ტიპები / ტვინი / პაციენტი / ბავშვი-კრანიო-მკურნალობა-pdq

ბავშვობაში კრანიოფარინგიომის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვთა კრანიოფარინგიომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვთა კრანიოფარინგიომები თავის ტვინის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებია, რომლებიც ჰიპოფიზთან ახლოს გვხვდება.

• ბავშვობაში არსებული კრანიოფარინგიომის რისკის ფაქტორები ცნობილი არ არის.

• ბავშვობაში კრანიოფარინგიომის ნიშნებია მხედველობის ცვლილებები და ნელი ზრდა.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინს, მხედველობას და ჰორმონის დონეს, გამოიყენება ბავშვური კრანიოფარინგიომების დასადგენად.

• ბავშვთა კრანიოფარინგიომები დიაგნოზირებულია და შეიძლება ამოღებულ იქნეს იმავე ოპერაციის დროს.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ბავშვთა კრანიოფარინგიომები თავის ტვინის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებია, რომლებიც ჰიპოფიზთან ახლოს გვხვდება.

ბავშვთა კრანიოფარინგიომები იშვიათი სიმსივნეებია, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ჰიპოფიზის ჯირკვალთან (ტვინის ქვედა ნაწილში ბარდის ზომის ორგანო, რომელიც აკონტროლებს სხვა ჯირკვლებს) და ჰიპოთალამუსი (მცირე ზომის კონუსის ფორმის ორგანო, რომელიც ნერვებით უკავშირდება ჰიპოფიზს).

თავის ტვინის ანატომია, ნაჩვენებია ფიჭვის და ჰიპოფიზის ჯირკვლები, მხედველობის ნერვი, პარკუჭები (ცერებროსპინალურ სითხეში ნაჩვენებია ლურჯში) და ტვინის სხვა ნაწილები.

კრანიოფარინგიომები, როგორც წესი, არის მყარი მასის ნაწილი და ნაწილობრივ სითხეებით სავსე კისტა. ისინი კეთილთვისებიანი (არ არის კიბო) და არ ვრცელდება თავის ტვინის სხვა ნაწილებზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე. ამასთან, ისინი შეიძლება გაიზარდონ და დააჭირონ ტვინის ახლომდებარე ნაწილებზე ან სხვა ადგილებში, მათ შორის ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, მხედველობის ქიაზმაზე, მხედველობით ნერვებზე და თავის ტვინში სავსე სივრცეებში. კრანიოფარინგიომმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თავის ტვინის მრავალ ფუნქციაზე. მათ შეიძლება გავლენა მოახდინონ ჰორმონის წარმოებაზე, ზრდაზე და მხედველობაზე. ტვინის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მკურნალობას საჭიროებს.

ეს რეზიუმე ეხება ტვინის პირველადი სიმსივნეების მკურნალობას (თავის ტვინში დაწყებული სიმსივნეები). თავის ტვინის მეტასტაზური სიმსივნეების მკურნალობა, რომლებიც სიმსივნური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი სიმსივნეებია, რომლებიც სხეულის სხვა ნაწილებში იწყება და ტვინში ვრცელდება, ამ რეზიუმეში არ არის ნაჩვენები. იხილეთ ბავშვთა ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების მკურნალობის მიმოხილვის მკურნალობის რეზიუმე ბავშვთა ტვინისა და ზურგის ტვინის სხვადასხვა ტიპის სიმსივნის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

ტვინის სიმსივნე შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში; ამასთან, ბავშვების მკურნალობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, ვიდრე მოზრდილთა მკურნალობა. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მოზრდილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების მკურნალობაზე.)

ბავშვობაში არსებული კრანიოფარინგიომის რისკის ფაქტორები ცნობილი არ არის.

კრანიოფარინგიომა იშვიათია 2 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 5-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. არ არის ცნობილი რა იწვევს ამ სიმსივნეებს.

ბავშვობაში კრანიოფარინგიომის ნიშნებია მხედველობის ცვლილებები და ნელი ზრდა.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს კრანიოფარინგიომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• თავის ტკივილი, მათ შორის დილის თავის ტკივილი ან თავის ტკივილი, რომელიც ქრება ღებინების შემდეგ.

• ხედვა იცვლება.

• Გულისრევა და ღებინება.

• წონასწორობის დაკარგვა ან სიარული.

• წყურვილის ან შარდვის მომატება.

• არაჩვეულებრივი ძილიანობა ან ენერგიის დონის ცვლილება.

• პიროვნების ან ქცევის ცვლილებები.

• ხანმოკლე ზრდა ან ნელი ზრდა.

• სმენის დაკარგვა.

• წონის მომატება.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინს, მხედველობას და ჰორმონის დონეს, გამოიყენება ბავშვური კრანიოფარინგიომების დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციასა და ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• ვიზუალური ველის გამოცდა: გამოცდა ადამიანის მხედველობის ველის შესამოწმებლად (საერთო ფართობი, რომელშიც ობიექტები ჩანს). ეს ტესტი ზომავს როგორც ცენტრალურ მხედველობას (რამდენს ხედავს ადამიანი პირდაპირ წინ გადახედვისას), ასევე პერიფერიულ მხედველობას (რამდენს ხედავს ადამიანი ყველა სხვა მიმართულებით, სანამ პირდაპირ მიყურებს). მხედველობის ნებისმიერი დაკარგვა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი, რომელმაც დააზიანა ან დააწვა ტვინის ნაწილებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხედველობაზე.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• ტვინისა და ზურგის ტვინის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმით: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ტვინის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს სიმსივნის უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი სურათზე უფრო ნათლად გამოჩნდებიან. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• სისხლის ჰორმონის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება სხეულის ზოგიერთი ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ჰორმონების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების გამომწვევი ორგანო ან ქსოვილი. მაგალითად, სისხლი შეიძლება შემოწმდეს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) ან ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) უჩვეულო დონის შესახებ. TSH და ACTH ტვინში ჰიპოფიზით ხდება.

ბავშვთა კრანიოფარინგიომები დიაგნოზირებულია და შეიძლება ამოღებულ იქნეს იმავე ოპერაციის დროს.

ექიმებმა შეიძლება იფიქრონ, რომ მასა არის კრანიოფარინგიომა იმის მიხედვით, თუ სად არის იგი თავის ტვინში და როგორ გამოიყურება CT სკანირებაზე ან MRI- ზე. იმისათვის, რომ დარწმუნებული იყოთ, საჭიროა ქსოვილის ნიმუში.

ქსოვილის ნიმუშის აღებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოფსიის შემდეგი ერთ – ერთი ტიპი:

• ღია ბიოფსია: ღრუ ნემსი თავის ქალას ნახვრეტით ტვინში ხვდება.

• კომპიუტერით ნემსის ბიოფსია: ღრუ ნემსი, რომელსაც კომპიუტერი ხელმძღვანელობს, თავის ქალას მცირე ხვრელით ხვდება თავის ტვინში.

• ტრანსსფენოიდული ბიოფსია: ინსტრუმენტები შეჰყავთ ცხვირისა და სპენოიდული ძვლის საშუალებით (თავის ქალის ძირში პეპლის ფორმის ძვალი) და ტვინში.

პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, სიმსივნის უჯრედების მოსაძებნად. სიმსივნის უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, რაც შეიძლება მეტი სიმსივნე შეიძლება ამოიღონ იგივე ოპერაციის დროს.

შემდეგი ლაბორატორიული ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სიმსივნის ზომა.

• სადაც სიმსივნე ტვინშია.

• დარჩა თუ არა სიმსივნის უჯრედები ოპერაციის შემდეგ.

• ბავშვის ასაკი.

• გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს მკურნალობიდან თვეების ან წლების შემდეგ.

• სიმსივნე ახლახანს დიაგნოზირებულია თუ განმეორდა (დაბრუნდით).

ბავშვთა კრანიოფარინგიომის ეტაპები

პროცესს, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო თავის ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება. ბავშვთა კრანიოფარინგიომის ინსცენირების სტანდარტული სისტემა არ არსებობს. კრანიოფარინგიომა აღწერილია, როგორც ახლად დიაგნოზირებული დაავადება ან მორეციდივე დაავადება.

კრანიოფარინგიომის დიაგნოზის დასადგენად ჩატარებული ტესტებისა და პროცედურების შედეგები გამოიყენება მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებაში.

ბავშვობაში მორეციდივე კრანიოფარინგიომა

განმეორებითი კრანიოფარინგიომა არის სიმსივნე, რომელიც მკურნალობის შემდეგ განმეორდა (დაუბრუნდა). სიმსივნე შეიძლება დაბრუნდეს თავის ტვინის იმავე უბანში, სადაც პირველად იქნა ნაპოვნი.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• კრანიოფარინგიომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• კრანიოფარინგიომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ტვინის სამკურნალოდ.

სიმსივნეები ბავშვებში.

• ბავშვობაში ტვინის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც კიბოს დიაგნოზამდე იწყება და თვეების ან წლების განმავლობაში გრძელდება.

• ბავშვობაში კრანიოფარინგიომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება ხუთი ტიპის მკურნალობა:

• ქირურგია (რეზექცია)

• ქირურგია და სხივური თერაპია

• ოპერაცია კისტის დრენაჟით

• ქიმიოთერაპია

• იმუნოთერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის პერიოდში ან მის დაწყების შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

კრანიოფარინგიომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა სახის მკურნალობა ხელმისაწვდომია კრანიოფარინგიომის მქონე ბავშვებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური გამოკვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულ პაციენტთათვის ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ ბავშვებში სიმსივნეები იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. მიმდინარე კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ NCI ვებ – გვერდიდან. ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის არჩევა არის გადაწყვეტილება, რომელიც იდეალურად მოიცავს პაციენტის, ოჯახის და ჯანმრთელობის დაცვის გუნდს.

კრანიოფარინგიომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ჯანდაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში ტვინის სიმსივნის სამკურნალოდ.

მკურნალობას გააკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია სიმსივნით დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ტვინის სიმსივნით დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ნეიროქირურგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• ნევროლოგი.

• ენდოკრინოლოგი.

• ოფთალმოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• Სოციალური მუშაკი.

• ექთნის სპეციალისტი.

ბავშვობაში ტვინის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც კიბოს დიაგნოზამდე იწყება და თვეების ან წლების განმავლობაში გრძელდება.

სიმსივნით გამოწვეული ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს დიაგნოზის დაწყებამდე და გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაში. მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ექიმებთან საუბარი სიმსივნით გამოწვეულ ნიშნებსა თუ სიმპტომებზე, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს.

ბავშვობაში კრანიოფარინგიომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

გვერდითი მოვლენები სიმსივნის მკურნალობისგან, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. სიმსივნის მკურნალობის გვიან მოვლენებში შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ფიზიკური პრობლემები, როგორიცაა კრუნჩხვები.

• ქცევის პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ოპერაციის ან სხივური თერაპიის დროს ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ჰიპოთალამუსის, მხედველობის ნერვების ან საძილე არტერიის ზემოქმედების ქვეშ შეიძლება მოვიდეს შემდეგი სერიოზული ფიზიკური პრობლემები:

• სიმსუქნე.

• მეტაბოლური სინდრომი, მათ შორის ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, რომელიც არ არის გამოწვეული ალკოჰოლის მიღებით.

• მხედველობის პრობლემები, მათ შორის სიბრმავე.

• სისხლძარღვების პრობლემები ან ინსულტი.

• გარკვეული ჰორმონების მიღების უნარის დაკარგვა.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია რამდენიმე წამლით. მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ექიმებთან საუბარი იმაზე, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე სიმსივნის მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე).

გამოიყენება ხუთი ტიპის მკურნალობა:

ქირურგია (რეზექცია)

ოპერაციის გაკეთების მეთოდი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და სად არის ის თავის ტვინში. ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, გადაიზარდა თუ არა სიმსივნე მიმდებარე ქსოვილში თითის მსგავსი გზით და მოსალოდნელია გვიანი მოქმედება ოპერაციის შემდეგ.

ქირურგიის ტიპები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა სიმსივნის ამოსაღებად, რომელიც თვალში ჩანს, მოიცავს შემდეგს:

• ტრანსსფენოიდული ქირურგია: ქირურგიის სახეობა, რომლის დროსაც ინსტრუმენტები თავსდება ტვინის ნაწილში ზედა ტუჩის ქვეშ ან ცხვირის ძირში გაკეთებულ ