ტიპები / ძუძუს / პაციენტი / მოზრდილი / მკერდის მკურნალობა-pdq

ძუძუს კიბოს მკურნალობა (მოზრდილთათვის) ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ქმნიან მკერდის ქსოვილებში.

• ოჯახის ისტორიაში ძუძუს კიბო და სხვა ფაქტორები ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს.

• ძუძუს კიბო ზოგჯერ გამოწვეულია მემკვიდრეობით მიღებული გენის მუტაციებით (ცვლილებებით).

• გარკვეული მედიკამენტების და სხვა ფაქტორების გამოყენება ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს.

• ძუძუს კიბოს ნიშნებია მკერდის ერთიანობა ან ცვლილება.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლის ძუძუს, გამოიყენება ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

• კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ძუძუს კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ქმნიან მკერდის ქსოვილებში.

მკერდი შედგება წილისა და სადინრებისგან. თითოეულ მკერდს აქვს 15 – დან 20 – მდე განყოფილება, რომელსაც ლობებს უწოდებენ. თითოეულ წილს აქვს მრავალი უფრო მცირე განყოფილება, რომელსაც ლობულები ეწოდება. ლობულები მთავრდება ათობით პატარა ბოლქვით, რომლებსაც რძის გამომუშავება შეუძლიათ. ლობებს, ლობულებსა და ბოლქვებს ერთმანეთთან აკავშირებს თხელი მილები, რომლებსაც სადინარები ეწოდება.

ქალის მკერდის ანატომია. ძუძუს თავი და არეოლა ნაჩვენებია მკერდის გარედან. ნაჩვენებია აგრეთვე ლიმფური კვანძები, წილები, ობულები, სადინრები და მკერდის შიგნითა სხვა ნაწილები.

თითოეულ ძუძუს აქვს სისხლძარღვები და ლიმფური ჭურჭელი. ლიმფური სისხლძარღვები ატარებენ თითქმის უფერო, წყლიან სითხს, რომელსაც ლიმფა ეწოდება. ლიმფური ჭურჭელი ლიმფს ატარებს ლიმფურ კვანძებს შორის. ლიმფური კვანძები არის პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც გვხვდება მთელს სხეულში. ისინი ფილტრავენ ლიმფს და ინახავენ სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასა და დაავადებასთან ბრძოლაში. ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება მკერდის მახლობლად ღერძში (მკლავის ქვეშ), საყელო ძვლის ზემოთ და გულმკერდში.

ძუძუს კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპია სადინარის კარცინომა, რომელიც იწყება სადინარების უჯრედებში. კიბოს, რომელიც იწყება ბორცვებში ან ლობულებში, ეწოდება ლობულური კარცინომა და უფრო ხშირად გვხვდება ორივე მკერდში, ვიდრე ძუძუს კიბოს სხვა ტიპები. სარძევე ჯირკვლის ანთებითი კიბო არის ძუძუს კიბოს იშვიათი სახეობა, რომლის დროსაც მკერდი თბილი, წითელი და შეშუპებულია.

ძუძუს კიბოს შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი რეზიუმეები:

• ძუძუს კიბოს პრევენცია

• ძუძუს კიბოს სკრინინგი

• ორსულობის დროს ძუძუს კიბოს მკურნალობა

• მამრობითი სქესის კიბოს მკურნალობა

• ბავშვობაში ძუძუს კიბოს მკურნალობა

ოჯახის ისტორიაში ძუძუს კიბო და სხვა ფაქტორები ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების მიღების შანსს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება ძუძუს კიბოს საშიშროება გქონდეთ.

ძუძუს კიბოს რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• ინვაზიური ძუძუს კიბოს, სადინარის კარცინომა in situ (DCIS) ან lobular carcinoma in situ (LCIS) პირადი ისტორია.

• კეთილთვისებიანი (არამიმსივნური) მკერდის დაავადების პირადი ისტორია.

• ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია პირველი ხარისხის ნათესავში (დედა, ქალიშვილი ან და).

• მემკვიდრეობითი ცვლილებები BRCA1 ან BRCA2 გენებში ან სხვა გენებში, რომლებიც ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს.

• მკერდის ქსოვილი, რომელიც მკვრივია მამოგრაფიაზე.

• მკერდის ქსოვილის ზემოქმედება სხეულის მიერ ესტროგენზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ადრეულ ასაკში მენსტრუაცია.

• უფროსი ასაკი პირველი დაბადებისას ან არასოდეს დაბადებულა.

• მენოპაუზის დაწყება მოგვიანებით ასაკში.

• ჰორმონების მიღება, როგორიცაა ესტროგენი კომბინირებული პროგესტინთან მენოპაუზის სიმპტომების დროს.

• მკურნალობა სარძევე ჯირკვლის / გულმკერდის სხივური თერაპიით.

• Ალკოჰოლის დალევა.

• სიმსუქნე.

ხანდაზმული ასაკი კიბოს უმეტესობის მთავარი რისკფაქტორია. კიბოთი დაავადების შანსი იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად.

NCI სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის შეფასების ინსტრუმენტი იყენებს ქალის რისკ ფაქტორებს, რათა შეაფასოს მისი რისკი ძუძუს კიბოთი მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში და 90 წლამდე. ამ ონლაინ ინსტრუმენტს გამოიყენებს ჯანდაცვის პროვაიდერი. ძუძუს კიბოს რისკის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის დარეკეთ 1-800-4-კიბოზე.

ძუძუს კიბო ზოგჯერ გამოწვეულია მემკვიდრეობით მიღებული გენის მუტაციებით (ცვლილებებით).

უჯრედებში გენები შეიცავს მემკვიდრეობით ინფორმაციას, რომელიც მიიღება ადამიანის მშობლებისგან. მემკვიდრეობითი ძუძუს კიბო შეადგენს ძუძუს კიბოს დაახლოებით 5% -10% -ს. მკერდის კიბოსთან დაკავშირებული ზოგიერთი მუტირებული გენი უფრო გავრცელებულია გარკვეულ ეთნიკურ ჯგუფებში.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ გარკვეული გენური მუტაციები, როგორიცაა BRCA1 ან BRCA2 მუტაცია, აქვთ ძუძუს კიბოს რისკი. ამ ქალებს აქვთ საკვერცხის კიბოს რისკი და შეიძლება ჰქონდეთ სხვა კიბოების რისკი. მამაკაცებს, რომლებსაც აქვთ მუტაციური გენი, რომელიც დაკავშირებულია ძუძუს კიბოსთან, ასევე აქვთ ძუძუს კიბოს რისკი. დამატებითი ინფორმაციისთვის, იხილეთ რეზიუმე მამრობითი სქესის კიბოს მკურნალობის შესახებ.

არსებობს ტესტები, რომლითაც შესაძლებელია მუტაციური გენების დადგენა (პოვნა). ეს გენეტიკური ტესტები ზოგჯერ კეთდება კიბოს მაღალი რისკის მქონე ოჯახის წევრებისთვის. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება მკერდისა და გინეკოლოგიური კიბოს გენეტიკაზე.

გარკვეული მედიკამენტების და სხვა ფაქტორების გამოყენება ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს.

ყველაფერს, რაც ამცირებს დაავადების მიღების შანსს, ეწოდება დამცავი ფაქტორი.

ძუძუს კიბოს დამცავი ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• რომელიმე შემდეგიდან გამომდინარე:

• ჰისტერექტომიის შემდეგ მხოლოდ ესტროგენების ჰორმონოთერაპია.

• ესტროგენ რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები (SERMs).

• არომატაზას ინჰიბიტორები.

• სხეულის მიერ ესტროგენზე მკერდის ქსოვილის ნაკლები ზემოქმედება. ეს შეიძლება იყოს შედეგი:

• ადრეული ორსულობა.

• ძუძუთი კვება.

• საკმარისად ვარჯიში.

• შემდეგი პროცედურებიდან რომელიმე:

• მასტექტომია კიბოს რისკის შესამცირებლად.

• ოოფორექტომია კიბოს რისკის შესამცირებლად.

• საკვერცხის აბლაცია.

ძუძუს კიბოს ნიშნებია მკერდის ერთიანობა ან ცვლილება.

ეს და სხვა ნიშნები შეიძლება გამოწვეული იყოს ძუძუს კიბოთი ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგიდან რომელიმე:

• ერთიანობა ან გასქელება სარძევე ჯირკვალში ან მის მახლობლად ან ქვეშქვეშა მიდამოში.

• მკერდის ზომის ან ფორმის შეცვლა.

• მკერდის კანზე ნაოჭები ან ლაქები.

• ძუძუს თავი მკერდში გადაიქცია.

• სითხე, გარდა დედის რძისა, ძუძუმწოვრისგან, განსაკუთრებით თუ ეს სისხლიანია.

• ქერცლიანი, წითელი ან შეშუპებული კანი მკერდზე, ძუძუს წვერზე ან არეოლაზე (კანის მუქი მიდამო ძუძუს გარშემო).

• მკერდის ძვლები, რომლებიც ფორთოხლის კანს ჰგავს, ეწოდება peau d'orange.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლის ძუძუს, გამოიყენება ძუძუს კიბოს დასადგენად (დასადგენად) და დიაგნოზირების მიზნით.

გაეცანით თქვენს ექიმს, თუ შეინიშნეთ რაიმე ცვლილება თქვენს მკერდში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• კლინიკური ძუძუს გამოკვლევა (CBE): მკერდის გამოკვლევა ექიმის ან ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალის მიერ. ექიმი ფრთხილად იგრძნობს მკერდს და მკლავების ქვეშ სიმსივნის ან სხვა რამის გამო, რაც არაჩვეულებრივად გამოიყურება.

• მამოგრაფია: მკერდის რენტგენი.

მამოგრაფია. მკერდი ორ ფირფიტს შორის არის დაჭერილი. რენტგენი გამოიყენება მკერდის ქსოვილის სურათების გადასაღებად.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: პროცედურა, როდესაც მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღები (ულტრაბგერითი) ხტება შინაგანი ქსოვილებიდან ან ორგანოებიდან და ეხმიანება. ექო ქმნის სხეულის ქსოვილების სურათს, რომელსაც ეწოდება სონოგრამა. სურათის დაბეჭდვა შესაძლებელია შემდეგში.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი, როგორც ორივე მკერდის დეტალური სურათების სერია. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. თუ მკერდში ნაყოფია, შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია.

არსებობს ოთხი სახის ბიოფსია, რომელიც გამოიყენება ძუძუს კიბოს შესამოწმებლად:

• ამოკვეთა ბიოფსია: ქსოვილის მთელი ნაწილის მოცილება.

• ჭრილობის ბიოფსია: ერთიანობის ნაწილის ან ქსოვილის ნიმუშის მოცილება.

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია: ქსოვილის ან სითხის მოცილება თხელი ნემსის გამოყენებით.

კიბოს აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ტესტები კიბოს უჯრედების შესასწავლად.

გადაწყვეტილებები საუკეთესო მკურნალობის შესახებ ემყარება ამ ტესტების შედეგებს. ტესტები იძლევა ინფორმაციას:

• რამდენად სწრაფად შეიძლება გაიზარდოს კიბო.

• რამდენად სავარაუდოა, რომ კიბო გავრცელდება სხეულში.

• რამდენად კარგად შეიძლება მუშაობდეს გარკვეული მკურნალობა.

• რამდენად შესაძლებელია კიბოს განმეორება (დაბრუნება).

ტესტები მოიცავს შემდეგს:

• ესტროგენებისა და პროგესტერონის რეცეპტორების ტესტი: ტესტი კიბოს ქსოვილში ესტროგენის და პროგესტერონის (ჰორმონების) რეცეპტორების რაოდენობის გასაზომად. თუ ნორმაზე მეტია ესტროგენის და პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს ეწოდება ესტროგენი და / ან პროგესტერონის რეცეპტორების დადებითი. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს. ტესტის შედეგები აჩვენებს, შეიძლება თუ არა ესტროგენისა და პროგესტერონის ბლოკირებამ შეაჩეროს კიბოს ზრდა.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორების (HER2 / neu) ტესტი: ლაბორატორიული ტესტი იმის დასადგენად, რამდენი HER2 / neu გენია და რამდენი HER2 / neu ცილა ხდება ქსოვილის ნიმუშში. თუ ნორმაზე მეტია HER2 / neu გენი ან HER2 / neu ცილის უფრო მაღალი დონე, კიბოს უწოდებენ HER2 / neu პოზიტიურს. ამ ტიპის ძუძუს კიბო შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს და უფრო ხშირად გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. კიბოს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს წამლებით, რომლებიც მიზნად ისახავს HER2 / neu ცილას, როგორიცაა ტრასტუზუმაბი და პერტუზუმაბი.

• მულტიგენური ტესტები: ტესტები, როდესაც ქსოვილის ნიმუშებს იკვლევენ, რომ ერთდროულად მრავალი გენის აქტივობა შეისწავლოს. ამ ტესტების საშუალებით შესაძლებელია პროგნოზირება, გავრცელდება კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე ან განმეორდება (დაბრუნდება).

არსებობს მრავალი ტიპის მულტიგენური ტესტები. შემდეგი მრავალგენული ტესტები შესწავლილია კლინიკურ კვლევებში:

• ონკოტიპი DX: ეს ტესტი ეხმარება პროგნოზირებას, გავრცელდება თუ არა ძუძუს კიბო, რომელიც არის ესტროგენის რეცეპტორების დადებითი და კვანძების უარყოფითი მხარეები, სხეულის სხვა ნაწილებზე. თუ კიბოს გავრცელების რისკი მაღალია, ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს რისკის შესამცირებლად.

• MammaPrint: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც 70 სხვადასხვა გენის აქტივობას ათვალიერებენ ძუძუს კიბოს ქსოვილში იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ინვაზიური ძუძუს კიბოს ადრეული სტადია, რომელიც არ არის გავრცელებული ლიმფურ კვანძებში ან 3 ან ნაკლები ლიმფური კვანძია გავრცელებული. ამ გენების აქტივობის დონე პროგნოზირებს, გავრცელდება თუ არა მკერდის კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე, ან დაბრუნდება. თუ ტესტმა აჩვენა, რომ სიმსივნის გავრცელების ან დაბრუნების რისკი მაღალია, შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია რისკის შესამცირებლად.

ამ ტესტების საფუძველზე, ძუძუს კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგი ტიპის ერთ-ერთი:

• ჰორმონის რეცეპტორების დადებითი (ესტროგენის და / ან პროგესტერონის რეცეპტორების დადებითი) ან ჰორმონის რეცეპტორების უარყოფითი (ესტროგენის ან / და პროგესტერონის რეცეპტორების უარყოფითი).

• HER2 / neu პოზიტიური ან HER2 / neu უარყოფითი.

• სამმაგი უარყოფითი (ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები და HER2 / neu უარყოფითი).

ეს ინფორმაცია ეხმარება ექიმს, გადაწყვიტოს რომელი მკურნალობა გამოდგება თქვენს კიბოსთვის.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• კიბოს სტადია (სიმსივნის ზომა და ის მხოლოდ მკერდშია თუ ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ადგილებში).

• ძუძუს კიბოს ტიპი.

• ესტროგენის რეცეპტორებისა და პროგესტერონის რეცეპტორების დონე სიმსივნის ქსოვილში.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორების (HER2 / neu) დონე სიმსივნის ქსოვილში.

• არის თუ არა სიმსივნის ქსოვილი სამჯერ უარყოფითი (უჯრედები, რომლებსაც არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები ან HER2 / neu- ს მაღალი დონე).

• რამდენად სწრაფად იზრდება სიმსივნე.

• რამდენად შესაძლებელია სიმსივნის განმეორება (დაბრუნება).

• ქალის ასაკი, ზოგადი ჯანმრთელობა და მენოპაუზის მდგომარეობა (არის თუ არა ქალი ჯერ კიდევ მენსტრუალური პერიოდები).

• ახასიათებს თუ არა კიბო მხოლოდ დიაგნოზი, ან განმეორდა (დაბრუნდით).

ძუძუს კიბოს სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

• TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

• ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

• მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

• ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

• TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

• ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

• ძუძუს კიბოს მკურნალობა ნაწილობრივ დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბოს უჯრედები ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო ძუძუს ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ინსცენირებას უწოდებენ. ინსცენირების პროცესში შეგროვებული ინფორმაცია განსაზღვრავს დაავადების ეტაპს. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა. ზოგიერთი ტესტის შედეგები, რომლებიც გამოიყენება ძუძუს კიბოს დიაგნოზით, ასევე გამოიყენება დაავადების დასაყენებლად. (იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.)

ინსცენირების პროცესში ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია: ოპერაციის დროს სენტინელის ლიმფური კვანძის მოცილება. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება. ზოგჯერ, sentinel ლიმფური კვანძი გვხვდება ერთზე მეტ ჯგუფში.

• გულმკერდის რენტგენი: ორგანოებისა და ძვლების რენტგენი გულმკერდის არეში. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების დასადგენად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ მკერდის კიბო ძვალზე ვრცელდება, ძვლის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ძუძუს კიბოს უჯრედებია. დაავადება არის მკერდის მეტასტაზური კიბო და არა ძვლის კიბო.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ეტაპი ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას და მდებარეობას, კიბოს გავრცელებას მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, სიმსივნის ხარისხზე და არსებობს თუ არა გარკვეული ბიომარკერები.

საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვისა და თქვენი პროგნოზის გასაგებად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ძუძუს კიბოს ეტაპი.

ძუძუს კიბოს ეტაპობრივი ჯგუფები 3 ტიპისაა:

• კლინიკური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება ყველა პაციენტისთვის ეტაპის დასადგენად ჯანმრთელობის ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევის, ვიზუალიზაციის ტესტების (ასრულების შემთხვევაში) და ბიოფსიების საფუძველზე. კლინიკური პროგნოზული ეტაპი აღწერილია TNM სისტემით, სიმსივნის ხარისხით და ბიომარკერის სტატუსით (ER, PR, HER2). კლინიკური ინსცენირების დროს მამოგრაფია ან ულტრაბგერითი დიაგნოზი გამოიყენება ლიმფური კვანძების კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად.

• ამის შემდეგ პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც პირველი მკურნალობა აქვთ ოპერაცია. პათოლოგიური პროგნოზული ეტაპი ემყარება ყველა კლინიკურ ინფორმაციას, ბიომარკერის სტატუსს და ლაბორატორიული ტესტის შედეგებს მკერდის ქსოვილისა და ლიმფური კვანძებისგან, რომლებიც ამოღებულია ოპერაციის დროს.

• ანატომიური ეტაპი ემყარება სიმსივნის ზომას და გავრცელებას, როგორც აღწერილია TNM სისტემის მიერ. ანატომიური ეტაპი გამოიყენება მსოფლიოს იმ ნაწილში, სადაც ბიომარკერის ტესტირება არ არის ხელმისაწვდომი. იგი არ გამოიყენება შეერთებულ შტატებში.

TNM სისტემა გამოიყენება პირველადი სიმსივნის ზომისა და კიბოს გავრცელების ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა თუ სხეულის სხვა ნაწილებზე. ძუძუს კიბოს დროს, TNM სისტემა აღწერს სიმსივნეს შემდეგნაირად:

სიმსივნე (T). სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა.

სიმსივნის ზომები ხშირად იზომება მილიმეტრებში (მმ) ან სანტიმეტრებში. ჩვეულებრივ საგნებში, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სიმსივნის ზომის ასახვა მმ – ში, არის: ფანქრის მკვეთრი წერტილი (1 მმ), ახალი ფანქრის წერტილი (2 მმ), ფანქრის ზედა საშლელი (5 მმ), ბარდა (10 მმ), არაქისი (20 მმ) და ცაცხვი (50 მმ).

• TX: პირველადი სიმსივნის შეფასება შეუძლებელია.

• T0: ძუძუს პირველადი სიმსივნის ნიშნები არ არის.

• ტისი: კარცინომა in situ. In situ არსებობს მკერდის კარცინომის 2 ტიპი:

• ტისი (DCIS): DCIS არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება მკერდის სადინარში. არანორმალური უჯრედები არ არის გავრცელებული სადინარის გარეთ მკერდის სხვა ქსოვილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, DCIS შეიძლება გახდეს ინვაზიური ძუძუს კიბო, რომელსაც შეუძლია სხვა ქსოვილებში გავრცელდეს. ამ დროს არ არსებობს გზა იმის ცოდნის შესახებ, რომელი დაზიანება შეიძლება გახდეს ინვაზიური.

• ტისი (პაჯეტის დაავადება): ძუძუმწოვრის პაჟეტის დაავადება არის მდგომარეობა, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები გვხვდება ძუძუს კანის უჯრედებში და შეიძლება გავრცელდეს არეოლაში. ეს არ არის დადგმული TNM სისტემის მიხედვით. თუ გვერდით დაავადება და ძუძუს ინვაზიური კიბო არსებობს, TNM სისტემა გამოიყენება ინვაზიური ძუძუს კიბოს დასაყენებლად.

• T1: სიმსივნე 20 მილიმეტრით ან მცირეა. არსებობს T1 სიმსივნის 4 ქვეტიპი, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე:

• T1mi: სიმსივნე არის 1 მილიმეტრიანი ან მცირე.

• T1a: სიმსივნე 1 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 5 მილიმეტრისა.

• T1b: სიმსივნე 5 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არა უმეტეს 10 მილიმეტრი.

• T1c: სიმსივნე 10 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ არაუმეტეს 20 მილიმეტრი.

• T2: სიმსივნე 20 მილიმეტრზე მეტია, მაგრამ 50 მილიმეტრზე მეტი არ არის.

• T3: სიმსივნე 50 მილიმეტრზე მეტია.

• T4: სიმსივნე აღწერილია, როგორც შემდეგიდან შემდეგი:

• T4a: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში.

• T4b: სიმსივნე გადაიზარდა კანში - მკერდზე კანის ზედაპირზე ჩამოყალიბდა წყლული, ჩამოყალიბდა მცირე ზომის სიმსივნური კვანძები იმავე მკერდში, როგორც პირველადი სიმსივნე და / ან მკერდზე კანის შეშუპება .

• T4c: სიმსივნე გადაიზარდა გულმკერდის კედელში და კანში.

• T4d: მკერდის ანთებითი კიბო - მკერდზე კანის ერთი მესამედი ან მეტი წითელი და შეშუპებულია (ეწოდება peau d'orange).

ლიმფური კვანძი (N). ლიმფური კვანძების ზომა და ადგილმდებარეობა, სადაც კიბო გავრცელდა.

როდესაც ლიმფური კვანძები ქირურგიული გზით ამოიღება და მიკროსკოპით შეისწავლება პათოლოგის მიერ, ლიმფური კვანძების აღსაწერად გამოიყენება პათოლოგიური ინსცენირება. ქვემოთ აღწერილია ლიმფური კვანძების პათოლოგიური სტადია.

• NX: ლიმფური კვანძების შეფასება შეუძლებელია.

• N0: ლიმფურ კვანძებში კიბოს ნიშნები ან კიბოს უჯრედების პაწაწინა მტევანი ლიმფურ კვანძებში არა უმეტეს 0,2 მილიმეტრისა.

• N1: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N1mi: კიბო გავრცელდა ღერძულ (იდაყვის არეში) ლიმფურ კვანძებში და აღემატება 0,2 მილიმეტრს, მაგრამ არა უმეტეს 2 მილიმეტრისა.
• N1a: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.
• N1b: კიბო გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში.

• N1c: კიბო გავრცელდა 1 – დან 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძამდე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.

კიბო აგრეთვე გვხვდება სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში, სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

• N2: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N2a: კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია.
• N2b: კიბო გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით. კიბო არ გვხვდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებში სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსიით ან ლიმფური კვანძების ამოკვეთით.

• N3: კიბო აღწერილია, როგორც შემდეგიდან რომელიმე:

• N3a: კიბო გავრცელდა 10 ან მეტ ღერძულ ლიმფურ კვანძებში, ხოლო კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია, ან კიბო გავრცელდა საყრდის ძვლის ქვემოთ არსებულ ლიმფურ კვანძებზე.

• N3b: კიბო გავრცელდა 1-დან 9 ღერძულ ლიმფურ კვანძებში და კიბო მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებში და კიბო გვხვდება ვიზუალიზაციის ტესტებით;

ან

კიბო გავრცელდა 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე და ლიმფური კვანძების სულ მცირე ერთში კიბო 2 მილიმეტრზე მეტია. კიბო ასევე გავრცელდა სხეულის იმავე მხარეს, მკერდის ძვლის მახლობლად მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, როგორც პირველადი სიმსივნე, ხოლო კიბო 0,2 მილიმეტრზე მეტია და გვხვდება sentinel ლიმფური კვანძების ბიოფსიით.

• N3c: კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც იდაყვის ძვლის ზემოთ მდებარეობს სხეულის იმავე მხარეს, როგორც პირველადი სიმსივნე.

როდესაც ლიმფური კვანძების შემოწმება ხდება მამოგრაფიის ან ულტრაბგერით, მას კლინიკურ ინსცენირებას უწოდებენ. აქ არ არის აღწერილი ლიმფური კვანძების კლინიკური ინსცენირება.

მეტასტაზი (მ). კიბოს გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• M0: არ არსებობს ნიშანი იმისა, რომ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა.

• M1: კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ყველაზე ხშირად ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში ან თავის ტვინში. თუ კიბო შორეულ ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, ლიმფურ კვანძებში კიბო 0.2 მილიმეტრზე მეტია. კიბოს ეწოდება მეტასტაზური ძუძუს კიბო.

შეფასების სისტემა გამოიყენება იმის აღსაწერად, თუ რამდენად სწრაფად ხდება მკერდის სიმსივნის ზრდა და გავრცელება.

შეფასების სისტემა აღწერს სიმსივნეს იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება პათოლოგიური კიბოს უჯრედები და ქსოვილი მიკროსკოპში და რამდენად სწრაფად ხდება კიბოს უჯრედების ზრდა და გავრცელება. დაბალი ხარისხის კიბოს უჯრედები უფრო ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და უფრო ნელა იზრდება და გავრცელდება, ვიდრე მაღალი ხარისხის კიბოს უჯრედები. იმის აღსაწერად, თუ რამდენად პათოლოგიურია კიბოს უჯრედები და ქსოვილი, პათოლოგი შეაფასებს შემდეგ სამ მახასიათებელს:

• სიმსივნის ქსოვილის რომელ ნაწილს აქვს მკერდის ნორმალური სადინრები.

• სიმსივნის უჯრედებში ბირთვების ზომა და ფორმა.

• რამდენი გამყოფი უჯრედი არსებობს, რაც ნიშნავს იმას, თუ რამდენად სწრაფად იზრდება და იყოფა სიმსივნის უჯრედები.

თითოეული მახასიათებლისთვის პათოლოგს ანიჭებს ქულას 1-დან 3-მდე; ქულა "1" ნიშნავს, რომ უჯრედები და სიმსივნური ქსოვილი ყველაზე მეტად ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს და ქსოვილს, ხოლო ქულა "3" ნიშნავს, რომ უჯრედები და ქსოვილი ყველაზე პათოლოგიურად გამოიყურება. თითოეული მახასიათებლის ქულები ემატება ერთად, რომ მიიღონ ჯამური ქულა 3-დან 9-მდე.

შესაძლებელია სამი კლასი:

• საერთო ქულა 3-დან 5-მდე: G1 (დაბალი შეფასება ან დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 6-დან 7-მდე: G2 (საშუალო დონის ან ზომიერად დიფერენცირებული).

• საერთო ქულა 8-დან 9-მდე: G3 (მაღალი კლასის ან ცუდად დიფერენცირებული).

ბიომარკერის ტესტირება გამოიყენება იმის გასარკვევად, აქვთ თუ არა ძუძუს კიბოს უჯრედებს გარკვეული რეცეპტორები.

ჯანმრთელ მკერდის უჯრედებს და ზოგიერთ ძუძუს კიბოს უჯრედს აქვთ რეცეპტორები (ბიომარკერები), რომლებიც ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონებს ერთვის. ეს ჰორმონები საჭიროა ჯანმრთელი უჯრედების და ზოგიერთი ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის. ამ ბიომარკერების შესამოწმებლად, ბიოფსიის ან ქირურგიული ჩარევის დროს ამოიღება მკერდის კიბოს უჯრედების შემცველი ქსოვილის ნიმუშები. ნიმუშების შემოწმება ხდება ლაბორატორიაში, რომ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის ან პროგესტერონის რეცეპტორები.

რეცეპტორების კიდევ ერთი სახეობა (ბიომარკერი), რომელიც გვხვდება ძუძუს კიბოს ყველა უჯრედის ზედაპირზე, ეწოდება HER2. HER2 რეცეპტორები საჭიროა ძუძუს კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფისთვის.

ძუძუს კიბოს შემთხვევაში, ბიომარკერის ტესტირება მოიცავს შემდეგს:

• ესტროგენის რეცეპტორი (ER). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER პოზიტიურს უწოდებენ (ER +). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს ER უარყოფითი (ER-) ეწოდება.

• პროგესტერონის რეცეპტორი (PR). თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს პროგესტერონის რეცეპტორები აქვთ, კიბოს უჯრედებს PR პოზიტიური (PR +) ეწოდება. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ პროგესტერონის რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს PR უარყოფითი (PR-) ეწოდება.

• ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის ტიპის 2 რეცეპტორები (HER2 / neu ან HER2). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს ნორმალურზე მეტი რაოდენობით აქვთ HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 პოზიტიურს (HER2 +). თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს აქვთ ნორმალური რაოდენობით HER2 ზედაპირზე, კიბოს უჯრედებს უწოდებენ HER2 ნეგატიურს (HER2-). HER2 + სარძევე ჯირკვლის კიბო უფრო სწრაფად იზრდება და იყოფა, ვიდრე HER2- ძუძუს კიბო.

ზოგჯერ ძუძუს კიბოს უჯრედები აღწერილი იქნება როგორც სამმაგი უარყოფითი ან სამმაგი პოზიტიური.

• სამმაგი ნეგატივი. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები ან ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ უარყოფითს უწოდებენ.

• სამმაგი პოზიტიური. თუ ძუძუს კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები, პროგესტერონის რეცეპტორები და ნორმაზე მეტი HER2 რეცეპტორები, კიბოს უჯრედებს სამჯერ პოზიტიური ეწოდება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ ესტროგენის რეცეპტორების, პროგესტერონის რეცეპტორების და HER2 რეცეპტორების სტატუსი, რათა აირჩიოთ საუკეთესო მკურნალობა. არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ რეცეპტორების ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების მიერთება და კიბოს ზრდა შეაჩერონ. სხვა წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის კიბოს უჯრედების ზედაპირზე HER2 რეცეპტორების დასაბლოკად და კიბოს ზრდის შესაჩერებლად.

TNM სისტემა, შეფასების სისტემა და ბიომარკერის სტატუსი შერწყმულია ძუძუს კიბოს ეტაპის გასარკვევად.

აქ მოცემულია 3 მაგალითი, რომლებიც აერთიანებს TNM სისტემას, შეფასების სისტემასა და ბიომარკერის სტატუსს, რათა გაირკვეს პათოლოგიური პროგნოზული სარძევე ჯირკვლის კიბოს ეტაპი ქალისთვის, რომლის პირველი მკურნალობა ოპერაცია იყო:

თუ სიმსივნის ზომა 30 მილიმეტრია (T2), იგი არ გავრცელებულა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე (N0), არ გავრცელდა სხეულის შორეულ ნაწილებზე (M0) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 53 მილიმეტრია (T3), იგი ვრცელდება 4-9 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N2), არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე (M0) და არის:

• მე -2 კლასი

• HER2 +

• ER +

• PR-

სიმსივნე არის IIIA ეტაპი.

თუ სიმსივნის ზომა 65 მილიმეტრია (T3), იგი გავრცელდა 3 ღერძულ ლიმფურ კვანძზე (N1a), გავრცელდა ფილტვებზე (M1) და არის:

• 1 კლასი

• HER2 +

• ER-

• PR-

კიბო არის IV ეტაპი (მეტასტაზური ძუძუს კიბო).

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის გასარკვევად, რა ეტაპზეა თქვენი ძუძუს კიბო და როგორ გამოიყენება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვა.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ექიმი მიიღებს პათოლოგიის დასკვნას, რომელშიც აღწერილია პირველადი სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა, კიბოს გავრცელება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში, სიმსივნის ხარისხი და არის თუ არა გარკვეული ბიომარკერები. პათოლოგიის ანგარიში და ტესტის სხვა შედეგები გამოიყენება თქვენი ძუძუს კიბოს სტადიის დასადგენად.

სავარაუდოდ, ბევრი კითხვა გექნებათ. სთხოვეთ თქვენს ექიმს, აუხსნას, თუ როგორ ხდება სტადიის დადგენა თქვენი კიბოს მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების დასადგენად და არსებობს თუ არა კლინიკური კვლევები, რომლებიც შეიძლება თქვენთვის შესაფერისი იყოს.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა ნაწილობრივ დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე.

სადინრის კარცინომა in situ (DCIS) მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ სადინარში არსებული კარცინომა სიტუში.

I, II ეტაპზე, IIIA ეტაპზე და სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაციულ II ეტაპზე მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ ძუძუს კიბოს ადრეული, ლოკალიზებული ან ოპერაციული მეთოდი.

IIIB სტადიის, IIera ოპერაციული სტადიის და მკერდის ანთებითი კიბოს მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ მკერდის კიბოს ლოკალურად მოწინავე ან ანთებითი დაავადება.

კიბოს მკურნალობის ვარიანტებისთვის, რომელიც განმეორდა იმ ადგილთან, სადაც იგი პირველად ჩამოყალიბდა, იხილეთ ლოკორეგიალური მორეციდივე ძუძუს კიბო.

IV ეტაპზე (მეტასტაზური) ძუძუს კიბოს ან მკერდის კიბოს მკურნალობის ვარიანტებისთვის, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებში განმეორდა, იხილეთ ძუძუს მეტასტაზური კიბო.

მკერდის ანთებითი კიბო

ძუძუს ანთებითი კიბოს დროს, კიბო გავრცელდა მკერდის კანზე და მკერდი წითლად და შეშუპებულად გამოიყურება და თბილად გრძნობს თავს. სიწითლე და სითბო ჩნდება იმის გამო, რომ კიბოს უჯრედები ბლოკავს კანის ლიმფურ სისხლძარღვებს. მკერდის კანს შეიძლება ასევე ჰქონდეს დაბინდული სახე, რომელსაც ეწოდება peau d'orange (ფორთოხლის კანი). შეიძლება მკერდში არ იყოს რაიმე სიმსივნე, რომელიც იგრძნობა. ძუძუს ანთებითი კიბო შეიძლება იყოს IIIB, IIIC ან IV ეტაპი.

მარცხენა სარძევე ჯირკვლის ანთებითი კიბო გვიჩვენებს peau d'orange და შებრუნებული nipple.

მორეციდივე ძუძუს კიბო

მორეციდივე ძუძუს კიბო არის კიბო, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს მკერდში, მკერდის კანში, გულმკერდის კედელში ან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• ჰორმონალური თერაპია

• მიზნობრივი თერაპია

• იმუნოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• ძუძუს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

ძუძუს კიბოთი დაავადებული პაციენტებისათვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა. პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

გამოიყენება ექვსი ტიპის სტანდარტული მკურნალობა:

ოპერაცია

ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტთა უმეტესობას აქვს ქირურგიული ჩარევა, რომ ამოიღოს კიბო.

სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია არის sentinel ლიმფური კვანძის მოხსნა ოპერაციის დროს. სენტინელის ლიმფური კვანძი არის პირველი ლიმფური კვანძი ლიმფური კვანძების ჯგუფში, რომელიც იღებს ლიმფურ დრენაჟს პირველადი სიმსივნურიდან. ეს არის პირველი ლიმფური კვანძი, რომელიც სავარაუდოდ კიბო გავრცელდება პირველადი სიმსივნურიდან. რადიოაქტიური ნივთიერება და / ან ლურჯი საღებავი შეჰყავთ სიმსივნის მახლობლად. ნივთიერება ან საღებავი ლიმფური სადინრებით მიედინება ლიმფურ კვანძებში. პირველი ლიმფური კვანძი, რომელმაც მიიღო ნივთიერება ან საღებავი, ამოღებულია. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, შეიძლება არ იყოს საჭირო ლიმფური კვანძების ამოღება. ზოგჯერ, sentinel ლიმფური კვანძი გვხვდება ერთზე მეტ ჯგუფში. სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსიის შემდეგ, ქირურგი ხსნის სიმსივნეს მკერდის დამცავი ოპერაციის ან მასტექტომიის გამოყენებით. თუ კიბოს უჯრედები აღმოაჩინეს, უფრო მეტი ლიმფური კვანძი გამოიყოფა ცალკეული ჭრილობის საშუალებით. ამას ლიმფური კვანძების ამოკვეთა ეწოდება.

ქირურგიის ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• მკერდის შენარჩუნების ოპერაცია არის კიბო და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილის ამოღება, მაგრამ არა თავად ძუძუს. გულმკერდის კედლის უგულებელყოფის ნაწილი შეიძლება ასევე მოიხსნას, თუ კიბო მასთან არის ახლოს. ამ ტიპის ოპერაციას შეიძლება ასევე ეწოდოს ლუმპექტომია, ნაწილობრივი მასტექტომია, სეგმენტური მასტექტომია, კვადრანტექტომია ან მკერდის დაზოგვის ოპერაცია.

მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია. ამოღებულია სიმსივნე და მის გარშემო არსებული ზოგიერთი ნორმალური ქსოვილი, მაგრამ არა თავად ძუძუთი. მკლავის ქვეშ არსებული ზოგიერთი ლიმფური კვანძი შეიძლება მოიხსნას. გულმკერდის კედლის უგულებელყოფის ნაწილი შეიძლება ასევე მოიხსნას, თუ კიბო მასთან არის ახლოს.

• მთლიანი მასტექტომია: ქირურგია მთელი ძუძუს ამოსაღებად, რომელსაც აქვს კიბო. ამ პროცედურას უბრალო მასტექტომიასაც უწოდებენ. მკლავის ქვეშ მყოფი ზოგიერთი ლიმფური კვანძი შეიძლება მოიხსნას და შემოწმდეს კიბო. ეს შეიძლება გაკეთდეს მკერდის ოპერაციის ან პარალელურად. ეს ხდება ცალკეული ჭრილის საშუალებით.

სულ (მარტივი) მასტექტომია. წერტილოვანი ხაზი გვიჩვენებს, თუ სად არის ამოღებული მთელი მკერდი. ასევე შეიძლება ამოღებულ იქნას მკლავის ქვეშ არსებული ზოგიერთი ლიმფური კვანძი.

• მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია: ქირურგია მთელი მკერდის მოსაშორებლად, რომელსაც აქვს სიმსივნე, მრავალი ლიმფური კვანძი მკლავის ქვეშ, გულმკერდის კუნთები და ზოგჯერ მკერდის კედლის კუნთების ნაწილი.

შეცვლილი რადიკალური მასტექტომია. წერტილოვანი ხაზი გვიჩვენებს, თუ სად იხსნება მთელი მკერდი და ზოგიერთი ლიმფური კვანძი. გულმკერდის კედლის კუნთების ნაწილიც შეიძლება მოიხსნას.

ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციამდე სიმსივნის ამოსაღებად. ოპერაციის დაწყებამდე, ქიმიოთერაპია შეამცირებს სიმსივნეს და შეამცირებს ქსოვილის რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ქირურგიული ჩარევის დროს. ქირურგიულ ჩარევამდე ჩატარებულ მკურნალობას ეწოდება პრეოპერაციული თერაპია ან ნეოადუვანტური თერაპია.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რაც ქირურგიული ჩარევის დროს ჩანს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, მიზანმიმართული თერაპია ან ჰორმონოთერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ოპერაციის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ოპერაციის შემდგომი თერაპია ან დამხმარე თერაპია ეწოდება.

თუ პაციენტი აპირებს მასტექტომიის გაკეთებას, შეიძლება განვიხილოთ მკერდის რეკონსტრუქცია (ოპერაცია მკერდის ფორმის აღსადგენად მასტექტომიის შემდეგ). სარძევე ჯირკვლის რეკონსტრუქცია შეიძლება გაკეთდეს მასტექტომიის დროს ან მის შემდეგ გარკვეულ დროში. რეკონსტრუირებული მკერდი შეიძლება გაკეთდეს პაციენტის საკუთარი (არა მკერდის) ქსოვილებით ან მარილიანი ან სილიკონის გელით სავსე იმპლანტანტების გამოყენებით. იმპლანტის მიღების გადაწყვეტილების მიღებამდე, პაციენტებს შეუძლიათ დარეკონ სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მოწყობილობებისა და რენტგენოლოგიის ჯანმრთელობის ცენტრში 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ან ეწვიონ FDA ვებ – გვერდს მეტი ინფორმაცია მკერდის იმპლანტანტებზე.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ. შინაგანი სხივური თერაპია სტრონციუმ-89-ით (რადიონუკლიდი) გამოიყენება ძვლების ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც გამოწვეულია მკერდის კიბოთი, რომელიც ძვლებში გავრცელდა. სტრონციუმ-89 შეჰყავთ ვენაში და მიემართება ძვლების ზედაპირზე. გამოსხივება გამოიყოფა და კლავს ძვლებში კიბოს უჯრედებს.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ძუძუს კიბოს მკურნალობის დროს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

ჰორმონალური თერაპია

ჰორმონალური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც შლის ჰორმონებს ან ბლოკავს მათ მოქმედებას და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰორმონები არის სხეულის ჯირკვლების მიერ დამზადებული და სისხლის მიმოქცევაში მყოფი ნივთიერებები. ზოგიერთ ჰორმონს შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული კიბოს ზრდა. თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ კიბოს უჯრედებს აქვთ ჰორმონების დამაგრების ადგილები (რეცეპტორები), გამოიყენება წამლები, ქირურგიული ჩარევა ან სხივური თერაპია ჰორმონების გამომუშავების შესამცირებლად ან მათი მუშაობის დასაბლოკად. ჰორმონი ესტროგენი, რომელიც ზრდის ზოგიერთ ძუძუს კიბოს, ძირითადად მზადდება საკვერცხეების მიერ. საკვერცხეების ესტროგენის მიღების შესაჩერებლად მკურნალობას საკვერცხის აბლაციას უწოდებენ.

ტამოქსიფენით ჰორმონალური თერაპია ხშირად ეძლევათ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ადრეული ლოკალიზებული ძუძუს კიბო, რომლის მოცილება შესაძლებელია ქირურგიით და მეტასტაზური ძუძუს კიბოთი (კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული). ტამოქსიფენით ან ესტროგენებით ჰორმონულ თერაპიას შეუძლია იმოქმედოს მთელ სხეულზე და შეიძლება გაზარდოს ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების შანსი. ქალებს, რომლებიც ტამოქსიფენს იღებენ, ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეთ მენჯის გამოკვლევა, რომ იპოვონ კიბოს ნიშნები. ვაგინალური სისხლდენა, გარდა მენსტრუალური სისხლდენისა, უნდა შეატყობინოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე.

ჰორმონული თერაპია ლუთეიზირებელი ჰორმონის გამათავისუფლებელი ჰორმონის (LHRH) აგონისტით ეძლევათ პრემენოპაუზის ზოგიერთ ქალს, რომლებსაც ახლავს დიაგნოზირებული ჰორმონის რეცეპტორების პოზიტიური მკერდის კიბოთი. LHRH აგონისტები ამცირებენ ორგანიზმის ესტროგენსა და პროგესტერონს.

არომატაზას ინჰიბიტორით ჰორმონალური თერაპია ეძლევა ზოგიერთ პოსტმენოპაუზურ ქალს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ჰორმონის რეცეპტორებით პოზიტიური. არომატაზას ინჰიბიტორები ამცირებენ ორგანიზმის ესტროგენს, ბლოკავს ფერმენტს, რომელსაც არომატაზა ანდროგენი გადააქვს ესტროგენად. ანასტროზოლი, ლეტროზოლი და ეზემესტანი არომატაზას ინჰიბიტორების ტიპები არიან.

ადრეული ლოკალიზებული ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომლის ამოღება შესაძლებელია ქირურგიული გზით, გარკვეული არომატაზას ინჰიბიტორები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დამხმარე თერაპიად ტამოქსიფენის ნაცვლად ან ტამოქსიფენის 2 – დან 3 წლამდე გამოყენების შემდეგ. მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ, არომატაზას ინჰიბიტორებს ატარებენ ტესტირება კლინიკურ კვლევებში, რომ შევადაროთ ისინი ტამოქსიფენთან ჰორმონოთერაპიასთან.

ქალებში, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ჰორმონის რეცეპტორული პოზიტიური ზემოქმედება, მინიმუმ 5 წლის განმავლობაში დამხმარე ჰორმონოთერაპია ამცირებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) რისკს.

ჰორმონული თერაპიის სხვა ტიპებში შედის მეგესტროლის აცეტატი ან ანტიესტროგენული თერაპია, როგორიცაა ფულვესტრანტი.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და შეტევისთვის, ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. მონოკლონური ანტისხეულები, ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები, ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორები, რაპამიცინის (mTOR) ინჰიბიტორების ძუძუმწოვრების სამიზნე და PARP ინჰიბიტორები არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ძუძუს კიბოს მკურნალობის დროს.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. მონოკლონური ანტისხეულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქიმიოთერაპიასთან ერთად, როგორც დამხმარე თერაპია.

მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• ტრასტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც ბლოკავს ზრდის ფაქტორის ცილის HER2 ეფექტებს, რომელიც ზრდის სიგნალებს აგზავნის ძუძუს კიბოს უჯრედებში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა თერაპიებთან ერთად HER2 პოზიტიური მკერდის კიბოს სამკურნალოდ.

• პერტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც შეიძლება შერწყმდეს ტრასტუზუმაბთან და ქიმიოთერაპიასთან მკერდის კიბოს სამკურნალოდ. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას HER2 პოზიტიური მკერდის კიბოთი დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც მეტასტაზირებულია (გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებზე). ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ნეოადუვანტური თერაპია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი მოწინავე, ანთებითი ან მკერდის ადრეული სტადიის კიბო. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე თერაპია გარკვეულ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ადრეული სტადიის HER2 პოზიტიური ძუძუს კიბო.

• Ado-trastuzumab emtansine არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც უკავშირდება ანტიკანცეროულ პრეპარატს. ამას ანტისხეულ-წამლის კონიუგატს უწოდებენ. იგი გამოიყენება HER2 პოზიტიური მკერდის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული ან განმეორდება (დაბრუნდება). იგი ასევე გამოიყენება როგორც დამხმარე თერაპია HER2 პოზიტიური მკერდის კიბოს სამკურნალოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნარჩენი დაავადება ოპერაციის შემდეგ.

• Sacituzumab govitecan არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც სიმსივნის საწინააღმდეგო საწინააღმდეგო პრეპარატს ატარებს. ამას ანტისხეულ-წამლის კონიუგატს უწოდებენ. იგი შეისწავლება სამმაგ ნეგატიური ძუძუს კიბოს მქონე ქალების სამკურნალოდ, რომლებმაც მიიღეს ქიმიოთერაპიის სულ მცირე ორი სქემა.

ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები მიზნობრივი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს სიმსივნეების ზრდისთვის საჭირო სიგნალებს. ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სხვა კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, როგორც დამხმარე თერაპია. ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები მოიცავს შემდეგს:

• ლაპატინიბი არის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც ბლოკავს HER2 ცილის და სხვა ცილების გავლენას სიმსივნის უჯრედებში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა სამკურნალო საშუალებებთან HER2 პოზიტიური მკერდის კიბოთი დაავადებულთა სამკურნალოდ, რომლებიც პროგრესირდნენ ტრასტუზუმაბით მკურნალობის შემდეგ.

• ნერატინიბი არის თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც ბლოკავს HER2 ცილის და სხვა ცილების გავლენას სიმსივნის უჯრედებში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრასტუზუმაბით მკურნალობის შემდეგ ადრეულ სტადიაზე HER2 პოზიტიური ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორები მიზნობრივი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც ბლოკავს ცილებს, რომლებსაც ციკლინზე დამოკიდებულ კინაზებს უწოდებენ, რაც კიბოს უჯრედების ზრდას იწვევს. ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორები მოიცავს შემდეგს:

• პალბოციკლიბი არის ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება პრეპარატ ლეტროზოლთან ერთად ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც არის ესტროგენ რეცეპტორების დადებითი და HER2 უარყოფითი და სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული. იგი გამოიყენება პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომელთა კიბო არ მკურნალობდა ჰორმონოთერაპიით. პალბოციკლიბი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფულვესტრანტთან ერთად ქალებში, რომელთა დაავადება გაუარესდა ჰორმონოთერაპიით მკურნალობის შემდეგ.

• რიბოციკლიბი არის ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება ლეტროზოლთან ერთად ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით და HER2 უარყოფითია და კვლავ დაბრუნდა ან გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე. ის გამოიყენება პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომელთა კიბო არ მკურნალობდა ჰორმონოთერაპიით. იგი ასევე გამოიყენება ფულვესტრანტთან ერთად პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორების დადებითი და HER2 უარყოფითი ძუძუს კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა ან განმეორდა. იგი ასევე გამოიყენება პრემენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორული პოზიტიური და HER2 უარყოფითი ძუძუს კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა ან განმეორდა.

• აბემაციკლიბი არის ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება ჰორმონის რეცეპტორების პოზიტიური და HER2 ნეგატიური მკერდის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც მოწინავეა ან სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან სხვა წამლებთან ერთად.

• ალპელიზიბი არის ცილინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება პრეპარატ ფულვესტრანტთან ერთად ჰორმონის რეცეპტორების პოზიტიური და HER2 უარყოფითი ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომელსაც აქვს გარკვეული გენის ცვლილება და არის მოწინავე ან სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული. იგი გამოიყენება პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომელთა მკერდის კიბო გაუარესდა ჰორმონოთერაპიით მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ.

რაპამიცინის (mTOR) ინჰიბიტორების ძუძუმწოვრების სამიზნე ბლოკავს პროტეინს, რომელსაც ეწოდება mTOR, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კიბოს უჯრედებს ზრდას და ხელი შეუშალოს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, რომელთა სიმსივნეები უნდა გაიზარდოს. mTOR ინჰიბიტორებში შედის შემდეგი:

• Everolimus არის mTOR ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომელთაც აქვთ მოწინავე ჰორმონის რეცეპტორების პოზიტიური მკერდის კიბო, რომელიც ასევე HER2– ზე უარყოფითია და სხვა მკურნალობის დროს არ გამოსწორებულა.

PARP ინჰიბიტორები არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც ბლოკავს დნმ – ს აღდგენას და შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედების სიკვდილი. PARP ინჰიბიტორები მოიცავს შემდეგს:

• ოლაპარიბი არის PARP ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება პაციენტების სამკურნალოდ BRCA1 ან BRCA2 გენის მუტაციებით და მკერდის HER2 უარყოფითი კიბოთი, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული. PARP ინჰიბიტორული თერაპიის შესწავლა ხდება სამმაგ ნეგატიური ძუძუს კიბოთი დაავადებულთა სამკურნალოდ.

• ტალაზოპარიბი არის PARP ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება პაციენტებში BRCA1 ან BRCA2 გენების მუტაციებით და HER2 უარყოფითი ძუძუს კიბოთი, რომელიც ადგილობრივად არის მოწინავე ან სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძუძუთი კიბოს დამტკიცებული წამლები.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

არსებობს სხვადასხვა სახის იმუნოთერაპია:

• იმუნური გამშვები პუნქტით ინჰიბიტორული თერაპია: PD-1 არის ცილა T უჯრედების ზედაპირზე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის იმუნური რეაქციების შემოწმებას. როდესაც PD-1 სიმსივნის უჯრედზე ემატება სხვა ცილას, სახელად PDL-1, ის აჩერებს T უჯრედს კიბოს უჯრედის მკვლელობაში. PD-1 ინჰიბიტორები ენიჭება PDL-1 და საშუალებას აძლევს T უჯრედებს კლავს კიბოს უჯრედები. ატეზოლიზუმაბი არის PD-1 ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული.

იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორი. გამშვები პუნქტი ცილები, როგორიცაა PD-L1 სიმსივნის უჯრედებზე და PD-1 T უჯრედებზე, ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების კონტროლს. PD-L1– ს PD-1– სთან კავშირი ხელს უშლის T უჯრედებს სხეულში სიმსივნის უჯრედების განადგურებას (მარცხენა პანელი). PD-L1- ზე PD-1- ზე სავალდებულო ბლოკირება იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ანტი- PD-L1 ან ანტი-PD-1) საშუალებას აძლევს T უჯრედებს მოკლას სიმსივნური უჯრედები (მარჯვენა პანელი).

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

ძუძუს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გრძელდება ან ჩნდება მკურნალობის დასრულებიდან თვეების ან წლების შემდეგ. ამას გვიან ეფექტებს უწოდებენ.

სხივური თერაპიის გვიანი ეფექტები არ არის საერთო, მაგრამ შეიძლება მოიცავდეს:

• ფილტვის ანთება სარძევე ჯირკვლის სხივური თერაპიის შემდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქიმიოთერაპია ერთდროულად ხდება.

• მკლავის ლიმფედემა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სხივური თერაპია ტარდება ლიმფური კვანძების ამოკვეთის შემდეგ.

• ქალებში 45 წელზე ნაკლები ასაკის ქალებში, რომლებიც იღებენ სხივურ თერაპიას გულმკერდის კედელში მასტექტომიის შემდეგ, შეიძლება უფრო მაღალი იყოს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი სხვა ძუძუს.

ქიმიოთერაპიის გვიან მოვლენები დამოკიდებულია გამოყენებულ წამლებზე, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს:

• გულის უკმარისობა.

• სისხლის შემადგენლობა.

• ნაადრევი მენოპაუზა.

• მეორე კიბო, მაგალითად, ლეიკემია.

ტრასტუზუმაბით, ლაპატინიბით ან პერტუზუმაბით მიზანმიმართული თერაპიის გვიანდელი ეფექტები შეიძლება მოიცავდეს:

• გულის პრობლემები, როგორიცაა გულის უკმარისობა.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ადრეული, ლოკალიზებული ან ოპერაციული ძუძუს კიბო

• ადგილობრივად მოწინავე ან ანთებითი ძუძუს კიბო

• ლოკორეგინალური ძუძუს განმეორებითი კიბო

• მეტასტაზური ძუძუს კიბო

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ადრეული, ლოკალიზებული ან ოპერაციული ძუძუს კიბო

ადრეული, ლოკალიზებული ან ოპერაციული ძუძუს კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ოპერაცია

• მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია და სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსია. თუ ლიმფურ კვანძებში აღმოჩენილია კიბო, შეიძლება გაკეთდეს ლიმფური კვანძების დისექცია.

• შეცვლილი რადიკალური მასტექტომია. შეიძლება გაკეთდეს მკერდის რეკონსტრუქციის ოპერაციაც.

პოსტოპერაციული სხივური თერაპია

ქალებისთვის, რომლებსაც მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია ჩაუტარდათ, სხივური თერაპია ენიჭება მთელ მკერდს, რომ შეამციროს კიბოს დაბრუნების შანსი. სხივური თერაპია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ლიმფური კვანძების მიდამოში.

ქალებისთვის, რომლებსაც მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია ჰქონდათ, სხივური თერაპია შეიძლება გაკეთდეს იმისთვის, რომ შეამცირონ კიბო, თუ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე ასეა:

• კიბო აღმოჩენილია 4 ან მეტ ლიმფურ კვანძში.

• კიბო გავრცელდა ლიმფური კვანძების ირგვლივ.

• სიმსივნე დიდი იყო.

• არსებობს სიმსივნე, რომელიც ახლოს არის ან რჩება ქსოვილში, იქ, სადაც სიმსივნე მოიხსნა.

ოპერაციის შემდგომი სისტემური თერაპია

სისტემური თერაპია არის მედიკამენტების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ შევიდნენ სისხლში და მიაღწიონ კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. ოპერაციის შემდგომი სისტემური თერაპია ტარდება იმისთვის, რომ შეამციროს სიმსივნე სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციის შემდგომი სისტემური თერაპია ტარდება იმისდა მიხედვით:

• სიმსივნე არის ჰორმონის რეცეპტორების უარყოფითი ან დადებითი.

• სიმსივნე არის HER2 / neu უარყოფითი ან დადებითი.

• სიმსივნე არის ჰორმონის რეცეპტორების უარყოფითი და HER2 / neu უარყოფითი (სამჯერ უარყოფითი).

• სიმსივნის ზომა.

პრემენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორული დადებითი სიმსივნეები, აღარ შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა ან პოსტოპერაციული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ტამოქსიფენის თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ტამოქსიფენის თერაპია და მკურნალობა საკვერცხეების მიერ ესტროგენის შეჩერების ან შემცირების მიზნით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლის თერაპია, საკვერცხეების მოცილების ოპერაცია ან საკვერცხეების სხივური თერაპია.

• არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია და მკურნალობა საკვერცხეების მიერ ესტროგენის შეჩერების ან შემცირების მიზნით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლის თერაპია, საკვერცხეების მოცილების ოპერაცია ან საკვერცხეების სხივური თერაპია.

პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორული დადებითი სიმსივნეები, აღარ შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა ან პოსტოპერაციული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

• ტამოქსიფენს მოჰყვება არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია, ქიმიოთერაპიით ან მის გარეშე.

ქალებში ჰორმონის რეცეპტორული უარყოფითი სიმსივნით, აღარ შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა ან პოსტოპერაციული თერაპია მოიცავს:

• ქიმიოთერაპია.

ქალებში HER2 / neu უარყოფითი სიმსივნით, პოსტოპერაციული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

ქალებში მცირე, HER2 / neu პოზიტიური სიმსივნეებით და ლიმფურ კვანძებში სიმსივნით დაავადებული, აღარ შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა. თუ ლიმფურ კვანძებში არის სიმსივნე, ან სიმსივნე დიდია, პოსტოპერაციული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია და მიზანმიმართული თერაპია (ტრასტუზუმაბი).

• ჰორმონალური თერაპია, როგორიცაა ტამოქსიფენი ან არომატაზას ინჰიბიტორით მკურნალობა, სიმსივნეებისთვის, რომლებიც ასევე დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით.

• ანტისხეულ-წამლის კონიუგატური თერაპია ადო-ტრასტუზუმაბ ემტანსინით.

ქალებში, მცირე, ჰორმონის რეცეპტორული უარყოფითი და HER2 / neu უარყოფითი სიმსივნეებით (სამმაგი უარყოფითი) და ლიმფურ კვანძებში სიმსივნე არ აქვთ, აღარ შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა. თუ ლიმფურ კვანძებში არის სიმსივნე ან სიმსივნე დიდია, პოსტოპერაციული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• Რადიაციული თერაპია.

• ახალი ქიმიოთერაპიის რეჟიმის კლინიკური ტესტი.

• PARP ინჰიბიტორული თერაპიის კლინიკური კვლევა.

ოპერაციისწინა სისტემური თერაპია

სისტემური თერაპია არის მედიკამენტების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ შევიდნენ სისხლში და მიაღწიონ კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება პრეოპერაციული სისტემური თერაპია სიმსივნის შემცირების მიზნით.

პოსტმენოპაუზურ ქალებში ჰორმონის რეცეპტორული პოზიტიური სიმსივნეებით, ოპერაციის დაწყებამდე თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია, როგორიცაა ტამოქსიფენი ან არომატაზების ინჰიბიტორული თერაპია, ქალებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ქიმიოთერაპია.

პრემენოპაუზურ ქალებში ჰორმონის რეცეპტორული პოზიტიური სიმსივნეებით, ოპერაციის დაწყებამდე თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ჰორმონოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა, როგორიცაა ტამოქსიფენი ან არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია.

ქალებში HER2 / neu პოზიტიური სიმსივნეებით, ოპერაციის დაწყებამდე თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია და მიზანმიმართული თერაპია (ტრასტუზუმაბი).

• მიზნობრივი თერაპია (პერტუზუმაბი).

ქალებში HER2 / neu ნეგატიური სიმსივნეებით ან სამმაგი ნეგატიური სიმსივნეებით, ოპერაციის დაწყებამდე თერაპია შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია.

• ახალი ქიმიოთერაპიის რეჟიმის კლინიკური ტესტი.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის კლინიკური კვლევა.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ადგილობრივად მოწინავე ან ანთებითი ძუძუს კიბო

ადგილობრივად მოწინავე ან ანთებითი ძუძუს კიბოს მკურნალობა წარმოადგენს თერაპიის ერთობლიობას, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგიული ოპერაცია (მკერდის დამცავი ოპერაცია ან ტოტალური მასტექტომია) ლიმფური კვანძების ამოკვეთით.

• ქიმიოთერაპია ოპერაციამდე და / ან ოპერაციის შემდეგ.

• სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ.

• ჰორმონალური თერაპია ქირურგიის შემდეგ სიმსივნეებზე, რომლებიც ესტროგენ – რეცეპტორების დადებითი ან ესტროგენ – რეცეპტორებია უცნობი.

• კლინიკური კვლევები, რომლებიც ასწავლის ახალ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ახალ სამკურნალო საშუალებებს და მკურნალობის ახალ გზებს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ლოკორეგინალური ძუძუს განმეორებითი კიბო

ლოკორეგინალური მორეციდივე ძუძუს კიბოს მკურნალობა (კიბო, რომელიც დაბრუნდა მკერდის, გულმკერდის კედელში ან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში მკურნალობის შემდეგ), შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• ჰორმონალური თერაპია სიმსივნეებისთვის, რომლებიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით.

• Რადიაციული თერაპია.

• ოპერაცია

• მიზნობრივი თერაპია (ტრასტუზუმაბი).

• ახალი მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

იხილეთ ძუძუს კიბოს მეტასტაზური განყოფილება, ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომელიც გავრცელებულია სხეულის ნაწილებზე მკერდის, გულმკერდის კედლის ან ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გარეთ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მეტასტაზური ძუძუს კიბო

მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები (კიბო, რომელიც სხეულის შორეულ ნაწილებზეა გავრცელებული) შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ჰორმონალური თერაპია

პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით ან თუ არ არის ცნობილი ჰორმონის რეცეპტორის სტატუსი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ტამოქსიფენის თერაპია.

• არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია (ანასტროზოლი, ლეტროზოლი ან ექზემესტანი). ზოგჯერ ტარდება ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია (პალბოციკლიბი, რიბოციკლიბი, აბემაციკლიბი ან ალპელიზიბი).

პრემენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ მკერდის მეტასტაზური კიბო, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ტამოქსიფენი, LHRH აგონისტი, ან ორივე ერთად.

• ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია (რიბოციკლიბი).

ქალებში, რომელთა სიმსივნეები უცნობია ჰორმონის რეცეპტორული ან ჰორმონის რეცეპტორების უცნობია, გავრცელებულია მხოლოდ ძვალზე ან რბილ ქსოვილებში და რომლებსაც მკურნალობდნენ ტამოქსიფენით, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• არომატაზას ინჰიბიტორული თერაპია.

• სხვა ჰორმონოთერაპია, როგორიცაა მეგესტროლის აცეტატი, ესტროგენული ან ანდროგენული თერაპია, ან ანტიესტროგენული თერაპია, მაგალითად, ფულვესტრანტი.

მიზნობრივი თერაპია

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო, რომელიც დადებითია ჰორმონის რეცეპტორებით და არ გამოეხმაურა სხვა მკურნალობა, ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს მიზნობრივ თერაპიას, როგორიცაა:

• ტრასტუზუმაბი, ლაპატინიბი, პერტუზუმაბი ან mTOR ინჰიბიტორები.

• ანტისხეულ-წამლის კონიუგატური თერაპია ადო-ტრასტუზუმაბ ემტანსინით.

• ციკლინზე დამოკიდებული კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია (პალბოციკლიბი, რიბოციკლიბი ან აბემაციკლიბი), რომელიც შეიძლება კომბინირებული იყოს ჰორმონოთერაპიასთან.

ქალებში მეტასტაზური ძუძუს კიბოთი, რომელიც HER2 / neu პოზიტიურია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• მიზნობრივი თერაპია, როგორიცაა ტრასტუზუმაბი, ფერტუზუმაბი, ადო-ტრასტუზუმაბ ემტანსინი ან ლაპატინიბი.

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო, რომელიც უარყოფითია HER2– ზე, აქვს BRCA1 ან BRCA2 გენების მუტაციები და რომლებიც მკურნალობდნენ ქიმიოთერაპიით, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• მიზნობრივი თერაპია PARP ინჰიბიტორთან (ოლაპარიბი ან ტალაზოპარიბი).

ქიმიოთერაპია

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო, რომელიც უარყოფითია ჰორმონის რეცეპტორებზე, არ გამოეხმაურა ჰორმონოთერაპიას, გავრცელდა სხვა ორგანოებში ან გამოიწვია სიმპტომები, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია ერთი ან რამდენიმე წამლით.

ქიმიოთერაპია და იმუნოთერაპია

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური ძუძუს კიბო, რომელიც არის ჰორმონის რეცეპტორების უარყოფითი და HER2 უარყოფითი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქიმიოთერაპია და იმუნოთერაპია (ატეზოლიზუმაბი).

ოპერაცია

• ქალის მასტექტომია მკერდის ღია ან მტკივნეული დაზიანებით. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია თავის ტვინის ან ხერხემლის არეში გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია ფილტვებში გავრცელებული კიბოს მოსაცილებლად.

• ოპერაცია სუსტი ან გატეხილი ძვლების აღსადგენად ან დახმარებაში. სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია ფილტვების ან გულის გარშემო შეგროვებული სითხის მოსაშორებლად.

Რადიაციული თერაპია

• სხივური თერაპია ძვლების, ტვინის, ზურგის ტვინის, მკერდის ან გულმკერდის კედელში სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სტრონციუმი -89 (რადიონუკლიდი) სიმსივნის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც მთელ სხეულში გავრცელდა ძვლებში.

მკურნალობის სხვა ვარიანტები

მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის სხვა ვარიანტებია:

• მედიკამენტური თერაპია ბისფოსფონატებით ან დენზუმაბით ძვლის დაავადების და ტკივილის შესამცირებლად, როდესაც კიბო ძვალზე გავრცელდა. (ბისფოსფონატების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე კიბოს ტკივილის შესახებ).

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.

• ანტისხეულ-წამლის კონიუგატის (საციტუზუმაბი) კლინიკური გამოკვლევა.

• კლინიკური კვლევები, რომლებიც ასწავლის ახალ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ახალ სამკურნალო საშუალებებს და მკურნალობის ახალ გზებს.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

სადინარში არსებული კარცინომის მკურნალობის ვარიანტები Situ (DCIS)

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ადგილზე სადინარის კარცინომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია და სხივური თერაპია, ტამოქსიფენით ან მის გარეშე.

• სრული მასტექტომია ტამოქსიფენით ან მის გარეშე. ასევე შეიძლება ჩატარდეს სხივური თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

გაიგეთ მეტი ძუძუს კიბოს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის დამატებითი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს შესახებ, იხილეთ შემდეგში:

• ძუძუს კიბოს საწყისი გვერდი

• ქირურგიული არჩევანი ქალებისთვის DCIS ან ძუძუს კიბოთი

• ოპერაცია ძუძუს კიბოს რისკის შესამცირებლად

• მკერდის რეკონსტრუქცია მასტექტომიის შემდეგ

• სენტინელის ლიმფური კვანძის ბიოფსია

• მკვრივი მკერდი: პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

• წამლები დამტკიცებულია ძუძუს კიბოსთვის

• ძუძუს კიბოს ჰორმონალური თერაპია

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• მკერდის ანთებითი კიბო

• BRCA მუტაცია: კიბოს რისკი და გენეტიკური ტესტირება

• გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობით კიბოზე მგრძნობელობის სინდრომებზე

კიბოს ზოგადი ინფორმაციისა და კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის სხვა რესურსების შესახებ იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• Დადგმა

• ქიმიოთერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• სხივური თერაპია და თქვენ: კიბოთი დაავადებულთა დახმარება

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის