ტიპები / ლიმფომა / პაციენტი / ბავშვი- nhl- მკურნალობა- pdq

ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ლიმფომის ძირითადი ტიპებია ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა.

• არსებობს ბავშვთა არაჰოჯკინის ლიმფომის სამი ძირითადი ტიპი.

• სექსუალური B უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომა

• ლიმფობლასტური ლიმფომა

• ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა

• არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ზოგიერთი ტიპი იშვიათია ბავშვებში.

• კიბოს მკურნალობა და დასუსტებული იმუნური სისტემის მკურნალობა გავლენას ახდენს ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის რისკზე.

• ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნებია სუნთქვის პრობლემები და ლიმფური კვანძები.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს სხეულს და ლიმფურ სისტემას, გამოიყენება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის დასადგენად (დასადგენად).

• ბიოფსია კეთდება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის დასადგენად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც წარმოიქმნება ლიმფურ სისტემაში, რომელიც სხეულის იმუნური სისტემის ნაწილია. ეს ხელს უწყობს სხეულის დაცვას ინფექციისა და დაავადებისგან.

ლიმფური სისტემა შედგება შემდეგისგან:

• ლიმფა: უფერო, წყლიანი სითხე, რომელიც მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და ახორციელებს T და B ლიმფოციტებს. ლიმფოციტები არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი.

• ლიმფური სისხლძარღვები: თხელი მილების ქსელი, რომლებიც სხეულის სხვადასხვა ნაწილებიდან აგროვებენ ლიმფს და უბრუნებენ მას სისხლში.

• ლიმფური კვანძები: პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც ფილტრავს ლიმფს და ინახავს სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასა და დაავადებასთან ბრძოლაში. ლიმფური კვანძები გვხვდება სხეულის მთელ ლიმფურ სისხლძარღვთა ქსელის გასწვრივ. ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება კისერზე, ქვეშქვეშა, შუასაყარში, მუცლის არეში, მენჯში და საზარდულში.

• ელენთა: ორგანო, რომელიც ქმნის ლიმფოციტებს, ინახავს სისხლის წითელ უჯრედებს და ლიმფოციტებს, ფილტრავს სისხლს და ანადგურებს სისხლის ძველ უჯრედებს. ელენთა მუცლის მარცხენა მხარეს არის კუჭთან ახლოს.

• თიმუსი: ორგანო, რომელშიც T ლიმფოციტები მწიფდება და მრავლდება. თიმუსი მკერდის ძვლის უკან მდებარეობს.

• ტონზილი: ლიმფური ქსოვილის ორი მცირე მასა ყელის უკანა ნაწილში. ყელის თითოეულ მხარეს ერთი ტონზილია.

• ძვლის ტვინი: რბილი, ღრუბლოვანი ქსოვილი გარკვეული ძვლების ცენტრში, მაგალითად, თეძოს ძვალი და მკერდის ძვალი. სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები მზადდება ძვლის ტვინში.

ლიმფური სისტემის ანატომია, რომელიც აჩვენებს ლიმფურ სისხლძარღვებს და ლიმფურ ორგანოებს, მათ შორის ლიმფური კვანძები, ტონზილები, თიმუსი, ელენთა და ძვლის ტვინი. ლიმფური (წმინდა სითხე) და ლიმფოციტები მიდიან ლიმფურ ჭურჭლებში და ლიმფურ კვანძებში, სადაც ლიმფოციტები ანადგურებენ მავნე ნივთიერებებს. ლიმფა სისხლში შედის გულთან ახლოს მდებარე დიდი ვენაში.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება დაიწყოს B ლიმფოციტებში, T ლიმფოციტებში ან ბუნებრივ მკვლელ უჯრედებში. ლიმფოციტები ასევე გვხვდება სისხლში და გროვდება ლიმფურ კვანძებში, ელენთასა და თიმუსში.

ლიმფური ქსოვილი გვხვდება აგრეთვე სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა კუჭში, ფარისებრი ჯირკვალი, თავის ტვინი და კანი.

არაჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება მოხდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ბავშვთა მკურნალობა განსხვავებულია, ვიდრე მოზრდილების მკურნალობა. მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომა

• პირველადი ცნს-ის ლიმფომის მკურნალობა

• მიკოზის ფუნგოიდების მკურნალობა (სეზარის სინდრომის ჩათვლით) მკურნალობა

ლიმფომის ძირითადი ტიპებია ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა.

ლიმფომები იყოფა ორ ზოგად ტიპად: ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა. ეს რეზიუმე ეხება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობას. იხილეთ ბავშვთა ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის რეზიუმე ბავშვთა ჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

არსებობს ბავშვთა არაჰოჯკინის ლიმფომის სამი ძირითადი ტიპი.

ლიმფომის ტიპი განისაზღვრება იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურებიან უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ. ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის სამი ძირითადი ტიპია:

სექსუალური B უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომა

სექსუალური B- უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომები მოიცავს:

• ბურკიტის და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომა / ლეიკემია: ბურკიტის ლიმფომა და ბურკიტის ლეიკემია ერთი და იგივე დაავადების სხვადასხვა ფორმაა. ბურკიტის ლიმფომა / ლეიკემია არის B ლიმფოციტების აგრესიული (სწრაფად მზარდი) აშლილობა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს მუცელში, ვალდეიერის ბეჭედში, სათესლე ჯირკვლებში, ძვალში, ძვლის ტვინში, კანში ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს). ბურკიტის ლეიკემია შეიძლება დაიწყოს ლიმფურ კვანძებში, როგორც ბურკიტის ლიმფომა, შემდეგ გავრცელდეს სისხლსა და ძვლის ტვინში, ან შეიძლება დაიწყოს სისხლში და ძვლის ტვინში, ლიმფურ კვანძებში ჯერ ფორმირების გარეშე.

ბურკიტის ლეიკემია და ბურკიტის ლიმფომა დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) ინფექციასთან, თუმცა EBV ინფექცია უფრო ხშირად გვხვდება აფრიკის პაციენტებში, ვიდრე შეერთებულ შტატებში. ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომა / ლეიკემია დიაგნოზირებულია ქსოვილის ნიმუშის შემოწმებისას და MYC გენის გარკვეული ცვლილების აღმოჩენისას.

• დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა: დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა არაჰოჯკინის ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს არის B- უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი, რომელიც სწრაფად იზრდება ლიმფურ კვანძებში. ელენთა, ღვიძლი, ძვლის ტვინი ან სხვა ორგანოები ასევე ხშირად ზიანდება. დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა უფრო ხშირად ხდება მოზარდებში, ვიდრე ბავშვებში.

• პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომა: ლიმფომის ტიპი, რომელიც ვითარდება შუასაყარის B უჯრედებიდან (მკერდის ძვლის უკან მდებარე ტერიტორია). ის შეიძლება გავრცელდეს ახლომდებარე ორგანოებზე, მათ შორის ფილტვებსა და გულის გარშემო არსებულ ჩანთაზე. ის ასევე შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებსა და შორეულ ორგანოებში თირკმელების ჩათვლით. ბავშვებსა და მოზარდებში პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომა უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ მოზარდებში.

ლიმფობლასტური ლიმფომა

ლიმფობლასტური ლიმფომა არის ლიმფომის ტიპი, რომელიც ძირითადად ახდენს გავლენას T უჯრედების ლიმფოციტებზე. იგი ჩვეულებრივ იქმნება შუასაყარში (მკერდის ძვლის უკან). ეს იწვევს სუნთქვის შეგრძნებას, ცემინებას, ყლაპვის გაძნელებას ან თავისა და კისრის შეშუპებას. ის შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებში, ძვალში, ძვლის ტვინში, კანზე, ცნს-ზე, მუცლის ღრუს ორგანოებსა და სხვა ადგილებში. ლიმფობლასტური ლიმფომა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მსგავსია (ALL).

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა არის ლიმფომის ტიპი, რომელიც ძირითადად გავლენას ახდენს T უჯრედების ლიმფოციტებზე. იგი ჩვეულებრივ იქმნება ლიმფურ კვანძებში, კანში ან ძვალში, ზოგჯერ ყალიბდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ფილტვებში, ქსოვილში, რომელიც ფარავს ფილტვებს და კუნთებს. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედული ლიმფომა, აქვთ T უჯრედების ზედაპირზე რეცეპტორი, რომელსაც CD30 ეწოდება. ბევრ ბავშვში, ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა აღინიშნება ALK გენის ცვლილებებით, რაც ქმნის პროტეინს, სახელწოდებით ანაპლასტიკური ლიმფომა კინაზა. პათოლოგის შემოწმება ხდება ამ უჯრედებისა და გენების ცვლილებებზე, რათა დაეხმაროს დიაგნოზს ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის დიაგნოზში.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ზოგიერთი ტიპი იშვიათია ბავშვებში.

ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის ზოგიერთი ტიპი ნაკლებად გვხვდება. Ესენი მოიცავს:

• პედიატრული ტიპის ფოლიკულური ლიმფომა: ბავშვებში ფოლიკულური ლიმფომა ძირითადად მამაკაცებში გვხვდება. უფრო სავარაუდოა, რომ ის ერთ მიდამოში გვხვდება და სხეულის სხვა ადგილებში არ ვრცელდება. ის ჩვეულებრივ იქმნება კისერზე ნუშურებსა და ლიმფურ კვანძებში, მაგრამ შეიძლება შეიქმნას სათესლე ჯირკვლებში, თირკმელებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტსა და სანერწყვე ჯირკვალში.

• მარგინალური ზონის ლიმფომა: მარგინალური ზონის ლიმფომა არის ლიმფომის ტიპი, რომელიც იზრდება და ნელა ვრცელდება და ჩვეულებრივ გვხვდება ადრეულ ეტაპზე. ის შეიძლება აღმოჩენილი იყოს ლიმფურ კვანძებში ან ლიმფური კვანძების გარეთ. ბავშვებში ლიმფური კვანძების გარეთ აღმოჩენილი მარგინალური ზონის ლიმფომას ეწოდება ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის (MALT) ლიმფომა. MALT შეიძლება დაკავშირებული იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის Helicobacter pylori ინფექციასთან და კონიუნქტივის მემბრანის Chlamydophila psittaci ინფექციასთან, რომელიც თვალს ადევნებს თვალს.

• პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ლიმფომა: ცნს პირველადი ლიმფომა ბავშვებში ძალზე იშვიათია.

• პერიფერიული T- უჯრედის ლიმფომა: პერიფერიული T- უჯრედის ლიმფომა არის აგრესიული (სწრაფად მზარდი) არა-ჰოჯკინის ლიმფომა, რომელიც იწყება სექსუალურ T ლიმფოციტებში. T ლიმფოციტები მწიფდება თიმუსის ჯირკვალში და მიემართება ლიმფური სისტემის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ლიმფური კვანძები, ძვლის ტვინი და ელენთა.

• კანის T- უჯრედის ლიმფომა: კანის T- უჯრედის ლიმფომა იწყება კანიდან და შეიძლება გამოიწვიოს კანის გასქელება ან სიმსივნის წარმოქმნა. ბავშვებში ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება მოზარდებსა და მოზარდებში. არსებობს სხვადასხვა სახის კანის T- უჯრედული ლიმფომა, როგორიცაა კანის ანაპლასტური მსხვილი უჯრედული ლიმფომა, კანქვეშა პანიკულიტის მსგავსი T- უჯრედული ლიმფომა, გამა-დელტა T- უჯრედული ლიმფომა და მიკოზის ფუნგოიდები. Mycosis fungoides იშვიათად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში.

კიბოს მკურნალობა და დასუსტებული იმუნური სისტემის მკურნალობა გავლენას ახდენს ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს.

ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის შესაძლო რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• წარსულში კიბოს მკურნალობა.

• დაინფიცირდა ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ან ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ).

• სუსტი იმუნური სისტემის გადანერგვის ან გადანერგვის შემდეგ გაცემული მედიკამენტებისგან.

• აქვს გარკვეული მემკვიდრეობითი დაავადებები (მაგალითად, დნმ-ის აღდგენის დეფექტის სინდრომები, რომლებიც მოიცავს ატაქსია-ტელანგიექტაზიას, ნიჯმეგენის გატეხვის სინდრომს და კონსტიტუციური შეუსაბამობის აღდგენის დეფიციტს).

თუ ლიმფომა ან ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება უკავშირდება დასუსტებულ იმუნურ სისტემას გარკვეული მემკვიდრეობითი დაავადებების, აივ ინფექციის, გადანერგვის ან გადანერგვის შემდეგ გაცემულ მედიკამენტებთან, ამ მდგომარეობას ეწოდება ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება, რომელიც უკავშირდება იმუნოდეფიციტს. იმუნოდეფიციტთან დაკავშირებული სხვადასხვა სახის ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება მოიცავს:

• ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება, რომელიც ასოცირდება პირველადი იმუნოდეფიციტით.

• აივ ასოცირებული არაჰოჯკინის ლიმფომა.

• ტრანსპლანტანტის შემდეგ ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება.

ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნებია სუნთქვის პრობლემები და ლიმფური კვანძები.

ეს და სხვა ნიშნები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• სუნთქვის პრობლემა.

• ხიხინი.

• ხველა.

• მაღალი სუნთქვის ხმები.

• თავის, კისრის, სხეულის ზედა ან მკლავების შეშუპება.

• ყლაპვის პრობლემა.

• ლიმფური კვანძების უმტკივნეულო შეშუპება კისერზე, ქვეშქვეშში, კუჭში ან საზარდულში.

• უმტკივნეულო ერთიანობა ან შეშუპება სათესლე ჯირკვალში.

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ღამის ოფლიანობა.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს სხეულს და ლიმფურ სისტემას, გამოიყენება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის დასადგენად (დასადგენად).

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობის გასაზომად, მათ შორის ელექტროლიტები, ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH), შარდმჟავა, სისხლში შარდოვანა აზოტი (BUN) , კრეატინინის და ღვიძლის ფუნქციის მნიშვნელობები. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ღვიძლის ფუნქციის ტესტები: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ღვიძლის მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ნივთიერება შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს მუცლის შიგნიდან.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების მოსაძებნად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები. ზოგჯერ PET სკანირება და CT სკანირება ერთდროულად ხდება. თუ კიბო არსებობს, ეს ზრდის მისი აღმოჩენის შანსს.

პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს PET სკანერის საშუალებით. თავის დასვენება და თეთრი სამაჯური ბავშვს ეხმარება მშვიდად წოლაში. მცირეოდენი რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ბავშვის ვენაში და სკანერი ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა ორგანიზმში. კიბოს უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

მუცლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერში, რომელიც სურათებს უღებს სხეულის შიგნით. ბავშვის მუცლის ბალიში ხელს უწყობს სურათების გარკვევას.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება იმის შესახებ, რომ კიბო გავრცელებულია თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ულტრაბგერითი გადამყვანი, რომელიც კომპიუტერთან არის დაკავშირებული, ზეწოლა ხდება მუცლის კანზე. გამტარებელი ხმოვან ტალღებს ახდენს შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილებისგან, რათა გამოხმაურება მოჰყვეს სონოგრამას (კომპიუტერის სურათი)

ბიოფსია კეთდება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის დასადგენად.

უჯრედები და ქსოვილები იხსნება ბიოფსიის დროს, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. იმის გამო, რომ მკურნალობა დამოკიდებულია არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე, ბიოფსიის ნიმუშები უნდა შეამოწმოს პათოლოგმა, რომელსაც აქვს გამოცდილება ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზში.

შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ამოკვეთა ბიოფსია: ლიმფური კვანძის ან ქსოვილის ერთიანად მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ერთიანობის, ლიმფური კვანძის ან ქსოვილის ნიმუშის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის ან ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით.

ქსოვილის ნიმუშის ამოღების პროცედურა დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის სიმსივნე სხეულში:

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის მოცილება და ძვლის მცირე ნაჭერი ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეიყვანება ბავშვის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• მედიასტინოსკოპია: ქირურგიული პროცედურა ფილტვებს შორის ორგანოების, ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების შესასწავლად პათოლოგიური უბნებისათვის. მკერდის ძვლის ზედა ნაწილში კეთდება ჭრილობა (გაჭრა) და გულმკერდის არეში ხდება მედიასტინოსკოპის შეყვანა. მედიასტინოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე აქვს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებს კიბოს ნიშნებს.

• წინა მედიასტინოტომია: ქირურგიული პროცედურა ფილტვებსა და მკერდის ძვალსა და გულს შორის ორგანოებისა და ქსოვილების დასადგენად პათოლოგიური უბნების დასადგენად. მკერდის ძვლის გვერდით ხდება ჭრილობა (გაჭრა) და გულმკერდის არეში ხდება მედიასტინოსკოპის შეყვანა. მედიასტინოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე აქვს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებს კიბოს ნიშნებს. ამას კამბერლის პროცედურასაც უწოდებენ.

• თორაცენტეზი: სითხის მოცილება გულმკერდისა და ფილტვის ლორწოვან გარსს შორის, ნემსის გამოყენებით. პათოლოგი იხილავს სითხს მიკროსკოპში, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს კიბოს უჯრედების შესასწავლად:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის სისხლის, ძვლის ტვინის ან სხვა ქსოვილის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები. ეს ტესტი გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზირებისა და მართვის მიზნით, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად და დასათვლელად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაჭრები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპით დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლიმფომის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია:

• ლიმფომის ტიპი.

• სად არის სიმსივნე სხეულში, როდესაც ხდება სიმსივნის დიაგნოზი.

• კიბოს სტადია.

• არის თუ არა ქრომოსომებში გარკვეული ცვლილებები.

• საწყისი მკურნალობის ტიპი.

• უპასუხა თუ არა ლიმფომამ პირველადი მკურნალობა.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობიდან არა-ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• ბავშვებში არაჰოჯკინის ლიმფომისთვის გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

ბავშვობიდან არა-ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირებისთვის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტესტებისა და პროცედურების შედეგები, რომლებიც არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზს წარმოადგენს. ამ ტესტებისა და პროცედურების აღწერაზე იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

ეტაპის დასადგენად ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პროცედურა:

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

ბავშვებში არაჰოჯკინის ლიმფომისთვის გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი I

I ეტაპი ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ერთ ჯგუფში ან ლიმფური კვანძების გარეთ ერთ მიდამოში, მაგრამ მუცლის არეში და შუასაყარში (ფილტვებს შორის არ გვხვდება) სიმსივნე.

ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის I ეტაპზე გვხვდება კიბო:

• ლიმფური კვანძების ერთ ჯგუფში; ან

• ლიმფური კვანძების გარეთ ერთ მიდამოში.

მუცლის არეში და შუასაყარში (ფილტვებს შორის ადგილი) არ გვხვდება კიბო.

II ეტაპი

II ეტაპი ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების გარეთ და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ერთ მიდამოში; ან ორ ან მეტ ადგილას (ბ) ან ქვემოთ (გ) დიაფრაგმის ზემოთ; ან კიბო დაიწყო კუჭში, დანამატში ან ნაწლავებში (დ) და მისი მოხსნა შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის II ეტაპზე გვხვდება კიბო:

• ლიმფური კვანძების გარეთ და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ერთ მიდამოში; ან

• ორ ან მეტ ადგილზე დიაფრაგმის ზემოთ ან ქვემოთ და შეიძლება გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე; ან

• უნდა დაიწყოს კუჭში ან ნაწლავებში და მისი ქირურგიული გზით ამოღება შესაძლებელია. კიბო შეიძლება გავრცელდეს გარკვეულ მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

III ეტაპი

III ეტაპი ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა. კიბო გვხვდება მინიმუმ ერთ მიდამოში დიაფრაგმის ზემოთ და ქვემოთ (ა); ან კიბო დაიწყო გულმკერდში (ბ); ან კიბო მუცელში დაიწყო და მთელ მუცელში გავრცელდა (გ); ან ხერხემლის მიდამოში (არ არის ნაჩვენები).

ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის III ეტაპზე გვხვდება კიბო:

• დიაფრაგმის ზემოთ მინიმუმ ერთ ადგილას და დიაფრაგმის ქვემოთ მინიმუმ ერთ ადგილას; ან

• მკერდში დაწყებული; ან

• მუცლის არეში დაიწყო და მთელ მუცელში გავრცელდა; ან

• ხერხემლის მიდამოში.

IV ეტაპი

IV ეტაპი ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა. კიბო გვხვდება ძვლის ტვინში, ტვინში ან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). კიბო შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებშიც აღმოჩნდეს.

IV ეტაპზე ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომაში კიბო გვხვდება ძვლის ტვინში, თავის ტვინში ან ცერებროსპინალურ სითხეში. კიბო შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებშიც აღმოჩნდეს.

განმეორებითი ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომა

ბავშვობაში მორეციდივე არაჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება დაბრუნდეს ლიმფურ სისტემაში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• არა-ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც სპეციალისტები არიან ბავშვთა კიბოს მკურნალობაში.

• ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• მიზნობრივი თერაპია

• სხვა წამლის თერაპია

• ფოტოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• იმუნოთერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა უნდა იქნას გათვალისწინებული არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ყველა ბავშვისთვის. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც სპეციალისტები არიან ბავშვთა კიბოს მკურნალობაში.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს ჯანმრთელობის დაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან არაჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებულ ბავშვებში და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• სხივური ონკოლოგი.

• ბავშვთა ჰემატოლოგი.

• პედიატრი ქირურგი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• Სოციალური მუშაკი.

ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.)

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია), ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე. კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ორი ან მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით.

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს ტვინში. როდესაც გამოიყენება იმის შესამცირებლად, რომ კიბო გავრცელდება ტვინში, მას ეწოდება ცნს-ის პროფილაქტიკა. ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია ტარდება პირის ღრუს ან ვენის ქიმიოთერაპიის გარდა. ქიმიოთერაპიის ჩვეულებრივზე მაღალი დოზები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცნს-ის პროფილაქტიკის სახით.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახატის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF- ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალი ენერგიის რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე, რომელიც მკურნალობს. გარე სხივური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. შინაგანი სხივური თერაპია არ გამოიყენება არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. პაციენტი ან სხვა ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულები, ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები და იმუნოტოქსინები სამი სახის მიზნობრივი თერაპიაა, რომლებიც გამოიყენება ან იკვლევს ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობაში.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

• რიტუქსიმაბი გამოიყენება ბავშვთა არაჰოჯკინის ლიმფომის რამდენიმე ტიპის სამკურნალოდ.

• პემბროლიზუმაბი გამოიყენება პირველადი შუასაყრის მსხვილი B უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც არ პასუხობდა მკურნალობას ან განმეორდა (დაუბრუნდა) სხვა თერაპიით მკურნალობის შემდეგ. პემბროლიზუმაბით მკურნალობა ძირითადად შესწავლილია მოზრდილებში.

• Brentuximab vedotin არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც კომბინირებულია ანტიკანცეროულ პრეპარატთან, რომელიც გამოიყენება ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ.

ბისპეციფიკური მონოკლონური ანტისხეული შედგება ორი განსხვავებული მონოკლონური ანტისხეულისგან, რომლებიც ორ სხვადასხვა ნივთიერებას უკავშირდება და კლავს კიბოს უჯრედებს. სპეციფიკური მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია გამოიყენება ბურკიტის და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის და დიფუზიური მსხვილი უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ.

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები (TKI) ბლოკავს სიგნალებს, რომ საჭიროა სიმსივნეების ზრდა. ზოგიერთი TKI ასევე ხელს უშლის სიმსივნის ზრდას, რაც ხელს უშლის ახალი სისხლძარღვების სიმსივნეების ზრდას. კინოზის სხვა ტიპის ინჰიბიტორები, როგორიცაა კრიზოტინიბი, იკვლევს ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომას.

იმუნოტოქსინებს შეუძლიათ დაუკავშირდნენ კიბოს უჯრედებს და გაანადგურონ ისინი. Denileukin diftitox არის იმუნოტოქსინი, რომელიც გამოიყენება კანის T- უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ.

მიზნობრივი თერაპიის შესწავლა ხდება ბავშვობაში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა (დაბრუნდა).

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

სხვა წამლის თერაპია

რეტინოიდები არის ვიტამინ A– სთან დაკავშირებული პრეპარატები, ბექსაროტინით რეტინოიდული თერაპია გამოიყენება კანის T- უჯრედის ლიმფომის რამდენიმე ტიპის სამკურნალოდ.

სტეროიდები არის ორგანიზმში ბუნებრივი გზით დამზადებული ჰორმონები. მათი დამზადება ასევე შესაძლებელია ლაბორატორიაში და გამოყენებული იქნას როგორც წამლები. სტეროიდული თერაპია გამოიყენება კანის T- უჯრედების ლიმფომის სამკურნალოდ.

ფოტოთერაპია

ფოტოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტს და გარკვეული ტიპის ლაზერულ შუქს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. პრეპარატი, რომელიც არ არის აქტიური, სანამ სინათლეზე არ მოხვდება, ვენაში შეჰყავთ. პრეპარატი უფრო მეტად აგროვებს კიბოს უჯრედებში, ვიდრე ნორმალურ უჯრედებში. კანის სიმსივნის დროს, ლაზერული შუქი ანათებს კანზე და ხდება აქტიური პრეპარატი და კლავს კიბოს უჯრედებს. ფოტოთერაპია გამოიყენება კანის T- უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) - სპეციფიკური ციტოტოქსიკური T- ლიმფოციტები არის იმუნური უჯრედების ტიპი, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს გარკვეული უჯრედები, მათ შორის უცხოური უჯრედები, კიბოს უჯრედები და EBV ინფიცირებული უჯრედები. ციტოტოქსიკური T- ლიმფოციტების გამოყოფა შესაძლებელია სისხლის სხვა უჯრედებისგან, ლაბორატორიაში მოყვანა და შემდეგ პაციენტს გადაეცემა კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. იკვლევენ EBV სპეციფიკურ ციტოტოქსიკურ T- ლიმფოციტებს ტრანსპლანტანტის შემდგომი ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების სამკურნალოდ.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ბურკიტი და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომა / ლეიკემია

• ახლად დიაგნოზირებული ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

• განმეორებითი ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

• დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა

• ახლად დიაგნოზირებული დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• განმეორებითი დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომა

• ახლად დიაგნოზირებული პირველადი შუასაყრის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• განმეორებითი პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• ლიმფობლასტური ლიმფომა

• ახლად დიაგნოზირებული ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• განმეორებითი ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედების ლიმფომა

• მკურნალობის ვარიანტები ახლად დიაგნოზირებული ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომისთვის

• განმეორებითი ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• ბავშვებში იმუნოდეფიციტთან ასოცირებული ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება

• პირველადი იმუნოდეფიციტის ასოცირებული ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები

• არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც დაკავშირებულია დნმ-ის აღდგენის დეფექტის სინდრომებთან

• აივ ასოცირებული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• ტრანსპლანტანტის შემდგომი ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები

• იშვიათი NHL გვხვდება ბავშვებში

• პედიატრული ტიპის ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• მარგინალური ზონის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• ცნს პირველადი ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

• კანის T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ბურკიტი და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომა / ლეიკემია

ახლად დიაგნოზირებული ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

ახლად დიაგნოზირებული ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (რიტუქსიმაბი).

განმეორებითი ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

განმეორებითი ბურკიტისა და ბურკიტის მსგავსი არაჰოჯკინის ლიმფომის / ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (რიტუქსიმაბი).

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით პაციენტის საკუთარ უჯრედებთან ან დონორის უჯრედებთან.

• მიზნობრივი თერაპია ბისპეციფიური ანტისხეულებით.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა

ახლად დიაგნოზირებული დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ახლად დიაგნოზირებული დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (რიტუქსიმაბი).

განმეორებითი დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

განმეორებითი დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (რიტუქსიმაბი).

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით პაციენტის საკუთარ უჯრედებთან ან დონორის უჯრედებთან.

• მიზნობრივი თერაპია ბისპეციფიური ანტისხეულებით.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომა

ახლად დიაგნოზირებული პირველადი შუასაყრის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ახლად დიაგნოზირებული პირველადი შუასაყრის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია (რიტუქსიმაბი).

განმეორებითი პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

განმეორებითი პირველადი შუასაყარის B უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• მიზნობრივი თერაპია (პემბროლიზუმაბი).

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ლიმფობლასტური ლიმფომა

ახლად დიაგნოზირებული ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ლიმფობლასტური ლიმფომა შეიძლება კლასიფიცირდეს იმავე დაავადებად, როგორც მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL). ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია. ცნს-ის პროფილაქტიკა სხივური თერაპიით შეიძლება ასევე გაკეთდეს, თუ კიბო გავრცელდა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინზე.

• ცნს-ის პროფილაქტიკის სხვადასხვა ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (ბორტეზომიბი).

განმეორებითი ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

განმეორებითი ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით დონორის უჯრედებთან.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედების ლიმფომა

მკურნალობის ვარიანტები ახლად დიაგნოზირებული ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომისთვის

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედების ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაციას მოჰყვა კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია, თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის.

• მიზნობრივი თერაპიის (კრიზოტინიბი ან ბრენტუქსიმაბი) და კომბინირებული ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.

განმეორებითი ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

განმეორებითი ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია, ბრენტუქსიმაბი და / ან კრიზოტინიბი.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პაციენტის საკუთარ უჯრედებთან ან დონორის უჯრედებთან.

• სხივური თერაპია ან მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა დაავადება გადადის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

• მიზნობრივი თერაპიის (კრიზოტინიბი ან ბრენტუქსიმაბი) და კომბინირებული ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვებში იმუნოდეფიციტთან ასოცირებული ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება

პირველადი იმუნოდეფიციტის ასოცირებული ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებში ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია რიტუქსიმაბით ან მის გარეშე.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა დონორის უჯრედებთან.

არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც დაკავშირებულია დნმ-ის აღდგენის დეფექტის სინდრომებთან

არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც ასოცირდება ბავშვებში დნმ – ის აღდგენის დეფექტის სინდრომებთან, შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

აივ ასოცირებული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობა ძალზე აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიით ან HAART (ანტირეტროვირუსული საშუალებების კომბინაცია) ამცირებს არაჰოჯკინის ლიმფომის რისკს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ინფიცირებულ პაციენტებში.

ბავშვებში აივ ინფექციასთან დაკავშირებული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია რიტუქსიმაბით ან მის გარეშე.

მორეციდივე დაავადების სამკურნალოდ მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე.

ტრანსპლანტანტის შემდგომი ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები

ტრანსპლანტანტის შემდეგ ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად. თუ შესაძლებელია, შეიძლება ჩატარდეს იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების ქვედა დოზები ღეროვანი უჯრედის ან ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.

• მიზნობრივი თერაპია (რიტუქსიმაბი).

• ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (რიტუქსიმაბი).

• შესწავლილია იმუნოთერაპიის მკურნალობა დონორული ლიმფოციტების ან პაციენტის საკუთარი T უჯრედების გამოყენებით, ეპშტეინ-ბარის ინფექციის მიზანზე. ეს მკურნალობა ხელმისაწვდომია მხოლოდ შეერთებული შტატების რამდენიმე ცენტრში.

იშვიათი NHL გვხვდება ბავშვებში

პედიატრული ტიპის ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები ბავშვებში შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია რიტუქსიმაბთან ერთად ან მის გარეშე.

ბავშვებისთვის, რომელთა სიმსივნეს გენებში გარკვეული ცვლილებები აქვს, მკურნალობა მსგავსია იმ ფოლიკულური ლიმფომის მქონე მოზრდილებისთვის. იხილეთ ინფორმაციისთვის ფოლიკულური ლიმფომის განყოფილება რეზიუმეში მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ.

მარგინალური ზონის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ზღვრული ზონის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები (მათ შორის ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის (MALT) ლიმფომა) ბავშვებში შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია.

• რიტუქსიმაბი ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ანტიბიოტიკოთერაპია, MALT ლიმფომისთვის.

ცნს პირველადი ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ბავშვებში ცნს პირველადი ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

ბავშვებში პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• Რადიაციული თერაპია.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პაციენტის საკუთარ უჯრედებთან ან დონორის უჯრედებთან.

კანის T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

კანქვეშა პანიკულიტის მსგავსი კანის T- უჯრედული ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ფხიზლად ელოდება.

• მაღალი დოზის სტეროიდები.

• მიზნობრივი თერაპია (დენილეუკინის დიფტიტოქსი).

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• რეტინოიდული თერაპია.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

კანის ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგია, სხივური თერაპია ან ორივე ერთად.

ბავშვებში, მიკოზის ფუნგოიდების მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• სტეროიდები წაისვით კანზე.

• რეტინოიდული თერაპია.

• Რადიაციული თერაპია.

• ფოტოთერაპია (მსუბუქი თერაპია ულტრაიისფერი B სხივების გამოყენებით).

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ბავშვთა არაჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• წამლები დამტკიცებულია არაჰოჯკინის ლიმფომის დროს

• სისხლის წარმომქმნელი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის