადს.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლის პროსტატასა და სისხლს, გამოიყენება პროსტატის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა (DRE): სწორი ნაწლავის გამოცდა. ექიმი ან ექთანი სწორ ნაწლავში შეიტანებს საპოხი, ხელთათმანიან თითს და გრძნობს პროსტატას სწორი ნაწლავის კედელში მუწუკების ან პათოლოგიური ადგილების გამო.

სწორი ნაწლავის ციფრული გამოცდა (DRE). ექიმი სწორ ნაწლავში ჩასვამს ხელთათმანიან, საპოხი თითს და გრძნობს სწორ ნაწლავს, ანუსს და პროსტატას (მამაკაცებში), რათა შეამოწმოს რაიმე არანორმალური.

• პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი: ტესტი, რომელიც ზომავს PSA– ს დონეს სისხლში. PSA არის პროსტატის მიერ წარმოებული ნივთიერება, რომელიც შეიძლება ნორმალურზე მაღალი რაოდენობით აღმოჩნდეს მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ პროსტატის კიბო. PSA- ს დონე შეიძლება ასევე იყოს მაღალი იმ მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ პროსტატის ან BPH ინფექცია ან ანთება (გაფართოებული, მაგრამ არაკანცეროვანი, პროსტატა).

• ტრანსკრეტალური ულტრაბგერითი: პროცედურა, როდესაც პროსტატის შემოწმების მიზნით სწორ ნაწლავში შეიტანება ზონდი, რომელიც დაახლოებით თითის ზომისაა. ზონდი გამოიყენება მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) მოსაშორებლად შიდა ქსოვილებისგან ან ორგანოებისგან და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ბიოფსიის პროცედურის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამას ტრანსკრეტალური ულტრაბგერითი ბიოფსია ეწოდება.

ტრანსკრეტალური ულტრაბგერითი. პროსტატის შემოწმების მიზნით სწორ ნაწლავში ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეჰყავთ. ზონდი ახდენს ხმის ტალღების გადახრას სხეულის ქსოვილებისგან, რათა გამოხმაურება მოჰყვეს პროსტატის სონოგრამას (კომპიუტერის სურათს).

• ტრანსრექტალური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): პროცედურა, რომელიც იყენებს ძლიერ მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ზონდი, რომელიც გამოსცემს რადიოტალღებს, შეჰყავთ სწორ ნაწლავში პროსტატის მახლობლად. ეს ეხმარება MRI აპარატს უკეთ გააკეთოს პროსტატისა და ახლომდებარე ქსოვილის სურათები. ხდება ტრანსრექტალური MRI იმის გასარკვევად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული პროსტატის გარეთ მიმდებარე ქსოვილებში. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI). ტრანსექტალური MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოფსიის პროცედურის დროს. ამას ეწოდება ტრანსრექტალური MRI ხელმძღვანელობით ბიოფსია.

ბიოფსია კეთდება პროსტატის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და კიბოს ხარისხის გასარკვევად (გლისონის ქულა).

ტრანსსტრული ბიოფსია გამოიყენება პროსტატის კიბოს სადიაგნოზოდ. ტრანსრექტალური ბიოფსია არის ქსოვილის მოცილება პროსტატისგან სწორი ნაწლავის მეშვეობით და პროსტატაში თხელი ნემსის შეყვანით. ეს პროცედურა შეიძლება გაკეთდეს ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი ან ტრანსრექტალური MRI– ს გამოყენებით, რათა ხელი შეუწყოს ქსოვილის ნიმუშების აღებას. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

ტრანსრექტალური ბიოფსია. ულტრაბგერითი ზონდი სწორ ნაწლავში იდება, რომ აჩვენოს სად არის სიმსივნე. შემდეგ სწორი ნაწლავის მეშვეობით ნემსი შეჰყავთ პროსტატას, რომ პროსტატის ქსოვილი ამოიღონ.

ზოგჯერ ბიოფსია ხდება ქსოვილის ნიმუშის გამოყენებით, რომელიც პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექციის დროს (TURP) იქნა ამოღებული, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, პათოლოგი მისცემს კიბოს შეფასებას. კიბოს ხარისხი აღწერს რამდენად პათოლოგიურად გამოიყურება კიბოს უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ და რამდენად სწრაფად ხდება კიბოს ზრდა და გავრცელება. კიბოს ხარისხს ეწოდება გლიზონის ქულა.

კიბოს ხარისხის მისაცემად, პათოლოგი ამოწმებს პროსტატის ქსოვილის ნიმუშებს, რამდენად არის სიმსივნის ქსოვილი პროსტატის ნორმალური ქსოვილის მსგავსი და ორი ძირითადი უჯრედისის ნიმუშის მოძებნა. პირველადი ნიმუში აღწერს ქსოვილის ყველაზე გავრცელებულ ნიმუშს, ხოლო მეორადი - შემდეგი ყველაზე გავრცელებული ნიმუში. თითოეულ ნიმუშს ენიჭება ნიშანი 3 – დან 5 – მდე, მე –3 კლასს ყველაზე მეტად ჰგავს პროსტატის ნორმალურ ქსოვილს, ხოლო მე –5 კლასს - ყველაზე პათოლოგიურს. შემდეგ დაემატება ორ კლასს გლისონის ქულის მისაღებად.

გლიზონის ქულა შეიძლება იყოს 6 – დან 10 – მდე. რაც უფრო მაღალია გლიზონის ქულა, მით უფრო მეტი ალბათობაა, რომ კიბო სწრაფად გაიზრდება და გავრცელდება. გლიზონის ქულა 6 არის დაბალი ხარისხის კიბო; ქულა 7 არის საშუალო ხარისხის კიბო; და ქულა 8, 9 ან 10 არის მაღალი ხარისხის კიბო. მაგალითად, თუ ქსოვილის ყველაზე გავრცელებული ნიმუშია მე -3 ხარისხი, ხოლო საშუალო ნიმუშია მე -4, ეს ნიშნავს, რომ კიბოს უმეტესობა არის მე -3 ხარისხი, ხოლო კიბოს ნაკლებია მე -4 ხარისხი. კლასებს ემატება გლიზონის ქულა 7, და ეს არის საშუალო ხარისხის კიბო. გლისონის ქულა შეიძლება დაიწეროს როგორც 3 + 4 = 7, გლეზონ 7/10 ან კომბინირებული გლეისონის ქულა 7.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს ეტაპზე (PSA, Gleason ქულა, Grade Group, პროსტატის რა ნაწილზე მოქმედებს კიბო და არის თუ არა კიბო გავრცელებული სხეულის სხვა ადგილებში).

• პაციენტის ასაკი.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

მკურნალობის ვარიანტები ასევე შეიძლება დამოკიდებულია შემდეგზე:

• აქვს თუ არა პაციენტს ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები.

• მკურნალობის მოსალოდნელი გვერდითი მოვლენები.

• პროსტატის კიბოს წარსული მკურნალობა.

• პაციენტის სურვილები.

პროსტატის კიბოთი დიაგნოზირებული მამაკაცების უმეტესობა ამით არ იღუპება.

პროსტატის კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• პროსტატის კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები პროსტატის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• Grade Group და PSA დონე გამოიყენება პროსტატის კიბოს დასადგენად.

• პროსტატის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• მკურნალობის შემდეგ პროსტატის კიბო შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს).

პროსტატის კიბოს დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები პროსტატის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული პროსტატის ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. პროსტატის კიბოს სადიაგნოზოდ გამოყენებული ტესტების შედეგები ხშირად გამოიყენება დაავადების დასაყენებლად. (იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.) პროსტატის კიბოს დროს, ეტაპობრივი ტესტების ჩატარება არ შეიძლება, თუ პაციენტს არ აქვს სიმსივნის გავრცელების სიმპტომები ან ნიშნები, როგორიცაა ძვლის ტკივილი, PSA– ს მაღალი დონე ან გლიაზონის მაღალი მაჩვენებელი.

ინსცენირების პროცესში ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ძვლის სკანირება. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ პაციენტის სისხლში და აგროვებს ძვლების პათოლოგიურ უჯრედებში. როდესაც პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სკანერის ქვეშ სრიალებს, რადიოაქტიური მასალა გამოვლენილია და კომპიუტერის ეკრანზე ან ფილმზე კეთდება სურათები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• მენჯის ლიმფადენექტომია: ქირურგიული პროცედურა მენჯის ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

• სათესლე ბუშტის ბიოფსია: ნემსის გამოყენებით სითხის მოცილება სათესლე ბუშტუკებიდან (ჯირკვლები, რომლებიც ქმნიან სპერმას). პათოლოგი იხილავს სითხს მიკროსკოპში, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

• ProstaScint სკანირება: პროცედურა პროსტატის მხრიდან სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ლიმფურ კვანძებში, გავრცელებული კიბოს შესამოწმებლად. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა მაგრდება პროსტატის კიბოს უჯრედებზე და იკვლევს სკანერს. რადიოაქტიური მასალა სურათის ნათელი წერტილია იმ ადგილებში, სადაც პროსტატის კიბოს უამრავი უჯრედია.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ პროსტატის კიბო ძვალზე ვრცელდება, ძვლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში პროსტატის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის პროსტატის მეტასტაზური კიბო და არა ძვლის კიბო.

Denosumab, მონოკლონური ანტისხეული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად.

Grade Group და PSA დონე გამოიყენება პროსტატის კიბოს დასადგენად.

კიბოს სტადია ემყარება ინსცენირებისა და დიაგნოსტიკური ტესტების შედეგებს, პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტისა და Grade Group- ის ჩათვლით. ბიოფსიის დროს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშები გამოიყენება გლიაზონის ქულის გასარკვევად. გლიაზონის ქულა 2-დან 10-მდეა და აღწერს რამდენად განსხვავდება კიბოს უჯრედები ნორმალური უჯრედებისგან მიკროსკოპით და რამდენად შესაძლებელია სიმსივნის გავრცელება. რაც უფრო დაბალია რიცხვი, მით უფრო მეტია კიბოს უჯრედები ნორმალურ უჯრედებს და, სავარაუდოდ, ნელა გაიზრდება და გავრცელდება.

შეფასების ჯგუფი დამოკიდებულია გლისონის ქულაზე. Gleason– ის ქულის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.

• კლასის 1 ჯგუფი არის გლისონის 6 ან ნაკლები ქულა.

• 2 ან 3 კლასის ჯგუფი არის გლისონის 7 ქულა.

• მე –4 კლასის ჯგუფი არის გლისონის 8 ქულა.

• მე –5 კლასის ჯგუფი არის გლისონის 9 ან 10 ქულა.

PSA ტესტი ზომავს PSA დონეს სისხლში. PSA არის პროსტატის მიერ წარმოებული ნივთიერება, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს გაზრდილი რაოდენობით სისხლში მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ პროსტატის კიბო.

პროსტატის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი I

I სტადიის პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში. კიბო არ იგრძნობა სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის დროს და გვხვდება ნემსის ბიოფსიით, რომელიც კეთდება პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონეზე ან ქსოვილის ნიმუშში, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს ამოიღეს სხვა მიზეზების გამო. PSA დონე 10-ზე ნაკლებია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 1; ან კიბო იგრძნობა სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის დროს და გვხვდება პროსტატის ერთ ან ნახევარ ნაწილში. PSA დონე 10-ზე ნაკლებია, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 1.

• არ იგრძნობა სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის დროს და გვხვდება ნემსის ბიოფსიით (კეთდება PSA- ს მაღალი დონისთვის) ან ქირურგიული ჩარევის დროს სხვა მიზეზების გამო ამოღებული ქსოვილის ნიმუში (მაგალითად, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია). PSA დონე 10-ზე დაბალია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 1; ან

• იგრძნობა სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის დროს და გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორ ნაწილში. PSA დონე 10-ზე დაბალია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 1.

II ეტაპი

II ეტაპზე კიბო უფრო განვითარებულია, ვიდრე I ეტაპზე, მაგრამ არ გავრცელებულა პროსტატის გარეთ. II ეტაპი იყოფა IIA, IIB და IIC ეტაპებად.

ეტაპი IIA პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ნახევარში ან ნაკლებად. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონე მინიმუმ 10, მაგრამ 20-ზე ნაკლებია და Grade Group არის 1; ან კიბო გვხვდება პროსტატის ერთი მხარის ნახევარზე მეტს ან პროსტატის ორივე მხარეს. PSA დონე 20-ზე ნაკლებია, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 1.

IIA ეტაპზე, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ნახევარში ან ნაკლებად. PSA დონე არის მინიმუმ 10, მაგრამ დაბალია ვიდრე 20 და Grade Group არის 1; ან

• გვხვდება პროსტატის ერთი მხარის ნახევარზე მეტს ან პროსტატის ორივე მხარეს. PSA დონე 20-ზე დაბალია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 1.

ეტაპი IIB პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე 20-ზე ნაკლებია, ხოლო გრეიდის ჯგუფია 2.

IIB ეტაპზე, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. PSA დონე 20-ზე დაბალია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 2.

ეტაპი IIC პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე 20-ზე ნაკლებია, ხოლო Grade Group არის 3 ან 4.

IIC სტადიაში, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. PSA დონე 20-ზე დაბალია, ხოლო შეფასების ჯგუფი 3 ან 4.

III ეტაპი

III ეტაპი იყოფა IIIA, IIIB და IIIC ეტაპებად.

ეტაპი IIIA პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე არის მინიმუმ 20, ხოლო Grade Group არის 1, 2, 3 ან 4.

IIIA ეტაპზე, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს. PSA დონე არის მინიმუმ 20, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 1, 2, 3 ან 4.

IIIB ეტაპი პროსტატის კიბო. კიბო გავრცელდა პროსტატისგან სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილში ან ორგანოებში, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონე და Grade Group არის 1, 2, 3 ან 4.

IIIB ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა პროსტატისგან სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილში ან ორგანოებში, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. PSA შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონე, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 1, 2, 3 ან 4.

ეტაპი IIIC პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს და შეიძლება გავრცელებული იყოს სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილში ან ორგანოებში, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონის და Grade Group არის 5.

IIIC სტადიაში, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს და შეიძლება გავრცელებული იყოს სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილზე ან ორგანოებზე, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. PSA შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონის, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 5.

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVA და IVB ეტაპებად.

ეტაპი IVA პროსტატის კიბო. კიბო გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს და შეიძლება გავრცელებული იყოს სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილში ან ორგანოებში, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონის და კლასის ჯგუფი არის 1, 2, 3, 4 ან 5.

IVA ეტაპზე, კიბო:

• გვხვდება პროსტატის ერთ ან ორივე მხარეს და შეიძლება გავრცელებული იყოს სათესლე ბუშტუკებში ან ახლომდებარე ქსოვილზე ან ორგანოებზე, როგორიცაა სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი ან მენჯის კედელი. კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. PSA შეიძლება იყოს ნებისმიერი დონე, ხოლო შეფასების ჯგუფი არის 1, 2, 3, 4 ან 5.

ეტაპი IVB პროსტატის კიბო. კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ძვლები ან შორეული ლიმფური კვანძები.

IVB ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ძვლები ან შორეული ლიმფური კვანძები. პროსტატის კიბო ხშირად ვრცელდება ძვლებზე.

მკურნალობის შემდეგ პროსტატის კიბო შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს).

კიბო შეიძლება დაუბრუნდეს პროსტატას ან სხეულის სხვა ნაწილებს.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პროსტატის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება შვიდი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ფხიზლად მოლოდინი ან აქტიური მეთვალყურეობა

• ოპერაცია

• სხივური თერაპია და რენტგენოთერაპია

• ჰორმონალური თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• იმუნოთერაპია

• ბისფოსფონატის თერაპია

• არსებობს ძვლის ტკივილის მკურნალობა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის მეტასტაზებით ან ჰორმონოთერაპიით.

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• კრიოქირურგია

• მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი თერაპია

• პროტონის სხივის სხივური თერაპია

• ფოტოდინამიკური თერაპია

• პროსტატის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პროსტატის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

პროსტატის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება შვიდი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ფხიზლად მოლოდინი ან აქტიური მეთვალყურეობა

ფხიზლად მოლოდინი და აქტიური მეთვალყურეობა არის მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ხანდაზმული მამაკაცებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ნიშნები და სიმპტომები ან აქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა და იმ მამაკაცებისთვის, რომელთა პროსტატის კიბო აღმოჩენილია სკრინინგის ტესტის დროს.

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება. მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

აქტიური მეთვალყურეობა ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, თუ ტესტის შედეგებში ცვლილებები არ შეიტანება. იგი გამოიყენება ადრეული ნიშნების დასადგენად, რომ მდგომარეობა უარესდება. აქტიური მეთვალყურეობის დროს პაციენტებს ეძლევათ გარკვეული გამოკვლევები და ტესტები, მათ შორის სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა, PSA ტესტი, ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი და ტრანსრექტალური ნემსის ბიოფსია, რომ შეამოწმონ კიბო იზრდება. როდესაც კიბო იწყებს ზრდას, მკურნალობა ტარდება კიბოს განკურნების მიზნით.

სხვა ტერმინები, რომლებიც გამოიყენება პროსტატის კიბოს განკურნების მკურნალობისთვის არ იძლევიან დიაგნოზის დასმის შემდეგ, არის დაკვირვება, ყურება და ლოდინი და მოლოდინის მართვა.

ოპერაცია

კარგ ჯანმრთელობაში მყოფი პაციენტები, რომელთა სიმსივნე მხოლოდ პროსტატის ჯირკვალშია, შეიძლება მკურნალობდნენ სიმსივნის ამოღების ოპერაციით. ქირურგიის შემდეგი ტიპები გამოიყენება:

• რადიკალური პროსტატექტომია: ქირურგიული პროცედურა პროსტატის, მიმდებარე ქსოვილისა და სათესლე ბუშტუკების მოსაცილებლად. ახლომდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება შეიძლება გაკეთდეს ერთდროულად. რადიკალური პროსტატექტომიის ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• ღია რადიკალური პროსტატექტომია: ჭრილობა (გაჭრა) კეთდება რეტროპუბურ მიდამოში (მუცლის ქვედა ნაწილი) ან პერინეუმში (ანუსსა და სკროტუმს შორის). ოპერაცია ხორციელდება ჭრილობის საშუალებით. ქირურგისთვის უფრო რთულია ნერვების დაზოგვა პროსტატის მახლობლად ან ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ამოღება პერინეუმის მიდგომით.

• რადიკალური ლაპარასკოპიული პროსტატექტომია: რამდენიმე მცირე ჭრილობა (ნაჭრები) კეთდება მუცლის კედელში. ლაპაროსკოპი (თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, სინათლისა და ობიექტივის სანახავად) ჩასმულია ერთი ხვრელიდან, ოპერაციის წარმართვის მიზნით. ქირურგიული ინსტრუმენტები ჩასმულია სხვა ღიობებით ოპერაციის გასაკეთებლად.

• რობოტის დახმარებით ლაპარასკოპიული რადიკალური პროსტატექტომია: რამდენიმე მცირე ჭრილობა კეთდება მუცლის კედელში, როგორც რეგულარულ ლაპაროსკოპიულ პროსტატექტომიაში. ქირურგი აყენებს ინსტრუმენტს კამერით ერთ-ერთი ღიობიდან და ქირურგიული ინსტრუმენტები სხვა ღიობიდან რობოტული მკლავების გამოყენებით. კამერა ქირურგს აძლევს პროსტატის და მიმდებარე სტრუქტურების სამგანზომილებიან ხედვას. ქირურგი იყენებს რობოტიკურ მკლავებს ოპერაციის გასაკეთებლად, საოპერაციო მაგიდასთან კომპიუტერის მონიტორთან ჯდომისას.

რადიკალური პროსტატექტომიის ორი ტიპი. რეტროპუბური პროსტატექტომიის დროს, პროსტატის მოცილება ხდება მუცლის კედლის ჭრილობის მეშვეობით. პერინეალური პროსტატექტომიის დროს, პროსტატის მოცილება ხდება სკროტუმსა და ანუსს შორის მდებარე ადგილას.

• მენჯის ლიმფადენექტომია: ქირურგიული პროცედურა მენჯის ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ ლიმფური კვანძები შეიცავს სიმსივნეს, ექიმი არ ამოიღებს პროსტატას და შეიძლება გირჩიოთ სხვა მკურნალობა.

• პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია: ეს პროცედურა კეთდება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერტროფიის სამკურნალოდ და ზოგჯერ კეთდება სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად, სანამ კიბოს სხვა მკურნალობა არ ჩატარდება. TURP შეიძლება გაკეთდეს მამაკაცებშიც, რომელთა სიმსივნე მხოლოდ პროსტატაშია და რომლებსაც არ შეუძლიათ რადიკალური პროსტატექტომიის გაკეთება.

პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია (TURP). ქსოვილის მოცილება ხდება პროსტატისგან რეზექტოსკოპის გამოყენებით (თხელი, ანთებული მილის დასასრულს საჭრელი ინსტრუმენტი), რომელიც შარდსადენის საშუალებით შეიტანება. პროსტატის ქსოვილი, რომელიც ბლოკავს ურეთრას, იჭრება და იხსნება რეზექტოსკოპის საშუალებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერვები, რომლებიც აკონტროლებენ პენისის ერექციას, შეიძლება გადაარჩინონ ნერვების შემანარჩუნებელი ოპერაციით. ამასთან, ეს შეიძლება არ იყოს დიდი სიმსივნის მქონე მამაკაცებში ან ნერვებთან ძალიან ახლოს.

პროსტატის კიბოს ოპერაციის შემდეგ შესაძლო პრობლემები მოიცავს შემდეგს:

• იმპოტენცია.

• შარდის გაჟონვა შარდის ბუშტიდან ან განავალიდან სწორი ნაწლავიდან.

• პენისის შემცირება (1-დან 2 სანტიმეტრი). ამის ზუსტი მიზეზი არ არის ცნობილი.

• ინტუიალური თიაქარი (ცხიმის ან წვრილი ნაწლავის ნაწილის გამონაყარი სუსტი კუნთების მეშვეობით იღლიებში). ინტუიალური თიაქარი შეიძლება უფრო ხშირად მოხდეს მამაკაცებში, რომლებიც მკურნალობენ რადიკალური პროსტატექტომიით, ვიდრე მამაკაცებში, რომელთაც აქვთ პროსტატის ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია ან პროსტატის ბიოფსია. სავარაუდოდ, ეს შეიძლება მოხდეს რადიკალური პროსტატექტომიიდან პირველი 2 წლის განმავლობაში.

სხივური თერაპია და რენტგენოთერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის სხვადასხვა სახეობა არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში. კონფორმული გამოსხივება არის გარე სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის სამგანზომილებიანი (3-D) სურათის შესაქმნელად და გამოსხივების სხივებს აყალიბებს სიმსივნეზე. ეს საშუალებას აძლევს სხივების მაღალ დოზას მიაღწიოს სიმსივნეს და ნაკლები ზიანი მიაყენოს ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს.

შესაძლებელია ჰიპოფრაქციული სხივური თერაპიის ჩატარება, რადგან მას მკურნალობის უფრო მოსახერხებელი სქემა აქვს. ჰიპოფრაქცირებული სხივური თერაპია არის სხივური მკურნალობა, რომლის დროსაც სხივურზე ჩვეულებრივზე მეტი დოზა მიიღება დღეში ერთხელ, უფრო მოკლე დროში (ნაკლები დღით), ვიდრე სტანდარტული სხივური თერაპია. ჰიპოფრაქციულ სხივურ თერაპიას შეიძლება ჰქონდეს უარესი გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სტანდარტული სხივური თერაპია, გამოყენებული გრაფიკის მიხედვით.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად. პროსტატის ადრეული სტადიის კიბოს დროს, რადიაქტიური თესლი მოთავსებულია პროსტატაში ნემსების გამოყენებით, რომლებიც კანში შეიტანება სკროტუმსა და სწორ ნაწლავს შორის. რადიოაქტიური თესლის განთავსება პროსტატში ხელმძღვანელობს ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სურათებიდან. ნემსების მოცილება ხდება მას შემდეგ, რაც რადიაქტიური თესლი მოთავსდება პროსტატაში.

• რადიოფარმაცევტული თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას კიბოს სამკურნალოდ. რადიოფარმაცევტული თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• ალფა emitter სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას ძვლებში გავრცელებული პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ. რადიოაქტიური ნივთიერება, სახელწოდებით რადიუმ -223, შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიუმი -223 აგროვებს ძვლის კიბოთი დაავადებულ ადგილებში და კლავს კიბოს უჯრედებს.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება გარე სხივური თერაპია, შიდა სხივური თერაპია და რადიოფარმაცევტული თერაპია.

პროსტატის კიბოთი სხივური თერაპიით მკურნალ მამაკაცებს აქვთ შარდის ბუშტის ან / და კუჭ-ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკი.

სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია და შარდის პრობლემები, რაც შეიძლება ასაკთან ერთად გაუარესდეს.

ჰორმონალური თერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. პროსტატის კიბოს დროს მამაკაცის სასქესო ჰორმონებმა შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის კიბოს ზრდა. წამლები, ქირურგიული ჩარევა ან სხვა ჰორმონები გამოიყენება მამრობითი ჰორმონების რაოდენობის შესამცირებლად ან მათი მუშაობის დასაბლოკად. ამას ანდროგენ დეპრივაციულ თერაპიას (ADT) უწოდებენ.

პროსტატის კიბოს ჰორმონალური თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• აბირატერონის აცეტას შეუძლია ხელი შეუშალოს პროსტატის კიბოს უჯრედებს ანდროგენების მიღებაში. ის გამოიყენება მამაკაცებში, პროსტატის მოწინავე კიბოთი, რომელიც სხვა ჰორმონოთერაპიასთან შედარებით უკეთეს მდგომარეობაში არ არის.

• ორქიქტომია არის ქირურგიული პროცედურა ერთი ან ორივე სათესლე ჯირკვლის, მამაკაცის ჰორმონების ძირითადი წყარო, მაგალითად, ტესტოსტერონი, ამოღების მიზნით, ჰორმონის გამომუშავების შემცირების მიზნით.

• ესტროგენებს (ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქალის სქესობრივ მახასიათებლებს) შეუძლიათ ხელი შეუშალონ სათესლე ჯირკვლის ტესტოსტერონის მიღებას. ამასთან, დღეს ესტროგენებს იშვიათად იყენებენ პროსტატის კიბოს მკურნალობის დროს, სერიოზული გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკის გამო.

• ლუტეინიზების ჰორმონის გამათავისუფლებელი ჰორმონის აგონისტებს შეუძლიათ შეაჩერონ სათესლე ჯირკვლის ტესტოსტერონის წარმოება. მაგალითებია ლეუპროლიდი, გოსერელინი და ბუსერელინი.

• ანტიანდროგენებს შეუძლიათ დაბლოკოს ანდროგენების მოქმედება (ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ მამაკაცის სქესის მახასიათებლებს), მაგალითად, ტესტოსტერონი. მაგალითებია ფლუტამიდი, ბიკალუტამიდი, ენზალუტამიდი, აპალუტამიდი და ნილუთამიდი.

• მედიკამენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ თირკმელზედა ჯირკვლების ანდროგენების წარმოქმნის თავიდან აცილება, მოიცავს კეტოკონაზოლს, ამინოგლუტეტიმიდს, ჰიდროკორტიზონსა და პროგესტერონს.

ცხელ ციმციმებს, სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას, სექსის სურვილის დაკარგვას და ძვლების დასუსტებას შეიძლება მოხდეს მამაკაცებში, რომლებიც მკურნალობენ ჰორმონოთერაპიით. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს დიარეას, გულისრევას და ქავილს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ პროსტატის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ პროსტატის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. კიბოს ეს მკურნალობა ბიოლოგიური თერაპიის სახეობაა. Sipuleucel-T არის იმუნოთერაპიის სახეობა, რომელიც გამოიყენება პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც მეტასტაზირებულია (გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე).

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ პროსტატის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

ბისფოსფონატის თერაპია

ბისფოსფონატის სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა კლოდრონატი ან ზოლედრონატი, ამცირებენ ძვლის დაავადებას, როდესაც კიბო ძვალზე გავრცელდება. მამაკაცებს, რომლებიც მკურნალობენ ანტიანდროგენული თერაპიით ან ორქიექტომიით, ძვლის დაკარგვის რისკი აქვთ. ამ მამაკაცებში ბისფოსფონატის სამკურნალო საშუალებები ამცირებენ ძვლის მოტეხილობის რისკს (შესვენებები). კლინიკურ კვლევებში შეისწავლება ბისფოსფონატის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება ძვლის მეტასტაზების ზრდის თავიდან ასაცილებლად ან შენელებისთვის.

არსებობს ძვლის ტკივილის მკურნალობა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის მეტასტაზებით ან ჰორმონოთერაპიით.

პროსტატის კიბო, რომელიც ძვალზე გავრცელდა და ჰორმონოთერაპიის გარკვეული ტიპები, ასუსტებს ძვლებს და იწვევს ძვლების ტკივილს. ძვლის ტკივილის მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• ტკივილის წამალი.

• გარე სხივური თერაპია.

• სტრონციუმი -89 (რადიოიზოტოპი).

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით, მაგალითად, დენზუმაბი.

• ბისფოსფონატის თერაპია.

• კორტიკოსტეროიდები.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ტკივილის შესახებ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

კრიოქირურგია

კრიოქირურგია არის მკურნალობა, რომლის საშუალებითაც ხდება პროსტატის კიბოს უჯრედების გაყინვა და განადგურება. ულტრაბგერითი გამოიყენება იმ ადგილის მოსაძებნად, რომლის მკურნალობაც მოხდება. ამ ტიპის მკურნალობას კრიოთერაპიასაც უწოდებენ.

კრიოქირურგიამ შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია და შარდის გაჟონვა შარდის ბუშტიდან ან განავლის სწორი ნაწლავიდან.

მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი თერაპია

მაღალი ინტენსივობით ფოკუსირებული ულტრაბგერითი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ულტრაბგერით (მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები) კიბოს უჯრედების განადგურებას. პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ, ენდორექტალური ზონდი გამოიყენება ხმოვანი ტალღების დასამზადებლად.

პროტონის სხივის სხივური თერაპია

პროტონის სხივების სხივური თერაპია არის მაღალი ენერგიის, გარე სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც მიზნად ისახავს სიმსივნეებს პროტონის ნაკადებით (მცირე, დადებითად დამუხტული ნაწილაკები). ამ ტიპის სხივური თერაპია სწავლობს პროსტატის კიბოს მკურნალობაში.

ფოტოდინამიკური თერაპია

კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტს და გარკვეული ტიპის ლაზერულ შუქს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. პრეპარატი, რომელიც არ არის აქტიური, სანამ სინათლეზე არ მოხვდება, ვენაში შეჰყავთ. პრეპარატი უფრო მეტად აგროვებს კიბოს უჯრედებში, ვიდრე ნორმალურ უჯრედებში. ამის შემდეგ იყენებენ ოპტიკურ – ბოჭკოვან მილებს ლაზერის სინათლის კიბოს უჯრედებში გადასატანად, სადაც პრეპარატი აქტიურდება და უჯრედებს კლავს. ფოტოდინამიკური თერაპია მცირე ზიანს აყენებს ჯანმრთელ ქსოვილს. იგი ძირითადად გამოიყენება სიმსივნეების სამკურნალოდ კანზე ან მის ქვეშ ან შინაგანი ორგანოების უგულებელყოფაზე.

პროსტატის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

I სტადიის პროსტატის კიბოს მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

პროსტატის I სტადიის სტანდარტული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება.

• აქტიური მეთვალყურეობა. თუ კიბო იწყებს ზრდას, შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონოთერაპია.

• რადიკალური პროსტატექტომია, ჩვეულებრივ მენჯის ლიმფადენექტომიით. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• გარე სხივური თერაპია. სხივური თერაპიის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონალური თერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია რადიოაქტიური თესლებით.

• მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა.

• ფოტოდინამიკური თერაპიის კლინიკური კვლევა.

• კრიოქირურგიის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პროსტატის კიბოს II ეტაპის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

პროსტატის კიბოს II სტადიის სტანდარტული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება.

• აქტიური მეთვალყურეობა. თუ კიბო იწყებს ზრდას, შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონოთერაპია.

• რადიკალური პროსტატექტომია, ჩვეულებრივ მენჯის ლიმფადენექტომიით. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• გარე სხივური თერაპია. სხივური თერაპიის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონალური თერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია რადიოაქტიური თესლებით.

• კრიოქირურგიის კლინიკური კვლევა.

• მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა.

• პროტონის სხივით სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა.

• ფოტოდინამიკური თერაპიის კლინიკური კვლევა.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევები, მაგალითად, ჰორმონოთერაპია, რასაც მოსდევს რადიკალური პროსტატექტომია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პროსტატის კიბოს III ეტაპის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

პროსტატის კიბოს III სტადიის სტანდარტული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• გარე სხივური თერაპია. სხივური თერაპიის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონალური თერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონოთერაპიის შემდეგ.

• რადიკალური პროსტატექტომია. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ფხიზლად ელოდება.

• აქტიური მეთვალყურეობა. თუ კიბო იწყებს ზრდას, შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონოთერაპია.

პროსტატში მყოფი კიბოს კონტროლისა და შარდის სიმპტომების შესამცირებლად მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• გარე სხივური თერაპია.

• შინაგანი სხივური თერაპია რადიოაქტიური თესლებით.

• ჰორმონალური თერაპია.

• პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია (TURP).

• კლინიკური კვლევა ახალი ტიპის სხივური თერაპიის შესახებ.

• კრიოქირურგიის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პროსტატის კიბოს IV სტადიის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

პროსტატის IV სტადიის სტანდარტული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ჰორმონალური თერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია კომბინირებული ქიმიოთერაპიასთან.

• ბისფოსფონატის თერაპია.

• გარე სხივური თერაპია. სხივური თერაპიის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონალური თერაპია.

• ალფა emitter სხივური თერაპია.

• ფხიზლად ელოდება.

• აქტიური მეთვალყურეობა. თუ კიბო იწყებს ზრდას, შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონოთერაპია.

• რადიკალური პროსტატექტომიის კლინიკური კვლევა ორქიექტომიასთან.

პროსტატში მყოფი კიბოს კონტროლისა და შარდის სიმპტომების შესამცირებლად მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია (TURP).

• Რადიაციული თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი ან ჰორმონრეზისტენტული პროსტატის კიბოს მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

განმეორებითი ან ჰორმონგამძლე პროსტატის კიბოს სტანდარტული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ჰორმონალური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია პაციენტებისთვის, რომლებიც უკვე მკურნალობენ ჰორმონოთერაპიით.

• Sipuleucel-T- ით ბიოლოგიური თერაპია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც უკვე მკურნალობენ ჰორმონოთერაპიით.

• გარე სხივური თერაპია.

• პროსტატექტომია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც უკვე მკურნალობენ სხივური თერაპიით.

• ალფა emitter სხივური თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი პროსტატის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის პროსტატის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პროსტატის კიბოს საწყისი გვერდი

• პროსტატის კიბო, კვება და დიეტური დანამატები

• პროსტატის კიბოს პრევენცია

• პროსტატის კიბოს სკრინინგი

• წამლები დამტკიცებულია პროსტატის კიბოსთვის

• პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი

• პროსტატის კიბოს ჰორმონალური თერაპია

• პროსტატის ადრეული სტადიის მქონე მამაკაცებისთვის მკურნალობის არჩევანი

• კრიოქირურგია კიბოს მკურნალობაში

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.