Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

მამრობითი სქესის კიბოს მკურნალობის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ქალის ძუძუს კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• მამაკაცის მკერდის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც მკერდის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• ოჯახის ისტორიას ძუძუს კიბოთი და სხვა ფაქტორებით შეუძლია გაზარდოს მამაკაცის ძუძუს კიბოს რისკი.

• მამაკაცის მკერდის კიბო ზოგჯერ გამოწვეულია მემკვიდრეობით მიღებული გენის მუტაციებით (ცვლილებებით).

• მამაკაცებს ძუძუს კიბოთი, ჩვეულებრივ, აქვთ სიმსივნის შეგრძნება.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლის მკერდს, გამოიყენება მამაკაცებში ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზის დასადგენად.

• კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

• სარძევე ჯირკვლის სიმსივნით დაავადებული მამაკაცებისთვის გადარჩენა მსგავსია ძუძუს კიბოთი დაავადებული ქალებისთვის.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

მამაკაცის მკერდის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც მკერდის ქსოვილებში ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ძუძუს კიბო შეიძლება მოხდეს მამაკაცებში. სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე შეიძლება ჰქონდეს მამაკაცებს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მამაკაცებში 60 – დან 70 წლამდე. მამაკაცის ძუძუს კიბო წარმოადგენს ძუძუს კიბოს ყველა შემთხვევის 1% -ზე ნაკლებს.

მამაკაცებში გვხვდება ძუძუს კიბოს შემდეგი ტიპები:

• ინფილტრაციული სადინარული კარცინომა: კიბო, რომელიც გავრცელებულია მკერდის მილსადენების უჯრედების მიღმა. ეს არის ძუძუს კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი მამაკაცებში.

• სადინრის კარცინომა in situ: პათოლოგიური უჯრედები, რომლებიც გვხვდება სადინარის გარსში; ასევე მოუწოდა ინტრადუქციული კარცინომა.

• მკერდის ანთებითი კიბო: კიბოს ისეთი სახეობაა, რომლის დროსაც მკერდი წითლად და შეშუპებულად გამოიყურება და თავს თბილად გრძნობს.

• ძუძუმწოვრის გვერდითი დაავადება: სიმსივნე, რომელიც ამოსულია სადინრებიდან ძუძუს ქვეშ, ძუძუს ზედაპირზე.

ობულარული კარცინომა in situ (პათოლოგიური უჯრედები ნაპოვნი მკერდის ერთ – ერთ სამფრთიან ნაწილში), რომელიც ზოგჯერ ქალებში გვხვდება, მამაკაცებში არ ჩანს.

მამრობითი მკერდის ანატომია. ძუძუს თავი და არეოლა ნაჩვენებია მკერდის გარედან. ნაჩვენებია აგრეთვე ლიმფური კვანძები, ცხიმოვანი ქსოვილი, სადინრები და მკერდის შიგნით სხვა ნაწილები.

ოჯახის ისტორიას ძუძუს კიბოთი და სხვა ფაქტორებით შეუძლია გაზარდოს მამაკაცის ძუძუს კიბოს რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება რისკის წინაშე აღმოჩნდეთ. მამაკაცებში ძუძუს კიბოს რისკის ფაქტორები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მკურნალობა სხივური თერაპიით თქვენს მკერდში / გულმკერდში.

• აქვს დაავადება, რომელიც უკავშირდება ორგანიზმში ესტროგენის მაღალ დონეს, როგორიცაა ციროზი (ღვიძლის დაავადება) ან კლინეფელტერის სინდრომი (გენეტიკური აშლილობა).

• ჰყავთ ერთი ან მეტი ქალი ნათესავი, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბო.

• მუტაციების (ცვლილებების) მქონე გენებში, როგორიცაა BRCA2.

მამაკაცის მკერდის კიბო ზოგჯერ გამოწვეულია მემკვიდრეობით მიღებული გენის მუტაციებით (ცვლილებებით).

უჯრედებში გენები შეიცავს მემკვიდრეობით ინფორმაციას, რომელიც მიიღება ადამიანის მშობლებისგან. მემკვიდრეობითი ძუძუს კიბო შეადგენს ძუძუს კიბოს დაახლოებით 5% -10% -ს. ძუძუს კიბოსთან დაკავშირებული ზოგიერთი მუტირებული გენი, მაგალითად BRCA2, უფრო მეტად გვხვდება გარკვეულ ეთნიკურ ჯგუფებში. მამაკაცებს, რომლებსაც აქვთ მუტაციური გენი, დაკავშირებული ძუძუს კიბოსთან, აქვთ ამ დაავადების რისკი.

არსებობს ტესტები, რომლითაც შესაძლებელია მუტაციური გენების დადგენა (პოვნა). ეს გენეტიკური ტესტები ზოგჯერ კეთდება კიბოს მაღალი რისკის მქონე ოჯახის წევრებისთვის. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• მკერდისა და გინეკოლოგიური კიბოს გენეტიკა

• ძუძუს კიბოს პრევენცია

• ძუძუს კიბოს სკრინინგი

მამაკაცებს ძუძუს კიბოთი, ჩვეულებრივ, აქვთ სიმსივნის შეგრძნება.

მუწუკები და სხვა ნიშნები შეიძლება გამოწვეული იყოს მამრობითი სქესის კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ერთიანობა ან გასქელება სარძევე ჯირკვალში ან მის მახლობლად ან ქვეშქვეშა მიდამოში.

• მკერდის ზომის ან ფორმის შეცვლა.

• მკერდის კანზე ნაოჭები ან ლაქები.

• ძუძუს თავი მკერდში გადაიქცია.

• სითხე ძუძუმწოვრიდან, განსაკუთრებით თუ სისხლიანი აქვს.

• ქერცლიანი, წითელი ან შეშუპებული კანი მკერდზე, ძუძუს წვერზე ან არეოლაზე (კანის მუქი მიდამო ძუძუს გარშემო).

• მკერდის ძვლები, რომლებიც ფორთოხლის კანს ჰგავს, ეწოდება peau d'orange.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლის მკერდს, გამოიყენება მამაკაცებში ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზის დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• კლინიკური ძუძუს გამოკვლევა (CBE): მკერდის გამოკვლევა ექიმის ან ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალის მიერ. ექიმი ფრთხილად იგრძნობს მკერდს და მკლავების ქვეშ სიმსივნის ან სხვა რამის გამო, რაც არაჩვეულებრივად გამოიყურება.

მამოგრაფია: მკერდის რენტგენი.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, როგორც ორივე მკერდის დეტალური სურათების სერია. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. არსებობს ოთხი სახის ბიოფსია ძუძუს კიბოს შესამოწმებლად:

• ამოკვეთა ბიოფსია: ქსოვილის მთელი ნაწილის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ერთიანობის ნაწილის ან ქსოვილის ნიმუშის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან სითხის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

გადაწყვეტილებები საუკეთესო მკურნალობის შესახებ ემყარება ამ ტესტების შედეგებს. ტესტები იძლევა ინფორმაციას:

• რამდენად სწრაფად შეიძლება გაიზარდოს კიბო.

• რამდენად სავარაუდოა, რომ კიბო გავრცელდება სხეულში.

• რამდენად კარგად შეიძლება იმუშაოს გარკვეული მკურნალობა.

• რამდენად შესაძლებელია კიბოს განმეორება (დაბრუნება).

ტესტები მოიცავს შემდეგს:

• ესტროგენებისა და პროგესტერონის რეცეპტორების ტესტი: ტესტი კიბოს ქსოვილში ესტროგენის და პროგესტერონის (ჰორმონების) რეცეპტორების რაოდენობის გასაზომად. თუ ნორმაზე მეტია ესტროგენის და პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს ეწოდება ესტროგენი და / ან პროგესტერონის რეცეპტორების დადებითი. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს. ტესტის შედეგები აჩვენებს, შეიძლება თუ არა ესტროგენისა და პროგესტერონის ბლოკირებამ შეაჩეროს კიბოს ზრდა.

• HER2 ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი იმის გასაზომად, რამდენი HER2 / neu გენია და რამდენი HER2 / neu ცილა ხდება ქსოვილის ნიმუშში. თუ ნორმაზე მეტია HER2 / neu გენი ან HER2 / neu ცილის უფრო მაღალი დონე, კიბოს უწოდებენ HER2 / neu პოზიტიურს. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს და უფრო ხშირად გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. კიბოს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს წამლებით, რომლებიც მიზნად ისახავს HER2 / neu ცილას, როგორიცაა ტრასტუზუმაბი და პერტუზუმაბი.

სარძევე ჯირკვლის სიმსივნით დაავადებული მამაკაცებისთვის გადარჩენა მსგავსია ძუძუს კიბოთი დაავადებული ქალებისთვის.

ძუძუს კიბოთი დაავადებული მამაკაცებისთვის გადარჩენა მსგავსია ძუძუს კიბოს მქონე ქალებისთვის, როდესაც დიაგნოზის დასმის ეტაპი იგივეა. მამაკაცებში ძუძუს კიბო ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგ ეტაპზე. მოგვიანებით ეტაპზე აღმოჩენილი კიბო შეიძლება ნაკლებად განიკურნოს.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და ის მხოლოდ მკერდშია თუ ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ადგილებში).

• ძუძუს კიბოს ტიპი.

• ესტროგენ – რეცეპტორებისა და პროგესტერონის – რეცეპტორების დონე სიმსივნის ქსოვილში.

• არის თუ არა სიმსივნე სხვა მკერდში.

• მამაკაცის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

მამრობითი ძუძუს კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

• TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

• ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

• მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

• ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

• TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

• ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

• მამრობითი სქესის კიბოს მკურნალობა ნაწილობრივ დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ამ პროცესს ინსცენირება ეწოდება. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. სარძევე ჯირკვლის კიბო მამაკაცებში ისევე იდგმება, როგორც ქალებში. კიბოს გავრცელება სარძევე ჯირკვლის ლიმფურ კვანძებამდე და სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორც ჩანს, მსგავსია მამაკაცებსა და ქალებში.

დადგმის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ოპერაციის დროს სენტინელის ლიმფური კვანძის მოცილება. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება. ზოგჯერ, sentinel ლიმფური კვანძი გვხვდება ერთზე მეტ ჯგუფში.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ მკერდის კიბო ძვალზე ვრცელდება, ძვლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ძუძუს კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის მკერდის მეტასტაზური კიბო და არა ძვლის კიბო.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვისა და თქვენი პროგნოზის გასაგებად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ძუძუს კიბოს ეტაპი.

ძუძუს კიბოს ეტაპობრივი ჯგუფები 3 ტიპისაა:

• კლინიკური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება ყველა პაციენტისთვის ეტაპის დასადგენად ჯანმრთელობის ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევის, ვიზუალიზაციის ტესტების (ასრულების შემთხვევაში) და ბიოფსიების საფუძველზე. კლინიკური პროგნოზული ეტაპი აღწერილია TNM სისტემით, სიმსივნის ხარისხით და ბიომარკერის სტატუსით (ER, PR, HER2). კლინიკური ინსცენირების დროს მამოგრაფია ან ულტრაბგერითი დიაგნოზი გამოიყენება ლიმფური კვანძების კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად.

• ამის შემდეგ პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც პირველი მკურნალობა აქვთ ოპერაცია. პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი ემყარება ყველა კლინიკურ ინფორმაციას, ბიომარკერის სტატუსს და ლაბორატორიული ტესტის შედეგებს მკერდის ქსოვილისა და ლიმფური კვანძებისგან, რომლებიც ამოღებულია ოპერაციის დროს.

• ანატომიური ეტაპი ემყარება სიმსივნის ზომას და გავრცელებას, როგორც აღწერილია TNM სისტემის მიერ. ანატომიური ეტაპი გამოიყენება მსოფლიოს იმ ნაწილში, სადაც ბიომარკერის ტესტირება არ არის ხელმისაწვდომი. იგი არ გამოიყენება შეერთებულ შტატებში.

TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ძუძუს კიბოს დროს, TNM სისტემა აღწერს სიმსივნეს შემდეგნაირად:

სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება მილიმეტრებში (მმ) ან სანტიმეტრებში. ჩვეულებრივ საგნებში, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომის ასახვა მმ – ში, არის: ფანქრის მკვეთრი წერტილი (1 მმ), ახალი ფანქრის წერტილი (2 მმ), ფანქრის ზედა საშლელი (5 მმ), ბარდა (10 მმ), არაქისი (20 მმ) და ცაცხვი (50 მმ).

• TX: პირველადი სიმსივნის შეფასება შეუძლებელია.

• T0: ძუძუს პირველადი სიმსივნის ნიშნები არ არის.

• ტისი: კარცინომა in situ. In situ არსებობს მკერდის კარცინომის 2 ტიპი:

• ტისი (DCIS): DCIS არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება მკერდის სადინარში. არანორმალური უჯრედები არ არის გავრცელებული სადინარის გარეთ მკერდის სხვა ქსოვილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, DCIS შეიძლება გახდეს ინვაზიური ძუძუს კიბო, რომელსაც შეუძლია სხვა ქსოვილებში გავრცელდეს. ამ დროს არ არსებობს გზა იმის ცოდნის შესახებ, რომელი დაზიანება შეიძლება გახდეს ინვაზიური.

• ტისი (პაჯეტის დაავადება): ძუძუმწოვრის პაჟეტის დაავადება არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება ძუძუს კანის უჯრედებში და შეიძლება გავრცელდეს არეოლაში. ეს არ არის დადგმული TNM სისტემის მიხედვით. თუ გვერდით დაავადება და ძუძუს ინვაზიური კიბო არსებობს, TNM სისტემა გამოიყენება ინვაზიური ძუძუს კიბოს დასაყენებლად.

• T1: სიმსივნე 20 მილიმეტრით ან მცირეა. არსებობს T1 სიმსივნის 4 ქვეტიპი, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე:

• T1mi: სიმსივნე არის 1 მილიმეტრიანი ან მცირე.

• T1a: სიმსივნე 1 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 5 მილიმეტრისა.

• T1b: სიმსივნე 5 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 10 მილიმეტრი.

• T1c: სიმსივნე 10 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 20 მილიმეტრი.

• T2: სიმსივნე 20 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ 50 მილიმეტრზე მეტი არ არის.

• T3: სიმსივნე 50 მილიმეტრზე მეტია.

• T4: სიმსივნე აღწერილია, როგორც შემდეგიდან შემდეგი:

• T4a: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში.

• T4b: სიმსივნე გადაიზარდა კანში - მკერდზე კანის ზედაპირზე ჩამოყალიბდა წყლული, ჩამოყალიბდა მცირე ზომის სიმსივნური კვანძები იმავე მკერდში, როგორც პირველადი სიმსივნე და / ან მკერდზე კანის შეშუპება .

• T4c: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში და კანში.

• T4d: მკერდის ანთებითი კიბო - მკერდზე კანის ერთი მესამედი ან მეტი წითელი და შეშუპებულია (ეწოდება peau d'orange).

ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

როდესაც ლიმფური კვანძები ქირურგიული გზით ამოიღება და მიკროსკოპით შეისწავლება პათოლოგის მიერ, ლიმფური კვანძების აღსაწერად გამოიყენება პათოლოგიური ინსცენირება. ქვემოთ აღწერილია ლიმფური კვანძების პათოლოგიური სტადია.

• NX: ლიმფური კვანძების შეფასება შეუძლებელია.

• N0: ლიმფურ კვანძებში კიბოს ნიშნები ან კიბოს უჯრედების პაწაწინა მტევანი ლიმფურ კვანძებში არა უმეტეს 0,2 მილიმეტრისა.

• N1: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N1mi: კიბო გავრცელდა ღერძულ (იდაყვის არეში) ლიმფურ კვანძებში და აღემატება 0,2 მილიმეტრს, მაგრამ არა უმეტეს 2 მილიმეტრისა.

• N1a: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

• N1b: კიბო გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში.

• N1c: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

კიბო აგრეთვე გვხვდება სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში, სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

• N2: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N2a: კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

• N2b: კიბო გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით ან ლიმფური კვანძების ამოკვეთით.

• N3: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N3a: კიბო გავრცელდა 10 ან მეტ ღერძულ ლიმფურ კვანძებში, ხოლო კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია, ან კიბო გავრცელდა საყრდის ძვლის ქვემოთ არსებულ ლიმფურ კვანძებზე.

• N3b: კიბო გავრცელდა 1-დან 9 ღერძულ ლიმფურ კვანძებში და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით;

ან

კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და ლიმფური კვანძების სულ მცირე ერთში კიბო 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით.

• N3c: კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც იდაყვის ძვლის ზემოთ მდებარეობს სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

როდესაც ლიმფური კვანძების შემოწმება ხდება მამოგრაფიის ან ულტრაბგერით, მას კლინიკურ ინსცენირებას უწოდებენ. აქ არ არის აღწერილი ლიმფური კვანძების კლინიკური ინსცენირება.

მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• M0: არ არსებობს ნიშანი იმისა, რომ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

• M1: კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ყველაზე ხშირად ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში ან თავის ტვინში. თუ კიბო შორეულ ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, ლიმფურ კვანძებში კიბო 0.2 მილიმეტრზე მეტია.

შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

შეფასების სისტემა აღწერს სიმსივნეს იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება პათოლოგიური კიბოს უჯრედები და ქსოვილი მიკროსკოპში და რამდენად სწრაფად ხდება კიბოს უჯრედების ზრდა და გავრცელება. დაბალი ხარისხის კიბოს უჯრედები უფრო ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და უფრო ნელა იზრდება და გავრცელდება, ვიდრე მაღალი ხარისხის კიბოს უჯრედები. იმის აღსაწერად, თუ რამდენად პათოლოგიურია კიბოს უჯრედები და ქსოვილი, პათოლოგი შეაფასებს შემდეგ სამ მახასიათებელს:

• სიმსივნის ქსოვილის რომელ ნაწილს აქვს მკერდის ნორმალური სადინრები.

• სიმსივნის უჯრედებში ბირთვების ზომა და ფორმა.

• რამდენი გამყოფი უჯრედი არსებობს, რაც ნიშნავს იმას, თუ რამდენად სწრაფად იზრდება და იყოფა სიმსივნის უჯრედები.

თითოეული მახასიათებლისთვის პათოლოგს ანიჭებს ქულას 1-დან 3-მდე; ქულა "1" ნიშნავს, რომ უჯრედები და სიმსივნური ქსოვილი ყველაზე მეტად ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და ქსოვილს, ხოლო ქულა "3" ნიშნავს, რომ უჯრედები და ქსოვილი ყველაზე პათოლოგიურად გამოიყურება. თითოეული მახასიათებლის ქულები ემატება ერთად, რომ მიიღონ ჯამური ქულა 3-დან 9-მდე.

შესაძლებელია სამი კლასი:

• საერთო ქულა 3-დან 5-მდე: G1 (დაბალი შეფასება ან დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 6-დან 7-მდე: G2 (საშუალო დონის ან ზომიერად დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 8-დან 9-მდე: G3 (მაღალი კლასის ან ცუდად დიფერენცირებული).

ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

ჯანმრთელ მკერდის უჯრედებს და ზოგიერთ ძუძუს კიბოს უჯრედს აქვთ რეცეპტორები (ბიომარკერები), რომლებიც ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონებს ერთვის. ეს ჰორმონები საჭიროა ჯანმრთელი უჯრედების და ზოგიერთი ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის. ამ ბიომარკერების შესამოწმებლად, ბიოფსიის ან ქირურგიული ჩარევის დროს ამოიღება მკერდის კიბოს უჯრედების შემცველი ქსოვილის ნიმუშები. ნიმუშების შემოწმება ხდება ლაბორატორიაში, რომ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის ან პროგესტერონის რეცეპტორები.

რეცეპტორების კიდევ ერთი სახეობა (ბიომარკერი), რომელიც გვხვდება ძუძუს კიბოს ყველა უჯრედის ზედაპირზე, ეწოდება HER2. HER2 რეცეპტორები საჭიროა ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის.

ძუძუს კიბოს შემთხვევაში, ბიომარკერის ტესტირება მოიცავს შემდეგს:

• ესტროგენის რეცეპტორი (ER). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER პოზიტიურს უწოდებენ (ER +). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER უარყოფითი (ER-) ეწოდება.

• პროგესტერონის რეცეპტორი (PR). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს პროგესტერონის რეცეპტორები აქვთ, კიბოს უჯრედებს PR პოზიტიური (PR +) ეწოდება. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს PR უარყოფითი (PR-) ეწოდება.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორები (HER2 / neu ან HER2). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს ნორმალურზე მეტი რაოდენობით აქვთ HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 პოზიტიურს (HER2 +). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს აქვთ ნორმალური რაოდენობით HER2 ზედაპირზე, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 ნეგატიურს (HER2-). HER2 + სარძევე ჯირკვლის კიბო უფრო სწრაფად იზრდება და იყოფა, ვიდრე HER2- ძუძუს კიბო.

ზოგჯერ ძუძუს კიბოს უჯრედები აღწერილი იქნება როგორც სამმაგი უარყოფითი ან სამმაგი პოზიტიური.

• სამმაგი ნეგატივი. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები ან ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ უარყოფითს უწოდებენ.

• სამმაგი პოზიტიური. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები და ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ პოზიტიური ეწოდება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ ესტროგენის რეცეპტორების, პროგესტერონის რეცეპტორების და HER2 რეცეპტორების სტატუსი, რათა აირჩიოთ საუკეთესო მკურნალობა. არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ რეცეპტორების ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების მიერთება და კიბოს ზრდა შეაჩერონ. სხვა წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის კიბოს უჯრედების ზედაპირზე HER2 რეცეპტორების დასაბლოკად და კიბოს ზრდის შესაჩერებლად.

TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

აქ მოცემულია 3 მაგალითი, რომლებიც აერთიანებს TNM სისტემას, შეფასების სისტემასა და ბიომარკერის სტატუსს, რათა გაირკვეს პათოლოგიური პროგნოზული სარძევე ჯირკვლის კიბოს ეტაპი ქალისთვის, რომლის პირველი მკურნალობა ოპერაცია იყო:

თუ სიმსივნის ზომა 30 მილიმეტრია (T2), იგი არ გავრცელებულა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე (N0), არ გავრცელდა სხეულის შორეულ ნაწილებზე (M0) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 53 მილიმეტრია (T3), იგი ვრცელდება 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N2), არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე (M0) და არის:

• მე -2 კლასი

• HER2 +

• ER +

• PR-

სიმსივნე არის IIIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 65 მილიმეტრია (T3), იგი გავრცელდა 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N1a), გავრცელდა ფილტვებზე (M1) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IV ეტაპი.

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ექიმი მიიღებს პათოლოგიის დასკვნას, რომელშიც აღწერილია პირველადი სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა, კიბოს გავრცელება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში, სიმსივნის ხარისხი და არის თუ არა გარკვეული ბიომარკერები. პათოლოგიის ანგარიში და ტესტის სხვა შედეგები გამოიყენება თქვენი ძუძუს კიბოს სტადიის დასადგენად.

სავარაუდოდ, ბევრი კითხვა გექნებათ. სთხოვეთ თქვენს ექიმს, აუხსნას, თუ როგორ ხდება სტადიის დადგენა თქვენი კიბოს მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების დასადგენად და არსებობს თუ არა კლინიკური კვლევები, რომლებიც შეიძლება თქვენთვის შესაფერისი იყოს.

მამრობითი სქესის კიბოს მკურნალობა ნაწილობრივ დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე.

I, II ეტაპზე, IIIA ეტაპზე და სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაციულ II ეტაპზე მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ ძუძუმწოვრების ადრეული / ლოკალიზებული / ოპერაციული კაცი

კიბოს მკურნალობის ვარიანტებისთვის, რომელიც განმეორდა იმ ადგილთან, სადაც იგი პირველად ჩამოყალიბდა, იხილეთ ლოკორეგიალური მორეციდივე მამრობითი სქესის კიბო

IV ეტაპზე ძუძუს კიბოს ან ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტებისთვის, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებში განმეორდა, იხილეთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო მამაკაცებში.

მამაკაცის მკერდის ანთებითი კიბო

ძუძუს ანთებითი კიბოს დროს, კიბო გავრცელდა მკერდის კანზე და მკერდი წითლად და შეშუპებულად გამოიყურება და თბილად გრძნობს თავს. სიწითლე და სითბო ჩნდება იმის გამო, რომ კიბოს უჯრედები ბლოკავს კანის ლიმფურ სისხლძარღვებს. მკერდის კანს შეიძლება ასევე ჰქონდეს დაბინდული სახე, რომელსაც ეწოდება peau d'orange (ფორთოხლის კანი). შეიძლება მკერდში არ იყოს რაიმე სიმსივნე, რომელიც იგრძნობა. ძუძუს ანთებითი კიბო შეიძლება იყოს IIIB, IIIC ან IV ეტაპი.

განმეორებითი მამრობითი ძუძუს კიბო

მორეციდივე ძუძუს კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს მკერდში, გულმკერდის კედელში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბოთი დაავადებული მამაკაცებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• ხუთი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცების სამკურნალოდ:

• ოპერაცია

• ქიმიოთერაპია

• ჰორმონალური თერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• მამაკაცის ძუძუს კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

ძუძუს კიბოთი დაავადებული მამაკაცებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ძუძუს კიბოთი დაავადებული მამაკაცებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან. კიბოს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის არჩევა არის გადაწყვეტილება, რომელიც იდეალურად მოიცავს პაციენტის, ოჯახის და ჯანმრთელობის დაცვის გუნდს.

ხუთი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცების სამკურნალოდ:

ოპერაცია

ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცებისთვის ქირურგიული ჩარევა ჩვეულებრივ წარმოადგენს მოდიფიცირებულ რადიკალურ მასტექტომიას (მკერდის მოცილება, ლიმფური კვანძების ბევრი მკლავის ქვეშ, მკერდის კუნთების გარსი და ზოგჯერ გულმკერდის კედლის კუნთების ნაწილი).

შეცვლილი რადიკალური მასტექტომია. წერტილოვანი ხაზი გვიჩვენებს, თუ სად იხსნება მთელი მკერდი და ზოგიერთი ლიმფური კვანძი. გულმკერდის კედლის კუნთების ნაწილიც შეიძლება მოიხსნას.

სარძევე ჯირკვლის შემანარჩუნებელი ოპერაცია, კიბო, მაგრამ არა თავად სარძევე ჯირკვლის მოცილება, ასევე გამოიყენება ძუძუს კიბოთი დაავადებული ზოგიერთი მამაკაცისთვის. ლუმპექტომია კეთდება სიმსივნის (სიმსივნის) და მის გარშემო მცირე რაოდენობით ნორმალური ქსოვილის მოსაცილებლად. სხივური თერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია. წერტილოვანი ხაზებით ჩანს სიმსივნის შემცველი უბანი, რომელიც მოცილებულია და ლიმფური კვანძების ნაწილი, რომელთა ამოღებაც შეიძლება.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ მამაკაცებში.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

ჰორმონალური თერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. ზოგიერთ ჰორმონს შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული კიბოს ზრდა. თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ კიბოს უჯრედებს აქვთ ჰორმონების დამაგრების ადგილები (რეცეპტორები), გამოიყენება წამლები, ქირურგიული ჩარევა ან სხივური თერაპია ჰორმონების გამომუშავების შესამცირებლად ან მათი მუშაობის დასაბლოკად.

ტამოქსიფენით ჰორმონალური თერაპია ხშირად ეძლევათ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ესტროგენ-რეცეპტორების და პროგესტერონ-რეცეპტორების პოზიტიური მკერდის კიბო და პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო (კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული).

არომატაზას ინჰიბიტორით ჰორმონული თერაპია ენიჭება ზოგიერთ მამაკაცს, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო. არომატაზას ინჰიბიტორები ამცირებენ ორგანიზმის ესტროგენს, ბლოკავს ფერმენტს, რომელსაც არომატაზა ანდროგენი გადააქვს ესტროგენად. ანასტროზოლი, ლეტროზოლი და ეზემესტანი არომატაზას ინჰიბიტორების ტიპები არიან.

ლუთეიზირებელი ჰორმონის გამათავისუფლებელი ჰორმონის (LHRH) აგონისტით ჰორმონალური თერაპია ეძლევა ზოგიერთ მამაკაცს, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო. LHRH აგონისტები გავლენას ახდენენ ჰიპოფიზზე, რომელიც აკონტროლებს რამდენად ტესტოსტერონის დამზადებას ახდენს სათესლე ჯირკვლები. მამაკაცებში, რომლებიც იღებენ LHRH აგონისტებს, ჰიპოფიზი ეუბნება სათესლე ჯირკვლებს, გააკეთონ ნაკლები ტესტოსტერონი. ლეუპროლიდი და გოსერელინი LHRH აგონისტების ტიპები არიან.

ჰორმონოთერაპიის სხვა ტიპებში შედის მეგესტროლის აცეტატი ან ანტიესტროგენული თერაპია, მაგალითად, ფულვესტრანტი.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება მამრობითი სქესის კიბოს სამკურნალოდ.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია, ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები, ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორები და რაპამიცინის (mTOR) ინჰიბიტორების ძუძუმწოვრების სამიზნე არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცების სამკურნალოდ.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიაში გამოიყენება ანტისხეულები, რომლებიც მზადდება ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. მონოკლონური ანტისხეულები ასევე გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად, როგორც დამხმარე თერაპია (მკურნალობა ტარდება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, რომ შემცირდეს კიბოს დაბრუნების რისკი).

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• ტრასტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც ბლოკავს ზრდის ფაქტორის ცილის HER2 ეფექტებს.

• პერტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც შეიძლება შერწყმდეს ტრასტუზუმაბთან და ქიმიოთერაპიასთან მკერდის კიბოს სამკურნალოდ.

• Ado-trastuzumab emtansine არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც უკავშირდება ანტიკანცეროულ პრეპარატს. ამას ანტისხეულ-წამლის კონიუგატს უწოდებენ. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუს კიბოს ჰორმონის რეცეპტორებით დადებითი მამაკაცების სამკურნალოდ, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული.

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები მიზნობრივი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს. ლაპატინიბი არის ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცების სამკურნალოდ.

ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორები მიზნობრივი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს ცილებს, რომლებსაც ციკლინზე დამოკიდებულ კინაზებს უწოდებენ, რაც კიბოს უჯრედების ზრდას იწვევს. პალბოციკლიბი არის ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მქონე მამაკაცების სამკურნალოდ.

რაპამიცინის (mTOR) ინჰიბიტორების ძუძუმწოვრების სამიზნე ბლოკავს პროტეინს, რომელსაც ეწოდება mTOR, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კიბოს უჯრედებს ზრდას და ხელი შეუშალოს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, რომელთა სიმსივნეები უნდა გაიზარდოს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

მამაკაცის ძუძუს კიბოს მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

მამაკაცის ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ადრეული / ლოკალიზებული / ოპერაციული მამრობითი სქესის კიბო

• ლოკორეგინალური მორეციდივე მამრობითი მკერდის კიბო

• მეტასტაზური ძუძუს კიბო მამაკაცებში

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

სარძევე ჯირკვლის კიბო მამაკაცებში მკურნალობენ ისევე, როგორც ძუძუს კიბო ქალებში. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ძუძუს კიბოს მკურნალობის შესახებ (მოზრდილებში).)

ადრეული / ლოკალიზებული / ოპერაციული მამრობითი სქესის კიბო

ადრეული, ლოკალიზებული ან ოპერაციული ძუძუს კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

საწყისი ქირურგია

ძუძუს კიბოს დიაგნოზირებული მამაკაცების მკურნალობა ჩვეულებრივ შეცვლილია რადიკალური მასტექტომიით.

ზოგიერთი მამაკაცისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია ლუმპექტომიით, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია.

ადიუვანტური თერაპია

ოპერაციის შემდეგ ჩატარებულ თერაპიას, როდესაც კიბოს უჯრედები აღარ ჩანს, ეწოდება ადიუვანტური თერაპია. მაშინაც კი, თუ ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რაც ჩანს ოპერაციის დროს, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, ჰორმონოთერაპია და / ან მიზანმიმართული თერაპია ოპერაციის შემდეგ, რომ შეეცადოს მოკლას ნებისმიერი კიბოს უჯრედები. მარცხენა

• კვანძი-უარყოფითი: მამაკაცებისთვის, რომელთა კიბო უარყოფითია კვანძზე (სიმსივნე არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში), დამხმარე თერაპია უნდა იქნას გათვალისწინებული იმავე საფუძველზე, როგორც ქალის ძუძუს კიბოთი, რადგან არ არსებობს მტკიცებულება, რომ მკურნალობაზე განსხვავებულია მამაკაცებისა და ქალებისათვის.

• კვანძოვანი: მამაკაცებისთვის, რომელთა კიბო კვანძოვანია (კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებში), დამხმარე თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• ტამოქსიფენით ჰორმონალური თერაპია (ესტროგენის ეფექტის დასაბლოკად) ან ნაკლებად ხშირად, არომატაზას ინჰიბიტორები (ორგანიზმში ესტროგენის რაოდენობის შესამცირებლად).

• მიზნობრივი თერაპია მონოკლონური ანტისხეულებით (ტრასტუზუმაბი ან პერტუზუმაბი).

როგორც ჩანს, ეს მკურნალობა ზრდის მამაკაცებში გადარჩენას, როგორც ქალებში. პაციენტის პასუხი ჰორმონოთერაპიაზე დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა სიმსივნეში ჰორმონის რეცეპტორები (ცილები). მამაკაცებში ძუძუს კიბოს უმეტესობას აქვს ეს რეცეპტორები. ჩვეულებრივ, ჰორმონალური თერაპია რეკომენდებულია ძუძუს კიბოს მამრობითი სქესის პაციენტებისთვის, მაგრამ მას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი გვერდითი ეფექტი, მათ შორის ცხელი ციმციმები და იმპოტენცია (ერექციის შეუძლებლობა სქესობრივი კავშირისთვის).

ლოკორეგინალური მორეციდივე მამრობითი მკერდის კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ადგილობრივი განმეორებითი დაავადების მქონე მამაკაცებისთვის (კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ შეზღუდულ ადგილას დაუბრუნდა), მკურნალობის ვარიანტებს მოიცავს:

• ოპერაცია

• სხივური თერაპია ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

მეტასტაზური ძუძუს კიბო მამაკაცებში

მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები (კიბო, რომელიც სხეულის შორეულ ნაწილებზეა გავრცელებული) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ჰორმონალური თერაპია

მამაკაცებში, რომლებსაც ახალშობილებში აღმოაჩინეს მეტასტაზური კიბოს დიაგნოზი, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით ან თუ არ არის ცნობილი ჰორმონის რეცეპტორის სტატუსი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ტამოქსიფენის თერაპია.

• არომატაზების ინჰიბიტორული თერაპია (ანასტროზოლი, ლეტროზოლი ან ექზემესტანი) LHRH აგონისტით ან მის გარეშე. ზოგჯერ ტარდება ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია (პალბოციკლიბი).

მამაკაცებში, რომელთა სიმსივნეები უცნობია ჰორმონის რეცეპტორული ან ჰორმონის რეცეპტორების უცნობია, გავრცელებულია მხოლოდ ძვალზე ან რბილ ქსოვილში და რომლებსაც მკურნალობდნენ ტამოქსიფენით, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• არომატაზების ინჰიბიტორული თერაპია LHRH აგონისტით ან მის გარეშე.

• სხვა ჰორმონოთერაპია, როგორიცაა მეგესტროლის აცეტატი, ესტროგენული ან ანდროგენული თერაპია, ან ანტიესტროგენული თერაპია, მაგალითად, ფულვესტრანტი.

მიზნობრივი თერაპია

მამაკაცებში ძუძუს მეტასტაზური კიბოთი, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით და არ გამოეხმაურა სხვა მკურნალობა, ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს მიზნობრივ თერაპიას, როგორიცაა:

• ტრასტუზუმაბი, ლაპატინიბი, პერტუზუმაბი ან mTOR ინჰიბიტორები.

• ანტისხეულ-წამლის კონიუგატური თერაპია ადო-ტრასტუზუმაბ ემტანსინით.

• ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია (პალბოციკლიბი) ლეტროზოლთან ერთად.

მამაკაცებში ძუძუს მეტასტაზური კიბოთი, რომელიც HER2 / neu პოზიტიურია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• მიზნობრივი თერაპია, როგორიცაა ტრასტუზუმაბი, ფერტუზუმაბი, ადო-ტრასტუზუმაბ ემტანსინი ან ლაპატინიბი.

ქიმიოთერაპია

მამაკაცებში ძუძუს მეტასტაზური კიბოთი, რომელიც უარყოფითია ჰორმონის რეცეპტორებზე, არ გამოეხმაურა ჰორმონოთერაპიას, გავრცელდა სხვა ორგანოებში ან გამოიწვია სიმპტომები, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია ერთი ან რამდენიმე წამლით.

ოპერაცია

• სრული მასტექტომია მამაკაცებისთვის მკერდის ღია ან მტკივნეული დაზიანებით. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია თავის ტვინის ან ხერხემლის არეში გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია ფილტვებში გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად.

• ოპერაცია სუსტი ან გატეხილი ძვლების აღსადგენად ან დახმარებაში. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია ფილტვების ან გულის გარშემო შეგროვებული სითხის მოსაშორებლად.

Რადიაციული თერაპია

• სხივური თერაპია ძვლების, ტვინის, ზურგის ტვინის, მკერდის ან გულმკერდის კედელში სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სტრონციუმი -89 (რადიონუკლიდი) სიმსივნის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც მთელ სხეულში გავრცელდა ძვლებში.

მკურნალობის სხვა ვარიანტები

მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის სხვა ვარიანტებია:

• მედიკამენტური თერაპია ბისფოსფონატებით ან დენზუმაბით ძვლის დაავადების და ტკივილის შესამცირებლად, როდესაც კიბო ძვალზე გავრცელდა. (ბისფოსფონატების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე კიბოს ტკივილის შესახებ).

• კლინიკური კვლევები, რომლებიც ასწავლის ახალ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ახალ სამკურნალო საშუალებებს და მკურნალობის ახალ გზებს.

შეიტყვეთ მეტი მამრობითი სქესის კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მამრობითი ძუძუს კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ძუძუს კიბოს საწყისი გვერდი

• წამლები დამტკიცებულია ძუძუს კიბოსთვის

• ძუძუს კიბოს ჰორმონალური თერაპია

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობით კიბოზე მგრძნობელობის სინდრომებზე

• BRCA მუტაცია: კიბოს რისკი და გენეტიკური ტესტირება

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის