ტიპები / თავის და კისრის / პაციენტი / ზრდასრული / პირის ღრუს-ხახის მკურნალობა- pdq

ოროფარინგალური კიბოს მკურნალობა (მოზრდილთათვის) (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ოროფარინგალური კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ოროფარინგალური კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება ოროფარნქსის ქსოვილებში.

• მოწევა ან ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) ინფიცირება შეიძლება გაზარდოს პირის ღრუს კიბოს რისკი.

• ოროფარინგეალური კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია კისრის არეში და ყელის ტკივილი.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს პირის ღრუს და ყელს, გამოიყენება ოროფარინგეალური კიბოს დიაგნოზირებისა და ეტაპობრივი დასადგენად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ოროფარინგალური კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება ოროფარნქსის ქსოვილებში.

ოროფარნქსი არის ხახის (ყელის) შუა ნაწილი, პირის უკან. ხახა არის 5 სანტიმეტრის სიგრძის ღრუ მილი, რომელიც იწყება ცხვირის უკან და მთავრდება იქ, სადაც იწყება ტრაქეა (მილსადენი) და საყლაპავი (მილი ყელიდან კუჭამდე). ჰაერი და საკვები ფარინქსში გადის ტრაქეისკენ ან საყლაპავისკენ მიმავალ გზაზე.

ფარინქსის ანატომია (ყელის). ფარინქსი არის ღრუ მილი, რომელიც იწყება ცხვირის უკან, მიდის კისერზე და მთავრდება ტრაქეის და საყლაპავის ზედა ნაწილში. ხახის სამი ნაწილია ნაზოფარინქსი, ოროფარნქსი და ჰიპოფარინქსი.

ოროფარნქსი მოიცავს შემდეგს:

• რბილი გემო.

• ყელის გვერდითი და უკანა კედლები.

• ტონზილები.

• ენის ერთი მესამედი უკან.

ოროფარნქსის ნაწილები. ოროფარნქსში შედის რბილი გემო, ყელის გვერდითი და უკანა კედელი, ნუშურები და მაშების უკანა მესამე

ოროფარინგალური კიბო თავისა და კისრის სიმსივნეა. ზოგჯერ ერთზე მეტი კიბო შეიძლება მოხდეს პირის ღრუსში და პირის ღრუს, ცხვირის, ხახის, ხორხის (ხმოვანი ყუთი), ტრაქეის ან საყლაპავის სხვა ნაწილებში ერთდროულად.

ოროფარინგეალური კიბოების უმეტესობა არის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოები. ბრტყელუჯრედოვანი უჯრედები არის ოროფარნქსის შიგნიდან განლაგებული თხელი, ბრტყელი უჯრედები.

თავის და კისრის სხვა სახის სიმსივნეების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• ჰიპოფარინგეალური კიბოს მკურნალობა (ზრდასრული)

• ტუჩისა და პირის ღრუს კიბოს მკურნალობა (მოზრდილები)

• პირის ღრუს ღრუს, ხახის და ლარინგეალური კიბოს პრევენცია

• პირის ღრუს, ფარინგეალური და ლარინგეალური კიბოს სკრინინგი

მოწევა ან ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) ინფიცირება შეიძლება გაზარდოს პირის ღრუს კიბოს რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ.

ოროფარინგეალური კიბოს ყველაზე გავრცელებული რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• 10 პაკეტზე მეტი სიგარეტის მოწევის ისტორია და თამბაქოს სხვა მოხმარება.

• ინფიცირებულია ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV), განსაკუთრებით HPV ტიპის 16-ით. იზრდება პირის ღრუს კიბოს კიბოს შემთხვევები, რომლებიც HPV ინფექციას უკავშირდება.

• თავისა და კისრის კიბოს პირადი ისტორია.

• მძიმე ალკოჰოლის გამოყენება.

• საღეჭი ბედელის ქვიდი, მასტიმულირებელი საშუალება, რომელიც ხშირად გამოიყენება აზიის ნაწილებში.

ოროფარინგეალური კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია კისრის არეში და ყელის ტკივილი.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ოროფარინგეალური კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ყელის ტკივილი, რომელიც არ ქრება.

• ყლაპვის პრობლემა.

• პირის ღრუს გახსნის პრობლემაა.

• ენის გადაადგილება ვერ ხერხდება.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ყურის ტკივილი.

• პირის ღრუში, ყელის ან კისრის არეალი.

• ენაზე ან პირის ღრუს უგულებელყოფაზე თეთრი ლაქა, რომელიც არ ქრება.

• სისხლით ხველა.

ზოგჯერ პირის ღრუს კიბო არ იწვევს ადრეულ ნიშნებს ან სიმპტომებს.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს პირის ღრუს და ყელს, გამოიყენება ოროფარინგეალური კიბოს დიაგნოზირებისა და ეტაპობრივი დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების შემოწმება, მაგალითად, კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება ან რაიმე სხვა, რაც არაჩვეულებრივად გამოიყურება. ექიმი ან სტომატოლოგი ატარებს პირის ღრუს და კისრის სრულ გამოკვლევას და ეძებს ენის ქვეშ და ყელისკენ პატარა, გრძელი სახელურით სარკეში, რათა შეამოწმოს არანორმალური ადგილები. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციასა და ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ერთდროულად ხდება ერთი და იგივე აპარატის საშუალებით. კომბინირებული სკანირება იძლევა სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების უფრო დეტალურ სურათებს, ვიდრე ეს სკანირება იძლევა თავისთავად. PET-CT სკანირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების დიაგნოზირების მიზნით, როგორიცაა კიბო, მკურნალობის დაგეგმვა ან იმის გარკვევა, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა თავი, კისერი, გულმკერდი და ლიმფური კვანძები, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი გაუკეთეს ვენაში ან გადაყლაპეს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდნენ. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

თავის და კისრის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სენსორულია CT სკანერის საშუალებით, რომელიც იღებს რენტგენის სურათებს თავის და კისრის შიგნიდან.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

PET (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია) სკანირება. პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს PET აპარატში. თავის დასვენება და თეთრი სამაჯური ეხმარება პაციენტს მშვიდად წოლაში. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ პაციენტის ვენაში და სკანერი ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა ორგანიზმში. კიბოს უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. წვრილი ნემსის ბიოფსია ჩვეულებრივ კეთდება ქსოვილის ნიმუშის ამოსაღებად თხელი ნემსის გამოყენებით.

უჯრედების ან ქსოვილის ნიმუშების ამოსაღებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პროცედურები:

• ენდოსკოპია: პროცედურა სხეულის შიგნით ორგანოებისა და ქსოვილების დასათვალიერებლად, პათოლოგიური ადგილების შესამოწმებლად. ენდოსკოპი შეჰყავთ კანის ჭრილობის ან ჭრილობის საშუალებით, ან პირის ღრუში, მაგალითად პირში და ცხვირში. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი პათოლოგიური ქსოვილის ან ლიმფური კვანძების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით მოწმდება დაავადების ნიშნების არსებობისთვის. შემოწმდება ცხვირი, ყელი, ენის უკანა მხარე, საყლაპავი, კუჭის, ხორხის, მილის მიდამო და დიდი სასუნთქი გზები. ენდოსკოპიის ტიპს უწოდებენ სხეულის იმ ნაწილს, რომელიც იკვლევს. მაგალითად, ფარინგოსკოპია არის ხახის შემოწმების გამოკვლევა.

• ლარინგოსკოპია: პროცედურა, როდესაც ექიმი სარკეით ან ლარინგოსკოპით ამოწმებს ხორხს (ხმის ყუთს), რათა შეამოწმოს არანორმალური ადგილები. ლარინგოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი ყელის შიგნით და ხმოვანი ყუთის დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში, შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს კიბოს უჯრედების შესასწავლად:

• HPV ტესტი (ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტი): ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება ქსოვილის ნიმუშის HPV ინფექციის გარკვეული ტიპების შესამოწმებლად, მაგალითად HPV ტიპის 16. ეს ტესტი კეთდება იმის გამო, რომ ოროფარინგალური კიბო შეიძლება გამოწვეული იყოს HPV ინფექციით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან HPV– დადებითი ოროფარინგის კიბოს აქვს უკეთესი პროგნოზი და მკურნალობა განსხვავებულად ხდება, ვიდრე HPV– უარყოფითი ოროფარინგეალური კიბო.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• აქვს თუ არა პაციენტს ოროფარნქსის HPV ინფექცია.

• აქვს თუ არა პაციენტს სიგარეტის მოწევის ისტორია ათი ან მეტი შეფუთული წლის განმავლობაში.

• კიბოს სტადია.

• სიმსივნით დაავადებული ლიმფური კვანძების რაოდენობა და ზომა.

HPV ინფექციასთან დაკავშირებული ოროფარინგალური სიმსივნეები უკეთეს პროგნოზს განიცდიან და მათი განმეორება უფრო ნაკლებია, ვიდრე სიმსივნეები, რომლებიც HPV ინფექციასთან არ არის დაკავშირებული.

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია.

• პაციენტის მაქსიმალურად ნორმალურად ლაპარაკისა და მერცხლის უნარის შენარჩუნება.

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.

ოროფარინგეალური სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ თავის ან კისრის მორიგი კიბოს რისკი. ეს რისკი იზრდება პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ აგრძელებენ მოწევას ან ალკოჰოლს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემაჯამებელი სიგარეტის მოწევა: ჯანმრთელობის რისკები და როგორ შეიძლება თავის დანებება.

ოროფარინგალური კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ოროფარინგალური კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ოროფარნქსში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• HPV დადებითი ოროფარინგეალური კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• HPV უარყოფითი ოროფარინგეალური კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 0 (კარცინომა სიტუაციაში)

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

ოროფარინგალური კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ოროფარნქსში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო ოროფარნქსში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. ზოგიერთი ტესტის შედეგები, რომლებიც გამოიყენება საყლაპავის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად, ხშირად გამოიყენება დაავადების დასაყენებლად.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ პირის ღრუს კიბო ფილტვზე გავრცელდა, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ოროფარინგეს კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ოროფარინგალური კიბო და არა ფილტვის კიბო.

HPV დადებითი ოროფარინგეალური კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი I

I ეტაპზე მართებულია ერთ-ერთი შემდეგიდან:

• გვხვდება კიბოთი დაავადებული ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი, რომელიც HPV p16– პოზიტიურია, მაგრამ ადგილი, სადაც კიბო დაიწყო, არ არის ცნობილი. კიბოს მქონე ლიმფური კვანძები 6 სანტიმეტრი ან პატარაა, კისრის ერთ მხარეს; ან

• კიბო გვხვდება ოროფარნქსში (ყელი) და სიმსივნე 4 სანტიმეტრით ან მცირეა. კიბო შეიძლება გავრცელდეს ერთ ან რამდენიმე ლიმფურ კვანძზე, რომლებიც 6 სანტიმეტრით ან მცირეა, კისრის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება სანტიმეტრებით (სმ) ან ინჩებით. საერთო საკვები პროდუქტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომა სანტიმეტრის დასადგენად, მოიცავს: ბარდა (1 სმ), არაქისი (2 სმ), ყურძენი (3 სმ), კაკალი (4 სმ), ცაცხვი (5 სმ ან 2) დუიმი), კვერცხი (6 სმ), ატამი (7 სმ) და გრეიფრუტი (10 სმ ან 4 ინჩი).

II ეტაპი

II ეტაპზე მართებულია ერთ – ერთი შემდეგიდან:

• გვხვდება კიბოთი დაავადებული ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი, რომელიც HPV p16– პოზიტიურია, მაგრამ ადგილი, სადაც კიბო დაიწყო, არ არის ცნობილი. კიბოთი დაავადებული ლიმფური კვანძები 6 სანტიმეტრი ან ნაკლებია, კისრის ერთ ან ორივე მხარეს; ან

• სიმსივნე 4 სანტიმეტრი ან პატარაა. კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც 6 სანტიმეტრით ან მცირეა, კისრის მოპირდაპირე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე ან კისრის ორივე მხარეს; ან

• სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია ან კიბო გავრცელდა ეპიგლოტის ზედა ნაწილში (გადაფარვის დროს დაფარავს ტრაქეას). კიბო შეიძლება გავრცელდეს ერთ ან რამდენიმე ლიმფურ კვანძზე, რომლებიც 6 სანტიმეტრით ან მცირეა, კისრის ნებისმიერ ადგილას.

III ეტაპი

III ეტაპზე მართებულია შემდეგიდან:

• კიბო გავრცელდა ხორხში (ხმოვან ყუთში), პირის სახურავის წინა ნაწილში, ქვედა ყბაში, კუნთებზე, რომლებიც ენაზე მოძრაობენ, ან თავის ან კისრის სხვა ნაწილებზე. კიბო შეიძლება გავრცელდეს კისრის ლიმფურ კვანძებზე; ან

• სიმსივნე ნებისმიერი ზომისაა და კიბო შეიძლება გავრცელდეს ხორხზე, პირის სახურავის წინა ნაწილში, ქვედა ყბაში, კუნთებზე, რომლებიც ენაზე მოძრაობენ, ან თავის ან კისრის სხვა ნაწილებზე. კიბო გავრცელდა ერთ ან რამდენიმე ლიმფურ კვანძზე, რომლებიც 6 სანტიმეტრზე მეტია, კისრის ნებისმიერ წერტილში.

IV ეტაპი

IV ეტაპზე კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვსა და ძვალში.

HPV უარყოფითი ოროფარინგეალური კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი 0 (კარცინომა სიტუაციაში)

0 ეტაპზე პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება ოროფარნქსის (ყელის) ლორწოვან გარსში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე ეწოდება კარცინომა in situ.

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა. სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება სანტიმეტრებით (სმ) ან ინჩებით. საერთო საკვები პროდუქტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომა სანტიმეტრის დასადგენად, მოიცავს: ბარდა (1 სმ), არაქისი (2 სმ), ყურძენი (3 სმ), კაკალი (4 სმ), ცაცხვი (5 სმ ან 2) დუიმი), კვერცხი (6 სმ), ატამი (7 სმ) და გრეიფრუტი (10 სმ ან 4 ინჩი).

II ეტაპი

II ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 4 სანტიმეტრისა.

III ეტაპი

III ეტაპზე კიბო:

• ან 4 სანტიმეტრზე მეტია ან გავრცელებულია ეპიგლოტის ზედა ნაწილში (გადაფარვის დროს დაფარავს ტრაქეას); ან

• არის ნებისმიერი ზომა. კიბო გავრცელდა ერთ ლიმფურ კვანძზე, რომელიც არის 3 სანტიმეტრი ან პატარა, კისრის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVA, IVB და IVC ეტაპებად.

• IVA ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა ხორხის (ხმოვანი ყუთი), პირის სახურავის წინა ნაწილში, ქვედა ყბაში ან კუნთებზე, რომლებიც ენაზე მოძრაობენ. კიბო შეიძლება გავრცელდეს ერთ ლიმფურ კვანძზე, რომელიც არის 3 სანტიმეტრი ან პატარა, კისრის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე; ან

• არის ნებისმიერი ზომა და შეიძლება გავრცელებული იყოს ეპიგლოტის ზედა ნაწილში, ხორხში, პირის სახურავის წინა ნაწილში, ქვედა ყბაში ან კუნთებზე, რომლებიც ენაზე მოძრაობენ. კიბო გავრცელდა შემდეგში:

• ერთი ლიმფური კვანძი, რომელიც აღემატება 3 სანტიმეტრს, მაგრამ არა უმეტეს 6 სანტიმეტრისა, კისრის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე; ან

• ერთზე მეტი ლიმფური კვანძი, რომელიც არის 6 სანტიმეტრი ან პატარა, კისრის ნებისმიერ ადგილას.

• IVB ეტაპზე, კიბო:

• გავრცელდა კუნთზე, რომელიც მოძრაობს ქვედა ყბაში, კუნთზე მიმაგრებული ძვალი, რომელიც მოძრაობს ქვედა ყბაში, თავის ქალას ბაზაზე ან ცხვირის უკან ან საძილე არტერიის მიდამოში. კიბო შეიძლება გავრცელდეს კისრის ლიმფურ კვანძებზე; ან

• შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და შეიძლება გავრცელდეს თავის ან კისრის სხვა ნაწილებზე. კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძზე, რომელიც 6 სანტიმეტრზე მეტია ან ლიმფური კვანძის გარეთა საფარით გავრცელდა ახლომდებარე შემაერთებელ ქსოვილში.

• IVC ეტაპზე კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი ან ძვალი.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ოროფარინგეალური კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• ოროფარინგეალური სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებსაც აქვთ ექსპერტიზა თავისა და კისრის კიბოს მკურნალობაში.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• იმუნოთერაპია

• ოროფარინგალური კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ოროფარინგეალური კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია ოროფარინგალური კიბოთი დაავადებულთათვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ოროფარინგეალური სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობა უნდა დაენიშნოს ექიმთა გუნდის მიერ, რომლებსაც აქვთ ექსპერტიზა თავისა და კისრის კიბოს მკურნალობაში.

პაციენტის მკურნალობას გააკონტროლებს სამედიცინო ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებულთა მკურნალობაში. იმის გამო, რომ ოროფარნქსი ეხმარება სუნთქვაში, ჭამასა და ლაპარაკში, პაციენტებს შეიძლება განსაკუთრებული დახმარება დასჭირდეთ კიბოს გვერდითი მოვლენების მორგებაში და მის მკურნალობაში. სამედიცინო ონკოლოგმა შეიძლება პაციენტი მიმართოს სხვა სამედიცინო სპეციალისტებს სპეციალური ტრენინგით თავისა და კისრის სიმსივნით დაავადებულთა მკურნალობაში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• თავისა და კისრის ქირურგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• Პლასტიკური ქირურგი.

• სტომატოლოგი.

• დიეტოლოგი.

• ფსიქოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• Ლოგოპედი.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ოპერაცია

ოპერაცია (კიბოს მოცილება ოპერაციის დროს) არის პირის ღრუს კიბოს ყველა ეტაპის საერთო მკურნალობა. ქირურგმა შეიძლება მოხსნას კიბო და კიბოს გარშემო არსებული ჯანმრთელი ქსოვილი. მას შემდეგ, რაც ქირურგი ამოიღებს ყველა კიბოს, რომელიც ჩანს ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ქირურგიის ახალი ტიპები, მათ შორის ტრანსრატორული რობოტული ქირურგია, შეისწავლება ოროფარინგის კიბოს სამკურნალოდ. ტრანსორული რობოტული ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირის ღრუს და ყელის ძნელად მისადგომი ადგილებიდან კიბოს მოსაცილებლად. რობოტზე დამაგრებული კამერები იძლევა სამგანზომილებიან (3D) სურათს, რომლის დანახვაც ქირურგს შეუძლია. კომპიუტერის გამოყენებით ქირურგი მართავს რობოტის მკლავების ბოლოებს ძალიან მცირე ზომის ხელსაწყოებს, რათა მოხსნას კიბო. ეს პროცედურა ასევე შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპის გამოყენებით.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

თავისა და კისრის გარე სხივური თერაპია. აპარატს იყენებენ მაღალენერგეტიკული გამოსხივების კიბოსკენ. აპარატს შეუძლია პაციენტის გარშემო ბრუნვა, რადიაციის მოწოდება მრავალი სხვადასხვა კუთხიდან, უაღრესად კონფორმული მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. ბადისებრი ნიღაბი ხელს უწყობს პაციენტის თავისა და კისრის გადაადგილებას მკურნალობის დროს. პატარა მელნის ნიშნები ეყრება ნიღაბს. მელნის ნიშნები გამოიყენება რადიაციული აპარატის იმავე მდგომარეობაში გასწორებისთვის თითოეული მკურნალობის დაწყებამდე.

სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): IMRT არის სამგანზომილებიანი (3-D) სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის ზომისა და ფორმის სურათების შესაქმნელად. სხვადასხვა ინტენსივობის (სიძლიერის) გამოსხივების თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით.

• სტერეოტაქტიკური სხეულის სხივური თერაპია: სხეულის სტერეოტაქტიკური სხივური თერაპია არის გარე სხივური თერაპიის ტიპი. თითოეული სხივური მკურნალობისთვის პაციენტის იმავე მდგომარეობაში მოთავსების მიზნით გამოიყენება სპეციალური აპარატურა. დღეში ერთხელ რამდენიმე დღის განმავლობაში, სხივური აპარატი მიზნად ისახავს უფრო მეტ დოზირებულ დასხივებას, პირდაპირ სიმსივნეს. ყოველი მკურნალობისთვის პაციენტის იმავე მდგომარეობაში ყოფნით, მიმდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს ნაკლები დაზიანება აქვს. ამ პროცედურას სტერეოტაქტიკური გარე სხივების სხივური თერაპია და სტერეოტაქსური სხივური თერაპიაც ეწოდება.

ოროფარინგეალური მოწინავე კიბოს დროს, სხივების ყოველდღიური დოზის დაყოფა უფრო მცირე დოზების სამკურნალო საშუალებებში აუმჯობესებს სიმსივნის მკურნალობაზე რეაგირების გზას. ამას ჰიპერფრაქციულ სხივურ თერაპიას უწოდებენ.

სხივური თერაპია შეიძლება უკეთესად იმუშაოს იმ პაციენტებში, რომლებმაც მკურნალობის დაწყებამდე შეწყვიტეს მოწევა.

თუ ფარისებრი ან ჰიპოფიზი სხივებით მკურნალობის არეალის ნაწილია, პაციენტს აქვს ჰიპოთირეოზის (ძალიან მცირე ფარისებრი ჰორმონის) რისკი. სისხლის ტესტი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის შესამოწმებლად, უნდა გაკეთდეს მკურნალობამდე და მის შემდეგ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ წამლების დამტკიცება თავისა და კისრის კიბოზე. (ოროფარინგალური კიბო თავისა და კისრის სიმსივნეა.)

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკურ კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. მონოკლონური ანტისხეულები მიზნობრივი თერაპიის სახეობაა, რომელიც გამოიყენება ოროფარინგეალური კიბოს მკურნალობის დროს.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ლაბორატორიაში დამზადებულ ანტისხეულებს იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისაგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ განსაზღვრონ ნივთიერებები კიბოს უჯრედებზე ან ნორმალური ნივთიერებები სისხლში ან ქსოვილებში, რაც ხელს შეუწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

ცეტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეულების ტიპი, რომელიც მუშაობს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე ცილასთან შეერთებით და აჩერებს უჯრედების ზრდას და გაყოფას. იგი გამოიყენება მორეციდივე და მეტასტაზური პირის ღრუს კიბოს მკურნალობის დროს.

დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ წამლების დამტკიცება თავისა და კისრის კიბოზე. (ოროფარინგალური კიბო თავისა და კისრის სიმსივნეა.)

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად.

PD-1 ინჰიბიტორები არის იმუნოთერაპიის ტიპი, რომელსაც უწოდებენ იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორულ თერაპიას. PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები.

პემბროლიზუმაბი და ნივოლუმაბი PD-1 ინჰიბიტორების ტიპები არიან, რომლებიც შეისწავლეთ ოროფარინგეალური კიბოს მკურნალობის დროს.

იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).

ოროფარინგალური კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის შემდეგ, აუცილებელია ფრთხილად გაიაროთ თავი და კისრის გამოკვლევები, რომ მოძებნოთ ნიშნები, რომ კიბო დაბრუნდა. შემოწმება ჩატარდება პირველ წელს 6 – დან 12 კვირაში ერთხელ, მეორე წელს ყოველ 3 თვეში, მესამე წელს ყოველ 3 – დან 4 თვეში და შემდეგ 6 თვეში ერთხელ.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

• I და II ეტაპი ოროფარინგალური კიბო

• III და IV ეტაპი ოროფარინგალური კიბო

• მეტასტაზური და განმეორებითი ოროფარინგალური კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

I და II ეტაპი ოროფარინგალური კიბო

ახლად დიაგნოზირებული I და II სტადიის საყლაპავის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• Რადიაციული თერაპია.

• ოპერაცია

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

III და IV ეტაპი ოროფარინგალური კიბო

ახლად დიაგნოზირებული პირის ღრუს კიბოს III სტადიისა და პირის ღრუს კიბოს IV სტადიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი კიბო, აქვთ ოპერაცია, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია. ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება ჩატარდეს სხივური თერაპიის პარალელურად.

• სხივური თერაპია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ქიმიოთერაპია.

• ქიმიოთერაპია, რომელიც ტარდება სხივურ თერაპიასთან ერთად.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია, რომელიც იმავდროულად ტარდება მეტ ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

• ქიმიოთერაპიის კლინიკური კვლევა, რასაც მოჰყვება ქირურგიული ან სხივური თერაპია.

• მიზნობრივი თერაპიის კლინიკური კვლევა (ნივოლომაბი) ქიმიოთერაპიით, რომელიც ჩატარებულია სხივური თერაპიის პარალელურად პაციენტებში, HPV– დადებითი ოროფარინგეალური კიბოთი.

• სხივური თერაპიის კლინიკური გამოკვლევა ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ტრანსორული ქირურგიის კლინიკური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება სტანდარტული ან დაბალი დოზის სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე HPV– დადებითი ოროფარინგეალური კიბოთი დაავადებულ პაციენტებში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მეტასტაზური და განმეორებითი ოროფარინგალური კიბო

განმეორებითი ოროფარინგის კიბო მკურნალობის შემდეგ დაუბრუნდა ოროფარნქსში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. პირის ღრუს კიბოს მკურნალობა, რომელიც მეტასტაზირებულია (გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე) ან განმეორდება ოროფარნქსში, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია, თუ სიმსივნე არ პასუხობს სხივურ თერაპიას.

• სხივური თერაპია, თუ სიმსივნე სრულად არ მოიხსნა ქირურგიული ჩარევის შედეგად და არ გაკეთებულა წინა დასხივება.

• მეორე ოპერაცია, თუ სიმსივნე მთლიანად არ მოიხსნა პირველი ოპერაციით.

• მორეციდივე კიბოთი დაავადებულთა ქიმიოთერაპია, რომლის მოხსნა ქირურგიით შეუძლებელია.

• სხივური თერაპია, რომელიც ერთდროულად ქიმიოთერაპიას ეძლევა.

• სტერეოტაქსიური სხეულის სხივური თერაპია, რომელიც ერთდროულად ტარდება მიზნობრივ თერაპიასთან (ცეტუქსიმაბი).

• მიზანმიმართული თერაპიის, სხეულის სტერეოტაქტიკური სხივური თერაპიის ან ჰიპერფრაქციული სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევები, რომლებიც ქიმიოთერაპიასთან ერთად იმართება.

• იმუნოთერაპიის კლინიკური კვლევა (ნივოლომაბი ან პემბროლიზუმაბი).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ოროფარინგალური კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ოროფარინგეალური კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• თავის და კისრის კიბოს საწყისი გვერდი

• პირის ღრუს ღრუს, ხახის და ლარინგეალური კიბოს პრევენცია

• პირის ღრუს, ფარინგეალური და ლარინგეალური კიბოს სკრინინგი

• ქიმიოთერაპიის და თავის / კისრის სხივების ზეპირი გართულებები

• HPV და კიბო

• წამლები დამტკიცებულია თავისა და კისრის კიბოსთვის

• თავისა და კისრის კიბოები

• თამბაქო (მოიცავს დახმარებას თამბაქოს მოწევაში)

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის