ტიპები / ტვინი / პაციენტი / ბავშვი-ეპენდიმომა-მკურნალობა- pdq

ბავშვობის ეპენდიმომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობის ეპენდიმომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობის ეპენდიმომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილებში.

• არსებობს სხვადასხვა ტიპის ependymomas.

• ტვინის ის ნაწილი, რომელიც დაზარალდა, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად წარმოიქმნება ეპენდიმომა.

• ბავშვობაში ტვინის სიმსივნის უმეტესობის მიზეზი უცნობია.

• ბავშვობის ეპენდიმომის ნიშნები და სიმპტომები ყველა ბავშვში ერთნაირი არ არის.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ბავშვური ეპენდიმომის დასადგენად.

• ბავშვობის ეპენდიმომა დიაგნოზირებულია და იხსნება ქირურგიის დროს.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვობის ეპენდიმომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილებში.

ტვინი აკონტროლებს სასიცოცხლო ფუნქციებს, როგორიცაა მეხსიერება და სწავლა, ემოციები და გრძნობები (სმენა, მხედველობა, ყნოსვა, გემო და შეხება). ზურგის ტვინი შედგება ნერვული ბოჭკოების ჩალიჩებისაგან, რომლებიც ტვინს სხეულის უმეტეს ნაწილში ნერვებთან აკავშირებს.

Ependymomas წარმოიქმნება ependymal უჯრედებიდან, რომლებიც მოთავსებულია პარკუჭებსა და გადასასვლელებზე თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში. Ependymal უჯრედები ქმნიან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF).

ეს რეზიუმე ეხება ტვინის პირველადი სიმსივნეების მკურნალობას (თავის ტვინში დაწყებული სიმსივნეები). თავის ტვინის მეტასტაზური სიმსივნის მკურნალობა, რომელიც არის სიმსივნეები, რომლებიც იწყება სხეულის სხვა ნაწილებში და ვრცელდება ტვინში, ამ შეჯამებაში არ არის განხილული.

ტვინის სიმსივნის მრავალი სხვადასხვა სახეობა არსებობს. ტვინის სიმსივნე შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამასთან, ბავშვების მკურნალობა განსხვავებულია, ვიდრე მოზრდილთა მკურნალობა. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• ბავშვობის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნის მკურნალობის მიმოხილვა

• მოზრდილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნის მკურნალობა

არსებობს სხვადასხვა ტიპის ependymomas.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ჯგუფები ეპენდემიური სიმსივნეები ხუთ ძირითად ქვეტიპად:

• სუბეპენდიმომა (WHO I კლასი; იშვიათია ბავშვებში).

• Myxopapillary ependymoma (WHO I კლასი).

• Ependymoma (WHO II ხარისხი).

• RELA შერწყმა – დადებითი ეპენდიმომა (WHO II ან III ხარისხი RELA გენის ცვლილებით).

• ანაპლასტური ეპენდიმომა (WHO III ხარისხი).

სიმსივნის ხარისხი აღწერს რამდენად პათოლოგიურად გამოიყურება კიბოს უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ და რამდენად სწრაფად ხდება სიმსივნის ზრდა და გავრცელება. დაბალი ხარისხის (I ხარისხის) კიბოს უჯრედები უფრო ჰგავს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე მაღალი ხარისხის კიბოს უჯრედები (II და III ხარისხი). I კლასის კიბოს უჯრედები ასევე იზრდებიან და იზრდებიან უფრო ნელა, ვიდრე II და III ხარისხის კიბოს უჯრედები.

ტვინის ის ნაწილი, რომელიც დაზარალდა, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად წარმოიქმნება ეპენდიმომა.

Ependymomas შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ადგილას სითხით სავსე პარკუჭებში და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გადასასვლელებში. ეპენდიმომების უმეტესობა მეოთხე პარკუჭში წარმოიქმნება და თავის ტვინის ღეროზე მოქმედებს. Ependymomas ნაკლებად ხშირად წარმოიქმნება თავის ტვინის არეში და იშვიათად ზურგის ტვინში.

ტვინის შიგნიდან ანატომია გვიჩვენებს გვერდითი პარკუჭის, მესამე პარკუჭის, მეოთხე პარკუჭის და გადასასვლელებს პარკუჭებს შორის (ცერებროსპინალური სითხე ნაჩვენებია ლურჯად). ტვინის სხვა ნაწილებში ნაჩვენებია თავის ტვინი, ტვინი, ზურგის ტვინი და ტვინის ღერო (პონსი და მედულა).

იქ, სადაც ეპენდიმომა ფორმები მოქმედებს ტვინისა და ზურგის ტვინის ფუნქციაზე:

• Cerebellum: ტვინის ქვედა, უკანა ნაწილი (თავის უკანა ნაწილის შუა ნაწილთან ახლოს). Cerebellum აკონტროლებს მოძრაობას, წონასწორობას და პოზას.

• ტვინის ღერო: ნაწილი, რომელიც აკავშირებს ტვინს ზურგის ტვინის ტვინის ქვედა ნაწილში (კისრის უკანა მხარეს). ტვინის ღერო აკონტროლებს სუნთქვას, გულისცემას და ნერვებს და კუნთებს, რომლებიც გამოიყენება ხედვის, მოსმენის, სიარულის, ლაპარაკისა და ჭამის დროს.

• ტვინის შესახებ: უდიდესი ნაწილი ტვინის, ზედა ხელმძღვანელი. ტვინი აკონტროლებს აზროვნებას, სწავლას, პრობლემების გადაჭრას, მეტყველებას, ემოციებს, კითხვას, წერას და ნებაყოფლობით მოძრაობას.

• ზურგის ტვინი: ნერვული ქსოვილის სვეტი, რომელიც თავის ტვინიდან გადის ზურგის ცენტრში. იგი დაფარულია ქსოვილის სამი თხელი ფენით, რომელსაც გარსებს უწოდებენ. ზურგის ტვინი და გარსები გარშემორტყმულია ხერხემლიანებით (უკანა ძვლები). ზურგის ტვინის ნერვები ატარებს შეტყობინებებს ტვინსა და დანარჩენ სხეულს შორის, მაგალითად, ტვინისგან გაგზავნილი შეტყობინება კუნთების გადაადგილების ან კანიდან ტვინისკენ შეხების შეგრძნების შესახებ.

ბავშვობაში ტვინის სიმსივნის უმეტესობის მიზეზი უცნობია.

ბავშვობის ეპენდიმომის ნიშნები და სიმპტომები ყველა ბავშვში ერთნაირი არ არის.

ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• ბავშვის ასაკი.

• სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.

ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობის ეპენდიმომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• ხშირი თავის ტკივილი.

• კრუნჩხვები.

• Გულისრევა და ღებინება.

• ტკივილი კისრის ან ზურგის არეში.

• წონასწორობის დაკარგვა ან სიარული.

• სისუსტე ფეხებში.

• ბუნდოვანი ხედვა.

• ნაწლავის ფუნქციის ცვლილება.

• შარდვის პრობლემა.

• დაბნეულობა ან გაღიზიანება.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ბავშვური ეპენდიმომის დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციასა და ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ტვინისა და ზურგის ტვინის არეების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ნივთიერება, სახელწოდებით გადოლინიუმი, შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალსა და ზურგის ტვინის ირგვლივ CSF– ში ნემსის მოთავსებით და სითხის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება სიმსივნური უჯრედების ნიშნების დასადგენად. ნიმუში ასევე შეიძლება შემოწმდეს ცილისა და გლუკოზის რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ცილის ან ნორმალურზე ნაკლები გლუკოზა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

ბავშვობის ეპენდიმომა დიაგნოზირებულია და იხსნება ქირურგიის დროს.

თუ დიაგნოსტიკურმა ტესტებმა აჩვენა, რომ შეიძლება არსებობდეს ტვინის სიმსივნე, ბიოფსია ტარდება თავის ქალის ნაწილის მოცილებით და ნემსის გამოყენებით ტვინის ქსოვილის ნიმუშის მოსაცილებლად. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს უჯრედები და განსაზღვროს სიმსივნის ხარისხი. კიბოს უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმი ამოიღებს მაქსიმალურად უსაფრთხო სიმსივნეს იმავე ოპერაციის დროს.

კრანიოტომია: თავის ქალას ხვრელი აკეთებენ და თავის ქალის ნაწილს აცლიან ტვინის ნაწილის საჩვენებლად.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებულ ქსოვილზე:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი და მკურნალობის პარამეტრები დამოკიდებულია:

• სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს).

• არის თუ არა გარკვეული ცვლილებები გენებში ან ქრომოსომებში.

• რჩება კიბოს უჯრედები ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის ამოსაღებად.

• ეპენდიმომის ტიპი და ხარისხი.

• ბავშვის ასაკი, როდესაც სიმსივნე დიაგნოზირებულია.

• ხომ არ არის გავრცელებული კიბო თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სხვა ნაწილებზე.

• სიმსივნე ახლახანს დიაგნოზირებულია თუ განმეორდა (დაბრუნდით).

პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, გაკეთდა თუ არა სხივური თერაპია, ტიპისა და მკურნალობის დოზა და მხოლოდ ქიმიოთერაპია.

ბავშვობის ეპენდიმომის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ბავშვთა ეპენდიმომისთვის არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა.

• განმეორებითი ბავშვობის ეპენდიმომა არის სიმსივნე, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა).

ბავშვთა ეპენდიმომისთვის არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა.

ინსცენირება არის პროცესი, რომლის საშუალებითაც ხდება იმის გარკვევა, რჩება კიბო ოპერაციის შემდეგ და არის თუ არა კიბო გავრცელებული.

ეპენდიმომის მკურნალობა დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სადაც კიბო თავის ტვინში ან ზურგის ტვინშია.

• ბავშვის ასაკი.

• ეპენდიმომის ტიპი და ხარისხი.

განმეორებითი ბავშვობის ეპენდიმომა არის სიმსივნე, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა).

ბავშვობის ეპენდიმომა ხშირად განმეორდება, როგორც წესი, კიბოს თავდაპირველ ადგილზე. პირველადი მკურნალობის შემდეგ სიმსივნე შეიძლება დაბრუნდეს 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ეპენდიმომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• Ependymoma– ს მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვობაში ტვინის სიმსივნის სამკურნალოდ.
• გამოიყენება სამგვარი მკურნალობა:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• ბავშვობის ეპენდიმომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ეპენდიმომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

Ependymoma დაავადებული ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

Ependymoma– ს მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვობაში ტვინის სიმსივნის სამკურნალოდ. მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ტვინის სიმსივნით დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ და მედიცინის გარკვეულ სფეროებში არიან სპეციალიზირებულნი. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• ბავშვთა ნეიროქირურგი.

• ნევროლოგი.

• პედიატრი.

• სხივური ონკოლოგი.

• სამედიცინო ონკოლოგი.

• ენდოკრინოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• ბავშვთა ცხოვრების სპეციალისტი.

გამოიყენება სამგვარი მკურნალობა:

ოპერაცია

თუ დიაგნოსტიკური ტესტების შედეგებმა აჩვენა, რომ შეიძლება არსებობდეს ტვინის სიმსივნე, ბიოფსია ტარდება თავის ქალის ნაწილის მოცილებით და ნემსის გამოყენებით ტვინის ქსოვილის ნიმუშის მოსაცილებლად. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, რათა შეამოწმოს კიბოს უჯრედები. კიბოს უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმი ამოიღებს მაქსიმალურად უსაფრთხო სიმსივნეს იმავე ოპერაციის დროს.

კრანიოტომია: თავის ქალას ხვრელი აკეთებენ და თავის ქალის ნაწილს აცლიან ტვინის ნაწილის საჩვენებლად.

MRI ხშირად კეთდება სიმსივნის ამოღების შემდეგ, იმის გასარკვევად, რჩება თუ არა რაიმე სიმსივნე. თუ სიმსივნე დარჩა, შეიძლება გაკეთდეს მეორე ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. გარე სხივური თერაპია იყენებს მანქანას სხეულის გარეთ, რათა გამოავლინოს რადიაცია კიბოს მქონე სხეულის მიდამოში.

სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• კონფორმული სხივური თერაპია: კონფორმალური სხივური თერაპია არის გარე სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის სამგანზომილებიანი (3-დ) სურათის შესაქმნელად და გამოსხივების სხივებს აყალიბებს სიმსივნის შესაბამისად.

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): IMRT არის სამგანზომილებიანი (3-D) სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის ზომისა და ფორმის სურათების შესაქმნელად. სხვადასხვა ინტენსივობის (სიძლიერის) გამოსხივების თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით.

• პროტონის სხივური სხივური თერაპია: პროტონის სხივი თერაპია არის მაღალი ენერგიის, გარე სხივური თერაპიის სახეობა. სხივური თერაპიის აპარატი მიზნად ისახავს პროტონების ნაკადებს (პაწაწინა, უხილავი, დადებითად დამუხტული ნაწილაკები) კიბოს უჯრედებში მათი მოკვლის მიზნით.

• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია: სტერეოტაქსიური რადიოქირურგია გარე სხივური თერაპიის სახეობაა. თავის ქალის ხისტი ჩარჩო მიმაგრებულია თავის სხივებით მკურნალობის დროს. მანქანა მიზნად ისახავს სხივების ერთ დიდ დოზას პირდაპირ სიმსივნეზე. ეს პროცედურა არ მოიცავს ოპერაციას. მას ასევე უწოდებენ სტერეოტაქსურ რადიოქირურგიას, რადიოქირურგიას და სხივურ ქირურგიას.

მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებიც ტვინში სხივურ თერაპიას იღებენ, ზრდისა და განვითარების პრობლემების უფრო მაღალი რისკი აქვთ, ვიდრე უფროს ბავშვებში. 3-D კონფორმალური სხივური თერაპია და პროტონის სხივი თერაპია შეისწავლეს მცირეწლოვან ბავშვებში იმის დასადგენად, შემცირებულია თუ არა რადიაციის გავლენა ზრდა-განვითარებაზე.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

მიზანმიმართული თერაპია შეისწავლება ბავშვური ეპენდიმომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა (დაუბრუნდით).

ბავშვობის ეპენდიმომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები, მათ შორის პრობლემები:

• კბილების განვითარება.

• მოსმენის ფუნქცია.

• ძვლისა და კუნთების ზრდა და განვითარება.

• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია.

• ინსულტი.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები), როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ან ტვინის კიბო.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.)

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ბავშვთა ეპენდიმომის შემდგომი ტესტები მოიცავს ტვინისა და ზურგის ტვინის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) შემდეგ ინტერვალებში:

• პირველი 2–3 წლის შემდეგ მკურნალობა: ყოველ 3–4 თვეში ერთხელ.

• მკურნალობიდან ოთხიდან 5 წლამდე: ყოველ 6 თვეში ერთხელ.

• მკურნალობიდან 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში: წელიწადში ერთხელ.

ბავშვობის მიქსოპაპილარული ეპენდიმომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მიქსოპაპილარული ეპენდიმომის მკურნალობა (I ხარისხი) არის:

• ოპერაცია ზოგჯერ სხივური თერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ.

ბავშვობის ეპენდიმომის, ანაპლასტური ეპენდიმომის და RELA Fusion– დადებითი ეპენდიმომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული ბავშვობის ეპენდიმომის (II ხარისხი), ანაპლასტური ეპენდიმომის (III ხარისხი) და RELA fusion– დადებითი ეპენდიმომის (II და III ხარისხის) მკურნალობაა:

• ოპერაცია

ოპერაციის შემდეგ, შემდგომი მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია შემდეგზე:

• რჩება კიბოს უჯრედები ოპერაციის შემდეგ.

• ხომ არ არის გავრცელებული კიბო თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სხვა ნაწილებზე.

• ბავშვის ასაკი.

როდესაც სიმსივნე მთლიანად მოიხსნება და კიბოს უჯრედები არ გავრცელდა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• Რადიაციული თერაპია.

როდესაც ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის ნაწილი რჩება, მაგრამ კიბოს უჯრედები არ გავრცელებულა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• მეორე ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად.

• Რადიაციული თერაპია.

• ქიმიოთერაპია.

როდესაც კიბოს უჯრედები ტვინის და ზურგის ტვინის შიგნით გავრცელდა, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში.

• ქიმიოთერაპია.

1 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია.

• Რადიაციული თერაპია. სხივური თერაპია არ ეძლევათ ბავშვებს, სანამ ისინი არ არიან 1 წელზე უფროსი ასაკის.

• 3 განზომილებიანი (3-D) კონფორმალური სხივური თერაპიის ან პროტონის სხივი სხივური თერაპიის კლინიკური კვლევა.

განმეორებითი ბავშვობის ეპენდიმომის მკურნალობა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

განმეორებითი ბავშვობის ეპენდიმომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია

• სხივური თერაპია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სტერეოტაქტიკულ რადიოქირურგიას, ინტენსივობით მოდულირებულ სხივურ თერაპიას ან პროტონის სხივებით სხივურ თერაპიას.

• ქიმიოთერაპია.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობის ტვინის სიმსივნის შესახებ

ბავშვობაში ტვინის სიმსივნის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პედიატრული ტვინის სიმსივნის კონსორციუმი (PBTC) გამოსვლის შესახებ პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის