ტიპები / ღვიძლი / პაციენტი / ნაღვლის სადინარი-მკურნალობა- pdq
შინაარსი
ნაღვლის სადინარის კიბო (ქოლანგიოკარცინომა) მკურნალობა
ზოგადი ინფორმაცია ნაღვლის სადინრის კიბოს შესახებ
ძირითადი წერტილები
- სანაღვლე გზების კიბო იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ნაღვლის სადინარებში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება.
- კოლიტის ან ღვიძლის გარკვეული დაავადებების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ნაღვლის სადინარის კიბოს რისკი.
- ნაღვლის სადინარის კიბოს ნიშნებია სიყვითლე და ტკივილი მუცლის არეში.
- ტესტები, რომლებიც იკვლევს ნაღვლის სადინრებს და ახლომდებარე ორგანოებს, გამოიყენება ნაღვლის სადინრის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისა და ეტაპზე.
- ქსოვილის ნიმუშის მისაღებად და სანაღვლე გზების კიბოს დიაგნოზირებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პროცედურები.
- გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
სანაღვლე გზების კიბო იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ნაღვლის სადინარებში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება.
მილების ქსელი, რომელსაც არხებს უწოდებენ, აკავშირებს ღვიძლს, ნაღვლის ბუშტსა და წვრილ ნაწლავს. ეს ქსელი იწყება ღვიძლში, სადაც მრავალი მცირე სადინარი აგროვებს ნაღველს (ღვიძლის მიერ გაკეთებული სითხე ცხიმების დასაშლელად საჭმლის მონელების დროს). მცირე სადინრები გაერთიანებულია და ქმნის მარჯვენა და მარცხენა ღვიძლის სადინარებს, რომლებიც გამოდიან ღვიძლიდან. ორი სადინარი უერთდება ღვიძლის გარეთ და ქმნის საერთო ღვიძლის სადინარს. კისტოზური სადინარი აკავშირებს ნაღვლის ბუშტს საერთო ღვიძლის სადინართან. ნაღველი ღვიძლიდან გადის ღვიძლის სადინარებში, საერთო ღვიძლის სადინარში და კისტოზურ სადინარში და ინახება ნაღვლის ბუშტში.
საკვების მონელების დროს ნაღვლის ბუშტში შენახული ნაღველი გამოიყოფა და კისტოზური სადინრით გადის ნაღვლის საერთო სადინარში და წვრილ ნაწლავში.
ნაღვლის სადინრის კიბოს ქოლანგიოკარცინომასაც უწოდებენ.
ნაღვლის სადინრის კიბო არსებობს ორი სახის:
- ინტრაჰეპატული სანაღვლე გზების კიბო: ამ ტიპის კიბო წარმოიქმნება ღვიძლის შიგნით ნაღვლის სადინრებში. ნაღვლის სადინარის კიბოების მხოლოდ მცირე რაოდენობაა ინტრაჰეპატიული. ინტრაჰეპატიული ნაღვლის სადინრის კიბოებს ასევე უწოდებენ ინტრაჰეპეტური ქოლანგიოკარცინომა.
- ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო: ექსტრაჰეპატური ნაღვლის სადინარი შედგება ჰილუმისა და დისტალური რეგიონისგან. კიბო შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორივე რეგიონში:
- პერიჰილარის ნაღვლის სადინრის კიბო: ამ ტიპის კიბო გვხვდება ჰილუმის რეგიონში, იმ ადგილას, სადაც მარჯვენა და მარცხენა სანაღვლე გზები გამოდის ღვიძლიდან და უერთდება ღვიძლის საერთო სადინარში. პერიჰილარის ნაღვლის სადინრის კიბოს ასევე უწოდებენ კლატსკინის სიმსივნეს ან პერიჰილურ ქოლანგიოკარცინომას.
- დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო: ამ ტიპის კიბო გვხვდება დისტალურ რეგიონში. დისტალური რეგიონი შედგება ნაღვლის საერთო სადინრისგან, რომელიც გადის პანკრეასში და მთავრდება წვრილ ნაწლავში. დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბოს ასევე ეწოდება ექსტრაჰეპატური ქოლანგიოკარცინომა.
კოლიტის ან ღვიძლის გარკვეული დაავადებების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ნაღვლის სადინარის კიბოს რისკი.
ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ადამიანები, რომლებიც ფიქრობენ, რომ შეიძლება რისკის ქვეშ აღმოჩნდნენ, ამის შესახებ უნდა განიხილონ ექიმთან.
სანაღვლე გზების კიბოს რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ პირობებს:
- პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი (პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც ნაღვლის მილები იბლოკება ანთებით და ნაწიბურით).
- ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტი.
- ნაღვლის სადინარებში ცისტები (ცისტები ბლოკავს ნაღვლის დინებას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის შეშუპება, ანთება და ინფექცია).
- ინფექცია ჩინური ღვიძლის ფლუზიური პარაზიტით.
ნაღვლის სადინარის კიბოს ნიშნებია სიყვითლე და ტკივილი მუცლის არეში.
ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის სადინრის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:
- სიყვითლე (კანის ან თვალების თეთრის გაყვითლება).
- მუქი შარდი.
- თიხის ფერის განავალი.
- ტკივილი მუცლის არეში.
- Ცხელება.
- კანის ქავილი.
- Გულისრევა და ღებინება.
- წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზით.
ტესტები, რომლებიც იკვლევს ნაღვლის სადინრებს და ახლომდებარე ორგანოებს, გამოიყენება ნაღვლის სადინრის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისა და ეტაპზე.
პროცედურები, რომლებიც ქმნიან ნაღვლის სადინრებისა და ახლომდებარე ტერიტორიის სურათებს, ხელს უწყობენ ნაღვლის სადინრის კიბოს დიაგნოზს და აჩვენებს, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო. პროცესს, რომელიც უნდა გაერკვია, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ნაღვლის სადინარებში და მის გარშემო, თუ სხეულის შორეულ ნაწილებში, ეწოდება სტადირება.
მკურნალობის დაგეგმვისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეთ, შესაძლებელია თუ არა ნაღვლის სადინრის კიბოს ქირურგიული გზით მოხსნა. ჩვეულებრივ, ერთდროულად ტარდება ტესტები და პროცედურები ნაღვლის სადინრის კიბოს გამოვლენის, დიაგნოზის დასმისა და ეტაპზე.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:
- ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.
- ღვიძლის ფუნქციის ტესტები: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ღვიძლის მიერ სისხლში ბილირუბინისა და ტუტე ფოსფატაზას გამოყოფილი რაოდენობით. ამ ნივთიერებების ნორმაზე მეტი რაოდენობა შეიძლება იყოს ღვიძლის დაავადების ნიშანი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის სადინარის კიბოთი.
- ლაბორატორიული ტესტები: სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც ამოწმებს ქსოვილის, სისხლის, შარდის ან სხეულის სხვა ნივთიერებების ნიმუშებს. ეს ტესტები ხელს უწყობს დაავადების დიაგნოზს, მკურნალობის დაგეგმვას და შემოწმებას, ან დაავადების მონიტორინგს დროთა განმავლობაში.
- კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA) და CA 19-9 სიმსივნის მარკერის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის, შარდის ან ქსოვილის ნიმუშის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოების, ქსოვილების ან სიმსივნური უჯრედების მიერ გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობის გასაზომად. გარკვეული ნივთიერებები უკავშირდება კიბოს სპეციფიკურ ტიპებს, როდესაც გვხვდება ორგანიზმში მომატებულ დონეზე. მათ სიმსივნის ნიშნებს უწოდებენ. კანცეროემბრიონული ანტიგენის (CEA) და CA 19-9 ნორმაზე მაღალი დონე ნიშნავს ნაღვლის სადინრის კიბოს არსებობას.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხვდება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან, მაგალითად მუცლიდან, და ექოქება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად მუცლის არეზე. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.
- MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).
- MRCP (მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, სხეულის დეტალური ნაწილების სურათების შესაქმნელად, როგორიცაა ღვიძლი, სანაღვლე გზები, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი და პანკრეასის სადინარი.
ქსოვილის ნიმუშის მისაღებად და სანაღვლე გზების კიბოს დიაგნოზირებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პროცედურები.
უჯრედები და ქსოვილები იხსნება ბიოფსიის დროს, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. უჯრედებისა და ქსოვილების ნიმუშის მისაღებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პროცედურები. გამოყენებული პროცედურის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა პაციენტი საკმარისად საკმარისი ოპერაციის ჩასატარებლად.
ბიოფსიის პროცედურების ტიპები მოიცავს შემდეგს:
- ლაპარასკოპია: ქირურგიული პროცედურა მუცლის ღრუს ორგანოების, მაგალითად, სანაღვლე გზების და ღვიძლის შესამოწმებლად, კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. მცირე ზომის ჭრილობები (ნაჭრები) კეთდება მუცლის კედელში და ლაპარასკოპი (წვრილი, განათებული მილი) ჩასმულია ერთ ჭრილში. სხვა ინსტრუმენტების ჩასმა შესაძლებელია იმავე ან სხვა ჭრილობების მეშვეობით, ისეთი პროცედურების ჩასატარებლად, როგორიცაა ქსოვილის ნიმუშების აღება, რათა მოხდეს კიბოს ნიშნების შემოწმება.
- კანქვეშა ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია (PTC): პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ღვიძლისა და ნაღვლის სადინრების რენტგენოგრაფიისთვის. თხელი ნემსი შეიტანება კანის მეშვეობით ნეკნების ქვემოთ და ღვიძლში. საღებავი შეჰყავთ ღვიძლში ან სანაღვლე გზებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. ქსოვილის ნიმუში ამოიღეს და გადამოწმებულია კიბოს ნიშნები. თუ ნაღვლის სადინარი დაბლოკილია, ღვიძლში შეიძლება დარჩეს თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, ნაღვლის გადინება წვრილ ნაწლავში ან სხეულის გარეთ შეგროვების ტომარაში. ეს პროცედურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ოპერაცია.
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP): პროცედურა, რომელიც გამოიყენება რენტგენის სადინრების (მილების) დასასმელად, რომლებიც ნაღველს ღვიძლიდან ნაღვლის ბუშტამდე და ნაღვლის ბუშტიდან წვრილ ნაწლავში გადააქვთ. ზოგჯერ ნაღვლის სადინრის კიბო იწვევს ამ სადინრების შევიწროებას და ნაღვლის ნაკადის ბლოკირებას ან შენელებას, რაც იწვევს სიყვითლეს. ენდოსკოპი გადაეცემა პირში და კუჭში და წვრილ ნაწლავში. ენდოსკოპის საშუალებით შეჰყავთ საღებავი (წვრილი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი სინათლით და სანახავი ობიექტივით) სანაღვლე გზებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. ქსოვილის ნიმუში ამოიღეს და გადამოწმებულია კიბოს ნიშნები. თუ ნაღვლის სადინარი დაბლოკილია, მის განბლოკვის მიზნით შეიძლება სადინარში შევიდეს თხელი მილი. ეს მილი (ან სტენტი) შეიძლება დარჩეს ადგილზე, სადინარის გახსნის მიზნით. ეს პროცედურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ოპერაცია.
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი (EUS): პროცედურა, როდესაც ენდოსკოპი შეჰყავთ სხეულში, ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. ენდოსკოპის ბოლოს გამოკვლევა გამოიყენება მაღალი ენერგიის ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან გასასრიალებლად და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ქსოვილის ნიმუში ამოიღეს და გადამოწმებულია კიბოს ნიშნები. ამ პროცედურას ენდოსონოგრაფიასაც უწოდებენ.
გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.
პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:
- არის კიბო ნაღვლის სადინარის სისტემის ზედა ან ქვედა ნაწილში.
- კიბოს სტადია (იქნება ეს მხოლოდ ნაღვლის სადინარებზე მოქმედება თუ ღვიძლში, ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ადგილებში).
- ხომ არ არის გავრცელებული კიბო მიმდებარე ნერვებზე ან ვენებში.
- შესაძლებელია თუ არა კიბოს სრულად მოხსნა ქირურგიით.
- აქვს თუ არა პაციენტს სხვა მდგომარეობა, მაგალითად, პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი.
- უფრო მაღალია თუ არა CA 19-9 დონე ნორმაზე.
- ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).
მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება ასევე იყოს დამოკიდებული კიბოთი გამოწვეულ სიმპტომებზე. ნაღვლის სადინრის კიბო, როგორც წესი, გვხვდება მისი გავრცელების შემდეგ და იშვიათად შეიძლება მთლიანად მოიხსნას ქირურგიული გზით. პალიატიურმა თერაპიამ შეიძლება გაათავისუფლოს სიმპტომები და გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი.
ნაღვლის სადინრის კიბოს სტადიები
ძირითადი წერტილები
- დიაგნოზისა და ინსცენირების ტესტების შედეგები გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები.
- ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
- კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
- ეტაპები გამოიყენება ნაღვლის სადინრის სხვადასხვა ტიპის კიბოს აღსაწერად.
- ინტრაჰეპატიული სანაღვლე გზების კიბო
- პერიჰილარის ნაღვლის სადინრის კიბო
- დისტალური ღვიძლის ექსტრაჰეპატიული კიბო
- მკურნალობის დაგეგმვისთვის გამოიყენება შემდეგი ჯგუფები:
- რეზექციული (ლოკალიზებული) ნაღვლის სადინრის კიბო
- რეზექციული, მეტასტაზური ან მორეციდივე სანაღვლე გზების კიბო
დიაგნოზისა და ინსცენირების ტესტების შედეგები გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები.
პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. სანაღვლე გზების კიბოთი, ტესტებიდან და პროცედურებიდან მიღებული ინფორმაცია გამოიყენება მკურნალობის დასაგეგმად, მათ შორის არის თუ არა სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით.
ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:
- ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.
- ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.
- სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.
- ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.
- სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).
მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ნაღვლის სადინრის კიბო ღვიძლზე გავრცელდება, ღვიძლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ნაღვლის სადინრის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის ნაღვლის სადინრის მეტასტაზური კიბო და არა ღვიძლის სიმსივნე.
ეტაპები გამოიყენება ნაღვლის სადინრის სხვადასხვა ტიპის კიბოს აღსაწერად.
ინტრაჰეპატიული სანაღვლე გზების კიბო
- ეტაპი 0: 0 სტადიაში ინტრაჰეპატიული ნაღვლის სადინრის კიბო, პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება ქსოვილის შინაგან შრეში, რომელიც ითავსებს სისხლძარღვთა შიდა სადინარში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე ეწოდება კარცინომა in situ.
- I ეტაპი: I ეტაპი ინტრაჰეპეტური სანაღვლე გზების კიბო იყოფა IA და IB ეტაპებად.
- IA ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა ღვიძლის შიდა ნაღვლის სადინარში და სიმსივნე 5 სანტიმეტრით ან მცირეა.
- IB სტადიაში კიბო ჩამოყალიბდა ღვიძლის შიდა ნაღვლის სადინარში და სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე მეტია.
- ეტაპი II: II სტადიაში ნაღვლის სადინრის ინტრაჰეპატიული კიბო გვხვდება ჩამოთვლილთაგან რომელიმე:
- სიმსივნე გავრცელდა სისხლძარღვთა შიდა ღვიძლის კედელში და სისხლძარღვში; ან
- ერთზე მეტი სიმსივნე ჩამოყალიბდა ღვიძლის შიდა ნაღვლის სადინარში და შეიძლება გავრცელდეს სისხლძარღვში.
- III ეტაპი: III სტადიის შიდა ღვიძლის სანაღვლე გზების კიბო იყოფა IIIA და IIIB ეტაპებად.
- IIIA ეტაპზე სიმსივნე გავრცელდა ღვიძლის კაფსულაში (გარეთა გარსით).
- IIIB ეტაპზე კიბო გავრცელდა ღვიძლის მახლობლად მდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავი, მსხვილი ნაწლავი, კუჭი, ნაღვლის საერთო სადინარი, მუცლის კედელი, დიაფრაგმა ან ღვიძლის ღრუ ვენების ნაწილი, ან კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფური კვანძები.
- IV ეტაპი: IV სტადიაში ნაღვლის სადინრის ინტრაჰეპატიული კიბო, კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ძვალი, ფილტვები, შორეული ლიმფური კვანძები, ან ქსოვილი, რომელიც უდევს მუცლის კედელს და მუცლის ღრუს ორგანოებს.
პერიჰილარის ნაღვლის სადინრის კიბო
- ეტაპი 0: 0 სტადიის პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბოში, პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის ქსოვილის შიდა ფენაში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე ეწოდება კარცინომა in situ ან მაღალი ხარისხის დისპლაზია.
- I ეტაპი: I სტადიის პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბო, კიბო ჩამოყალიბდა პერიჰილარული ნაღვლის სადინარში მდებარე ქსოვილის შიდა ფენაში და გავრცელდა პერიჰილარული ნაღვლის სადინარის კედლის კუნთოვან ფენაში ან ბოჭკოვანი ქსოვილის ფენაში.
- II ეტაპი: II ეტაპზე პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბო, კიბო პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კედელში გავრცელდა ახლომდებარე ცხიმოვან ქსოვილზე ან ღვიძლის ქსოვილში.
- III ეტაპი: III ეტაპი პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბო იყოფა IIIA, IIIB და IIIC ეტაპებად.
- IIIA ეტაპი: კიბო გავრცელდა ღვიძლის არტერიის ან კარის ვენის ერთ მხარეს.
- IIIB ეტაპი: კიბო გავრცელდა შემდეგში ერთ ან რამდენიმეზე:
- პორტული ვენის ძირითადი ნაწილი ან მისი ტოტები ორივე მხრიდან;
- ღვიძლის საერთო არტერია;
- ღვიძლის მარჯვენა სადინარი და ღვიძლის არტერიის ან კარის ვენის მარცხენა ტოტი;
- ღვიძლის მარცხენა სადინარი და ღვიძლის არტერიის ან კარის ვენის მარჯვენა ტოტი.
- ეტაპი IIIC: კიბო გავრცელდა 1–3 მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე.
- IV სტადია: IV ეტაპი პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბო იყოფა IVA და IVB ეტაპებად.
- IVA ეტაპი: კიბო გავრცელდა 4 ან მეტ მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე.
- IVB ეტაპი: კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვალი, ტვინი, კანი, შორეული ლიმფური კვანძები, ან ქსოვილი, რომელიც უდევს მუცლის კედელს და მუცლის ღრუს ორგანოებს.
დისტალური ღვიძლის ექსტრაჰეპატიული კიბო
- ეტაპი 0: 0 ეტაპზე დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო, პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება დისტალური ექსტრაჰეპეტური ნაღვლის სადინრის ქსოვილის შიდა ფენაში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე ეწოდება კარცინომა in situ ან მაღალი ხარისხის დისპლაზია.
- I ეტაპი: I სტადიის დისტალური ღვიძლის ექსტრაჰეპატიული კიბო, კიბო ჩამოყალიბდა და 5 მილიმეტრზე ნაკლებია გავრცელებული დისტალური ექსტრაჰეპეტური ნაღვლის სადინრის კედელში.
- II ეტაპი: II ეტაპი დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო იყოფა IIA და IIB ეტაპებად.
- ეტაპი IIA: კიბო გავრცელდა:
- 5 მილიმეტრზე ნაკლები დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კედელში და გავრცელდა 1 – დან 3 – მდე მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში; ან
- დისტალური ექსტრაჰეპეტური ნაღვლის სადინრის კედელში 5-დან 12 მილიმეტრამდე.
- IIB ეტაპი: კიბო გავრცელდა 5 მილიმეტრით ან მეტი დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კედელში. კიბო შეიძლება გავრცელდეს 1 – დან 3 – მდე მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.
- III ეტაპი: III ეტაპი დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო იყოფა IIIA და IIIB ეტაპებად.
- ეტაპი IIIA: კიბო გავრცელდა დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კედელში და 4 ან მეტ მიმდებარე ლიმფურ კვანძში.
- IIIB ეტაპი: კიბო გავრცელდა მსხვილ ჭურჭელში, რომლებიც სისხლს მუცლის ღრუს ორგანოებში აწვდიან. კიბო შეიძლება გავრცელდეს 1 ან მეტ მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე.
- IV ეტაპი: IV ეტაპზე დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო, კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ღვიძლში, ფილტვებში ან ქსოვილში, რომლებიც მუცლის კედელზეა და მუცლის ღრუს ორგანოებში.
მკურნალობის დაგეგმვისთვის გამოიყენება შემდეგი ჯგუფები:
რეზექციული (ლოკალიზებული) ნაღვლის სადინრის კიბო
კიბო იმ უბანშია, როგორიცაა ნაღვლის საერთო სადინარის ქვედა ნაწილი ან პერიჰილარული მიდამო, სადაც მისი მოცილება მთლიანად ქირურგიული გზით შეიძლება.
რეზექციული, მეტასტაზური ან მორეციდივე სანაღვლე გზების კიბო
არარეზექციული კიბოს ქირურგიით სრულად ამოღება შეუძლებელია. ნაღვლის სადინრის კიბოთი დაავადებულ პაციენტთა უმრავლესობას ქირურგიული ჩარევით არ შეუძლია მთლიანად მოაცილოს კიბო.
მეტასტაზი არის კიბოს გავრცელება პირველადი ადგილიდან (ადგილიდან, სადაც იგი დაიწყო) სხეულის სხვა ადგილებში. მეტასტაზური ნაღვლის სადინრის კიბო შეიძლება გავრცელდეს ღვიძლში, მუცლის ღრუს სხვა ნაწილებში ან სხეულის შორეულ ნაწილებზე.
მორეციდივე სანაღვლე გზების კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს სანაღვლე გზებში, ღვიძლში ან ნაღვლის ბუშტში. ნაკლებად ხშირად, ის შეიძლება დაბრუნდეს სხეულის შორეულ ნაწილებში.
მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა
ძირითადი წერტილები
- ნაღვლის სადინრის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
- გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:
- ოპერაცია
- Რადიაციული თერაპია
- ქიმიოთერაპია
- კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
- ღვიძლის გადანერგვა
- ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
- პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
- პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
- შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
ნაღვლის სადინრის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.
ნაღვლის სადინრის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის სხვადასხვა სახის მკურნალობაა შესაძლებელი. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.
გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:
ოპერაცია
ნაღვლის სადინრის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:
- ნაღვლის სადინარის მოცილება: ნაღვლის სადინარის ნაწილის ამოღების ქირურგიული პროცედურა, თუ სიმსივნე მცირეა და მხოლოდ ნაღვლის სადინარში. ლიმფური კვანძების მოცილება ხდება და ლიმფური კვანძების ქსოვილს მიკროსკოპით ათვალიერებენ, არის კიბო.
- ნაწილობრივი ჰეპატექტომია: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ღვიძლის იმ ნაწილის მოცილება, სადაც სიმსივნური დაავადებაა. ამოღებული ნაწილი შეიძლება იყოს ქსოვილის სოლი, მთელი წილი, ან ღვიძლის უფრო დიდი ნაწილი, მის გარშემო რაიმე ნორმალური ქსოვილით.
- Whipple პროცედურა: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც იხსნება პანკრეასის თავი, ნაღვლის ბუშტი, კუჭის ნაწილი, წვრილი ნაწლავის ნაწილი და ნაღვლის სადინარი. პანკრეასის საკმარისი რაოდენობაა საჭმლის მომნელებელი წვენებისა და ინსულინის შესაქმნელად.
მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება. ჯერჯერობით უცნობია, ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია, რომელიც ოპერაციის შემდეგ მიიღება, ხელს უწყობს კიბოს დაბრუნებას.
შემდეგი სახის პალიატიური ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ნაღვლის ბლოკირებით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად:
- სანაღვლე გზების შემოვლითი მეთოდი: თუ კიბო ბლოკავს ნაღვლის სადინარს და ნაღვლის ბუშტში გროვდება ნაღვლის ბუშტი, შეიძლება გაკეთდეს ნაღვლის შემოვლითი გზა. ამ ოპერაციის დროს, ექიმმა გაჭრა ნაღვლის ბუშტი ან ნაღვლის სადინარი ბლოკირებამდე და შეუკერავს იგი ნაღვლის სადინარში იმ ნაწილს, რომელიც გადალახულია და წვრილ ნაწლავში, რათა შექმნას ახალი გზა დაბლოკილი ადგილის გარშემო.
- ენდოსკოპიური სტენტის განთავსება: თუ სიმსივნე აფერხებს ნაღვლის სადინარს, შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ჩარევა სტენტის (წვრილი მილის) ჩასატარებლად, რომელიც ამ ადგილას დაგროვილი ნაღველია. ექიმმა შეიძლება სტენტი მოათავსოს კათეტერის საშუალებით, რომელიც ნაღველს გამოყოფს სხეულის გარედან ჩანთაში ან სტენტი შეიძლება შემოიაროს დაბლოკილი ადგილის გარშემო და ნაღვლის გადინება წვრილ ნაწლავში.
- კანშიდა ტრანსჰეპატული სანაღვლე გზების დრენაჟი: პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ღვიძლისა და სანაღვლე გზების რენტგენოგრაფიისთვის. თხელი ნემსი შეიტანება კანის მეშვეობით ნეკნების ქვემოთ და ღვიძლში. საღებავი შეჰყავთ ღვიძლში ან სანაღვლე გზებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. თუ ნაღვლის სადინარი გადაკეტილია, ღვიძლში შეიძლება დარჩეს თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, ნაღვლის ნაწლავის ან სხეულის გარეთ შეგროვების ტომარაში გადინების მიზნით.
Რადიაციული თერაპია
სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:
- გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.
- შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.
ნაღვლის სადინრის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება გარე და შინაგანი სხივური თერაპია.
ჯერ ცნობილი არ არის, ეხმარება თუ არა გარე სხივური თერაპია რეზექციული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობას. არარეზექციული, მეტასტაზური ან მორეციდივე ნაღვლის სადინრის კიბოს დროს იკვლევენ კიბოს უჯრედებზე გარე სხივური თერაპიის ეფექტის გაუმჯობესების ახალ გზებს:
- ჰიპერთერმიული თერაპია: მკურნალობა, რომლის დროსაც სხეულის ქსოვილი ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას, რომ კიბოს უჯრედები გახდეს უფრო მგრძნობიარე სხივური თერაპიისა და ანტიკანცეროლოგიური საშუალებების ეფექტის მიმართ.
- რადიოსენსიბილიზატორები: წამლები, რომლებიც კიბოს უჯრედებს უფრო მგრძნობიარე ხდის სხივური თერაპიის მიმართ. სხივური თერაპიის კომბინაციამ რადიოსენსიბილიზატორებთან ერთად შეიძლება გაანადგუროს კიბოს უჯრედები.
ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).
სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება არარეზექციული, მეტასტაზური ან მორეციდივე სანაღვლე გზების კიბოს სამკურნალოდ. ჯერჯერობით უცნობია, ეხმარება თუ არა სისტემური ქიმიოთერაპია რეზექციული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობაში.
არარეზექციული, მეტასტაზური ან მორეციდივე ნაღვლის სადინრის კიბოში მიმდინარეობს ინტრა-არტერიული ემბოლიზაციის შესწავლა. ეს არის პროცედურა, როდესაც სიმსივნის სისხლის მიწოდება იბლოკება მას შემდეგ, რაც სიმსივნის მახლობლად მდებარე სისხლძარღვებში, ანტიკანცეროზული საშუალებები მიიღება. ზოგჯერ, კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები ერთვის პატარა მძივებს, რომლებიც შეჰყავთ არტერიაში, რომელიც კვებავს სიმსივნეს. მძივები ბლოკავს სისხლის გადასვლას სიმსივნისკენ, რადგან ისინი გამოყოფენ პრეპარატს. ეს საშუალებას აძლევს უფრო მეტ მედიკამენტს უფრო დიდი ხნის განმავლობაში მიაღწიოს სიმსივნემდე, რამაც შეიძლება გაანადგუროს კიბოს უჯრედები.
კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.
ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.
ღვიძლის გადანერგვა
ღვიძლის გადანერგვის დროს ხდება მთელი ღვიძლის მოცილება და მისი ჩანაცვლება ჯანმრთელი საჩუქრის მქონე ღვიძლით. პაციენტებში შეიძლება გაკეთდეს ღვიძლის გადანერგვა პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბოთი. თუ პაციენტი უნდა დაელოდოს გაჩუქებულ ღვიძლს, საჭიროა სხვა მკურნალობა.
ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.
პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.
ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.
კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.
პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.
პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.
ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.
კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.
შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.
ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.
ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.
სანაღვლე გზების კიბოს მკურნალობის ვარიანტები
Ამ განყოფილებაში
- ინტრაჰეპატული სანაღვლე გზების კიბო
- რეზექციული სანაღვლეშიდა სანაღვლე გზების კიბო
- არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ინტრაჰეპეტური სანაღვლე გზების კიბო
- პერიჰილარის სანაღვლე გზების კიბო
- რეზექციული პერიჰილარის სანაღვლე გზების კიბო
- არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური პერიჰილარული სანაღვლე გზების კიბო
- დისტალური ექსტრაჰეპატური ნაღვლის სადინრის კიბო
- რეზექციული დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო
- არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური დისტალური ექსტრეჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო
ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.
მკურნალობის თითოეული განყოფილებისათვის მოცემულია მიმდინარე კლინიკური კვლევების ჩამონათვალის ბმული. კიბოს ზოგიერთი ტიპის ან ეტაპისთვის, შესაძლოა, არ იყოს ჩამოთვლილი გამოკვლევები. მიმართეთ ექიმს კლინიკური კვლევების შესახებ, რომლებიც აქ არ არის ჩამოთვლილი, მაგრამ შეიძლება თქვენთვის შესაფერისი იყოს.
ინტრაჰეპატული სანაღვლე გზების კიბო
რეზექციული სანაღვლეშიდა სანაღვლე გზების კიბო
რეზექციული ინტრაჰეპეტური სანაღვლე გზების კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
- ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაშორებლად, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ნაწილობრივ ჰეპატექტომიას. ემბოლიზაცია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციამდე.
- ქირურგიის შემდეგ ქიმიოთერაპია და / ან სხივური თერაპია.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ინტრაჰეპეტური სანაღვლე გზების კიბო
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ინტრაჰეპეტური სანაღვლე გზების კიბოთი მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- სტენტის განთავსება, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- გარე ან შინაგანი სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ქიმიოთერაპია.
- გარე სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი, რომელიც კომბინირებულია ჰიპერთერმიის თერაპიასთან, რადიოსენსიბილიზატორებთან ან ქიმიოთერაპიასთან.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
პერიჰილარის სანაღვლე გზების კიბო
რეზექციული პერიჰილარის სანაღვლე გზების კიბო
რეზექციული პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაშორებლად, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ნაწილობრივ ჰეპატექტომიას.
- სტენტის განთავსება ან კანქვეშა ტრანსჰეპატული ნაღვლის დრენაჟი, როგორც პალიატიური თერაპია, სიყვითლის და სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ქირურგიის შემდეგ სხივური თერაპია და / ან ქიმიოთერაპია.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური პერიჰილარული სანაღვლე გზების კიბო
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური პერიჰილარული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- სტენტის განთავსება ან სანაღვლე გზების შემოვლითი მეთოდი, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- გარე ან შინაგანი სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ქიმიოთერაპია.
- გარე სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი, რომელიც კომბინირებულია ჰიპერთერმიის თერაპიასთან, რადიოსენსიბილიზატორებთან ან ქიმიოთერაპიასთან.
- ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა, რასაც მოჰყვება ღვიძლის გადანერგვა.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
დისტალური ექსტრაჰეპატური ნაღვლის სადინრის კიბო
რეზექციული დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო
რეზექციული დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ქირურგიული ჩარევა კიბოს მოსაშორებლად, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს Whipple პროცედურას.
- სტენტის განთავსება ან კანქვეშა ტრანსჰეპატული ნაღვლის დრენაჟი, როგორც პალიატიური თერაპია, სიყვითლის და სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ქირურგიის შემდეგ სხივური თერაპია და / ან ქიმიოთერაპია.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური დისტალური ექსტრეჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბო
არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური დისტალური ექსტრაჰეპატული ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- სტენტის განთავსება ან სანაღვლე გზების შემოვლითი მეთოდი, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- გარე ან შინაგანი სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ქიმიოთერაპია.
- გარე სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი, რომელიც კომბინირებულია ჰიპერთერმიის თერაპიასთან, რადიოსენსიბილიზატორებთან ან ქიმიოთერაპიასთან.
გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.
შეიტყვეთ მეტი ნაღვლის სადინრის კიბოს შესახებ
კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან დამატებითი ინფორმაცია ნაღვლის სადინრის კიბოს შესახებ, იხილეთ შემდეგში:
- ღვიძლისა და სანაღვლე გზების კიბო საწყისი გვერდი
კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:
- კიბოს შესახებ
- Დადგმა
- ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება
- დაძლევა კიბოსთან
- კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ
- გადარჩენილთა და მომვლელთათვის
