ტიპები / საშვილოსნოს ყელის / პაციენტის / საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა- pdq

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• საშვილოსნოს ყელის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს ძირითადი რისკფაქტორია.

• როგორც წესი, არ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ადრეული კიბოს ნიშნები და სიმპტომები, მაგრამ მისი დადგენა შესაძლებელია ადრეული რეგულარული შემოწმების დროს.

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია ვაგინალური სისხლდენა და მენჯის ტკივილი.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს საშვილოსნოს ყელს, გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

საშვილოსნოს ყელი საშვილოსნოს ქვედა, ვიწრო დაბოლოებაა (ღრუ, მსხლის ფორმის ორგანო, სადაც ნაყოფი იზრდება). საშვილოსნოს ყელი საშვილოსნოდან საშოში მიდის (დაბადების არხი).

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ანატომია. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში შედის საშვილოსნო, საკვერცხეები, საშვილოსნოს მილები, საშვილოსნოს ყელი და საშო. საშვილოსნოს აქვს კუნთოვანი გარეთა შრე, რომელსაც უწოდებენ მიომეტრიუმს და შიდა გარსს, რომელსაც ეწოდება ენდომეტრიუმი.

საშვილოსნოს ყელის კიბო, როგორც წესი, ნელა ვითარდება დროთა განმავლობაში. სანამ კიბო საშვილოსნოს ყელში გამოჩნდება, საშვილოსნოს ყელის უჯრედები განიცდიან ცვლილებებს, რომლებიც დისპლაზიის სახელით არის ცნობილი, რომლის დროსაც პათოლოგიური უჯრედები იწყებენ საშვილოსნოს ყელის ქსოვილში. დროთა განმავლობაში, პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბოს უჯრედები და დაიწყოს ზრდა და უფრო ღრმად გავრცელება საშვილოსნოს ყელში და მიმდებარე ტერიტორიებზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ბავშვებში იშვიათია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი რეზიუმეები:

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი

• ბავშვობაში მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოები

ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს ძირითადი რისკფაქტორია.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის ქვეშ იმყოფოთ საშვილოსნოს ყელის კიბო.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• ინფიცირებულია ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV). ეს საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია.

• დედის საშვილოსნოში ყოფნისას ხდება პრეპარატის DES (diethylstilbestrol) ზემოქმედება.

HPV– ით ინფიცირებულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს მომატებულ რისკს ემატება შემდეგი რისკ – ფაქტორები:

• მრავალი შვილის გაჩენა.

• სიგარეტის მოწევა.

• ორალური კონტრაცეპტივების ("აბის") გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

ასევე არსებობს რისკფაქტორები, რომლებიც ზრდის HPV ინფექციის რისკს:

• იმუნოსუპრესიით გამოწვეული დასუსტებული იმუნური სისტემა. იმუნოსუპრესია ასუსტებს სხეულის უნარს, ებრძოლოს ინფექციებსა და სხვა დაავადებებს. სხეულის უნარი ებრძოლოს HPV ინფექციას, შეიძლება შემცირდეს იმუნოდეპრესიით:

• ინფიცირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ).

• გადანერგვის შემდეგ ორგანოების უარყოფის თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტების მიღება.

• ახალგაზრდა ასაკში სექსუალურად აქტიურია.

• ბევრი სექსუალური პარტნიორის ყოლა.

ხანდაზმული ასაკი კიბოს უმეტესობის მთავარი რისკფაქტორია. კიბოთი დაავადების შანსი იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად.

როგორც წესი, არ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ადრეული კიბოს ნიშნები და სიმპტომები, მაგრამ მისი დადგენა შესაძლებელია ადრეული რეგულარული შემოწმების დროს.

საშვილოსნოს ყელის ადრეულმა კიბოს არ შეუძლია გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები. ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ რეგულარული შემოწმება, მათ შორის ტესტები ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ან საშვილოსნოს ყელის არანორმალური უჯრედების შესამოწმებლად. პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) უკეთესია, როდესაც კიბო ნაადრევია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნები და სიმპტომებია ვაგინალური სისხლდენა და მენჯის ტკივილი. ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ყელის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• საშოდან სისხლდენა (მათ შორის სისხლდენა სქესობრივი კავშირის შემდეგ).

• არაჩვეულებრივი ვაგინალური გამონადენი.

• მენჯის ტკივილი.

• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს საშვილოსნოს ყელს, გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• მენჯის გამოკვლევა: საშოს, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, საშვილოსნოს მილების, საკვერცხეების და სწორი ნაწლავის გამოკვლევა. სპეკულიუმი საშოში იდება და ექიმი ან მედდა დაავადების ნიშნების გამო საშოს და საშვილოსნოს ყელს ათვალიერებს. ჩვეულებრივ კეთდება საშვილოსნოს ყელის პაპ ტესტი. ექიმს ან მედდას ასევე ჩაჰყავს ერთი ან ორი ხელით შეზეთილი, ხელთათმანებიანი თითები საშოში და აწვდის მეორე ხელს მუცლის ქვედა ნაწილზე, რომ იგრძნოს საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომა, ფორმა და პოზიცია. ექიმი ან მედდა ასევე სწორ ნაწლავში შეიტანებს საპოხი, ხელთათმანიან თითს, რომ იგრძნოს სიმსივნეები ან პათოლოგიური უბნები.

მენჯის გამოკვლევა. ექიმი ან ექთანი საშოში შეჰყავს ერთი ან ორი საპოხი, ხელთათმანიანი თითები და მეორე ხელით აჭერს მუცლის ქვედა ნაწილს. ეს კეთდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომის, ფორმისა და მდგომარეობის გასაცნობად. ასევე შემოწმებულია საშო, საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნოს მილები და სწორი ნაწლავი.

• პაპ ტესტი: საშვილოსნოს ყელის და საშოს უჯრედების უჯრედების შეგროვების პროცედურა. ბამბის ნაჭერი, ფუნჯი ან პატარა ხის ჯოხი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან უჯრედების ნაზად გამოსაწვევად. უჯრედებს ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გაარკვიონ, არის თუ არა ისინი პათოლოგიური. ამ პროცედურას პაპ ნაცხსაც უწოდებენ.

პაპ ტესტი. მისი გაფართოების მიზნით საშოში იდება სპექლეუმი. შემდეგ, საშოში შეიტანება ფუნჯი საშვილოსნოს ყელიდან უჯრედების შეგროვების მიზნით. უჯრედებს მიკროსკოპით ამოწმებენ დაავადების ნიშნების შესახებ.

• ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც გამოიყენება დნმ-ის ან რნმ-ის შემოწმების მიზნით HPV ინფექციის გარკვეულ ტიპებზე. უჯრედები გროვდება საშვილოსნოს ყელიდან და ხდება უჯრედებიდან დნმ – ის ან რნმ – ის შემოწმება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ინფექცია გამოწვეული HPV ტიპის, რომელიც უკავშირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს. ეს ტესტი შეიძლება გაკეთდეს პაპ-ტესტის დროს ამოღებული უჯრედების ნიმუშის გამოყენებით. ეს ტესტი შეიძლება ასევე გაკეთდეს, თუ პაპ-ტესტის შედეგებმა აჩვენა საშვილოსნოს ყელის გარკვეული პათოლოგიური უჯრედები.

• ენდოცერვიკალური კიურეტაჟი: საშვილოსნოს ყელის არხიდან უჯრედების ან ქსოვილის შეგროვების პროცედურა კურეტის (კოვზის ფორმის ინსტრუმენტის) გამოყენებით. ქსოვილის ნიმუშებს იღებენ და მიკროსკოპში ამოწმებენ კიბოს ნიშნების არსებობის შესახებ. ეს პროცედურა ზოგჯერ ტარდება კოლპოსკოპიის პარალელურად.

• კოლპოსკოპია: პროცედურა, რომლის დროსაც გამოიყენება კოლპოსკოპი (ანთებული, გამადიდებელი ინსტრუმენტი) საშოს და საშვილოსნოს ყელის არანორმალური ადგილების შესამოწმებლად. ქსოვილის ნიმუშების აღება შეიძლება კურეტის (კოვზის ფორმის ინსტრუმენტის) ან ფუნჯის გამოყენებით და მიკროსკოპის ქვეშ შემოწმება დაავადების ნიშნების შესახებ.

• ბიოფსია: თუ პაპ-ტესტში აღმოჩენილია პათოლოგიური უჯრედები, ექიმმა შეიძლება გააკეთოს ბიოფსია. ქსოვილის ნიმუში მოჭრილია საშვილოსნოს ყელიდან და მიკროსკოპით ათვალიერებს პათოლოგს კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. ბიოფსია, რომელიც ქსოვილის მხოლოდ მცირე რაოდენობას აშორებს, ჩვეულებრივ კეთდება ექიმის კაბინეტში. ქალს შეიძლება დასჭირდეს საავადმყოფოში საშვილოსნოს ყელის კონუსის ბიოფსიის ჩატარება (საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის უფრო დიდი, კონუსის ფორმის ნიმუშის მოცილება).

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და აქვს თუ არა ის საშვილოსნოს ყელის ნაწილს ან საშვილოსნოს ყელის მთელს ნაწილს, ან ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ადგილებშია გავრცელებული).

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტიპი.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• აქვს თუ არა პაციენტს ადამიანის პაპილომავირუსის გარკვეული ტიპი (HPV).

• აქვს თუ არა პაციენტს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ).

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია.

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტიპი.

• პაციენტის შვილების გაჩენის სურვილი.

• პაციენტის ასაკი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია კიბოს სტადიასა და ორსულობის ეტაპზე. საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის, რომელიც ნაპოვნია ადრეულ პერიოდში ან ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში აღმოჩენილი კიბოთი, მკურნალობა შეიძლება გადაიდოს ბავშვის დაბადების შემდეგ. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ განყოფილება საშვილოსნოს ყელის კიბო ორსულობის დროს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები საშვილოსნოს ყელის არეში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• საშვილოსნოს ყელის უგულებელყოფაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პათოლოგიური უჯრედები (კარცინომა in situ).

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი I

• II ეტაპი

• III ეტაპი

• IV ეტაპი

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები საშვილოსნოს ყელის არეში თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო საშვილოსნოს ყელის არეში ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. ამ სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ლიმფური კვანძის მთელი ან ნაწილის მოცილება. პათოლოგი იკვლევს ლიმფური კვანძის ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ შეამოწმოს კიბოს უჯრედები.

• ცისტოსკოპია: შარდის ბუშტისა და ურეთრის შიგნით შესწავლის პროცედურა, პათოლოგიური უბნების შესამოწმებლად. შარდოვანაში შარდის ბუშტში ცისტოსკოპი შეჰყავთ. ცისტოსკოპი არის თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, მსუბუქი და ობიექტივი დასათვალიერებლად. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ინსტრუმენტი ქსოვილების ნიმუშების ამოსაღებად, რომლებიც მიკროსკოპით ამოწმებენ კიბოს ნიშნებს.

• ლაპარასკოპია: ქირურგიული პროცედურა მუცლის ღრუს ორგანოების დასათვალიერებლად, დაავადების ნიშნების შესამოწმებლად. მცირე ზომის ჭრილობები (ნაჭრები) კეთდება მუცლის კედელში და ლაპარასკოპი (წვრილი, განათებული მილი) ჩასმულია ერთ ჭრილში. სხვა ინსტრუმენტების ჩასმა შესაძლებელია იმავე ან სხვა ჭრილობის საშუალებით, პროცედურების შესასრულებლად, როგორიცაა ორგანოების მოცილება ან ქსოვილის ნიმუშების აღება, რომლებიც მიკროსკოპით უნდა შემოწმდეს დაავადების ნიშნების შესახებ.

• წინასწარი მკურნალობის ქირურგიული დადგმა: ხდება ქირურგიული ჩარევა (ოპერაცია) იმის გასარკვევად, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო საშვილოსნოს ყელის არეში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის კიბოს ერთდროულად მოხსნა შეიძლება. წინასწარი მკურნალობის ქირურგიული ეტაპი ჩვეულებრივ ტარდება მხოლოდ როგორც კლინიკური კვლევის ნაწილი.

ამ ტესტების შედეგები განიხილება ორიგინალური სიმსივნის ბიოფსიის შედეგებთან ერთად საშვილოსნოს ყელის კიბოს სტადიის დასადგენად.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ საშვილოსნოს ყელის კიბო ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში საშვილოსნოს ყელის კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის საშვილოსნოს ყელის მეტასტაზური კიბო და არა ფილტვის კიბო.

საშვილოსნოს ყელის უგულებელყოფაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პათოლოგიური უჯრედები (კარცინომა in situ).

In carcinoma in situ, პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება საშვილოსნოს ყელის შიდა ლორწოვან გარსში. ეს არანორმალური უჯრედები შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ნორმალურ ქსოვილში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:

ეტაპი I

I ეტაპზე კიბო ჩამოყალიბდა და გვხვდება მხოლოდ საშვილოსნოს ყელში.

I ეტაპი იყოფა IA და IB ეტაპებად, რაც დაფუძნებულია სიმსივნის ზომაზე და სიმსივნის შეჭრის ღრმა წერტილზე.

• IA ეტაპი: IA ეტაპი იყოფა IA1 და IA2 ეტაპად, სიმსივნის შეჭრის ღრმა წერტილის საფუძველზე.

• IA1 ეტაპზე კიბოს ძალიან მცირე რაოდენობა, რომელიც მხოლოდ მიკროსკოპით ჩანს, გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში. სიმსივნის შეჭრის ყველაზე ღრმა წერტილია 3 მილიმეტრი ან ნაკლები.

• IA2 ეტაპზე კიბოს ძალიან მცირე რაოდენობა, რომელიც მხოლოდ მიკროსკოპით ჩანს, გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში. სიმსივნის შეჭრის ყველაზე ღრმა წერტილია 3 მილიმეტრზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 5 მილიმეტრი.

მილიმეტრი (მმ). ფანქრის მკვეთრი წერტილი დაახლოებით 1 მმ, ახალი ფანქრის წერტილი დაახლოებით 2 მმ, ხოლო ახალი ფანქრის საშლელი დაახლოებით 5 მმ.

• ეტაპი IB: ეტაპი IB იყოფა IB1, IB2 და IB3 ეტაპად, რაც დაფუძნებულია სიმსივნის ზომაზე და სიმსივნის შეჭრის ღრმა წერტილზე.

• IB1 ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრით ან მცირეა და სიმსივნის შეჭრის ყველაზე ღრმა წერტილი 5 მილიმეტრზე მეტია.

• IB2 ეტაპზე სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 4 სანტიმეტრისა.

• IB3 ეტაპზე სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება სანტიმეტრებით (სმ) ან ინჩებით. საერთო საკვები პროდუქტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომა სანტიმეტრის დასადგენად, მოიცავს: ბარდა (1 სმ), არაქისი (2 სმ), ყურძენი (3 სმ), კაკალი (4 სმ), ცაცხვი (5 სმ ან 2) დუიმი), კვერცხი (6 სმ), ატამი (7 სმ) და გრეიფრუტი (10 სმ ან 4 ინჩი).

II ეტაპი

II ეტაპზე კიბო გავრცელდა საშოს ზედა ორ მესამედში ან საშვილოსნოს მიმდებარე ქსოვილში.

II ეტაპი იყოფა IIA და IIB ეტაპად, იმის მიხედვით, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო.

• ეტაპი IIA: კიბო გავრცელდა საშვილოსნოს ყელიდან საშოს ზედა ორ მესამედზე, მაგრამ არ გავრცელდა საშვილოსნოს გარშემო არსებულ ქსოვილებზე. IIA ეტაპი იყოფა IIA1 და IIA2 ეტაპად, სიმსივნის ზომიდან გამომდინარე.

• IIA1 ეტაპზე სიმსივნე 4 სანტიმეტრია ან პატარა.

• IIA2 ეტაპზე სიმსივნე 4 სანტიმეტრზე მეტია.

• IIB ეტაპი: კიბო გავრცელდა საშვილოსნოს ყელიდან საშვილოსნოს გარშემო არსებულ ქსოვილზე.

III ეტაპი

III ეტაპზე კიბო გავრცელდა საშოს ქვედა მესამედში და / ან მენჯის კედელზე, ან / და გამოიწვია თირკმელების პრობლემები და / ან ლიმფური კვანძები.

III ეტაპი იყოფა IIIA, IIIB და IIIC ეტაპებად, იმის მიხედვით, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო.

• ეტაპი IIIA: კიბო გავრცელდა საშოს ქვედა მესამედზე, მაგრამ არ გავრცელებულა მენჯის კედელზე.

• IIIB ეტაპი: კიბო გავრცელდა მენჯის კედელზე; ან / და სიმსივნე საკმარისად გაიზარდა ერთი ან ორივე შარდსაწვეთის დასაბლოკად ან გამოიწვია ერთი ან ორივე თირკმლის გადიდება ან მუშაობის შეწყვეტა.

• IIIC ეტაპი: IIIC ეტაპი იყოფა IIIC1 და IIIC2 ეტაპად, რაც ეფუძნება კიბოს ლიმფურ კვანძებზე გავრცელებას.

• IIIC1 ეტაპზე კიბო გავრცელდა მენჯის ლიმფურ კვანძებზე.

• IIIC2 ეტაპზე კიბო გავრცელდა აორტის მახლობლად მუცლის არეში ლიმფურ კვანძებზე.

IV ეტაპი

IV ეტაპზე კიბო გავრცელდა მენჯის მიღმა, ან გავრცელდა შარდის ბუშტის ან სწორი ნაწლავის მიდამოში, ან გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

IV ეტაპი იყოფა IVA და IVB ეტაპებად, იმის მიხედვით, თუ სად არის კიბო გავრცელებული.

• IVA ეტაპი: კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ორგანოებში, მაგალითად, შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში.

• IVB ეტაპი: კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვლები ან შორეული ლიმფური კვანძები.

განმეორებითი საშვილოსნოს ყელის კიბო

განმეორებითი საშვილოსნოს ყელის კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს საშვილოსნოს ყელში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• საშვილოსნოს ყელის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• იმუნოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

საშვილოსნოს ყელის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის კიბოთი დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

ოპერაცია

ქირურგიას (კიბოს მოხსნა ოპერაციით) ზოგჯერ იყენებენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს სამკურნალოდ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ქირურგიული პროცედურები:

• კოლიზაცია: საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხიდან კონუსის ფორმის ქსოვილის ამოღების პროცედურა. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. კონიზაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დიაგნოზის ან მკურნალობისთვის. ამ პროცედურას კონუსის ბიოფსიასაც უწოდებენ.

კონიზაცია შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი პროცედურებით:

• ცივი დანის კონიზაცია: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც იყენებს სკალპელს (ბასრი დანით) პათოლოგიური ქსოვილის ან კიბოს მოსაცილებლად.

• მარყუჟის ელექტროქირურგიული ამოკვეთა პროცედურა (LEEP): ქირურგიული პროცედურა, რომელიც იყენებს ელექტრულ დენადობას, რომელიც გაივლის თხელი მავთულის მარყუჟს, როგორც დანა, პათოლოგიური ქსოვილის ან კიბოს მოსაცილებლად.

• ლაზერული ქირურგია: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ლაზერულ სხივს (ინტენსიური სინათლის ვიწრო სხივს) იყენებს დანის სახით ქსოვილში უსისხლო ჭრილობის შესაქმნელად ან ზედაპირული დაზიანების მოსაშორებლად, როგორიცაა სიმსივნე.

გამოყენებული კონიზაციის პროცედურის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არიან კიბოს უჯრედები საშვილოსნოს ყელში და საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტიპზე.

• სრული ჰისტერექტომია: საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის ჩათვლით ქირურგიული ჩარევა. თუ საშვილოსნო და საშვილოსნოს ყელი საშოს საშუალებით გაიყვანეს, ოპერაციას საშოს ჰისტერექტომია ეწოდება. თუ საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს ყელს მუცლის ღრუს დიდი ჭრილობის (ამოჭრის) გზით იღებენ, ოპერაციას ეწოდება მუცლის სრული ჰისტერექტომია. თუ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ლაპაროსკოპის გამოყენებით მუცლის არეში მცირე ჭრილობის გამო გაიყვანეს, ოპერაციას ტოტალური ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია ეწოდება.

ჰისტერექტომია. საშვილოსნოს ქირურგიულად იღებენ სხვა ორგანოებთან ან ქსოვილებთან ერთად. ტოტალური ჰისტერექტომიის დროს ხდება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილება. სალპინგოოოფორექტომიით ტოტალური ჰისტერექტომიის დროს, ა) ამოღებულია საშვილოსნო და ერთი (ცალმხრივი) საკვერცხე და საშვილოსნოს მილაკი; ან (ბ) ამოღებულია საშვილოსნო, ასევე ორივე (ორმხრივი) საკვერცხეები და საშვილოსნოს მილები. რადიკალური ჰისტერექტომიის დროს იხსნება საშვილოსნო, საშვილოსნოს ყელი, ორივე საკვერცხეები, ორივე საშვილოსნოს მილები და ახლომდებარე ქსოვილი. ეს პროცედურები კეთდება დაბალი განივი ჭრილობის ან ვერტიკალური ჭრილობის გამოყენებით.

• რადიკალური ჰისტერექტომია: ოპერაცია საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს ნაწილისა და ამ ორგანოების გარშემო იოგების და ქსოვილების ფართო არეალის მოსაცილებლად. ასევე შეიძლება მოიხსნას საკვერცხეები, ფალოპის მილები ან ახლომდებარე ლიმფური კვანძები.

• შეცვლილი რადიკალური ჰისტერექტომია: ოპერაცია საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს ზედა ნაწილის და ლიგატებისა და ქსოვილების მოსაცილებლად, რომლებიც მჭიდროდ გარს აკრავს ამ ორგანოებს. ასევე შეიძლება მოიხსნას ახლომდებარე ლიმფური კვანძები. ამ ტიპის ქირურგიის დროს არ არის ამოღებული იმდენი ქსოვილი და / ან ორგანო, როგორც რადიკალური ჰისტერექტომიის დროს.

• რადიკალური ტრაქელექტომია: საშვილოსნოს ყელის, ახლომდებარე ქსოვილის და ლიმფური კვანძების და საშოს ზედა ნაწილის ამოღება. საშვილოსნო და საკვერცხეები არ არის მოცილებული.

• ორმხრივი სალპინგოოოფორექტომია: ქირურგია როგორც საკვერცხეების, ასევე საშვილოსნოს მილების ამოსაღებად.

• მენჯის ექსტენერაცია: ქვედა ნაწლავის, სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის მოსაშორებლად ოპერაცია. ასევე ამოღებულია საშვილოსნოს ყელი, საშო, საკვერცხეები და მიმდებარე ლიმფური კვანძები. ხელოვნური ღიობები (სტომა) მზადდება შარდისა და განავლის სხეულიდან შესაგროვებელ ტომარაში. ამ ოპერაციის შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს პლასტიკური ქირურგია.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): IMRT არის სამგანზომილებიანი (3-D) სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის ზომისა და ფორმის სურათების შესაქმნელად. სხვადასხვა ინტენსივობის (სიძლიერის) გამოსხივების თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე და შინაგანი სხივური თერაპია გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს სამკურნალოდ და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის მიზნობრივი თერაპიის სახეობა, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად.

ბევაციზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც უკავშირდება ცილას, რომელსაც ეწოდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორი (VEGF) და შეიძლება ხელი შეუშალოს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, რომელთა სიმსივნეები უნდა გაიზარდოს. ბევაციზუმაბი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც მეტასტაზირებულია (სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული) და საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი კიბო.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორული თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი.

• იმუნური გამშვები პუნქტით ინჰიბიტორული თერაპია: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. პემბროლიზუმაბი არის იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი კიბოს სამკურნალოდ.

იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე დამტკიცებული წამლები.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

თქვენი ექიმი გამოკითხავს, ​​გაქვთ შემდეგი ნიშნებიდან ან სიმპტომებიდან, რაც ნიშნავს, რომ კიბო დაბრუნდა:

• ტკივილი მუცლის, ზურგის ან ფეხის არეში.

• ფეხის შეშუპება.

• შარდვის პრობლემა.

• ხველა

• დაღლილობის შეგრძნება.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს, შემდგომი ტესტები, როგორც წესი, ტარდება 3–4 თვეში ერთხელ პირველი 2 წლის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება შემოწმება ყოველ 6 თვეში. შემოწმება მოიცავს ჯანმრთელობის მიმდინარე ისტორიას და სხეულის გამოკვლევას საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი კიბოს ნიშნებისა და სიმპტომების შესამოწმებლად და მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.

მკურნალობის ვარიანტები ეტაპობრივად

Ამ განყოფილებაში

• კარცინომა სიტუში

• ეტაპი IA საშვილოსნოს ყელის კიბო

• ეტაპები IB და IIA საშვილოსნოს ყელის კიბო

• ეტაპები IIB, III და IVA საშვილოსნოს ყელის კიბო

• ეტაპი IVB საშვილოსნოს ყელის კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

კარცინომა სიტუში

კარცინომის ადგილზე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კონიზაცია, როგორიცაა ცივი დანის კონიზაცია, მარყუჟის ელექტროქირურგიული ამოკვეთა პროცედურა (LEEP) ან ლაზერული ქირურგია.

• ჰისტერექტომია იმ ქალებისთვის, რომელთაც არ შეუძლიათ ან აღარ სურთ შვილების გაჩენა. ეს კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნის მთლიანად ამოღება შეუძლებელია კონიზაციით.

• შიდა სხივური თერაპია ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ოპერაციის გაკეთება.

ეტაპი IA საშვილოსნოს ყელის კიბო

IA საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტაპი გამოიყოფა IA1 და IA2 ეტაპად.

IA1 ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კონიზაცია.

• ტოტალური ჰისტერექტომია ორმხრივი სალპინგოოოფორექტომიით ან მის გარეშე.

IA2 ეტაპის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• შეცვლილი რადიკალური ჰისტერექტომია და ლიმფური კვანძების მოცილება.

• რადიკალური ტრაქელექტომია.

• შიდა სხივური თერაპია ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ოპერაციის გაკეთება.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპები IB და IIA საშვილოსნოს ყელის კიბო

საშვილოსნოს ყელის კიბოს IB და IIA სტადიების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია ერთდროულად ქიმიოთერაპიით.

• რადიკალური ჰისტერექტომია და მენჯის ლიმფური კვანძების მოცილება მენჯის სხივური თერაპიით ან მის გარეშე, პლუს ქიმიოთერაპია.

• რადიკალური ტრაქელექტომია.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვა ოპერაცია.

• მხოლოდ სხივური თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპები IIB, III და IVA საშვილოსნოს ყელის კიბო

საშვილოსნოს ყელის კიბოს IIB, III და IVA სტადიების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია ერთდროულად ქიმიოთერაპიით.

• ოპერაცია მენჯის ლიმფური კვანძების მოსაცილებლად, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• შინაგანი სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპიის კლინიკური ტესტი სიმსივნის შემცირების მიზნით, რასაც მოჰყვება ოპერაცია.

• ერთდროულად ჩატარებული ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ეტაპი IVB საშვილოსნოს ყელის კიბო

საშვილოსნოს ყელის IVB სტადიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია.

• ქიმიოთერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• ახალი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ან წამლების კომბინაციების კლინიკური კვლევები.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• იმუნოთერაპია.

• სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია.

• ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია.

• ქიმიოთერაპია, როგორც პალიატიური თერაპია, სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• მენჯის გაძლიერება.

• ახალი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ან წამლების კომბინაციების კლინიკური კვლევები.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ორსულობის პერიოდში საშვილოსნოს ყელის კიბო

Ამ განყოფილებაში

• ზოგადი ინფორმაცია ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ

• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

• ორსულობის დროს კარცინომა მდგომარეობაში

• I სტადია საშვილოსნოს ყელის კიბო ორსულობის პერიოდში

• ორსულობის პერიოდში საშვილოსნოს ყელის კიბოს II, III და IV სტადია

ზოგადი ინფორმაცია ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და რამდენი ხნის განმავლობაში იყო პაციენტი ორსულად. შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია და ვიზუალიზაციის ტესტები დაავადების სტადიის დასადგენად. ნაყოფის სხივების ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ორსულობის დროს კარცინომა მდგომარეობაში

ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს არ არის საჭირო ინერვაციული კარცინომის მკურნალობა. შეიძლება გაკეთდეს კოლპოსკოპია ინვაზიური კიბოს შესამოწმებლად.

I სტადია საშვილოსნოს ყელის კიბო ორსულობის პერიოდში

ორსულ ქალებს, რომელთაც ნელი მზარდი საშვილოსნოს ყელის კიბო აქვთ, შეიძლება შეეძლოთ მკურნალობის გადადება ორსულობის მეორე ტრიმესტრამდე ან მშობიარობის შემდეგ.

ორსულ ქალებს, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან საშვილოსნოს ყელის I სტადიით, შეიძლება დაუყოვნებლივი მკურნალობა დასჭირდეთ. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კონიზაცია.

• რადიკალური ტრაქელექტომია.

ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ გამოკვლევა იმის გასარკვევად, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო ლიმფურ კვანძებში. თუ კიბო ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, შეიძლება დაუყოვნებლივი მკურნალობა იყოს საჭირო.

ორსულობის პერიოდში საშვილოსნოს ყელის კიბოს II, III და IV სტადია

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის II, III და IV სტადიების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში სიმსივნის შესამცირებლად ქიმიოთერაპია. მშობიარობის შემდეგ შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ან სხივური თერაპია.

• სხივური თერაპია პლუს ქიმიოთერაპია. ესაუბრეთ ექიმს ნაყოფზე სხივების გავლენის შესახებ. შეიძლება საჭირო გახდეს ორსულობის დასრულება მკურნალობის დაწყებამდე.

შეიტყვეთ მეტი საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის დამატებითი ინფორმაცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ, იხილეთ შემდეგში:

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწყისი გვერდი

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი

• ბავშვობაში მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოები

• წამლები დამტკიცებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის

• ლაზერები კიბოს მკურნალობაში

• საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების გააზრება: ჯანმრთელობის სახელმძღვანელო ქალებისათვის

• ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ვაქცინები

• HPV და პაპ ტესტირება

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის