ტიპები / ფილტვები / პაციენტები / მცირეუჯრედული უჯრედული ფილტვების მკურნალობა- pdq

ფილტვის კიბოს სამკურნალო მცირე ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ფილტვის არა მცირე უჯრედის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• მცირეწელიანი ფილტვის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება ფილტვის ქსოვილებში.

• ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს რამდენიმე ტიპი არსებობს.

• მოწევა ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ძირითადი რისკფაქტორია.

• ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ნიშნებია ხველა, რომელიც არ ქრება და ქოშინი.

• ფილტვების გამოსაკვლევი ტესტები გამოიყენება ფილტვების არა მცირე ზომის უჯრედის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისთვის და ეტაპზე.

• თუ ფილტვის კიბოზე არსებობს ეჭვი, ხდება ბიოფსია.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

• პაციენტთა უმეტესობისთვის, რომლებიც არ არიან მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთი, მიმდინარე მკურნალობა არ კურნავს კიბოს.

მცირეწელიანი ფილტვის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები იქმნება ფილტვის ქსოვილებში.

ფილტვები არის წყვილი კონუსის ფორმის სუნთქვის ორგანოები გულმკერდში. ფილტვები სუნთქვისას ორგანიზმში მოაქვს ჟანგბადში. ისინი სუნთქვისას გამოყოფენ ნახშირორჟანგს, ორგანიზმის უჯრედების ნარჩენ პროდუქტს. თითოეულ ფილტვს აქვს განყოფილებები, რომლებსაც ლობებს უწოდებენ. მარცხენა ფილტვს აქვს ორი წილი. მარჯვენა ფილტვი ოდნავ უფრო დიდია და აქვს სამი წილი. ორი მილაკი, რომელსაც ბრონქებს უწოდებენ, ტრაქეიდან (ნაკადიდან) მიდის მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში. ბრონქები ზოგჯერ ასევე მონაწილეობენ ფილტვის კიბოში. პატარა საჰაერო ტომრები, სახელწოდებით ალვეოლები და მცირე ზომის მილები, რომლებსაც ბრონქიოლები უწოდებენ, ფილტვების შიგნით.

სასუნთქი სისტემის ანატომია, ნაჩვენებია ტრაქეა და ორივე ფილტვები და მათი წილი და სასუნთქი გზები. ასევე ნაჩვენებია ლიმფური კვანძები და დიაფრაგმა. ჟანგბადი ჩაისუნთქება ფილტვებში და გადადის ალვეოლების წვრილ მემბრანებში და სისხლში (იხ. ჩანართი).

თხელი მემბრანა, რომელსაც პლეურა ეწოდება, ფარავს თითოეული ფილტვის გარედან და ხაზს უსვამს გულმკერდის ღრუს შიდა კედელს. ეს ქმნის ტომარას, რომელსაც ეწოდება პლევრის ღრუ. პლევრის ღრუ ჩვეულებრივ შეიცავს მცირე რაოდენობის სითხეში, რომელიც ეხმარება ფილტვებს სუნთქვის დროს გულმკერდში შეუფერხებლად გადაადგილება.

ფილტვის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ფილტვის არამწვრი უჯრედული და ფილტვის მცირეუჯრედოვანი კიბო.

ფილტვის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი რეზიუმეები:

• მცირე უჯრედის ფილტვის კიბოს მკურნალობა

• ბავშვობაში მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოები

• ფილტვის კიბოს პრევენცია

• ფილტვის კიბოს სკრინინგი

ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს რამდენიმე ტიპი არსებობს.

ფილტვის არამცირეუჯრედოვანი კიბოს თითოეულ ტიპს აქვს სხვადასხვა სახის კიბოს უჯრედები. თითოეული ტიპის კიბოს უჯრედები იზრდება და ვრცელდება სხვადასხვა გზით. ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ტიპებს ასახელებენ კიბოებში აღმოჩენილი უჯრედების ტიპებზე და როგორ გამოიყურება უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ:

• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა: კიბო, რომელიც იქმნება ფილტვების შიგნით მდებარე თხელ, ბრტყელ უჯრედებში. ამას ეპიდერმოიდულ კარცინომასაც უწოდებენ.

• მსხვილი უჯრედების კარცინომა: კიბო, რომელიც შეიძლება დაიწყოს რამდენიმე ტიპის მსხვილ უჯრედში.

• ადენოკარცინომა: კიბო, რომელიც იწყება უჯრედებში, რომლებიც ალვეოლებზეა და ქმნის ნივთიერებებს, როგორიცაა ლორწო.

მცირე ზომის უჯრედის ფილტვის კიბოს სხვა ნაკლებად გავრცელებული ტიპებია: პლეომორფული, კარცინოიდული სიმსივნე, სანერწყვე ჯირკვლის კარცინომა და არაკლასიფიცირებული კარცინომა.

მოწევა ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ძირითადი რისკფაქტორია.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. გაესაუბრეთ ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ ფილტვის კიბოს რისკი გაქვთ.

ფილტვის კიბოს რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• სიგარეტის, მილების ან სიგარის მოწევა ახლა ან წარსულში. ეს არის ფილტვის კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი. რაც უფრო ადრე ხდება ადამიანი სიგარეტის მოწევაზე, მით უფრო ხშირად ეწევა ადამიანი და რაც უფრო მეტი წლით ეწევა ადამიანი, მით უფრო იზრდება ფილტვის კიბოს რისკი.

• მეორადი მოწევა ხდება.

• სამუშაო ადგილზე აზბესტის, დარიშხანის, ქრომის, ბერილიუმის, ნიკელის, ჭვარტლის ან ტარის ზემოქმედება.

• რადიაციული ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილი რომელიმე შემდეგიდან:

• სხივური თერაპია მკერდში ან გულმკერდში.

• რადონი სახლში ან სამუშაო ადგილზე.

• ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია.

• ატომური ბომბის გამოსხივება.

• იქ ცხოვრება, სადაც ჰაერის დაბინძურებაა.

• ფილტვის კიბოს ოჯახური ისტორია.

• ინფიცირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ).

• ბეტა კაროტინის დამატებების მიღება და მძიმე მწეველი.

ხანდაზმული ასაკი კიბოს უმეტესობის მთავარი რისკფაქტორია. კიბოთი დაავადების შანსი იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად.

როდესაც მოწევა კომბინირდება სხვა რისკ ფაქტორებთან, ფილტვის კიბოს რისკი იზრდება.

ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ნიშნებია ხველა, რომელიც არ ქრება და ქოშინი.

ზოგჯერ ფილტვის კიბო არ იწვევს რაიმე ნიშნებსა და სიმპტომებს. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს გულმკერდის რენტგენის დროს, რომელიც გაკეთებულია სხვა მდგომარეობისთვის. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• გულმკერდის არეში დისკომფორტი ან ტკივილი.

• ხველა, რომელიც დროთა განმავლობაში არ ქრება ან უარესდება.

• სუნთქვის პრობლემა.

• ხიხინი.

• ნახველი სისხლში (ფილტვებიდან ლორწოს ხველა).

• გახშირება.

• Მადის დაკარგვა.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• ყლაპვის პრობლემა.

• სახის და / ან კისრის ვენების შეშუპება.

ფილტვების გამოსაკვლევი ტესტები გამოიყენება ფილტვების არა მცირე ზომის უჯრედის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისთვის და ეტაპზე.

ტესტები და პროცედურები ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს გამოვლენის, დიაგნოზის დასმისა და ეტაპზე ხშირად ერთდროულად ტარდება. ზოგიერთი შემდეგი ტესტისა და პროცედურის გამოყენება შეიძლება:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევების ისტორია, მოწევის ჩათვლით და წარსული სამუშაოები, დაავადებები და მკურნალობა.

• ლაბორატორიული ტესტები: სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც ამოწმებს ქსოვილის, სისხლის, შარდის ან სხეულის სხვა ნივთიერებების ნიმუშებს. ეს ტესტები ხელს უწყობს დაავადების დიაგნოზს, მკურნალობის დაგეგმვას და შემოწმებას, ან დაავადების მონიტორინგს დროთა განმავლობაში.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

გულმკერდის რენტგენი. რენტგენი გამოიყენება გულმკერდის ორგანოებისა და ძვლების სურათების გადასაღებად. რენტგენი გადის პაციენტს ფილმზე.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად, მკერდზე. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ნახველის ციტოლოგია: პროცედურა, რომლის დროსაც პათოლოგს ნახულობს ნახველის (ფილტვებიდან გამოწურული ლორწოს) ნიმუშს მიკროსკოპით, კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად.

• თორაცენტეზი: სითხის მოცილება გულმკერდისა და ფილტვის ლორწოვან გარსს შორის, ნემსის გამოყენებით. პათოლოგი იხილავს სითხს მიკროსკოპში, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

თუ ფილტვის კიბოზე არსებობს ეჭვი, ხდება ბიოფსია.

ჩვეულებრივ გამოიყენება ბიოფსიის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპი:

• ფილტვის წვრილი ნემსის ასპირაციის (FNA) ბიოფსია : ფილტვიდან ქსოვილის ან სითხის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით. კომპიუტერული ტომოგრაფია, ულტრაბგერითი ან სხვა გამოსახულების პროცედურა გამოიყენება ფილტვებში პათოლოგიური ქსოვილის ან სითხის დასადგენად. მცირე ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს კანში, სადაც ბიოფსიის ნემსი შედის პათოლოგიურ ქსოვილში ან სითხეში. ნიმუში იხსნება ნემსით და იგზავნება ლაბორატორიაში. შემდეგ პათოლოგი იხილავს ნიმუშს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს უჯრედები. პროცედურის დასრულების შემდეგ კეთდება გულმკერდის რენტგენი, რომ ფილტვებიდან გულმკერდში ჰაერი არ გაჟონა.

ფილტვის წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია. პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) აპარატში, რომელიც იღებს რენტგენის სურათებს სხეულის შიგნით. რენტგენის სურათები ეხმარება ექიმს დაინახოს ფილტვებში პათოლოგიური ქსოვილი. ბიოფსიის ნემსი შეჰყავთ გულმკერდის კედელში და ფილტვის პათოლოგიური ქსოვილის არეში. ქსოვილის პატარა ნაჭერს ნემსის საშუალებით ხსნიან და მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი (EUS) არის ულტრაბგერითი ტიპი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის, ლიმფური კვანძების ან სხვა უბნების FNA ბიოფსიის წარმართვაში. EUS არის პროცედურა, რომლის დროსაც ენდოსკოპი შედის სხეულში. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. ენდოსკოპის ბოლოს გამოკვლევა გამოიყენება მაღალი ენერგიის ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან გასასრიალებლად და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი მეთოდით წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია. ენდოსკოპი, რომელსაც აქვს ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ბიოფსიის ნემსი, შეჰყავთ პირის ღრუსში და საყლაპავში. ზონდი ახდენს ხმის ტალღების გადაფარვას სხეულის ქსოვილებისგან, რათა მოხდეს ექო, რომელიც ქმნის საყლაპავის მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძების სონოგრამას (კომპიუტერულ სურათს). სონოგრამა ექიმს ეხმარება დაინახოს სად უნდა მოათავსოთ ბიოფსიის ნემსი, ლიმფური კვანძებიდან ქსოვილის მოსაცილებლად. ეს ქსოვილი მიკროსკოპით ამოწმებს კიბოს ნიშნებს.

• ბრონქოსკოპია: ტრაქეის და ფილტვის დიდი სასუნთქი გზების შიგნით შესწავლის პროცედურაა პათოლოგიური უბნებისათვის. ბრონქოსკოპი ცხვირის ან პირის ღრუსში შედის ტრაქეასა და ფილტვებში. ბრონქოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

ბრონქოსკოპია. ბრონქოსკოპი შეჰყავთ პირის ღრუს, ტრაქეის და ძირითადი ბრონქების მეშვეობით ფილტვში, პათოლოგიური ადგილების მოსაძებნად. ბრონქოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას შეიძლება ჰქონდეს საჭრელი საშუალებაც. ქსოვილის ნიმუშების აღება შესაძლებელია მიკროსკოპით, დაავადების ნიშნების დასადგენად.

• თორაკოსკოპია: ქირურგიული პროცედურა გულმკერდის შიგნით მდებარე ორგანოების დასათვალიერებლად , პათოლოგიური ადგილების შესამოწმებლად. ორ ნეკნს შორის ხდება ჭრილობა (გაჭრა) და გულმკერდის არეში შეჰყავთ თორაკოსკოპი. თორაკოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნების არსებობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა გამოიყენება საყლაპავის ან ფილტვის ნაწილის მოსაცილებლად. თუ გარკვეული ქსოვილების, ორგანოების ან ლიმფური კვანძების მიღწევა შეუძლებელია, შეიძლება გაკეთდეს თორაკოტომია. ამ პროცედურის დროს ნეკნებს შორის უფრო დიდი ჭრილობა ხდება და გულმკერდი იხსნება.

• მედიასტინოსკოპია: ქირურგიული პროცედურა ფილტვებს შორის ორგანოების, ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების შესასწავლად პათოლოგიური უბნებისათვის. მკერდის ძვლის ზედა ნაწილში კეთდება ჭრილობა (გაჭრა) და გულმკერდის არეში ხდება მედიასტინოსკოპის შეყვანა. მედიასტინოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნების არსებობას.

მედიასტინოსკოპია. მედიასტინოსკოპი შეჰყავთ გულმკერდში მკერდის ძვლის ზემოთ მდებარე ჭრილობის გზით, ფილტვებს შორის პათოლოგიური ადგილების მოსაძებნად. მედიასტინოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას შეიძლება ჰქონდეს საჭრელი საშუალებაც. ქსოვილის ნიმუშების აღება შეიძლება გულმკერდის მარჯვენა მხარეს მდებარე ლიმფური კვანძებიდან და მიკროსკოპით შემოწმება კიბოს ნიშნების შესახებ. წინა მედიასტინოტომიის დროს (ჩემბერლენის პროცედურა), ჭრილობა კეთდება მკერდის ძვლის გვერდით, მკერდის მარცხენა მხარეს მდებარე ლიმფური კვანძებიდან ქსოვილის ნიმუშების მოსაშორებლად.

• წინა მედიასტინოტომია: ქირურგიული პროცედურა ფილტვებსა და მკერდის ძვალსა და გულს შორის ორგანოებისა და ქსოვილების დასადგენად პათოლოგიური უბნების დასადგენად. მკერდის ძვლის გვერდით ხდება ჭრილობა (გაჭრა) და გულმკერდის არეში ხდება მედიასტინოსკოპის შეყვანა. მედიასტინოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით მოწმდება კიბოს ნიშნების არსებობისთვის. ამას კამბერლის პროცედურასაც უწოდებენ.

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის მთელი ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ლიმფური კვანძის ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ შეამოწმოს კიბოს უჯრედები.

შემდეგი ერთი ლაბორატორიული გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს ქსოვილის ნიმუშების შესასწავლად:

• მოლეკულური ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი ქსოვილების, სისხლის ან სხეულის სხვა სითხის ნიმუშში გარკვეული გენების, ცილების ან სხვა მოლეკულების შესამოწმებლად. მოლეკულური ტესტები ამოწმებს გენის ან ქრომოსომის გარკვეულ ცვლილებებს, რომლებიც ფილტვების არა მცირე უჯრედში ხდება.

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და არის ის მხოლოდ ფილტვში თუ სხეულის სხვა ადგილებშია გავრცელებული).
• ფილტვის კიბოს ტიპი.

• აქვს თუ არა კიბოს გარკვეულ გენებში მუტაციები (ცვლილებები), მაგალითად, ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების (EGFR) გენი ან ანაპლასტური ლიმფომა კინაზის (ALK) გენი.

• არსებობს ნიშნები და სიმპტომები, როგორიცაა ხველა ან სუნთქვის პრობლემა.

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.

პაციენტთა უმეტესობისთვის, რომლებიც არ არიან მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთი, მიმდინარე მკურნალობა არ კურნავს კიბოს.

ფილტვის კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია მრავალი კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა, რომელიც კეთდება მკურნალობის გასაუმჯობესებლად. კლინიკური გამოკვლევები ქვეყნის უმეტეს ნაწილში ტარდება ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს ყველა სტადიის მქონე პაციენტებზე. მიმდინარე კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ფილტვების არა მცირე უჯრედის კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ფილტვის კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ფილტვებში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ფილტვების არა წვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ოკულტური (ფარული) ეტაპი

• ეტაპი 0

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

ფილტვის კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ფილტვებში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო ფილტვებში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს დიაგნოზის დასადგენად გამოყენებული ზოგიერთი ტესტი ასევე გამოიყენება დაავადების დასაყენებლად. (იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.)

სხვა ტესტები და პროცედურები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დადგმის პროცესში, მოიცავს შემდეგს:

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე უბნების, მაგალითად, ტვინის, დეტალური სურათების გადასაღებად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, ტვინის, მუცლის და ლიმფური კვანძების, სხვადასხვა კუთხიდან. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

PET (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია) სკანირება. პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს PET აპარატში. თავის დასვენება და თეთრი სამაჯური ეხმარება პაციენტს მშვიდად წოლაში. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ პაციენტის ვენაში და სკანერი ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა ორგანიზმში. კიბოს უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• ფილტვის ფუნქციის ტესტი (PFT): ტესტი, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ფილტვები. იგი ზომავს ფილტვების რაოდენ ჰაერს და რამდენად სწრაფად მოძრაობს ჰაერი ფილტვებში და გარეთ. იგი ასევე ზომავს რამდენი ჟანგბადი გამოიყენება და რამდენი ნახშირორჟანგი გამოიყოფა სუნთქვის დროს. ამას ფილტვის ფუნქციის ტესტსაც უწოდებენ.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ფილტვის არამცირეუჯრედოვანი კიბო ტვინში გავრცელდება, თავის ტვინის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ფილტვის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის ფილტვის მეტასტაზური კიბო და არა ტვინის კიბო.

ფილტვების არა წვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ოკულტური (ფარული) ეტაპი

ოკულტურ (დაფარულ) ეტაპზე კიბოს დანახვა არ შეიძლება გამოსახულების საშუალებით ან ბრონქოსკოპიით. კიბოს უჯრედები გვხვდება ნახველის ან ბრონქების რეცხვაში (სასუნთქი გზების შიგნიდან აღებული უჯრედების ნიმუში, რომლებიც ფილტვებში მიდიან). კიბო შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებზეც გავრცელდეს.

ეტაპი 0

0 ეტაპზე პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება სასუნთქი გზების უგულებელყოფაში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 ეტაპი შეიძლება იყოს ადენოკარცინომა in situ (AIS) ან ბრტყელუჯრედოვანი კიბო in situ (SCIS).

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა. I ეტაპი იყოფა IA და IB ეტაპებად.

• ეტაპი IA:

IA ეტაპი ფილტვის კიბო. სიმსივნე მხოლოდ ფილტვშია და 3 სანტიმეტრი ან პატარაა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.

სიმსივნე მხოლოდ ფილტვშია და 3 სანტიმეტრი ან პატარაა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.

• ეტაპი IB:

ეტაპი IB ფილტვის კიბო. სიმსივნე 3 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 4 სანტიმეტრისა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში; ან სიმსივნე 4 სანტიმეტრი ან პატარაა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში და გვხვდება შემდეგიდან ერთი ან მეტი: ა) კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა ფილტვზე დაფარულ შიდა მემბრანაზე; და / ან (გ) ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამონგრეულია ან აქვს პნევმონიტი (ფილტვის ანთება).

სიმსივნე 3 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 4 სანტიმეტრისა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.

ან

სიმსივნე 4 სანტიმეტრით ან მცირეა და გვხვდება შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე.

• კიბო გავრცელდა მემბრანის შინაგან ფენაზე, რომელიც ფარავს ფილტვს.

• ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამოიშალა ან განუვითარდა პნევმონიტი.

კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში.

II ეტაპი

II ეტაპი იყოფა IIA და IIB ეტაპებად.

• ეტაპი IIA:

ეტაპი IIA ფილტვის კიბო. სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 5 სანტიმეტრისა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში და შეიძლება აღმოჩენილი იყოს ერთი ან რამდენიმე შემდეგიდან: ა) კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა ფილტვზე დაფარულ შიდა მემბრანაზე; და / ან (გ) ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამონგრეულია ან აქვს პნევმონიტი (ფილტვის ანთება).

სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 5 სანტიმეტრისა. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში და შეიძლება აღმოჩენილი იყოს ერთი ან მეტი შემდეგიდან:

• კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე.

• კიბო გავრცელდა მემბრანის შინაგან ფენაზე, რომელიც ფარავს ფილტვს.

• ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამოიშალა ან განუვითარდა პნევმონიტი.

• ეტაპი IIB:

IIB სტადიის ფილტვის კიბო (1). პირველადი სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს.

სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს. ასევე, შეიძლება მოიძებნოს შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე.

• კიბო გავრცელდა მემბრანის შინაგან ფენაზე, რომელიც ფარავს ფილტვს.

• ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამოიშალა ან განუვითარდა პნევმონიტი.

ან

IIB სტადიის ფილტვის კიბო (2). კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში და გვხვდება შემდეგიდან ერთი ან მეტი: ა) პირველადი სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 7 სანტიმეტრი; და / ან (ბ) ფილტვის იგივე წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე, როგორც პირველადი სიმსივნე; ან / და სიმსივნე გავრცელდა შემდეგ რომელიმეზე: გ) გულმკერდის კედელი და / ან გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით არის განლაგებული, (დ) ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას და / ან (ე) გარე ტომრის ქსოვილის ფენა გულის გარშემო.

კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში და გვხვდება შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 7 სანტიმეტრისა.

• ფილტვის იმავე წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე, როგორც პირველადი სიმსივნე.

• კიბო გავრცელდა შემდეგში:

• გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით სწევს.

• გულმკერდის კედელი.

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას.

• ტომრის ქსოვილის გარე ფენა გულის გარშემო.

III ეტაპი

III ეტაპი იყოფა IIIA, IIIB და IIIC ეტაპებად.

• ეტაპი IIIA:

ეტაპი IIIA ფილტვის კიბო (1). სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ტრაქეის ან აორტის მიდამოებშია (ნაჩვენები არ არის), ან სადაც ტრაქეა იყოფა ბრონქებად. ასევე, შეიძლება აღმოჩენილი იყოს შემდეგიდან ერთი ან მეტი: ა) კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა ფილტვზე დაფარულ შიდა მემბრანაზე; და / ან (გ) ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამონგრეულია ან აქვს პნევმონიტი (ფილტვის ანთება).

სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ტრაქეის ან აორტის მიდამოებშია, ან იქ, სადაც ტრაქეა იყოფა ბრონქებად. ასევე, შეიძლება მოიძებნოს შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე.

• კიბო გავრცელდა მემბრანის შინაგან ფენაზე, რომელიც ფარავს ფილტვს.

• ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამოიშალა ან განუვითარდა პნევმონიტი.

ან

ეტაპი IIIA ფილტვის კიბო (2). კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს. აგრეთვე, შემდეგიდან ერთი ან მეტი გვხვდება: ა) სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 7 სანტიმეტრი; და / ან (ბ) ფილტვის იგივე წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე, როგორც პირველადი სიმსივნე; ან / და სიმსივნე გავრცელდა შემდეგ რომელიმეზე: გ) გულმკერდის კედელი და / ან გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით არის განლაგებული, (დ) ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას და / ან (ე) გარე ტომრის ქსოვილის ფენა გულის გარშემო.

კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს. ასევე, ნაპოვნია შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 7 სანტიმეტრისა.

• ფილტვის იმავე წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე, როგორც პირველადი სიმსივნე.

• კიბო გავრცელდა შემდეგში:

• გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით სწევს.

• გულმკერდის კედელი.

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას.

• ტომრის ქსოვილის გარე ფენა გულის გარშემო.

ან

ეტაპი IIIA ფილტვის კიბო (3). კიბო შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს. აგრეთვე, შემდეგიდან ერთი ან მეტი გვხვდება: ა) პირველადი სიმსივნე 7 სანტიმეტრზე მეტია; და / ან (ბ) ფილტვის სხვადასხვა წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე პირველადი სიმსივნით; ან / და სიმსივნე აქვს ნებისმიერი ზომის და კიბო გავრცელდა შემდეგ რომელიმეზე: გ) ტრაქეა, (დ) კარინა, (ე) საყლაპავი, (ვ) მკერდის ძვალი ან ხერხემალი, (გ) დიაფრაგმა, (თ) გული, (ი) ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისკენ (აორტა ან ღრუ ღრუ), ან ნერვი, რომელიც აკონტროლებს ხორხს (არ არის ნაჩვენები).

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ფილტვში ან ბრონქის მახლობლად მდებარეობს. ასევე, ნაპოვნია შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• სიმსივნე 7 სანტიმეტრზე მეტია.

• ფილტვის სხვადასხვა წილში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე პირველადი სიმსივნით.

• სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო გავრცელდა შემდეგ რომელიმეზე:

• ტრაქეა.

• კარინა.

• Საყლაპავი მილი.

• მკერდის ძვალი ან ხერხემალი.

• Დიაფრაგმა.

• გული.

• ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისგან (აორტა ან ღრუ ღრუ).

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს ხორხს (ხმოვანი ყუთი).

• IIIB ეტაპი:

IIIB ეტაპი ფილტვის კიბო (1). პირველადი სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, კუნთის ძვლის ზემოთ, გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე ან მკერდის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ნებისმიერ ლიმფურ კვანძზე, როგორც პირველადი სიმსივნე. ასევე, შეიძლება აღმოჩენილი იყოს შემდეგიდან ერთი ან მეტი: ა) კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა ფილტვზე დაფარულ შიდა მემბრანაზე; და / ან (გ) ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამონგრეულია ან აქვს პნევმონიტი (ფილტვის ანთება).

სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, საყლაპავის ძვლის ზემოთ, გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე ან მკერდის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ნებისმიერ ლიმფურ კვანძზე, როგორც პირველადი სიმსივნე. ასევე, შეიძლება მოიძებნოს შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• კიბო გავრცელდა მთავარ ბრონქში, მაგრამ არ გავრცელებულა კარინზე.

• კიბო გავრცელდა მემბრანის შინაგან ფენაზე, რომელიც ფარავს ფილტვს.

• ფილტვის ან მთელი ფილტვის ნაწილი ჩამოიშალა ან განუვითარდა პნევმონიტი.

ან

IIIB ეტაპი ფილტვის კიბო (2). სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ტრაქეის ან აორტის მიდამოებშია (ნაჩვენები არ არის), ან სადაც ტრაქეა იყოფა ბრონქებად. ასევე, გვხვდება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთი ან მეტი: ა) პირველადი სიმსივნით ერთი და იმავე ფილტვში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა შემდეგზე: გულმკერდის კედელზე ან მემბრანაზე, რომელიც გულმკერდის კედელს შიგნით სწევს, ნერვზე, რომელიც აკონტროლებს ხმის ყუთს, ტრაქეას, კარინას, საყლაპავს, მკერდის ძვალს ხერხემალი (არ არის ნაჩვენები), დიაფრაგმა, ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას, გული, ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისგან (აორტა ან ღრუ ღრუ),

სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები ტრაქეის ან აორტის მიდამოებშია, ან იქ, სადაც ტრაქეა იყოფა ბრონქებად. ასევე, ნაპოვნია შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• არსებობს ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე იმავე წილში ან ფილტვის სხვადასხვა წილი პირველადი სიმსივნით.

• კიბო გავრცელდა შემდეგში:

• გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით სწევს.

• გულმკერდის კედელი.

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას.

• ტომრის ქსოვილის გარე ფენა გულის გარშემო.

• ტრაქეა.

• კარინა.

• Საყლაპავი მილი.

• მკერდის ძვალი ან ხერხემალი.

• Დიაფრაგმა.

• გული.

• ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისგან (აორტა ან ღრუ ღრუ).

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს ხორხს (ხმოვანი ყუთი).

• ეტაპი IIIC:

ეტაპი IIIC ფილტვის კიბო. სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, საყრდენი ძვლის ზემოთ, გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე ან მკერდის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ნებისმიერ ლიმფურ კვანძზე, როგორც პირველადი სიმსივნე. ასევე, გვხვდება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთი ან მეტი: ა) პირველადი სიმსივნით ერთი და იმავე ფილტვში არის ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე; და / ან (ბ) კიბო გავრცელდა შემდეგზე: გულმკერდის კედელზე ან მემბრანაზე, რომელიც გულმკერდის კედელს შიგნით სწევს, ნერვზე, რომელიც აკონტროლებს ხმის ყუთს, ტრაქეას, კარინას, საყლაპავს, მკერდის ძვალს ან ხერხემალი (არ არის ნაჩვენები), დიაფრაგმა, ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას, გული, ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისგან (აორტა ან ღრუ ღრუ), ან ჩანთის ქსოვილის გარე ფენა გულის გარშემო.

სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, საყრდენი ძვლის ზემოთ, გულმკერდის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე ან მკერდის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ნებისმიერ ლიმფურ კვანძზე, როგორც პირველადი სიმსივნე. ასევე, ნაპოვნია შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• არსებობს ერთი ან მეტი ცალკეული სიმსივნე იმავე წილში ან ფილტვის სხვადასხვა წილი პირველადი სიმსივნით.

• კიბო გავრცელდა შემდეგში:

• გარსი, რომელიც გულმკერდის კედლის შიგნით სწევს.

• გულმკერდის კედელი.

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს დიაფრაგმას.

• ტომრის ქსოვილის გარე ფენა გულის გარშემო.

• ტრაქეა.

• კარინა.

• Საყლაპავი მილი.

• მკერდის ძვალი ან ხერხემალი.

• Დიაფრაგმა.

• გული.

• ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან გულისკენ ან მისგან (აორტა ან ღრუ ღრუ).

• ნერვი, რომელიც აკონტროლებს ხორხს (ხმოვანი ყუთი).

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVA და IVB ეტაპებად.

• ეტაპი IVA:

ეტაპი IVA ფილტვის კიბო. სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო შეიძლება ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს. გვხვდება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთი ან მეტი: ა) ფილტვში არის ერთი ან მეტი სიმსივნე, რომელსაც არ აქვს პირველადი სიმსივნე; და / ან (ბ) კიბო გვხვდება ფილტვების ან გულის გარშემო არსებულ სითხეში, ან ფილტვების მიდამოში არის კიბოს კვანძები ან გულის გარშემო ჩანთა; და / ან (გ) კიბო გავრცელდა ერთ ადგილას ორგანოში ან ქსოვილში, რომელიც ფილტვის მახლობლად არ არის, მაგალითად, თავის ტვინი, თირკმელზედა ჯირკვალი, თირკმელი, ღვიძლი ან ძვალი, ან ლიმფურ კვანძზე, რომელიც ფილტვის მახლობლად არ არის.

სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და კიბო შეიძლება ლიმფურ კვანძებში გავრცელდეს. ნაპოვნია ერთი ან მეტი შემდეგიდან:

• ფილტვში არის ერთი ან მეტი სიმსივნე, რომელსაც არ აქვს პირველადი სიმსივნე.

• კიბო გვხვდება ფილტვების მიდამოში ან გულის გარშემო ჩანთაში.

• კიბო გვხვდება ფილტვების ან გულის გარშემო არსებულ სითხეში.

• კიბო გავრცელდა ერთ ადგილზე, ფილტვის მახლობლად, მაგალითად, თავის ტვინში, ღვიძლში, თირკმელზედა ჯირკვალში, თირკმელში, ძვალში ან ლიმფურ კვანძში, რომელიც ფილტვთან ახლოს არ არის.

• ეტაპი IVB:

IVB ფილტვის კიბო. კიბო გავრცელდა მრავალ ადგილას ერთ ან რამდენიმე ორგანოში, რომლებიც არ არიან ფილტვის მახლობლად, მაგალითად, ტვინი, თირკმელზედა ჯირკვალი, თირკმელი, ღვიძლი, შორეული ლიმფური კვანძები ან ძვალი.

კიბო გავრცელდა მრავალ ადგილას ერთ ან რამდენიმე ორგანოში, რომლებიც არ არიან ფილტვის მახლობლად.

მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბო

მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს თავის ტვინში, ფილტვში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ათი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• იმუნოთერაპია

• ლაზერული თერაპია

• ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT)

• კრიოქირურგია

• ელექტროკაუტერია

• ფხიზლად ელოდება

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ქიმიოპრევენცია

• რადიოსენსიბილიზატორები

• ახალი კომბინაციები

• ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ათი ტიპი:

ოპერაცია

ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება ოთხი სახის ოპერაცია:

• სოლი რეზექცია: ოპერაცია სიმსივნისა და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის მოსაშორებლად. როდესაც ქსოვილის ოდნავ მეტი რაოდენობა მიიღება, მას სეგმენტურ რეზექციას უწოდებენ.

ფილტვის სოლის რეზექცია. ფილტვის წილის ნაწილი, რომელიც შეიცავს კიბოს და მის გარშემო მცირე რაოდენობით ჯანმრთელი ქსოვილი იხსნება.

• ლობექტომია: ფილტვის მთელი წილის (მონაკვეთის) ამოღების ოპერაცია.

ლობექტომია. ფილტვის წილი ამოღებულია.

• პნევმოტექტომია: მთელი ფილტვის ამოღების ოპერაცია.

პნევმოტექტომია. მთელი ფილტვი ამოღებულია.

• ყდის რეზექცია: ოპერაცია ბრონქის ნაწილის მოსაცილებლად.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სტერეოტაქტიკური სხეულის სხივური თერაპია არის გარე სხივური თერაპიის ტიპი. თითოეული სხივური მკურნალობისთვის პაციენტის იმავე მდგომარეობაში მოთავსების მიზნით გამოიყენება სპეციალური აპარატურა. დღეში ერთხელ რამდენიმე დღის განმავლობაში, სხივური აპარატი მიზნად ისახავს უფრო მეტ დოზირებულ დასხივებას, პირდაპირ სიმსივნეს. ყოველი მკურნალობისთვის პაციენტის იმავე მდგომარეობაში ყოფნით, მიმდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს ნაკლები დაზიანება აქვს. ამ პროცედურას სტერეოტაქტიკური გარე სხივების სხივური თერაპია და სტერეოტაქსური სხივური თერაპიაც ეწოდება.

სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია არის გარე სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც გამოიყენება ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც თავის ტვინში გავრცელდა. თავის ქალის ხისტი ჩარჩო მიმაგრებულია თავის სხივებით მკურნალობის დროს. მანქანა მიზნად ისახავს სხივების ერთ დიდ დოზას პირდაპირ თავის ტვინის სიმსივნეზე. ეს პროცედურა არ მოიცავს ოპერაციას. მას ასევე უწოდებენ სტერეოტაქსურ რადიოქირურგიას, რადიოქირურგიას და სხივურ ქირურგიას.

სასუნთქი გზების სიმსივნეებისთვის, სხივობა მიეწოდება უშუალოდ სიმსივნეს ენდოსკოპის საშუალებით.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად გვხვდება კიბო. გარე და შიდა სხივური თერაპია გამოიყენება ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ ფილტვების არა მცირე უჯრედის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკურ კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. მონოკლონური ანტისხეულები და თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები მიზნობრივი თერაპიის ორი ძირითადი ტიპია, რომლებიც გამოიყენება მოწინავე, მეტასტაზური ან მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ.

მონოკლონური ანტისხეულები

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ განსაზღვრონ ნივთიერებები კიბოს უჯრედებზე ან ნორმალური ნივთიერებები სისხლში ან ქსოვილებში, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

არსებობს სხვადასხვა სახის მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია:

• სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორის (VEGF) ინჰიბიტორული თერაპია: კიბოს უჯრედები ქმნიან ნივთიერებას VEGF, რომელიც იწვევს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას (ანგიოგენეზს) და ხელს უწყობს კიბოს ზრდას. VEGF ინჰიბიტორები ბლოკავს VEGF და აჩერებენ ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას. ამან შეიძლება კიბოს უჯრედები გაანადგუროს, რადგან მათ ახალი სისხლძარღვები სჭირდებათ გასაზრდელად. ბევაციზუმაბი და რამუსირუმაბი VEGF ინჰიბიტორები და ანგიოგენეზის ინჰიბიტორებია.

• ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების (EGFR) ინჰიბიტორული თერაპია: EGFR არის ცილები, რომლებიც გვხვდება გარკვეული უჯრედების, მათ შორის კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი ეკვრის EGFR უჯრედის ზედაპირს და იწვევს უჯრედების ზრდას და გაყოფას. EGFR ინჰიბიტორები ბლოკირებენ რეცეპტორებს და აჩერებენ ეპიდერმული ზრდის ფაქტორს კიბოს უჯრედში. ეს კიბოს უჯრედის ზრდას და გაყოფას აჩერებს. ცეტუქსიმაბი და ნეციტუმაბი EGFR ინჰიბიტორებია.

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები მცირე მოლეკულური წამლებია, რომლებიც გადიან უჯრედის მემბრანაში და მუშაობენ კიბოს უჯრედებში, რომ დაბლოკოს სიგნალები, რომ კიბოს უჯრედებს სჭირდებათ ზრდა და გაყოფა. ტიროზინ კინაზას ზოგიერთ ინჰიბიტორს აქვს ანგიოგენეზის ინჰიბიტორის ეფექტი.

არსებობს ტიროზინ კინაზას სხვადასხვა ტიპის ინჰიბიტორები:

• ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების (EGFR) ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები: EGFR არის ცილები, რომლებიც გვხვდება ზედაპირზე და გარკვეულ უჯრედებში, მათ შორის კიბოს უჯრედებში. ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი უჯრედის შიგნით ეკვრის EGFR– ს და აგზავნის სიგნალებს უჯრედის ტიროზინკინაზას მიდამოში, რაც უჯრედს ზრდის და გაყოფას ეუბნება. EGFR ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები აჩერებენ ამ სიგნალებს და აჩერებენ კიბოს უჯრედის ზრდას და გაყოფას. ერლოტინიბი, გეფიტინიბი, ემიტინიბი და ოსიმერტინიბი EGFR ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორების ტიპები არიან. ამ პრეპარატების ნაწილი უკეთ მუშაობს, როდესაც EGFR გენის მუტაციაც ხდება (ცვლილება).

• კინაზას ინჰიბიტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ უჯრედებში გარკვეული გენური ცვლილებებით: ALK, ROS1, BRAF და MEK გენების გარკვეული ცვლილებები და NTRK გენის შერწყმა იწვევს ძალიან ბევრი ცილის მიღებას. ამ ცილების დაბლოკვამ შეიძლება შეაჩეროს კიბოს ზრდა და გავრცელება. კრიზოტინიბი გამოიყენება ALK და ROS1 გენების მიერ ცილების წარმოების შესაჩერებლად. ცერიტინიბი, ელექტრონიბი, ბრიგატინიბი და ლორლატინიბი გამოიყენება ALK გენის მიერ ცილების წარმოების შესაჩერებლად. დაბრაფენიბი გამოიყენება BRAF გენის მიერ ცილების წარმოების შესაჩერებლად. ტრამეტინიბი გამოიყენება MEK გენის მიერ პროტეინების წარმოების შესაჩერებლად. ლაროტრექტინიბი გამოიყენება NTRK გენის შერწყმით პროტეინების წარმოების შესაჩერებლად.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ ფილტვების არა მცირე უჯრედის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორული თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი.

• იმუნური გამშვები პუნქტით ინჰიბიტორული თერაპია: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. ნივოლუმაბი, პემბროლიზუმაბი, ატეზოლიზუმაბი და დურვალუმაბი იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორების ტიპები არიან.

იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ ფილტვების არა მცირე უჯრედის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

ლაზერული თერაპია

ლაზერული თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაზერულ სხივს (ძლიერი სინათლის ვიწრო სხივს) კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT)

ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT) არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტს და გარკვეული ტიპის ლაზერულ შუქს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. პრეპარატი, რომელიც არ არის აქტიური, სანამ სინათლეზე არ მოხვდება, ვენაში შეჰყავთ. პრეპარატი უფრო მეტად აგროვებს კიბოს უჯრედებში, ვიდრე ნორმალურ უჯრედებში. ამის შემდეგ იყენებენ ოპტიკურ – ბოჭკოვან მილებს ლაზერის სინათლის კიბოს უჯრედებში გადასატანად, სადაც პრეპარატი აქტიურდება და უჯრედებს კლავს. ფოტოდინამიკური თერაპია მცირე ზიანს აყენებს ჯანმრთელ ქსოვილს. იგი ძირითადად გამოიყენება სიმსივნეების სამკურნალოდ კანზე ან მის ქვეშ ან შინაგანი ორგანოების უგულებელყოფაზე. როდესაც სიმსივნე არის სასუნთქ გზებში, PDT ეძლევა პირდაპირ სიმსივნეს ენდოსკოპის საშუალებით.

კრიოქირურგია

კრიოქირურგია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ინსტრუმენტს პათოლოგიური ქსოვილის გაყინვისა და განადგურების მიზნით, მაგალითად, კარცინომა in situ. ამ ტიპის მკურნალობას კრიოთერაპიასაც უწოდებენ. სასუნთქი გზების სიმსივნეებისთვის, კრიოქირურგია ენდოსკოპის საშუალებით ხდება.

ელექტროკაუტერია

ელექტროკაუტერია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ზონდს ან ნემსს, რომელიც თბება ელექტროენერგიით, პათოლოგიური ქსოვილის გასანადგურებლად. სასუნთქი გზების სიმსივნეებისთვის, ელექტროკაუტერია ხდება ენდოსკოპის საშუალებით.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს გარკვეულ იშვიათ შემთხვევებში.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ქიმიოპრევენცია

ქიმიოპრევენცია არის წამლების, ვიტამინების ან სხვა ნივთიერებების გამოყენება კიბოს რისკის შესამცირებლად ან კიბოს განმეორების რისკის შესამცირებლად. ფილტვის კიბოს დროს ქიმიოპრევენცია გამოიყენება ფილტვებში ახალი სიმსივნის წარმოქმნის შანსის შესამცირებლად.

რადიოსენსიბილიზატორები

რადიოსენსიბილიზატორები არიან ნივთიერებები, რომლებიც სიმსივნის უჯრედებს უფრო ადვილად კლავს სხივური თერაპიით. ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის კომბინაცია, რომელიც მოცემულია რადიოსენსიბილიზატორთან, შეისწავლება ფილტვების მცირე ზომის უჯრედების კიბოს მკურნალობის დროს.

ახალი კომბინაციები

კლინიკურ კვლევებში მიმდინარეობს მკურნალობის ახალი კომბინაციების შესწავლა.

ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

• ფილტვის ფილტვის კიბო, მცირე ზომის უჯრედები

• ეტაპი 0

• I სტადია ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედში

• II სტადია ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედში

• ეტაპი IIIA ფილტვის კიბოს მცირეუჯრედული უჯრედები

• ეტაპი IIIB და ეტაპი IIIC ფილტვის მცირეუჯრედული კიბო

• ახლად დიაგნოზირებული IV სტადია, განმეორებითი და მორეციდივე მცირეუჯრედული ფილტვის კიბო

• პროგრესირებადი IV სტადია, განმეორებითი და მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ფილტვის ფილტვის კიბო, მცირე ზომის უჯრედები

ფილტვის ფილტვების მცირეფაქტურიანი კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე. ოკულტური სიმსივნეები ხშირად გვხვდება ადრეულ ეტაპზე (სიმსივნე მხოლოდ ფილტვებშია) და ზოგჯერ მათი განკურნება შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპი 0

0 ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (სოლი ან სეგმენტური რეზექცია).

• ფოტოდინამიკური თერაპია, ელექტროკაუტერია, კრიოქირურგია ან ლაზერული ქირურგია ბრონქებში ან მის მახლობლად.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

I სტადია ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედში

IA სტადიის ფილტვების არა წვრილუჯრედოვანი კიბოს და IB სტადიის არასასურველი უჯრედების კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (სოლი რეზექცია, სეგმენტური რეზექცია, ყდის რეზექცია ან ლობექტომია).

• გარე სხივური თერაპია, მათ შორის სხეულის სტერეოტაქტიკური სხივური თერაპია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ოპერაციის გაკეთება ან არ ირჩევენ ოპერაციას.

• ოპერაციის შემდეგ ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი.

• ენდოსკოპის საშუალებით ჩატარებული მკურნალობის კლინიკური გამოკვლევა, მაგალითად, ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT).

• ქირურგიული კლინიკური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება ქიმიოპრევენცია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

II სტადია ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედში

ფილტვის ფილტვების არა მცირე უჯრედული კიბოს IIA სტადიის და ფილტვის კიბოს II მცირე ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (სოლი რეზექცია, სეგმენტური რეზექცია, ყდის რეზექცია, ლობექტომია ან პნევმოტექტომია).

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია.

• ქირურგიის შემდეგ ქიმიოთერაპია.

• გარე სხივური თერაპია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ოპერაციის გაკეთება.

• ოპერაციის შემდეგ სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპი IIIA ფილტვის კიბოს მცირეუჯრედული უჯრედები

IIIA სტადიის ფილტვის მცირეუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა, რომლის ამოღება შესაძლებელია ქირურგიით, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგიის შემდეგ ქიმიოთერაპია.

• ქირურგიის შემდეგ სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია.

• ქირურგიას მოსდევს ქიმიოთერაპია სხივურ თერაპიასთან ერთად.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია.

• მკურნალობის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

IIIA სტადიის ფილტვის მცირეუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა, რომლის ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რომელიც მოცემულია იმავე პერიოდში ან მეორეს.

• გარე სხივური თერაპია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ მკურნალობა კომბინირებული თერაპიით, ან როგორც პალიატიური მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• შინაგანი სხივური თერაპია ან ლაზერული ქირურგია, როგორც პალიატიური მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვება იმუნოთერაპია იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორით, მაგალითად დურვალუმაბი.

• მკურნალობის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

ნიშნებისა და სიმპტომების დამხმარე მოვლის შესახებ, მათ შორის ხველაზე, ქოშინით და გულმკერდის არეში ტკივილის შესახებ, დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე გულ-ფილტვის სინდრომებზე

ფილტვის არა მცირეუჯრედოვანი კიბო, რომელსაც ხშირად უწოდებენ პანკასტის სიმსივნეს, იწყება ფილტვის ზედა ნაწილში და ვრცელდება ახლომდებარე ქსოვილებში, როგორიცაა გულმკერდის კედელი, მსხვილი სისხლძარღვები და ხერხემალი. პანკასტის სიმსივნეების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მხოლოდ სხივური თერაპია.

• ოპერაცია

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია.

• მკურნალობის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

ზოგიერთი ეტაპი IIIA მცირეწელიანი უჯრედის ფილტვის სიმსივნეები, რომლებიც გულმკერდის კედელში გადაიზარდა, შეიძლება მთლიანად მოიხსნას. გულმკერდის კედლის სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია

• ქირურგია და სხივური თერაპია.

• მხოლოდ სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია სხივურ თერაპიასთან და / ან ქირურგიასთან ერთად.

• მკურნალობის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპი IIIB და ეტაპი IIIC ფილტვის მცირეუჯრედული კიბო

ფილტვის ფილტვების არა წვრილუჯრედოვანი კიბოს IIIB სტადიისა და ფილტვის კიბოს IIIC სტადიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია, რომელსაც მოჰყვება გარე სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მოცემულია როგორც ცალკეული მკურნალობა იმავე დროის განმავლობაში.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მოცემულია როგორც ცალკეული მკურნალობა იმავე დროის განმავლობაში, სხივური თერაპიის დოზა იზრდება დროთა განმავლობაში.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მოცემულია როგორც ცალკეული მკურნალობა იმავე დროის განმავლობაში. მხოლოდ ქიმიოთერაპია ტარდება ამ მკურნალობის დაწყებამდე ან მის შემდეგ.

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვება იმუნოთერაპია იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორით, მაგალითად დურვალუმაბი.

• გარე სხივური თერაპია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ქიმიოთერაპიით მკურნალობა არ შეუძლიათ.

• გარე სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ლაზერული თერაპია და / ან შინაგანი სხივური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ახალი გარე სხივური თერაპიის გრაფიკისა და ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევები.

• ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა, რომელიც კომბინირებულია რადიოსენსიბილიზატორთან.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური კვლევები, ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიასთან ერთად.

ნიშნებისა და სიმპტომების დამხმარე მოვლის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, როგორიცაა ხველა, ქოშინი და გულმკერდის ტკივილი, იხილეთ შემდეგი რეზიუმები

• გულ-ფილტვის სინდრომები

• კიბოს ტკივილი

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ახლად დიაგნოზირებული IV სტადია, განმეორებითი და მორეციდივე მცირეუჯრედული ფილტვის კიბო

ახლად დიაგნოზირებული IV სტადიის, რეციდივირებული და მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით, მაგალითად, ბევაციზუმაბი, ცეტუქსიმაბი ან ნეციტუმამაბი.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მოჰყვა მეტ ქიმიოთერაპიას, როგორც შემანარჩუნებელ თერაპიას, რომელიც ხელს უშლის კიბოს პროგრესირებას.

• მიზანმიმართული თერაპია ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების (EGFR) ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორთან, მაგალითად, ოსიმერტინიბი, გეფიტინიბი, ერლოტინიბი ან პუტიმინიბი.

• მიზნობრივი თერაპია ანაპლასტური ლიმფომა კინაზას (ALK) ინჰიბიტორებით, როგორიცაა ელექტრონიბი, კრიზოტინიბი, ცერიტინიბი, ბრიგატინიბი ან ლოლლატინიბი.

• მიზნობრივი თერაპია BRAF ან MEK ინჰიბიტორებით, მაგალითად, დაბრაფენიბი ან ტრამეტინიბი.

• მიზნობრივი თერაპია NTRK ინჰიბიტორთან, მაგალითად, ლაროტრექტინიბი.

• იმუნოთერაპია იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან, მაგალითად, პემბროლიზუმაბთან, ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ლაზერული თერაპია და / ან შინაგანი სხივური თერაპია სიმსივნეებისთვის, რომლებიც სასუნთქი გზების გადაკეტვას ახდენენ.

• გარე სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ოპერაცია მეორე პირველადი სიმსივნის ამოსაღებად.

• ოპერაცია ტვინში გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად, რასაც მოსდევს სხივური თერაპია მთელ ტვინში.

• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია თავის ტვინში გავრცელებული სიმსივნეებისთვის და მათი მკურნალობა ქირურგიული გზით არ შეიძლება.

• ახალი მედიკამენტების კლინიკური გამოკვლევა და მკურნალობის კომბინაციები.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პროგრესირებადი IV სტადია, განმეორებითი და მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბო

პროგრესული IV სტადიის, რეციდივირებული და მორეციდივე მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების (EGFR) ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორთან, როგორიცაა ერლოტინიბი, გეფიტინიბი, ეთინინიბი ან ოსიმერტინიბი.

• მიზნობრივი თერაპია ანაპლასტური ლიმფომა კინაზას (ALK) ინჰიბიტორებით, როგორიცაა კრიზოტინიბი, ცერიტინიბი, ელექტინიბი ან ბრიგატინიბი.

• მიზნობრივი თერაპია BRAF ან MEK ინჰიბიტორებით, მაგალითად, დაბრაფენიბი ან ტრამეტინიბი.

• იმუნოთერაპია იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან, როგორიცაა ნივოლომაბი, პემბროლიზუმაბი ან ატეზოლიზუმაბი.

• ახალი მედიკამენტების კლინიკური გამოკვლევა და მკურნალობის კომბინაციები.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ფილტვის არა მცირე უჯრედის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტიდან ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ფილტვის კიბოს საწყისი გვერდი

• ფილტვის კიბოს პრევენცია

• ფილტვის კიბოს სკრინინგი

• წამლები დამტკიცებულია ფილტვების არა მცირე უჯრედული კიბოს დროს

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• ლაზერები კიბოს მკურნალობაში

• ფოტოდინამიკური თერაპია კიბოსთვის

• კრიოქირურგია კიბოს მკურნალობაში

• თამბაქო (მოიცავს დახმარებას თამბაქოს მოწევაში)

• მეორადი მოწევა და კიბო

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის