ტიპები / ლეიკემია / პაციენტი / cll- მკურნალობა- pdq

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია არის კიბოს ისეთი სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის ძალიან ბევრ ლიმფოციტს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი).

• ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე.

• ხანდაზმულმა ასაკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის განვითარების რისკზე.

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის ნიშნები და სიმპტომებია ლიმფური კვანძების შეშუპება და დაღლილობა.

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს, ძვლის ტვინს და ლიმფურ კვანძებს.

• გარკვეული ფაქტორები გავლენას ახდენენ მკურნალობის ვარიანტებსა და პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია არის კიბოს ისეთი სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის ძალიან ბევრ ლიმფოციტს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი).

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (მას ასევე უწოდებენ CLL) არის სისხლის და ძვლის ტვინის დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ ნელა მძიმდება. CLL არის ლეიკემიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპი მოზრდილებში. ეს ხშირად ხდება შუა ასაკის დროს ან მის შემდეგ; ეს იშვიათად გვხვდება ბავშვებში.

ძვლის ანატომია. ძვალი შედგება კომპაქტური ძვლის, ღრუბლოვანი ძვლისა და ძვლის ტვინისგან. კომპაქტური ძვალი წარმოადგენს ძვლის გარე შრეს. ღრუბლოვანი ძვალი გვხვდება ძირითადად ძვლების ბოლოებში და შეიცავს წითელ ტვინს. ძვლის ტვინი გვხვდება უმეტეს ძვლების ცენტრში და აქვს მრავალი სისხლძარღვი. არსებობს ძვლის ტვინის ორი ტიპი: წითელი და ყვითელი. წითელი ტვინი შეიცავს სისხლის ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები ან თრომბოციტები. ყვითელი ტვინი ძირითადად ცხიმისგან მზადდება.

ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე. ჩვეულებრივ, სხეული ქმნის სისხლის ღეროვან უჯრედებს (გაუაზრებელ უჯრედებს), რომლებიც დროთა განმავლობაში სექსუალურ სისხლის უჯრედებად იქცევიან. სისხლის ღეროვანი უჯრედი შეიძლება გახდეს მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ან ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი.

მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სექსუალური სისხლის უჯრედების სამი ტიპიდან ერთ – ერთი:

• სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადსა და სხვა ნივთიერებებს ატარებენ სხეულის ყველა ქსოვილში.

• სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციასა და დაავადებებს.

• თრომბოციტები, რომლებიც ქმნიან თრომბებს სისხლდენის შესაჩერებლად.

ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება ლიმფობლასტური უჯრედი და შემდეგ სამიდან ერთ – ერთი ლიმფოციტი (სისხლის თეთრი უჯრედები):

• B ლიმფოციტები, რომლებიც ქმნიან ანტისხეულებს ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

• T ლიმფოციტები, რომლებიც ეხმარებიან B ლიმფოციტებს ანტისხეულების დამზადებაში ინფექციასთან საბრძოლველად.

• ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები, რომლებიც თავს ესხმიან კიბოს უჯრედებსა და ვირუსებს.

სისხლის უჯრედების განვითარება. სისხლის ღეროვანი უჯრედი რამდენიმე ეტაპს გადის, რომ გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები.

CLL- ში, ძალიან ბევრი სისხლის ღეროვანი უჯრედი ხდება პათოლოგიური ლიმფოციტები და არ ხდება ჯანმრთელი სისხლის თეთრი უჯრედები. პათოლოგიურ ლიმფოციტებს შეიძლება ლეიკემიის უჯრედებიც ეწოდოს. ლიმფოციტებს არ შეუძლიათ კარგად ებრძოლონ ინფექციას. ასევე, სისხლში და ძვლის ტვინში ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება, ჯანმრთელი სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები ნაკლებია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, ანემია და ადვილად სისხლდენა.

ეს რეზიუმე ეხება ქრონიკულ ლიმფოციტურ ლეიკემიას. ლეიკემიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• მოზრდილებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა.

• ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა.

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობა.

• ბავშვობაში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია / მიელოიდური ავთვისებიანი დაავადებების სხვა მკურნალობა.

• ქრონიკული მიელოგენური ლეიკემიის მკურნალობა.

• თმის უჯრედული ლეიკემიის მკურნალობა.

ხანდაზმულმა ასაკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის განვითარების რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. რისკის ფაქტორები CLL მოიცავს შემდეგს:

• როგორც საშუალო ასაკის ან უფროსი, კაცი ან თეთრი.

• ოჯახური ისტორია CLL ან ლიმფური სისტემის კიბოთი.

• ნათესავების ყოლა, რომლებიც არიან რუსი ებრაელები ან აღმოსავლეთ ევროპის ებრაელები.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის ნიშნები და სიმპტომებია ლიმფური კვანძების შეშუპება და დაღლილობა.

ჩვეულებრივ, CLL არ იწვევს რაიმე ნიშნებს და სიმპტომებს და გვხვდება რუტინული სისხლის ტესტის დროს. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს CLL ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ლიმფური კვანძების უმტკივნეულო შეშუპება კისერზე, ქვეშქვეშში, კუჭში ან საზარდულში.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• ტკივილი ან სისავსე ნეკნების ქვემოთ.

• ცხელება და ინფექცია.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს, ძვლის ტვინს და ლიმფურ კვანძებს.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალურით: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და ტიპი.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლეიკემიის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით.

• თევზი (fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება უჯრედებსა და ქსოვილებში გენების ან ქრომოსომების დასათვალიერებლად. დნმ – ის ნაჭრები, რომლებიც შეიცავს ფლუორესცენტულ საღებავებს, მზადდება ლაბორატორიაში და ემატება პაციენტის უჯრედების ან ქსოვილების ნიმუშს. როდესაც დნმ-ის ეს შეღებილი ნაწილები გარკვეულ გენებს ან ქრომოსომების უბნებს ემატება ნიმუში, ისინი ანათებენ ფლუორესცენტური მიკროსკოპის ქვეშ დანახვისას. FISH ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში და მკურნალობის დაგეგმვაში.

• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის სისხლის, ძვლის ტვინის ან სხვა ქსოვილის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები. ეს ტესტი გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზირებისა და მართვის მიზნით, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.

• IgVH გენის მუტაციის ტესტირება: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც სისხლის ან ქსოვილის ნიმუში იმოწმებს IgVH გენის გარკვეულ ცვლილებებზე. IgVH გენის მუტაციის მქონე პაციენტებს აქვთ უკეთესი პროგნოზი.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, პათოლოგიური უჯრედების მოსაძებნად.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

გარკვეული ფაქტორები გავლენას ახდენენ მკურნალობის ვარიანტებსა და პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია:

• დაავადების ეტაპი.

• სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტების სისხლის მონაცემები.

v არის ნიშნები ან სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, შემცივნება ან წონის დაკლება.

• არის თუ არა ღვიძლი, ელენთა ან ლიმფური კვანძები ნორმაზე დიდი.

• პირველადი მკურნალობის პასუხი.

• განმეორდა თუ არა CLL (დაბრუნდით).

პროგნოზი დამოკიდებულია:

• არის თუ არა ცვლილება დნმ-ში და ცვლილების ტიპი, თუ არის ეს.

• ვრცელდება თუ არა ლიმფოციტები ძვლის ტვინში.

• დაავადების ეტაპი.

• უკეთდება CLL მკურნალობის დროს ან განმეორდა (დაბრუნდით).

• გადადის თუ არა CLL ლიმფომამდე ან პროლიმფოციტური ლეიკემიით.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დიაგნოზის შემდეგ, ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო სისხლში და ძვლის ტვინში.

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 0

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დიაგნოზის შემდეგ, ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო სისხლში და ძვლის ტვინში.

ინსცენირება არის პროცესი, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული კიბო. მნიშვნელოვანია იცოდეთ დაავადების ეტაპი, საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები:

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს, მაგალითად, ლიმფურ კვანძებს.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, რათა მოხდეს სხეულის შიგნით არსებული ისეთი სურათების სერია, როგორიცაა ტვინი და ზურგის ტვინი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ერთდროულად ხდება ერთი და იგივე აპარატის საშუალებით. კომბინირებული სკანირება იძლევა სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების უფრო დეტალურ სურათებს, ვიდრე ეს სკანირება იძლევა თავისთავად. PET სკანირება არის სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედების აღმოჩენის პროცედურა. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ანტიგლობულინის ტესტი: ტესტი, რომელშიც სისხლის ნიმუშს ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გაარკვიონ, არის თუ არა ანტისხეულები სისხლის წითელი უჯრედების ან თრომბოციტების ზედაპირზე. ამ ანტისხეულებმა შეიძლება მოახდინონ სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რეაქცია. ამ ტესტს კუმბსის ტესტსაც უწოდებენ.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი 0

0 სტადიის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია, მაგრამ ლეიკემიის სხვა ნიშნები და სიმპტომები არ არსებობს. 0 ეტაპი ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია ინდოლენტურია (ნელა იზრდება).

ეტაპი I

I სტადიის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია და ლიმფური კვანძები ნორმაზე დიდია.

II ეტაპი

II ეტაპზე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია, ღვიძლი ან ელენთა ნორმაზე დიდია, ხოლო ლიმფური კვანძები შეიძლება ნორმალურზე დიდი იყოს.

III ეტაპი

III ეტაპზე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია და ძალიან ცოტაა სისხლის წითელი უჯრედები. ლიმფური კვანძები, ღვიძლი ან ელენთა შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე ნორმალური.

IV ეტაპი

IV ეტაპზე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია და ძალიან მცირეა თრომბოციტები. ლიმფური კვანძები, ღვიძლი ან ელენთა შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე ნორმალური და შეიძლება იყოს ძალიან ცოტა სისხლის წითელი უჯრედები.

მორეციდივე ან ცეცხლგამძლე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია

განმეორებითი ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია არის კიბო, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდა), როგორც წესი, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რომლის დროსაც კიბოს დადგენა შეუძლებელი იყო. ცეცხლგამძლე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია არის კიბო, რომელიც მკურნალობის დროს არ გამოსწორდება.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიით დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

• ფხიზლად ელოდება

• Რადიაციული თერაპია
• ქიმიოთერაპია

• ოპერაცია

• მიზნობრივი თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• იმუნოთერაპია

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიით დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიით დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

ფხიზლად ელოდება

ფხიზლად მოლოდინი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, ყოველგვარი მკურნალობის ჩატარების გარეშე, სანამ ნიშნები ან სიმპტომები არ გამოჩნდება ან არ შეიცვლება. ამას დაკვირვებასაც უწოდებენ. ამ დროის განმავლობაში მკურნალობენ დაავადებით გამოწვეულ პრობლემებს, მაგალითად ინფექციას.

სხივური თერაპია სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის დასხივებას კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, ან წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე ამ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიისთვის დამტკიცებული წამლები.

ოპერაცია

სპლენექტომია არის ელენთის ამოღების ოპერაცია.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია, ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია და BCL2 ინჰიბიტორული თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სამკურნალოდ.

თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს.

BCL2 ინჰიბიტორული თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც ბლოკავს ცილას, რომელსაც ეწოდება BCL2. BCL2 ინჰიბიტორულმა თერაპიამ შეიძლება გაანადგუროს კიბოს უჯრედები და გახადოს ისინი უფრო მგრძნობიარე სხვა კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიისთვის დამტკიცებული წამლები.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით არის ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი და კიბოს მკურნალობის შედეგად განადგურებული სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების ჩანაცვლება. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ, შენახული ღეროვანი უჯრედები დნება და მიეცემა პაციენტს ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

CAR T- უჯრედების თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი, რომელიც ცვლის პაციენტის T უჯრედებს (იმუნური სისტემის უჯრედის ტიპს), ამიტომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს. CAR T- უჯრედების თერაპია შეისწავლება ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სამკურნალოდ.

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

• ეტაპი 0 ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია

• I ეტაპი, II ეტაპი, III ეტაპი და IV ეტაპი ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ეტაპი 0 ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია

0 სტადიის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა ჩვეულებრივ ფხიზლად ელოდება.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

I ეტაპი, II ეტაპი, III ეტაპი და IV ეტაპი ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია

I, II, III და IV სტადიების ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფხიზლად ელოდება, როდესაც ნიშნები და სიმპტომები მცირეა ან საერთოდ არ არსებობს.

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით, ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან ან BCL2 ინჰიბიტორთან.

• ქიმიოთერაპია 1 ან მეტი წამლით, სტეროიდებით ან მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიით ან მის გარეშე.

• დაბალი დოზით გარე სხივური თერაპია სხეულის იმ ადგილებში, სადაც სიმსივნე გვხვდება, მაგალითად, ელენთა ან ლიმფური კვანძები.

• ქიმიოთერაპიის და ბიოლოგიური თერაპიის კლინიკური ტესტი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.

• ახალი მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მორეციდივე ან ცეცხლგამძლე ქრონიკული ლიმფოციტის მკურნალობის ვარიანტები

ლეიკემია

მორეციდივე ან ცეცხლგამძლე ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ზემოთ აღწერილ ერთ-ერთ მკურნალობის ვარიანტს ან ჩაირიცხოთ ახალი მკურნალობის კლინიკურ კვლევაში. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ I, II ეტაპი, III ეტაპი და IV ეტაპის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის განყოფილება.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ლეიკემიის საწყისი გვერდი

• წამლები დამტკიცებულია ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის