ტიპები / ლიმფომა / პაციენტი / ზრდასრული- nhl- მკურნალობა- pdq

მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• არა-ჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• არა-ჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება იყოს ინდოლენტური ან აგრესიული.

• ხანდაზმულმა ასაკმა, მამაკაცმა და დასუსტებულმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გაზარდოს მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის რისკი.

• მოზრდილებში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომებია ლიმფური კვანძების გაბერილობა, ცხელება, ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება და დაღლილობა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ლიმფურ სისტემას და სხეულის სხვა ნაწილებს, გამოიყენება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისა და ეტაპობრივად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც ლიმფურ სისტემაში ყალიბდება. ლიმფური სისტემა იმუნური სისტემის ნაწილია. ეს ხელს უწყობს სხეულის დაცვას ინფექციისა და დაავადებისგან.

ლიმფური სისტემა შედგება შემდეგისგან:

• ლიმფა: უფერო, წყლიანი სითხე, რომელიც მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და ატარებს ლიმფოციტებს (სისხლის თეთრი უჯრედები). ლიმფოციტების სამი ტიპი არსებობს:

• B ლიმფოციტები, რომლებიც ქმნიან ანტისხეულებს ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ასევე B უჯრედებს უწოდებენ. არაჰოჯკინის ლიმფომის უმეტესობა იწყება B ლიმფოციტებში.

• T ლიმფოციტები, რომლებიც ეხმარებიან B ლიმფოციტებს, გააკეთონ ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. ასევე T უჯრედებს უწოდებენ.

• ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები, რომლებიც თავს ესხმიან კიბოს უჯრედებსა და ვირუსებს. ასევე მოუწოდა NK უჯრედები.

• ლიმფური სისხლძარღვები: თხელი მილების ქსელი, რომლებიც სხეულის სხვადასხვა ნაწილებიდან აგროვებენ ლიმფს და უბრუნებენ მას სისხლში.

• ლიმფური კვანძები: პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც ფილტრავს ლიმფს და ინახავს სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასა და დაავადებასთან ბრძოლაში. ლიმფური კვანძები გვხვდება სხეულის მთელ ლიმფურ სისხლძარღვთა ქსელის გასწვრივ. ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება კისერზე, ქვეშქვეშა, შუასაყარში, მუცლის არეში, მენჯში და საზარდულში.

• ელენთა: ორგანო, რომელიც ქმნის ლიმფოციტებს, ინახავს სისხლის წითელ უჯრედებს და ლიმფოციტებს, ფილტრავს სისხლს და ანადგურებს სისხლის ძველ უჯრედებს. ელენთა მუცლის მარცხენა მხარეს არის კუჭთან ახლოს.

• თიმუსი: ორგანო, რომელშიც T ლიმფოციტები მწიფდება და მრავლდება. თიმუსი მკერდის ძვლის უკან მდებარეობს.

• ტონზილი: ლიმფური ქსოვილის ორი მცირე მასა ყელის უკანა ნაწილში. ყელის თითოეულ მხარეს ერთი ტონზილია.

• ძვლის ტვინი: რბილი, ღრუბლოვანი ქსოვილი გარკვეული ძვლების ცენტრში, მაგალითად, თეძოს ძვალი და მკერდის ძვალი. სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები მზადდება ძვლის ტვინში.

ლიმფური სისტემის ანატომია, რომელიც აჩვენებს ლიმფურ სისხლძარღვებს და ლიმფურ ორგანოებს, მათ შორის ლიმფური კვანძები, ტონზილები, თიმუსი, ელენთა და ძვლის ტვინი. ლიმფური (წმინდა სითხე) და ლიმფოციტები მიდიან ლიმფურ ჭურჭლებში და ლიმფურ კვანძებში, სადაც ლიმფოციტები ანადგურებენ მავნე ნივთიერებებს. ლიმფა სისხლში შედის გულთან ახლოს მდებარე დიდი ვენაში.

ლიმფური ქსოვილი გვხვდება აგრეთვე სხეულის სხვა ნაწილებში, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ბრონქების და კანის გარსებში. კიბო შეიძლება გავრცელდეს ღვიძლსა და ფილტვებში.

არსებობს ლიმფომების ორი ზოგადი ტიპი: ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა. ეს რეზიუმე ეხება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობას, მათ შორის ორსულობის პერიოდში.

სხვა სახის ლიმფომის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ – ის შემდეგი რეზიუმეები:

• მოზრდილებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (ლიმფობლასტური ლიმფომა)

• მოზრდილებში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

• შიდსთან დაკავშირებული ლიმფომის მკურნალობა

• ბავშვობაში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა (მცირე ლიმფოციტური ლიმფომა)

• მიკოზის ფუნგოიდები (სეზარის სინდრომის ჩათვლით) მკურნალობა (კანის T- უჯრედული ლიმფომა)

• პირველადი ცნს-ის ლიმფომის მკურნალობა

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება იყოს ინდოლენტური ან აგრესიული.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა იზრდება და ვრცელდება სხვადასხვა ტემპებით და შეიძლება იყოს ინდოლენტური ან აგრესიული. ინდოლენტური ლიმფომა იზრდება და ნელა ვრცელდება და აქვს რამდენიმე ნიშანი და სიმპტომი. აგრესიული ლიმფომა სწრაფად იზრდება და ვრცელდება და აქვს ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მწვავე იყოს. ინდოლენტური და აგრესიული ლიმფომის მკურნალობა განსხვავებულია.

ეს რეზიუმე ეხება არა-ჰოჯკინის ლიმფომის შემდეგ ტიპებს:

ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომები

ფოლიკულური ლიმფომა. ფოლიკულური ლიმფომა ინდოენტური არაჰოჯკინის ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს არის ძალიან ჰოჯკინის ლიმფომის ძალიან ნელა მზარდი ტიპი, რომელიც იწყება B ლიმფოციტებში. ეს გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე და შეიძლება გავრცელდეს ძვლის ტვინში ან ელენთაზე. ფოლიკულური ლიმფომით დაავადებულთა უმეტესობა 50 წლისა და უფროსია, როდესაც ისინი დიაგნოზირებულია. ფოლიკულური ლიმფომა შეიძლება გაიაროს მკურნალობის გარეშე. პაციენტი ყურადღებით აკვირდება ნიშნებს ან სიმპტომებს, რომ დაავადება დაბრუნდა. მკურნალობა საჭიროა, თუ ნიშნები ან სიმპტომები მოხდება კიბოს გაქრობის ან კიბოს საწყისი მკურნალობის შემდეგ. ზოგჯერ ფოლიკულური ლიმფომა შეიძლება გახდეს ლიმფომის უფრო აგრესიული ტიპი, მაგალითად დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა.

ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომა. ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომის უმეტეს შემთხვევაში, B ლიმფოციტები, რომლებიც პლაზმურ უჯრედებად იქცევიან, ქმნიან დიდი რაოდენობით ცილას, რომელსაც უწოდებენ მონოკლონური იმუნოგლობულინის M (IgM) ანტისხეულს. IgM ანტისხეულების მაღალი დონე სისხლში იწვევს სისხლის პლაზმის გასქელებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის ან მოსმენის პრობლემა, გულის პრობლემები, ქოშინი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და დაბუჟება ან ხელების და ფეხების შეგრძნება. ზოგჯერ არ არის ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომები. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც სისხლის ტესტი სხვა მიზეზის გამო ხდება. ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომა ხშირად ვრცელდება ძვლის ტვინში, ლიმფურ კვანძებში და ელენთაში. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომა, უნდა შემოწმდეს C ჰეპატიტის ვირუსის ინფექციაზე. მას Waldenstrdenm მაკროგლობულინემიასაც უწოდებენ.

ზღვრული ზონის ლიმფომა. ამგვარი არაჰოჯკინის ლიმფომა იწყება B ლიმფოციტებში ლიმფური ქსოვილის ნაწილში, რომელსაც ეწოდება მარგინალური ზონა. პროგნოზი შეიძლება უარესი იყოს 70 წლის ან უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, III ან IV ეტაპის დაავადების მქონე პირებისთვის და ლაქტატდეჰიდროგენაზის (LDH) მაღალი დონის მქონე პაციენტებისთვის. არსებობს მარგინალური ზონის ლიმფომის ხუთი სხვადასხვა ტიპი. ისინი დაჯგუფებულია ქსოვილის ტიპის მიხედვით, სადაც ჩამოყალიბდა ლიმფომა:

• კვანძოვანი ზღვრული ზონის ლიმფომა. კვანძოვანი ზღვრული ზონის ლიმფომა წარმოიქმნება ლიმფურ კვანძებში. არა-ჰოჯკინის ლიმფომა ამ ტიპის იშვიათია. მას ასევე უწოდებენ მონოციტოიდურ B უჯრედულ ლიმფომას.

• კუჭის ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის (MALT) ლიმფომა. კუჭის MALT ლიმფომა ჩვეულებრივ იწყება კუჭში. ამ ტიპის მარგინალური ზონის ლიმფომა ყალიბდება ლორწოვან უჯრედებში, რომლებიც ხელს უწყობენ ანტისხეულების წარმოქმნას. კუჭის MALT ლიმფომის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ჰელიკობაქტერიული გასტრიტი ან აუტოიმუნური დაავადება, მაგალითად, ჰაშიმოტო თირეოიდიტი ან სჯორგენის სინდრომი.

• ექსტრაგასტრიკული MALT ლიმფომა. Extragastric MALT ლიმფომა იწყება კუჭის გარეთ სხეულის თითქმის ყველა ნაწილში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სანერწყვე ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის, ფილტვის, კანისა და თვალის გარშემო. ამ ტიპის მარგინალური ზონის ლიმფომა ყალიბდება ლორწოვან უჯრედებში, რომლებიც ხელს უწყობენ ანტისხეულების წარმოქმნას. ექსტრაგასტრიკული MALT ლიმფომა შეიძლება მკურნალობადან მრავალი წლის შემდეგ დაბრუნდეს.

• ხმელთაშუა მუცლის ლიმფომა. ეს არის MALT ლიმფომის ტიპი, რომელიც გვხვდება მოზრდილებში აღმოსავლეთ ხმელთაშუა ზღვის ქვეყნებში. ის ხშირად მუცლის არეში იქმნება და შესაძლოა პაციენტები დაინფიცირდნენ ბაქტერიით, რომელსაც Campylobacter jejuni ეწოდება. ამ ტიპის ლიმფომას ასევე უწოდებენ იმუნოპროლიფერაციულ წვრილი ნაწლავის დაავადებას.

• ელენთა მარგინალური ზონის ლიმფომა. ამ ტიპის მარგინალური ზონის ლიმფომა იწყება ელენთადან და შეიძლება გავრცელდეს პერიფერიულ სისხლსა და ძვლის ტვინში. ამ ტიპის ელენთის მარგინალური ზონის ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის ელენთა, რომელიც ნორმაზე დიდია.

პირველადი კანის ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა. ამგვარი არაჰოჯკინის ლიმფომა მხოლოდ კანშია. ეს შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არა სიმსივნური) კვანძი, რომელიც შეიძლება თავისით გაიაროს ან კანის მრავალ ადგილას გავრცელდეს და მკურნალობა დასჭირდეს.

აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომები

დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა. დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა არაჰოჯკინის ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. იგი სწრაფად იზრდება ლიმფურ კვანძებში და ხშირად ზიანდება ელენთა, ღვიძლი, ძვლის ტვინი ან სხვა ორგანოები. დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას, ღამით ოფლიანობას და წონის დაკლებას. ამას B სიმპტომებს უწოდებენ.

• პირველადი შუასაყარის მსხვილი B უჯრედული ლიმფომა. არა-ჰოჯკინის ლიმფომა ამ ტიპის დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის ტიპია. იგი აღინიშნება ბოჭკოვანი (ნაწიბურის მსგავსი) ლიმფური ქსოვილის ჭარბი ზრდით. ყველაზე ხშირად სიმსივნე წარმოიქმნება მკერდის ძვლის უკან. მან შეიძლება დააჭიროთ სასუნთქი გზებს და გამოიწვიოს ხველა და სუნთქვის გაძნელება. პაციენტთა უმრავლესობა პირველადი შუასაყრის მსხვილი B უჯრედული ლიმფომით არის ქალები, რომელთა ასაკი 30-40 წლისაა.

ფოლიკულური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა, III ეტაპი. ფოლიკულური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა, III ეტაპი, არაჰოჯკინის ლიმფომის ძალიან იშვიათი ტიპია. ამ ტიპის ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობა უფრო ჰგავს აგრესიული NHL– ს მკურნალობას, ვიდრე ინდოლენტური NHL.

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა. ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედული ლიმფომა არაჰოჯკინის ლიმფომის სახეობაა, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება T ლიმფოციტებში. კიბოს უჯრედებს უჯრედის ზედაპირზე აქვთ მარკერი, რომელსაც CD30 ეწოდება.

ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედების ლიმფომა არსებობს ორი სახის:

• კანის ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა. ამ ტიპის ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა უმეტესად აზიანებს კანს, მაგრამ შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებმაც იმოქმედოს. კანის ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომის ნიშნებია ერთი ან მეტი მუწუკები ან წყლულები კანზე. ამ ტიპის ლიმფომა იშვიათი და უნებლიეა.

• სისტემური ანაპლასტური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა. ამ ტიპის ანაპლასტიკური მსხვილი უჯრედის ლიმფომა იწყება ლიმფურ კვანძებში და შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის სხვა ნაწილებზე. ამ ტიპის ლიმფომა უფრო აგრესიულია. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ბევრი ანაპლასტური ლიმფომა კინაზას (ALK) ცილა ლიმფომის უჯრედებში. ამ პაციენტებს აქვთ უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ ALK დამატებითი ცილა. სისტემური ანაპლასტური მსხვილი უჯრედების ლიმფომა უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვობის არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის შესახებ.)

• ექსტრანოდალური NK- / T უჯრედის ლიმფომა. ექსტრანოდალური NK- / T უჯრედის ლიმფომა ჩვეულებრივ იწყება ცხვირის მიდამოში. მან შეიძლება ასევე იმოქმედოს პარანასალური სინუსზე (ცხვირის ძვლებში არსებული ღრუ ადგილები), პირის სახურავზე, ტრაქეაზე, კანზე, კუჭზე და ნაწლავებზე. ექსტრანოდალური NK- / T უჯრედის ლიმფომის შემთხვევათა უმეტესობას აქვს სიმსივნის უჯრედებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ზოგჯერ ხდება ჰემოფაგოციტური სინდრომი (სერიოზული მდგომარეობა, რომელშიც ძალიან ბევრი აქტიური ჰისტიოციტი და T უჯრედებია, რომლებიც სხეულში მწვავე ანთებას იწვევს). საჭიროა მკურნალობა იმუნური სისტემის აღსაკვეთად. არაჰოჯკინის ლიმფომის ეს ტიპი არ არის გავრცელებული შეერთებულ შტატებში.

• ლიმფომატოიდული გრანულომატოზი. ლიმფომატოიდული გრანულომატოზი უმეტესად აზიანებს ფილტვებს. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს პარანასალურ სინუსებზე (ცხვირის ძვლებში არსებული ღრუ ადგილები), კანზე, თირკმელებსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ლიმფომატოიდული გრანულომატოზის დროს კიბო შემოდის სისხლძარღვებში და კლავს ქსოვილებს. იმის გამო, რომ კიბო შეიძლება გავრცელდეს ტვინში, ტარდება ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია ან თავის ტვინის სხივური თერაპია.

• ანგიონიმუნობლასტური T- უჯრედული ლიმფომა. ამგვარი არაჰოჯკინის ლიმფომა იწყება T უჯრედებში. შეშუპებული ლიმფური კვანძები არის საერთო ნიშანი. სხვა ნიშნები შეიძლება იყოს კანის გამონაყარი, ცხელება, წონის დაკლება ან ღამის ოფლიანობა. ასევე შეიძლება იყოს სისხლში გამა გლობულინის (ანტისხეულები) მაღალი დონე. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ოპორტუნისტული ინფექციებიც, რადგან მათი იმუნური სისტემა შესუსტებულია.

• პერიფერიული T- უჯრედის ლიმფომა. პერიფერიული T- უჯრედის ლიმფომა იწყება სექსუალურ T ლიმფოციტებში. ამ ტიპის T ლიმფოციტი მომწიფდება თიმუსის ჯირკვალში და მიდის სხეულის სხვა ლიმფურ ადგილებში, როგორიცაა ლიმფური კვანძები, ძვლის ტვინი და ელენთა. პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომის სამი ქვეტიპი არსებობს:

• ჰეპატოსპლენიკური T უჯრედული ლიმფომა. ეს არის პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომის არაჩვეულებრივი ტიპი, რომელიც უმეტესად ახალგაზრდა მამაკაცებში გვხვდება. იგი იწყება ღვიძლში და ელენთაში და კიბოს უჯრედებს უჯრედის ზედაპირზე აქვთ T- უჯრედების რეცეპტორი, რომელსაც ეწოდება გამა / დელტა.

• კანქვეშა პანიკულიტიტის მსგავსი T- უჯრედული ლიმფომა. კანქვეშა პანიკულიტის მსგავსი T- უჯრედული ლიმფომა იწყება კანში ან ლორწოვანში. ეს შეიძლება მოხდეს ჰემოფაგოციტური სინდრომის დროს (სერიოზული მდგომარეობა, რომელშიც ძალიან ბევრი აქტიური ჰისტიოციტი და T უჯრედებია, რომლებიც სხეულში მწვავე ანთებას იწვევს). საჭიროა მკურნალობა იმუნური სისტემის აღსაკვეთად.

• ენტეროპათიის ტიპის ნაწლავის T- უჯრედული ლიმფომა. პერიფერიული T- უჯრედული ლიმფომა ამ ტიპის გვხვდება მცირე ნაწლავებში პაციენტებში, რომლებიც არ მკურნალობენ ცელიაკიით (იმუნური რეაქცია წებოვანაზე, რომელიც იწვევს არასაკმარის კვებას). პაციენტებს, რომლებსაც ბავშვობაში აქვთ დიაგნოზირებული ცელიაკია და რჩებათ წებოვანა თავისუფალი დიეტა, იშვიათად უვითარდებათ ენტეროპათიის ტიპის ნაწლავის T- უჯრედული ლიმფომა.

• სისხლძარღვთა დიდი B უჯრედის ლიმფომა. არა-ჰოჯკინის ლიმფომა ამ ტიპის გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, განსაკუთრებით თავის ტვინის, თირკმლის, ფილტვებისა და კანის მცირე ზომის სისხლძარღვებზე. ინტრავასკულარული დიდი B უჯრედის ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომები გამოწვეულია სისხლძარღვების ბლოკირებით. მას სისხლძარღვთა ლიმფომატოზსაც უწოდებენ.

• ბურკიტის ლიმფომა.ბურკიტის ლიმფომა არის B- უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი, რომელიც ძალიან სწრაფად იზრდება და ვრცელდება. მან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყბის, სახის, ნაწლავის, თირკმელების, საკვერცხეების ან სხვა ორგანოების ძვლებზე. არსებობს ბურკიტის ლიმფომის სამი ძირითადი ტიპი (ენდემური, სპორადული და იმუნოდეფიციტთან დაკავშირებული). ენდემური ბურკიტის ლიმფომა ხშირად გვხვდება აფრიკაში და უკავშირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსს და ბურკიტის სპორადული ლიმფომა გვხვდება მთელ მსოფლიოში. იმუნოდეფიციტთან დაკავშირებული ბურკიტის ლიმფომა ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შიდსი. ბურკიტის ლიმფომა შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე და მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მისი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. ბურკიტის ლიმფომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს რეზიუმე ბავშვთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობაზე.) ბურკიტის ლიმფომას ასევე უწოდებენ დიფუზურ მცირე უჯრედუჯრედოვან ლიმფომას.

• ლიმფობლასტური ლიმფომა. ლიმფობლასტური ლიმფომა შეიძლება დაიწყოს T უჯრედებში ან B უჯრედებში, მაგრამ ის ჩვეულებრივ იწყება T უჯრედებში. ამ ტიპის არაჰოჯკინის ლიმფომის დროს ლიმფურ კვანძებსა და თიმუსის ჯირკვალში ძალიან ბევრი ლიმფობლატია (გაუაზრებელი სისხლის თეთრი უჯრედები). ეს ლიმფობლასტები შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ადგილებში, როგორიცაა ძვლის ტვინი, ტვინი და ზურგის ტვინი. ლიმფობლასტური ლიმფომა ყველაზე ხშირად თინეიჯერებსა და მოზარდებში გვხვდება. ეს ჰგავს მწვავე ლიმფობლასტურ ლეიკემიას (ლიმფობლასტები უმეტესად გვხვდება ძვლის ტვინში და სისხლში). (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მოზრდილებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობის შესახებ.)

• მოზრდილებში T- უჯრედული ლეიკემია / ლიმფომა. მოზრდილებში T- უჯრედების ლეიკემია / ლიმფომა გამოწვეულია ადამიანის T- უჯრედული ლეიკემიის ვირუსით 1 ტიპის (HTLV-1) მიერ. ნიშნებია ძვლისა და კანის დაზიანება, სისხლში კალციუმის მაღალი დონე და ლიმფური კვანძები, ელენთა და ღვიძლი, რომლებიც ნორმაზე დიდია.

