ტიპები / მიელომა / პაციენტი / მიელომა-მკურნალობა-pdq

პლაზმის უჯრედების ნეოპლაზმები (მრავლობითი მიელომის ჩათვლით) მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების შესახებ

ძირითადი წერტილები

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები არის დაავადებები, რომელთა დროსაც სხეული ძალიან ბევრ პლაზმურ უჯრედს ქმნის.

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არა კიბო) ან ავთვისებიანი (კიბო).

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების რამდენიმე ტიპი არსებობს.

• განუსაზღვრელი მნიშვნელობის მონოკლონური გამაპათია (MGUS)

• პლაზმაციტომა

• მრავლობითი მიელომა

• მრავლობითი მიელომა და პლაზმური უჯრედების სხვა სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც ამილოიდოზი ეწოდება.

• ასაკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების რისკზე.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს, ძვლის ტვინს და შარდს, მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სადიაგნოზოდ გამოიყენება.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები არის დაავადებები, რომელთა დროსაც სხეული ძალიან ბევრ პლაზმურ უჯრედს ქმნის.

პლაზმის უჯრედები ვითარდება B ლიმფოციტებიდან (B უჯრედები), სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, რომელიც მზადდება ძვლის ტვინში. ჩვეულებრივ, სხეულში ბაქტერიების ან ვირუსების მოხვედრისას, B უჯრედების ნაწილი პლაზმურ უჯრედებად გადაიქცევა. პლაზმის უჯრედები ქმნიან ანტისხეულებს ბაქტერიებთან და ვირუსებთან საბრძოლველად, ინფექციისა და დაავადებების შესაჩერებლად.

მრავლობითი მიელომა. მრავლობითი მიელომის უჯრედები არანორმალური პლაზმური უჯრედებია (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი), რომლებიც ძვლის ტვინში გროვდება და ქმნიან სიმსივნეებს სხეულის მრავალ ძვალში. ნორმალური პლაზმური უჯრედები ქმნიან ანტისხეულებს, რომლებიც ეხმარებიან სხეულს ინფექციებთან და დაავადებებთან ბრძოლაში. მრავლობითი მიელომის უჯრედების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, უფრო მეტი ანტისხეულები მზადდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გასქელება და არ დაუშვას ძვლის ტვინის სისხლის საკმარისი უჯრედები. მრავლობითი მიელომის უჯრედები ასევე აზიანებენ და ასუსტებენ ძვალს.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები არის დაავადებები, რომელთა დროსაც პათოლოგიური პლაზმური უჯრედები ან მიელომა უჯრედები ქმნიან სიმსივნეებს ძვლებში ან სხეულის რბილ ქსოვილებში. პლაზმის უჯრედები ასევე ქმნიან ანტისხეულების პროტეინს, რომელსაც ეწოდება M ცილა, რომელიც არ არის საჭირო სხეულისთვის და არ უწყობს ხელს ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. ეს ანტისხეულების ცილები გროვდება ძვლის ტვინში და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გასქელება ან თირკმელების დაზიანება.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არა კიბო) ან ავთვისებიანი (კიბო).

განუსაზღვრელი მნიშვნელობის მონოკლონური გამაპათია არ არის კიბო, მაგრამ შეიძლება გახდეს კიბო. პლაზმური უჯრედების შემდეგი ტიპის სიმსივნეებია:

• ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომა. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა.)

• პლაზმაციტომა.

• მრავლობითი მიელომა.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების რამდენიმე ტიპი არსებობს.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები მოიცავს შემდეგს:

განუსაზღვრელი მნიშვნელობის მონოკლონური გამაპათია (MGUS)

ამ ტიპის პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმაში, ძვლის ტვინის 10% -ზე ნაკლები შედგება პლაზმური პათოლოგიური უჯრედებისგან და არ არსებობს კიბო. არანორმალური პლაზმური უჯრედები ქმნიან M პროტეინს, რომელიც ზოგჯერ გვხვდება სისხლის ან შარდის რუტინული ტესტის დროს. უმეტეს პაციენტებში M ცილის რაოდენობა იგივე რჩება და არ არსებობს ნიშნები, სიმპტომები და ჯანმრთელობის პრობლემები.

ზოგიერთ პაციენტში მგგ შეიძლება მოგვიანებით გახდეს უფრო სერიოზული მდგომარეობა, მაგალითად, ამილოიდოზი, ან გამოიწვიოს თირკმელების, გულის ან ნერვების პრობლემები. MGUS ასევე შეიძლება გახდეს კიბო, მაგალითად მრავლობითი მიელომა, ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომა ან ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია.

პლაზმაციტომა

ამ ტიპის პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმაში პათოლოგიური პლაზმური უჯრედები (მიელომის უჯრედები) ერთ ადგილას არიან და წარმოქმნიან ერთ სიმსივნეს, რომელსაც პლაზმაციტომა ჰქვია. ზოგჯერ შეიძლება პლაზმაციტომის განკურნება. არსებობს პლაზმაციტომის ორი ტიპი.

• ძვლის იზოლირებული პლაზმაციტომის დროს, პლაზმური უჯრედის ერთი სიმსივნე გვხვდება ძვალში, ძვლის ტვინის 10% -ზე ნაკლები შედგება პლაზმური უჯრედებისგან და კიბოს სხვა ნიშნები არ არსებობს. ძვლის პლაზმაციტომა ხშირად ხდება მრავლობითი მიელომა.

• ექსტრაამედულარული პლაზმაციტომის დროს, პლაზმური უჯრედების ერთი სიმსივნე გვხვდება რბილ ქსოვილში, მაგრამ არა ძვალსა და ძვლის ტვინში. ექსტრაამედულარული პლაზმაციტომა ჩვეულებრივ ყელის, ტონზილისა და პარანასალური სინუსების ქსოვილებში წარმოიქმნება.

ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის სიმსივნე.

• ძვალში პლაზმაციტომმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ან ძვლების გატეხვა.

• რბილ ქსოვილში სიმსივნემ შეიძლება დააჭიროს ახლომდებარე ადგილებში და გამოიწვიოს ტკივილი ან სხვა პრობლემები. მაგალითად, ყელის პლაზმაციტომა შეიძლება გაძნელდეს ყლაპვა.

მრავლობითი მიელომა

მრავლობითი მიელომის დროს, პათოლოგიური პლაზმური უჯრედები (მიელომის უჯრედები) ძვლის ტვინში გროვდება და ქმნიან სიმსივნეებს სხეულის მრავალ ძვალში. ამ სიმსივნეებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ძვლის ტვინს სისხლის საკმარისი უჯრედების წარმოქმნას. ჩვეულებრივ, ძვლის ტვინი ქმნის ღეროვან უჯრედებს (გაუაზრებელ უჯრედებს), რომლებიც სამი ტიპის ზრდასრული სისხლის უჯრედები ხდება:

• სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადსა და სხვა ნივთიერებებს ატარებენ სხეულის ყველა ქსოვილში.

• სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციასა და დაავადებებს.

• თრომბოციტები, რომლებიც ქმნიან თრომბებს, სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

მიელომის უჯრედების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, მზადდება ნაკლები რაოდენობით სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. მიელომის უჯრედები ასევე აზიანებენ და ასუსტებენ ძვალს.

ზოგჯერ მრავლობითი მიელომა არ იწვევს რაიმე ნიშანს ან სიმპტომს. ამას მრავლობითი მიელომა ეწვის. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც სისხლის ან შარდის ტესტი სხვა მდგომარეობისთვის გაკეთდება. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავლობითი მიელომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ძვლის ტკივილი, განსაკუთრებით ზურგის ან ნეკნების არეში.

• ძვლები, რომლებიც ადვილად იშლება.

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გარეშე ან ხშირი ინფექციები.

• მარტივი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• სუნთქვის პრობლემა.

• მკლავების ან ფეხების სისუსტე.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

სიმსივნემ შეიძლება დააზიანოს ძვალი და გამოიწვიოს ჰიპერკალციემია (სისხლში ძალიან ბევრი კალციუმი). ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ბევრ ორგანოზე, მათ შორის თირკმელებზე, ნერვებზე, გულზე, კუნთებსა და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე და გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.

ჰიპერკალციემიამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები:

• Მადის დაკარგვა.

• გულისრევა ან ღებინება.

• წყურვილის გრძნობა.

• Ხშირი შარდვა.

• ყაბზობა.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• Კუნთების სისუსტე.

• მოუსვენრობა.

• დაბნეულობა ან აზროვნების პრობლემა.

მრავლობითი მიელომა და პლაზმური უჯრედების სხვა სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც ამილოიდოზი ეწოდება.

იშვიათ შემთხვევებში მრავლობითი მიელომა შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ნერვების (ნერვები, რომლებიც თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში არ არის) და ორგანოების უკმარისობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მდგომარეობით, რომელსაც ამილოიდოზი ეწოდება. ანტისხეულების ცილები გროვდება და ერთმანეთთან ეკიდება პერიფერიულ ნერვებსა და ორგანოებში, მაგალითად თირკმელსა და გულში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნერვებისა და ორგანოების გამკვრივება და ვერ იმუშაონ ისე, როგორც საჭიროა.

ამილოიდოზმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები:

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• მეწამული ლაქები კანზე.

• გაფართოებული ენა.

• დიარეა.

• თქვენი სხეულის ქსოვილებში სითხის შედეგად გამოწვეული შეშუპება.

• ჩხვლეტა ან დაბუჟება თქვენს ფეხებსა და ფეხებში.

ასაკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმები ყველაზე ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც არიან საშუალო ასაკის ან უფროსი ასაკის. მრავლობითი მიელომისა და პლაზმაციტომისთვის სხვა რისკფაქტორებში შედის შემდეგი:

• იყო შავი.

• როგორც კაცი.

• MGUS– ის ან პლაზმაციტომის პირადი ისტორია.

• რადიაციის ან გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედება.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს, ძვლის ტვინს და შარდს, მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სადიაგნოზოდ გამოიყენება.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის და შარდის იმუნოგლობულინის კვლევები: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ან შარდის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ანტისხეულების (იმუნოგლობულინების) ოდენობის გასაზომად. მრავლობითი მიელომისთვის იზომება ბეტა -2 მიკროგლობულინი, M ცილა, თავისუფალი მსუბუქი ჯაჭვები და მიელომის უჯრედების მიერ დამზადებული სხვა ცილები. ამ ნივთიერებების ნორმაზე მეტი რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, პათოლოგიური უჯრედების მოსაძებნად.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ძვლის ტვინის ასპირაციისა და ბიოფსიის დროს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.
• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაწილები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება ნიმუში, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპის ქვეშ დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.
• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის ძვლის ტვინის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები. ეს ტესტი გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზირებისა და მართვის მიზნით, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.

• ჩონჩხის ძვლის გამოკვლევა: ჩონჩხის ძვლის კვლევის დროს ხდება სხეულის ყველა ძვლის რენტგენის სხივები. რენტგენის საშუალებით ხდება ძვლის დაზიანების ადგილები. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.
• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალურით: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.
• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და ტიპი.
• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.
• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად კალციუმის ან ალბუმინის, სისხლში ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ გამოყოფილი რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• შარდის ოცდაოთხსაათიანი ტესტი: ტესტი, რომელშიც 24 საათის განმავლობაში ხდება შარდის შეგროვება გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობის გასაზომად. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების გამომწვევი ორგანო ან ქსოვილი. ჩვეულებრივზე მეტი ცილა შეიძლება იყოს მრავლობითი მიელომის ნიშანი.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI). ხერხემლისა და მენჯის MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის დაზიანების ადგილებში.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად ხერხემლისთვის. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ერთდროულად ხდება ერთი და იგივე აპარატის საშუალებით. კომბინირებული სკანირების შედეგად მოცემულია სხეულის შიგნით არსებული უბნების უფრო დეტალური სურათი, მაგალითად ხერხემლის ხერხემლის, ვიდრე სკანირება იძლევა თავისთავად.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმის ტიპი.

• დაავადების ეტაპი.

• არის თუ არა გარკვეული იმუნოგლობულინი (ანტისხეულები).

• არის თუ არა გარკვეული გენეტიკური ცვლილებები.

• დაზიანებულია თუ არა თირკმელი.

• რეაგირებს კიბო საწყის მკურნალობაზე ან განმეორდება (ბრუნდება).

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმის ტიპი.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• არსებობს ნიშნები, სიმპტომები ან ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა თირკმელების უკმარისობა ან ინფექცია, დაკავშირებული ამ დაავადებასთან.

• რეაგირებს კიბო საწყის მკურნალობაზე ან განმეორდება (ბრუნდება).

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• არ არსებობს დადგენილი მნიშვნელობის მონოკლონური გამამოფათობისა და პლაზმაციტომის ინსცენირების სტანდარტული სისტემები.

• მრავლობითი მიელომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, თუ რამდენი კიბოა სხეულში.

• მრავლობითი მიელომის სტადია ემყარება სისხლში ბეტა -2 მიკროგლობულინისა და ალბუმინის დონეს.

• მრავლობითი მიელომის დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• I ეტაპი მრავლობითი მიელომა

• II ეტაპი მრავლობითი მიელომა

• III ეტაპი მრავლობითი მიელომა

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმებმა შეიძლება არ მოახდინონ რეაგირება მკურნალობაზე ან მკურნალობის შემდეგ შეიძლება დაბრუნდნენ.

არ არსებობს დადგენილი მნიშვნელობის მონოკლონური გამამოფათობისა და პლაზმაციტომის ინსცენირების სტანდარტული სისტემები.

მრავლობითი მიელომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, თუ რამდენი კიბოა სხეულში.

ორგანიზმში კიბოს რაოდენობის გასარკვევად გამოყენებულ პროცესს ინსცენირება ეწოდება. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის გასარკვევად, თუ რამდენი კიბოა ორგანიზმში:

• ჩონჩხის ძვლის გამოკვლევა: ჩონჩხის ძვლის კვლევის დროს ხდება სხეულის ყველა ძვლის რენტგენის სხივები. რენტგენის საშუალებით ხდება ძვლის დაზიანების ადგილები. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე უბნების დეტალური სურათების შესაქმნელად, როგორიცაა ძვლის ტვინი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ძვლის დენსიტომეტრია: პროცედურა, რომელშიც გამოიყენება სპეციალური ტიპის რენტგენი ძვლის სიმკვრივის გასაზომად.

მრავლობითი მიელომის სტადია ემყარება სისხლში ბეტა -2 მიკროგლობულინისა და ალბუმინის დონეს.

სისხლში გვხვდება ბეტა -2 მიკროგლობულინი და ალბუმინი. ბეტა -2 მიკროგლობულინი არის ცილა, რომელიც გვხვდება პლაზმის უჯრედებში. ალბუმინი წარმოადგენს სისხლის პლაზმის უდიდეს ნაწილს. იგი ინახავს სითხის გაჟონვას სისხლძარღვებში. მას ასევე მოაქვს საკვები ნივთიერებები ქსოვილებში და ორგანიზმში გადააქვს ჰორმონები, ვიტამინები, წამლები და სხვა ნივთიერებები, მაგალითად კალციუმი. მრავლობითი მიელომით დაავადებული პაციენტების სისხლში იზრდება ბეტა -2 მიკროგლობულინის რაოდენობა და მცირდება ალბუმინის რაოდენობა.

მრავლობითი მიელომის დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

I ეტაპი მრავლობითი მიელომა

I მრავლობითი მიელომის ეტაპზე, სისხლის დონე შემდეგია:

• ბეტა -2 მიკროგლობულინის დონე 3.5 მგ / ლ-ზე დაბალია; და

• ალბუმინის დონე 3.5 გ / დლ ან მეტია.

II ეტაპი მრავლობითი მიელომა

II ეტაპზე მრავლობითი მიელომა, სისხლში დონეები I და III ეტაპის დონებს შორის არის.

III ეტაპი მრავლობითი მიელომა

III ეტაპზე მრავლობითი მიელომა, ბეტა -2 მიკროგლობულინის სისხლში არის 5,5 მგ / ლ ან მეტი და პაციენტს აქვს შემდეგიდან ერთი:

• ლაქტატდეჰიდროგენაზას მაღალი დონე (LDH); ან

• ქრომოსომების გარკვეული ცვლილებები.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმებმა შეიძლება არ მოახდინონ რეაგირება მკურნალობაზე ან მკურნალობის შემდეგ შეიძლება დაბრუნდნენ.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზებს ცეცხლგამძლე უწოდებენ, როდესაც პლაზმური უჯრედების რაოდენობა იზრდება, მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა ტარდება. პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმებს რეციდივს უწოდებენ, როდესაც ისინი მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდებიან.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება რვა სახის მკურნალობა:

• ქიმიოთერაპია

• სხვა წამლის თერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• იმუნოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• ოპერაცია

• ფხიზლად ელოდება

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• თერაპიის ახალი კომბინაციები

• პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• დამხმარე ზრუნვა ტარდება დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად გამოწვეული პრობლემების შესამცირებლად.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება რვა სახის მკურნალობა:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მრავლობითი მიელომისა და პლაზმის უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების დროს დამტკიცებული წამლები.

სხვა წამლის თერაპია

კორტიკოსტეროიდები არის სტეროიდები, რომლებსაც აქვთ სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება მრავლობითი მიელომაში.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კონკრეტული კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევის მიზნით. მიზნობრივმა თერაპიამ შეიძლება ნაკლები ზიანი მიაყენოს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპიამ ან სხივურმა თერაპიამ. რამდენიმე ტიპის მიზანმიმართული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ. არსებობს სხვადასხვა სახის მიზნობრივი თერაპია:

• პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მკურნალობა ბლოკავს პროტეაზომების მოქმედებას კიბოს უჯრედებში. პროტეაზომა არის ცილა, რომელიც შლის სხვა ცილებს, რომლებიც უჯრედს აღარ სჭირდება. როდესაც ცილები არ არის ამოღებული უჯრედიდან, ისინი გროვდება და შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედის სიკვდილი. ბორტეზომიბი, კარფილზომიბი და იქსაზომიბი წარმოადგენს პროტეაზომის ინჰიბიტორებს, რომლებიც გამოიყენება მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია: ეს მკურნალობა იყენებს ანტისხეულებს, რომლებიც მზადდება ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. დარტუმუმაბი და ელოტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც გამოიყენება მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ. დენზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც გამოიყენება ძვლის დაკარგვის შენელებასა და ძვლის ტკივილის შესამცირებლად მრავალჯერადი მიელომით დაავადებულ პაციენტებში.

• ჰისტონით დეაციტელაზას (HDAC) ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მკურნალობა ბლოკავს უჯრედების გაყოფისთვის საჭირო ფერმენტებს და შეიძლება შეაჩეროს კიბოს უჯრედების ზრდა. პანობინოსტატი არის HDAC ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ.

• BCL2 ინჰიბიტორული თერაპია: ეს მკურნალობა ბლოკავს ცილას, რომელსაც ეწოდება BCL2. ამ ცილის ბლოკირებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს კიბოს უჯრედების განადგურებას და უფრო მგრძნობიარე გახადოს კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები. Venetoclax არის BCL2 ინჰიბიტორი, რომელიც შეისწავლება რეციდივირებული ან ცეცხლგამძლე მრავლობითი მიელომის მკურნალობაში.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მრავლობითი მიელომისა და პლაზმის უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების დროს დამტკიცებული წამლები.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების განადგურებას. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (მოუმწიფებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის (აუტოლოგიური) ან დონორის (ალოგენური) სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. პაციენტი ან სხვა ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

• იმუნომოდულატორული თერაპია: თალიდომიდი, ლენალიდომიდი და პომალიდომიდი არის იმუნომოდულატორი, რომელიც გამოიყენება მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ.

• ინტერფერონი: ეს მკურნალობა გავლენას ახდენს კიბოს უჯრედების დაყოფაზე და შეუძლია შეანელოთ სიმსივნის ზრდა.

• CAR T- უჯრედების თერაპია: ეს მკურნალობა ცვლის პაციენტის T უჯრედებს (იმუნური სისტემის უჯრედის ტიპს), ამიტომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს. CAR T- უჯრედების თერაპია შეისწავლება მრავლობითი მიელომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდით).

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მრავლობითი მიელომისა და პლაზმის უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების დროს დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

ოპერაცია

შეიძლება გაკეთდეს ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად. მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შეიძლება ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

თერაპიის ახალი კომბინაციები

კლინიკური კვლევები შეისწავლის იმუნოთერაპიის, ქიმიოთერაპიის, სტეროიდული თერაპიისა და წამლების სხვადასხვა კომბინაციას. ასევე შესწავლილია ახალი სამკურნალო სქემები selinexor– ის გამოყენებით.

პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

დამხმარე ზრუნვა ტარდება დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად გამოწვეული პრობლემების შესამცირებლად.

ეს თერაპია აკონტროლებს დაავადებებით ან მისი მკურნალობით გამოწვეულ პრობლემებსა და გვერდით მოვლენებს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს. დამხმარე დახმარების გაწევა ხდება მრავლობითი მიელომით და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმებით გამოწვეული პრობლემების სამკურნალოდ.

დამხმარე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• პლაზმაფერეზი: თუ სისხლი სქელი ანტისხეულების ზედმეტი ცილებით ხდება და ხელს უშლის ცირკულაციას, პლაზმაფერეზის გაკეთება ხდება პლაზმისა და ანტისხეულების ცილების სისხლიდან მოცილების მიზნით. ამ პროცედურის დროს პაციენტს აცილებენ სისხლს და აგზავნიან მანქანით, რომელიც ჰყოფს პლაზმას (სისხლის თხევად ნაწილს) სისხლის უჯრედებისგან. პაციენტის პლაზმა შეიცავს არასაჭირო ანტისხეულებს და არ უბრუნდება პაციენტს. ნორმალური სისხლის უჯრედები უბრუნდება სისხლძარღვში, შემოწირულ პლაზმასთან ან პლაზმის ჩანაცვლებასთან ერთად. პლაზმაფერეზი არ ინარჩუნებს ახალი ანტისხეულების წარმოქმნას.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით: ამილოიდოზის გაჩენის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს მაღალი დოზის ქიმიოთერაპიას, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პაციენტის საკუთარი ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

• იმუნოთერაპია: ამილოიდოზის სამკურნალოდ იმუნოთერაპია თალიდომიდთან, ლენალიდომიდთან ან პომალიდომიდთან ერთად.

• მიზნობრივი თერაპია: პროტეაზომის ინჰიბიტორებით მიზანმიმართული თერაპია ტარდება იმუნოგლობულინის M- ის სისხლში შესამცირებლად და ამილოიდოზის სამკურნალოდ. მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით ტარდება ძვლის ნელი ცვენის და ძვლის ტკივილის შესამცირებლად.

• სხივური თერაპია: სხივური თერაპია ტარდება ხერხემლის ძვლის დაზიანების დროს.

• ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპია ტარდება ხერხემლის ოსტეოპოროზის ან ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობების ტკივილის შესამცირებლად.

• ბისფოსფონატის თერაპია: ბისფოსფონატის თერაპია ტარდება ძვლის ნელი ცვენის და ძვლის ტკივილის შესამცირებლად. იხილეთ ბისფოსფონატებისა და მათ გამოყენებასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• კიბოს ტკივილი

• ქიმიოთერაპიის და თავის / კისრის სხივების ზეპირი გართულებები

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

განუსაზღვრელი მნიშვნელობის მონოკლონური გამამოპათიის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

განუსაზღვრელი მნიშვნელობის მონოკლონური გამაპათიის მკურნალობა ჩვეულებრივ ფხიზლად ელოდება. გაკეთდება სისხლის რეგულარული ტესტები სისხლში M ცილის დონის შესამოწმებლად და ფიზიკური გამოკვლევები კიბოს ნიშნების ან სიმპტომების შესამოწმებლად.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ძვლის იზოლირებული პლაზმაციტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ძვლის იზოლირებული პლაზმაციტომის მკურნალობა ჩვეულებრივ წარმოადგენს ძვლის დაზიანების სხივურ თერაპიას.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ექსტრაამედულარული პლაზმაციტომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ექსტრაამედულარული პლაზმაციტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია სიმსივნისა და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მიმართ.

• ოპერაცია, რომელსაც ჩვეულებრივ მოსდევს სხივური თერაპია.

• თავდაპირველი მკურნალობის შემდეგ ფხიზლად ელოდება, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია, ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია, თუ სიმსივნე იზრდება ან იწვევს ნიშნებს ან სიმპტომებს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მრავლობითი მიელომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ნიშნებისა და სიმპტომების გარეშე მყოფ პაციენტებს შეიძლება არ დასჭირდეთ მკურნალობა. ამ პაციენტებს შეიძლება ფხიზლად დაელოდონ, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება.

ნიშნების ან სიმპტომების გამოვლენისას, პაციენტებს მკურნალობის ორი სახეობა აქვთ:

• ახალგაზრდა, მორგებული პაციენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

• ხანდაზმული, უვარგისი პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის უფლება.

ჩვეულებრივ, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები მიიჩნევიან ახალგაზრდებად და ფიზიკურად. 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს, როგორც წესი, არ აქვთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. 65-დან 75 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ფიტნეს განსაზღვრავს მათი საერთო ჯანმრთელობა და სხვა ფაქტორები.

მრავლობითი მიელომის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ფაზურად:

• ინდუქციური თერაპია: ეს არის მკურნალობის პირველი ეტაპი. მისი მიზანია შეამციროს დაავადების ოდენობა და შეიძლება მოიცავდეს ერთი ან რამდენიმე შემდეგიდან:

• ახალგაზრდა, მორგებული პაციენტებისათვის (დაშვებული აქვთ გადანერგვას):

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია პროტეაზომის ინჰიბიტორთან (ბორტეზომიბი).

• იმუნოთერაპია (ლენალიდომიდი).

• კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

• ხანდაზმული, უვარგისი პაციენტებისთვის (გადანერგვის უფლება არ აქვთ):

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია პროტეაზომის ინჰიბიტორთან (ბორტეზომიბი ან კარფილზომიბი) ან მონოკლონური ანტისხეულით (დარტუმუმაბი).

• იმუნოთერაპია (ლენალიდომიდი).

• კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

• კონსოლიდაციური ქიმიოთერაპია: ეს მკურნალობის მეორე ეტაპია. კონსოლიდაციის ფაზაში მკურნალობა არის დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურება. მაღალ დოზირებულ ქიმიოთერაპიას მოჰყვება ან:

• ერთი ავტოლოგიური ღეროვანი უჯრედის გადანერგვა, რომელშიც გამოიყენება პაციენტის ღეროვანი უჯრედები სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან; ან

• ორი აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედის ტრანსპლანტაცია, რასაც მოჰყვება აუტოლოგიური ან ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, რომელშიც პაციენტი ღებულობს ღეროვან უჯრედებს დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან; ან

• ერთი ალოგენური ღეროვანი უჯრედის გადანერგვა.

• შემანარჩუნებელი თერაპია: საწყისი მკურნალობის შემდეგ ხშირად ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპია, რომელიც ხელს შეუწყობს დაავადების რემისიის შენარჩუნებას უფრო მეტხანს. ამ გამოყენებისთვის შესწავლილია მკურნალობის რამდენიმე ტიპი, მათ შორის შემდეგი:

• ქიმიოთერაპია.

• იმუნოთერაპია (ინტერფერონი ან ლენალიდომიდი).

• კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია პროტეაზომის ინჰიბიტორთან (ბორტეზომიბი ან იქსაზომიბი).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი ან ცეცხლგამძლე მრავლობითი მიელომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

რეციდივირებული ან ცეცხლგამძლე მრავლობითი მიელომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება პაციენტებს, რომელთა დაავადება სტაბილურია.

• განსხვავებული მკურნალობა, ვიდრე უკვე ჩატარებული მკურნალობა, იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სიმსივნე მკურნალობის პროცესში მუდმივად იზრდებოდა. (იხილეთ მიელომით მკურნალობის მრავალი ვარიანტი.)

• იგივე წამლები, რომლებიც გამოყენებულია რეციდივამდე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ რეციდივი მოხდა პირველადი მკურნალობის ჩატარებიდან ერთი ან მეტი წლის შემდეგ. (იხილეთ მიელომით მკურნალობის მრავალი ვარიანტი.)

გამოყენებული ნარკოტიკები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით (დარტუმუმაბი ან ელოტუზუმაბი).

• მიზნობრივი თერაპია პროტეაზომის ინჰიბიტორებთან (ბორტეზომიბი, კარფილზომიბი ან იქსაზომიბი).

• იმუნოთერაპია (პომალიდომიდი, ლენალიდომიდი ან თალიდომიდი).

• ქიმიოთერაპია.

• ჰისტონი დეაციტელაზას ინჰიბიტორული თერაპია პანობინოსტატით.

• კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

• კლინიკური ტესტი CAR T- უჯრედების თერაპიით.

• მიზანმიმართული თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა მცირე მოლეკულის ინჰიბიტორთან (სელინექსორი) და კორტიკოსტეროიდული თერაპიით.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური კვლევა BCL2 ინჰიბიტორთან (ვენეტოლაქსი).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი პლაზმური უჯრედების ნეოპლაზმების შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან მრავლობითი მიელომისა და პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• მრავლობითი მიელომა / პლაზმური უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების საწყისი გვერდი

• წამლები დამტკიცებულია მრავლობითი მიელომისა და პლაზმის უჯრედების სხვა ნეოპლაზმების დროს

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• სისხლის წარმომქმნელი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

• იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.