ტიპები / ლიმფომა / პაციენტი / პირველადი- cns- ლიმფომა-მკურნალობა-pdq

პირველადი ცნს-ის ლიმფომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია პირველადი ცნს-ის ლიმფომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება თავის ტვინის და / ან ზურგის ტვინის ლიმფურ ქსოვილში.

• დასუსტებული იმუნური სისტემის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს პირველადი ცნს-ის ლიმფომის განვითარების რისკი.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს თვალებს, თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ცნს-ის პირველადი ლიმფომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზის დასადგენად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება თავის ტვინის და / ან ზურგის ტვინის ლიმფურ ქსოვილში.

ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები. ლიმფური სისტემა იმუნური სისტემის ნაწილია და შედგება ლიმფის, ლიმფური სისხლძარღვების, ლიმფური კვანძების, ელენთა, თიმუსის, ტონზილებისა და ძვლის ტვინისგან. ლიმფოციტები (ლიმფაში ​​გადატანილი) მოძრაობენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ცნს – ში. ფიქრობენ, რომ ამ ლიმფოციტების ნაწილი ავთვისებიანი ხდება და იწვევს ლიმფომის წარმოქმნას ცნს-ში. ცნს-ის პირველადი ლიმფომა შეიძლება დაიწყოს თავის ტვინში, ზურგის ტვინში ან მენინგში (ფენები, რომლებიც ქმნიან თავის ტვინის გარე საფარს). იმის გამო, რომ თვალი ძალიან ახლოსაა ტვინთან, ცნს-ის პირველადი ლიმფომა ასევე შეიძლება დაიწყოს თვალის არეში (ე.წ. თვალის ლიმფომა).

ლიმფური სისტემის ანატომია, რომელიც აჩვენებს ლიმფურ სისხლძარღვებს და ლიმფურ ორგანოებს, მათ შორის ლიმფური კვანძები, ტონზილები, თიმუსი, ელენთა და ძვლის ტვინი. ლიმფური (წმინდა სითხე) და ლიმფოციტები მიდიან ლიმფურ ჭურჭლებში და ლიმფურ კვანძებში, სადაც ლიმფოციტები ანადგურებენ მავნე ნივთიერებებს. ლიმფა სისხლში შედის გულთან ახლოს მდებარე დიდი ვენაში.

დასუსტებული იმუნური სისტემის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს პირველადი ცნს-ის ლიმფომის განვითარების რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

ცნს-ის პირველადი ლიმფომა შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებმაც შეიძინეს იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) ან იმუნური სისტემის სხვა დარღვევები ან რომლებსაც აქვთ თირკმლის გადანერგვა. შიდსის მქონე პაციენტებში ლიმფომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება შიდსთან დაკავშირებული ლიმფომის მკურნალობის შესახებ.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს თვალებს, თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ცნს-ის პირველადი ლიმფომის დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზის დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციას, ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• ჭრილობის ნათურის თვალის გამოკვლევა: გამოცდა, რომელიც იყენებს სპეციალურ მიკროსკოპს ნათელი, ვიწრო სინათლის ჭრილით თვალის გარე და შიგნით შესამოწმებლად.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ტვინისა და ზურგის ტვინის არეების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ნივთიერება, სახელად გადოლინიუმი, ვენაში შეჰყავთ პაციენტს. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება სიმსივნური უჯრედების ნიშნების დასადგენად. ნიმუში ასევე შეიძლება შემოწმდეს ცილისა და გლუკოზის რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ცილის ან ნორმალურზე ნაკლები გლუკოზა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

• სტერეოტაქტიკური ბიოფსია: ბიოფსიის პროცედურა, რომლის საშუალებითაც ხდება კომპიუტერი და სამგანზომილებიანი (3-D) სკანირების მოწყობილობა სიმსივნის ადგილის დასადგენად და ქსოვილის მოცილების სახელმძღვანელოდ, ასე რომ მისი ნახვა მიკროსკოპით შესაძლებელია კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად.

შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ქსოვილის ამოღებულ ნიმუშებზე:

• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის სისხლის, ძვლის ტვინის ან სხვა ქსოვილის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები. ეს ტესტი გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზირებისა და მართვის მიზნით, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად და დასათვლელად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაჭრები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპით დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალურით: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და ტიპი.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• გარკვეული ნივთიერებების დონე სისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში.

• სადაც სიმსივნეა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, თვალში ან ორივეში.

• აქვს თუ არა პაციენტს შიდსი.

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია.

• სადაც სიმსივნეა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

ცნს-ის პირველადი ლიმფომის მკურნალობა საუკეთესოდ მუშაობს, როდესაც სიმსივნე არ არის გავრცელებული თავის ტვინის (ტვინის უდიდესი ნაწილი) გარეთ და პაციენტი 60 წელზე მცირეა, მას შეუძლია განახორციელოს ყველაზე მეტი ყოველდღიური საქმიანობა და არ აქვს შიდსი ან სხვა დაავადებები, რომლებიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას.

ცნს-ის პირველადი ლიმფომის დადგმა

ძირითადი წერტილები

• პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა პირველადი ცნს-ის ლიმფომისთვის.

პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

როდესაც ცნს-ის პირველადი ლიმფომა განაგრძობს ზრდას, ის ჩვეულებრივ არ ვრცელდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ან თვალის მიღმა. პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო, ეწოდება სტადირება. მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე, მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ. ცნს-ის პირველადი ლიმფომისთვის კომპიუტერული ტომოგრაფია კეთდება გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის არეში (სხეულის ნაწილი თეძოებს შორის).

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები. PET სკანირება და CT სკანირება შეიძლება გაკეთდეს ერთდროულად. ამას PET-CT ეწოდება.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ცნს-ის პირველადი ლიმფომა ვრცელდება ღვიძლში, კიბოს უჯრედები ღვიძლში სინამდვილეში ლიმფომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ცნს-ის ლიმფომა და არა ღვიძლის კიბო.

არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა პირველადი ცნს-ის ლიმფომისთვის.

განმეორებითი პირველადი ცნს-ის ლიმფომა

მორეციდივე პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). ცნს-ის პირველადი ლიმფომა ხშირად განმეორდება თავის ტვინში ან თვალში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პაციენტებს აქვთ სხვადასხვა სახის მკურნალობა ცნს-ის პირველადი ლიმფომით.

• გამოიყენება სამი სტანდარტული მკურნალობა:

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• სტეროიდული თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• მიზნობრივი თერაპია

• ცნს-ის პირველადი ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პაციენტებს აქვთ სხვადასხვა სახის მკურნალობა ცნს-ის პირველადი ლიმფომით.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ოპერაცია არ გამოიყენება პირველადი ცნს-ის ლიმფომის სამკურნალოდ.

გამოიყენება სამი სტანდარტული მკურნალობა:

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. იმის გამო, რომ ცნს-ის პირველადი ლიმფომა ვრცელდება მთელ ტვინში, გარე სხივური თერაპია ტარდება მთელ თავის ტვინში. ამას ტვინის მთლიანი სხივური თერაპია ეწოდება.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა პაციენტს პირველადი ცნს-ის ლიმფომა და შიდსი. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ცნს-ის პირველადი ლიმფომის სამკურნალოდ.

თავის ტვინის მაღალი დოზით სხივურმა თერაპიამ შეიძლება დააზიანოს ჯანმრთელი ქსოვილი და გამოიწვიოს დარღვევები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ აზროვნებაზე, სწავლაზე, პრობლემების გადაჭრაზე, მეტყველებაზე, კითხვაზე, წერასა და მეხსიერებაზე. კლინიკურმა კვლევებმა შეამოწმეს ქიმიოთერაპიის გამოყენება მარტო ან სხივური თერაპიის დაწყებამდე ტვინის ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანების შესამცირებლად, რაც ხდება სხივური თერაპიის გამოყენებით.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია), ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების გზა დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის სიმსივნე ცნს-ში ან თვალში. ცნს-ის პირველადი ლიმფომის მკურნალობა შესაძლებელია სისტემური ქიმიოთერაპიით, ინტრათეკალური ქიმიოთერაპიით და / ან ინტრავენტრიკულური ქიმიოთერაპიით, რომლის დროსაც კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები მოთავსებულია თავის ტვინის პარკუჭებში (სითხით სავსე ღრუებში). თუ ცნს-ის პირველადი ლიმფომა აღმოჩენილია თვალში, კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები შეჰყავთ უშუალოდ შუშის იუმორში (ჟელე მსგავსი ნივთიერება) თვალის შიგნით.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახაზის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF– ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

სისხლძარღვებისა და ქსოვილების ქსელი, რომელსაც ჰემატოენცეფალურ ბარიერს უწოდებენ, იცავს ტვინს მავნე ნივთიერებებისგან. ამ ბარიერს ასევე შეუძლია ხელი შეუშალოს კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებს ტვინში. ცნს-ის ლიმფომის სამკურნალოდ, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს გარკვეული პრეპარატები, ჰემატოენცეფალურ ბარიერში უჯრედებს შორის ღიობები. ამას ჰქვია ჰემატოენცეფალური ბარიერის მოშლა. ანტიკანცეროზული საშუალებები, რომლებიც სისხლში შეჰყავთ, შეიძლება ტვინში მოხვდეს.

სტეროიდული თერაპია

სტეროიდები არის ორგანიზმში ბუნებრივი გზით დამზადებული ჰორმონები. მათი დამზადება ასევე შესაძლებელია ლაბორატორიაში და გამოყენებული იქნას როგორც წამლები. გლუკოკორტიკოიდები არის სტეროიდული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ კიბოს საწინააღმდეგო მოქმედება ლიმფომებში.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია მიზნობრივი თერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა, რომელიც შეისწავლება ცნს-ის პირველადი ლიმფომის მკურნალობაში.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულების ტიპი, რომელიც გამოიყენება ახლად დიაგნოზირებული ცნს-ის პირველადი ლიმფომის სამკურნალოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ შიდსი.

ცნს-ის პირველადი ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ცნს პირველადი ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ცნს პირველადი ლიმფომა

• პირველადი ინტრაოკულარული ლიმფომა

• განმეორებითი პირველადი ცნს-ის ლიმფომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ცნს პირველადი ლიმფომა

პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მთელი ტვინის სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოსდევს სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია (რიტუქსიმაბი), რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.

• მაღალი დოზის ქიმიოთერაპიის და მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური კვლევა (რიტუქსიმაბი), ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ან მთელი ტვინის სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.

პირველადი ინტრაოკულარული ლიმფომა

პირველადი თვალშიდა ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია (ინტრაოკულარული ან სისტემური).

• მთელი ტვინის სხივური თერაპია.

განმეორებითი პირველადი ცნს-ის ლიმფომა

მორეციდივე პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• სხივური თერაპია (თუ ადრე მკურნალობა არ არის მიღებული).

• ახალი წამლის კლინიკური გამოკვლევა ან მკურნალობის გრაფიკი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ცნს პირველადი ლიმფომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის დამატებითი ინფორმაცია ცნს-ის პირველადი ლიმფომის შესახებ იხილეთ შემდეგში:

• ლიმფომის საწყისი გვერდი

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის