ტიპები / ლეიკემია / პაციენტი / მოზრდილები-ამლ-მკურნალობა- pdq

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობა (?) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML) არის კიბოს ის სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის პათოლოგიურ მიელობლასტებს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპს), სისხლის წითელ უჯრედებს ან თრომბოციტებს.

• ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე.

• არსებობს AML- ის სხვადასხვა ქვეტიპები.

• მოწევამ, ქიმიოთერაპიის წინა მკურნალობამ და სხივების ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოზრდილებში AML– ის რისკზე.

• მოზრდილებში AML– ის ნიშნები და სიმპტომებია ცხელება, დაღლილობის შეგრძნება და ადვილად სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლსა და ძვლის ტვინს, გამოიყენება მოზრდილებში AML- ის დასადგენად (დასავლენად)

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML) არის კიბოს ის სახეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ქმნის პათოლოგიურ მიელობლასტებს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპს), სისხლის წითელ უჯრედებს ან თრომბოციტებს.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML) არის სისხლის კიბო და ძვლის ტვინი. ამ ტიპის კიბო, ჩვეულებრივ, სწრაფად უარესდება, თუ ის არ მკურნალობს. ეს არის მწვავე ლეიკემიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი მოზრდილებში. AML- ს ასევე უწოდებენ მწვავე მიელოგენურ ლეიკემიას, მწვავე მიელობლასტურ ლეიკემიას, მწვავე გრანულოციტურ ლეიკემიას და მწვავე არამლიმფოციტურ ლეიკემიას.

ძვლის ანატომია. ძვალი შედგება კომპაქტური ძვლის, ღრუბლოვანი ძვლისა და ძვლის ტვინისგან. კომპაქტური ძვალი წარმოადგენს ძვლის გარე შრეს. ღრუბლოვანი ძვალი გვხვდება ძირითადად ძვლების ბოლოებში და შეიცავს წითელ ტვინს. ძვლის ტვინი გვხვდება უმეტეს ძვლების ცენტრში და აქვს მრავალი სისხლძარღვი. არსებობს ძვლის ტვინის ორი ტიპი: წითელი და ყვითელი. წითელი ტვინი შეიცავს სისხლის ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები ან თრომბოციტები. ყვითელი ტვინი ძირითადად ცხიმისგან მზადდება.

ლეიკემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის წითელ უჯრედებზე, სისხლის თეთრ უჯრედებსა და თრომბოციტებზე.

ჩვეულებრივ, ძვლის ტვინი ქმნის სისხლის ღეროვან უჯრედებს (გაუაზრებელ უჯრედებს), რომლებიც დროთა განმავლობაში სექსუალურ სისხლის უჯრედებად იქცევიან. სისხლის ღეროვანი უჯრედი შეიძლება გახდეს მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ან ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი. ლიმფოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სისხლის თეთრი უჯრედები.

მიელოიდური ღეროვანი უჯრედი ხდება სექსუალური სისხლის უჯრედების სამი ტიპიდან ერთ – ერთი:

• სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადსა და სხვა ნივთიერებებს ატარებენ სხეულის ყველა ქსოვილში.

• სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციასა და დაავადებებს.

• თრომბოციტები, რომლებიც ქმნიან თრომბებს სისხლდენის შესაჩერებლად.

სისხლის უჯრედების განვითარება. სისხლის ღეროვანი უჯრედი რამდენიმე ეტაპს გადის, რომ გახდეს სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები ან სისხლის თეთრი უჯრედები.

AML– ში მიელოიდური ღეროვანი უჯრედები ჩვეულებრივ ხდება გაუაზრებელი სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობა, რომელსაც უწოდებენ მიელობლასტებს (ან მიელოიდურ ბლასტებს). მიელობლასტები AML– ში არანორმალურია და არ ხდება ჯანმრთელი სისხლის თეთრი უჯრედები. ზოგჯერ AML– ში ძალიან ბევრი ღეროვანი უჯრედი ხდება პათოლოგიური სისხლის წითელი უჯრედები ან თრომბოციტები. ამ პათოლოგიურ ლეიკოციტებს, სისხლის წითელ უჯრედებს ან თრომბოციტებს ლეიკემიის უჯრედებს ან ბლასტებს უწოდებენ. ლეიკემიის უჯრედები შეიძლება დაგროვდეს ძვლის ტვინში და სისხლში, ასე რომ, ჯანმრთელი სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები ნაკლები ადგილია. როდესაც ეს ხდება, შეიძლება მოხდეს ინფექცია, ანემია ან ადვილად სისხლდენა. ლეიკემიის უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს სისხლის გარეთ სხეულის სხვა ნაწილებში, მათ შორის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (თავის ტვინი და ზურგის ტვინი), კანს და ღრძილებზე.

ეს რეზიუმე მოზრდილებში AML- ს შესახებ. ლეიკემიის სხვა ტიპების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• ბავშვობაში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია / მიელოიდური ავთვისებიანი დაავადებების სხვა მკურნალობა

• ქრონიკული მიელოგენური ლეიკემიის მკურნალობა

• მოზრდილებში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა

• ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მკურნალობა

• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა

• თმის უჯრედული ლეიკემიის მკურნალობა

არსებობს AML- ის სხვადასხვა ქვეტიპები.

AML ქვეტიპის უმეტესობა ეფუძნება იმას, თუ რამდენად მწიფე (განვითარებულია) კიბოს უჯრედები დიაგნოზის დროს და რამდენად განსხვავდება ისინი ნორმალური უჯრედებისგან.

მწვავე პრომიელოციტური ლეიკემია (APL) არის AML- ის ქვეტიპი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ორი გენის ნაწილები ერთმანეთთან იკვრება. APL ჩვეულებრივ ხდება საშუალო ასაკის მოზრდილებში. APL ნიშნები შეიძლება მოიცავდეს როგორც სისხლდენას, ასევე თრომბის წარმოქმნას.

მოწევამ, ქიმიოთერაპიის წინა მკურნალობამ და სხივების ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოზრდილებში AML– ის რისკზე.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. AML– ს შესაძლო რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• როგორც კაცი.

• მოწევა, განსაკუთრებით 60 წლის შემდეგ.

• ადრე მკურნალობდნენ ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით.

• ადრე მკურნალობდნენ ბავშვობაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიით (ALL).

• ატომური ბომბიდან ან ქიმიური ბენზოლის ზემოქმედებით.

• ანამნეზში აქვთ სისხლის ისეთი აშლილობა, როგორიცაა მიელოდისპლასტიკური სინდრომი.

მოზრდილებში AML– ის ნიშნები და სიმპტომებია ცხელება, დაღლილობის შეგრძნება და ადვილად სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

AML– ის ადრეული ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გრიპით ან სხვა გავრცელებული დაავადებებით გამოწვეული იყოს. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• Ცხელება.

• Ჰაერის უკმარისობა.

• მარტივი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.

• პეტექიები (ბრტყელი, მკაფიოდ გამოხატული ლაქები კანქვეშ, სისხლდენაზე გამოწვეული).

• სისუსტე ან დაღლილობის შეგრძნება.

• წონის დაკარგვა ან მადის დაკარგვა.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს სისხლსა და ძვლის ტვინს, გამოიყენება მოზრდილებში AML- ის დასადგენად (დასავლენად)

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

სისხლის სრული ანალიზი (CBC). სისხლის შეგროვება ხდება ნემსის ვენაში ჩასმით და სისხლის მილის მიდინებით. სისხლის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და ითვლება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. CBC გამოიყენება მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობის შესამოწმებლად, დიაგნოზირებისთვის და მონიტორინგისთვის.

• პერიფერიული სისხლის ნაცხი: პროცედურა, როდესაც სისხლის ნიმუში შემოწმებულია ბლასტური უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობისა და სახეობების, თრომბოციტების რაოდენობისა და სისხლის უჯრედების ფორმის ცვლილებისთვის.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეჰყავთ პაციენტის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან ძვლის ტვინის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. ქრომოსომებში გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად შეიძლება ასევე გაკეთდეს სხვა ტესტები, მაგალითად, ფლუორესცენა situ ჰიბრიდიზაციით (FISH).

• იმუნოფენოტიფიკაცია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის, უჯრედების ზედაპირზე არსებული ანტიგენების ან მარკერების ტიპების დასადგენად. ეს ტესტი გამოიყენება ლეიკემიის კონკრეტული ტიპების დიაგნოზირების მიზნით. მაგალითად, ციტოქიმიის კვლევამ შეიძლება შეამოწმოს უჯრედების ქსოვილის ნიმუში ქიმიკატების (საღებავების) გამოყენებით, რათა ნიმუშში გარკვეული ცვლილებები მოძებნონ. ქიმიკატმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკემიის უჯრედის ფერის შეცვლა, მაგრამ არა სხვა ლეიკემიის უჯრედში.

• შებრუნებული ტრანსკრიფციის – პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ტესტი (RT – PCR): ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც იზომება კონკრეტული გენის მიერ გენეტიკური ნივთიერების, სახელად mRNA– ს რაოდენობა. ფერმენტი, რომელსაც უკუქცევითი ტრანსკრიპტაზა ეწოდება, გამოიყენება RNA– ს კონკრეტული ნაწილის დნმ – ის შესატყვის ნაწილად გადასაკეთებლად, რომლის გამრავლება (დიდი რაოდენობით დამზადება) შეიძლება სხვა ფერმენტის მიერ, დნმ – პოლიმერაზით. გამდიდრებული დნმ-ის ასლები გეხმარებათ იმის გარკვევაში ხდება თუ არა კონკრეტული mRNA გენის მიერ. RT-PCR შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული გენების აქტივაციის შესამოწმებლად, რამაც შეიძლება მიუთითოს კიბოს უჯრედების არსებობა. ეს ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გენის ან ქრომოსომის გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს დიაგნოზს. ეს ტესტი გამოიყენება AML გარკვეული ტიპის დიაგნოზის დასადგენად, მწვავე პრომიელოციტური ლეიკემიის (APL) ჩათვლით.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია:

• პაციენტის ასაკი.

• AML ქვეტიპი.

• მიიღო თუ არა პაციენტმა ქიმიოთერაპია წარსულში სხვადასხვა სიმსივნის სამკურნალოდ.

• ანამნეზში არის სისხლის დარღვევა, მაგალითად მიელოდისპლასტიკური სინდრომი.

• გავრცელდა თუ არა კიბო ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

• მკურნალობდა კიბო მანამდე თუ განმეორდა (დაბრუნდი).

მნიშვნელოვანია, რომ მწვავე ლეიკემიის დაუყოვნებლივ მკურნალობა.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, არის კიბო გავრცელებული თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა მოზრდილებში AML.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, არის კიბო გავრცელებული თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

კიბოს მოცულობა ან გავრცელება ჩვეულებრივ აღწერილია ეტაპებად. მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დროს (AML) მკურნალობის დაგეგმვის ნაცვლად გამოიყენება AML ქვეტიპი და არის თუ არა ლეიკემია გავრცელებული სისხლისა და ძვლის ტვინის გარეთ. ლეიკემიის გავრცელების დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ზურგის სვეტის ტვინის ზურგის სითხის ნიმუშის შეგროვებისთვის. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება, რომ ლეიკემიის უჯრედები ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელდა. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

• CT სკანირება (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის მუცლის ღრმა დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხიდან. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა მოზრდილებში AML.

დაავადება აღწერილია, როგორც არანამკურნალევი, რემისიის დროს ან განმეორებითი.

არანამკურნალევი ზრდასრული AML

მკურნალობაში მოზრდილ AML– ში დაავადება ახლად დიაგნოზირებულია. მას მკურნალობა არ ჩაუტარდა, გარდა ნიშნებისა და სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა სიცხე, სისხლდენა ან ტკივილი და სიმართლეა შემდეგი:

• სისხლის სრული ანალიზი არანორმალურია.

• ძვლის ტვინში უჯრედების მინიმუმ 20% წარმოადგენს ბლასტებს (ლეიკემიის უჯრედები).

• არსებობს ლეიკემიის ნიშნები ან სიმპტომები.

მოზრდილებში AML რემისიაშია

რემისიის დროს მოზრდილთა AML– ში დაავადება მკურნალობდა და სიმართლეა შემდეგი:

• სისხლის სრული ანალიზი ნორმალურია.

• ძვლის ტვინში უჯრედების 5% -ზე ნაკლებია ბლასტები (ლეიკემიის უჯრედები).

• ლეიკემიის ნიშნები და სიმპტომები არ არსებობს თავის ტვინში და ზურგის ტვინში ან სხვაგან სხეულში.

მოზრდილთა განმეორებადი AML

განმეორებითი AML არის კიბო, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდა) მკურნალობის შემდეგ. AML შეიძლება დაბრუნდეს სისხლში ან ძვლის ტვინში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა, მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით.
• მოზრდილთა AML მკურნალობას, ჩვეულებრივ, აქვს 2 ეტაპი.
• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

• სხვა წამლის თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა, მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით (AML). ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

მოზრდილთა AML მკურნალობას, ჩვეულებრივ, აქვს 2 ეტაპი.

მოზრდილთა AML– ის მკურნალობის 2 ეტაპია:

• რემისიის ინდუქციური თერაპია: ეს მკურნალობის პირველი ეტაპია. მიზანი არის ლეიკემიის უჯრედების განადგურება სისხლში და ძვლის ტვინში. ეს ლეიკემიას აყენებს რემისიაში.

• რემისიის შემდგომი თერაპია: ეს მკურნალობის მეორე ეტაპია. იგი იწყება ლეიკემიის რემისიის შემდეგ. რემისიის შემდგომი თერაპიის მიზანია ლეიკემიის დარჩენილი უჯრედების განადგურება, რომლებიც შეიძლება არ იყოს აქტიური, მაგრამ შეიძლება დაიწყოს გამრავლება და გამოიწვიოს რეციდივი. ამ ფაზას რემისიის გაგრძელების თერაპიასაც უწოდებენ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია), ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას ამ ადგილებში კიბოს უჯრედებზე (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოზრდილთა ამლ-ს სამკურნალოდ, რომელიც თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე გავრცელდა. კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით.

ქიმიოთერაპიის დანიშვნის მეთოდი დამოკიდებულია AML– ის მკურნალობის ქვეტიპზე და იმაზე, გავრცელებულია თუ არა ლეიკემიის უჯრედები თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახატის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF- ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მწვავე მიელოიდური ლეიკემიისთვის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის მკურნალობა ხდება სიმსივნეზე და აქვს თუ არა ლეიკემიის უჯრედების გავრცელება ტვინსა და ზურგის ტვინზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მოზრდილთა AML სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით

ქიმიოთერაპია ტარდება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. (ნაბიჯი 1): სისხლს იღებენ დონორის მკლავის ვენაში. პაციენტი ან სხვა ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი. სისხლი მიედინება აპარატში, რომელიც შლის ღეროვან უჯრედებს. შემდეგ სისხლი უბრუნდება დონორს მეორე მკლავის ვენაში. (ნაბიჯი 2): პაციენტი იღებს ქიმიოთერაპიას სისხლის წარმომქმნელი უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტმა შეიძლება მიიღოს სხივური თერაპია (არ არის ნაჩვენები). (ნაბიჯი 3): პაციენტი ღეროვან უჯრედებს იღებს გულმკერდის სისხლძარღვში მოთავსებული კათეტერის საშუალებით.

სხვა წამლის თერაპია

დარიშხანის ტრიოქსიდი და მთელ ტრანს რეტინოინის მჟავა (ATRA) არის კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც კლავენ ლეიკემიის უჯრედებს, აჩერებენ ლეიკემიის უჯრედების დაყოფას ან ეხმარებიან ლეიკემიის უჯრედებს ლეიკოციტებში. ეს წამლები გამოიყენება AML ქვეტიპის სამკურნალოდ, რომელსაც მწვავე პრომიელოციტური ლეიკემია ეწოდება.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მწვავე მიელოიდური ლეიკემიისთვის დამტკიცებული წამლები.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც შეისწავლება მოზრდილთა AML მკურნალობის დროს.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• მოზრდილთა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობა

• მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია რემისიის დროს

• მოზრდილებში მორეციდივე მწვავე მიელოიდური ლეიკემია

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

მოზრდილთა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მკურნალობა

რემისიის ინდუქციური ფაზის დროს მოზრდილთა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) მკურნალობა არ არის დაქვემდებარებული AML ქვეტიპზე და შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მაღალი დოზით კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• დაბალი დოზა ქიმიოთერაპია.

• ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია.

• All-trans რეტინოინის მჟავა (ATRA) და დარიშხანის ტრიოქსიდი მწვავე პრომიელოციტური ლეიკემიის (APL) სამკურნალოდ.

• ATRA პლუს კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება დარიშხანის ტრიოქსიდი APL– ის სამკურნალოდ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემია რემისიის დროს

რემისიის ფაზაში მოზრდილთა AML მკურნალობა დამოკიდებულია AML ქვეტიპზე და შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპიით ან მის გარეშე და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პაციენტის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა დონორი ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

• დარიშხანის ტრიოქსიდის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მოზრდილებში მორეციდივე მწვავე მიელოიდური ლეიკემია

მოზრდილთა მორეციდივე AML– ს სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს. მკურნალობა დამოკიდებულია AML ქვეტიპზე და შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით.

• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა პაციენტის ღეროვანი უჯრედების ან დონორი ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

• დარიშხანის ტრიოქსიდის თერაპია.

• დარიშხანის ტრიოქსიდის თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მოზრდილთა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ლეიკემიის საწყისი გვერდი

• წამლები დამტკიცებულია მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დროს

• სისხლის წარმომქმნელი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის