ტიპები / ლიმფომა / პაციენტი / მოზრდილი ჰოჯკინის მკურნალობა- pdq

მოზრდილებში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ჰოჯკინის ლიმფომის ორი ძირითადი ტიპია: კლასიკური და კვანძოვანი ლიმფოციტები - უპირატესად.

• ასაკმა, მამრობითმა მამაკაცმა, ეპშტეინ-ბარის ინფექციამ და ჰოჯკინის ლიმფომის ოჯახურმა ისტორიამ შეიძლება გაზარდოს მოზრდილებში ჰოჯკინის ლიმფომის რისკი.

• მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნებია ლიმფური კვანძების შეშუპება, ცხელება, ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება და დაღლილობა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ლიმფურ სისტემას და სხეულის სხვა ნაწილებს, გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისა და ეტაპობრივად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ლიმფურ სისტემაში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც ვითარდება ლიმფურ სისტემაში. ლიმფური სისტემა იმუნური სისტემის ნაწილია. ეს ხელს უწყობს სხეულის დაცვას ინფექციისა და დაავადებისგან.

ლიმფური სისტემა შედგება შემდეგისგან:

• ლიმფა: უფერო, წყლიანი სითხე, რომელიც მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და ახორციელებს T და B ლიმფოციტებს. ლიმფოციტები არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი.

• ლიმფური სისხლძარღვები: თხელი მილების ქსელი, რომლებიც სხეულის სხვადასხვა ნაწილებიდან აგროვებენ ლიმფს და უბრუნებენ მას სისხლში.

• ლიმფური კვანძები: პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც ფილტრავს ლიმფს და ინახავს სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასა და დაავადებასთან ბრძოლაში. ლიმფური კვანძები გვხვდება სხეულის მთელ ლიმფურ სისხლძარღვთა ქსელის გასწვრივ. ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება შუასაყარში (ფილტვებს შორის არე), კისერზე, ქვეშქვეშში, მუცელში, მენჯში და საზარდულში. ჰოჯკინის ლიმფომა ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება დიაფრაგმის ზემოთ მდებარე ლიმფურ კვანძებში და ხშირად შუასაყრის ლიმფურ კვანძებში.

• ელენთა: ორგანო, რომელიც ქმნის ლიმფოციტებს, ინახავს სისხლის წითელ უჯრედებს და ლიმფოციტებს, ფილტრავს სისხლს და ანადგურებს სისხლის ძველ უჯრედებს. ელენთა მუცლის მარცხენა მხარეს არის კუჭთან ახლოს.

• თიმუსი: ორგანო, რომელშიც T ლიმფოციტები მწიფდება და მრავლდება. თიმუსი მკერდის ძვლის უკან მდებარეობს.

• ძვლის ტვინი: რბილი, ღრუბლოვანი ქსოვილი გარკვეული ძვლების ცენტრში, მაგალითად, თეძოს ძვალი და მკერდის ძვალი. სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები მზადდება ძვლის ტვინში.

• ტონზილი: ლიმფური ქსოვილის ორი მცირე მასა ყელის უკანა ნაწილში. ყელის თითოეულ მხარეს ერთი ტონზილია. მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომა იშვიათად წარმოიქმნება ნუშებში.

ლიმფური სისტემის ანატომია, რომელიც აჩვენებს ლიმფურ სისხლძარღვებს და ლიმფურ ორგანოებს, მათ შორის ლიმფური კვანძები, ტონზილები, თიმუსი, ელენთა და ძვლის ტვინი. ლიმფური (წმინდა სითხე) და ლიმფოციტები მიდიან ლიმფურ ჭურჭლებში და ლიმფურ კვანძებში, სადაც ლიმფოციტები ანადგურებენ მავნე ნივთიერებებს. ლიმფა სისხლში შედის გულთან ახლოს მდებარე დიდი ვენაში.

ლიმფური ქსოვილი გვხვდება აგრეთვე სხეულის სხვა ნაწილებში, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ბრონქების და კანის გარსებზე.

არსებობს ლიმფომის ორი ზოგადი ტიპი: ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა. ეს რეზიუმე ეხება მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობას, მათ შორის ორსულობის პერიოდში.

ბავშვებში ჰოჯკინის ლიმფომის, მოზრდილთა არაჰოჯკინის ლიმფომის ან ლიმფომის შესახებ ინფორმაციისთვის, რომლებსაც აქვთ იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი), იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• მოზრდილებში არაჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

• ბავშვობაში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა

• შიდსთან დაკავშირებული ლიმფომის მკურნალობა

ჰოჯკინის ლიმფომის ორი ძირითადი ტიპია: კლასიკური და კვანძოვანი ლიმფოციტები - უპირატესად.

ჰოჯკინის ლიმფომების უმეტესობა კლასიკური ტიპისაა. როდესაც ლიმფური კვანძების ქსოვილის ნიმუშს მიკროსკოპის ქვეშ ათვალიერებენ, შეიძლება ჩანს ჰოჯკინის ლიმფომის კიბოს უჯრედები, რომლებსაც რიდ-შტერნბერგის უჯრედები ეწოდება. კლასიკური ტიპი იყოფა შემდეგ ოთხ ქვეტიპად:

• კვანძოვანი სკლეროზირებელი ჰოჯკინის ლიმფომა.

• შერეული უჯრედოვნება ჰოჯკინის ლიმფომა.

• ლიმფოციტების შემცირება ჰოჯკინის ლიმფომა.

• ლიმფოციტებით მდიდარი ჰოჯკინის ლიმფომა.

კვანძოვანი ლიმფოციტების უპირატესად ჰოჯკინის ლიმფომა იშვიათია და უფრო ნელა იზრდება, ვიდრე ჰოჯკინის კლასიკური ლიმფომა. კვანძოვანი ლიმფოციტების გაბატონებული ჰოჯკინის ლიმფომა ხშირად ხდება, როგორც ადიდებულმა ლიმფური კვანძი კისერზე, გულმკერდში, იღლიებში ან საზარდულში. დიაგნოზის დასმისას ადამიანთა უმეტესობას არ აქვს კიბოს რაიმე სხვა ნიშანი ან სიმპტომი. მკურნალობა ხშირად განსხვავდება ჰოჯკინის კლასიკური ლიმფომისგან.

ასაკმა, მამრობითმა მამაკაცმა, ეპშტეინ-ბარის ინფექციამ და ჰოჯკინის ლიმფომის ოჯახურმა ისტორიამ შეიძლება გაზარდოს მოზრდილებში ჰოჯკინის ლიმფომის რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• ასაკი ჰოჯკინის ლიმფომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ადრეულ ზრდასრულობაში (20–39 წლის ასაკში) და გვიან მოზრდილობაში (65 წლის და უფროსი ასაკის).

• როგორც კაცი. მოზრდილებში ჰოჯკინის ლიმფომის რისკი მამაკაცებში ოდნავ მეტია, ვიდრე ქალებში.

• ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექცია. ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირება თინეიჯერულ წლებში ან ადრეულ ბავშვობაში ზრდის ჰოჯკინის ლიმფომის რისკს.

• ჰოჯკინის ლიმფომის ოჯახური ისტორია. მშობლის, ძმის ან დის ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებით იზრდება ჰოჯკინის ლიმფომის განვითარების რისკი.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის ნიშნებია ლიმფური კვანძების შეშუპება, ცხელება, ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება და დაღლილობა.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც არ გაქრება:

• უმტკივნეულო, ადიდებულმა ლიმფური კვანძები კისერზე, ქვეშქვეშა ან საზარდულში.

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ღამის ოფლიანობა.

• გასული 6 თვის განმავლობაში წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზების გამო.

• კანის ქავილი, განსაკუთრებით დაბანის ან ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

ცხელება გაურკვეველი მიზეზების გამო, წონის დაკარგვა უცნობი მიზეზების გამო და ღამის ოფლიანობა ეწოდება B სიმპტომებს. B სიმპტომები ჰოჯკინის ლიმფომის დადგმისა და პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსის გააზრების მნიშვნელოვანი ნაწილია.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ლიმფურ სისტემას და სხეულის სხვა ნაწილებს, გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისა და ეტაპობრივად.

ქვემოთ მოყვანილი ტესტებისა და პროცედურების შედეგები ასევე დაგეხმარებათ გადაწყვეტილების მიღებაში მკურნალობის შესახებ.

ეს ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე მიიღება პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორია, მათ შორის სიცხე, ღამის ოფლიანობა და წონის დაკლება, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• LDH ტესტი: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ლაქტოდეჰიდროგენაზას (LDH) ოდენობის გასაზომად. სისხლში LDH- ის გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება იყოს ქსოვილის დაზიანების, ლიმფომის ან სხვა დაავადებების ნიშანი.

• B ჰეპატიტისა და C ჰეპატიტის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება B ჰეპატიტის ვირუსის სპეციფიკური ანტიგენების და / ან ანტისხეულების და C ჰეპატიტის ვირუსის სპეციფიკური ანტისხეულების ოდენობის გასაზომად. ამ ანტიგენებს ან ანტისხეულებს მარკერები ეწოდება. სხვადასხვა მარკერი ან მარკერის კომბინაცია გამოიყენება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა პაციენტს B ჰეპატიტის ან C ინფექცია, ჰქონდა თუ არა მანამდე ინფექცია ან ვაქცინაცია, ან მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. იმის ცოდნა, აქვს თუ არა პაციენტს B ან C ჰეპატიტი, შეიძლება დაგეხმაროთ მკურნალობის დაგეგმვაში.

• აივ ტესტი: ტესტი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) ანტისხეულების დონის გასაზომად სისხლის ნიმუშში. ანტისხეულებს ქმნის სხეული, როდესაც მასში უცხო ნივთიერება შემოიჭრება. აივ ანტისხეულების მაღალი დონე შეიძლება ნიშნავს, რომ სხეული დაინფიცირებულია აივ ინფექციით. იმის ცოდნა, აქვს თუ არა პაციენტი აივ ინფექციას, შეიძლება დაეხმაროს მკურნალობის დაგეგმვაში.

• დალექვის სიჩქარე: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება სისხლის წითელი უჯრედების სინჯრის ფსკერზე. დალექვის სიჩქარე არის სხეულის ანთების ზომა. ნორმაზე მაღალი დალექვის სიჩქარე შეიძლება იყოს ლიმფომის ან სხვა მდგომარეობის ნიშანი. ასევე ეწოდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, სედის სიჩქარე ან ESR.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ხდება ერთსა და იმავე დროს იმავე აპარატზე. ორივე სკანირების სურათები გაერთიანებულია და ქმნის უფრო დეტალურ სურათს, ვიდრე თვითონ გააკეთებს რომელიმე ტესტი. PET-CT სკანირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების დიაგნოზირების მიზნით, როგორიცაა კიბო, განსაზღვრავს ეტაპს, მკურნალობის დაგეგმვას ან თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა კისერი, მკერდი, მუცელი, მენჯი და ლიმფური კვანძები, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ. თუ PET-CT სკანირება არ არის შესაძლებელი, მხოლოდ CT სკანირება შეიძლება გაკეთდეს.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიის სკანირება): PET სკანირება არის ორგანოში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების აღმოჩენის პროცედურა. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის მთელი ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რათა მოძებნოს კიბოს უჯრედები, რომლებსაც რიდ-შტერნბერგის უჯრედები ეწოდება. რიდ-შტერნბერგის უჯრედები ხშირია ჰოჯკინის კლასიკურ ლიმფომაში.

რიდ-შტერნბერგის უჯრედი. რიდ-შტერნბერგის უჯრედები არის დიდი, პათოლოგიური ლიმფოციტები, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს ერთზე მეტ ბირთვს. ეს უჯრედები გვხვდება ჰოჯკინის ლიმფომაში.

შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ამოკვეთა ბიოფსია: მთელი ლიმფური კვანძის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის ნაწილის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ლიმფური კვანძიდან ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

სხეულის სხვა ადგილებში, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვალი, ძვლის ტვინი და ტვინი, შეიძლება ასევე ამოღებულ იქნას ქსოვილის ნიმუში და შემოწმდეს პათოლოგის მიერ კიბოს ნიშნების შესახებ.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებულ ქსოვილზე:

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლიმფომის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით.

ჰოჯკინის ლიმფომით დაავადებული ორსული ქალებისთვის გამოიყენება გამოსახულების ტესტები, რომლებიც იცავს ჯერ არ დაბადებულ ბავშვს სხივების მავნებლობისგან. Ესენი მოიცავს:

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI). ორსულ ორსულ ქალებში პროცედურის დროს არ გამოიყენება კონტრასტული საღებავი.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• პაციენტის ნიშნები და სიმპტომები, მათ შორის აქვთ თუ არა B სიმპტომები (ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო, წონის დაკარგვა უცნობი მიზეზების გამო, ან ღამის ოფლიანობა).

• კიბოს სტადია (სიმსივნის სიმსივნეების ზომა და გავრცელებულია თუ არა კიბო მუცელზე ან ლიმფური კვანძების ერთზე მეტ ჯგუფზე).

• ჰოჯკინის ლიმფომის ტიპი.

• სისხლის ტესტის შედეგები.

• პაციენტის ასაკი, სქესი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• არის თუ არა კიბო ახლად დიაგნოზირებული, განაგრძობს ზრდას მკურნალობის დროს, ან მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა.

ორსულობის დროს ჰოჯკინის ლიმფომისთვის მკურნალობის პარამეტრები ასევე დამოკიდებულია:

• პაციენტის სურვილები.

• მომავალი ბავშვის ასაკი.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის განკურნება, ჩვეულებრივ, შესაძლებელია ადრეული აღმოჩენისა და მკურნალობის შემთხვევაში.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის სტადიები

ძირითადი წერტილები

• მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომისთვის:

• ასპექტი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• AAdult Hodgkin ლიმფომა შეიძლება დაჯგუფდეს მკურნალობისთვის შემდეგნაირად:

• ადრეული ხელსაყრელი

• ადრე არახელსაყრელი

• AA Advanced

მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო ლიმფურ სისტემაში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ეტაპი მკურნალობის დასაგეგმად. ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისა და ეტაპზე დასმული ტესტებისა და პროცედურების შედეგები გამოიყენება მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებაში.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

შემდეგი ეტაპები გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომისთვის:

ეტაპი I

I სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფის ერთ ან რამდენიმე ლიმფურ კვანძში, იშვიათ შემთხვევებში კიბო ვოლდეიერის რგოლში, თიმუსში ან ელენთაში. IE ეტაპზე (არ არის ნაჩვენები), კიბო გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთ უბანზე.

I სტადიის მოზრდილი ჰოჯკინის ლიმფომა იყოფა I და IE ეტაპად.

• I ეტაპზე კიბო აღმოჩენილია ლიმფურ სისტემაში ერთ – ერთ შემდეგ ადგილას:

• ლიმფური კვანძების ჯგუფში ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი.

• ვალდეიერის ბეჭედი.

• თიმუსი.

• ელენთა.

• IE ეტაპზე კიბო გვხვდება ლიმფური სისტემის მიღმა არსებულ ერთ მიდამოში.

II ეტაპი

მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომა II ეტაპი იყოფა II და IIE ეტაპებად.

• II ეტაპზე კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ.

II სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ.

IIE ეტაპზე კიბო გავრცელდა ლიმფური კვანძების ჯგუფიდან ახლომდებარე ადგილას, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა. კიბო შეიძლება გავრცელდეს დიაფრაგმის იმავე მხარეს მდებარე სხვა ლიმფური კვანძების ჯგუფებში.

ეტაპი IIE მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო ლიმფური კვანძების ჯგუფიდან გავრცელდა ახლომდებარე ადგილას, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა. კიბო შეიძლება გავრცელდეს დიაფრაგმის იმავე მხარეს მდებარე სხვა ლიმფური კვანძების ჯგუფებში.

II ეტაპზე ტერმინი მოცულობითი დაავადება აღნიშნავს სიმსივნის უფრო დიდ მასას. სიმსივნის მასის ზომა, რომელსაც მოცულ დაავადებად მოიხსენიებენ, იცვლება ლიმფომის ტიპის მიხედვით.

III ეტაპი

III ეტაპის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში, როგორც დიაფრაგმის ზემოთ, ისე ქვემოთ; ან დიაფრაგმის ზემოთ და ელენთაში ლიმფური კვანძების ჯგუფში.

მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის III ეტაპზე გვხვდება კიბო:

• დიაფრაგმის ზემოთ და ქვემოთ ლიმფური კვანძების ჯგუფებში; ან

• ლიმფურ კვანძებში დიაფრაგმის ზემოთ და ელენთაში.

IV ეტაპი

IV სტადიის მოზრდილთა ლიმფომა. კიბო (ა) გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთ ან რამდენიმე ორგანოში; ან (ბ) გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც დიაფრაგმის ზემოთ ან დიაფრაგმის ქვემოთ და ერთ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის გარეთ არის და არა დაზარალებული ლიმფური კვანძების მახლობლად; ან (გ) გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში დიაფრაგმის ზემოთ და დიაფრაგმის ქვემოთ და ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა; ან (დ) გვხვდება ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვებში ერთზე მეტი ადგილი ან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). კიბო არ გავრცელებულა პირდაპირ ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვში ან CSF– ში ახლომდებარე ლიმფური კვანძებიდან.

მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის IV ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ ერთი ან რამდენიმე ორგანოში; ან

• გვხვდება ლიმფური კვანძების ორ ან მეტ ჯგუფში, რომლებიც ან დიაფრაგმის ზემოთ არიან, ან დიაფრაგმის ქვემოთ და ერთ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის გარეთ არის და არა დაზარალებული ლიმფური კვანძების მახლობლად; ან

• გვხვდება ლიმფური კვანძების ჯგუფებში, როგორც დიაფრაგმის ზემოთ და ქვემოთ და ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც ლიმფური სისტემის მიღმაა; ან

• გვხვდება ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ერთზე მეტ ადგილას ფილტვში ან ცერებროსპინალურ სითხეში. კიბო არ გავრცელებულა პირდაპირ ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ფილტვში ან CSF– ში ახლომდებარე ლიმფური კვანძებიდან.

მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომა მკურნალობის დასაჯგუფებლად შეიძლება დაჯგუფდეს შემდეგნაირად:

ადრეული ხელსაყრელი

ადრეული ხელსაყრელი მოზრდილების ჰოჯკინის ლიმფომა არის I ან II ეტაპი, რისკ ფაქტორების გარეშე, რაც ზრდის კიბოს დაბრუნების შანსს მკურნალობის შემდეგ.

ადრე არახელსაყრელი

ადრეული არახელსაყრელი მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომა არის I ან II ეტაპი, ერთი ან მეტი შემდეგი რისკფაქტორით, რაც ზრდის კიბოს მკურნალობის დამთავრების შანსს:

• გულმკერდში სიმსივნის არსებობა, რომელიც აღემატება გულმკერდის სიგანის 1/3 სიდიდეს ან მინიმუმ 10 სანტიმეტრია.

• ლიმფური კვანძების გარდა სხვა ორგანოს კიბო აქვს.

• მაღალი დალექვის სიჩქარე აქვს (სისხლის ნიმუშში, სისხლის წითელი უჯრედები სინჯავს სინჯრის ფსკერზე უფრო სწრაფად, ვიდრე ნორმალური).

• სიმსივნით დაავადებული სამი ან მეტი ლიმფური კვანძი.

• B სიმპტომების მქონე (ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო, წონის დაკარგვა გაურკვეველი მიზეზის გამო, ან ღამის ოფლიანობა).

Მოწინავე

მოწინავე ჰოჯკინის ლიმფომა არის III ან IV ეტაპი. მოწინავე ხელსაყრელი ჰოჯკინის ლიმფომა ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს რისკის ფაქტორების 0-3 ქვემოთ. მოწინავე არახელსაყრელი ჰოჯკინის ლიმფომა ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს 4 ან მეტი რისკფაქტორი ქვემოთ. რაც უფრო მეტია პაციენტის რისკფაქტორები, მით უფრო მეტი ალბათობაა, რომ კიბო დაუბრუნდება მკურნალობის შემდეგ:

• სისხლში ალბუმინის (ცილის) დაბალი დონის მქონე (4-ის ქვემოთ).

• ჰემოგლობინის დაბალი დონე (10.5 ქვემოთ).

• როგორც კაცი.

• 45 წლის ან უფროსი ასაკის.

• IV ეტაპის დაავადების მქონე.

• სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი შემცველობა (15,000 ან მეტი).

• დაბალი ლიმფოციტების რაოდენობა (600-ზე ნაკლები ან ლეიკოციტების რაოდენობის 8% -ზე ნაკლები).

მოზრდილთა მორეციდივე ჰოჯკინის ლიმფომა

მოზრდილთა განმეორებითი ჰოჯკინის ლიმფომა არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ლიმფურ სისტემაში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პაციენტებს აქვთ სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომით.

• ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებსაც აქვთ ექსპერტიზა ლიმფომების სამკურნალოდ.

• მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• იმუნოთერაპია

• ორსული პაციენტებისათვის ჰოჯკინის ლიმფომით, მკურნალობის ვარიანტები ასევე მოიცავს:

• ფხიზლად ელოდება

• სტეროიდული თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პაციენტებს აქვთ სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომით.

სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა ხელმისაწვდომია მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოიყენება მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ორსული ქალებისთვის ჰოჯკინის ლიმფომით, მკურნალობა გულდასმით ირჩევა მომავალი ბავშვის დასაცავად. მკურნალობის გადაწყვეტილებები ემყარება დედის სურვილებს, ჰოჯკინის ლიმფომის სტადიასა და მომავალი ბავშვის ასაკს. მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცვალოს ნიშნებისა და სიმპტომების, კიბოს და ორსულობის შეცვლისთანავე. კიბოს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის არჩევა არის გადაწყვეტილება, რომელიც იდეალურად მოიცავს პაციენტის, ოჯახის და ჯანმრთელობის დაცვის გუნდს.

ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებსაც აქვთ ექსპერტიზა ლიმფომების სამკურნალოდ.

მკურნალობას გააკონტროლებს სამედიცინო ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოს მკურნალობაში. სამედიცინო ონკოლოგმა შეიძლება მოგაწოდოთ ჯანმრთელობის სხვა პროვაიდერები, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება და გამოცდილება მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• სხივური ონკოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ჰემატოლოგი.

• ონკოლოგიის სხვა სპეციალისტები.

მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. ქოტოთერაპიით ან / და ჰოჯკინის ლიმფომის სხივური თერაპიით მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს მეორე კიბოს და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების რისკი მკურნალობის შემდეგ მრავალი თვის განმავლობაში ან წლების განმავლობაში. ეს გვიანი ეფექტები დამოკიდებულია მკურნალობის ტიპზე და პაციენტის ასაკზე მკურნალობის დროს და შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მეორე კიბო.

• მწვავე მიელოგენური ლეიკემია და არაჰოჯკინის ლიმფომა.

• მყარი სიმსივნეები, როგორიცაა მეზოთელიომა და ფილტვის, მკერდის, ფარისებრი ჯირკვლის, ძვლის, რბილი ქსოვილების, კუჭის, საყლაპავის, მსხვილი ნაწლავის, სწორი ნაწლავის, საშვილოსნოს ყელის და თავისა და კისრის კიბო.

• უნაყოფობა.

• ჰიპოთირეოზი (ძალიან მცირე ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი სისხლში).

• გულის დაავადება, მაგალითად, გულის შეტევა.

• ფილტვების პრობლემები, როგორიცაა სუნთქვის პრობლემა.

• ძვლის სისხლძარღვოვანი ნეკროზი (ძვლის უჯრედების სიკვდილი გამოწვეულია სისხლის ნაკადის უკმარისობით).

• მძიმე ინფექცია.

• ქრონიკული დაღლილობა.

ექიმების რეგულარული მეთვალყურეობა, რომლებიც ექსპერტი არიან გვიან ეფექტების მოსაძებნად და სამკურნალოდ, მნიშვნელოვანია ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების გრძელვადიანი ჯანმრთელობისთვის.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ერთ ან რამდენიმე წამლებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. კიბოს მკურნალობას ერთზე მეტი ქიმიოთერაპიული პრეპარატის გამოყენებით კომბინირებული ქიმიოთერაპია ეწოდება. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. სისტემური კომბინირებული ქიმიოთერაპია გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

როდესაც ორსული ქალი მკურნალობს ჰოჯკინის ლიმფომის ქიმიოთერაპიას, შეუძლებელია დაიცვას მომავალი ბავშვი ქიმიოთერაპიის ზემოქმედებისგან. ქიმიოთერაპიის ზოგიერთმა რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს დეფექტები, თუ ეს მოცემულია პირველ ტრიმესტრში. ვინბლასტინი არის ანტისაბეტის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც არ უკავშირდება დაბადების დეფექტებს ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში მიღებისას.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჰოჯკინის ლიმფომისთვის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში. ზოგჯერ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე სხეულის მთლიანი დასხივება ტარდება მთელ სხეულზე.

პროტონის სხივით სხივური თერაპია შეისწავლება ახალგაზრდა ქალი პაციენტების სამკურნალოდ, ძუძუს კიბოს რისკის შესამცირებლად. პროტონის სხივური სხივური თერაპია იყენებს პროტონის ნაკადებს (პაწაწინა ნაწილაკები დადებითი მუხტით) სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად. ამ ტიპის მკურნალობას შეუძლია შეამციროს ჯანმრთელი ქსოვილის რადიაციული დაზიანების რაოდენობა სიმსივნის მახლობლად, მაგალითად, გულში ან მკერდში.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ორსული ქალისთვის ჰოჯკინის ლიმფომით, სხივური თერაპია უნდა გადაიდოს მშობიარობის დასრულებამდე, თუ ეს შესაძლებელია, რათა თავიდან აიცილოთ მომავალი ბავშვის რადიაციული ზემოქმედება. თუ მკურნალობა დაუყოვნებლად არის საჭირო, ქალმა შეიძლება გადაწყვიტოს ორსულობის გაგრძელება და სხივური თერაპიის ჩატარება. ტყვიის ფარს იყენებენ ორსული ქალის მუცლის დასაფარავად, რაც ხელს შეუწყობს მომავალი ბავშვის რადიაციისგან მაქსიმალურად დაცვას.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივმა თერაპიამ შეიძლება ნაკლები ზიანი მიაყენოს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის დროს.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

ბრენტუქსიმაბი და რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც გამოიყენება ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჰოჯკინის ლიმფომისთვის დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორული თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი.

• იმუნური გამშვები პუნქტით ინჰიბიტორული თერაპია: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები.

ნივოლუმაბი და პემბროლიზუმაბი იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორების ტიპები არიან, რომლებიც გამოიყენება ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდება).

იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჰოჯკინის ლიმფომისთვის დამტკიცებული წამლები.

ორსული პაციენტებისათვის ჰოჯკინის ლიმფომით, მკურნალობის ვარიანტები ასევე მოიცავს:

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას მკურნალობის გარეშე, თუ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება და არ შეიცვლება. მშობიარობა შეიძლება გამოიწვიოს იმ შემთხვევაში, როდესაც მომავალი ბავშვი 32-დან 36 კვირამდეა, ასე რომ დედას შეუძლია დაიწყოს მკურნალობა.

სტეროიდული თერაპია

სტეროიდები არის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლებისა და რეპროდუქციული ორგანოების მიერ ბუნებრივად მიღებული ჰორმონები. სტეროიდების ზოგიერთი ტიპი მზადდება ლაბორატორიაში. ნაპოვნია გარკვეული სტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქიმიოთერაპიის უკეთ მუშაობას და ხელს უწყობენ კიბოს უჯრედების ზრდის შეჩერებას. როდესაც ნაადრევი მშობიარობაა შესაძლებელი, სტეროიდები ასევე ხელს უწყობენ მომავალი ბავშვის ფილტვების ნორმალურ განვითარებას. ეს ადრე დაბადებულ ჩვილებს გადარჩენის მეტ შანსს აძლევს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჰოჯკინის ლიმფომისთვის დამტკიცებული წამლები.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და უბრუნდება პაციენტს ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ადრეული ხელსაყრელი კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

მოზრდილებში ადრეული ხელსაყრელი კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სხივური თერაპიით სხეულის კიბოთი დაავადებულ ადგილებში.

• სხივური თერაპია მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ მკურნალობა კომბინირებული ქიმიოთერაპიით.

ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ადრეული არახელსაყრელი კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

მოზრდილებში ადრეული არახელსაყრელი კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სხივური თერაპიით სხეულის კიბოთი დაავადებულ ადგილებში.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მონოკლონური ანტისხეულით (ბრენტუქსიმაბი) ან იმუნოთერაპიის მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური ტესტი იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორის თერაპიით.

ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მოწინავე კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

მოზრდილებში მოწინავე კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

მოზრდილებში მორეციდივე კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით (ბრენტუქსიმაბი).

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. რადიაციული თერაპია შეიძლება ჩატარდეს, თუ კიბო დარჩება

მკურნალობის შემდეგ. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს მიზნობრივი თერაპია (ბრენტუქსიმაბი).

• იმუნოთერაპია იმუნური საკონტროლო პუნქტის ინჰიბიტორთან (ნივოლომაბი ან პემბროლიზუმაბი).

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის კომბინირებული ქიმიოთერაპია სხივური თერაპიით სხეულის კიბოთი დაავადებულ ადგილებში.

• სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე, იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო მხოლოდ ლიმფურ კვანძებში დაბრუნდა.

• ქიმიოთერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

კვანძოვანი ლიმფოციტების – უპირატესად ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

კვანძოვანი ლიმფოციტების - უპირატესად ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა მოზრდილებში შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• რადიაციული თერაპია სხეულის რაიონებში კიბოთი დაავადებულთათვის, ადრეული სტადიის კვანძოვანი ლიმფოციტების - უპირატესად ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის.

• ქიმიოთერაპია, მოწინავე სტადიის კვანძოვანი ლიმფოციტების - უპირატესად ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის.

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით (რიტუქსიმაბი).

ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ორსულობის პერიოდში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ჰოჯკინის ლიმფომა

• ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ჰოჯკინის ლიმფომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ჰოჯკინის ლიმფომა

როდესაც ჰოჯკინის ლიმფომა დიაგნოზირებულია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ ქალს ურჩევენ ორსულობის დასრულებას. თითოეული ქალის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება ლიმფომის ეტაპზე, რამდენად სწრაფად იზრდება და მის სურვილებზე. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება, როდესაც კიბო დიაფრაგმის ზემოთ არის და ნელა იზრდება. მშობიარობა შეიძლება გამოიწვიოს და ბავშვი მშობიარობდეს ადრე, ასე რომ დედას შეუძლია დაიწყოს მკურნალობა.

• სხივური თერაპია, როდესაც კიბო დიაფრაგმის ზემოთ არის. ტყვიის ფარს იყენებენ მომავალი ბავშვის რადიაციისგან მაქსიმალურად დასაცავად.

• ქიმიოთერაპია ერთი ან მეტი წამლის გამოყენებით.

ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ჰოჯკინის ლიმფომა

ორსულობის მეორე ნახევარში ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის დასმისას, ქალების უმეტესობას შეუძლია მკურნალობის გადადება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება, მშობიარობის გამოწვევა გეგმავს, როდესაც მომავალი ბავშვი 32-დან 36 კვირამდეა.

• სხივური თერაპია გულმკერდის არეში დიდი სიმსივნით გამოწვეული სუნთქვის პრობლემების მოსაშორებლად.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია ერთი ან მეტი წამლის გამოყენებით.

• სტეროიდული თერაპია.

შეიტყვეთ მეტი მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მოზრდილ ჰოჯკინის ლიმფომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ლიმფომის საწყისი გვერდი

• წამლები დამტკიცებულია ჰოჯკინის ლიმფომისთვის

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

ამ შეჯამების შესახებ

– ს შესახებ

Doctor Data Query () არის კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის (NCI) კიბოს შესახებ ინფორმაციის სრულყოფილი მონაცემთა ბაზა. მონაცემთა ბაზაში მოცემულია უახლესი გამოქვეყნებული ინფორმაციის რეზიუმე კიბოს პრევენციის, გამოვლენის, გენეტიკის, მკურნალობის, დამხმარე მოვლისა და დამატებითი და ალტერნატიული მედიცინის შესახებ. რეზიუმეების უმეტესობა მოდის ორ ვერსიად. ჯანდაცვის პროფესიონალურ ვერსიებში ტექნიკური ინფორმაციაა დაწერილი დეტალური ინფორმაცია. პაციენტის ვერსიები დაწერილია გასაგები, არატექნიკური ენით. ორივე ვერსიას აქვს კიბოს შესახებ ინფორმაცია, რომელიც ზუსტი და უახლესია, ხოლო ვერსიების უმეტესობა ასევე ხელმისაწვდომია ესპანურად.

არის NCI- ს მომსახურება. NCI არის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის ნაწილი (NIH). NIH არის ფედერალური მთავრობის ბიოსამედიცინო კვლევის ცენტრი. შეჯამებები ემყარება სამედიცინო ლიტერატურის დამოუკიდებელ მიმოხილვას. ეს არ არის NCI ან NIH პოლიტიკის განცხადებები.

ამ შეჯამების მიზანი

– ს შესახებ ამ ცნობას აქვს თანამედროვე ინფორმაცია მოზრდილთა ჰოჯკინის ლიმფომის მკურნალობის შესახებ. იგი მიზნად ისახავს პაციენტების, ოჯახებისა და აღმზრდელების ინფორმირებას და დახმარებას. ეს არ იძლევა ოფიციალურ მითითებებს ან რეკომენდაციებს ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ გადაწყვეტილებების მისაღებად.

რეცენზენტები და განახლებები

სარედაქციო საბჭო წერს კიბოს შესახებ ინფორმაციის რეზიუმეებს და აგრძელებს მათ განახლებას. ეს დაფები შედგება კიბოს მკურნალობის ექსპერტებისა და კიბოსთან დაკავშირებული სხვა სპეციალობებისგან. რეზიუმეების რეგულარულად განხილვა და ცვლილებების შეტანა ხდება ახალი ინფორმაციის არსებობისას. თითოეული შეჯამების თარიღი ("განახლებულია") არის ბოლო ცვლილების თარიღი.

ინფორმაცია ამ პაციენტის რეზიუმეში აღებულია ჯანდაცვის პროფესიონალური ვერსიიდან, რომელიც რეგულარულად განიხილება და საჭიროების შემთხვევაში განახლდება მოზრდილთა მკურნალობის სარედაქციო კოლეგიის მიერ.

კლინიკური კვლევის ინფორმაცია

კლინიკური კვლევა არის კვლევა სამეცნიერო კითხვაზე პასუხის გასაცემად, მაგალითად, არის თუ არა უკეთესი ერთი მკურნალობა მეორეზე. კვლევები ემყარება წარსულში ჩატარებულ კვლევებს და ლაბორატორიაში ნასწავლს. თითოეული გამოკვლევა პასუხობს გარკვეულ სამეცნიერო კითხვებს, რათა იპოვოთ ახალი და უკეთესი გზები კიბოთი დაავადებულთა დასახმარებლად. მკურნალობის კლინიკური გამოკვლევების დროს აგროვებენ ინფორმაციას ახალი მკურნალობის შედეგების და რამდენად კარგად მუშაობს. თუ კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია, ვიდრე ამჟამად გამოიყენება, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს "სტანდარტული". პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

კლინიკური კვლევების ნახვა ინტერნეტში შეგიძლიათ NCI– ს ვებ – გვერდზე. დამატებითი ინფორმაციისთვის დარეკეთ კიბოს შესახებ ინფორმაციის სამსახურში (CIS), NCI- ს საკონტაქტო ცენტრში, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

ამ რეზიუმეში გამოყენების ნებართვა

არის რეგისტრირებული სავაჭრო ნიშანი. დოკუმენტების შინაარსი თავისუფლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც ტექსტი. მისი იდენტიფიცირება არ შეიძლება როგორც NCI კიბოს შესახებ ინფორმაციის რეზიუმე, თუ ნაჩვენებია მთელი რეზიუმე და ის რეგულარულად განახლდება. ამასთან, მომხმარებელს შეეძლება დაწეროს წინადადება, როგორიცაა "NCI– ს კიბოს შესახებ ინფორმაციის შეჯამება ძუძუს კიბოს პრევენციის შესახებ, რისკებს ასახავს შემდეგი მეთოდით: [მოიცავს ამონაწერი რეზიუმედან]"

ამ რეზიუმეში მითითების საუკეთესო გზაა:

Images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use in the summaries only. If you want to use an image from a summary and you are not using the whole summary, you must get permission from the owner. It cannot be given by the National Cancer Institute. Information about using the images in this summary, along with many other images related to cancer can be found in Visuals Online. Visuals Online is a collection of more than 3,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used to make decisions about insurance reimbursement. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Managing Cancer Care page.

Contact Us

დამატებითი ინფორმაცია ჩვენთან დაკავშირების ან Cancer.gov ვებსაიტის შესახებ დახმარების მიღების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს გვერდზე დაგვიკავშირდით დახმარებისთვის. შეკითხვების გაგზავნა ასევე შეგიძლიათ Cancer.gov ვებსაიტის ელექტრონული ფოსტით.