ტიპები / პანკრეასის / პაციენტის / pnet- მკურნალობა- pdq

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების მკურნალობა (კუნძულის უჯრედული სიმსივნეები) მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების შესახებ (კუნძულოვანი უჯრედების სიმსივნეები)

ძირითადი წერტილები

• პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები იქმნება პანკრეასის ჰორმონის წარმომქმნელ უჯრედებში (კუნძულების უჯრედები).

• პანკრეასის NET- მა შეიძლება გამოიწვიოს ან არ გამოიწვიოს ნიშნები და სიმპტომები.

• არსებობს სხვადასხვა სახის ფუნქციონალური პანკრეასის NET.

• გარკვეული სინდრომების არსებობას შეუძლია გაზარდოს პანკრეასის NET– ების რისკი.

• პანკრეასის სხვადასხვა ტიპის NET- ს აქვს სხვადასხვა ნიშნები და სიმპტომები.

• ლაბორატორიული ტესტები და ვიზუალიზაციის ტესტები გამოიყენება პანკრეასის NET– ების დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირებისთვის.

• სხვა სახის ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება პანკრეასის კონკრეტული ტიპის NET– ების შესამოწმებლად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები იქმნება პანკრეასის ჰორმონის წარმომქმნელ უჯრედებში (კუნძულების უჯრედები).

პანკრეასი დაახლოებით 6 ინჩის სიგრძის ჯირკვალია, რომელსაც თხელი მსხალი ჰგავს თავის გვერდზე. პანკრეასის ფართო ბოლოს ეწოდება თავი, შუა განყოფილებას სხეული და ვიწრო ბოლოს კუდი. პანკრეასი მდგომარეობს კუჭის უკან და ხერხემლის წინ.

პანკრეასის ანატომია. პანკრეასს აქვს სამი უბანი: თავი, სხეული და კუდი. ის მუცელში გვხვდება კუჭის, ნაწლავებისა და სხვა ორგანოების მახლობლად.

პანკრეასში არსებობს ორი სახის უჯრედი:

• ენდოკრინული პანკრეასის უჯრედები ქმნიან რამდენიმე სახის ჰორმონებს (ქიმიკატები, რომლებიც აკონტროლებენ სხეულის გარკვეული უჯრედების ან ორგანოების მოქმედებას), მაგალითად ინსულინი სისხლში შაქრის კონტროლის მიზნით. ისინი თავს იყრიან პანკრეასის მთელ მრავალ მცირე ჯგუფში (კუნძულები). ენდოკრინული პანკრეასის უჯრედებს კუნძულების უჯრედებს ან ლანგერჰანსის კუნძულებსაც უწოდებენ. კუნძულების უჯრედებში წარმოქმნილ სიმსივნეებს ეწოდება კუნძულოვანი უჯრედების სიმსივნეები, პანკრეასის ენდოკრინული სიმსივნეები ან პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (პანკრეასის NET).

• ეგზოკრინული პანკრეასის უჯრედები ქმნიან ფერმენტებს, რომლებიც გამოიყოფა წვრილ ნაწლავში და ეხმარება სხეულს საჭმლის მონელებაში. პანკრეასის უმეტესი ნაწილი მზადდება სადინრების ბოლოს მცირე ზომის ტომრებით, რომლებიც მოპირკეთებულია ეგზოკრინული უჯრედებით.

ამ რეზიუმეში განხილულია ენდოკრინული პანკრეასის კუნძულების უჯრედების სიმსივნეები. პანკრეასის პანკრეასის კიბოს მკურნალობის შესახებ იხილეთ რეზიუმე პანკრეასის კიბოთი მკურნალობის შესახებ (მოზრდილებში).

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (NETs) შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არა კიბო) ან ავთვისებიანი (კიბო). როდესაც პანკრეასის NET არის ავთვისებიანი, მათ პანკრეასის ენდოკრინული კიბო ან კუნძულების უჯრედების კარცინომა ეწოდება.

პანკრეასის NETs ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე პანკრეასის ეგზოკრინული სიმსივნეები და აქვთ უკეთესი პროგნოზი.

პანკრეასის NET- მა შეიძლება გამოიწვიოს ან არ გამოიწვიოს ნიშნები და სიმპტომები.

პანკრეასის NET შეიძლება იყოს ფუნქციური ან არაფუნქციური:

• ფუნქციონალური სიმსივნეები ქმნიან დამატებით რაოდენობას ჰორმონებს, როგორიცაა გასტრინი, ინსულინი და გლუკაგონი, რომლებიც იწვევს ნიშნებსა და სიმპტომებს.

• არაფუნქციური სიმსივნეები არ ქმნიან ჰორმონების დამატებით რაოდენობას. ნიშნები და სიმპტომები გამოწვეულია სიმსივნით, მისი გავრცელების და ზრდის დროს. არაფუნქციური სიმსივნეების უმეტესობა ავთვისებიანი (კიბო) არის.

პანკრეასის NET– ების უმეტესობა ფუნქციონალური სიმსივნეებია.

არსებობს სხვადასხვა სახის ფუნქციონალური პანკრეასის NET.

პანკრეასის NET ქმნის სხვადასხვა სახის ჰორმონებს, როგორიცაა გასტრინი, ინსულინი და გლუკაგონი. პანკრეასის ფუნქციონალური ქსელები მოიცავს შემდეგს:

• გასტრინომა: სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან გასტრინს. გასტრინი არის ჰორმონი, რომელიც იწვევს კუჭის გამოყოფას მჟავას, რომელიც ხელს უწყობს საკვების მონელებას. გასტრინითაც იზრდება გასტრინიც და კუჭის მჟავაც. როდესაც კუჭის მჟავა, კუჭის წყლულები და დიარეა გამოწვეულია სიმსივნით, რომელიც ქმნის გასტრინს, მას უწოდებენ ზოლინგერ-ელისონის სინდრომს. გასტრინომა ჩვეულებრივ იქმნება პანკრეასის თავში და ზოგჯერ იქმნება წვრილ ნაწლავში. გასტრინომების უმეტესობა ავთვისებიანი (კიბო) არის.

• ინსულინომა: სიმსივნე, რომელიც იქმნება უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან ინსულინს. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს გლუკოზის (შაქრის) რაოდენობას სისხლში. ის გლუკოზას უჯრედებში გადააქვს, სადაც მას შეუძლია გამოიყენოს სხეული ენერგიის მისაღებად. ინსულინომები, როგორც წესი, ნელა მზარდი სიმსივნეებია, რომლებიც იშვიათად ვრცელდება. ინსულინომა იქმნება პანკრეასის თავის, სხეულში ან კუდში. ინსულინომები, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია (არა კიბო).

• გლუკაგონომა: სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან გლუკაგონს. გლუკაგონი არის ჰორმონი, რომელიც ზრდის გლუკოზის რაოდენობას სისხლში. ეს იწვევს ღვიძლის გლიკოგენის დაშლას. ძალიან ბევრი გლუკაგონი იწვევს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში შაქრის მაღალი მაჩვენებელი). ჩვეულებრივ, პანკრეასის კუდში წარმოიქმნება გლუკაგონომა. გლუკაგონომის უმეტესობა ავთვისებიანი (კიბო) არის.

• სიმსივნის სხვა სახეობები: არსებობს პანკრეასის ფუნქციური სხვა NET– ების იშვიათი ტიპები, რომლებიც ქმნიან ჰორმონებს, მათ შორის ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ შაქრის, მარილის და წყლის ბალანსს სხეულში. ეს სიმსივნეებია:

• VIPomas, რომლებიც ქმნიან ვაზოაქტიურ ნაწლავურ პეპტიდს. VIPoma– ს შეიძლება ვერნერ – მორისონის სინდრომიც ვუწოდოთ.

• სომატოსტატინომა, რომელიც ქმნის სომატოსტატინს.

სიმსივნეების ეს სხვა ტიპები გაერთიანებულია, რადგან ისინი ერთნაირად მკურნალობენ.

გარკვეული სინდრომების არსებობას შეუძლია გაზარდოს პანკრეასის NET– ების რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზიის ტიპის 1 (MEN1) სინდრომი წარმოადგენს პანკრეასის ქსელების რისკის ფაქტორს.

პანკრეასის სხვადასხვა ტიპის NET- ს აქვს სხვადასხვა ნიშნები და სიმპტომები.

ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნის ზრდით ან / და ჰორმონებით, რომლებიც სიმსივნეს ქმნის ან სხვა პირობებით. ზოგიერთმა სიმსივნემ შეიძლება არ გამოიწვიოს ნიშნები და სიმპტომები. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ ასეთი პრობლემები.

არაფუნქციური პანკრეასის NET ნიშნები და სიმპტომები

არაფუნქციური პანკრეასის NET შეიძლება გაიზარდოს დიდი ხნის განმავლობაში ნიშნებისა და სიმპტომების გამომწვევი გარეშე. ის შეიძლება გაიზარდოს ან გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე, სანამ არ იწვევს ნიშნებს ან სიმპტომებს, როგორიცაა:

• დიარეა.

• საჭმლის მონელება.

• მუწუკის მუწუკი.

• ტკივილი მუცლის ან ზურგის არეში.

• კანისა და თვალების თეთრის გაყვითლება.

ფუნქციური პანკრეასის NET ნიშნები და სიმპტომები

ფუნქციური პანკრეასის NET ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია ჰორმონის წარმოებაზე.

გასტრინმა ძალიან შეიძლება გამოიწვიოს:

• კუჭის წყლულები ისევ ბრუნდება.

• ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე. ტკივილი შეიძლება მოვიდეს და წავიდეს და ანტაციდის მიღების შემდეგ შეიძლება გაქრეს.

• კუჭის შიგთავსის ნაკადი ისევ საყლაპავში (გასტროეზოფაგური რეფლუქსი).

• დიარეა.

ძალიან ბევრმა ინსულინმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• შაქრის დაბალი დონე სისხლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაბინდვა, თავის ტკივილი და შებერილობის შეგრძნება, დაღლილობა, სისუსტე, ქნევა, ნერვიულობა, გაღიზიანება, ოფლიანობა, დაბნეულობა ან შიმშილი.

• სწრაფი გულისცემა.

ძალიან ბევრი გლუკაგონი შეიძლება გამოიწვიოს:

• გამონაყარი კანზე სახეზე, მუცელზე ან ფეხებზე.

• მაღალი შაქრის შემცველობა სისხლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, ხშირი შარდვა, კანისა და პირის სიმშრალე, ან შიმშილის გრძნობა, წყურვილი, დაღლილობა ან სისუსტე.

• სისხლის შემადგენლობა. ფილტვებში თრომბმა შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი, ხველა ან ტკივილი გულმკერდის არეში. მკლავში ან ფეხში თრომბმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, შეშუპება, სითბო ან ხელის ან ფეხის სიწითლე.

• დიარეა.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• მტკივნეული ენა ან ჭრილობები პირის კუთხეში.

ძალიან ბევრმა ვაზოაქტიურმა ნაწლავის პეპტიდმა (VIP) შეიძლება გამოიწვიოს:

• ძალიან დიდი რაოდენობით წყლიანი დიარეა.

• Გაუწყლოება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს წყურვილის შეგრძნება, შარდის შემცირება, კანისა და პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა ან დაღლილობის შეგრძნება.

• სისხლში კალიუმის დაბალი დონე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სისუსტე, ტკივილი ან კრუნჩხვები, დაბუჟება და ჩხვლეტა, შარდვის გახშირება, გულისცემის აჩქარება და დაბნეულობის ან წყურვილის გრძნობა.

• კრუნჩხვები ან ტკივილი მუცლის არეში.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

ძალიან ბევრი სომატოსტატინი შეიძლება გამოიწვიოს:

• მაღალი შაქრის შემცველობა სისხლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, ხშირი შარდვა, კანისა და პირის სიმშრალე, ან შიმშილის გრძნობა, წყურვილი, დაღლილობა ან სისუსტე.

• დიარეა.

• სტეატორეა (ძალიან სუნიანი სკამი, რომელიც ცურავს).

• ნაღვლის კენჭები.

• კანისა და თვალების თეთრის გაყვითლება.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

პანკრეასის NET– მა შეიძლება ასევე შექმნას ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი (ACTH) და გამოიწვიოს კუშინგის სინდრომი. კუშინგის სინდრომის ნიშნები და სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• თავის ტკივილი.

• მხედველობის გარკვეული დაკარგვა.

• წონის მომატება სახის, კისრისა და სხეულის მაგისტრალზე და წვრილი ხელები და ფეხები.

• ცხიმის ერთიანობა კისრის უკანა მხარეს.

• თხელი კანი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მეწამული ან ვარდისფერი სტრიები მკერდზე ან მუცელზე.

• მარტივი სისხლჩაქცევები.

• სახის, ზურგის ზედა ნაწილში ან მკლავებზე წვრილი თმის ზრდა.

• ძვლები, რომლებიც ადვილად იშლება.

• წყლულები ან ნაჭრები, რომლებიც ნელა იკურნება.

• შფოთვა, გაღიზიანება და დეპრესია.

პანკრეასის NET- ების მკურნალობა, რომლებიც ძალიან ბევრს აკეთებენ ACTH და კუშინგის სინდრომს, არ არის განხილული ამ რეზიუმეში.

ლაბორატორიული ტესტები და ვიზუალიზაციის ტესტები გამოიყენება პანკრეასის NET– ების დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირებისთვის.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, გლუკოზას (შაქარი), სისხლში ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ გამოყოფილი რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ქრომოგრანინის ტესტი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება სისხლში ქრომოგრანინის A რაოდენობის გასაზომად. ნორმაზე მეტი ქრომოგრანინი A და ნორმალური რაოდენობით ჰორმონები, როგორიცაა გასტრინი, ინსულინი და გლუკაგონი, შეიძლება იყოს არაფუნქციური პანკრეასის NET.

• მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის მუცლის ღრმა დეტალურ სურათებს, გადაღებული სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• სომატოსტატინის რეცეპტორების სკინტიგრაფია: რადიონუკლიდური სკანირების სახეობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის მცირე ზომის NET- ების მოსაძებნად. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი (ჰორმონი, რომელიც სიმსივნეებს ემატება) შეჰყავთ ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი ემატება სიმსივნეს და სპეციალური კამერა, რომელიც რადიოაქტიურობას აფიქსირებს, გამოიყენება იმის საჩვენებლად, თუ სად არის სხეულში სიმსივნეები. ამ პროცედურას ოქტრეოტიდის სკანირებას და SRS- ს უწოდებენ.

• ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი (EUS): პროცედურა, როდესაც ენდოსკოპი შეჰყავთ სხეულში, ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. ენდოსკოპის ბოლოს გამოკვლევა გამოიყენება მაღალი ენერგიის ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან გასასრიალებლად და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ამ პროცედურას ენდოსონოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP):პროცედურა, რომელიც გამოიყენება რენტგენის სადინრების (მილების) დასასმელად, რომლებიც ნაღველს ღვიძლიდან ნაღვლის ბუშტამდე და ნაღვლის ბუშტიდან წვრილ ნაწლავში გადააქვთ. ზოგჯერ პანკრეასის კიბო იწვევს ამ არხების შევიწროებას და ბლოკავს ან ანელებს ნაღვლის ნაკადს, იწვევს სიყვითლეს. ენდოსკოპი პირის ღრუს, საყლაპავის და კუჭის მეშვეობით წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილში გადადის. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. კათეტერის (პატარა მილის) შემდეგ ენდოსკოპის საშუალებით შეიტანენ პანკრეასის სადინრებს. კათეტერის საშუალებით შეჰყავთ საღებავი მილებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. თუ სადინარები გადაკეტილია სიმსივნით, მის განბლოკვის მიზნით სადინარში შეიძლება ჩაისვას წვრილი მილი. ეს მილი (ან სტენტი) შეიძლება დარჩეს ადგილზე, სადინარის გახსნის მიზნით. შეიძლება ქსოვილის ნიმუშების აღება და მიკროსკოპით შემოწმება კიბოს ნიშნების არსებობის შესახებ.

• ანგიოგრამა: პროცედურაა სისხლძარღვებისა და სისხლის ნაკადის დასათვალიერებლად. სისხლძარღვში შეჰყავთ კონტრასტული საღებავი. კონტრასტული საღებავი სისხლძარღვში გადაადგილებისას ხდება რენტგენის სხივების გადაღება, თუ არსებობს რაიმე ბლოკირება.

• ლაპარტომია: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება მუცლის კედელში ჭრილობა (გაჭრა), რომ შეამოწმოს მუცლის შიგნით დაავადების ნიშნები. ჭრის ზომა დამოკიდებულია ლაპაროტომიის გაკეთების მიზეზზე. ზოგჯერ ორგანოებს იღებენ ან ქსოვილის ნიმუშებს იღებენ და მიკროსკოპით ამოწმებენ დაავადების ნიშნების შესახებ.

• ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი: პროცედურა, რომელიც იყენებს მაღალენერგეტიკულ ხმოვან ტალღებს (ულტრაბგერითი) ოპერაციის დროს შინაგანი ორგანოების ან ქსოვილების სურათების შესაქმნელად. ბგერითი ტალღების დასამზადებლად გამოიყენება ორგანზე ან ქსოვილზე მოთავსებული გადამყვანი, რომელიც ექოს ქმნის. გამტარებელი იღებს ექოებს და უგზავნის კომპიუტერს, რომელიც ექოებს ქმნის სურათებს, რომლებსაც უწოდებენ სონოგრამებს.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. პანკრეასის NET- ებისთვის ბიოფსიის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს. უჯრედების მოცილება შესაძლებელია რენტგენის ან ექოსკოპიის დროს პანკრეასში ჩასმული წვრილი ან ფართო ნემსის გამოყენებით. ქსოვილის ამოღება ასევე შეიძლება ლაპაროსკოპიის დროს (ქირურგიული ჭრილობა მუცლის კედელში).

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს სიმსივნით დაავადებულ ძვლებში და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

სხვა სახის ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება პანკრეასის კონკრეტული ტიპის NET– ების შესამოწმებლად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

გასტრინომა

• შრატში გასტრინის ტესტი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება სისხლში გასტრინის ოდენობის გასაზომად. ეს ტესტი კეთდება მას შემდეგ, რაც პაციენტს 8 საათის განმავლობაში არაფერი ჰქონდა საჭმელად და სასმელად. გასტრინომის გარდა სხვა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გასტრინის ოდენობის მომატება.

• ბაზალური მჟავას გამოყოფის ტესტი: ტესტი კუჭის მიერ მიღებული მჟავის რაოდენობის გასაზომად. ტესტი ტარდება მას შემდეგ, რაც პაციენტს 8 საათის განმავლობაში არაფერი ჰქონდა საჭმელად და სასმელად. მილის შეყვანა ხდება ცხვირის ან ყელის მეშვეობით, კუჭში. კუჭის შინაარსი ამოღებულია და კუჭის მჟავის ოთხი ნიმუში ამოიღება მილის მეშვეობით. ეს ნიმუშები გამოიყენება ტესტის დროს მიღებული კუჭის მჟავის რაოდენობისა და კუჭის სეკრეციის pH დონის გასარკვევად.

• საიდუმლოების სტიმულაციის ტესტი: თუ ბაზალური მჟავის გამოყოფის ტესტის შედეგი არ არის ნორმალური, შეიძლება გაკეთდეს სეკრეტის სტიმულაციის ტესტი . მილი გადადის წვრილ ნაწლავში და სინჯებს იღებენ წვრილი ნაწლავიდან, მას შემდეგ, რაც შეჰყავთ პრეპარატი საიდუმლო. სეკრეტინი იწვევს წვრილ ნაწლავში მჟავას. გასტრინომის არსებობისას, სეკრეტინი იწვევს კუჭის მჟავას რაოდენობის გაზრდას და სისხლში გასტრინის დონის ზრდას.

• სომატოსტატინის რეცეპტორების სკინტიგრაფია: რადიონუკლიდური სკანირების სახეობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის მცირე ზომის NET- ების მოსაძებნად. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი (ჰორმონი, რომელიც სიმსივნეებს ემატება) შეჰყავთ ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი ემატება სიმსივნეს და სპეციალური კამერა, რომელიც რადიოაქტიურობას აფიქსირებს, გამოიყენება იმის საჩვენებლად, თუ სად არის სხეულში სიმსივნეები. ამ პროცედურას ოქტრეოტიდის სკანირებას და SRS- ს უწოდებენ.

ინსულინომა

• შრატში გლუკოზისა და ინსულინის ტესტი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გლუკოზის (შაქრის) და ინსულინის რაოდენობით სისხლში. ტესტი კეთდება მას შემდეგ, რაც პაციენტს მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში არაფერი ჰქონდა საჭმელად და სასმელად.

გლუკაგონომა [[[[

• უზმოზე შრატის გლუკაგონის ტესტი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება სისხლში გლუკაგონის ოდენობის გასაზომად. ტესტი ტარდება მას შემდეგ, რაც პაციენტს 8 საათის განმავლობაში არაფერი ჰქონდა საჭმელად და სასმელად.

სიმსივნის სხვა ტიპები

• VIPoma

• შრატის VIP (ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდის) ტესტი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება VIP– ის ოდენობის გასაზომად.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი. VIPoma– ში ნორმალურზე დაბალია კალიუმი.

• განავლის ანალიზი: განავლის ნიმუში გადამოწმებულია ნატრიუმის (მარილის) და კალიუმის ნორმაზე მაღალ დონეზე.

• სომატოსტატინომა

• უზმოზე შრატის სომატოსტატინის ტესტი: ტესტი, რომელშიც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება სისხლში სომატოსტატინის ოდენობის გასაზომად. ტესტი ტარდება მას შემდეგ, რაც პაციენტს 8 საათის განმავლობაში არაფერი ჰქონდა საჭმელად და სასმელად.

• სომატოსტატინის რეცეპტორების სკინტიგრაფია: რადიონუკლიდური სკანირების სახეობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის მცირე ზომის NET- ების მოსაძებნად. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი (ჰორმონი, რომელიც სიმსივნეებს ემატება) შეჰყავთ ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური ოქტრეოტიდი ემატება სიმსივნეს და სპეციალური კამერა, რომელიც რადიოაქტიურობას აფიქსირებს, გამოიყენება იმის საჩვენებლად, თუ სად არის სხეულში სიმსივნეები. ამ პროცედურას ოქტრეოტიდის სკანირებას და SRS- ს უწოდებენ.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პანკრეასის ქსელები ხშირად იკურნება. პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს უჯრედის ტიპი.

• სადაც სიმსივნე გვხვდება პანკრეასში.

• არის თუ არა სიმსივნე პანკრეასის ერთზე მეტ ადგილას ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული.

• აქვს თუ არა პაციენტს MEN1 სინდრომი.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• კიბოს მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად გვხვდება NET პანკრეასში და არის თუ არა იგი გავრცელებული.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

კიბოს მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად გვხვდება NET პანკრეასში და არის თუ არა იგი გავრცელებული.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, არის თუ არა კიბო პანკრეასის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელებული, ინსცენირებას უწოდებენ. ტესტებისა და პროცედურების შედეგები, რომლებიც გამოიყენება პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების (NET) დიაგნოზის დასადგენად, ასევე არის გასარკვევი, გავრცელებულია კიბო ამ ტესტებისა და პროცედურების აღწერაზე იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს პანკრეასის NET- ების სტანდარტული ინსცენირების სისტემა, ის არ გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად. პანკრეასის NET- ების მკურნალობა ემყარება შემდეგს:

• არის თუ არა სიმსივნური დაავადება პანკრეასის ერთ ადგილზე.

• გვხვდება კიბო პანკრეასის რამდენიმე ადგილას.

• არის თუ არა სიმსივნური დაავადება პანკრეასის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, პერიტონეუმი ან ძვალი.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის სიმსივნეა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე გავრცელდება ღვიძლში, ღვიძლში სიმსივნის უჯრედები სინამდვილეში ნეიროენდოკრინული სიმსივნის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე და არა ღვიძლის სიმსივნე.

პანკრეასის განმეორებითი ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები

პანკრეასის განმეორებითი ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (NETs) არის სიმსივნეები, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (ბრუნდება). სიმსივნეები შეიძლება დაბრუნდეს პანკრეასში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პანკრეასის NET- ით დაავადებულთათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ოპერაცია

• ქიმიოთერაპია

• ჰორმონალური თერაპია

• ღვიძლის არტერიული ოკლუზია ან ქიმიოემბოლიზაცია

• მიზნობრივი თერაპია

• დამხმარე ზრუნვა

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პანკრეასის NET- ით დაავადებულთათვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ოპერაცია

შეიძლება გაკეთდეს ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციის შემდეგი ტიპებიდან ერთ-ერთი:

• ენუკლეაცია: ოპერაცია მხოლოდ სიმსივნის მოსაცილებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს, როდესაც კიბო პანკრეასის ერთ ადგილას ხდება.

• პანკრეატოდუოდენექტომია: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც იხსნება პანკრეასის თავი, ნაღვლის ბუშტი, ახლომდებარე ლიმფური კვანძები და კუჭის ნაწილი, წვრილი ნაწლავი და ნაღვლის სადინარი. პანკრეასის საკმარისი რაოდენობაა საჭმლის მომნელებელი წვენებისა და ინსულინის შესაქმნელად. ამ პროცედურის დროს ამოღებული ორგანოები დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ამას Whipple პროცედურასაც უწოდებენ.

• დისტალური პანკრეატიოქტომია: პანკრეასის სხეულისა და კუდის მოცილების ოპერაცია. ელენთა ასევე შეიძლება მოიხსნას, თუ კიბო გავრცელდა ელენთაზე.

• სრული გასტრექტომია: მთელი კუჭის ამოღების ოპერაცია.

• პარიეტალური უჯრედის ვაგოტომია: ნერვის გაჭრის ოპერაცია, რომელიც იწვევს მჟავას კუჭის უჯრედებს.

• ღვიძლის რეზექცია: ოპერაცია ღვიძლის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების მიზნით.

• რადიოსიხშირული აბლაცია: სპეციალური ზონდის გამოყენება პატარა ელექტროდებით, რომლებიც კლავს კიბოს უჯრედებს. ზოგჯერ ზონდი უშუალოდ კანის საშუალებით შეიტანება და საჭიროა მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია. სხვა შემთხვევებში, ზონდი შეჰყავთ მუცლის ღრუში. ეს კეთდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიით.

• კრიოქირურგიული აბლაცია: პროცედურა, როდესაც ქსოვილი გაყინულია პათოლოგიური უჯრედების განადგურების მიზნით. ეს ჩვეულებრივ ხდება სპეციალური ინსტრუმენტის საშუალებით, რომელიც შეიცავს თხევად აზოტს ან თხევად ნახშირორჟანგს. ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული ჩარევის ან ლაპაროსკოპიის დროს ან კანში ჩასმა. ამ პროცედურას კრიოაბლაციასაც უწოდებენ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენება. ქიმიოთერაპიის დანიშვნის წესი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს.

ჰორმონალური თერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. ზოგიერთ ჰორმონს შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული კიბოს ზრდა. თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ კიბოს უჯრედებს აქვთ ჰორმონების დამაგრების ადგილები (რეცეპტორები), გამოიყენება წამლები, ქირურგიული ჩარევა ან სხივური თერაპია ჰორმონების გამომუშავების შესამცირებლად ან მათი მუშაობის დასაბლოკად.

ღვიძლის არტერიული ოკლუზია ან ქიმიოემბოლიზაცია

ღვიძლის არტერიული ოკლუზია იყენებს მედიკამენტებს, მცირე ნაწილაკებს ან სხვა საშუალებებს ღვიძლში სისხლის ნაკადის გადაკეტვასა და შემცირებაზე ღვიძლის არტერიის საშუალებით (სისხლძარღვთა უმთავრესი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს ატარებს ღვიძლში). ეს კეთდება ღვიძლში მზარდი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. სიმსივნეს ხელს უშლის ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, რაც მას სჭირდება გასაზრდელად. ღვიძლი განაგრძობს სისხლის მიღებას ღვიძლის კარის ვენიდან, რომელიც სისხლს კუჭისა და ნაწლავიდან ატარებს.

ღვიძლის არტერიული ოკლუზიის დროს ჩატარებულ ქიმიოთერაპიას ქიმიოემბოლიზაცია ეწოდება. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი შეჰყავთ ღვიძლის არტერიაში კათეტერის (წვრილი მილის) საშუალებით. პრეპარატი ერევა ნივთიერებას, რომელიც არტერიას ბლოკავს და წყვეტს სიმსივნის სისხლის ნაკადს. კიბოს საწინააღმდეგო წამლის უმეტესობა ხაფანგშია სიმსივნის მახლობლად და მხოლოდ მცირე რაოდენობით პრეპარატი აღწევს სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ბლოკირება შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი, ეს დამოკიდებულია არტერიის ბლოკირების ნივთიერებაზე.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. გარკვეული ტიპის მიზნობრივი თერაპიის შესწავლა ხდება პანკრეასის NET მკურნალობის დროს.

დამხმარე ზრუნვა

დამხმარე ზრუნვა ტარდება დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად გამოწვეული პრობლემების შესამცირებლად. პანკრეასის NETs- ის დამხმარე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კუჭის წყლულის მკურნალობა შეიძლება მედიკამენტური თერაპიით, როგორიცაა:

• პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორი წამლები, როგორიცაა ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი ან პანტოპრაზოლი.

• ჰისტამინის დამაბლოკავი პრეპარატები, როგორიცაა ციმეტიდინი, რანიტიდინი ან ფამოტიდინი.

• სომატოსტატინის ტიპის წამლები, როგორიცაა ოქტრეოტიდი.

• დიარეის მკურნალობა შეიძლება:

• ინტრავენური (IV) სითხეები ელექტროლიტებით, როგორიცაა კალიუმი ან ქლორიდი.

• სომატოსტატინის ტიპის წამლები, როგორიცაა ოქტრეოტიდი.

• დაბალი სისხლში შაქრის მკურნალობა შესაძლებელია მცირე, ხშირი კვებით ან მედიკამენტური თერაპიით სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.

• სისხლში მაღალი შაქრის მკურნალობა შესაძლებელია პირის ღრუს ან ინსულინის საშუალებით ინსულინის საშუალებით.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• გასტრინომა

• ინსულინომა

• გლუკოგონომა

• პანკრეასის სხვა ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (კუნძულის უჯრედული სიმსივნეები)

• განმეორებითი ან პროგრესირებადი პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (კუნძულის უჯრედული სიმსივნეები)

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

გასტრინომა

გასტრინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს დამხმარე დახმარებას და შემდეგს:

• კუჭის ზედმეტი მჟავით გამოწვეული სიმპტომებისთვის მკურნალობა შეიძლება იყოს პრეპარატი, რომელიც ამცირებს კუჭის მიერ წარმოქმნილ მჟავას.

• პანკრეასის თავში ერთი სიმსივნისთვის:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• ქირურგია ნერვის მოსაჭრელად, რომელიც იწვევს კუჭის უჯრედებს მჟავას და მკურნალობას მედიკამენტით, რომელიც ამცირებს კუჭის მჟავას.

• ოპერაცია მთელი კუჭის მოსაცილებლად (იშვიათია).

• პანკრეასის სხეულში ან კუდში ერთი სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის პანკრეასის სხეულის ან კუდის ამოღების ოპერაცია.

• პანკრეასის რამდენიმე სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის პანკრეასის სხეულის ან კუდის ამოღების ოპერაცია. თუ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ სიმსივნე დარჩა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგია ნერვის მოჭრაზე, რომელიც იწვევს კუჭის უჯრედებს მჟავას და მკურნალობას მედიკამენტით, რომელიც ამცირებს კუჭის მჟავას; ან

• ოპერაცია მთელი კუჭის მოსაცილებლად (იშვიათია).

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ერთი ან მეტი სიმსივნისთვის (წვრილი ნაწლავის ნაწილი, რომელიც კუჭს უკავშირდება) მკურნალობა ჩვეულებრივ არის პანკრეატოდუოდენექტომია (პანკრეასის თავის, ნაღვლის ბუშტის, ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და კუჭის ნაწილის, წვრილი ნაწლავის ქირურგიული ჩარევა) და ნაღვლის სადინარი).

• თუ სიმსივნე არ არის ნაპოვნი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია ნერვის მოსაჭრელად, რომელიც იწვევს კუჭის უჯრედებს მჟავას და მკურნალობას მედიკამენტით, რომელიც ამცირებს კუჭის მჟავას.

• ოპერაცია მთელი კუჭის მოსაცილებლად (იშვიათია).

• თუ კიბო გავრცელდა ღვიძლში, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია ღვიძლის ნაწილის ან მთელი ნაწილის მოსაცილებლად.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია.

• ქიმიოემბოლიზაცია.

• თუ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე ან არ გაუმჯობესდა ქირურგიული ჩარევის ან კუჭის მჟავის შესამცირებელი საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია.

• თუ კიბო უმეტესად ღვიძლს აწუხებს და პაციენტს აქვს მძიმე სიმპტომები ჰორმონებისგან ან სიმსივნის ზომიდან, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ღვიძლის არტერიული ოკლუზია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ქიმიოემბოლიზაცია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ინსულინომა

ინსულინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• პანკრეასის თავის ან კუდის ერთი პატარა სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• პანკრეასის თავის არეში ერთი დიდი სიმსივნისთვის, რომლის მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია, ჩვეულებრივ არის პანკრეატოდუოდენექტომია (პანკრეასის თავის, ნაღვლის ბუშტის, ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და კუჭის, წვრილი ნაწლავის და ნაღვლის სადინარის ნაწილი ქირურგიული ჩარევა) .

• პანკრეასის სხეულში ან კუდში ერთი დიდი სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის დისტალური პანკრეასტომია (პანკრეასის სხეულისა და კუდის მოცილება).

• პანკრეასის ერთზე მეტი სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის პანკრეასის თავისა და პანკრეასის სხეულისა და კუდის სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• სიმსივნეებისთვის, რომელთა ქირურგიული გზით მოცილება შეუძლებელია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• პალიატიური მედიკამენტური თერაპია პანკრეასის მიერ ინსულინის რაოდენობის შესამცირებლად.

• ჰორმონალური თერაპია.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია.

• კიბოსთვის, რომელიც ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაცილებლად.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია, თუ კიბოს ქირურგიული გზით მოხსნა შეუძლებელია.

• თუ კიბო უმეტესად ღვიძლს აწუხებს და პაციენტს აქვს მძიმე სიმპტომები ჰორმონებისგან ან სიმსივნის ზომიდან, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ღვიძლის არტერიული ოკლუზია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ქიმიოემბოლიზაცია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

გლუკოგონომა

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• პანკრეასის თავის ან კუდის ერთი პატარა სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• პანკრეასის თავის არეში ერთი დიდი სიმსივნისთვის, რომლის მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია, ჩვეულებრივ არის პანკრეატოდუოდენექტომია (პანკრეასის თავის, ნაღვლის ბუშტის, ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და კუჭის, წვრილი ნაწლავის და ნაღვლის სადინარის ნაწილი ქირურგიული ჩარევა) .

• პანკრეასის ერთზე მეტი სიმსივნისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ არის სიმსივნის ამოღების ოპერაცია ან პანკრეასის სხეულისა და კუდის ამოღების ოპერაცია.

• სიმსივნეებისთვის, რომელთა ქირურგიული გზით მოცილება შეუძლებელია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია.

• კიბოსთვის, რომელიც ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაცილებლად.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია, თუ კიბოს ქირურგიული გზით მოხსნა შეუძლებელია.

• თუ კიბო უმეტესად ღვიძლს აწუხებს და პაციენტს აქვს მძიმე სიმპტომები ჰორმონებისგან ან სიმსივნის ზომიდან, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ღვიძლის არტერიული ოკლუზია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ქიმიოემბოლიზაცია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პანკრეასის სხვა ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (კუნძულის უჯრედული სიმსივნეები)

VIPoma– სთვის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სითხეები და ჰორმონოთერაპია სხეულიდან დაკარგული სითხეებისა და ელექტროლიტების შესაცვლელად.

• ოპერაცია სიმსივნისა და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად.

• ქირურგიული ჩარევა რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, როდესაც სიმსივნის სრულად ამოღება შეუძლებელია ან გავრცელებულია სხეულის შორეულ ნაწილებზე. ეს არის პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სიმსივნეებისთვის, რომლებიც ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელდნენ, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• რადიოსიხშირული აბლაცია ან კრიოქირურგიული აბლაცია, თუ სიმსივნის მოხსნა შეუძლებელია ქირურგიული გზით.

• სიმსივნეებისთვის, რომლებიც მკურნალობის პროცესში განაგრძობენ ზრდას ან სხეულის სხვა ნაწილებზე არიან გავრცელებული, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია.

სომატოსტატინომის დროს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• კიბოსთვის, რომელიც სხეულის შორეულ ნაწილებზეა გავრცელებული, ქირურგიული ჩარევა, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის მოხსნა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სიმსივნეებისთვის, რომლებიც მკურნალობის პროცესში განაგრძობენ ზრდას ან სხეულის სხვა ნაწილებზე არიან გავრცელებული, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია.

პანკრეასის სხვა ტიპის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების (NET) მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• კიბოსთვის, რომელიც სხეულის შორეულ ნაწილებზეა გავრცელებული, ქირურგიული ჩარევა, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოღება ან ჰორმონოთერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სიმსივნეებისთვის, რომლებიც მკურნალობის პროცესში განაგრძობენ ზრდას ან სხეულის სხვა ნაწილებზე არიან გავრცელებული, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი ან პროგრესირებადი პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (კუნძულის უჯრედული სიმსივნეები)

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების (NET) მკურნალობა, რომელიც მკურნალობის პროცესში განაგრძობს ზრდას ან განმეორდება (შეიძლება დაბრუნდეს) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• ქიმიოთერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია.

• ღვიძლის მეტასტაზების დროს:

• რეგიონალური ქიმიოთერაპია.

• ღვიძლის არტერიული ოკლუზია ან ქიმიოემბოლიზაცია, სისტემური ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ახალი თერაპიის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების შესახებ (კუნძულოვანი უჯრედების სიმსივნეები)

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების (NETs) შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პანკრეასის კიბოს საწყისი გვერდი

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.