ტიპები / ღვიძლი / პაციენტი / ბავშვი-ღვიძლი-მკურნალობა-pdq

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს მკურნალობა

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში ღვიძლის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ღვიძლის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ბავშვობაში არსებობს ღვიძლის კიბოს სხვადასხვა სახეობა.

• გარკვეულმა დაავადებებმა და პირობებმა შეიძლება გაზარდონ ბავშვებში ღვიძლის კიბოს რისკი.

• ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია მუწუკის ან მუწუკის ტკივილი.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ღვიძლს და სისხლს, გამოიყენება ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით და იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ღვიძლის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ღვიძლი სხეულის ერთ-ერთი უდიდესი ორგანოა. მას აქვს ორი წილი და ავსებს მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს ნეკნის გალიაში. ღვიძლის მრავალი მნიშვნელოვანი ფუნქციიდან სამია:

• სისხლიდან მავნე ნივთიერებების გაფილტვრა, რათა ისინი სხეულიდან განავალსა და შარდში გადავიდეს.

• ნაღვლის დასამზადებლად, ცხიმების საჭმლის მონელებაში.

• გლიკოგენის (შაქრის) შესანახად, რომელსაც სხეული ენერგიისთვის იყენებს.

ღვიძლის ანატომია. ღვიძლი მუცლის ზედა ნაწილშია კუჭის, ნაწლავების, ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის მახლობლად. ღვიძლს აქვს მარჯვენა წილი და მარცხენა წილი. თითოეული წილი დაყოფილია ორ ნაწილად (არ არის ნაჩვენები).

ღვიძლის კიბო იშვიათია ბავშვებსა და მოზარდებში.

ბავშვობაში არსებობს ღვიძლის კიბოს სხვადასხვა სახეობა.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• ჰეპატობლასტომა: ჰეპატობლასტომა არის ბავშვთა ღვიძლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს ჩვეულებრივ 3 წელზე მცირე ასაკის ბავშვებზე მოქმედებს.

ჰეპატობლასტომის დროს ჰისტოლოგია (როგორ გამოიყურება კიბოს უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ) გავლენას ახდენს კიბოს მკურნალობის გზაზე. ჰეპატობლასტომის ჰისტოლოგია შეიძლება იყოს შემდეგი:

• კარგად დიფერენცირებული ნაყოფის (სუფთა ნაყოფის) ჰისტოლოგია.

• მცირე უჯრედისის არადიფერენცირებული ჰისტოლოგია.

• არა-დიფერენცირებული ნაყოფის ჰისტოლოგია, მცირეწელიანი უჯრედების არადიფერენცირებული ჰისტოლოგია.

• ჰეპატოცელულარული კარცინომა: ჰეპატოცელულარული კარცინომა ჩვეულებრივ აწუხებს უფროს ბავშვებსა და მოზარდებს. ეს უფრო ხშირად გვხვდება აზიის იმ ადგილებში, სადაც B ჰეპატიტით ინფიცირების მაღალი მაჩვენებელია, ვიდრე აშშ-ში

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს სხვა ნაკლებად გავრცელებული ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• ღვიძლის ჩანასახოვანი ემბრიონალური სარკომა: ამ ტიპის ღვიძლის კიბო ჩვეულებრივ გვხვდება 5 – დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ის ხშირად ვრცელდება ღვიძლში და / ან ფილტვებში.

• ღვიძლის ინფანტილური ქორიოკარცინომა: ეს არის ძალიან იშვიათი სიმსივნე, რომელიც იწყება პლაცენტაში და ვრცელდება ნაყოფზე. სიმსივნე ჩვეულებრივ გვხვდება სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ასევე, ბავშვის დედას შეიძლება დაუსვეს ქორიოკარცინომა. ქორიოკარცინომა არის გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების ტიპი. იხილეთ ბავშვის დედის ქორიოკარცინომის მკურნალობის შესახებ მეტი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების მკურნალობის შესახებ.

• სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეები: ეს სიმსივნეები იქმნება ღვიძლში უჯრედებიდან, რომლებიც ქმნიან სისხლძარღვებს ან ლიმფურ სისხლძარღვებს. სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არა კიბო) ან ავთვისებიანი (კიბო). იხილეთ სისხლძარღვთა სიმსივნის მკურნალობის რეზიუმე სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეების შესახებ მეტი ინფორმაციისთვის.

ეს რეზიუმე ეხება ღვიძლის პირველადი კიბოს მკურნალობას (კიბო, რომელიც იწყება ღვიძლში). ღვიძლის მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა, ეს არის კიბო, რომელიც იწყება სხეულის სხვა ნაწილებში და ვრცელდება ღვიძლზე, ამ შეჯამებაში არ არის განხილული.

ღვიძლის პირველადი კიბო შეიძლება მოხდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამასთან, ბავშვების მკურნალობა განსხვავდება მოზრდილებისგან. მოზრდილთა მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება მოზრდილებში პირველადი ღვიძლის კიბოს მკურნალობის შესახებ.

გარკვეულმა დაავადებებმა და პირობებმა შეიძლება გაზარდონ ბავშვებში ღვიძლის კიბოს რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს.

ჰეპატობლასტომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ სინდრომებს ან პირობებს:

• აიკარდის სინდრომი.

• ბექვიტ-ვიდემანის სინდრომი.

• ჰემიჰიპერპლაზია.

• ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი (FAP).

• გლიკოგენის შენახვის დაავადება.

• ძალიან დაბალი წონა დაბადებისთანავე.

• სიმპსონ-გოლაბი-ბემელის სინდრომი.

• გარკვეული გენეტიკური ცვლილებები, მაგალითად, ტრისომია 18.

ჰეპატობლასტომის რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებს შეიძლება ჩაუტარდეთ ტესტები სიმსივნის შესამოწმებლად, რაიმე სიმპტომების გამოვლენამდე. 3 თვეში ერთხელ, სანამ ბავშვი 4 წლის ხდება, ხდება მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის დონის შემოწმება.

ჰეპატოცელულარული კარცინომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ სინდრომებს ან პირობებს:

• ალაგილის სინდრომი.

• გლიკოგენის შენახვის დაავადება.

• B ჰეპატიტის ვირუსის ინფექცია, რომელიც დედისგან გადაეცა ბავშვის დაბადებას.

• პროგრესული ოჯახური ინტრაჰეპატიული დაავადება.

• ტიროზინემია.

ტიროზინემიით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს ჩაუტარდება ღვიძლის გადანერგვა ამ დაავადების სამკურნალოდ, სანამ სიმსივნური ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია მუწუკის ან მუწუკის ტკივილი.

ნიშნები და სიმპტომები უფრო ხშირია სიმსივნის გადიდების შემდეგ. სხვა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე ნიშნები და სიმპტომები. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• მუწუკის მუწუკი, რომელიც შეიძლება მტკივნეული იყოს.

• მუცლის არეში შეშუპება.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• Მადის დაკარგვა.

• Გულისრევა და ღებინება.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ღვიძლს და სისხლს, გამოიყენება ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით და იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• შრატის სიმსივნის მარკერის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოების, ქსოვილების ან სიმსივნური უჯრედების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. გარკვეული ნივთიერებები უკავშირდება კიბოს სპეციფიკურ ტიპებს, როდესაც სისხლში მომატებულ დონეზე გვხვდება. მათ სიმსივნის ნიშნებს უწოდებენ. ღვიძლის კიბოს მქონე ბავშვების სისხლში შეიძლება გაიზარდოს ჰორმონის, ბეტა-ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (ბეტა-hCG) ან ცილის, ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) ჰორმონის გაზრდა. სხვა სიმსივნეებმა, ღვიძლის კეთილთვისებიანმა სიმსივნეებმა და კიბოს კიბოს გარკვეულმა მდგომარეობებმა, ციროზისა და ჰეპატიტის ჩათვლით, ასევე შეიძლება გაზარდონ AFP– ის დონე.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

• ღვიძლის ფუნქციის ტესტები: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ღვიძლის მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ნივთიერება შეიძლება იყოს ღვიძლის დაზიანების ან კიბოს ნიშანი.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, ბილირუბინის ან ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) რაოდენობის გასაზომად, რომლებიც ორგანიზმსა და ქსოვილებში გამოდის სისხლში. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) ტესტი: სისხლის ტესტი EBV– ს და EBV– ის დნმ – ნიშნების ანტისხეულების შესამოწმებლად. ესენი გვხვდება პაციენტთა სისხლში, რომლებიც დაინფიცირებულები არიან EBV.

ჰეპატიტის ანალიზი: პროცედურა, როდესაც სისხლის ნიმუში შემოწმებულია ჰეპატიტის ვირუსის ნაწილებზე.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ღვიძლის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

მუცლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერში, რომელიც სურათებს უღებს სხეულის შიგნით. ბავშვის მუცლის ბალიში ხელს უწყობს სურათების გარკვევას.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ. ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დროს ჩვეულებრივ კეთდება გულმკერდისა და მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია.

მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს მუცლის შიგნიდან.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში. ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დროს, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხდება დიდი სისხლძარღვების შესამოწმებლად.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ულტრაბგერითი გადამყვანი, რომელიც კომპიუტერთან არის დაკავშირებული, ზეწოლა ხდება მუცლის კანზე. გამტარებელი ხმოვან ტალღებს ახდენს შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილებისგან, რათა გამოხმაურება მოჰყვეს სონოგრამას (კომპიუტერის სურათი)

• მუცლის რენტგენი: მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს ფილმი და შექმნას სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათი.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშის მოცილება, ამიტომ მისი ნახვა შესაძლებელია მიკროსკოპით, კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. ნიმუშის აღება შეიძლება ოპერაციის დროს, სიმსივნის ამოსაღებად ან სანახავად. პათოლოგი იკვლევს მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გაარკვიოს ღვიძლის კიბოს ტიპი.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება გენის გარკვეული მუტაციის შესამოწმებლად, კიბოს დიაგნოზირებაში და სხვა ტიპის კიბოდან ერთი ტიპის კიბოს დადგენაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ჰეპატობლასტომის პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• PRETEXT ჯგუფი.

• სიმსივნის ზომა.

• არის ჰეპატობლასტომის ტიპი კარგად დიფერენცირებული ნაყოფის (სუფთა ნაყოფის) ან მცირე უჯრედის არადიფერენცირებული ჰისტოლოგია.

• არის თუ არა კიბო გავრცელებული სხეულის სხვა ადგილებში, როგორიცაა დიაფრაგმა, ფილტვები ან გარკვეულ მსხვილ სისხლძარღვებში.

• არის თუ არა ღვიძლში ერთზე მეტი სიმსივნე.

• გაიხსნა თუ არა სიმსივნის გარშემო გარეთა საფარი.

• როგორ პასუხობს კიბო ქიმიოთერაპიას.

• შესაძლებელია თუ არა კიბოს ქირურგიული გზით სრულად მოხსნა.

• შეუძლია თუ არა პაციენტს ღვიძლის გადანერგვა.

• ქვეითდება AFP სისხლის დონე მკურნალობის შემდეგ.

• ბავშვის ასაკი.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა.

ჰეპატოცელულარული კარცინომის პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• PRETEXT ჯგუფი.

• გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ადგილებში, მაგალითად, ფილტვებში.

• შესაძლებელია თუ არა კიბოს ქირურგიული გზით სრულად მოხსნა.

• როგორ პასუხობს კიბო ქიმიოთერაპიას.

• აქვს თუ არა ბავშვს B ჰეპატიტის ინფექცია.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა.

ბავშვებში ღვიძლის კიბო, რომელიც განმეორდება (ბრუნდება) საწყისი მკურნალობის შემდეგ, პროგნოზი და მკურნალობის პარამეტრები დამოკიდებულია:

• სხეულში სად განმეორდა სიმსივნე.

• მკურნალობის ტიპი, რომელიც გამოიყენება საწყისი კიბოს სამკურნალოდ.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბო შეიძლება განკურნდეს, თუ სიმსივნე მცირეა და მისი ქირურგიული გზით ამოღება შესაძლებელია. სრული მოცილება უფრო ხშირად შესაძლებელია ჰეპატობლასტომის დროს, ვიდრე ჰეპატოცელულარული კარცინომა.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ღვიძლში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ჯგუფის ორი სისტემა არსებობს.

• არსებობს ოთხი PRETEXT და POSTTEXT ჯგუფი:

• PRETEXT და POSTTEXT I ჯგუფი

• PRETEXT და POSTTEXT II ჯგუფი

• PRETEXT და POSTTEXT III ჯგუფი

• PRETEXT და POSTTEXT IV ჯგუფი

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ღვიძლში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაერკვია, გავრცელდა კიბო ღვიძლში, ახლომდებარე ქსოვილებში ან ორგანოებში თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. ბავშვებში ღვიძლის კიბოს დროს, მკურნალობის დასაგეგმად, ეტაპის ნაცვლად გამოიყენება PRETEXT და POSTTEXT ჯგუფები. PRETEXT და POSTTEXT ჯგუფების დასადგენად გამოყენებულია ტესტებისა და პროცედურების შედეგები, რომლითაც ხდება დიაგნოზი, დიაგნოზი და ხდება თუ არა კიბოს გავრცელება.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს ჯგუფის ორი სისტემა არსებობს.

ბავშვთა ღვიძლის კიბოს დროს გამოიყენება ორი დაჯგუფების სისტემა, რათა გადაწყდეს, შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის მოხსნა ქირურგიული გზით:

• PRETEXT ჯგუფი აღწერს სიმსივნეს, სანამ პაციენტს რაიმე მკურნალობა ექნება.

• POSTTEXT ჯგუფი აღწერს სიმსივნეს მას შემდეგ, რაც პაციენტს ჩაუტარდა მკურნალობა, როგორიცაა ნეოადუვანტური ქიმიოთერაპია.

არსებობს ოთხი PRETEXT და POSTTEXT ჯგუფი:

ღვიძლი დაყოფილია ოთხ ნაწილად. PRETEXT და POSTTEXT ჯგუფები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ღვიძლის რომელ მონაკვეთებს აქვთ კიბო.

PRETEXT და POSTTEXT I ჯგუფი

ღვიძლი პრეტექსტი I. კიბო გვხვდება ღვიძლის ერთ მონაკვეთში. ღვიძლის სამ მონაკვეთს, რომლებიც ერთმანეთის გვერდით არის, მათში კიბო არ არის.

I ჯგუფში კიბო გვხვდება ღვიძლის ერთ მონაკვეთში. ღვიძლის სამ მონაკვეთს, რომლებიც ერთმანეთის გვერდით არის, მათში კიბო არ არის.

PRETEXT და POSTTEXT II ჯგუფი

ღვიძლი PRETEXT II. კიბო გვხვდება ღვიძლის ერთ ან ორ განყოფილებაში. ღვიძლის ორ მონაკვეთს, რომლებიც ერთმანეთის გვერდით არის, მათში კიბო არ არის.

II ჯგუფში კიბო გვხვდება ღვიძლის ერთ ან ორ განყოფილებაში. ღვიძლის ორ მონაკვეთს, რომლებიც ერთმანეთის გვერდით არის, მათში კიბო არ არის.

PRETEXT და POSTTEXT III ჯგუფი

ღვიძლი პრეტექსტი III. კიბო გვხვდება ღვიძლის სამ განყოფილებაში და ერთ განყოფილებას არ აქვს კიბო, ან კიბო გვხვდება ღვიძლის ორ განყოფილებაში და ორ განყოფილებაში, რომლებიც ერთმანეთის გვერდით არ არის, მათში კიბო არ არის.

III ჯგუფში მართებულია შემდეგიდან:

• კიბო გვხვდება ღვიძლის სამ განყოფილებაში და ერთ განყოფილებას არ აქვს კიბო.

• კიბო გვხვდება ღვიძლის ორ განყოფილებაში და ორ განყოფილებაში, რომლებიც არ არიან ერთმანეთის გვერდით, არ აქვთ კიბო.

PRETEXT და POSTTEXT IV ჯგუფი

ღვიძლი პრეტექსტი IV. კიბო გვხვდება ღვიძლის ოთხივე მონაკვეთში.

IV ჯგუფში კიბო გვხვდება ღვიძლის ოთხივე განყოფილებაში.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ბავშვობაში ღვიძლის კიბო ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ღვიძლის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის ღვიძლის მეტასტაზური კიბო და არა ფილტვის კიბო.

განმეორებითი ბავშვობიდან ღვიძლის კიბო

ბავშვობაში განმეორებითი ღვიძლის კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ღვიძლში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. კიბო, რომელიც იზრდება ან უარესდება მკურნალობის დროს, არის პროგრესული დაავადება.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ბავშვებში ღვიძლის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის სხვადასხვა სახის მკურნალობა არსებობს.

• ღვიძლის სიმსივნით დაავადებულ ბავშვებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ამ იშვიათი ბავშვობის კიბოს მკურნალობისთვის.

• ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ოპერაცია

• ფხიზლად ელოდება

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• აბლაციური თერაპია

• ანტივირუსული მკურნალობა

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ბავშვებში ღვიძლის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის სხვადასხვა სახის მკურნალობა არსებობს.

ღვიძლის კიბოთი დაავადებული ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა უნდა იქნას გათვალისწინებული ღვიძლის კიბოთი დაავადებული ყველა ბავშვისთვის. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ღვიძლის სიმსივნით დაავადებულ ბავშვებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ამ იშვიათი ბავშვობის კიბოს მკურნალობისთვის.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ღვიძლის კიბოთი დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პედიატრი ქირურგის ყოლა, რომელსაც აქვს გამოცდილება ღვიძლის ქირურგიაში, რომელსაც შეუძლია საჭიროების შემთხვევაში პაციენტების გაგზავნა ღვიძლის გადანერგვის პროგრამაში. სხვა სპეციალისტები შეიძლება მოიცავდნენ შემდეგს:

• პედიატრი.

• სხივური ონკოლოგი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• Სოციალური მუშაკი.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან მოვლენებში შეიძლება შევიდეს:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე).

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ოპერაცია

როდესაც შესაძლებელია, კიბო ქირურგიით იხსნება.

• ნაწილობრივი ჰეპატექტომია: ღვიძლის იმ ნაწილის მოცილება, სადაც სიმსივნე გვხვდება. ამოღებული ნაწილი შეიძლება იყოს ქსოვილის სოლი, მთელი წილი, ან ღვიძლის უფრო დიდი ნაწილი, ასევე მის გარშემო მცირე რაოდენობით ნორმალური ქსოვილით.

• ტოპ ჰეპატექტომია და ღვიძლის გადანერგვა: მთელი ღვიძლის მოცილება, რასაც მოჰყვება ჯანმრთელი ღვიძლის დონორიდან გადანერგვა. შესაძლებელია ღვიძლის გადანერგვა, როდესაც კიბო არ გავრცელებულა ღვიძლის მიღმა და შესაძლებელია ნაჩუქარი ღვიძლის აღმოჩენა. თუ პაციენტი უნდა დაელოდოს გაჩუქებულ ღვიძლს, საჭიროა სხვა მკურნალობა.

• მეტასტაზების რეზექცია: ოპერაცია ღვიძლის გარეთ გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად, მაგალითად, ახლომდებარე ქსოვილებში, ფილტვებში ან თავის ტვინში.

ოპერაციის ტიპი, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს, დამოკიდებულია შემდეგზე:

• PRETEXT ჯგუფი და POSTTEXT ჯგუფი.

• პირველადი სიმსივნის ზომა.

• არის თუ არა ღვიძლში ერთზე მეტი სიმსივნე.

• გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე მსხვილ სისხლძარღვებში.

• ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონე სისხლში.

• შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის შემცირება ქიმიოთერაპიით, ასე რომ მისი ამოღება შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

• საჭიროა თუ არა ღვიძლის გადანერგვა.

ქიმიოთერაპია ზოგჯერ ტარდება ოპერაციის დაწყებამდე სიმსივნის შესამცირებლად და მისი ამოღების გასაადვილებლად ამას ნეოადუვანტური თერაპია ეწოდება.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება. ჰეპატობლასტომის დროს ეს მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ მცირე სიმსივნეების დროს, რომლებიც ქირურგიის შედეგად მთლიანად ამოღებულია.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით მკურნალობას კომბინირებული ქიმიოთერაპია ეწოდება.

ღვიძლის არტერიის (მთავარი არტერია, რომელიც სისხლს აწვდის ღვიძლს) ქიმიოემბოლიზაცია არის რეგიონალური ქიმიოთერაპია, რომელიც გამოიყენება ბავშვთა ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ, რომლის მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი შეჰყავთ ღვიძლის არტერიაში კათეტერის (წვრილი მილის) საშუალებით. პრეპარატი შერეულია ნივთიერებასთან, რომელიც არტერიას ბლოკავს, წყვეტს სიმსივნის სისხლის მიმოქცევას. კიბოს საწინააღმდეგო წამლის უმეტესობა ხაფანგშია სიმსივნის მახლობლად და მხოლოდ მცირე რაოდენობით პრეპარატი აღწევს სხეულის სხვა ნაწილებზე. ბლოკირება შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი, ეს დამოკიდებულია არტერიის ბლოკირების ნივთიერებაზე. სიმსივნეს ხელს უშლის ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, რაც მას სჭირდება გასაზრდელად. ღვიძლი განაგრძობს სისხლის მიღებას ღვიძლის პორტალური ვენიდან, რომელიც სისხლს კუჭისა და ნაწლავიდან ღვიძლში გადაჰყავს.

ქიმიოთერაპიის დანიშვნის მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე და PRETEXT ან POSTTEXT ჯგუფზე.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

ღვიძლის არტერიის (მთავარი არტერია, რომელიც ღვიძლს სისხლით ამარაგებს) რადიოემბოლიზაცია წარმოადგენს შიდა სხივური თერაპიის ტიპს, რომელიც გამოიყენება ჰეპატოცელულარული კარცინომის სამკურნალოდ. რადიოაქტიური ნივთიერების ძალიან მცირე რაოდენობა ერთვის წვრილ მძივებს, რომლებიც შეჰყავთ ღვიძლის არტერიაში კათეტერის (წვრილი მილის) საშუალებით. მძივებს ურევენ ნივთიერებას, რომელიც არტერიას ბლოკავს, წყვეტს სიმსივნის სისხლის ნაკადს. სხივების უმეტესი ნაწილი სიმსივნის მახლობლად იჭედება კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ეს კეთდება ჰეპატოცელულარული კარცინომით დაავადებული ბავშვების სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების გზა დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე და PRETEXT ან POSTTEXT ჯგუფზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ჰეპატობლასტომის სამკურნალოდ, რომლის ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით ან გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე.

აბლაციური თერაპია

აბლაციური თერაპია ხსნის ან ანადგურებს ქსოვილს. ღვიძლის კიბოს დროს გამოიყენება სხვადასხვა სახის აბლაციური თერაპია:

• რადიოსიხშირული აბლაცია: სპეციალური ნემსების გამოყენება, რომლებიც შეჰყავთ უშუალოდ კანში ან მუცლის ღრუს ჭრილში სიმსივნის მისაღწევად. მაღალენერგეტიკული რადიოტალღები ანთებენ ნემსებსა და სიმსივნეს, რომელიც კლავს კიბოს უჯრედებს. განმეორებითი ჰეპატობლასტომის სამკურნალოდ გამოიყენება რადიოსიხშირული აბლაცია.

• კანზე ეთანოლის ინექცია: მცირე ნემსი გამოიყენება ეთანოლის (სუფთა ალკოჰოლის) პირდაპირ სიმსივნეში ინექციისთვის, კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ინექცია. კანზე ეთანოლის ინექცია გამოიყენება განმეორებითი ჰეპატობლასტომის სამკურნალოდ.

ანტივირუსული მკურნალობა

ჰეპატოცელულარული კარცინომა, რომელიც უკავშირდება B ჰეპატიტის ვირუსს, შეიძლება მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკურ კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორის (TKI) თერაპია მიზნობრივი თერაპიის სახეობაა. TKI ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც საჭიროა სიმსივნის ზრდისთვის. Sorafenib და pazopanib არის TKI, რომლებიც იკვლევენ ჰეპატოცელულარული კარცინომის სამკურნალოდ, რომელიც დაბრუნდა და ახლად დიაგნოზირებულია ღვიძლის ემბრიონალური არადიფერენცირებული სარკომა.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან სამკურნალო ჯგუფის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. ზოგიერთი ტესტი განმეორდება, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ჰეპატობლასტომა

• ჰეპატოცელულური კარცინომა

• ღვიძლის არადიფერენცირებული ემბრიონალური სარკომა

• ღვიძლის ინფანტილური ქორიოკარცინომა

• სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეები

• განმეორებითი ბავშვობიდან ღვიძლის კიბო

• მკურნალობის ვარიანტები კლინიკურ კვლევებში

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ჰეპატობლასტომა

ჰეპატობლასტომის მკურნალობის ვარიანტები, რომელთა ამოღება შესაძლებელია ქირურგიით დიაგნოზის დროს, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება ჰეპატობლასტომის კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რომელიც არ არის დიფერენცირებული ნაყოფის ჰისტოლოგია. მცირე უჯრედების არადიფერენცირებული ჰისტოლოგიის მქონე ჰეპატობლასტომისთვის ტარდება აგრესიული ქიმიოთერაპია.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება ფრთხილად ლოდინი ან ქიმიოთერაპია ჰეპატობლასტომისთვის კარგად განსხვავებული ნაყოფის ჰისტოლოგიით.

ჰეპატობლასტომის სამკურნალო ვარიანტები, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით ან არ არის მოხსნილი დიაგნოზის დროს, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შემცირების მიზნით, რასაც მოჰყვა სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება ღვიძლის გადანერგვა.

• ღვიძლის არტერიის ქიმიოემბოლიზაცია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვა სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• თუ ღვიძლში სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით შეუძლებელია, მაგრამ სხეულის სხვა ნაწილებში კიბოს ნიშნები არ აღინიშნება, მკურნალობა შეიძლება იყოს ღვიძლის გადანერგვა.

ჰეპატობლასტომის დროს, რომელიც დიაგნოზის დროს სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელდა, ტარდება კომბინირებული ქიმიოთერაპია ღვიძლში არსებული სიმსივნეების შემცირებისა და სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული კიბოს შესამცირებლად. ქიმიოთერაპიის შემდეგ კეთდება ვიზუალიზაციის ტესტები იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით.

მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• თუკი შესაძლებელია ღვიძლისა და სხეულის სხვა ნაწილების სიმსივნის ამოღება (ჩვეულებრივ ფილტვებში კვანძები), გაკეთდება ოპერაცია სიმსივნეების მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია, დარჩენილი კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.

• თუ სხეულის სხვა ნაწილებში სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია ან ღვიძლის გადანერგვა შეუძლებელია, შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია, ღვიძლის არტერიის ქიმიოემბოლიზაცია ან სხივური თერაპია.

• თუ სხეულის სხვა ნაწილებში სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია ან პაციენტს არ სურს ოპერაცია, შეიძლება გაკეთდეს რადიოსიხშირული აბლაცია.

კლინიკურ კვლევებში ახლად დიაგნოზირებული ჰეპატობლასტომის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• ქიმიოთერაპიისა და ქირურგიის კლინიკური კვლევა.

ჰეპატოცელულური კარცინომა

ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები, რომელთა ამოღება შესაძლებელია ქირურგიით დიაგნოზის დროს, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა, სიმსივნის მოსაცილებლად.

• ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვა სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

ჰეპატოცელულარული კარცინომის სამკურნალო ვარიანტები, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით და დიაგნოზის დროს არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებში, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვა ოპერაცია სიმსივნის მთლიანად ამოსაღებად.

• ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად. თუ სიმსივნის მთლიანად ამოღების ოპერაცია შეუძლებელია, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ღვიძლის გადანერგვა.

• ღვიძლის არტერიის ქიმიოემბოლიზაცია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვება სიმსივნის ან ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია.

• მხოლოდ ღვიძლის არტერიის ქიმიოემბოლიზაცია.

• ქიმიოემბოლიზაცია, რასაც მოჰყვება ღვიძლის გადანერგვა.

• ღვიძლის არტერიის რადიოემბოლიზაცია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობა, რომელიც დიაგნოზის დროს სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა, შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვა ქირურგიული ჩარევა, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოღება ღვიძლიდან და სიმსივნის გავრცელების სხვა ადგილებიდან. გამოკვლევებმა არ აჩვენა, რომ ეს მკურნალობა კარგად მუშაობს, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სარგებელი.

B ჰეპატიტის ვირუსის (HBV) ინფექციასთან დაკავშირებული ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

• ანტივირუსული პრეპარატები, რომლებიც მკურნალობენ B ჰეპატიტის ვირუსით გამოწვეულ ინფექციას.

კლინიკურ კვლევებში ახლად დიაგნოზირებული ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• ქიმიოთერაპიისა და ქირურგიის კლინიკური კვლევა.

ღვიძლის არადიფერენცირებული ემბრიონალური სარკომა

ღვიძლის არადიფერენცირებული ემბრიონალური სარკომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვება ოპერაცია, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოღება. ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც, სიმსივნის ამოსაღებად.

• ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია. მეორე ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს დარჩენილი სიმსივნის მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება მეტი ქიმიოთერაპია.

• ღვიძლის გადანერგვა, თუ სიმსივნის ამოღების ოპერაცია შეუძლებელია.

• კლინიკური კვლევა მკურნალობის ახალი რეჟიმის შესახებ, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მიზნობრივ თერაპიას (პაზოპანიბი), ქიმიოთერაპიას და / ან სხივურ თერაპიას ოპერაციამდე.

ღვიძლის ინფანტილური ქორიოკარცინომა

ახალშობილებში ღვიძლის ქორიოკარცინომის მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შემცირების მიზნით, რასაც მოჰყვა სიმსივნის ამოღების ოპერაცია.

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად.

სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეები

იხილეთ სისხლძარღვთა სიმსივნის მკურნალობის ბავშვთა სისხლძარღვთა სიმსივნის მკურნალობის რეზიუმე, სისხლძარღვთა ღვიძლის სიმსივნეების მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

განმეორებითი ბავშვობიდან ღვიძლის კიბო

პროგრესირებადი ან მორეციდივე ჰეპატობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია იზოლირებული (ცალკეული და ცალკეული) მეტასტაზური სიმსივნეების მოსაცილებლად ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• რადიოსიხშირული აბლაცია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• ღვიძლის გადანერგვა.

• აბლაციური თერაპია (რადიოსიხშირული აბლაცია ან კანზე ეთანოლის ინექცია), როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

პროგრესირებადი ან მორეციდივე ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ღვიძლის არტერიის ქიმიოემბოლიზაცია, რომ შემცირდეს სიმსივნე ღვიძლის გადანერგვამდე.

• ღვიძლის გადანერგვა.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (სორაფენიბი).

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

ღვიძლის განმეორებითი არადიფერენცირებული ემბრიონალური სარკომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

ახალშობილებში ღვიძლის განმეორებითი ქორიოკარცინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

მკურნალობის ვარიანტები კლინიკურ კვლევებში

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობაში ღვიძლის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ბავშვთა ღვიძლის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების კიბო საწყისი გვერდი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• MyPART - ჩემი პედიატრიული და მოზრდილთა იშვიათი სიმსივნური ქსელი

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის