ტიპები / ბავშვობის სიმსივნეები / ც.ძ. / არაჩვეულებრივი-კიბოები-ბავშვობა-pdq
ბავშვობაში მკურნალობის იშვიათი კიბოები
ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობის იშვიათი კიბოს შესახებ
Ამ განყოფილებაში
- შესავალი
შესავალი
კიბო ბავშვებში და მოზარდებში იშვიათია, თუმცა 1975 წლიდან ბავშვთა კიბოს საერთო სიხშირე ნელა იზრდება. [1] ბავშვებში და მოზარდებში განვითარებული კიბოს მკურნალობისას კიბოს სპეციალისტების მულტიდისციპლინარული ჯგუფების სამედიცინო ცენტრებში მითითება უნდა იქნას გათვალისწინებული კიბოთი დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდებისათვის. ეს მულტიდისციპლინური გუნდის მიდგომა მოიცავს პირველადი ჯანდაცვის ექიმის, ბავშვთა ქირურგების, სხივური ონკოლოგების, პედიატრიული ონკოლოგების / ჰემატოლოგების, რეაბილიტაციის სპეციალისტების, პედიატრი ექთნების სპეციალისტების, სოციალური მუშაკების და სხვათა უნარ-ჩვევებს, რათა უზრუნველყონ, რომ ბავშვები მიიღებენ მკურნალობას, დამხმარე მკურნალობას და რეაბილიტაციას. მიაღწევს ოპტიმალურ გადარჩენას და ცხოვრების ხარისხს.
პედიატრის კიბოს ცენტრების სახელმძღვანელო მითითებები და მათი როლი კიბოთი დაავადებული პედიატრიული პაციენტების მკურნალობაში ასახულია ამერიკის პედიატრიის აკადემიის მიერ. [2] ბავშვთა კიბოს ამ ცენტრებში კლინიკური კვლევები ხელმისაწვდომია კიბოს უმეტეს ტიპებზე, რომლებიც გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში და ამ კვლევებში მონაწილეობის შესაძლებლობა პაციენტებს უმეტესობას და მათ ოჯახებს აქვთ. კლინიკური კვლევები კიბოთი დიაგნოზირებულ ბავშვებსა და მოზარდებში, ძირითადად, შექმნილია იმისთვის, რომ შეადაროს პოტენციურად უკეთესი თერაპია თერაპიასთან, რომელიც ამჟამად მიღებულია სტანდარტად. ბავშვთა კიბოს სამკურნალო თერაპიის დადგენაში მიღწეული უმეტესობა მიღწეულია კლინიკური კვლევების შედეგად. მიმდინარე კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ NCI ვებ – გვერდიდან.
გადარჩენის დრამატული გაუმჯობესება მიღწეულია კიბოთი დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდებისათვის. 1975 – დან 2010 წლამდე ბავშვებში კიბოთი სიკვდილიანობა 50% –ზე მეტით შემცირდა. [3] ბავშვობისა და მოზარდის კიბოდან გადარჩენილები საჭიროებენ მჭიდრო კონტროლს, რადგან კიბოს თერაპიის გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაგრძელდეს ან განვითარდეს მკურნალობიდან თვეების ან წლების შემდეგ. (იხილეთ ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე მოცემული რეზიუმე ბავშვთა და მოზარდთა სიმსივნით გადარჩენილ პაციენტებში გვიანდელი ეფექტების შემთხვევების, ტიპების და მონიტორინგის შესახებ კონკრეტული ინფორმაციის მისაღებად).
ბავშვობის კიბო იშვიათი დაავადებაა, ყოველწლიურად შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 15,000 შემთხვევა დიაგნოზირებულია 20 წელზე ნაკლები ასაკის პირებში. [4] იშვიათი დაავადებების შესახებ 2002 წლის აშშ – ს კანონით განსაზღვრულია იშვიათი დაავადება, რომელიც ავადდება 200000 – ზე ნაკლები მოსახლეობის მოსახლეობაზე. ამიტომ, ბავშვთა ყველა კიბო იშვიათად ითვლება.
იშვიათი სიმსივნის დანიშვნა არ არის ერთგვაროვანი პედიატრთა და მოზრდილთა ჯგუფებში. მოზრდილებში იშვიათი სიმსივნეები განისაზღვრება, როგორც ყოველწლიური სიხშირე არანაკლებ ექვსი შემთხვევისა 100000 კაცზე და ითვლება ევროკავშირში დიაგნოზირებული კიბოს 24% -მდე და შეერთებულ შტატებში დიაგნოზირებული კიბოს დაახლოებით 20%. [5,6] ასევე, პედიატრიული იშვიათი სიმსივნის დანიშვნა საერთაშორისო ჯგუფებში ერთგვაროვანი არ არის, შემდეგნაირად:
- იტალიის კოოპერატიული პროექტი ბავშვთა იშვიათი სიმსივნეების შესახებ (Tumori Rari in Eta Pediatrica [TREP]) განსაზღვრავს პედიატრიულ იშვიათ სიმსივნეს, როგორც ერთ შემთხვევას წელიწადში ორზე ნაკლები შემთხვევა 1 მილიონ მოსახლეზე და არ არის გათვალისწინებული სხვა კლინიკურ კვლევებში. [7 ]
- ბავშვთა ონკოლოგიის ჯგუფმა (COG) აირჩია ბავშვთა იშვიათი კიბოს განსაზღვრა, როგორც ბავშვთა კიბოს საერთაშორისო კლასიფიკაციაში XI ქვეჯგუფში, რომელშიც შედის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, მელანომა და კანის არამელანომა და მრავალი სახის კარცინომა (მაგ., თირკმელზედა ჯირკვლის კარცინომა, ნაზოფარინგეალური კარცინომა და მოზრდილების ტიპის უმეტეს კარცინომა, როგორიცაა ძუძუს კიბო, მსხვილი ნაწლავის კიბო და ა.შ.). [8] ამ დიაგნოზით გათვალისწინებულია 0 – დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაგნოზირებული კიბოს დაახლოებით 4%, 15 – დან 19 წლამდე ასაკის მოზარდებში დიაგნოზირებული კიბოს დაახლოებით 20% –თან შედარებით (იხილეთ ნახაზები 1 და 2). [9]
კიბოს უმეტესობა XI ქვეჯგუფში არის მელანომა ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, ხოლო დარჩენილი ქვეჯგუფის XI ტიპის სიმსივნეებს შეადგენს 0 – დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში კიბოს მხოლოდ 1.3% და კიბოს 5,3% 15 – დან 19 წლამდე მოზარდებში.
ეს იშვიათი კიბოების შესწავლა უკიდურესად რთულია, რადგან ინდივიდუალური დიაგნოზით დაავადებულთა დაბალი სიხშირეა, მოზარდის პოპულაციაში იშვიათი სიმსივნეების უპირატესობა და კლინიკური კვლევების არარსებობა მოზრდილებში იშვიათი კიბოთი, მაგალითად მელანომით.
ზოგიერთმა გამომძიებელმა გამოიყენა დიდი მონაცემთა ბაზა, როგორიცაა ზედამხედველობა, ეპიდემიოლოგია და დასკვნითი შედეგები (SEER) და კიბოს ეროვნული მონაცემთა ბაზა, ამ ბავშვობაში იშვიათი კიბოების შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად. ამასთან, მონაცემთა ბაზის ეს კვლევები შეზღუდულია. COG– ს და სხვა საერთაშორისო ჯგუფების მიერ შემუშავებულია ბავშვთა იშვიათი კიბოს შესწავლის რამდენიმე ინიციატივა, მათ შორის ბავშვთა ონკოლოგიის საერთაშორისო საზოგადოება (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]). იშვიათი სიმსივნის პროექტი Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) დაარსდა 2006 წელს გერმანიაში. [10] TREP დაიწყო 2000 წელს, [7] და პოლონეთის პედიატრული იშვიათი სიმსივნის შემსწავლელი ჯგუფი 2002 წელს. [11] ევროპაში იშვიათი სიმსივნის შემსწავლელი ჯგუფები საფრანგეთიდან, გერმანიიდან, იტალიიდან, პოლონეთიდან, და გაერთიანებული სამეფო შეუერთდნენ ევროპული თანამშრომლობის სასწავლო ჯგუფს პედიატრული იშვიათი სიმსივნეების შესახებ (EXPeRT), რომელიც ყურადღებას ამახვილებს საერთაშორისო თანამშრომლობაზე და კონკრეტული იშვიათი სიმსივნური წარმონაქმნების ანალიზზე. [12] COG– ის ფარგლებში, მცდელობები კონცენტრირებულია COG– ს რეგისტრების (Project Every Child) და სიმსივნის საბანკო პროტოკოლების დარიცხვის გაზრდაზე, ერთ მკლავიანი კლინიკური გამოკვლევების შემუშავებაზე და ზრდასრულთა კოოპერატიულ ჯგუფის კვლევებთან თანამშრომლობის გაზრდაზე. დეტალურადაა აღწერილი ამ ინიციატივის მიღწევები და გამოწვევები. [8,14] და თანამშრომლობის ზრდა ზრდასრულთა კოოპერატივების ჯგუფურ კვლევებთან. [13] დეტალურადაა აღწერილი ამ ინიციატივის მიღწევები და გამოწვევები. [8,14] და თანამშრომლობის ზრდა ზრდასრულთა კოოპერატივების ჯგუფურ კვლევებთან. [13] დეტალურადაა აღწერილი ამ ინიციატივის მიღწევები და გამოწვევები. [8,14]
ამ რეზიუმეში ჩამოთვლილი სიმსივნეები ძალიან მრავალფეროვანია; ისინი განლაგებულია დაღმავალი ანატომიური თანმიმდევრობით, თავისა და კისრის იშვიათი სიმსივნებიდან შარდ-სასქესო სისტემისა და კანის იშვიათ სიმსივნეებამდე. ყველა ეს კიბო იშვიათად გვხვდება, რომ პედიატრიული საავადმყოფოების უმეტესობამ შესაძლოა რამდენიმე წლის განმავლობაში ჰისტოლოგიაზე ნაკლები ნახოს. აქ ჩამოთვლილი ჰისტოლოგიების უმეტესობა უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. ინფორმაცია ამ სიმსივნეების შესახებ ასევე შეიძლება მოიძებნოს სიმსივნით დაავადებულ მოზრდილებთან დაკავშირებულ წყაროებში.
კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა