Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq

მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია მიელოდისპლასტიკური სინდრომების შესახებ

ძირითადი წერტილები

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომები არის კიბოს ჯგუფი, რომლის დროსაც ძვლის ტვინში გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები არ მწიფდება ან ხდება ჯანმრთელი სისხლის უჯრედები.

• სხვადასხვა ტიპის მიელოდიპლასტიკური სინდრომების დიაგნოზირება ხდება სისხლის უჯრედებსა და ძვლის ტვინში გარკვეული ცვლილებების საფუძველზე.

• ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით ასაკისა და წარსული მკურნალობა გავლენას ახდენს მიელოდისპლასტიკური სინდრომის რისკზე.

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომის ნიშნები და სიმპტომებია ქოშინი და დაღლილობის შეგრძნება.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს და ძვლის ტვინს, მიელოდისპლასტიკური სინდრომების გამოვლენის (აღმოჩენის) მიზნით გამოიყენება.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზსა და მკურნალობის ვარიანტებზე.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომები არის კიბოს ჯგუფი, რომლის დროსაც ძვლის ტვინში გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები არ მწიფდება ან ხდება ჯანმრთელი სისხლის უჯრედები.

ჯანმრთელ ადამიანში, ძვლის ტვინი ქმნის სისხლის ღეროვან უჯრედებს (გაუაზრებელ უჯრედებს), რომლებიც დროთა განმავლობაში ხდება სექსუალურ სისხლის უჯრედები.

ძვლის ანატომია. ძვალი შედგება კომპაქტური ძვლის, ღრუბლოვანი ძვლისა და ძვლის ტვინისგან. კომპაქტური ძვალი წარმოადგენს ძვლის გარე შრეს. ღრუბლოვანი ძვალი გვხვდება ძირითადად ძვლების ბოლოებში და შეიცავს წითელ ტვინს. ძვლის ტვინი გვხვდება უმეტეს ძვლების ცენტრში და აქვს მრავალი სისხლძარღვი. არსებობს ძვლის ტვინის ორი ტიპი: წითელი და ყვითელი. წითელი ტვინი შეიცავს სისხლის ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები ან თრომბოციტები. ყვითელი ტვინი ძირითადად ცხიმისგან მზადდება.

სისხლის ღეროვანი უჯრედი შეიძლება გახდეს ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი ან მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი. ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სისხლის თეთრი უჯრედები. მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სექსუალური სისხლის უჯრედების სამი ტიპიდან ერთ – ერთი:

• სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადსა და სხვა ნივთიერებებს ატარებენ სხეულის ყველა ქსოვილში.

• თრომბოციტები, რომლებიც ქმნიან თრომბებს სისხლდენის შესაჩერებლად.

• სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციასა და დაავადებებს.

სისხლის უჯრედების განვითარება. სისხლის ღეროვანი უჯრედი რამდენიმე ეტაპს გადის, რომ გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომით დაავადებულ პაციენტში სისხლის ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი უჯრედები) არ ხდება მწიფე სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები ან თრომბოციტები ძვლის ტვინში. ეს გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები, ბლასტები ეწოდება, არ მუშაობს ისე, როგორც საჭიროა და ან იღუპება ძვლის ტვინში, ან სისხლში გადასვლიდან მალევე. ეს ნაკლებად ტოვებს ჯანმრთელ სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების ფორმირებას ძვლის ტვინში. როდესაც ნაკლებია ჯანმრთელი სისხლის უჯრედები, შეიძლება მოხდეს ინფექცია, ანემია ან ადვილად სისხლდენა.

სხვადასხვა ტიპის მიელოდიპლასტიკური სინდრომების დიაგნოზირება ხდება სისხლის უჯრედებსა და ძვლის ტვინში გარკვეული ცვლილებების საფუძველზე.

• ცეცხლგამძლე ანემია: სისხლში ძალიან ცოტაა სისხლის წითელი უჯრედები და პაციენტს აქვს ანემია. სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია.

• ცეცხლგამძლე ანემია ბეჭედი სიდრობლასტებით: სისხლში ძალიან ცოტაა სისხლის წითელი უჯრედები და პაციენტს აქვს ანემია. სისხლის წითელ უჯრედებს უჯრედისში ძალიან ბევრი რკინა აქვთ. სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია.

• ცეცხლგამძლე ანემია ჭარბი ბლასტებით: სისხლში ძალიან ცოტაა სისხლის წითელი უჯრედები და პაციენტს აქვს ანემია. ძვლის ტვინში უჯრედების ხუთი პროცენტიდან 19% წარმოადგენს ბლასტებს. ასევე შეიძლება შეიცვალოს სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. ცეცხლგამძლე ანემიამ ჭარბი ბლასტებით შეიძლება გადავიდეს მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით (AML). დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობის რეზიუმე.

• ცეცხლგამძლე ციტოპენია მულტილინარული დისპლაზიით: სისხლის მინიმუმ ორი ტიპის სისხლის უჯრედებიდან ძალიან ცოტაა (სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები). ძვლის ტვინში უჯრედების 5% -ზე ნაკლებია ბლასტები, ხოლო სისხლის უჯრედების 1% -ზე ნაკლები ბლასტებია. თუ სისხლის წითელი უჯრედები დაზარალდა, მათ შეიძლება ჰქონდეთ დამატებითი რკინა. ცეცხლგამძლე ციტოპენია შეიძლება გადავიდეს მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით (AML).

• ცეცხლგამძლე ციტოპენია unilineage დისპლაზიით: ერთი ტიპის სისხლის უჯრედები ძალიან ცოტაა (სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები). ცვლილებებია სისხლის უჯრედების ორი სხვა ტიპის 10% ან მეტი. ძვლის ტვინში უჯრედების 5% -ზე ნაკლებია ბლასტები, ხოლო სისხლის უჯრედების 1% -ზე ნაკლები ბლასტებია.

• არაკლასიფიცირებადი მიელოდისპლასტიკური სინდრომი: ძვლის ტვინში და სისხლში ბლასტების რაოდენობა ნორმალურია და დაავადება არ არის მიელოდიპლასტიკური სინდრომების რიცხვში.

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომი ასოცირდება იზოლირებულ დელ (5q) ქრომოსომის ანომალიასთან: სისხლში ძალიან ცოტაა სისხლის წითელი უჯრედები და პაციენტს აქვს ანემია. ძვლის ტვინში და სისხლში უჯრედების 5% -ზე ნაკლებია ბლასტები. ქრომოსომაში სპეციფიკური ცვლილებაა.

• ქრონიკული მიელომონოციტური ლეიკემია (CMML): დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მიელოდიპლასტიკური / მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმების მკურნალობაზე.

ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით ასაკისა და წარსული მკურნალობა გავლენას ახდენს მიელოდისპლასტიკური სინდრომის რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ მიიღებთ დაავადებას; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ დაავადება არ მიიღებთ. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. მიელოდიპლასტიკური სინდრომების რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• წარსულში მკურნალობა კიბოთი ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით.

• ექვემდებარება გარკვეულ ქიმიკატებს, მათ შორის თამბაქოს კვამლს, პესტიციდებს, სასუქებს და გამხსნელებს, როგორიცაა ბენზინი.

• მძიმე მეტალების, მაგალითად, ვერცხლისწყლის ან ტყვიის ზემოქმედება.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მიზეზი უმეტეს პაციენტებში არ არის ცნობილი.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომის ნიშნები და სიმპტომებია ქოშინი და დაღლილობის შეგრძნება.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომები ხშირად არ იწვევს ადრეულ ნიშნებს ან სიმპტომებს. ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლის რუტინული ტესტის დროს. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მიელოდისპლასტიკური სინდრომებით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• Ჰაერის უკმარისობა.

• სისუსტე ან დაღლილობის შეგრძნება.

• კანი ჩვეულებრივზე უფრო ღია აქვს.

• მარტივი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• პეტექიები (ბრტყელი, მკაფიოდ გამოხატული ლაქები კანქვეშ, სისხლდენაზე გამოწვეული).

ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს და ძვლის ტვინს, მიელოდისპლასტიკური სინდრომების გამოვლენის (აღმოჩენის) მიზნით გამოიყენება.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალურით: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და ტიპი.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• პერიფერიული სისხლის ნაცხი: პროცედურა, როდესაც სისხლის ნიმუში შემოწმებულია სისხლის უჯრედების რაოდენობის, ტიპის, ფორმისა და ზომის ცვლილებების და სისხლის წითელ უჯრედებში ძალიან ბევრი რკინის შესამოწმებლად.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ძვლის ტვინის ან სისხლის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილების, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც სისხლის ნიმუშის შემოწმება ხდება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, ვიტამინი B12 და ფოლატის, სისხლში ორგანიზმის ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ გამოყოფილი რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, პათოლოგიური უჯრედების მოსაძებნად.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• იმუნოციტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ძვლის ტვინის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. პაციენტის უჯრედების ნიმუშში ანტისხეულების ანტისხეულების შეერთების შემდეგ, ფერმენტი ან საღებავი გააქტიურებულია და ამის შემდეგ ანტიგენი ჩანს მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და განსხვავების დასადგენად მიელოდისპლასტიკურ სინდრომებზე, ლეიკემიასა და სხვა პირობებში

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლეიკემიის და ტიპების სპეციფიკური ტიპების დიაგნოზირების მიზნით.

• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის სისხლის, ძვლის ტვინის ან სხვა ქსოვილის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები. ეს ტესტი გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზირებისა და მართვის მიზნით, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.

• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად და დასათვლელად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაჭრები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპით დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზსა და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• ძვლის ტვინში აფეთქების უჯრედების რაოდენობა.

• გავლენას ახდენს თუ არა ერთი ან მეტი ტიპის სისხლის უჯრედები.

• აქვს თუ არა პაციენტს ანემიის, სისხლდენის ან ინფექციის ნიშნები ან სიმპტომები.

• აქვს თუ არა პაციენტს ლეიკემიის დაბალი ან მაღალი რისკი.

• გარკვეული ცვლილებები ქრომოსომებში.

• მოხდა თუ არა მიელოდისპლასტიკური სინდრომი ქიმიოთერაპიის ან კიბოს სხივური თერაპიის შემდეგ.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• მიელოლოდისპლაზიური სინდრომებით დაავადებულებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობა მოიცავს დამხმარე დახმარებას, წამლის თერაპიასა და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

• დამხმარე ზრუნვა

• წამლის თერაპია

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის პერიოდში ან მის დაწყების შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

მიელოლოდისპლაზიური სინდრომებით დაავადებულებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

მიელოდიპლასტიკური სინდრომების მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობა მოიცავს დამხმარე დახმარებას, წამლის თერაპიასა და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მიელოდისპლასტიკური სინდრომი, აქვთ სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია დაბალი სისხლის ანალიზით, ეხმარებიან დამხმარე დახმარებით სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. მედიკამენტური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების პროგრესირებისთვის. გარკვეული პაციენტების განკურნება შესაძლებელია აგრესიული მკურნალობით ქიმიოთერაპიით, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა დონორის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

დამხმარე ზრუნვა

დამხმარე ზრუნვა ტარდება დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად გამოწვეული პრობლემების შესამცირებლად. დამხმარე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ტრანსფუზიული თერაპია

ტრანსფუზიული თერაპია (სისხლის გადასხმა) არის სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების ან თრომბოციტების მიცემის მეთოდი დაავადების ან მკურნალობის შედეგად განადგურებული სისხლის უჯრედების შესაცვლელად. სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა დაბალია და ანემიის ნიშნები ან სიმპტომები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება ან ძალზე დაღლილობა. თრომბოციტების გადასხმა ჩვეულებრივ ხდება პაციენტის სისხლდენის დროს, აქვს პროცედურა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, ან როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან დაბალია.

პაციენტებს, რომლებსაც მრავალი სისხლის უჯრედის გადასხმა აქვთ, შესაძლოა ჰქონდეთ ქსოვილისა და ორგანოს დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია დამატებითი რკინის დაგროვებით. ამ პაციენტებს შეიძლება ჩაუტარდეთ მკურნალობა რკინის ქელაციური თერაპიით, სისხლიდან ზედმეტი რკინის ამოსაღებად.

• ერითროპოეზის მასტიმულირებელი საშუალებები

ერითროპოეზის მასტიმულირებელი საშუალებები (ESA) შეიძლება მიეცეს სხეულის მიერ სექსუალურ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გასაზრდელად და ანემიის მოქმედების შესამცირებლად. ზოგჯერ გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF) ენიჭება ESA– ს საშუალებით, რომ მკურნალობა უკეთესად მუშაობდეს.

• ანტიბიოტიკოთერაპია

ანტიბიოტიკები შეიძლება მიეცეს ინფექციასთან საბრძოლველად.

წამლის თერაპია

• ლენალიდომიდი

მიელოდისპლასტიკური სინდრომის მქონე პაციენტებს, რომლებიც ასოცირდება იზოლირებული დელ (5 q) ქრომოსომის ანომალიასთან, რომელთაც სჭირდებათ სისხლის წითელი უჯრედების ხშირი გადასხმა, შეიძლება მკურნალობდნენ ლენალიდომიდით. ლენალიდომიდი გამოიყენება სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმის საჭიროების შესამცირებლად.

• იმუნოსუპრესიული თერაპია

ანტიმიმოციტების გლობულინი (ATG) მუშაობს იმუნური სისტემის აღსაკვეთად ან დასუსტებისთვის. იგი გამოიყენება სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმის საჭიროების შესამცირებლად.

• აზაციტიდინი და დეციტაბინი

აზაციტიდინი და დეციტაბინი იყენებენ მიელოდისპლასტიკური სინდრომების სამკურნალოდ სწრაფად გამყოფი უჯრედების მკვლელობით. ისინი ასევე ეხმარებიან უჯრედების ზრდის პროცესში მონაწილე გენებს, იმუშაონ ისე, როგორც საჭიროა. აზაციტიდინით და დეციტაბინით მკურნალობამ შეიძლება შეაფერხოს მიელოდისპლასტიკური სინდრომების პროგრესირება მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით.

• ქიმიოთერაპია გამოიყენება მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დროს (AML)

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მიელოდისპლასტიკური სინდრომი და ბლასტების დიდი რაოდენობა ძვლის ტვინში, აქვთ მწვავე ლეიკემიის მაღალი რისკი. მათი მკურნალობა შესაძლებელია იგივე ქიმიოთერაპიული რეჟიმით, რომელიც გამოიყენება მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით დაავადებულ პაციენტებში.

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპია ტარდება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

ამ მკურნალობამ შეიძლება კარგად ვერ იმუშაოს იმ პაციენტებში, რომელთა მიელოდიპლასტიკური სინდრომი გამოწვეულია კიბოს მკურნალობის წარსულში.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. პაციენტი ან სხვა ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის პერიოდში ან მის დაწყების შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მიელოდიპლასტიკური სინდრომების მკურნალობის ვარიანტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

მიელოდიპლასტიკური სინდრომების მკურნალობის სტანდარტული პარამეტრები

მიელოდიპლასტიკური სინდრომების მკურნალობის სტანდარტული პარამეტრები მოიცავს:

• დამხმარე დახმარება შემდეგიდან ერთ ან რამდენიმეზე:

• ტრანსფუზიული თერაპია.

• ერითროპოეზის მასტიმულირებელი საშუალებები.

• ანტიბიოტიკოთერაპია.

• მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) გადასვლის ნელი მკურნალობა:

• ლენალიდომიდი.

• იმუნოსუპრესიული თერაპია.

• აზაციტიდინი და დეციტაბინი.

• ქიმიოთერაპია გამოიყენება მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დროს.

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.

თერაპიასთან დაკავშირებული მიელოიდური ნეოპლაზმების მკურნალობა

პაციენტებს, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით, შეიძლება განუვითარდეთ მიელოიდური ნეოპლაზმები, რომლებიც დაკავშირებულია ამ თერაპიასთან. მკურნალობის ვარიანტები იგივეა, რაც სხვა მიელოდიპლასტიკური სინდრომების დროს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი ან ცეცხლგამძლე მიელოდისპლასტიკური სინდრომების მკურნალობის ვარიანტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა ცეცხლგამძლე ან რეციდივირებული მიელოდისპლასტიკური სინდრომების დროს. პაციენტებს, რომელთა კიბო არ პასუხობს მკურნალობას ან მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა, შეიძლება მოისურვონ მონაწილეობა მიიღონ კლინიკურ კვლევაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი Myelodysplastic სინდრომების შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მიელოდიპლასტიკური სინდრომების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• სისხლის წარმომქმნელი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

• ამ შეჯამების შესახებ