Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს მკურნალობა

ზოგადი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს მკურნალობის შესახებ ორსულობის დროს

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ქმნიან მკერდის ქსოვილებში.

• ზოგჯერ ძუძუს კიბო გვხვდება ორსულ ორსულ ქალებში ან ახალშობილებში.

• ძუძუს კიბოს ნიშნებია მკერდის ერთიანობა ან ცვლილება.

• ორსულ ან მეძუძურ ქალებში შეიძლება ძნელი იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენა (პოვნა).

• მკერდის გამოკვლევები უნდა იყოს პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი მოვლის ნაწილი.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლის ძუძუს, გამოიყენება ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

• კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ძუძუს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ქმნიან მკერდის ქსოვილებში.

მკერდი შედგება წილისა და სადინრებისგან. თითოეულ მკერდს აქვს 15 – დან 20 – მდე განყოფილება, რომელსაც ლობებს უწოდებენ. თითოეულ წილს აქვს მრავალი უფრო მცირე განყოფილება, რომელსაც ლობულები ეწოდება. ლობულები მთავრდება ათობით პატარა ბოლქვით, რომლებსაც რძის გამომუშავება შეუძლიათ. ლობებს, ლობულებსა და ბოლქვებს ერთმანეთთან აკავშირებს თხელი მილები, რომლებსაც სადინარები ეწოდება.

ქალის მკერდის ანატომია. ძუძუს თავი და არეოლა ნაჩვენებია მკერდის გარედან. ნაჩვენებია აგრეთვე ლიმფური კვანძები, წილები, ობულები, სადინრები და მკერდის შიგნითა სხვა ნაწილები.

თითოეულ ძუძუს აქვს სისხლძარღვები და ლიმფური ჭურჭელი. ლიმფური სისხლძარღვები ატარებენ თითქმის უფერო, წყლიან სითხს, რომელსაც ლიმფა ეწოდება. ლიმფური ჭურჭელი ლიმფს ატარებს ლიმფურ კვანძებს შორის. ლიმფური კვანძები არის პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც გვხვდება მთელს სხეულში. ისინი ფილტრავენ ლიმფს და ინახავენ სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასა და დაავადებასთან ბრძოლაში. ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება მკერდის მახლობლად ღერძში (მკლავის ქვეშ), საყელო ძვლის ზემოთ და გულმკერდში.

ზოგჯერ ძუძუს კიბო გვხვდება ორსულ ორსულ ქალებში ან ახალშობილებში.

მკერდის კიბო ხდება დაახლოებით ყოველ 3000 ორსულობაში. ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება 32-დან 38 წლამდე ასაკის ქალებში. იმის გამო, რომ ბევრი ქალი ირჩევს შვილების გადადებას, სავარაუდოდ, ორსულობის პერიოდში ძუძუს კიბოს ახალი შემთხვევების რიცხვი გაიზრდება.

ძუძუს კიბოს ნიშნებია მკერდის ერთიანობა ან ცვლილება.

ეს და სხვა ნიშნები შეიძლება გამოწვეული იყოს ძუძუს კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ერთიანობა ან გასქელება სარძევე ჯირკვალში ან მის მახლობლად ან ქვეშქვეშა მიდამოში.

• მკერდის ზომის ან ფორმის შეცვლა.

• მკერდის კანზე ნაოჭები ან ლაქები.

• ძუძუს თავი მკერდში გადაიქცია.

• სითხე, გარდა დედის რძისა, ძუძუმწოვრისგან, განსაკუთრებით თუ ეს სისხლიანია.

• ქერცლიანი, წითელი ან შეშუპებული კანი მკერდზე, ძუძუს წვერზე ან არეოლაზე (კანის მუქი მიდამო ძუძუს გარშემო).

• მკერდის ძვლები, რომლებიც ფორთოხლის კანს ჰგავს, ეწოდება peau d'orange.

ორსულ ან მეძუძურ ქალებში შეიძლება ძნელი იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენა (პოვნა).

როგორც წესი, მკერდი იზრდება, მგრძნობიარე ან მუწუკები ქალებში, რომლებიც არიან ორსულად, მეძუძურნი ან ახალშობილებში. ეს ხდება იმის გამო, რომ ნორმალური ჰორმონის ცვლილებები ხდება ორსულობის დროს. ამ ცვლილებების გამო მცირე სიმსივნის აღმოჩენა ძნელია. მკერდი შეიძლება უფრო მკვრივიც გახდეს. უფრო რთულია ძუძუს კიბოს გამოვლენა მკვრივი მკერდის მქონე ქალებში მამოგრაფიის გამოყენებით. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის ამ ცვლილებებმა შეიძლება დააგვიანოს დიაგნოზი, ამ ქალებში ხშირად გვხვდება ძუძუს კიბო მოგვიანებით ეტაპზე.

მკერდის გამოკვლევები უნდა იყოს პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი მოვლის ნაწილი.

ძუძუს კიბოს აღმოსაჩენად, ორსულმა და მეძუძურმა ქალებმა თავად უნდა გამოიკვლიონ თავიანთი მკერდი. ქალებმა ასევე უნდა გაიარონ კლინიკური ძუძუს გამოკვლევები რეგულარული პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი შემოწმების დროს. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ შეამჩნიეთ მკერდის რაიმე ცვლილება, რომელსაც არ ელით, ან რომ გაწუხებთ.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლის ძუძუს, გამოიყენება ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• კლინიკური ძუძუს გამოკვლევა (CBE): მკერდის გამოკვლევა ექიმის ან ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალის მიერ. ექიმი ფრთხილად იგრძნობს მკერდს და მკლავების ქვეშ სიმსივნის ან სხვა რამის გამო, რაც არაჩვეულებრივად გამოიყურება.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• მამოგრაფია: მკერდის რენტგენი. მამოგრაფიის გაკეთება შეიძლება მცირედი რისკით, რაც ჯერ არ არის დაბადებული ბავშვისთვის. ორსულ ქალებში მამოგრაფია შეიძლება უარყოფითი აღმოჩნდეს, მიუხედავად იმისა, რომ კიბო არსებობს.

მამოგრაფია. მკერდი ორ ფირფიტს შორის არის დაჭერილი. რენტგენი გამოიყენება მკერდის ქსოვილის სურათების გადასაღებად.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. თუ მკერდში ნაყოფია, შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია.

მკერდის ბიოფსიის სამი ტიპი არსებობს:

• ამოკვეთა ბიოფსია: ქსოვილის მთელი ნაწილის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან სითხის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

გადაწყვეტილებები საუკეთესო მკურნალობის შესახებ ემყარება ამ ტესტების შედეგებს და მომავალი ბავშვის ასაკს. ტესტები იძლევა ინფორმაციას:

• რამდენად სწრაფად შეიძლება გაიზარდოს კიბო.

• რამდენად სავარაუდოა, რომ კიბო გავრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• რამდენად კარგად შეიძლება იმუშაოს გარკვეული მკურნალობა.

• რამდენად შესაძლებელია კიბოს განმეორება (დაბრუნება).

ტესტები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ესტროგენებისა და პროგესტერონის რეცეპტორების ტესტი: ტესტი კიბოს ქსოვილში ესტროგენის და პროგესტერონის (ჰორმონების) რეცეპტორების რაოდენობის გასაზომად. თუ ნორმაზე მეტია ესტროგენის ან პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს ეწოდება ესტროგენ – რეცეპტორების დადებითი ან პროგესტერონის რეცეპტორების დადებითი. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს. ტესტის შედეგებმა აჩვენა, შეიძლება თუ არა ესტროგენისა და პროგესტერონის ბლოკირებამ ბავშვის დაბადების შემდეგ ჩატარებულმა მკურნალობამ შეაჩეროს კიბოს ზრდა.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორების (HER2 / neu) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი იმის დასადგენად, რამდენი HER2 / neu გენია და რამდენი HER2 / neu ცილა ხდება ქსოვილის ნიმუშში. თუ ნორმაზე მეტია HER2 / neu გენი ან HER2 / neu ცილის უფრო მაღალი დონე, კიბოს უწოდებენ HER2 / neu პოზიტიურს. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს და უფრო ხშირად გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. კიბოს მკურნალობა შეიძლება ბავშვის დაბადების შემდეგ ისეთი წამლებით, რომლებიც მიზნად ისახავს HER2 / neu ცილას, როგორიცაა ტრასტუზუმაბი და პერტუზუმაბი.

• მულტიგენური ტესტები: ტესტები, როდესაც ქსოვილის ნიმუშებს იკვლევენ, რომ ერთდროულად მრავალი გენის აქტივობა შეისწავლოს. ამ ტესტების საშუალებით შესაძლებელია პროგნოზირება, გავრცელდება კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე ან განმეორდება (დაბრუნდება).

• ონკოტიპი DX: ეს ტესტი ხელს უწყობს პროგნოზირებას, გავრცელდება თუ არა მკერდის კიბო I ან II სტადიაზე, რომელიც არის ესტროგენის რეცეპტორების დადებითი და კვანძოვანი უარყოფითი, სხეულის სხვა ნაწილები. თუ კიბოს გავრცელების რისკი მაღალია, ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს რისკის შესამცირებლად.

• MammaPrint: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც 70 სხვადასხვა გენის აქტივობას ათვალიერებენ ძუძუს კიბოს ქსოვილში იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ინვაზიური ძუძუს კიბოს ადრეული სტადია, რომელიც არ არის გავრცელებული ლიმფურ კვანძებში ან 3 ან ნაკლები ლიმფური კვანძია გავრცელებული. ამ გენების აქტივობის დონე პროგნოზირებს, გავრცელდება თუ არა მკერდის კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე, ან დაბრუნდება. თუ ტესტმა აჩვენა, რომ სიმსივნის გავრცელების ან დაბრუნების რისკი მაღალია, შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია რისკის შესამცირებლად.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და ის მხოლოდ მკერდშია თუ სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული).

• ძუძუს კიბოს ტიპი.

• მომავალი ბავშვის ასაკი.

• არსებობს ნიშნები ან სიმპტომები.

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.

ძუძუს კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

• TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

• ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

• მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

• ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

• TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

• ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაერკვია, გავრცელდა კიბო ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

ზოგიერთმა პროცედურამ შეიძლება მომავალი ბავშვი მავნე გამოსხივების ან საღებავების წინაშე დააყენოს. ეს პროცედურები კეთდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში. გარკვეული ზომების მიღებაა შესაძლებელი, რომ მომავალი ბავშვი რაც შეიძლება ნაკლებ გამოსხივებას მოხვდეს, მაგალითად, ტყვიით დაფარული ფარის გამოყენება მუცლის დასაფარავად.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს დასადგენად:

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს სიმსივნით დაავადებულ ძვლებში და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხვდება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან, მაგალითად, ღვიძლიდან, და ექოქება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე უბნების, მაგალითად, ტვინის, დეტალური სურათების გადასაღებად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ მკერდის კიბო ძვალზე ვრცელდება, ძვლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ძუძუს კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის მკერდის მეტასტაზური კიბო და არა ძვლის კიბო.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვისა და თქვენი პროგნოზის გასაგებად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ძუძუს კიბოს ეტაპი.

ძუძუს კიბოს ეტაპობრივი ჯგუფები 3 ტიპისაა:

• კლინიკური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება ყველა პაციენტისთვის ეტაპის დასადგენად ჯანმრთელობის ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევის, ვიზუალიზაციის ტესტების (ასრულების შემთხვევაში) და ბიოფსიების საფუძველზე. კლინიკური პროგნოზული ეტაპი აღწერილია TNM სისტემით, სიმსივნის ხარისხით და ბიომარკერის სტატუსით (ER, PR, HER2). კლინიკური ინსცენირების დროს მამოგრაფია ან ულტრაბგერითი დიაგნოზი გამოიყენება ლიმფური კვანძების კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად.

• ამის შემდეგ პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც პირველი მკურნალობა აქვთ ოპერაცია. პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი ემყარება ყველა კლინიკურ ინფორმაციას, ბიომარკერის სტატუსს და ლაბორატორიული ტესტის შედეგებს მკერდის ქსოვილისა და ლიმფური კვანძებისგან, რომლებიც ამოღებულია ოპერაციის დროს.

• ანატომიური ეტაპი ემყარება სიმსივნის ზომას და გავრცელებას, როგორც აღწერილია TNM სისტემის მიერ. ანატომიური ეტაპი გამოიყენება მსოფლიოს იმ ნაწილში, სადაც ბიომარკერის ტესტირება არ არის ხელმისაწვდომი. იგი არ გამოიყენება შეერთებულ შტატებში.

TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ძუძუს კიბოს დროს, TNM სისტემა აღწერს სიმსივნეს შემდეგნაირად:

სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება მილიმეტრებში (მმ) ან სანტიმეტრებში. ჩვეულებრივ საგნებში, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომის ასახვა მმ – ში, არის: ფანქრის მკვეთრი წერტილი (1 მმ), ახალი ფანქრის წერტილი (2 მმ), ფანქრის ზედა საშლელი (5 მმ), ბარდა (10 მმ), არაქისი (20 მმ) და ცაცხვი (50 მმ).

• TX: პირველადი სიმსივნის შეფასება შეუძლებელია.

• T0: ძუძუს პირველადი სიმსივნის ნიშნები არ არის.

• ტისი: კარცინომა in situ. In situ არსებობს მკერდის კარცინომის 2 ტიპი:

• ტისი (DCIS): DCIS არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება მკერდის სადინარში. არანორმალური უჯრედები არ არის გავრცელებული სადინარის გარეთ მკერდის სხვა ქსოვილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, DCIS შეიძლება გახდეს ინვაზიური ძუძუს კიბო, რომელსაც შეუძლია სხვა ქსოვილებში გავრცელდეს. ამ დროს არ არსებობს გზა იმის ცოდნის შესახებ, რომელი დაზიანება შეიძლება გახდეს ინვაზიური.

• ტისი (პაჯეტის დაავადება): ძუძუმწოვრის პაჟეტის დაავადება არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება ძუძუს კანის უჯრედებში და შეიძლება გავრცელდეს არეოლაში. ეს არ არის დადგმული TNM სისტემის მიხედვით. თუ გვერდით დაავადება და ძუძუს ინვაზიური კიბო არსებობს, TNM სისტემა გამოიყენება ინვაზიური ძუძუს კიბოს დასაყენებლად.

• T1: სიმსივნე 20 მილიმეტრით ან მცირეა. არსებობს T1 სიმსივნის 4 ქვეტიპი, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე:

• T1mi: სიმსივნე არის 1 მილიმეტრიანი ან მცირე.

• T1a: სიმსივნე 1 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 5 მილიმეტრისა.

• T1b: სიმსივნე 5 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 10 მილიმეტრი.

• T1c: სიმსივნე 10 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 20 მილიმეტრი.

• T2: სიმსივნე 20 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ 50 მილიმეტრზე მეტი არ არის.

• T3: სიმსივნე 50 მილიმეტრზე მეტია.

• T4: სიმსივნე აღწერილია, როგორც შემდეგიდან შემდეგი:

• T4a: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში.

• T4b: სიმსივნე გადაიზარდა კანში - მკერდზე კანის ზედაპირზე ჩამოყალიბდა წყლული, ჩამოყალიბდა მცირე ზომის სიმსივნური კვანძები იმავე მკერდში, როგორც პირველადი სიმსივნე და / ან მკერდზე კანის შეშუპება .

• T4c: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში და კანში.

• T4d: მკერდის ანთებითი კიბო - მკერდზე კანის ერთი მესამედი ან მეტი წითელი და შეშუპებულია (ეწოდება peau d'orange).

ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

როდესაც ლიმფური კვანძები ქირურგიული გზით ამოიღება და მიკროსკოპით შეისწავლება პათოლოგის მიერ, ლიმფური კვანძების აღსაწერად გამოიყენება პათოლოგიური ინსცენირება. ქვემოთ აღწერილია ლიმფური კვანძების პათოლოგიური სტადია.

• NX: ლიმფური კვანძების შეფასება შეუძლებელია.

• N0: ლიმფურ კვანძებში კიბოს ნიშნები ან კიბოს უჯრედების პაწაწინა მტევანი ლიმფურ კვანძებში არა უმეტეს 0,2 მილიმეტრისა.

• N1: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N1mi: კიბო გავრცელდა ღერძულ (იდაყვის არეში) ლიმფურ კვანძებში და აღემატება 0,2 მილიმეტრს, მაგრამ არა უმეტეს 2 მილიმეტრისა.

• N1a: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

• N1b: კიბო გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში.

• N1c: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო აგრეთვე გვხვდება სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში, სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

• N2: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N2a: კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

• N2b: კიბო გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით ან ლიმფური კვანძების ამოკვეთით.

• N3: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N3a: კიბო გავრცელდა 10 ან მეტ ღერძულ ლიმფურ კვანძებში, ხოლო კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია, ან კიბო გავრცელდა საყრდის ძვლის ქვემოთ არსებულ ლიმფურ კვანძებზე.

• N3b: კიბო გავრცელდა 1-დან 9 ღერძულ ლიმფურ კვანძებში და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით;

ან

კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და ლიმფური კვანძების სულ მცირე ერთში კიბო 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით.

• N3c: კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც იდაყვის ძვლის ზემოთ მდებარეობს სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

როდესაც ლიმფური კვანძების შემოწმება ხდება მამოგრაფიის ან ულტრაბგერით, მას კლინიკურ ინსცენირებას უწოდებენ. აქ არ არის აღწერილი ლიმფური კვანძების კლინიკური ინსცენირება.

მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• M0: არ არსებობს ნიშანი იმისა, რომ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

• M1: კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ყველაზე ხშირად ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში ან თავის ტვინში. თუ კიბო შორეულ ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, ლიმფურ კვანძებში კიბო 0.2 მილიმეტრზე მეტია. კიბოს ეწოდება მეტასტაზური ძუძუს კიბო.

შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

შეფასების სისტემა აღწერს სიმსივნეს იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება პათოლოგიური კიბოს უჯრედები და ქსოვილი მიკროსკოპში და რამდენად სწრაფად ხდება კიბოს უჯრედების ზრდა და გავრცელება. დაბალი ხარისხის კიბოს უჯრედები უფრო ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და უფრო ნელა იზრდება და გავრცელდება, ვიდრე მაღალი ხარისხის კიბოს უჯრედები. იმის აღსაწერად, თუ რამდენად პათოლოგიურია კიბოს უჯრედები და ქსოვილი, პათოლოგი შეაფასებს შემდეგ სამ მახასიათებელს:

• სიმსივნის ქსოვილის რომელ ნაწილს აქვს მკერდის ნორმალური სადინრები.

• სიმსივნის უჯრედებში ბირთვების ზომა და ფორმა.

• რამდენი გამყოფი უჯრედი არსებობს, რაც ნიშნავს იმას, თუ რამდენად სწრაფად იზრდება და იყოფა სიმსივნის უჯრედები.

თითოეული მახასიათებლისთვის პათოლოგს ანიჭებს ქულას 1-დან 3-მდე; ქულა "1" ნიშნავს, რომ უჯრედები და სიმსივნური ქსოვილი ყველაზე მეტად ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და ქსოვილს, ხოლო ქულა "3" ნიშნავს, რომ უჯრედები და ქსოვილი ყველაზე პათოლოგიურად გამოიყურება. თითოეული მახასიათებლის ქულები ემატება ერთად, რომ მიიღონ ჯამური ქულა 3-დან 9-მდე.

შესაძლებელია სამი კლასი:

• საერთო ქულა 3-დან 5-მდე: G1 (დაბალი შეფასება ან დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 6-დან 7-მდე: G2 (საშუალო დონის ან ზომიერად დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 8-დან 9-მდე: G3 (მაღალი კლასის ან ცუდად დიფერენცირებული).

ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

ჯანმრთელ მკერდის უჯრედებს და ზოგიერთ ძუძუს კიბოს უჯრედს აქვთ რეცეპტორები (ბიომარკერები), რომლებიც ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონებს ერთვის. ეს ჰორმონები საჭიროა ჯანმრთელი უჯრედების და ზოგიერთი ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის. ამ ბიომარკერების შესამოწმებლად, ბიოფსიის ან ქირურგიული ჩარევის დროს ამოიღება მკერდის კიბოს უჯრედების შემცველი ქსოვილის ნიმუშები. ნიმუშების შემოწმება ხდება ლაბორატორიაში, რომ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის ან პროგესტერონის რეცეპტორები.

რეცეპტორების კიდევ ერთი სახეობა (ბიომარკერი), რომელიც გვხვდება ძუძუს კიბოს ყველა უჯრედის ზედაპირზე, ეწოდება HER2. HER2 რეცეპტორები საჭიროა ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის.

ძუძუს კიბოს შემთხვევაში, ბიომარკერის ტესტირება მოიცავს შემდეგს:

• ესტროგენის რეცეპტორი (ER). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER პოზიტიურს უწოდებენ (ER +). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER უარყოფითი (ER-) ეწოდება.

• პროგესტერონის რეცეპტორი (PR). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს პროგესტერონის რეცეპტორები აქვთ, კიბოს უჯრედებს PR პოზიტიური (PR +) ეწოდება. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს PR უარყოფითი (PR-) ეწოდება.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორები (HER2 / neu ან HER2). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს ნორმალურზე მეტი რაოდენობით აქვთ HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 პოზიტიურს (HER2 +). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს აქვთ ნორმალური რაოდენობით HER2 ზედაპირზე, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 ნეგატიურს (HER2-). HER2 + სარძევე ჯირკვლის კიბო უფრო სწრაფად იზრდება და იყოფა, ვიდრე HER2- ძუძუს კიბო.

ზოგჯერ ძუძუს კიბოს უჯრედები აღწერილი იქნება როგორც სამმაგი უარყოფითი ან სამმაგი პოზიტიური.

• სამმაგი ნეგატივი. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები ან ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ უარყოფითს უწოდებენ.

• სამმაგი პოზიტიური. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები და ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ პოზიტიური ეწოდება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ ესტროგენის რეცეპტორების, პროგესტერონის რეცეპტორების და HER2 რეცეპტორების სტატუსი, რათა აირჩიოთ საუკეთესო მკურნალობა. არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ რეცეპტორების ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების მიერთება და კიბოს ზრდა შეაჩერონ. სხვა წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის კიბოს უჯრედების ზედაპირზე HER2 რეცეპტორების დასაბლოკად და კიბოს ზრდის შესაჩერებლად.

TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

აქ მოცემულია 3 მაგალითი, რომლებიც აერთიანებს TNM სისტემას, შეფასების სისტემასა და ბიომარკერის სტატუსს, რათა გაირკვეს პათოლოგიური პროგნოზული სარძევე ჯირკვლის კიბოს ეტაპი ქალისთვის, რომლის პირველი მკურნალობა ოპერაცია იყო:

თუ სიმსივნის ზომა 30 მილიმეტრია (T2), იგი არ გავრცელებულა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე (N0), არ გავრცელდა სხეულის შორეულ ნაწილებზე (M0) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 53 მილიმეტრია (T3), იგი ვრცელდება 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N2), არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე (M0) და არის:

• მე -2 კლასი

• HER2 +

• ER +

• PR-

სიმსივნე არის IIIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 65 მილიმეტრია (T3), იგი გავრცელდა 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N1a), გავრცელდა ფილტვებზე (M1) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IV ეტაპი (მეტასტაზური ძუძუს კიბო).

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ექიმი მიიღებს პათოლოგიის დასკვნას, რომელშიც აღწერილია პირველადი სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა, კიბოს გავრცელება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში, სიმსივნის ხარისხი და არის თუ არა გარკვეული ბიომარკერები. პათოლოგიის ანგარიში და ტესტის სხვა შედეგები გამოიყენება თქვენი ძუძუს კიბოს სტადიის დასადგენად.

სავარაუდოდ, ბევრი კითხვა გექნებათ. სთხოვეთ თქვენს ექიმს, აუხსნას, თუ როგორ ხდება სტადიის დადგენა თქვენი კიბოს მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების დასადგენად და არსებობს თუ არა კლინიკური კვლევები, რომლებიც შეიძლება თქვენთვის შესაფერისი იყოს.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ორსულთა მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და მომავალი ბავშვის ასაკზე.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• ორსულობის დასრულება, როგორც ჩანს, არ აუმჯობესებს დედის გადარჩენის შანსს.

• ძუძუს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

ორსულთა მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და მომავალი ბავშვის ასაკზე.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

ოპერაცია

ძუძუს კიბოთი დაავადებულ ორსულ ქალთა უმეტესობას ოპერაცია აქვს მკერდის მოცილება. მკლავის ქვეშ არსებული ზოგიერთი ლიმფური კვანძი შეიძლება მოიხსნას, ამიტომ მათი შემოწმება მიკროსკოპით პათოლოგს შეუძლია კიბოს ნიშნების შესახებ.

ქირურგიის ტიპები კიბოს მოსაშორებლად მოიცავს:

• მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია: ქირურგია მთელი მკერდის მოსაშორებლად, რომელსაც აქვს სიმსივნე, მრავალი ლიმფური კვანძი მკლავის ქვეშ, გულმკერდის კუნთები და ზოგჯერ მკერდის კედლის კუნთების ნაწილი. ამ ტიპის ოპერაცია ყველაზე ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში.

შეცვლილი რადიკალური მასტექტომია. წერტილოვანი ხაზი გვიჩვენებს, თუ სად იხსნება მთელი მკერდი და ზოგიერთი ლიმფური კვანძი. გულმკერდის კედლის კუნთების ნაწილიც შეიძლება მოიხსნას.

• სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნების ოპერაცია: ქირურგიული ჩარევა კიბოს და მის გარშემო ნორმალური ქსოვილის მოსაშორებლად, მაგრამ არა თავად ძუძუს. გულმკერდის კედლის უგულებელყოფის ნაწილი შეიძლება ასევე მოიხსნას, თუ კიბო მასთან არის ახლოს. ამ ტიპის ოპერაციას შეიძლება ასევე ეწოდოს ლუმპექტომია, ნაწილობრივი მასტექტომია, სეგმენტური მასტექტომია, კვადრანტექტომია ან მკერდის დაზოგვის ოპერაცია.

მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია. ამოღებულია სიმსივნე და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილი, მაგრამ არა თავად ძუძუთი. მკლავის ქვეშ არსებული ზოგიერთი ლიმფური კვანძი შეიძლება მოიხსნას. გულმკერდის კედლის უგულებელყოფის ნაწილი შეიძლება ასევე მოიხსნას, თუ კიბო მასთან არის ახლოს.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რაც ჩანს ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ორსულთათვის ძუძუს კიბოს საწყის ეტაპზე, სხივური თერაპია და ჰორმონოთერაპია ტარდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე.

გარე სხივური თერაპია შეიძლება ჩაუტარდეთ ორსულ ქალებს, ბავშვის დაბადების შემდეგ ადრეული ეტაპის (I ან II ეტაპი) ძუძუს კიბოთი. ქალებს გვიან სტადიაში (III ან IV სტადია) ძუძუს კიბო შეიძლება ჩაუტარდეთ გარე სხივური თერაპია ორსულობის პირველი 3 თვის შემდეგ ან, თუ ეს შესაძლებელია, სხივური თერაპია გადაიდო ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან უჯრედების დაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ არ ტარდება ორსულობის პირველი 3 თვის განმავლობაში. ამ დროის შემდეგ ჩატარებული ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ არ აზიანებს ჯერ არ დაბადებულ ბავშვს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული მშობიარობა ან მცირე წონა.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

ორსულობის დასრულება, როგორც ჩანს, არ აუმჯობესებს დედის გადარჩენის შანსს.

იმის გამო, რომ ორსულობის დასრულება სავარაუდოდ არ გააუმჯობესებს დედის გადარჩენის შანსს, ეს, როგორც წესი, მკურნალობის ვარიანტი არ არის.

ძუძუს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ადრეული ეტაპი ძუძუს კიბო

• გვიან ეტაპზე ძუძუს კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ადრეული ეტაპი ძუძუს კიბო

ორსულ ქალებს სარძევე ჯირკვლის ადრეული სტადიის სიმსივნით (I ეტაპი და II ეტაპი) ჩვეულებრივ მკურნალობენ ისევე, როგორც პაციენტები, რომლებიც არ არიან ორსულად, მომავალი ბავშვის დასაცავად გარკვეული ცვლილებებით. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• შეიცვალა რადიკალური მასტექტომია, თუ ძუძუს კიბო დიაგნოზირებულია ორსულობის დასაწყისში.

• მკერდის შენარჩუნების ოპერაცია, თუ ძუძუს კიბო დიაგნოზირებულია ორსულობის შემდგომ პერიოდში. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ.

• ორსულობის დროს შეცვლილი რადიკალური მასტექტომია ან მკერდის დამზოგავი ოპერაცია. ორსულობის პირველი 3 თვის შემდეგ შესაძლებელია გარკვეული სახის ქიმიოთერაპიის ჩატარება ოპერაციამდე ან მის შემდეგ.

ორსულობის დროს არ შეიძლება ჰორმონალური თერაპიის და ტრასტუზუმაბის დანიშვნა.

გვიან ეტაპზე ძუძუს კიბო

ორსულობის დროს არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გვიან ეტაპზე ძუძუს კიბო (III ან IV ეტაპი). მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• Რადიაციული თერაპია.

• ქიმიოთერაპია.

სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია არ უნდა ჩატარდეს ორსულობის პირველი 3 თვის განმავლობაში.

განსაკუთრებული პრობლემები ძუძუს კიბოს შესახებ ორსულობის პერიოდში

ძირითადი წერტილები

• ლაქტაცია (დედის რძის წარმოება) და ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს, თუ დაგეგმილია ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია.

• როგორც ჩანს, ძუძუს კიბო არ აყენებს ზიანს მომავალი ბავშვი.

• ორსულობა, როგორც ჩანს, გავლენას არ ახდენს იმ ქალების გადარჩენაზე, რომლებსაც წარსულში ძუძუს კიბო ჰქონდათ.

ლაქტაცია (დედის რძის წარმოება) და ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს, თუ დაგეგმილია ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია.

თუ ოპერაცია დაიგეგმა, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს ძუძუს სისხლის ნაკადის შესამცირებლად და მათი პატარად შესამცირებლად. ბევრი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, განსაკუთრებით ციკლოფოსფამიდი და მეთოტრექსატი, შეიძლება აღმოჩნდეს დედის რძეში მაღალ დონეზე და ზიანი მიაყენოს მეძუძურ ბავშვს. ქალები, რომლებიც ქიმიოთერაპიას იღებენ, არ უნდა იკვებონ ძუძუთი კვებაზე.

ლაქტაციის შეჩერება არ აუმჯობესებს დედის პროგნოზს.

როგორც ჩანს, ძუძუს კიბო არ აყენებს ზიანს მომავალი ბავშვი.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედები, როგორც ჩანს, დედიდან ჯერ არ დაბადებულა ახალშობილზე.

ორსულობა, როგორც ჩანს, გავლენას არ ახდენს იმ ქალების გადარჩენაზე, რომლებსაც წარსულში ძუძუს კიბო ჰქონდათ.

ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბო, როგორც ჩანს, ორსულობა გავლენას არ ახდენს მათ გადარჩენაზე. ამასთან, ზოგიერთი ექიმი ურჩევს ქალს დაელოდოს ძუძუს კიბოს მკურნალობა 2 წლის შემდეგ, სანამ შეეცდება ბავშვის გაჩენას, ისე რომ მოხდეს კიბოს ნებისმიერი ადრეული დაბრუნების გამოვლენა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალის გადაწყვეტილებაზე, რომ დაორსულდეს. როგორც ჩანს, ჯერ არ დაბადებულა ბავშვი. ზეგავლენა იქონია იმ შემთხვევაში, თუ დედას ჰქონდა ძუძუს კიბო.

გაიგეთ მეტი ძუძუს კიბოს შესახებ ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს შესახებ კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ძუძუს კიბოს საწყისი გვერდი

• ძუძუს კიბოს პრევენცია

• ძუძუს კიბოს სკრინინგი

• ქირურგიული არჩევანი ქალებისთვის DCIS ან ძუძუს კიბოთი

• მკვრივი მკერდი: პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

• წამლები დამტკიცებულია ძუძუს კიბოსთვის

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის