ტიპები / ნეირობლასტომა / პაციენტი / ნეირობლასტომა-მკურნალობა- pdq

ნეირობლასტომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ნეირობლასტომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ნეირობლასტომა არის დაავადება, რომლის დროსაც თირკმელზედა ჯირკვლებში, კისერზე, გულმკერდში ან ზურგის ტვინის ნეირობლასტებში (ავთვისებიანი ნერვული ქსოვილი) ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ნეირობლასტომა ზოგჯერ გამოწვეულია მშობლისგან შვილზე გადატანილი გენის მუტაციით (ცვლილებით).

• ნეირობლასტომის ნიშნები და სიმპტომებია მუწუკის, კისრის ან გულმკერდის ან ძვლის ტკივილი.

• ნეირობლასტომის დიაგნოზისთვის გამოიყენება ტესტები, რომლებიც შეისწავლის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებსა და სითხეებს.

• ნეირობლასტომის დიაგნოზის დასასმელად ტარდება ბიოფსია.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ნეირობლასტომა არის დაავადება, რომლის დროსაც თირკმელზედა ჯირკვლებში, კისერზე, გულმკერდში ან ზურგის ტვინის ნეირობლასტებში (ავთვისებიანი ნერვული ქსოვილი) ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ნეირობლასტომა ხშირად იწყება თირკმელზედა ჯირკვლების ნერვულ ქსოვილში. თირკმელზედა ჯირკვლები ორია, მუცლის ზედა ნაწილში თითოეული თირკმლის თავზე. თირკმელზედა ჯირკვლები ქმნიან მნიშვნელოვან ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გულისცემის, არტერიული წნევის, სისხლში შაქრის კონტროლს და სხეულის რეაგირებას სტრესზე. ნეირობლასტომა ასევე შეიძლება დაიწყოს ნერვის ქსოვილში კისრის, გულმკერდის, მუცლის ან მენჯის არეში.

ნეირობლასტომა შეიძლება აღმოჩენილი იქნას თირკმელზედა ჯირკვლებში და პარასპინალურ ნერვულ ქსოვილში კისრიდან მენჯამდე.

ნეირობლასტომა ყველაზე ხშირად იწყება ახალშობილებში. ჩვეულებრივ, ის დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ თვეს და ხუთი წლის ასაკს შორის. ის გვხვდება, როდესაც სიმსივნე იწყებს ზრდას და იწვევს ნიშნებს ან სიმპტომებს. ზოგჯერ ის წარმოიქმნება დაბადებამდე და გვხვდება ბავშვის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

კიბოს დიაგნოზირების დროს, იგი ჩვეულებრივ მეტასტაზირებულია (ვრცელდება). ნეირობლასტომა ვრცელდება ყველაზე ხშირად ლიმფურ კვანძებში, ძვლებში, ძვლის ტვინში, ღვიძლში და კანზე ახალშობილებში და ბავშვებში. მოზარდებში შეიძლება ასევე აღინიშნოს ფილტვებისა და ტვინის მეტასტაზირება.

ნეირობლასტომა ზოგჯერ გამოწვეულია მშობლისგან შვილზე გადატანილი გენის მუტაციით (ცვლილებით).

გენური მუტაციები, რომლებიც ზრდის ნეირობლასტომის რისკს, ზოგჯერ მემკვიდრეობით გადაეცემა (მშობლისგან გადაეცემა შვილს). გენის მუტაციის მქონე ბავშვებში ნეირობლასტომა ჩვეულებრივ ხდება უმცროს ასაკში და ერთზე მეტი სიმსივნე შეიძლება წარმოიქმნას თირკმელზედა ჯირკვლებში ან ნერვის ქსოვილში კისრის, გულმკერდის, მუცლის ან მენჯის არეში.

გარკვეული გენური მუტაციის ან მემკვიდრეობითი (მემკვიდრეობითი) სინდრომების მქონე ბავშვები უნდა შემოწმდეს ნეირობლასტომის ნიშნების 10 წლამდე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები:

• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ტესტი, რომელშიც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) მუცლიდან გადმოდის და ეხმიანება. ექო ქმნის მუცლის სურათს, რომელსაც უწოდებენ სონოგრამას. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• შარდის კატექოლამინის გამოკვლევები: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება შარდის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, ვანილილმანდელის მჟავის (VMA) და ჰომოვანილის მჟავის (HVA) გასაზომად, რომლებიც მზადდება კატექოლამინების დაშლისას და შარდში გამოყოფის დროს. ნორმაზე მეტი რაოდენობით VMA ან HVA შეიძლება იყოს ნეირობლასტომის ნიშანი.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს იმის შესახებ, თუ რამდენად ხშირად უნდა ჩატარდეს ეს გამოკვლევები.

ნეირობლასტომის ნიშნები და სიმპტომებია მუწუკის, კისრის ან გულმკერდის ან ძვლის ტკივილი.

ნეირობლასტომის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომები გამოწვეულია სიმსივნის დაჭერით ახლომდებარე ქსოვილებზე ზრდისას ან კიბოს ძვალზე გავრცელებით. ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეირობლასტომით ან სხვა პირობებით.

მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• მუწუკის მუცლის, კისრის ან გულმკერდის არეში.

• ძვლის ტკივილი.

• ადიდებულმა კუჭმა და სუნთქვის პრობლემები (ახალშობილებში).

• თვალები დაუბრიალა.

• თვალების გარშემო მუქი წრეები ("შავი თვალები").

• უმტკივნეულო, მოლურჯო ფერის მუწუკები კანის ქვეშ (ახალშობილებში).

• სისუსტე ან დამბლა (სხეულის ნაწილის მოძრაობის უნარის დაკარგვა).

ნეირობლასტომის ნაკლებად გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• Ცხელება.

• Ჰაერის უკმარისობა.

• დაღლილობის შეგრძნება.

• მარტივი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• პეტექიები (ბრტყელი, მკაფიოდ გამოხატული ლაქები კანქვეშ, სისხლდენაზე გამოწვეული).

• Სისხლის მაღალი წნევა.

• მწვავე წყლიანი დიარეა.

• ჰორნერის სინდრომი (ჩამოყრილი ქუთუთო, პატარა მოსწავლე და სახის ერთ მხარეს ნაკლები ოფლიანობა).

• კუნთის მოძრავი მოძრაობები.

• უკონტროლო თვალის მოძრაობები.

ნეირობლასტომის დიაგნოზისთვის გამოიყენება ტესტები, რომლებიც შეისწავლის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებსა და სითხეებს.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეირობლასტომის დიაგნოზის დასადგენად:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციას, ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• შარდის კატექოლამინის გამოკვლევები: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება შარდის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, ვანილილმანდელის მჟავის (VMA) და ჰომოვანილის მჟავის (HVA) გასაზომად, რომლებიც მზადდება კატექოლამინების დაშლისას და შარდში გამოყოფის დროს. ნორმაზე მეტი რაოდენობით VMA ან HVA შეიძლება იყოს ნეირობლასტომის ნიშანი.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების ნორმალურზე მაღალი ან დაბალი რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• MIBG სკანირება: პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების, მაგალითად, ნეირობლასტომის მოსაძებნად. ძალიან მცირე რაოდენობით ნივთიერება, რომელსაც რადიოაქტიური MIBG ეწოდება, შეჰყავთ ვენაში და გადადის სისხლში. ნეიროენდოკრინული სიმსივნის უჯრედები იკავებენ რადიოაქტიურ MIBG- ს და მათ სკანერს აღმოაჩენენ. სკანირების აღება შეიძლება 1-3 დღის განმავლობაში. იოდის ხსნარი შეიძლება გაკეთდეს ტესტის დაწყებამდე ან მის დროს, რათა ფარისებრი ჯირკვალი არ შეიწოვოს MIBG- ის დიდი ნაწილი. ეს ტესტი ასევე გამოიყენება იმის გასარკვევად, რამდენად რეაგირებს სიმსივნე მკურნალობაზე. MIBG გამოიყენება მაღალი დოზებით ნეირობლასტომის სამკურნალოდ.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს მუცლის შიგნიდან.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების გადასაღებად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

მუცლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერში, რომელიც სურათებს უღებს სხეულის შიგნით. ბავშვის მუცლის ბალიში ხელს უწყობს სურათების გარკვევას.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• გულმკერდის ან ძვლის რენტგენი: რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ კეთდება, თუ CT / MRI გაკეთდა.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ულტრაბგერითი გადამყვანი, რომელიც კომპიუტერთან არის დაკავშირებული, ზეწოლა ხდება მუცლის კანზე. გამტარებელი ხმოვან ტალღებს ახდენს შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილებისგან, რათა გამოხმაურება მოჰყვეს სონოგრამას (კომპიუტერის სურათი)

ნეირობლასტომის დიაგნოზის დასასმელად ტარდება ბიოფსია.

უჯრედები და ქსოვილები იხსნება ბიოფსიის დროს, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. ბიოფსიის გაკეთების მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის სხეულში სიმსივნე. ზოგჯერ მთელი სიმსივნის ამოღება ხდება, ამავე დროს ხდება ბიოფსიის ჩატარება.

შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ამოღებულ ქსოვილზე:

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• სინათლის მიკროსკოპია: ლაბორატორიული ტესტი, როდესაც ქსოვილის ნიმუშის უჯრედებს ათვალიერებენ რეგულარული და მაღალი სიმძლავრის მიკროსკოპებით, უჯრედებში გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად.

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• MYCN ამპლიფიკაციის კვლევა: ლაბორატორიული კვლევა, რომელშიც სიმსივნის ან ძვლის ტვინის უჯრედები მოწმდება MYCN დონის მიხედვით. MYCN მნიშვნელოვანია უჯრედების ზრდისთვის. MYCN- ის უფრო მაღალ დონეს (გენის 10-ზე მეტ ასლს) ეწოდება MYCN გაძლიერება. ნეირობლასტომა MYCN გამაძლიერებლით უფრო ხშირად ვრცელდება სხეულში და ნაკლებად რეაგირებს მკურნალობაზე.

6 თვემდე ბავშვებს შეიძლება არ დასჭირდეთ ბიოფსია ან ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად, რადგან სიმსივნე მკურნალობის გარეშე შეიძლება გაქრეს.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• ასაკი დიაგნოზის დროს.

• სიმსივნის ჰისტოლოგია (სიმსივნის უჯრედების ფორმა, ფუნქცია და სტრუქტურა).

• ბავშვის რისკის ჯგუფი.

• არის თუ არა გენებში გარკვეული ცვლილებები.

• სხეულში სად დაიწყო სიმსივნე.

• კიბოს სტადია.

• როგორ პასუხობს სიმსივნე მკურნალობას.

• რამდენი დრო გავიდა დიაგნოზს შორის და როდის განმეორდა კიბო (განმეორებითი კიბოსთვის).

ნეირობლასტომის პროგნოზირებასა და მკურნალობის ვარიანტებზე გავლენას ახდენს სიმსივნის ბიოლოგიაც, რომელიც მოიცავს შემდეგს:

• სიმსივნის უჯრედების ნიმუშები.

• რამდენად განსხვავდება სიმსივნის უჯრედები ნორმალური უჯრედებისგან.

• რამდენად სწრაფად იზრდება სიმსივნის უჯრედები.

• აჩვენებს თუ არა სიმსივნე MYCN გაძლიერებას.

• აქვს თუ არა სიმსივნური ცვლილებები ALK გენში.

ამბობენ, რომ სიმსივნის ბიოლოგია ხელსაყრელი ან არახელსაყრელია, რაც დამოკიდებულია ამ ფაქტორებზე. ბავშვის ხელსაყრელი სიმსივნური ბიოლოგიით გამოჯანმრთელების მეტი შანსია.

6 თვემდე ზოგიერთ ბავშვებში ნეირობლასტომა შეიძლება გაქრეს მკურნალობის გარეშე. ამას სპონტანურ უკუგანვითარებას უწოდებენ. ბავშვს ყურადღებით აკვირდება ნეირობლასტომის ნიშნები ან სიმპტომები. ნიშნების ან სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს.

ნეირობლასტომის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ნეირობლასტომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ნეირობლასტომისთვის გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 1

• ეტაპი 2

• ეტაპი 3

• ეტაპი 4

• ნეირობლასტომის მკურნალობა ემყარება რისკის ჯგუფებს.

• ზოგჯერ ნეირობლასტომა არ პასუხობს მკურნალობას ან მკურნალობის შემდეგ ბრუნდება.

ნეირობლასტომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

პროცესს, რომელსაც იყენებენ კიბოს მოცულობის ან გავრცელების გასარკვევად, ეტაპობრივად ეწოდება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია ხელს უწყობს დაავადების სტადიის დადგენას. ნეირობლასტომისთვის, დაავადების სტადია გავლენას ახდენს, არის კიბო დაბალი რისკის მქონე, საშუალო რისკი ან მაღალი რისკი. ეს ასევე მოქმედებს მკურნალობის გეგმაზე. ნეირობლასტომის დიაგნოზის დასადგენად გამოყენებული ზოგიერთი ტესტისა და პროცედურის შედეგები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსცენირებისთვის. ამ ტესტებისა და პროცედურების აღწერაზე იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.

ეტაპის დასადგენად ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეიყვანება ბავშვის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის მთელი ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ლიმფური კვანძის ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ შეამოწმოს კიბოს უჯრედები. შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ამოკვეთა ბიოფსია: მთელი ლიმფური კვანძის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ლიმფური კვანძიდან ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან სითხის მოცილება ლიმფური კვანძიდან თხელი ნემსის გამოყენებით.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ნეირობლასტომა ღვიძლში ვრცელდება, ღვიძლში კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ნეირობლასტომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ნეირობლასტომა და არა ღვიძლის კიბო.

ნეირობლასტომისთვის გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი 1

1 სტადიაში კიბო მხოლოდ ერთ უბანშია და ყველა კიბო, რომლის დანახვაც მთლიანად ამოღებულია ოპერაციის დროს.

ეტაპი 2

2 ეტაპი იყოფა 2A და 2B ეტაპებად.

• ეტაპი 2 ა: კიბო მხოლოდ ერთ უბანშია და ყველა კიბო, რომლის დანახვაც სრულად არ არის მოცილებული ოპერაციის დროს.

• ეტაპი 2B: კიბო მხოლოდ ერთ მიდამოშია და ყველა კიბო, რომლის დანახვაც შეიძლება ან სულაც არ არის ამოღებული ოპერაციის დროს. კიბოს უჯრედები გვხვდება სიმსივნის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში.

ეტაპი 3

მე -3 ეტაპზე მართებულია შემდეგიდან:

• ქირურგიული ჩარევის დროს კიბოს სრულად მოცილება შეუძლებელია და სხეულის ერთი მხრიდან გადავიდა მეორე მხარეს და ასევე შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ლიმფურ კვანძებზე; ან

• კიბო სხეულის ერთ მხარეს არის და გავრცელებულია სხეულის მეორე მხარეს მდებარე ლიმფურ კვანძებზე; ან

• კიბო სხეულის შუაშია და გავრცელებულია სხეულის ორივე მხარეს მდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში, ხოლო კიბოს მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია.

ეტაპი 4

მე -4 ეტაპი იყოფა 4 და 4S ეტაპებად.

• მე -4 ეტაპზე კიბო გავრცელდა შორეულ ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• 4S სტადიაში ბავშვი 12 თვეზე ნაკლებია და:

• კიბო გავრცელდა კანზე, ღვიძლში და / ან ძვლის ტვინში; ან

• კიბო მხოლოდ ერთ მიდამოშია და ყველა ის კიბო, რომელიც ჩანს, შეიძლება მთლიანად ამოღებულ იქნას ქირურგიული ჩარევის დროს; ან

• სიმსივნის უჯრედები შეიძლება აღმოჩნდეს სიმსივნის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში.

ნეირობლასტომის მკურნალობა ემყარება რისკის ჯგუფებს.

მრავალი ტიპის კიბოსთვის ეტაპები გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად. ნეირობლასტომისთვის მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის რისკის ჯგუფზე. ნეირობლასტომის ეტაპი არის ერთ – ერთი ფაქტორი, რომელიც გამოიყენება რისკის ჯგუფის დასადგენად. სხვა ფაქტორებია ასაკი, სიმსივნის ჰისტოლოგია და სიმსივნის ბიოლოგია.

არსებობს სამი რისკის ჯგუფი: დაბალი რისკი, საშუალო რისკი და მაღალი რისკი.

• დაბალი რისკისა და საშუალო რისკის მქონე ნეირობლასტომას აქვს განკურნების დიდი შანსი.

• მაღალი რისკის მქონე ნეირობლასტომის განკურნება ძნელია.

ზოგჯერ ნეირობლასტომა არ პასუხობს მკურნალობას ან მკურნალობის შემდეგ ბრუნდება.

ცეცხლგამძლე ნეირობლასტომა არის სიმსივნე, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას.

განმეორებითი ნეირობლასტომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). სიმსივნე შეიძლება დაბრუნდეს იმ ადგილზე, სადაც იგი დაიწყო ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ნეირობლასტომით დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• ნეირობლასტომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვთა კიბოს, განსაკუთრებით ნეირობლასტომის სამკურნალოდ.

• გამოიყენება შვიდი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• დაკვირვება

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• იოდის 131-MIBG თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• მიზნობრივი თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• იმუნოთერაპია

• ნეირობლასტომის მკურნალობა იწვევს გვერდით მოვლენებს და გვიან ეფექტებს.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ნეირობლასტომით დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ნეირობლასტომით დაავადებულთათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ნეირობლასტომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვთა კიბოს, განსაკუთრებით ნეირობლასტომის სამკურნალოდ.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ნეირობლასტომით დაავადებულ ბავშვებში და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი ქირურგი.

• ბავშვთა სხივების ონკოლოგი.

• ენდოკრინოლოგი.

• ნევროლოგი.

• ბავშვთა ნევროპათოლოგი.

• ნევრორადიოლოგი.

• პედიატრი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

• ბავშვთა ცხოვრების პროფესიონალი.

• ფსიქოლოგი.

გამოიყენება შვიდი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

დაკვირვება

დაკვირვება ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება.

ოპერაცია

ქირურგია გამოიყენება ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზე არ გავრცელებულა. სიმსივნის რაც შეიძლება უსაფრთხოდ ამოღება ხდება. ლიმფური კვანძები ასევე ამოღებულია და გადამოწმებულია კიბოს ნიშნები.

თუ სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია, მის ნაცვლად შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

იოდის 131-MIBG თერაპია

იოდის 131-MIBG თერაპია არის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით. რადიოაქტიური იოდი მიიღება ინტრავენური (IV) ხაზის საშუალებით და შედის სისხლში, რომელიც ასხივებს პირდაპირ სიმსივნის უჯრედებს. რადიოაქტიური იოდი გროვდება ნეირობლასტომის უჯრედებში და კლავს მათ გამოსხივებული გამოსხივებით. იოდის 131-MIBG თერაპია ზოგჯერ გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც ბრუნდება საწყისი მკურნალობის შემდეგ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

ორი ან მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებას კომბინირებული ქიმიოთერაპია ეწოდება.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ნევრობლასტომაზე დამტკიცებული წამლები.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ტარდება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს კიბოს დაბრუნება. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადარჩენა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და უბრუნდება პაციენტს ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

შემანარჩუნებელი თერაპია ტარდება მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის შემდეგ ღეროვანი უჯრედების გადარჩევით 6 თვის განმავლობაში და მოიცავს შემდეგ მკურნალობას:

• იზოტრეტინოინი: ვიტამინის მსგავსი პრეპარატი, რომელიც ანელებს კიბოს უნარს, უფრო მეტი კიბოს უჯრედები შექმნას და ცვლის ამ უჯრედების გარეგნობასა და მოქმედებას. ეს პრეპარატი მიიღება პირით.

• დინუტუქსიმაბი: მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის სახეობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში ანტისხეულს, რომელიც იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაა. დინტუქსიმაბი ახდენს ნეირობლასტომის უჯრედების ზედაპირზე იდენტიფიცირებას და ემაგრება ნივთიერებას, სახელად GD2. მას შემდეგ, რაც დინუტუქსიმაბი GD2– ს მიერთდება, იმუნურ სისტემას ეგზავნება სიგნალი, რომ ნაპოვნია უცხო ნივთიერება და საჭიროა მისი მოკვლა. შემდეგ სხეულის იმუნური სისტემა კლავს ნეირობლასტომა უჯრედს. დინტუქსიმაბი მიიღება ინფუზიით. ეს არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპი.

• გრანულოციტების მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (GM-CSF): ციტოკინი, რომელიც ხელს უწყობს იმუნური სისტემის უჯრედების წარმოქმნას, განსაკუთრებით გრანულოციტებისა და მაკროფაგების (სისხლის თეთრი უჯრედები) შექმნას, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოს უჯრედების შეტევა და განადგურება.

• ინტერლეიკინი -2 (IL-2): იმუნოთერაპიის სახეობა, რომელიც ზრდის მრავალი იმუნური უჯრედის, განსაკუთრებით ლიმფოციტების (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი) ზრდას და აქტივობას. ლიმფოციტებს შეუძლიათ შეტევა და კლავს კიბოს უჯრედებს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ნევრობლასტომაზე დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კონკრეტული კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევის მიზნით. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. არსებობს სხვადასხვა სახის მიზნობრივი თერაპიები:

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია: მონოკლონური ანტისხეულები არის იმუნური სისტემის ცილები, რომლებიც ლაბორატორიაში მზადდება მრავალი დაავადების, მათ შორის კიბოს სამკურნალოდ. როგორც კიბოს მკურნალობა, ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაერთონ სპეციფიკურ სამიზნეს კიბოს უჯრედებზე ან სხვა უჯრედებზე, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედების განადგურება, მათი ზრდის დაბლოკვა ან გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

პემბროლიზუმაბი და დინტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც იკვლევენ ნეირობლასტომას სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა ან არ უპასუხა მკურნალობას.

• თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მიზნობრივი თერაპიის წამლები ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს.

კრიზოტინიბი არის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა. AZD1775 და lorlatinib არის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები, რომლებიც იკვლევენ ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა ან არ უპასუხა მკურნალობას.

• ჰისტონით დეაციტელაზას ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მკურნალობა იწვევს ქიმიურ ცვლილებას, რომელიც აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას და გაყოფას.

ვორინოსტატი არის ჰისტონის დეაცეტილაზას ინჰიბიტორის ტიპი, რომელიც იკვლევს ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა ან არ უპასუხა მკურნალობაზე.

• ორნიტინის დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მკურნალობა ანელებს კიბოს უჯრედების ზრდას და გაყოფას.

ეფლორნიტინი არის ორნიტინის დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორის ტიპი, რომელიც შეისწავლება ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა ან არ უპასუხა მკურნალობას.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. კიბოს ეს მკურნალობა ბიოლოგიური თერაპიის სახეობაა.

• CAR T- უჯრედების თერაპია: პაციენტის T უჯრედები (იმუნური სისტემის უჯრედების ტიპი) შეიცვალა ისე, რომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს.

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

შესწავლილია CAR T- უჯრედების თერაპია ნეირობლასტომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა ან არ უპასუხა მკურნალობას.

ნეირობლასტომის მკურნალობა იწვევს გვერდით მოვლენებს და გვიან ეფექტებს.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან მოვლენებში შეიძლება შევიდეს:

• ფიზიკური პრობლემები.

• კბილების განვითარება.

• ნაწლავის ბლოკადა (ობსტრუქცია).

• ძვლისა და ხრტილის ზრდა.

• მოსმენის ფუნქცია.

• მეტაბოლური სინდრომი (მომატებული არტერიული წნევა, მომატებული ტრიგლიცერიდები, მომატებული ქოლესტერინი, გაზრდილი ცხიმის პროცენტული მაჩვენებელი).

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ნევრობლასტომით დაავადებულთა შემდგომი ტესტები მოიცავს შემდეგს:

• შარდის კატექოლამინის გამოკვლევები.

• MIBG სკანირება.

დაბალი რისკის ნეირობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული დაბალი რისკის ნეირობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაციას მოჰყვა დაკვირვება.

• ქიმიოთერაპია და ქირურგია, სიმპტომების მქონე ბავშვებისთვის ან ბავშვებისთვის, რომელთა სიმსივნე განაგრძო ზრდას და მისი ქირურგიული გზით მოცილება შეუძლებელია.

• ქიმიოთერაპია, გარკვეული პაციენტებისათვის.

• მხოლოდ დაკვირვება 6 თვეზე ნაკლები ასაკის ჩვილებზე, რომლებსაც აქვთ თირკმელზედა ჯირკვლის მცირე სიმსივნეები ან ჩვილებში, რომლებსაც არ აქვთ ნეირობლასტომის ნიშნები და სიმპტომები.

• სხივური თერაპია სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებიც სერიოზულ პრობლემებს იწვევს და სწრაფად არ რეაგირებენ ქიმიოთერაპიასა და ოპერაციებზე.

• მკურნალობის კლინიკური კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია სიმსივნის რეაქციაზე მკურნალობაზე და სიმსივნის ბიოლოგიაზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

საშუალო რისკის მქონე ნეირობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული შუალედური რისკის ნეირობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია სიმპტომების მქონე ბავშვებისთვის ან სიმსივნის შესამცირებლად, რომლის მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია. ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ქიმიოთერაპიის შემდეგ.

• მხოლოდ ჩვილების ოპერაცია.

• მხოლოდ ჩვილ ბავშვებზე დაკვირვება.

• სხივური თერაპია სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებმაც ქიმიოთერაპიით მკურნალობის დროს განაგრძეს ზრდა ან სიმსივნეები, რომელთა მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია და ქიმიოთერაპიით მკურნალობის შემდეგ განაგრძეს ზრდა.

• მკურნალობის კლინიკური კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია სიმსივნის რეაქციაზე მკურნალობაზე და სიმსივნის ბიოლოგიაზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მაღალი რისკის მქონე ნეირობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული მაღალი რისკის ნეირობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• შემდეგი მკურნალობის რეჟიმი:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• ოპერაცია

• მაღალი დოზების კომბინირებული ქიმიოთერაპიის ორი კურსი, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადარჩენა.

• Რადიაციული თერაპია.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (დინუტუქსიმაბი) ინტერლეიკინ -2-ით (IL-2), გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორით (GM-CSF) და იზოტრეტინოინი.

• იოდის 131-MIBG თერაპიის ან მიზნობრივი თერაპიის (კრიზოტინიბი) და სხვა მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის (დინუტუქსიმაბი), GM-CSF და კომბინირებული ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

4S ეტაპის ნეირობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

4S ნეირობლასტომის ახლად დიაგნოზირებული ეტაპის სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს, მაგრამ მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს შემდეგს:

• დაკვირვება და დამხმარე ზრუნვა ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ხელსაყრელი სიმსივნის ბიოლოგია და არ აქვთ ნიშნები და სიმპტომები.

• ქიმიოთერაპია, ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნიშნები და სიმპტომები, ძალიან ახალგაზრდა ჩვილებისთვის ან ბავშვებისთვის არახელსაყრელი სიმსივნის ბიოლოგიისთვის.

• სხივური თერაპია ნეირობლასტომის მქონე ბავშვებისთვის, რომელიც გავრცელებულია ღვიძლში.

• მკურნალობის კლინიკური კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია სიმსივნის რეაქციაზე მკურნალობაზე და სიმსივნის ბიოლოგიაზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მორეციდივე ნეირობლასტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

პაციენტები პირველად მკურნალობდნენ დაბალი რისკის ნეირობლასტომის დროს

მორეციდივე ნეირობლასტომის მკურნალობა, რომელიც უბრუნდება იმ უბანს, სადაც პირველად ჩამოყალიბდა კიბო, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია მოჰყვა დაკვირვებას ან ქიმიოთერაპიას.

• ქიმიოთერაპია, რომელსაც შეიძლება ოპერაცია მოჰყვეს.

მორეციდივე ნეირობლასტომის მკურნალობა, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებში ბრუნდება ან მკურნალობას არ უპასუხა, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• დაკვირვება.

• ქიმიოთერაპია.

• ქირურგიის შემდეგ ქიმიოთერაპია.

• მკურნალობა, როგორც ახლად დიაგნოზირებული მაღალი რისკის ნეირობლასტომის დროს, 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.

პაციენტები პირველად მკურნალობდნენ საშუალო რისკის მქონე ნეირობლასტომის დროს

მორეციდივე ნეირობლასტომის მკურნალობა, რომელიც უბრუნდება იმ უბანს, სადაც პირველად ჩამოყალიბდა კიბო, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს ქიმიოთერაპია.

• სხივური თერაპია ბავშვებისთვის, რომელთა დაავადება გაუარესდა ქიმიოთერაპიის და მეორე სახის ოპერაციის შემდეგ.

მორეციდივე ნეირობლასტომის მკურნალობა, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებში ბრუნდება, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მკურნალობა, როგორც ახლად დიაგნოზირებული მაღალი რისკის ნეირობლასტომის დროს, 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.

პაციენტები პირველად მკურნალობდნენ მაღალი რისკის ნევრობლასტომიით

მორეციდივე ნეირობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს იმ პაციენტებში, რომლებიც პირველად მკურნალობდნენ მაღალი რისკის ნეირობლასტომით. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიასთან (დინტუქსიმაბი).

• იოდის 131-MIBG თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს ცალკე ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

• მიზნობრივი თერაპია კრიზოტინიბით ან სხვა ALK ინჰიბიტორებით, პაციენტებისთვის ALK გენის ცვლილებებით.

იმის გამო, რომ არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა, პაციენტებს, რომლებიც პირველად მკურნალობდნენ მაღალი რისკის ნეირობლასტომით, შეიძლება სურდეთ განიხილონ კლინიკური კვლევა. კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ NCI ვებ – გვერდი.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი ცნს-ის ნევრობლასტომა

ნეირობლასტომის მკურნალობა, რომელიც განმეორდება (ბრუნდება) ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს; ტვინი და ზურგის ტვინი) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია ცნს-ში სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია.

• ახალი თერაპიის კლინიკური ტესტი.

მკურნალობა მიმდინარეობს პროგრესული / მორეციდივე ნეირობლასტომის შესასწავლად

ნეირობლასტომის კლინიკურ კვლევებში შესწავლილი ზოგიერთი მკურნალობა, რომელიც განმეორდება (ბრუნდება) ან პროგრესირებს (იზრდება, ვრცელდება ან არ პასუხობს მკურნალობას) მოიცავს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია და მიზანმიმართული თერაპია (დინუტუქსიმაბი ეფლორნიტინით ან მის გარეშე).

• პაციენტის სიმსივნის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული გენური ცვლილებების გამო. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

• მიზნობრივი თერაპია (AZD1775) და ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია (პემბროლიზუმაბი ან ლოლლატინიბი).

• იმუნოთერაპია (CAR T- უჯრედების თერაპია).

• იოდის 131-MIBG თერაპია, რომელიც ტარდება ცალკე ან სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად.

• იოდის 131-MIBG თერაპია და მიზნობრივი თერაპია (დინუტუქსიმაბი).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ნეირობლასტომაზე

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ნევრობლასტომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ნეირობლასტომა საწყისი გვერდი

• ნეირობლასტომა სკრინინგი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• ნევრობლასტომისთვის დამტკიცებული წამლები

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ

• ნეირობლასტომა თერაპიის ახალი მიდგომები (NANT) გასვლა პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.