• მანტიის უჯრედის ლიმფომა. მანტიის უჯრედის ლიმფომა არის B- უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი, რომელიც, ჩვეულებრივ, გვხვდება საშუალო ასაკის ან უფროს მოზრდილებში. იგი იწყება ლიმფურ კვანძებში და ვრცელდება ელენთაში, ძვლის ტვინში, სისხლში, ზოგჯერ კი საყლაპავში, კუჭსა და ნაწლავებში. მანტიის უჯრედის ლიმფომის მქონე პაციენტებს აქვთ ძალიან ბევრი ცილა, რომელსაც ციკლინი- D1 ეწოდება ან ლიმფომის უჯრედებში გარკვეული გენის ცვლილება. ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც არ აქვთ ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომები, მკურნალობის შეფერხება არ ახდენს გავლენას პროგნოზზე.

• ტრანსპლანტანტის ლიმფოპროლიფერაციული აშლილობა. ეს დაავადება გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ გულის, ფილტვის, ღვიძლის, თირკმლის ან პანკრეასის გადანერგვა და მათ სჭირდებათ მთელი იმუნოსუპრესიული თერაპია. ტრანსპლანტანტის ლიმფოპროლიფერაციული დარღვევების უმეტესობა გავლენას ახდენს B უჯრედებზე და უჯრედებში აქვთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ლიმფოპროლიფერაციული დარღვევები ხშირად განიხილება, როგორც კიბო.

• ნამდვილი ჰისტიოციტური ლიმფომა. ეს არის იშვიათი, ძალიან აგრესიული ტიპის ლიმფომა. არ არის ცნობილი იგი იწყება B უჯრედებში თუ T უჯრედებში. ეს კარგად არ რეაგირებს მკურნალობაზე სტანდარტული ქიმიოთერაპიით.

• პირველადი გამონაჟონი ლიმფომა. პირველადი გამონაჟონი ლიმფომა იწყება B უჯრედებში, რომლებიც გვხვდება იმ ადგილას, სადაც სითხის დიდი დაგროვებაა, მაგალითად, ფილტვის და გულმკერდის კედლის გარსებს შორის (პლევრის გამონაჟონი), გულისა და გულის გარშემო არსებული ჩანთა. (პერიკარდიუმის გამონაჟონი), ან მუცლის ღრუში. ჩვეულებრივ, სიმსივნე არ ჩანს, რომლის დანახვაც შეიძლება. ამ ტიპის ლიმფომა ხშირად გვხვდება აივ ინფიცირებული პაციენტებში.

• პლაზმაბლასტური ლიმფომა. პლაზმაბლასტური ლიმფომა არის მსხვილი B უჯრედული არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი, რომელიც ძალზე აგრესიულია. ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში.

ხანდაზმულმა ასაკმა, მამაკაცმა და დასუსტებულმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გაზარდოს მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

ამ და სხვა რისკფაქტორებმა შეიძლება გაზარდონ ზრდასრული არაჰოჯკინის ლიმფომის გარკვეული ტიპების რისკი:

• უფროსი, მამრობითი ან თეთრი.

• იმყოფება შემდეგი სამედიცინო პირობებიდან, რომელიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას:

• მემკვიდრეობითი იმუნური აშლილობა (მაგალითად, ჰიპოგამაგლობულინემია ან ვისკოტ-ოლდრიხის სინდრომი).

• აუტოიმუნური დაავადება (როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ფსორიაზი ან სჯორგენის სინდრომი).

• აივ / შიდსი.

• ადამიანის T- ლიმფოტროპული ვირუსის ტიპის I ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექცია.

• Helicobacter pylori ინფექცია.

• იმუნოდეპრესანტული წამლების მიღება ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.

მოზრდილებში არა-ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნები და სიმპტომებია ლიმფური კვანძების გაბერილობა, ცხელება, ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება და დაღლილობა.

ეს ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მოზრდილების არაჰოჯკინის ლიმფომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• შეშუპება ლიმფურ კვანძებში კისერზე, ქვეშქვეშა, საზარდულში ან კუჭში.

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ღამის ოფლიანობა.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• გამონაყარი კანზე ან ქავილი კანზე.

• გაურკვეველი მიზეზის გამო ტკივილი გულმკერდის არეში, მუცლის არეში ან ძვლებში.

• როდესაც სიცხე, ღამით ოფლიანობა და წონის დაკლება ერთად ხდება, ამ ჯგუფის სიმპტომებს B სიმპტომებს უწოდებენ.

მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს და დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სადაც კიბო წარმოიქმნება ორგანიზმში.

• სიმსივნის ზომა.

• რამდენად სწრაფად იზრდება სიმსივნე.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ლიმფურ სისტემას და სხეულის სხვა ნაწილებს, გამოიყენება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისა და ეტაპობრივად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე მიიღება პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორია, მათ შორის სიცხე, ღამის ოფლიანობა და წონის დაკლება, ჯანმრთელობის ჩვევები და წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• LDH ტესტი: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ლაქტოდეჰიდროგენაზას ოდენობის გასაზომად. სისხლში LDH- ის გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება იყოს ქსოვილის დაზიანების, ლიმფომის ან სხვა დაავადებების ნიშანი.

• B ჰეპატიტისა და C ჰეპატიტის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება B ჰეპატიტის ვირუსის სპეციფიკური ანტიგენების და / ან ანტისხეულების და C ჰეპატიტის ვირუსის სპეციფიკური ანტისხეულების ოდენობის გასაზომად. ამ ანტიგენებს ან ანტისხეულებს მარკერები ეწოდება. სხვადასხვა მარკერი ან მარკერის კომბინაცია გამოიყენება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა პაციენტს B ჰეპატიტის ან C ინფექცია, ჰქონდა თუ არა მანამდე ინფექცია ან ვაქცინაცია, ან მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. პაციენტებს, რომლებიც წარსულში მკურნალობდნენ B ჰეპატიტის ვირუსს, საჭიროა მონიტორინგის გაგრძელება, რომ შეამოწმონ იგი კვლავ გააქტიურებულია. იმის ცოდნა, აქვს თუ არა ადამიანს B ან C ჰეპატიტი, შეიძლება დაგეხმაროთ მკურნალობის დაგეგმვაში.

• აივ ტესტი: ტესტი სისხლის ნიმუშში აივ ანტისხეულების დონის გასაზომად. ანტისხეულებს ქმნის სხეული, როდესაც მასში უცხო ნივთიერება შემოიჭრება. აივ ანტისხეულების მაღალი დონე შეიძლება ნიშნავს, რომ სხეული დაინფიცირებულია აივ ინფექციით.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა კისერი, გულმკერდი, მუცელი, მენჯი და ლიმფური კვანძები, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის მოცილება და ძვლის პატარა ნაჭერი ნემსის გადატანას ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის მთელი ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რათა შეამოწმოს კიბოს უჯრედები. შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ამოკვეთა ბიოფსია: მთელი ლიმფური კვანძის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს კიბოს უჯრედების შესასწავლად:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილების, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლიმფომის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით.

• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად და დასათვლელად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაჭრები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპით დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.

სხვა ტესტები და პროცედურები შეიძლება გაკეთდეს იმის მიხედვით, თუ რა ნიშნები და სიმპტომებია და თუ სად იქმნება კიბო სხეულში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პაციენტის ნიშნები და სიმპტომები, მათ შორის აქვთ თუ არა B სიმპტომები (ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო, წონის დაკარგვა უცნობი მიზეზების გამო, ან ღამის ოფლიანობა).

• კიბოს სტადია (სიმსივნის სიმსივნეების ზომა და არის თუ არა კიბო გავრცელებული სხეულის სხვა ნაწილებზე ან ლიმფურ კვანძებში).

• არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი.

• ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) რაოდენობა სისხლში.

• არის თუ არა გენებში გარკვეული ცვლილებები.

• პაციენტის ასაკი, სქესი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• არის თუ არა ლიმფომა ახლად დიაგნოზირებული, განაგრძობს ზრდას მკურნალობის დროს, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

ორსულობის დროს არა-ჰოჯკინის ლიმფომისთვის, მკურნალობის პარამეტრები ასევე დამოკიდებულია:

• პაციენტის სურვილები.

• ორსულობის რომელ ტრიმესტრშია პაციენტი.

• შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ადრეული მშობიარობა.

ზოგიერთი არაჰოჯკინის ლიმფომა უფრო სწრაფად ვრცელდება, ვიდრე სხვები. ორსულობის დროს არაჰოჯკინის ლიმფომების უმეტესობა აგრესიულია. აგრესიული ლიმფომის მკურნალობის შეფერხებამ ბავშვის დაბადებამდე შეიძლება შეამციროს დედის გადარჩენის შანსი. დაუყოვნებლივი მკურნალობა ხშირად რეკომენდებულია, ორსულობის დროსაც კი.

მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ზრდასრული არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომისთვის:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• მოზრდილებში მორეციდივე არაჰოჯკინის ლიმფომა

• მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომები შეიძლება დაჯგუფდეს სამკურნალოდ, იმის მიხედვით, არის კიბო ინდოლური ან აგრესიული, დაზარალებული ლიმფური კვანძები სხეულში ერთმანეთის გვერდით არიან და არის კიბო ახლად დიაგნოზირებული ან განმეორებითი.

ზრდასრული არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

კიბოს ტიპის გასარკვევად გამოყენებულ პროცესს და თუ კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში ან სხეულის სხვა ნაწილებშია გავრცელებული, ეწოდება სტადირებას. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მნიშვნელოვანია მკურნალობის ეტაპზე ცოდნა, მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. არაჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასადგენად ჩატარებული ტესტებისა და პროცედურების შედეგები გამოიყენება მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებების მიღებაში.

ინსცენირების პროცესში ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე უბნების დეტალური სურათების შესაქმნელად, როგორიცაა ტვინი და ზურგის ტვინი. ნივთიერება, სახელად გადოლინიუმი, ვენაში შეჰყავთ პაციენტს. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება იმის შესახებ, რომ კიბო გავრცელებულია თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებული ორსული ქალებისთვის გამოიყენება ინსცენირების ტესტები და პროცედურები, რომლებიც იცავს უშვილო ბავშვს სხივების მავნებლობისგან. ამ ტესტებსა და პროცედურებში შედის MRI (კონტრასტის გარეშე), წელის პუნქცია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს. კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომისთვის:

ეტაპი I

I სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფის ერთ ან რამდენიმე ლიმფურ კვანძში, იშვიათ შემთხვევებში კიბო ვოლდეიერის რგოლში, თიმუსში ან ელენთაში. IE ეტაპზე (არ არის ნაჩვენები), კიბო გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთ უბანზე.

I სტადიის მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომა იყოფა I და IE ეტაპად.

I ეტაპზე კიბო აღმოჩენილია ლიმფურ სისტემაში ერთ – ერთ შემდეგ ადგილას:

• ლიმფური კვანძების ჯგუფში ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი.

• ვალდეიერის ბეჭედი.

• თიმუსი.

• ელენთა.

IE ეტაპზე კიბო გვხვდება ლიმფური სისტემის მიღმა არსებულ ერთ მიდამოში.

II ეტაპი

II სტადიის მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომა იყოფა II და IIE ეტაპებად.

• II ეტაპზე კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ.

II სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ.

• IIE ეტაპზე კიბო გავრცელდა ლიმფური კვანძების ჯგუფიდან ახლომდებარე ადგილას, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა. კიბო შეიძლება გავრცელდეს დიაფრაგმის იმავე მხარეს მდებარე სხვა ლიმფური კვანძების ჯგუფებში.

ეტაპი IIE მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო ლიმფური კვანძების ჯგუფიდან გავრცელდა ახლომდებარე ადგილას, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა. კიბო შეიძლება გავრცელდეს დიაფრაგმის იმავე მხარეს მდებარე სხვა ლიმფური კვანძების ჯგუფებში.

II ეტაპზე ტერმინი მოცულობითი დაავადება აღნიშნავს სიმსივნის უფრო დიდ მასას. სიმსივნის მასის ზომა, რომელსაც მოცულ დაავადებად მოიხსენიებენ, იცვლება ლიმფომის ტიპის მიხედვით.

III ეტაპი

III ეტაპის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში, როგორც დიაფრაგმის ზემოთ, ისე ქვემოთ; ან დიაფრაგმის ზემოთ და ელენთაში ლიმფური კვანძების ჯგუფში.

მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის III ეტაპზე გვხვდება კიბო:

• დიაფრაგმის ზემოთ და ქვემოთ ლიმფური კვანძების ჯგუფებში; ან

• ლიმფურ კვანძებში დიაფრაგმის ზემოთ და ელენთაში.

IV ეტაპი

IV სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო (ა) გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთ ან რამდენიმე ორგანოში; ან (ბ) გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც დიაფრაგმის ზემოთ ან დიაფრაგმის ქვემოთ და ერთ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის გარეთ არის და არა დაზარალებული ლიმფური კვანძების მახლობლად; ან (გ) გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში დიაფრაგმის ზემოთ და დიაფრაგმის ქვემოთ და ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა; ან (დ) გვხვდება ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვებში ერთზე მეტი ადგილი ან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). კიბო არ გავრცელებულა პირდაპირ ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვში ან CSF– ში ახლომდებარე ლიმფური კვანძებიდან.

მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის IV ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთი ან რამდენიმე ორგანოში; ან

• გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ და ერთ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის გარეთ არის და არა დაზარალებული ლიმფური კვანძების მახლობლად; ან

• გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში, როგორც დიაფრაგმის ზემოთ და ქვემოთ და ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა; ან

• გვხვდება ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ერთზე მეტ ადგილას ფილტვში ან ცერებროსპინალურ სითხეში. კიბო არ გავრცელებულა პირდაპირ ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვში ან CSF– ში ახლომდებარე ლიმფური კვანძებიდან.

მოზრდილებში მორეციდივე არაჰოჯკინის ლიმფომა

მოზრდილთა მორეციდივე არაჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბო, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდა) მკურნალობის შემდეგ. ლიმფომა შეიძლება დაბრუნდეს ლიმფურ სისტემაში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ინდოლენტური ლიმფომა შეიძლება დაბრუნდეს აგრესიული ლიმფომის სახით. აგრესიული ლიმფომა შეიძლება დაბრუნდეს ინდოლენტური ლიმფომის სახით.

მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომები შეიძლება დაჯგუფდეს სამკურნალოდ, იმის მიხედვით, არის კიბო ინდოლური ან აგრესიული, დაზარალებული ლიმფური კვანძები სხეულში ერთმანეთის გვერდით არიან და არის კიბო ახლად დიაგნოზირებული ან განმეორებითი.

იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება დამატებითი ინფორმაციისთვის ინდოლენტური (ნელა მზარდი) და აგრესიული (სწრაფად მზარდი) არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპების შესახებ.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომა ასევე შეიძლება აღწერილი იყოს როგორც მომიჯნავე ან არა-მომიჯნავე:

• მომიჯნავე ლიმფომები: ლიმფომები, რომელშიც სიმსივნით დაავადებული ლიმფური კვანძები ერთმანეთის გვერდით არიან.

• არაწევრი ლიმფომები: ლიმფომები, რომელთა დროსაც კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები არ არიან ერთმანეთის გვერდით, მაგრამ დიაფრაგმის ერთსა და იმავე მხარეს არიან.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• არა-ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც მკურნალობის სპეციალისტები არიან.

• ლიმფომები.

• მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• იმუნოთერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• პლაზმაფერეზი

• ფხიზლად ელოდება

• ანტიბიოტიკოთერაპია

• ოპერაცია

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ვაქცინის თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებული ორსული ქალებისთვის მკურნალობა გულდასმით ირჩევა მომავალი ბავშვის დასაცავად. მკურნალობის გადაწყვეტილებები ემყარება დედის სურვილებს, არა-ჰოჯკინის ლიმფომის სტადიას და მომავალი ბავშვის ასაკს. მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცვალოს ნიშნებისა და სიმპტომების, კიბოს და ორსულობის შეცვლისთანავე. კიბოს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის არჩევა არის გადაწყვეტილება, რომელიც იდეალურად მოიცავს პაციენტის, ოჯახის და ჯანმრთელობის დაცვის გუნდს.

არა-ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ლიმფომების მკურნალობის ექსპერტები არიან.

მკურნალობას გააკონტროლებენ სამედიცინო ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოს მკურნალობაში, ან ჰემატოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზდება სისხლის კიბოს მკურნალობაში. სამედიცინო ონკოლოგმა შეიძლება მოგაწოდოთ სამედიცინო მომსახურების სხვა პროვაიდერები, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება და ექსპერტები არიან მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• ნეიროქირურგი.

• ნევროლოგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• ენდოკრინოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ონკოლოგიის სხვა სპეციალისტები.

მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. ქიმიოთერაპიით, სხივური თერაპიით ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს გვიანი ეფექტის განვითარების რისკი.

კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• გულის პრობლემები.

• უშვილობა (შვილების გაჩენის შეუძლებლობა).

• ძვლის სიმკვრივის დაკარგვა.

• ნევროპათია (ნერვის დაზიანება, რომელიც იწვევს დაბუჟებას ან სიარულის პრობლემას).

• მეორე კიბო, როგორიცაა:

• ფილტვის კიბო.

• ტვინის კიბო.

• თირკმლის კიბო.

• Შარდის ბუშტის სიმსივნე.

• მელანომა.

• ჰოჯკინის ლიმფომა.

• მიელოდისპლასტიკური სინდრომი.

• მწვავე მიელოიდური ლეიკემია.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ექიმთან საუბარი იმაზე, თუ რა გავლენას ახდენს თქვენზე კიბოს მკურნალობა. მნიშვნელოვანია რეგულარული მეთვალყურეობა გვიანი ეფექტის შესამოწმებლად.

გამოიყენება ცხრა ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან.

გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში. ზოგჯერ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე ტარდება მთლიანი სხეულის დასხივება.

პროტონის სხივური სხივური თერაპია იყენებს პროტონის ნაკადებს (პაწაწინა ნაწილაკები დადებითი მუხტით) სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად. ამ ტიპის მკურნალობას შეუძლია შეამციროს ჯანმრთელი ქსოვილის რადიაციული დაზიანების სიმსივნე სიმსივნის მახლობლად, მაგალითად, გული ან მკერდი.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

არაჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებული ორსულისთვის სხივური თერაპია უნდა ჩატარდეს მშობიარობის შემდეგ, თუ ეს შესაძლებელია, მომავალი ბავშვისთვის რაიმე რისკის თავიდან ასაცილებლად. თუ მკურნალობა დაუყოვნებლად არის საჭირო, ქალმა შეიძლება გადაწყვიტოს ორსულობის გაგრძელება და სხივური თერაპიის ჩატარება. ტყვიის ფარს იყენებენ ორსული ქალის მუცლის დასაფარავად, რაც ხელს შეუწყობს მომავალი ბავშვის რადიაციისგან მაქსიმალურად დაცვას.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია), ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ორი ან მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით. სტეროიდული პრეპარატები შეიძლება დაემატოს ანთების შესამცირებლად და სხეულის იმუნური რეაქციის შესამცირებლად.

სისტემური კომბინირებული ქიმიოთერაპია გამოიყენება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც პირველად წარმოიქმნება სათესლე ჯირკვლებში ან სინუსებში (ღრუ ადგილები) ცხვირის გარშემო, დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა, ბურკიტის ლიმფომა, ლიმფობლასტური ლიმფომა და ზოგიერთი აგრესიული T- უჯრედული ლიმფომა. იგი მოცემულია იმისთვის, რომ შეამციროს ლიმფომის უჯრედები ტვინის და ზურგის ტვინის არეში გავრცელების. ამას ეწოდება ცნს-ის პროფილაქტიკა.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახატის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF- ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

როდესაც ორსული ქალბატონი მკურნალობს არაჰოჯკინის ლიმფომის ქიმიოთერაპიას, დაუშვებელი ბავშვი არ შეიძლება იყოს დაცული ქიმიოთერაპიის ზემოქმედებისგან. ქიმიოთერაპიის ზოგიერთმა რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს დეფექტები, თუ ეს მოცემულია პირველ ტრიმესტრში.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. იმუნომოდულატორები და CAR T- უჯრედული თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპები.

• იმუნომოდულატორები: ლენალიდომიდი არის იმუნომოდულატორი, რომელიც გამოიყენება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

• CAR T- უჯრედების თერაპია: იცვლება პაციენტის T უჯრედები (იმუნური სისტემის უჯრედების ტიპი), ამიტომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს. CAR T- უჯრედების თერაპია (როგორიცაა axicabtagene ciloleucel ან tisagenlecleucel) გამოიყენება მსხვილი B უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას.

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია, პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპია და კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპები, რომლებიც გამოიყენება მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით.

მონოკლონური ანტისხეულების ტიპები მოიცავს:

• რიტუქსიმაბი, გამოიყენება მრავალი სახის არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

• Obinutuzumab, გამოიყენება ფოლიკულური ლიმფომის სამკურნალოდ.

• Brentuximab vedotin, რომელიც შეიცავს მონოკლონურ ანტისხეულს, რომელიც უკავშირდება ცილას CD30, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ ლიმფომის უჯრედებზე. იგი ასევე შეიცავს ანტიკანცერონულ პრეპარატს, რომელიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების განადგურებას.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, რადიომარკეტირებული მონოკლონური ანტისხეულების მაგალითი.

პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპია ბლოკავს პროტეაზომების მოქმედებას კიბოს უჯრედებში. პროტეაზომები შლის უჯრედს აღარ საჭირო ცილებს. როდესაც პროტეაზომები დაბლოკილია, ცილები გროვდება უჯრედში და შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედის სიკვდილი. ბორტეზომიბი გამოიყენება იმუნოგლობულინის M- ის შესამცირებლად სისხლში ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომის კიბოს მკურნალობის შემდეგ. იგი ასევე შეისწავლება განმეორებითი მანტიის უჯრედის ლიმფომის სამკურნალოდ.

კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია ბლოკავს გარკვეულ ცილებს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ლიმფომის უჯრედების ზრდას და შეიძლება მოკლას ისინი. კინაზას ინჰიბიტორის თერაპიები მოიცავს:

• Copanlisib, idelalisib და duvelisib, რომლებიც ბლოკავს P13K ცილებს და შესაძლოა ხელი შეუწყოს ლიმფომის უჯრედების ზრდას. ისინი გამოიყენება ფოლიკულური არაჰოჯკინის ლიმფომების სამკურნალოდ, რომლებსაც განმეორდა (დაუბრუნდნენ) ან სულ მცირე კიდევ ორი ​​თერაპიით მკურნალობის შემდეგ არ გამოსწორდნენ.

• იბრუტინიბი და აკაბრატუნიბი, ბრუტონის ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორული თერაპიის ტიპები. ისინი გამოიყენება ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომისა და მანტიის უჯრედის ლიმფომის სამკურნალოდ.

Venetoclax ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მანტიის უჯრედის ლიმფომის სამკურნალოდ. ის ბლოკავს ცილის მოქმედებას, სახელწოდებით B- უჯრედის ლიმფომა -2 (BCL-2) და შეიძლება ხელი შეუწყოს კიბოს უჯრედების განადგურებას.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

პლაზმაფერეზი

თუ სისხლი ხდება ანტისხეულების დამატებითი ცილების შემცველობა და გავლენას ახდენს ცირკულაციაზე, პლაზმაფერეზის გაკეთება ხდება პლაზმისა და ანტისხეულების ცილების სისხლიდან მოცილების მიზნით. ამ პროცედურის დროს პაციენტს აცილებენ სისხლს და აგზავნიან მანქანით, რომელიც ჰყოფს პლაზმას (სისხლის თხევად ნაწილს) სისხლის უჯრედებისგან. პაციენტის პლაზმა შეიცავს არასაჭირო ანტისხეულებს და არ უბრუნდება პაციენტს. ნორმალური სისხლის უჯრედები უბრუნდება სისხლძარღვში, შემოწირულ პლაზმასთან ან პლაზმის ჩანაცვლებასთან ერთად. პლაზმაფერეზი არ ინარჩუნებს ახალი ანტისხეულების წარმოქმნას.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება.

ანტიბიოტიკოთერაპია

ანტიბიოტიკოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ბაქტერიებით და სხვა მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების და კიბოს სამკურნალოდ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ არაჰოჯკინის ლიმფომის დამტკიცებული წამლები.

ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლიმფომის მოსაცილებლად ცალკეულ პაციენტებში ინდოლენტური ან აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომით.

გამოყენებული ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ჩამოყალიბდა ლიმფომა სხეულში:

• ადგილობრივი ამოკვეთა ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის (MALT) ლიმფომის, PTLD და წვრილი ნაწლავის T- უჯრედული ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის.

• სპლენექტომია ელენთის ზღვრული ზონის ლიმფომით დაავადებულთათვის.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის, ფილტვის, ღვიძლის, თირკმლის ან პანკრეასის გადანერგვა, ჩვეულებრივ, სჭირდებათ მედიკამენტების მიღება იმუნური სისტემის ჩასახშობად სიცოცხლის ბოლომდე. გრძელვადიანი იმუნოსუპრესია ორგანოს გადანერგვის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ტიპის არაჰოჯკინის ლიმფომა, რომელსაც ტრანსპლანტანტის ლიმფოპროლიფერაციული აშლილობა ეწოდება.

მცირე ნაწლავის ოპერაცია ხშირად საჭიროა ცელიაკიის დიაგნოზის დასადგენად მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ T- უჯრედული ლიმფომის ტიპი.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზების და / ან მთლიანი სხეულის დასხივების მიცემის მეთოდი და შემდეგ კიბოს მკურნალობის შედეგად განადგურებული სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების ჩანაცვლება. ღეროვანი უჯრედები (მოუმწიფებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან (აუტოლოგიური გადანერგვა) ან დონორისგან (ალოგენური გადანერგვა) გამოიყოფა და ინახება და ინახება. ქიმიოთერაპიის ან / და სხივური თერაპიის დასრულების შემდეგ, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. პაციენტი ან სხვა ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ვაქცინის თერაპია

ვაქცინის თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ნივთიერებას ან ნივთიერებათა ჯგუფს იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის სიმსივნის აღმოჩენისა და მისი მოკვლისთვის.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ინდოლენტური I სტადიის და ინდოლენტური, მომიჯნავე II სტადიის მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• Რადიაციული თერაპია.
• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (რიტუქსიმაბი) და / ან ქიმიოთერაპია.
• ფხიზლად ელოდება.

თუ სიმსივნე ძალიან დიდია სხივური თერაპიით სამკურნალოდ, გამოყენებული იქნება ინდოლენტური, არამდგრადი II, III ან IV მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები.

ინდოლენტური, არამდგრადი II, III ან IV მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ ნიშნები და სიმპტომები.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (რიტუქსიმაბი) ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• სარემონტო თერაპია რიტუქსიმაბით.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (ობინუტუზუმაბი).

• PI3K ინჰიბიტორული თერაპია (copanlisib, idelalisib ან duvelisib).

• ლენალიდომიდი და რიტუქსიმაბი.

• რადიომარკეტებით მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა მთლიანი სხეულის დასხივებით ან რადიოიზოლირებული მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიით, რასაც მოჰყვება

• აუტოლოგიური ან ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

• ქიმიოთერაპიის კლინიკური ტესტი ვაქცინების თერაპიით ან მის გარეშე.

• ახალი ტიპის მონოკლონური ანტისხეულების კლინიკური კვლევა.

• სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა, რომელიც მოიცავს ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებს, იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ III ეტაპის დაავადება.

• დაბალი დოზით სხივური თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომის სხვა მკურნალობა დამოკიდებულია არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფოლიკულური ლიმფომისთვის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კლინიკური გამოკვლევით, მონოკლონური ანტისხეულების ახალი თერაპიით, ახალი ქიმიოთერაპიული რეჟიმით ან ღეროთი

უჯრედის გადანერგვა.

• ფოლიკულური ლიმფომისთვის, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდა) ან მკურნალობის შემდეგ არ გაუმჯობესდა, თერაპიაში შეიძლება შედის PI3K ინჰიბიტორი

(copanlisib, idelalisib ან duvelisib).

• ლიმფოპლაზმაციტური ლიმფომისთვის, ბრუტონის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია და / ან პლაზმაფერეზის ან პროტეაზომის ინჰიბიტორის თერაპია

რომ სისხლი უფრო გამხდარი იყოს) გამოიყენება. შეიძლება ასევე ჩატარდეს სხვა მკურნალობა, რომლებიც მსგავსია ფოლიკულური ლიმფომის დროს.

• კუჭის ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის (MALT) ლიმფომისთვის პირველად ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია Helicobacter pylori ინფექციის სამკურნალოდ.

სიმსივნეებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე, მკურნალობა არის სხივური თერაპია, ქირურგიული ჩარევა ან რიტუქსიმაბი ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• თვალის ექსტრაგასტრიკული MALT ლიმფომისა და ხმელთაშუა ზღვის მუცლის ლიმფომისთვის ანტიბიოტიკოთერაპია გამოიყენება ინფექციის სამკურნალოდ.

• ელენთის მარგინალური ზონის ლიმფომისთვის, რიტორიქსიმაბი ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე და B- უჯრედების რეცეპტორების თერაპია გამოიყენება, როგორც საწყისი მკურნალობა. თუ სიმსივნე არ პასუხობს მკურნალობას, შეიძლება გაკეთდეს სპლენექტომია.

აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

I და აგრესიული, მომიჯნავე II ეტაპის მოზრდილთა არაოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (რიტუქსიმაბი) და კომბინირებული ქიმიოთერაპია. ზოგჯერ სხივური თერაპია მოგვიანებით ტარდება.

• კლინიკური გამოკვლევა მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიისა და კომბინირებული ქიმიოთერაპიის ახალი რეჟიმის შესახებ.

აგრესიული, არამდგრადი II, III ან IV სტადიების ზრდასრული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (რიტუქსიმაბი) კომბინირებული ქიმიოთერაპიით.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის კლინიკური ტესტი კომბინირებული ქიმიოთერაპიით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია.

სხვა მკურნალობა დამოკიდებულია აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ექსტრანოდალური NK- / T უჯრედის ლიმფომისთვის სხივური თერაპია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ და ცნს-ის პროფილაქტიკის შემდეგ.

• მანტიის უჯრედის ლიმფომისთვის მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია კომბინირებული ქიმიოთერაპიით, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. ამის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია, როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია (მკურნალობა, რომელიც ტარდება საწყისი თერაპიის შემდეგ, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს დაბრუნებას).

• ტრანსპლანტაციის შემდეგ ლიმფოპროლიფერაციული აშლილობისთვის შეიძლება მკურნალობა შეჩერდეს იმუნოსუპრესიული საშუალებებით. თუ ეს არ მუშაობს ან შეუძლებელია, შეიძლება ჩატარდეს მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია ცალკე ან ქიმიოთერაპიით. კიბოსთვის, რომელიც არ გავრცელებულა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოს ამოღების ოპერაცია ან სხივური თერაპია.

• პლაზმბლასტური ლიმფომისთვის მკურნალობა ისეთია, როგორც ლიმფობლასტური ლიმფომისთვის ან ბურკიტის ლიმფომისთვის.

ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები და ბურკიტის ლიმფომის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ ბურკიტის ლიმფომის მკურნალობის პარამეტრები.

ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

მოზრდილთა ლიმფობლასტური ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია და ცნს-ის პროფილაქტიკა. ზოგჯერ სხივური თერაპიაც ტარდება დიდი სიმსივნის შესამცირებლად.

• მიზანმიმართული თერაპია მარტო მონოკლონური ანტისხეულებით (რიტუქსიმაბი) ან კომბინირებული კინაზას ინჰიბიტორულ თერაპიასთან (იბრუტინიბი).

• საწყისი მკურნალობის შემდეგ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის კლინიკური ტესტი.

ბურკიტის ლიმფომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

მოზრდილთა ბურკიტის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიასთან ერთად ან მის გარეშე.

• ცნს-ის პროფილაქტიკა.

მორეციდივე არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ინდოლენტური, მორეციდივე მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია ერთი ან რამდენიმე წამლით.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია (რიტუქსიმაბი ან ობინუტუზუმაბი).

• ლენალიდომიდი.

• რადიომარკეტებით მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია.

• სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• აუტოლოგიური ან ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის კლინიკური კვლევა.

აგრესიული, მორეციდივე მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ან მის გარეშე.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია კომბინირებული ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე, რასაც მოჰყვება აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

• სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• რადიომარკეტებით მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია.

• CAR T- უჯრედების თერაპია.

• მანტიის უჯრედის ლიმფომის დროს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ბრუტონის ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია.

• ლენალიდომიდი.

• ლენალიდომიდის კლინიკური გამოკვლევა მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიით.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც შედარებულია ლენალიდომიდთან სხვა თერაპიასთან.

• პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპიის კლინიკური კვლევა (ბორტეზომიბი).

• აუტოლოგიური ან ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის კლინიკური კვლევა.

ინდოლენტური ლიმფომის მკურნალობა, რომელიც აგრესიული ლიმფომის სტატუსით იბრუნებს, დამოკიდებულია არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპზე და შეიძლება მოიცავდეს სხივურ თერაპიას, როგორც პალიატიურ თერაპიას სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. აგრესიული ლიმფომის მკურნალობა, რომელიც ინდოლენტური ლიმფომის სახით იბრუნებს, შეიძლება მოიცავდეს ქიმიოთერაპიას.

ორსულობის პერიოდში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

Ამ განყოფილებაში

• ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომა ორსულობის პერიოდში

• ორსულობის პერიოდში აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომა ორსულობის პერიოდში

ქალები, რომლებსაც აქვთ ინდოლენტური (ნელა მზარდი) არაჰოჯკინის ლიმფომა ორსულობის პერიოდში, შეიძლება მკურნალობა ფრთხილად დაელოდონ მათ მშობიარობამდე. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ განყოფილების ინდოლენტური არაჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალო ვარიანტები.)

ორსულობის პერიოდში აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომა

ორსულობის პერიოდში აგრესიული არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• Treatment given right away based on the type of non-Hodgkin lymphoma to increase the mother's chance of survival. Treatment may include combination chemotherapy and rituximab.

• Early delivery of the baby followed by treatment based on the type of non-Hodgkin lymphoma.

• If in the first trimester of pregnancy, medical oncologists may advise ending the pregnancy so that treatment may begin. Treatment depends on the type of non-Hodgkin lymphoma.

To Learn More About Adult Non-Hodgkin Lymphoma

For more information from the National Cancer Institute about adult non-Hodgkin lymphoma, see the following:

• Non-Hodgkin Lymphoma Home Page

• Drugs Approved for Non-Hodgkin Lymphoma

• Targeted Cancer Therapies

• Immunotherapy to Treat Cancer

For general cancer information and other resources from the National Cancer Institute, see the following:

• About Cancer

• Staging

• Chemotherapy and You: Support for People With Cancer

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის