ტიპები / ლეიკემია / პაციენტი / ყველაფრის მკურნალობა-pdq

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) არის კიბოს ის სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის ძალიან ბევრ გაუაზრებელ ლიმფოციტს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი).

• ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე.

• წარსულში კიბოს მკურნალობა და გარკვეული გენეტიკური პირობები გავლენას ახდენს ბავშვობაში ყველაფრის რისკზე.

• ბავშვობაში ყველა ნიშანია სიცხე და სისხლჩაქცევები.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს და ძვლის ტვინს, გამოიყენება ბავშვობაში ALL- ის დასადგენად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) არის კიბოს ის სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის ძალიან ბევრ გაუაზრებელ ლიმფოციტს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი).

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ასევე მოუწოდა ALL ან მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია) არის სისხლის კიბო და ძვლის ტვინი. ამ ტიპის კიბო, ჩვეულებრივ, სწრაფად უარესდება, თუ ის არ მკურნალობს.

ძვლის ანატომია. ძვალი შედგება კომპაქტური ძვლის, ღრუბლოვანი ძვლისა და ძვლის ტვინისგან. კომპაქტური ძვალი წარმოადგენს ძვლის გარე შრეს. ღრუბლოვანი ძვალი გვხვდება ძირითადად ძვლების ბოლოებში და შეიცავს წითელ ტვინს. ძვლის ტვინი გვხვდება უმეტეს ძვლების ცენტრში და აქვს მრავალი სისხლძარღვი. არსებობს ძვლის ტვინის ორი ტიპი: წითელი და ყვითელი. წითელი ტვინი შეიცავს სისხლის ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები ან თრომბოციტები. ყვითელი ტვინი ძირითადად ცხიმისგან მზადდება.

ALL არის ყველაზე გავრცელებული კიბო ბავშვებში.

ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე.

ჯანმრთელ ბავშვში ძვლის ტვინი ქმნის სისხლის ღეროვან უჯრედებს (გაუაზრებელ უჯრედებს), რომლებიც დროთა განმავლობაში ხდება სექსუალურ სისხლის უჯრედები. სისხლის ღეროვანი უჯრედი შეიძლება გახდეს მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ან ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი.

მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სექსუალური სისხლის უჯრედების სამი ტიპიდან ერთ – ერთი:

• სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადსა და სხვა ნივთიერებებს ატარებენ სხეულის ყველა ქსოვილში.

• თრომბოციტები, რომლებიც ქმნიან თრომბებს სისხლდენის შესაჩერებლად.

• სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციასა და დაავადებებს.

ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება ლიმფობლასტური უჯრედი და შემდეგ სამიდან ერთ – ერთი ლიმფოციტი (სისხლის თეთრი უჯრედები):

• B ლიმფოციტები, რომლებიც ქმნიან ანტისხეულებს ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

• T ლიმფოციტები, რომლებიც ეხმარებიან B ლიმფოციტებს, გააკეთონ ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას.

• ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები, რომლებიც თავს ესხმიან კიბოს უჯრედებსა და ვირუსებს.

სისხლის უჯრედების განვითარება. სისხლის ღეროვანი უჯრედი რამდენიმე ეტაპს გადის, რომ გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები.

ALL- ით დაავადებული ბავშვის დროს ძალიან ბევრი ღეროვანი უჯრედი ხდება ლიმფობლასტები, B ლიმფოციტები ან T ლიმფოციტები. უჯრედები არ მუშაობენ ნორმალური ლიმფოციტების მსგავსად და არ შეუძლიათ კარგად ებრძოლონ ინფექციას. ეს უჯრედები წარმოადგენს კიბოს (ლეიკემიის) უჯრედებს. ასევე, სისხლში და ძვლის ტვინში ლეიკემიის უჯრედების რაოდენობა იზრდება, ჯანმრთელ სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტებისთვის ნაკლები ადგილია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, ანემია და ადვილად სისხლდენა.

ეს რეზიუმე მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის შესახებ ბავშვებში, მოზარდებსა და მოზარდებში. ლეიკემიის სხვა ტიპების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• ბავშვობაში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია / მიელოიდური ავთვისებიანი დაავადებების სხვა მკურნალობა

• მოზრდილებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობა

• ქრონიკული მიელოგენური ლეიკემიის მკურნალობა

• თმის უჯრედული ლეიკემიის მკურნალობა

წარსულში კიბოს მკურნალობა და გარკვეული გენეტიკური პირობები გავლენას ახდენს ბავშვობაში ყველაფრის რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს.

ALL- ის შესაძლო რისკფაქტორებში შედის შემდეგი:

• მშობიარობამდე ექვემდებარება რენტგენის სხივებს.

• რადიაციის ზემოქმედება.

• წარსული მკურნალობა ქიმიოთერაპიით.

• აქვს გარკვეული გენეტიკური პირობები, როგორიცაა:

• დაუნის სინდრომი.

• ნეიროფიბრომატოზის ტიპი 1.

• ბლუმის სინდრომი.

• ფანკონის ანემია.

• ატაქსია-ტელანგიექტაზია.

• Li-Fraumeni სინდრომი.

• კონსტიტუციური შეუსაბამობის აღდგენის დეფიციტი (მუტაციები გარკვეულ გენებში, რომლებიც აჩერებენ დნმ – ის რემონტს, რაც იწვევს კიბოს ზრდას ადრეულ ასაკში)

• ქრომოსომებში ან გენებში გარკვეული ცვლილებების მქონე.

ბავშვობაში ყველა ნიშანია სიცხე და სისხლჩაქცევები.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობაში ALL- ით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• Ცხელება.

• მარტივი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• პეტექიები (ბრტყელი, მკაფიო, მუქი წითელი ლაქები კანქვეშ, რაც სისხლდენით არის გამოწვეული).

• ძვლის ან სახსრების ტკივილი.

• უმტკივნეულო სიმსივნეები კისერზე, ხელქვეითში, კუჭში ან საზარდულში.

• ტკივილი ან სისავსის შეგრძნება ნეკნების ქვემოთ.

• სისუსტე, დაღლილობის შეგრძნება ან სიფერმკრთალე.

• Მადის დაკარგვა.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლს და ძვლის ტვინს, გამოიყენება ბავშვობაში ALL- ის დასადგენად.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობის ასაკის დიაგნოზის დასადგენად და იმის გასარკვევად, არის თუ არა ლეიკემიის უჯრედები გავრცელებული სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად თავის ტვინში ან სათესლე ჯირკვლებში:

ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალურით: პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და ტიპი.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის მოცილება და ძვლის მცირე ნაჭერი ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეიყვანება ბავშვის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

შემდეგი ტესტები კეთდება სისხლზე ან ძვლის ტვინის ქსოვილზე, რომელიც ამოღებულია:

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილების, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. მაგალითად, ფილადელფიის ALL– პოზიტიური ქრომოსომაში ერთი ქრომოსომის ნაწილი იცვლის ადგილს სხვა ქრომოსომის ნაწილთან. ამას "ფილადელფიის ქრომოსომას" უწოდებენ. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

ფილადელფიის ქრომოსომა. მე –9 ქრომოსომის ნაჭერი და 22 – ე ქრომოსომის ნაჭერი იშლება და ვაჭრობს ადგილებით. BCR-ABL გენი წარმოიქმნება 22-ე ქრომოსომაში, სადაც 9-ე ქრომოსომის ნაჭერი ერთვის. 22-ე შეცვლილ ქრომოსომას ფილადელფიის ქრომოსომა ეწოდება.

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების მიხედვით. ეს ტესტი გამოიყენება ლეიკემიის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით. მაგალითად, კიბოს უჯრედები მოწმდება, არიან B ლიმფოციტები თუ T ლიმფოციტები.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ზურგის სვეტის ტვინის ზურგის სითხის ნიმუშის შეგროვებისთვის. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება, რომ ლეიკემიის უჯრედები ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელდა. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

ეს პროცედურა კეთდება ლეიკემიის დიაგნოზირების შემდეგ, რათა გაირკვეს, არის თუ არა ლეიკემიის უჯრედები გავრცელებული თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია ტარდება სითხის ნიმუშის ამოღების შემდეგ, ლეიკემიის უჯრედების სამკურნალოდ, რომლებიც შესაძლოა გავრცელდეს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს. გულმკერდის რენტგენი კეთდება იმის სანახავად, შეიქმნა თუ არა ლეიკემიის უჯრედები მასა მკერდის შუა ნაწილში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) დამოკიდებულია:

• რამდენად სწრაფად და რამდენად მცირდება ლეიკემიის უჯრედების რაოდენობა მკურნალობის პირველი თვის შემდეგ.

• ასაკი დიაგნოზის დროს, სქესი, რასა და ეთნიკური წარმოშობა.

• დიაგნოზის დროს სისხლში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა.

• ლეიკემიის უჯრედები დაიწყო B ლიმფოციტებიდან თუ T ლიმფოციტებიდან.

• არის თუ არა გარკვეული ცვლილებები ქრომოსომებში ან კიბოთი დაავადებული ლიმფოციტების გენებში.

• აქვს თუ არა ბავშვი დაუნის სინდრომს.

• გვხვდება თუ არა ლეიკემიის უჯრედები ცერებროსპინალურ სითხეში.

• ბავშვის წონა დიაგნოზის დროს და მკურნალობის დროს.

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია:

• ლეიკემიის უჯრედები დაიწყო B ლიმფოციტებიდან თუ T ლიმფოციტებიდან.

• აქვს თუ არა ბავშვს სტანდარტული, მაღალი რისკის ან ძალიან მაღალი რისკის მქონე ALL.

• დიაგნოზის დროს ბავშვის ასაკი.

• არის თუ არა გარკვეული ცვლილებები ლიმფოციტების ქრომოსომებში, მაგალითად, ფილადელფიის ქრომოსომა.

• ინდუქციური თერაპიის დაწყებამდე მკურნალობდნენ თუ არა ბავშვი სტეროიდებით.

• რამდენად სწრაფად და რამდენად დაბალია ლეიკემიის უჯრედების რაოდენობა მკურნალობის დროს.

ლეიკემიის დროს, რომელიც რეციდივი ხდება (ბრუნდება) მკურნალობის შემდეგ, პროგნოზი და მკურნალობის პარამეტრები ნაწილობრივ დამოკიდებულია შემდეგზე:

• რამდენი დროა დიაგნოზის დროსა და ლეიკემიის დაბრუნებას შორის.

• ლეიკემია ძვლის ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილებში ბრუნდება.

ბავშვებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის რისკის ჯგუფები

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში ALL, რისკის ჯგუფებს იყენებენ მკურნალობის დასაგეგმად.

• განმეორებითი ბავშვობა ALL არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაუბრუნდა მას.

ბავშვობაში ALL, რისკის ჯგუფებს იყენებენ მკურნალობის დასაგეგმად.

ბავშვობაში სამი რისკის ჯგუფია. ALL. ისინი აღწერილია, როგორც:

• სტანდარტული (დაბალი) რისკი: მოიცავს 1 წლიდან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა 50,000 / მლ-ზე ნაკლები დიაგნოზის დასმის დროს.

• მაღალი რისკი: მოიცავს 10 წლის და ზემოთ ბავშვებსა და / ან ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის თეთრი უჯრედები 5000000 / მლ ან მეტი დიაგნოზის დასმის დროს.

• ძალიან მაღალი რისკი: მოიცავს 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს, გენებში გარკვეული ცვლილებების მქონე ბავშვებს, ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ნელი რეაგირება თავდაპირველ მკურნალობაზე და ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ლეიკემიის ნიშნები მკურნალობის პირველი 4 კვირის შემდეგ.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს რისკის ჯგუფზე, მოიცავს შემდეგს:

• ლეიკემიის უჯრედები დაიწყო B ლიმფოციტებიდან თუ T ლიმფოციტებიდან.

• არის თუ არა გარკვეული ცვლილებები ქრომოსომებში ან ლიმფოციტების გენებში.

• რამდენად სწრაფად და რამდენად მცირდება ლეიკემიის უჯრედების რაოდენობა საწყისი მკურნალობის შემდეგ.

• გვხვდება თუ არა ლეიკემიის უჯრედები ცერებროსპინალურ სითხეში დიაგნოზის დასმის დროს.

მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ რისკის ჯგუფი, მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ მაღალი რისკის ან ძალიან მაღალი რისკის მქონე პაციენტები, ჩვეულებრივ, იღებენ უფრო მეტ სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატს და / ან უფრო მეტი დოზით ანტიკანცეროლოგიურ პრეპარატებს, ვიდრე სტანდარტული რისკის მქონე ALL- ის მქონე ბავშვები.

განმეორებითი ბავშვობა ALL არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაუბრუნდა მას.

ლეიკემია შეიძლება დაბრუნდეს სისხლში და ძვლის ტვინში, ტვინში, ზურგის ტვინში, სათესლეებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

ცეცხლგამძლე ბავშვობაში ALL არის კიბო, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა (ALL).

• ALL– ით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტი არიან ბავშვთა ლეიკემიის სამკურნალოდ.

• ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• ბავშვობაში ყველა მკურნალობას ჩვეულებრივ აქვს სამი ეტაპი.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• მიზნობრივი თერაპია

• მკურნალობა ტარდება ლეიკემიის უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინში, ზურგის ტვინში ან სათესლე ჯირკვლებში.

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედების თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა (ALL).

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიით დაავადებული ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ALL– ით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტი არიან ბავშვთა ლეიკემიის სამკურნალოდ. მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალებთან, რომლებიც ექსპერტი არიან ლეიკემიით დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ჰემატოლოგი.

• სამედიცინო ონკოლოგი.

• პედიატრი ქირურგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• ნევროლოგი.

• პათოლოგი.

• რადიოლოგი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• ბავშვთა ცხოვრების სპეციალისტი.

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

რეგულარული შემდგომი გამოცდები ძალიან მნიშვნელოვანია. კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ.

კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები, მათ შორის გულის, სისხლძარღვების, ღვიძლის ან ძვლების პრობლემები და ნაყოფიერება. დექსრაზოქსანის მიღებისას ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებსაც ანტრაციკლინებს უწოდებენ, გულის გვიანი ეფექტის რისკი მცირდება.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები. 4 წელზე მცირე ასაკის ბავშვებში, რომლებმაც გაიარეს ტვინის სხივური თერაპია, ამ ეფექტების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები) ან სხვა პირობები, როგორიცაა თავის ტვინის სიმსივნეები, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, მწვავე მიელოიდური ლეიკემია და მიელოდისპლასტიკური სინდრომი.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ექიმებთან საუბარი ზოგიერთი მკურნალობის შედეგად გამოწვეულ შესაძლო გვიან ეფექტებზე. იხილეთ შეჯამება ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.

ბავშვობაში ყველა მკურნალობას ჩვეულებრივ აქვს სამი ეტაპი.

ბავშვობაში მკურნალობა ხდება ეტაპობრივად:

• რემისიის ინდუქცია: ეს არის მკურნალობის პირველი ეტაპი. მიზანი არის ლეიკემიის უჯრედების განადგურება სისხლში და ძვლის ტვინში. ეს ლეიკემიას აყენებს რემისიაში.

• კონსოლიდაცია / ინტენსიფიკაცია: ეს მკურნალობის მეორე ეტაპია. იგი იწყება ლეიკემიის რემისიის შემდეგ. კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის თერაპიის მიზანია ლეიკემიის უჯრედების განადგურება, რომლებიც სხეულში რჩება და შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.

• შენარჩუნება: ეს მკურნალობის მესამე ეტაპია. მიზანი არის ლეიკემიის დარჩენილი უჯრედების განადგურება, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს რეციდივი. ხშირად კიბოს მკურნალობა ტარდება უფრო დაბალი დოზებით, ვიდრე გამოიყენება რემისიის ინდუქციის და კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის ფაზების დროს. შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს ექიმის დავალებით მედიკამენტების მიღება ზრდის კიბოს დაბრუნების შანსს. ამას ასევე უწოდებენ გაგრძელების თერაპიის ფაზას.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ინტრათეკალურ), ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით.

ქიმიოთერაპიის დანიშვნის წესი დამოკიდებულია ბავშვის რისკის ჯგუფზე. მაღალი რისკის მქონე ALL- ის მქონე ბავშვები უფრო მეტ ანტიკანცეროულ მედიკამენტებსა და ანტის კიბოს მაღალ დოზებს იღებენ, ვიდრე სტანდარტული რისკის მქონე ALL- ის მქონე ბავშვები. ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაში ყველაფრის სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს. გარე სხივური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაში ყველაფრის სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს ტვინში, ზურგის ტვინში ან სათესლე ჯირკვლებში. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის ტვინის მოსამზადებლად ღეროვანი უჯრედების გადანერგვისთვის.

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპია და ზოგჯერ მთლიანი სხეულის დასხივება ტარდება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და უბრუნდება პაციენტს ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა იშვიათად გამოიყენება, როგორც ALL– ით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების საწყისი მკურნალობა. იგი უფრო ხშირად გამოიყენება, როგორც მკურნალობის ყველა ნაწილი, რაც რეციდივი ხდება (მკურნალობის შემდეგ ბრუნდება).

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დამტკიცებული წამლები.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. არსებობს სხვადასხვა სახის მიზნობრივი თერაპია:

• თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები (TKI) მიზანმიმართული თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს ფერმენტს, ტიროზინ კინაზას, რაც იწვევს ღეროვანი უჯრედების უფრო მეტ სისხლის თეთრი უჯრედების ან აფეთქებების მიღებას, ვიდრე სხეულს სჭირდება. Imatinib mesylate არის TKI, რომელიც გამოიყენება ბავშვებში ფილადელფიის ქრომოსომა – დადებითი ALL– ით. დასათინიბი და რუქსოლიტინიბი წარმოადგენს TKI- ს, რომელიც იკვლევს ახლად დიაგნოზირებული მაღალი რისკის ALL- ის მკურნალობაში.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. ბლინატუმომაბი და ინოტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც იკვლევენ ცეცხლგამძლე ბავშვობის ასაკის მკურნალობას.

• პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის სახეობა, რომელიც ბლოკავს პროტეაზომების მოქმედებას კიბოს უჯრედებში. პროტეაზომები შლის უჯრედს აღარ საჭირო ცილებს. როდესაც პროტეაზომები დაბლოკილია, ცილები გროვდება უჯრედში და შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედის სიკვდილი. ბორტეზომიბი არის პროტეაზომის ინჰიბიტორული თერაპიის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ბავშვებში რეციდივირებული ALL- ის სამკურნალოდ.

ასევე შეისწავლება ახალი ტიპის მიზნობრივი თერაპიები ბავშვთა ასაკის მკურნალობის დროს.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დამტკიცებული წამლები.

მკურნალობა ტარდება ლეიკემიის უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინში, ზურგის ტვინში ან სათესლე ჯირკვლებში.

ლეიკემიის უჯრედების განადგურების ან თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ლეიკემიური უჯრედების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად მკურნალობას (ცენტრალური ნერვული სისტემა; ცნს) ეწოდება ცნს-ით მიმართული თერაპია. ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლეიკემიის უჯრედების სამკურნალოდ, რომლებიც გავრცელდა ან შეიძლება გავრცელდეს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. იმის გამო, რომ ქიმიოთერაპიის სტანდარტულმა დოზებმა შეიძლება არ მიაღწიონ ლეიკემიის უჯრედებს ცნს-ში, უჯრედებს შეუძლიათ დამალვა ცნს-ში. სისტემური ქიმიოთერაპია, რომელიც მოცემულია მაღალ დოზებში ან ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია (თავის ტვინის სითხეში) შეუძლია ლეიკემიის უჯრედებამდე მიაღწიოს ცნს-ში. ზოგჯერ ტარდება თავის ტვინის გარე სხივური თერაპიაც.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახაზის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF– ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

ეს მკურნალობა ტარდება მკურნალობის გარდა, რომელიც გამოიყენება სხეულის დანარჩენ ლეიკემიის უჯრედების გასანადგურებლად. ყველა ბავშვი, რომელსაც ALL აქვს, იღებს ცნს-ს მიმართულებით თერაპიას, როგორც ინდუქციური თერაპიის და კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის თერაპიის ნაწილს და ზოგჯერ შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს.

თუ ლეიკემიის უჯრედები სათესლე ჯირკვლებში ვრცელდება, მკურნალობა მოიცავს სისტემურ ქიმიოთერაპიის მაღალ დოზებს და ზოგჯერ სხივურ თერაპიას.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედების თერაპია

CAR T- უჯრედების თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი, რომელიც ცვლის პაციენტის T უჯრედებს (იმუნური სისტემის უჯრედის ტიპს), ამიტომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს. CAR T- უჯრედების თერაპია შეისწავლება ბავშვობაში ყველაფრის მკურნალობაში, რაც მეორედ განმეორდა (დაბრუნდი).

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია კეთდება მკურნალობის ყველა ფაზის განმავლობაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (სტანდარტული რისკი)

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (მაღალი რისკი)

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ძალიან მაღალი რისკი)

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (სპეციალური ჯგუფები)

• T- უჯრედების ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

• ჩვილი ALL- ით

• 10 წლის და უფროსი ბავშვები და მოზარდები ALL- ით

• ფილადელფიის ქრომოსომა – დადებითი ALL

• ცეცხლგამძლე ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

• განმეორებითი ბავშვობის მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (სტანდარტული რისკი)

ბავშვებში სტანდარტული რისკის მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (ALL) რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. როდესაც ბავშვები რემისიაში არიან რემისიის ინდუქციური თერაპიის შემდეგ, შეიძლება გაკეთდეს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა დონორის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით. როდესაც რემისიის ინდუქციური თერაპიის შემდეგ ბავშვები არ იმყოფებიან რემისიაში, შემდგომი მკურნალობა, ჩვეულებრივ, იგივე მკურნალობაა, რომელიც მაღალი რისკის მქონე ALL– ით აქვთ ბავშვებში.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

სტანდარტული რისკის მქონე ALL- ის კლინიკურ კვლევებში შესწავლილი მკურნალობა მოიცავს ახალ ქიმიოთერაპიულ სქემებს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (მაღალი რისკი)

მაღალი რისკის ბავშვებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (ALL) რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. მაღალი რისკის მქონე ყველა ჯგუფის ბავშვებს უფრო მეტი ანტიკანცეროვანი საშუალება და უფრო მეტი დოზა აქვთ ანტიკანცეროზული პრეპარატებისთვის, განსაკუთრებით კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის ფაზაში, ვიდრე სტანდარტული რისკის ჯგუფში მყოფი ბავშვები.

ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ან მკურნალობისთვის. ზოგჯერ ტვინში სხივური თერაპიაც ტარდება.

მაღალი რისკის მქონე ALL- ის კლინიკურ კვლევებში ჩატარებული მკურნალობა მოიცავს ახალ ქიმიოთერაპიულ რეჟიმებს მიზნობრივი თერაპიით ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ძალიან მაღალი რისკი)

ძალიან მაღალი რისკის მქონე ბავშვებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (ALL) რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. ძალიან მაღალი რისკის მქონე ყველა ჯგუფში მყოფ ბავშვებს უფრო მეტი ანტისაკიტო საშუალებები ეძლევათ, ვიდრე მაღალი რისკის ჯგუფის ბავშვებში. გაუგებარია, დაეხმარება თუ არა ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პირველი რემისიის დროს ბავშვს უფრო დიდხანს სიცოცხლეში.

ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ან მკურნალობისთვის. ზოგჯერ ტვინში სხივური თერაპიაც ტარდება.

მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში ძალიან მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, მოიცავს ახალ ქიმიოთერაპიულ სქემებს მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (სპეციალური ჯგუფები)

T- უჯრედების ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

T- უჯრედების ბავშვთა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა (ALL) რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. T- უჯრედების ALL– ით დაავადებულ ბავშვებს უფრო მეტი ანტიკანცეროლოგიური სამკურნალო საშუალება და უფრო მეტი დოზა აქვთ, ვიდრე ანტისაკიბო, ვიდრე ახლად დიაგნოზირებული სტანდარტული რისკის ჯგუფის ბავშვები.

ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. ზოგჯერ ტვინში სხივური თერაპიაც ტარდება.

მკურნალობა, რომელიც შეისწავლეს კლინიკურ კვლევებში T- უჯრედის ALL– ზე, მოიცავს ახალ ანტიკანცეროვან საშუალებებს და ქიმიოთერაპიის სქემებს მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე.

ჩვილი ALL- ით

ჩვილებით ALL- ით მკურნალობა რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / ინტენსიფიკაციის და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. ALL- ით დაავადებული ახალშობილებს ეძლევათ სხვადასხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები და უფრო მეტი დოზით ანტიკანცეროზული საშუალებები, ვიდრე 1 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში სტანდარტული რისკის ჯგუფში. გაუგებარია, დაეხმარება თუ არა ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პირველი რემისიის დროს ბავშვს უფრო დიდხანს სიცოცხლეში.

ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

ახალშობილებზე კლინიკურ კვლევებში ALL- ით შესწავლილი მკურნალობა მოიცავს ახალშობილთა ქიმიოთერაპიას გარკვეული გენის ცვლილებით.

10 წლის და უფროსი ბავშვები და მოზარდები ALL- ით

ყველაფრის მკურნალობა ბავშვებში და მოზარდებში (10 წლის და უფროსი) რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / გაძლიერების და შენარჩუნების ფაზების დროს ყოველთვის მოიცავს კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას. 10 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებსა და ALL– ს მქონე მოზარდებს უფრო მეტი ანტიკანცეროზული საშუალებები და ანტიკანცეროზული პრეპარატების მეტი დოზები ეძლევათ, ვიდრე სტანდარტულ რისკის ჯგუფში მყოფ ბავშვებს.

ინტრათეკალური და სისტემური ქიმიოთერაპია ტარდება ლეიკემიის უჯრედების ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. ზოგჯერ ტვინში სხივური თერაპიაც ტარდება.

მკურნალობა, რომელიც შეისწავლეს კლინიკურ კვლევებში 10 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზარდებში, მოიცავს ახალ ანტიკანცეროვან საშუალებებს და ქიმიოთერაპიულ რეჟიმებს მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე.

ფილადელფიის ქრომოსომა – დადებითი ALL

ფილადელფიის ქრომოსომა – დადებითი ბავშვობის ყველაფრის მკურნალობა რემისიის ინდუქციის, კონსოლიდაციის / გაძლიერების და შენარჩუნების ფაზების დროს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია და მიზანმიმართული თერაპია თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან (იმატინიბ მესილატი) ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ან მის გარეშე დონორისგან.

ფილადელფიის ქრომოსომა – დადებითი ბავშვობის კლინიკურ კვლევებში ჩატარებული მკურნალობა მოიცავს მიზნობრივი თერაპიის ახალ რეჟიმს (იმატინიბ მესილატი) და კომბინირებულ ქიმიოთერაპიას ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ან მის გარეშე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ცეცხლგამძლე ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა ბავშვებში ცეცხლგამძლე მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის სამკურნალოდ (ALL).

ცეცხლგამძლე ბავშვობაში ყველა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მიზნობრივი თერაპია (ბლინატუმომაბი ან ინოტუზუმაბი).

• ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედების თერაპია.

განმეორებითი ბავშვობის მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია

ბავშვებში რეციდივირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (ALL) სტანდარტული მკურნალობა, რომელიც ძვლის ტვინში ბრუნდება, შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია მიზნობრივი თერაპიით ან მის გარეშე (ბორტეზომიბი).

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, დონორის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

ბავშვებში რეციდივირებული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (ALL) სტანდარტული მკურნალობა, რომელიც ძვლის ტვინის გარეთ ბრუნდება, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• სისტემური ქიმიოთერაპია და ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია თავის ტვინის ან / და ზურგის ტვინის სხივური თერაპიით მხოლოდ ტვინისა და ზურგის ტვინის უბედურ შემთხვევებში.

• სიმსივნის კომბინირებული ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რომელიც მხოლოდ სათესლე ჯირკვლებში ბრუნდება.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა კიბოზე, რომელიც განმეორდა თავის ტვინში და / ან ზურგის ტვინში.

განმეორებითი ბავშვობის კლინიკურ კვლევებში შესწავლილი ზოგიერთი მკურნალობა მოიცავს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპიის და მიზნობრივი თერაპიის ახალი რეჟიმი (ბლინატუმომაბი).

• ახალი ტიპის ქიმიოთერაპიული პრეპარატი.

• ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედების თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ბავშვთა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• წამლები დამტკიცებულია მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს

• სისხლის წარმომქმნელი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის