ტიპები / ნაღვლის ბუშტი / პაციენტი / ნაღვლის ბუშტის მკურნალობა-pdq

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ნაღვლის ბუშტის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ნაღვლის ბუშტის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ქალობა შეიძლება გაზარდოს ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი.

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია სიყვითლე, სიცხე და ტკივილი.

• ნაღვლის ბუშტის კიბო ძნელია ადრეული გამოვლენა (პოვნა) და დიაგნოზი.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს ნაღვლის ბუშტსა და მის მახლობელ ორგანოებს, გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისა და ეტაპზე

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ნაღვლის ბუშტის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ნაღვლის ბუშტის კიბო იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ქსოვილებში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები გვხვდება. ნაღვლის ბუშტი მსხლის ფორმის ორგანოა, რომელიც მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში, ღვიძლის ქვეშ. ნაღვლის ბუშტში ინახება ნაღველი, სითხე, რომელიც ხდება ღვიძლის მიერ ცხიმის მონელების მიზნით. როდესაც კუჭში და ნაწლავებში იშლება საკვები, ნაღველი ნაღვლის ბუშტიდან გამოიყოფა მილის საშუალებით, რომელსაც ეწოდება ნაღვლის საერთო სადინარი, რომელიც აკავშირებს ნაღვლის ბუშტსა და ღვიძლს წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილთან.

ნაღვლის ბუშტის ანატომია. ნაღვლის ბუშტი ღვიძლის ქვემოთ მდებარეობს. ნაღველი ინახება ნაღვლის ბუშტში და მიედინება კისტიკური სადინარში და ნაღვლის საერთო სადინარში წვრილ ნაწლავში საჭმლის მონელების დროს.

ნაღვლის ბუშტის კედელს აქვს ქსოვილის 4 ძირითადი ფენა.

• ლორწოვანი (შიდა) ფენა.

• კუნთის შრე.

• შემაერთებელი ქსოვილის ფენა.

• სეროზალური (გარე) ფენა.

ნაღვლის ბუშტის პირველადი კიბო იწყება შიდა ფენაში და ზრდისთან ერთად ვრცელდება გარე ფენებში.

ქალობა შეიძლება გაზარდოს ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. ნაღვლის ბუშტის კიბოს რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• როგორც ქალი.

• ამერიკელი მკვიდრი.

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია სიყვითლე, სიცხე და ტკივილი.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის ბუშტის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• სიყვითლე (კანისა და თვალის თეთრი ფერის სიყვითლე).

• ტკივილი კუჭის ზემოთ.

• Ცხელება.

• Გულისრევა და ღებინება.

• გაბერილი.

• მუწუკების მუწუკები.

ნაღვლის ბუშტის კიბო ძნელია ადრეული გამოვლენა (პოვნა) და დიაგნოზი.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს გამოვლენა და დიაგნოზირება ძნელია შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს საწყის ეტაპზე არ არსებობს ნიშნები და სიმპტომები.

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომები, არსებობის შემთხვევაში, სხვა მრავალი დაავადების სიმპტომებს ჰგავს.

• ნაღვლის ბუშტი იმალება ღვიძლის უკან.

ნაღვლის ბუშტის კიბო ზოგჯერ გვხვდება, როდესაც ნაღვლის ბუშტი სხვა მიზეზების გამო ხდება. ნაღვლის ბუშტის ქვებით დაავადებულებს იშვიათად უვითარდებათ ნაღვლის ბუშტის კიბო.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს ნაღვლის ბუშტსა და მის მახლობელ ორგანოებს, გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კიბოს დასადგენად (დასადგენად), დიაგნოზირებისა და ეტაპზე

პროცედურები, რომლებიც ნაღვლის ბუშტისა და მის მიმდებარე ტერიტორიის სურათებს ქმნის, ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოზს და აჩვენებს, თუ რამდენად გავრცელებულია კიბო. პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია თუ არა კიბოს უჯრედები ნაღვლის ბუშტის შიგნით და მის გარშემო, ეწოდება სტადირებას.

მკურნალობის დაგეგმვისთვის მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, შესაძლებელია თუ არა ნაღვლის ბუშტის კიბოს ქირურგიული ჩარევა. ჩვეულებრივ, ერთდროულად ტარდება ტესტები და პროცედურები ნაღვლის ბუშტის კიბოს გამოვლენის, დიაგნოზირებისა და ეტაპზე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ღვიძლის ფუნქციის ტესტები: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება ღვიძლის მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ნივთიერება შეიძლება იყოს ღვიძლის დაავადების ნიშანი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის ბუშტის კიბოთი.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, როგორიცაა გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი კეთდება ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.

• PTC (კანზე ტრანსჰეპატური ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია): ღვიძლის და სანაღვლე გზების რენტგენოგრაფიისთვის გამოყენებული პროცედურა. თხელი ნემსი შეიტანება კანის მეშვეობით ნეკნების ქვემოთ და ღვიძლში. საღებავი შეჰყავთ ღვიძლში ან სანაღვლე გზებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. ბლოკირების აღმოჩენის შემთხვევაში, ზოგჯერ ღვიძლში რჩება თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, ნაღვლის გადინება წვრილ ნაწლავში ან სხეულის გარეთ შემგროვებელ ტომარაში.

• ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატიოგრაფია): პროცედურა, რომელიც გამოიყენება რენტგენის სადინრების (მილების) დასასმელად, რომლებიც ნაღველს ღვიძლიდან ნაღვლის ბუშტამდე და ნაღვლის ბუშტიდან წვრილ ნაწლავში გადააქვთ. ზოგჯერ ნაღვლის ბუშტის კიბო იწვევს ამ არხების შევიწროებას და ნაღვლის ნაკადის დაბლოკვას ან შენელებას, რაც იწვევს სიყვითლეს. ენდოსკოპი (თხელი, განათებული მილი) გადის პირში, საყლაპავში და კუჭში წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილში. შემდეგ ენდოსკოპის საშუალებით კათეტერს (უფრო პატარა მილს) უყრიან ნაღვლის სადინრებს. კათეტერის საშუალებით შეჰყავთ საღებავი მილებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. თუ სადინარები გადაკეტილია სიმსივნით, მის განბლოკვის მიზნით სადინარში შეიძლება ჩაისვას წვრილი მილი. ეს მილი (ან სტენტი) შეიძლება დარჩეს ადგილზე, სადინარის გახსნის მიზნით. შეიძლება ქსოვილის ნიმუშების აღებაც.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების გადასაღებად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი (EUS): პროცედურა, როდესაც ენდოსკოპი შეჰყავთ სხეულში, ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ენდოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. ენდოსკოპის ბოლოს გამოკვლევა გამოიყენება მაღალი ენერგიის ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) შიდა ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან გასასრიალებლად და ექოსათვის. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ამ პროცედურას ენდოსონოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ლაპარასკოპია: ქირურგიული პროცედურა მუცლის ღრუს ორგანოების დასათვალიერებლად, დაავადების ნიშნების შესამოწმებლად. მცირე ზომის ჭრილობები (ნაჭრები) კეთდება მუცლის კედელში და ლაპარასკოპი (წვრილი, განათებული მილი) ჩასმულია ერთ ჭრილში. სხვა ინსტრუმენტების ჩასმა შესაძლებელია იმავე ან სხვა ჭრილობის საშუალებით, პროცედურების ჩასატარებლად, როგორიცაა ორგანოების ამოღება ან ქსოვილის ნიმუშების აღება ბიოფსიისთვის. ლაპაროსკოპია ეხმარება გაარკვიოს, არის კიბო მხოლოდ ნაღვლის ბუშტში ან არის თუ არა გავრცელებული ახლომდებარე ქსოვილებში და შესაძლებელია თუ არა მისი მოხსნა ქირურგიული გზით.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის შემდეგ, სიმსივნის ამოსაღებად. თუ სიმსივნის აშორება აშკარად შეუძლებელია ქირურგიით, ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს წვრილი ნემსის გამოყენებით, უჯრედებიდან სიმსივნის მოსაცილებლად.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (არის თუ არა კიბო ნაღვლის ბუშტიდან სხეულის სხვა ადგილებზე გავრცელებული).

• შესაძლებელია თუ არა კიბოს სრულად მოხსნა ქირურგიით.

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს ტიპი (როგორ გამოიყურება კიბოს უჯრედი მიკროსკოპის ქვეშ).

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

მკურნალობა შეიძლება ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე და იმაზე, იწვევს თუ არა კიბო ნიშნებს ან სიმპტომებს.

ნაღვლის ბუშტის კიბო შეიძლება განკურნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი აღმოჩენილია მის გავრცელებამდე, როდესაც მისი მოცილება შესაძლებელია ქირურგიული გზით. თუ კიბო გავრცელდა, პალიატიურ მკურნალობას შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი ამ დაავადების სიმპტომებისა და გართულებების კონტროლით.

გასათვალისწინებელია ერთ – ერთი კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა, რომელიც კეთდება მკურნალობის გასაუმჯობესებლად. მიმდინარე კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს დასადგენად ტესტები და პროცედურები ჩვეულებრივ ტარდება დიაგნოზთან ერთად.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 0 (კარცინომა სიტუაციაში)

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

• ნაღვლის ბუშტის კიბოსთვის ეტაპები ასევე ჯგუფდება იმის მიხედვით, თუ როგორ შეიძლება მკურნალობა კიბოს. არსებობს ორი სამკურნალო ჯგუფი:

• ლოკალიზებული (I ეტაპი)

• არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური (ეტაპი II, III ეტაპი და IV ეტაპი)

ნაღვლის ბუშტის კიბოს დასადგენად ტესტები და პროცედურები ჩვეულებრივ ტარდება დიაგნოზთან ერთად.

იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება ტესტებისა და პროცედურების აღწერაზე, რომლებიც გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კიბოს გამოვლენის, დიაგნოზირებისა და ეტაპზე.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ნაღვლის ბუშტის კიბო ღვიძლში გავრცელდება, ღვიძლში კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ნაღვლის ბუშტის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის ნაღვლის ბუშტის მეტასტაზური კიბო და არა ღვიძლის სიმსივნე.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი 0 (კარცინომა სიტუაციაში)

0 ეტაპზე ნაღვლის ბუშტის კედლის ლორწოვან გარსში (შინაგანი ფენა) გვხვდება პათოლოგიური უჯრედები. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში. 0 სტადიას ასევე ეწოდება კარცინომა in situ.

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა ნაღვლის ბუშტის კედლის ლორწოვან გარსში (შინაგანი ფენა) და შეიძლება გავრცელდეს ნაღვლის ბუშტის კედლის კუნთოვან შრეზე.

II ეტაპი

II ეტაპი იყოფა IIA და IIB ეტაპად, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის გავრცელებული კიბო ნაღვლის ბუშტში.

• IIA ეტაპზე კიბო კუნთოვანი შრის საშუალებით გავრცელდა ნაღვლის ბუშტის კედლის შემაერთებელ ქსოვილის ფენაზე, ნაღვლის ბუშტის მხარეს, რომელიც არ არის ღვიძლთან ახლოს.

• IIB ეტაპზე კიბო კუნთოვანი შრის საშუალებით გავრცელდა ნაღვლის ბუშტის კედლის შემაერთებელ ქსოვილის ფენაზე იმავე მხარეს, როგორც ღვიძლი. კიბო არ გავრცელებულა ღვიძლში.

III ეტაპი

III ეტაპი იყოფა IIIA და IIIB ეტაპად, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის კიბო გავრცელებული.

• IIIA ეტაპზე კიბო გავრცელდა ნაღვლის ბუშტის კედლის შემაერთებელი ქსოვილის ფენაში და მართებულია შემდეგიდან ერთი ან მეტი:

• კიბო გავრცელდა სეროზამდე (ქსოვილის ფენა, რომელიც ფარავს ნაღვლის ბუშტს).

• კიბო გავრცელდა ღვიძლში.

• კიბო გავრცელდა ერთ მიმდებარე ორგანოს ან სტრუქტურაში (მაგალითად, კუჭის, წვრილი ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავის, პანკრეასის ან ნაღვლის სადინრები ღვიძლის გარეთ).

• IIIB ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა ნაღვლის ბუშტის კედლის ლორწოვან გარსში (შინაგანი ფენა) და შეიძლება გავრცელდეს კუნთში, შემაერთებელ ქსოვილში ან სეროზაში (ქსოვილის ფენა, რომელიც ფარავს ნაღვლის ბუშტს) და ასევე გავრცელდა ღვიძლში ან ერთი ახლომდებარე ორგანო ან სტრუქტურა (მაგალითად, კუჭის, წვრილი ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავის, პანკრეასის ან ნაღვლის სადინრები ღვიძლის გარეთ). კიბო გავრცელდა ერთ – სამ მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე.

IV ეტაპი

IV ეტაპი იყოფა IVA და IVB ეტაპებად.

• IVA ეტაპზე კიბო გავრცელდა კარის ვენაში ან ღვიძლის არტერიაში ან ღვიძლის გარდა სხვა ორ ან მეტ ორგანოში. კიბო შეიძლება გავრცელებული იყოს ერთ-ერთ მიმდებარე ლიმფურ კვანძზე.

• IVB ეტაპზე კიბო შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ორგანოებსა და სტრუქტურებში. კიბო გავრცელდა:

• ოთხი ან მეტი მიმდებარე ლიმფური კვანძი; ან

• სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა პერიტონეუმი და ღვიძლი.

ნაღვლის ბუშტის კიბოსთვის ეტაპები ასევე ჯგუფდება იმის მიხედვით, თუ როგორ შეიძლება მკურნალობა კიბოს. არსებობს ორი სამკურნალო ჯგუფი:

ლოკალიზებული (I ეტაპი)

კიბო ნაღვლის ბუშტის კედელში გვხვდება და მისი ქირურგიული გზით მთლიანად ამოღება ხდება.

არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური (ეტაპი II, III ეტაპი და IV ეტაპი)

• არარეზექციული კიბოს ქირურგიით სრულად ამოღება შეუძლებელია. ნაღვლის ბუშტის კიბოთი დაავადებულ პაციენტთა უმრავლესობას აქვს რეზექციული კიბო.

მორეციდივე კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). ნაღვლის ბუშტის კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ნაღვლის ბუშტში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მეტასტაზი არის კიბოს გავრცელება პირველადი ადგილიდან (ადგილიდან, სადაც იგი დაიწყო) სხეულის სხვა ადგილებში. ნაღვლის ბუშტის მეტასტაზური კიბო შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებზე, ორგანოებში, მუცლის ღრუს მთელ ნაწილში ან სხეულის შორეულ ნაწილებზე.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ნაღვლის ბუშტის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• სხივების მგრძნობიარეები

• ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ნაღვლის ბუშტის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ნაღვლის ბუშტის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

ოპერაცია

ნაღვლის ბუშტის კიბო შეიძლება მკურნალობდეს ქოლეცისტექტომიით, ნაღვლის ბუშტისა და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ქსოვილის მოცილებით. ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ამოღება შეიძლება. ლაპარასკოპი ზოგჯერ გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის ოპერაციის წარმართვისთვის. ლაპარასკოპი ერთვის ვიდეოკამერას და იდება მუცლის ჭრილობის (პორტის) მეშვეობით. ქირურგიული ინსტრუმენტები სხვა პორტების საშუალებით შეჰყავთ ოპერაციის შესასრულებლად. იმის გამო, რომ არსებობს რისკი, რომ ნაღვლის ბუშტის კიბოს უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს ამ პორტებში, ასევე შეიძლება მოიხსნას პორტის ადგილების მიმდებარე ქსოვილი.

თუ კიბო გავრცელდა და მისი მოხსნა შეუძლებელია, პალიატიური ქირურგიის შემდეგი ტიპები შეიძლება ამსუბუქებს სიმპტომებს:

• სანაღვლე გზების შემოვლითი მეთოდი: თუ სიმსივნე აფერხებს ნაღვლის სადინარს და ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში, შეიძლება გაკეთდეს ნაღვლის შემოვლითი გზა. ამ ოპერაციის დროს, ექიმმა გაჭრა ნაღვლის ბუშტის ან ნაღვლის სადინარი უბანამდე და შეკერავს მას წვრილ ნაწლავში, რათა შეიქმნას ახალი გზა დაბლოკილი ადგილის გარშემო.

• ენდოსკოპიური სტენტის განთავსება: თუ სიმსივნე აფერხებს ნაღვლის სადინარს, შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ჩარევა სტენტის (წვრილი მილის) ჩასატარებლად, რომელიც ამ ადგილას დაგროვილი ნაღველია. ექიმმა შეიძლება სტენტი მოათავსოს კათეტერის საშუალებით, რომელიც ნაღველს გამოყოფს სხეულის გარედან ჩანთაში ან სტენტი შეიძლება შემოიაროს დაბლოკილი ადგილის გარშემო და ნაღვლის გადინება წვრილ ნაწლავში.

• კანშიდა ტრანსჰეპატული სანაღვლე გზების დრენაჟი: ნაღვლის გამოსაშრობად გაკეთებული პროცედურა, როდესაც ხდება ბლოკირება და ენდოსკოპიური სტენტის განთავსება, შეუძლებელია. ბლოკირების დასადგენად კეთდება ღვიძლის და სანაღვლე გზების რენტგენი. ულტრაბგერითი გამოსახულების საშუალებით გამოიყენება სტენტის განთავსება, რომელიც ღვიძლში რჩება ნაღვლის ნაწლავის ან სხეულის გარეთ შეგროვების ტომარაში. ეს პროცედურა შეიძლება გაკეთდეს სიყვითლის შესამსუბუქებლად ოპერაციამდე.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კიბოს სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან უჯრედების დაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

სხივების მგრძნობიარეები

კლინიკური კვლევები სწავლობს რადიაციული თერაპიის ეფექტის გაუმჯობესების გზებს სიმსივნის უჯრედებზე, მათ შორის შემდეგი:

• ჰიპერთერმიული თერაპია: მკურნალობა, რომლის დროსაც სხეულის ქსოვილი ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას, რომ დააზიანოს და გაანადგუროს კიბოს უჯრედები, ან გახდეს კიბოს უჯრედები უფრო მგრძნობიარე სხივური თერაპიისა და ანტიკანცეროლოგიური საშუალებების ეფექტის მიმართ.

• რადიოსენსიბილიზატორები: წამლები, რომლებიც სიმსივნის უჯრედებს უფრო მგრძნობიარე ხდის სხივური თერაპიის მიმართ. სხივური თერაპიის ჩატარებამ რადიოსენსიბილიზატორებთან ერთად შეიძლება გაანადგუროს მეტი სიმსივნური უჯრედები.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის კიბო

• არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ნაღვლის ბუშტის კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის კიბო

ნაღვლის ბუშტის ლოკალიზებული კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია ნაღვლის ბუშტისა და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ქსოვილის მოსაშორებლად. ასევე შეიძლება მოიხსნას ღვიძლის ნაწილი და მიმდებარე ლიმფური კვანძები. სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე შეიძლება მოჰყვეს ოპერაციას.

• სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• რადიოსენსიბილიზატორებით სხივური თერაპიის კლინიკური ტესტი.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

არარეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ნაღვლის ბუშტის კიბო

რეზექციული, მორეციდივე ან მეტასტაზური ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება კლინიკურ კვლევაში. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კანზე ტრანსჰეპატული სანაღვლე გზების დრენაჟი ან სტენციის განთავსება ნაღვლის სადინრებით დაბლოკვით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ამას შეიძლება მოჰყვეს სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა.

• ქირურგია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სანაღვლე გზების ბლოკირებით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

• ქიმიოთერაპია.

• პალიატიური სხივური თერაპიის ჩატარების ახალი გზების კლინიკური გამოკვლევა, მაგალითად, ჰიპერთერმიის თერაპიასთან, რადიოსენსიბილიზატორებთან ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

• ახალი მედიკამენტებისა და წამლების კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ნაღვლის ბუშტის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მიერ ნაღვლის ბუშტის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ნაღვლის ბუშტის კიბოს საწყისი გვერდი.

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის