ტიპები / თირკმელი / პაციენტი / უილმსი-მკურნალობა- pdq

ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნეები არის დაავადებები, რომელთა დროსაც თირკმლის ქსოვილებში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნის მრავალი სახეობა არსებობს.

• ვილმსის სიმსივნე

• თირკმლის უჯრედების კიბო (RCC)

• თირკმელის რაბდოიდული სიმსივნე

• თირკმელის წმინდა უჯრედის სარკომა

• თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა

• თირკმლის თირკმლის იუვინგ სარკომა

• პირველადი თირკმლის მიოეპითელური კარცინომა

• ცისტური ნაწილობრივ დიფერენცირებული ნეფრობლასტომა

• მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომა

• პირველადი თირკმლის სინოვიალური სარკომა

• თირკმელის ანაპლასტიური სარკომა

• ნეფრობლასტომატოზი არ არის კიბო, მაგრამ შეიძლება გახდეს ვილმსის სიმსივნე.

• გარკვეული გენეტიკური სინდრომების ან სხვა პირობების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ვილმსის სიმსივნის რისკი.

• ტესტები გამოიყენება ვილმსის სიმსივნის შესამოწმებლად.

• გარკვეული პირობების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს თირკმლის უჯრედების კიბოს რისკი.

• ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს გენეტიკურ კონსულტაციას.

• ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების ნიშნებია მუწუკის მუწუკი და შარდში სისხლი.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლის თირკმელსა და სისხლს, გამოიყენება ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების დასადგენად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნეები არის დაავადებები, რომელთა დროსაც თირკმლის ქსოვილებში იქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ორი თირკმელია, ხერხემალის თითოეულ მხარეს, წელის ზემოთ. თირკმელებში არსებული პატარა მილაკები ფილტრავს და ასუფთავებს სისხლს. ისინი იღებენ ნარჩენ პროდუქტებს და ამზადებენ შარდს. შარდი თითოეული თირკმელიდან გრძელი მილით გადის შარდსაწვეთში შარდსაწვეთში. შარდის ბუშტი იკავებს შარდს, სანამ ის შარდსადენში არ გაივლის და არ ტოვებს სხეულს.

ქალის საშარდე სისტემის ანატომია, რომელიც აჩვენებს თირკმელებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, შარდსაწვეთებს, შარდის ბუშტსა და ურეთრას. შარდი მზადდება თირკმლის მილაკებში და აგროვებს თითოეული თირკმლის თირკმლის მენჯში. შარდი მიედინება თირკმლებიდან შარდსაწვეთებით შარდის ბუშტამდე. შარდი ინახება შარდის ბუშტში, სანამ სხეულს არ დატოვებს შარდსადენის საშუალებით.

ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნის მრავალი სახეობა არსებობს.

ვილმსის სიმსივნე

ვილმსის სიმსივნის დროს ერთი ან მეტი სიმსივნე შეიძლება აღმოჩნდეს ერთ ან ორივე თირკმელში. ვილმსის სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში, ღვიძლში, ძვალში, თავის ტვინში ან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. 15 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში თირკმლის კიბოების უმეტესობა ვილმსის სიმსივნეებია.

თირკმლის უჯრედების კიბო (RCC)

თირკმლის უჯრედების კიბო იშვიათია 15 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში. ეს ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება 15-დან 19 წლამდე მოზარდებში. ბავშვებსა და მოზარდებში, სავარაუდოდ, დიაგნოზირებულია თირკმლის უჯრედების დიდი სიმსივნე ან გავრცელებული კიბო. თირკმლის უჯრედების კიბო შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში, ღვიძლში ან ლიმფურ კვანძებში. თირკმლის უჯრედების კიბოს შეიძლება ასევე ვუწოდოთ თირკმლის უჯრედების კარცინომა.

თირკმელის რაბდოიდული სიმსივნე

თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნე არის თირკმლის კიბოს ტიპი, რომელიც უმეტესად ჩვილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში გვხვდება. ხშირად ის მოწინავეა დიაგნოზის დროს. თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნე იზრდება და სწრაფად ვრცელდება, ხშირად ფილტვებამდე ან ტვინში.

ბავშვები SMARCB1 გენის გარკვეული ცვლილებით რეგულარულად ამოწმებენ თუ არა თირკმელში რაბდოიდული სიმსივნე ჩამოყალიბდა თუ ტვინი გავრცელდა:

• ერთ წელზე მცირე ასაკის ბავშვებს ორ-სამ თვეში ერთხელ აქვთ მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი და თავის ექოსკოპია ყოველთვიურად.

• ერთიდან ოთხ წლამდე ბავშვებს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი და ტვინის და ხერხემლის MRI აქვთ სამ თვეში ერთხელ.

თირკმელის წმინდა უჯრედის სარკომა

თირკმლის წმინდა უჯრედული სარკომა არის თირკმლის სიმსივნის ტიპი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში, ძვლებში, ტვინში ან რბილ ქსოვილებში. ის შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს) მკურნალობიდან 14 წლამდე და ხშირად მეორდება ტვინში ან ფილტვებში.

თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა

თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა არის თირკმლის სიმსივნე, რომელსაც ხშირად დიაგნოზობენ სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. ჩვეულებრივ მისი განკურნება შესაძლებელია.

თირკმლის თირკმლის იუვინგ სარკომა

თირკმლის ევინგ სარკომა (ადრე უწოდებენ ნეიროეპითელურ სიმსივნეს) იშვიათია და, ჩვეულებრივ, ახალგაზრდებში გვხვდება. ეს სიმსივნეები სწრაფად იზრდებიან და სხეულის სხვა ნაწილებზე ვრცელდებიან.

პირველადი თირკმლის მიოეპითელური კარცინომა

თირკმლის პირველადი მიოეპითელური კარცინომა არის იშვიათი კიბო, რომელიც ჩვეულებრივ მოქმედებს რბილ ქსოვილებზე, მაგრამ ზოგჯერ ყალიბდება შინაგან ორგანოებში (მაგალითად, თირკმელში). ამ ტიპის კიბო სწრაფად იზრდება და ვრცელდება.

ცისტური ნაწილობრივ დიფერენცირებული ნეფრობლასტომა

ნაწილობრივ დიფერენცირებული კისტოზური ნეფრობლასტომა არის ვილმსის სიმსივნის ძალიან იშვიათი ტიპი, რომელიც შედგება კისტებისგან.

მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომა

Multilocular კისტოზური ნეფრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება ცისტებისგან და ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში, მცირეწლოვან ბავშვებსა და ზრდასრულ ქალებში. ეს სიმსივნეები შეიძლება მოხდეს ერთ ან ორივე თირკმელში.

ამ ტიპის სიმსივნის მქონე ბავშვებსაც შეიძლება ჰქონდეთ პლევროპულმონტარული ბლასტომა, ამიტომ კეთდება გამოსახულების ტესტები, რომლებიც ფილტვებში კისტების ან მყარი სიმსივნეების შემოწმებას აკეთებენ. მას შემდეგ, რაც მულტიოკულარული კისტოზური ნეფრომა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, შეიძლება განხილული იქნას გენეტიკური კონსულტაცია და გენეტიკური ტესტირება. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ბავშვთა პლევროპულენტარული ბლასტომის მკურნალობის შეჯამება.

პირველადი თირკმლის სინოვიალური სარკომა

თირკმლის პირველადი სინოვიალური სარკომა არის თირკმლის კისტის მსგავსი სიმსივნე და ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. ეს სიმსივნეები სწრაფად იზრდებიან და ვრცელდებიან.

თირკმელის ანაპლასტიური სარკომა

თირკმლის ანაპლასტიკური სარკომა იშვიათი სიმსივნეა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება 15 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში ან მოზარდებში. თირკმლის ანაპლასტიკური სარკომა ხშირად ვრცელდება ფილტვებში, ღვიძლში ან ძვლებში. შეიძლება გაკეთდეს ვიზუალიზაციის ტესტები, რომლებიც ამოწმებენ ფილტვებს კისტების ან მყარი სიმსივნეების შესახებ. ვინაიდან ანაპლასტური სარკომა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, შეიძლება განხილულ იქნას გენეტიკური კონსულტაცია და გენეტიკური ტესტირება.

ნეფრობლასტომატოზი არ არის კიბო, მაგრამ შეიძლება გახდეს ვილმსის სიმსივნე.

ზოგჯერ, ნაყოფში თირკმელების ჩამოყალიბების შემდეგ, თირკმლის უჯრედების პათოლოგიური ჯგუფები რჩება ერთ ან ორივე თირკმელში. ნეფრობლასტომატოზის დროს (დიფუზური ჰიპერპლაზიური პერიბობარული ნეფრობლასტომატოზი), უჯრედების ეს პათოლოგიური ჯგუფები შეიძლება გაიზარდოს თირკმლის შიგნით ბევრ ადგილას ან თირკმლის გარშემო სქელი ფენა გახადოს. როდესაც პათოლოგიური უჯრედების ეს ჯგუფები თირკმელში აღმოჩენილია მას შემდეგ, რაც ვილმსის სიმსივნისთვის იქნა მოცილებული, ბავშვს აქვს სხვა თირკმელში ვილმსის სიმსივნის რისკი. ხშირი შემდგომი ტესტირება აუცილებელია მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ, ბავშვის მკურნალობის შემდეგ სულ მცირე 7 წლის განმავლობაში.

გარკვეული გენეტიკური სინდრომების ან სხვა პირობების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ვილმსის სიმსივნის რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს.

ვილმსის სიმსივნე შეიძლება იყოს გენეტიკური სინდრომის ნაწილი, რომელიც გავლენას ახდენს ზრდაზე ან განვითარებაზე. გენეტიკური სინდრომი არის ნიშნებისა და სიმპტომების ან მდგომარეობების ერთობლიობა, რომლებიც ერთად გვხვდება და გამოწვეულია გენების გარკვეული ცვლილებებით. გარკვეულმა პირობებმა შეიძლება ასევე გაზარდოს ბავშვის რისკი ვილმსის სიმსივნის განვითარების მხრივ. ეს და სხვა გენეტიკური სინდრომები და პირობები უკავშირდება ვილმსის სიმსივნეს:

• WAGR სინდრომი (ვილმსის სიმსივნე, ანირიდია, პათოლოგიური შარდსასქესო სისტემა და გონებრივი ჩამორჩენა).

• დენის-დრაშის სინდრომი (პათოლოგიური შარდსასქესო სისტემა).

• Frasier სინდრომი (პათოლოგიური შარდსასქესო სისტემა).

• ბექვიტ-ვიდემანის სინდრომი (სხეულის ერთი მხარის ან სხეულის ნაწილის პათოლოგიურად დიდი ზრდა, დიდი ენა, ჭიპის თიაქარი დაბადებისთანავე და პათოლოგიური შარდსასქესო სისტემა).

• ვილმსის სიმსივნის ოჯახური ისტორია.

• Aniridia (ირისი, თვალის ფერადი ნაწილი აკლია).

• იზოლირებული ჰემიჰიპერპლაზია (სხეულის ერთი მხარის ან სხეულის ნაწილის პათოლოგიურად დიდი ზრდა).

• საშარდე გზების პრობლემები, როგორიცაა კრიპტორქიზმი ან ჰიპოსპადია.

ტესტები გამოიყენება ვილმსის სიმსივნის შესამოწმებლად.

სკრინინგის ტესტები კეთდება ბავშვებში ვილმსის სიმსივნის მომატებული რისკის მქონე ბავშვებში. ამ ტესტებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს კიბოს ადრეულ აღმოჩენას და შეამციროს კიბოთი სიკვდილის ალბათობა.

ზოგადად, ვილმსის სიმსივნის მომატებული რისკის მქონე ბავშვებმა უნდა გამოიკვლიონ ვილმსის სიმსივნის გამოკვლევა სამ თვეში ერთხელ, სანამ ისინი მინიმუმ 8 წლის გახდება. სკრინინგისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ტესტი. სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება ვილმსის მცირე სიმსივნის აღმოჩენა და მოხსნა.

ბექვიტ-ვიდემანის სინდრომის ან ჰემიჰიპერპლაზიის მქონე ბავშვებში ასევე იკვლევენ ღვიძლის და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეებს, რომლებიც ამ გენეტიკურ სინდრომებთან არის დაკავშირებული. სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონის შემოწმების ტესტი და მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გაკეთება ხდება ბავშვის 4 წლამდე ასაკში. თირკმელების ულტრაბგერითი კეთდება 4 – დან 7 წლამდე ასაკში. ფიზიკური გამოკვლევა სპეციალისტის (გენეტიკოსის ან პედიატრის ონკოლოგის) მიერ ხდება წელიწადში ორჯერ. ბავშვებში გარკვეული გენური ცვლილებებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სხვანაირი გრაფიკი.

ანირიდიით დაავადებულ ბავშვებსა და გარკვეული გენის ცვლილებას ვილმსის სიმსივნის გამოკვლევა უტარდებათ სამ თვეში ერთხელ, სანამ ისინი 8 წლის გახდებიან. სკრინინგისთვის გამოიყენება მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ტესტი.

ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება ვილმსის სიმსივნე ორივე თირკმელში. ეს ხშირად ჩნდება ვილმსის სიმსივნის პირველად დიაგნოზის დადგენისას, მაგრამ ვილმსის სიმსივნე შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს მეორე თირკმელში მას შემდეგ, რაც ბავშვი ერთ თირკმელში ვილმსის სიმსივნის წარმატებით მკურნალობს. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ მეორე თირკმელში ვილმსის მეორე სიმსივნის რისკი, უნდა გამოიკვლიონ ვილმსის სიმსივნე ყოველ სამ თვეში, რვა წლამდე. სკრინინგისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ტესტი.

გარკვეული პირობების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს თირკმლის უჯრედების კიბოს რისკი.

თირკმლის უჯრედების კიბო შეიძლება უკავშირდებოდეს შემდეგ პირობებს:

• ფონ ჰიპელ-ლინდაუს დაავადება (მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების პათოლოგიურ ზრდას). ფონ ჰიპელ-ლინდაუს დაავადების მქონე ბავშვები ყოველწლიურად უნდა შემოწმდნენ თირკმლის უჯრედების კიბოთი მუცლის ღრუს ულტრაბგერით ან MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) 8-დან 11 წლამდე ასაკში.

• ტუბერკულოზური სკლეროზი (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც აღინიშნება თირკმელში არაკანცეროზული ცხიმოვანი ცისტებით).

• თირკმლის უჯრედების ოჯახური კიბო (მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც თირკმლის კიბოს გამომწვევი გენების გარკვეული ცვლილებები მშობლიდან შვილზე გადადის).

• თირკმლის მედულარული კიბო (იშვიათი თირკმლის კიბო, რომელიც სწრაფად იზრდება და ვრცელდება).

• მემკვიდრეობითი ლეიომიომატოზი (მემკვიდრეობითი აშლილობა, რომელიც ზრდის თირკმლის, კანისა და საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს).

ბავშვთა კიბოს ადრეულმა ქიმიოთერაპიამ ან სხივურმა თერაპიამ, როგორიცაა ნეირობლასტომა, რბილი ქსოვილების სარკომა, ლეიკემია ან ვილმსის სიმსივნე, ასევე შეიძლება ზრდის თირკმლის უჯრედების კიბოს რისკს. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ კიბოს მეორე განყოფილება – ს რეზიუმეში ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტების შესახებ.

ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს გენეტიკურ კონსულტაციას.

გენეტიკური კონსულტაცია (დისკუსია გაწვრთნილ პროფესიონალთან გენეტიკური დაავადებების შესახებ და საჭიროა თუ არა გენეტიკური ტესტირება), თუ ბავშვს აქვს შემდეგი სინდრომებიდან ერთ-ერთი:

• გენეტიკური სინდრომი ან მდგომარეობა, რომელიც ზრდის ვილმსის სიმსივნის რისკს.

• მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომელიც ზრდის თირკმლის უჯრედების კიბოს რისკს.

• თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნე.

• მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომა.

ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების ნიშნებია მუწუკის მუწუკი და შარდში სისხლი.

ზოგჯერ ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნეები არ იწვევს ნიშნებსა და სიმპტომებს და მშობელი აღმოაჩენს მასას მუცლის არეში შემთხვევით ან მას აღმოაჩენენ კარგად ბავშვის ჯანმრთელობის შემოწმების დროს. ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმლის სიმსივნით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• მუწუკის ერთიანობა, შეშუპება ან ტკივილი.

• შარდში სისხლი.

• მაღალი არტერიული წნევა (თავის ტკივილი, ძალზე დაღლილობის შეგრძნება, გულმკერდის ტკივილი, ან ხედვის ან სუნთქვის პრობლემა).

• ჰიპერკალციემია (მადის დაკარგვა, გულისრევა და პირღებინება, სისუსტე ან ძალიან დაღლილობის შეგრძნება).

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• Მადის დაკარგვა.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

ფილტვებში ან ღვიძლში გავრცელებული ვილმსის სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები:

• ხველა

• ნახველი სისხლში.

• სუნთქვის პრობლემა.

• ტკივილი მუცლის არეში.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლის თირკმელსა და სისხლს, გამოიყენება ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი. ეს ტესტი კეთდება იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ღვიძლი და თირკმელები.

• თირკმლის ფუნქციის ტესტი: პროცედურა, როდესაც სისხლის ან შარდის ნიმუშების შემოწმება ხდება თირკმელებით სისხლში ან შარდში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების ნორმალურზე მაღალი ან დაბალი რაოდენობა შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ თირკმელები არ მუშაობენ ისე, როგორც საჭიროა.

• შარდის ანალიზი: შარდის ფერისა და მისი შინაარსის, როგორიცაა შაქარი, ცილა, სისხლი და ბაქტერიები, შემოწმება.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. მუცლის ღრუს ექოსკოპია კეთდება თირკმლის სიმსივნის დიაგნოზის დასადგენად.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ულტრაბგერითი გადამყვანი, რომელიც კომპიუტერთან არის დაკავშირებული, ზეწოლა ხდება მუცლის კანზე. გამტარებელი ხმოვან ტალღებს ახდენს შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილებისგან, რათა გამოხმაურება მოჰყვეს სონოგრამას (კომპიუტერის სურათი)

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი გაუკეთეს ვენაში ან გადაყლაპეს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდნენ. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს მუცლის შიგნიდან.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე უბნების დეტალური სურათების შესაქმნელად, მაგალითად მუცლის ღრუს. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

მუცლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერში, რომელიც სურათებს უღებს სხეულის შიგნით. ბავშვის მუცლის ბალიში ხელს უწყობს სურათების გარკვევას.

• რენტგენი: რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, სურათის გადაღება სხეულის შიგნით, მაგალითად, გულმკერდისა და მუცლის არეში.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ხდება ერთსა და იმავე დროს იმავე აპარატზე. ორივე სკანირების სურათები გაერთიანებულია და ქმნის უფრო დეტალურ სურათს, ვიდრე თვითონ გააკეთებს რომელიმე ტესტი. PET სკანირება არის სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედების აღმოჩენის პროცედურა. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. ბიოფსიის გაკეთების შესახებ გადაწყვეტილება ემყარება შემდეგს:

• სიმსივნის ზომა.

• კიბოს სტადია.

• არის კიბო ერთ თირკმელში თუ ორივეში.

• აშკარად აჩვენებს თუ არა გამოსახულების ტესტები კიბოს.

• შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის ამოღება ოპერაციით.

• არის თუ არა პაციენტი კლინიკურ კვლევაში.

ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერი მკურნალობის ჩატარებამდე, ქიმიოთერაპიის შემდეგ სიმსივნის შემცირებაზე ან სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ვილმსის სიმსივნის პროგნოზი და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• რამდენად განსხვავდება სიმსივნის უჯრედები თირკმლის ნორმალური უჯრედებისგან, როდესაც მიკროსკოპით იხილავენ.

• კიბოს სტადია.

• სიმსივნის ტიპი.

• ბავშვის ასაკი.

• შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის ამოღება ქირურგიული გზით.

• არის თუ არა ქრომოსომების თუ გენების გარკვეული ცვლილებები.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

თირკმლის უჯრედების კიბოს პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია.

• გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში.

თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნის პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• დიაგნოზის დროს ბავშვის ასაკი.

• კიბოს სტადია.

• გავრცელდა თუ არა კიბო თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში.

თირკმლის წმინდა უჯრედისის სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• დიაგნოზის დროს ბავშვის ასაკი.

• კიბოს სტადია.

ვილმსის სიმსივნის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ვილმსის სიმსივნეები იდგმება ოპერაციის დროს და ვიზუალიზაციის ტესტებით.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• სტადიების გარდა, ვილმსის სიმსივნეები აღწერილია მათი ჰისტოლოგიით.

• შემდეგი სტადიები გამოიყენება როგორც ხელსაყრელი ჰისტოლოგიის, ასევე ანაპლასტური ვილმსის სიმსივნეებისთვის:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• V ეტაპი

• ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე.

• ზოგჯერ ვილმსის სიმსივნე და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეები ბრუნდება მკურნალობის შემდეგ.

ვილმსის სიმსივნეები იდგმება ოპერაციის დროს და ვიზუალიზაციის ტესტებით.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო თირკმლის გარეთ სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. ექიმი გამოიყენებს სადიაგნოსტიკო და სადიაგნოზო ტესტების შედეგებს, რათა გაირკვეს დაავადების ეტაპი.

შემდეგი ტესტების გაკეთება შეიძლება იმის დასადგენად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული სხეულის სხვა ადგილებში:

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძის მთლიანად ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ლიმფური კვანძის ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ შეამოწმოს კიბოს უჯრედები. ამ პროცედურას ლიმფადენექტომიას ან ლიმფური კვანძების ამოკვეთასაც უწოდებენ.

• ღვიძლის ფუნქციის ტესტი: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ღვიძლის მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ნივთიერების რაოდენობა შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ ღვიძლი არ მუშაობს ისე, როგორც საჭიროა.

• გულმკერდისა და ძვლების რენტგენი: რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე უბნების სურათს, მაგალითად, გულმკერდს.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა მუცელი, მენჯი, გულმკერდი და ტვინი, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი გაუკეთეს ვენაში ან გადაყლაპეს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდნენ. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ხდება ერთსა და იმავე დროს იმავე აპარატზე. ორივე სკანირების სურათები გაერთიანებულია და ქმნის უფრო დეტალურ სურათს, ვიდრე თვითონ გააკეთებს რომელიმე ტესტი. PET სკანირება არის სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედების აღმოჩენის პროცედურა. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების, მაგალითად მუცლის, მენჯის და ტვინის დეტალური სურათების გადასაღებად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ძვლის სკანირება. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ბავშვის ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური მასალა ძვლებში გროვდება. როდესაც ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სკანერის ქვეშ სრიალებს, რადიოაქტიური მასალა გამოვლენილია და კომპიუტერის ეკრანზე იქმნება სურათები.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ულტრაბგერითი გულის ძირითადი სისხლძარღვების კეთდება Wilms სიმსივნის ეტაპზე.

• ცისტოსკოპია: შარდის ბუშტისა და ურეთრის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად. შარდოვანაში შარდის ბუშტში ცისტოსკოპი შეჰყავთ. ცისტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ვილმსის სიმსივნე ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ვილმსის სიმსივნის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ვილმსის სიმსივნე და არა ფილტვის კიბო.

სტადიების გარდა, ვილმსის სიმსივნეები აღწერილია მათი ჰისტოლოგიით.

სიმსივნის ჰისტოლოგია (როგორ გამოიყურება უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ) გავლენას ახდენს ვილმსის სიმსივნის პროგნოზსა და მკურნალობაზე. ჰისტოლოგია შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ან ანაპლასტიური (არახელსაყრელი). ხელსაყრელი ჰისტოლოგიის მქონე სიმსივნეებს აქვთ უკეთესი პროგნოზი და უკეთ რეაგირებენ ქიმიოთერაპიაზე, ვიდრე ანაპლასტური სიმსივნეები. ანაპლასტიკური სიმსივნური უჯრედები სწრაფად და მიკროსკოპის ქვეშ იყოფა, არ ჰგავს მათ წარმოქმნილ უჯრედების ტიპს. ანაპლასტური სიმსივნეების მკურნალობა უფრო რთულია ქიმიოთერაპიით, ვიდრე ვილმსის სხვა სიმსივნეები იმავე ეტაპზე.

შემდეგი სტადიები გამოიყენება როგორც ხელსაყრელი ჰისტოლოგიის, ასევე ანაპლასტური ვილმსის სიმსივნეებისთვის:

ეტაპი I

I ეტაპზე სიმსივნე მთლიანად მოიხსნა ქირურგიული ჩარევის შედეგად და სიმართლეა ყველა ჩამოთვლილი:

• კიბო მხოლოდ თირკმელში აღმოაჩინეს და ის არ გავრცელებულა თირკმლის სინუსის სისხლძარღვებში (თირკმლის ის ნაწილი, სადაც ის შარდსაწვეთს უერთდება) ან ლიმფურ კვანძებში.

• თირკმლის გარეთა შრე არ გაიხსნა.

• სიმსივნე არ გაიხსნა.

• ბიოფსია არ გაკეთებულა სიმსივნის ამოღებამდე.

• სიმსივნის ამოღების ადგილის კიდეებზე კიბოს უჯრედები არ აღმოჩნდა.

II ეტაპი

II ეტაპზე ქირურგიული ჩარევის შედეგად სიმსივნე მთლიანად მოიხსნა და კიბოს უჯრედები არ იქნა ნაპოვნი იმ ადგილის კიდეებზე, სადაც კიბო იქნა მოხსნილი. კიბო არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში. სიმსივნის ამოღებამდე ერთ-ერთი შემდეგი იყო:

• კიბო გავრცელდა თირკმლის სინუსზე (თირკმლის ის ნაწილი, სადაც ის შარდსაწვეთს უერთდება).

• კიბო გავრცელდა სისხლძარღვებში თირკმლის იმ უბნის გარეთ, სადაც ხდება შარდი, მაგალითად თირკმლის სინუსი.

III ეტაპი

III ეტაპზე კიბო ოპერაციის შემდეგ მუცლის არეში რჩება და შემდეგიდან ერთი შეიძლება მართალი იყოს:

• კიბო გავრცელდა მუცლის ან მენჯის ლიმფურ კვანძებში (სხეულის ნაწილი თეძოებს შორის).

• კიბო გავრცელდა პერიტონეუმის ზედაპირზე (ქსოვილის ფენა, რომელიც მუცლის ღრუშია და მუცლის ღრუს ორგანოების უმეტესობას ფარავს).

• სიმსივნის ბიოფსია გაკეთდა მისი ამოღებამდე.

• სიმსივნე გაიხსნა ოპერაციის დაწყებამდე ან მის დროს მისი ამოღების მიზნით.

• სიმსივნე ერთზე მეტ ნაწილად მოიხსნა.

• კიბოს უჯრედები გვხვდება იმ ადგილის კიდეებზე, სადაც სიმსივნე ამოიღეს.

• მთელი სიმსივნის ამოღება ვერ მოხერხდა, რადგან დაზიანდა სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოები ან ქსოვილები.

IV ეტაპი

IV ეტაპზე კიბო სისხლში გავრცელდა ორგანოებში, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი, ძვალი ან ტვინი, ან მუცლისა და მენჯის გარეთ მდებარე ლიმფურ კვანძებში.

V ეტაპი

V ეტაპზე კიბოს უჯრედები ორივე თირკმელში გვხვდება, როდესაც კიბო პირველად დიაგნოზირებულია.

ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე.

ზოგჯერ ვილმსის სიმსივნე და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეები ბრუნდება მკურნალობის შემდეგ.

ბავშვობის ვილმსის სიმსივნე შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს) თავდაპირველ ადგილას, ან ფილტვებში, მუცელში, ღვიძლში ან სხეულის სხვა ადგილებში.

ბავშვობაში თირკმლის მკაფიო უჯრედული სარკომა შეიძლება განმეორდეს თავდაპირველ ადგილზე, ან თავის ტვინში, ფილტვებში ან სხეულის სხვა ადგილებში.

ბავშვობაში თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა შეიძლება განმეორდეს თირკმელებში ან სხეულის სხვა ადგილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• ვილმსის სიმსივნის ან ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნით დაავადებულ ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

• ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• იმუნოთერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა ხელმისაწვდომია ვილმსისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნით დაავადებული ბავშვებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ვილმსის სიმსივნის ან ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნით დაავადებულ ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

თქვენი ბავშვის მკურნალობას გააკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ვილმსის სიმსივნის ან ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნით დაავადებულ ბავშვებში და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• პედიატრი ქირურგი ან უროლოგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები, როგორიცაა გულის პრობლემები, თირკმლის პრობლემები ან პრობლემები ორსულობის დროს.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები), როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბო ან ძუძუს კიბო.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიანი ეფექტების შესახებ).

კეთდება კლინიკური გამოკვლევები იმის გასარკვევად, შესაძლებელია თუ არა ქიმიოთერაპიის და სხივების დაბალი დოზების გამოყენება მკურნალობის გვიანი ეფექტის შესამცირებლად, მკურნალობის შეცვლის გარეშე.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

ოპერაცია

თირკმლის სიმსივნის სამკურნალოდ გამოიყენება ორი სახის ოპერაცია:

• ნეფრექტომია: ვილმსის სიმსივნე და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეები ჩვეულებრივ მკურნალობენ ნეფრექტომიით (მთელი თირკმლის ამოღების ოპერაცია). ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ამოღება და კიბოს ნიშნების შემოწმება შეიძლება. ზოგჯერ თირკმლის გადანერგვა (თირკმლის ამოღების ოპერაცია და დონორის თირკმლით ჩანაცვლება) კეთდება მაშინ, როდესაც კიბო ორივე თირკმელშია და თირკმელები კარგად არ მუშაობს.

• ნაწილობრივი ნეფრექტომია: თუ კიბო აღმოჩენილია ორივე თირკმელში ან შეიძლება გავრცელდეს ორივე თირკმელზე, ოპერაცია შეიძლება მოიცავდეს ნაწილობრივ ნეფრექტომიას (თირკმელში კიბოს მოცილება და მის გარშემო ნორმალური ქსოვილის მცირე რაოდენობა). ნაწილობრივი ნეფრექტომია კეთდება იმისთვის, რომ რაც შეიძლება მეტი თირკმელი მუშაობს. ნაწილობრივ ნეფრექტომიას თირკმლის შემანარჩუნებელ ქირურგიასაც უწოდებენ.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება. ზოგჯერ, მეორე გამოხედვის ოპერაცია კეთდება იმის დასადგენად, რჩება კიბო ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის შემდეგ.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე და იმაზე, გაკეთდა თუ არა ბიოფსია ოპერაციის დაწყებამდე სიმსივნის ამოსაღებად. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ორი ან მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით.

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ვილმსის სიმსივნის და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების სამკურნალოდ.

ზოგჯერ სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია ოპერაციით შემდეგი შემდეგი მიზეზების გამო:

• სიმსივნე ძალიან ახლოს არის მნიშვნელოვან ორგანოებთან ან სისხლძარღვებთან.

• სიმსივნე ძალიან დიდია მოსაშორებლად.

• კიბო ორივე თირკმელშია.

• ღვიძლის მახლობლად გემებში არის თრომბი.

• პაციენტს სუნთქვის პრობლემა აქვს, რადგან კიბო ფილტვებში გავრცელდა.

ამ შემთხვევაში ჯერ ბიოფსია ხდება. შემდეგ ხდება ქიმიოთერაპია ოპერაციის დაწყებამდე სიმსივნის ზომის შესამცირებლად, რათა რაც შეიძლება მეტი ჯანმრთელი ქსოვილი გადავარჩინოთ და ოპერაციის შემდეგ პრობლემები შევამციროთ. ამას ნეოადუვანტური ქიმიოთერაპია ეწოდება. სხივური თერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა კიბოს დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

ინტერფერონი და ინტერლეიკინი -2 (IL-2) არის იმუნოთერაპიის ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ბავშვებში თირკმლის უჯრედების კიბოს სამკურნალოდ. ინტერფერონი გავლენას ახდენს კიბოს უჯრედების დაყოფაზე და შეუძლია შეანელოთ სიმსივნის ზრდა. IL-2 ზრდის მრავალი იმუნური უჯრედის ზრდას და აქტივობას, განსაკუთრებით ლიმფოციტებს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპს). ლიმფოციტებს შეუძლიათ შეტევა და კლავს კიბოს უჯრედებს.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადარჩენა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების დახმარებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვილმსის მორეციდივე სიმსივნის სამკურნალოდ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. ბავშვებში თირკმლის სიმსივნის სამკურნალოდ გამოყენებული მიზნობრივი თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კინაზას ინჰიბიტორები: ეს მიზნობრივი თერაპია ბლოკავს სიგნალებს, რომ კიბოს უჯრედები უნდა გაიზარდონ და გაიყონ. LOXO-101 და entrectinib არის კინაზას ინჰიბიტორები, რომელთა შესწავლა ხდება თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომის სამკურნალოდ. თირკმელუჯრედოვანი კარცინომის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები, როგორიცაა სუნიტინიბი ან კაბოზანტინიბი. აქსიტინიბი არის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც იკვლევს თირკმლის უჯრედების კარცინომის სამკურნალოდ, რომლის მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

• ჰისტონის მეთილტრანსფერაზას ინჰიბიტორები: ეს მიზნობრივი თერაპია ანელებს კიბოს უჯრედის ზრდისა და გაყოფის უნარს. Tazemetostat არის ჰისტონის მეთილტრანსფერაზას ინჰიბიტორი, რომელიც შეისწავლება თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნის სამკურნალოდ.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია: ეს მიზნობრივი თერაპია იყენებს ანტისხეულებს ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. Nivolumab არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელსაც იკვლევენ თირკმლის უჯრედების კარცინომის სამკურნალოდ, რომლის მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

მიზნობრივი თერაპიის შესწავლა ხდება ბავშვობაში თირკმლის სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებიც განმეორდა (დაბრუნდნენ).

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის ვარიანტები ვილმსის სიმსივნისთვის

Ამ განყოფილებაში

• I ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

• II ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

• III ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

• IV ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

• V ვილმსის სტადია სიმსივნე და ვილმსის ორმხრივი სიმსივნის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

I ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

I ვილმსის სტადიის სიმსივნის მკურნალობა ხელსაყრელი ჰისტოლოგიით შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• მხოლოდ ნეფრექტომიის კლინიკური კვლევა.

I ეტაპის ანაპლასტიკური ვილმსის სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ფლანგის მიდამოში (სხეულის ორივე მხარე ნეკნებსა და თეძოს ძვალს შორის).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

II ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

ვილმსის II ეტაპის სიმსივნის მკურნალობა ხელსაყრელი ჰისტოლოგიით შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

ანაპლასტიკური ვილმსის სიმსივნის II ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია მუცლის არეში და კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

III ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

ვილმსის III ეტაპის სიმსივნის მკურნალობა ხელსაყრელი ჰისტოლოგიით შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია მუცლის არეში და კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

III ეტაპზე ანაპლასტიკური ვილმსის სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია მუცლის არეში და კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოსდევს სხივური თერაპია მუცლის არეში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

IV ეტაპი ვილმსის სიმსივნე

ვილმსის IV სტადიის სიმსივნის მკურნალობა ხელსაყრელი ჰისტოლოგიით შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია მუცლის არეში და კომბინირებული ქიმიოთერაპია. თუ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, პაციენტები ასევე მიიღებენ სხივურ თერაპიას იმ ადგილებში.

IV ეტაპის ანაპლასტური სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია მუცლის არეში და კომბინირებული ქიმიოთერაპია. თუ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, პაციენტები ასევე მიიღებენ სხივურ თერაპიას იმ ადგილებში.

• ნეფრექტომიამდე ჩატარებული კომბინირებული ქიმიოთერაპია ლიმფური კვანძების მოცილებით, მუცლის ღრუს სხივური თერაპიით. თუ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, პაციენტები ასევე მიიღებენ სხივურ თერაპიას იმ ადგილებში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

V ვილმსის სტადია სიმსივნე და ვილმსის ორმხრივი სიმსივნის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტები

V Wilms სიმსივნის სტადიის მკურნალობა შეიძლება განსხვავებული იყოს თითოეული პაციენტისთვის და შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად, რასაც მოჰყვება განმეორებითი ვიზუალიზაცია 4-8 კვირის განმავლობაში შემდგომი თერაპიის გადასაწყვეტად (ნაწილობრივი ნეფრექტომია, ბიოფსია, ქიმიოთერაპიის გაგრძელება ან / და სხივური თერაპია).

• თირკმელების ბიოფსიას მოსდევს კომბინირებული ქიმიოთერაპია სიმსივნის შემცირების მიზნით. კეთდება მეორე ოპერაცია, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. ამას შეიძლება მოჰყვეს მეტი ქიმიოთერაპია და / ან სხივური თერაპია, თუ კიბო დარჩება ოპერაციის შემდეგ.

თუ თირკმლის გადანერგვა საჭიროა თირკმელების პრობლემების გამო, იგი გადაიდო მკურნალობის დასრულებიდან 1 – დან 2 წლამდე და კიბოს ნიშნები არ აღინიშნება.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• თირკმლის უჯრედების კიბო (RCC)

• თირკმელის რაბდოიდული სიმსივნე

• თირკმელის წმინდა უჯრედის სარკომა

• თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა

• თირკმლის თირკმლის იუვინგ სარკომა

• პირველადი თირკმლის მიოეპითელური კარცინომა

• ცისტური ნაწილობრივ დიფერენცირებული ნეფრობლასტომა

• მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომა

• პირველადი თირკმლის სინოვიალური სარკომა

• თირკმელის ანაპლასტიური სარკომა

• ნეფრობლასტომატოზი (დიფუზური ჰიპერპლაზიური პერილობარი ნეფრობლასტომატოზი)

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

თირკმლის უჯრედების კიბო (RCC)

თირკმლის უჯრედების კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგია, რომელიც შეიძლება იყოს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით; ან

• ნაწილობრივი ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით.

• იმუნოთერაპია (ინტერფერონი და ინტერლეიკინი -2) კიბოსთვის, რომელიც გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• მიზანმიმართული თერაპია (ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები) კიბოსთვის, რომელიც გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან ან / და მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიით მიზანმიმართული თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა, რომელსაც აქვს გარკვეული გენური ცვლილება და მისი მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თირკმლის უჯრედების კიბოს მკურნალობის შესახებ შეჯამება.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

თირკმელის რაბდოიდული სიმსივნე

არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა თირკმლის რაბდოიდული სიმსივნისთვის. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიის, ქიმიოთერაპიის და / ან სხივური თერაპიის კომბინაცია.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (tazemetostat).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

თირკმელის წმინდა უჯრედის სარკომა

თირკმლის წმინდა უჯრედისის სარკომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ნეფრექტომია ლიმფური კვანძების მოცილებით, რასაც მოჰყვება კომბინირებული ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მუცლის არეში.

• ახალი მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომა

I, II და ცალკეული პაციენტების მკურნალობა III ეტაპზე თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომით შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია

III პაციენტის თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომის მქონე ცალკეული პაციენტების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს ქიმიოთერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

თირკმლის თირკმლის იუვინგ სარკომა

არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა თირკმლის იუვინგის სარკომისთვის. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიის, ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კომბინაცია.

შეიძლება ასევე მკურნალობა ისევე, როგორც ევინგის სარკომის მკურნალობა. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება Ewing Sarcoma მკურნალობის შესახებ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პირველადი თირკმლის მიოეპითელური კარცინომა

სტანდარტული თირკმლის მიოეპითელური კარცინომის სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიის, ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კომბინაცია.

ცისტური ნაწილობრივ დიფერენცირებული ნეფრობლასტომა

კისტოზური ნაწილობრივ დიფერენცირებული ნეფრობლასტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს ქიმიოთერაპია.

მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომა

მულტილოკულური კისტოზური ნეფრომის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ოპერაცია

პირველადი თირკმლის სინოვიალური სარკომა

თირკმლის პირველადი სინოვიალური სარკომის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ქიმიოთერაპია.

თირკმელის ანაპლასტიური სარკომა

არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა თირკმლის ანაპლასტიკური სარკომისთვის. მკურნალობა ჩვეულებრივ იგივე მკურნალობაა, რომელიც ტარდება ანაპლასტური ვილმსის სიმსივნისთვის.

ნეფრობლასტომატოზი (დიფუზური ჰიპერპლაზიური პერილობარი ნეფრობლასტომატოზი)

ნეფრობლასტომატოზის მკურნალობა დამოკიდებულია შემდეგზე:

• აქვს თუ არა ბავშვს უჯრედების პათოლოგიური ჯგუფები ერთ ან ორივე თირკმელში.

• აქვს თუ არა ბავშვს ვილმსის სიმსივნე ერთ თირკმელში და პათოლოგიური უჯრედების ჯგუფები მეორე თირკმელში.

ნეფრობლასტომატოზის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება ნეფრექტომია. ზოგჯერ ნაწილობრივი ნეფრექტომია შეიძლება გაკეთდეს თირკმელების რაც შეიძლება მეტი ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად.

ბავშვობაში განმეორებითი თირკმლის სიმსივნეების მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

განმეორებითი ვილმსის სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, ქირურგია და სხივური თერაპია.

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, ოპერაცია და სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადარჩენა, ბავშვის მიერ საკუთარი სისხლის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

თირკმლის განმეორებითი რაბდოიდული სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

თირკმლის განმეორებითი წმინდა უჯრედისის სარკომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, სიმსივნის ამოღების ოპერაცია (თუ ეს შესაძლებელია) და / ან სხივური თერაპია.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

მორეციდივე თანდაყოლილი მეზობლასტური ნეფრომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია, ქირურგია და სხივური თერაპია.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

• მიზანმიმართული თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა (LOXO-101 ან ენტრექტინიბი).

ბავშვობაში თირკმლის სხვა მორეციდივე სიმსივნეების მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება კლინიკურ კვლევაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან დამატებითი ინფორმაციისთვის ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა სიმსივნეების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• თირკმლის კიბოს საწყისი გვერდი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• ნარკოტიკები დამტკიცებულია ვილმსის სიმსივნისა და ბავშვობაში თირკმლის სხვა კიბოებისთვის

• იმუნოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ

• გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობით კიბოზე მგრძნობელობის სინდრომებზე

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.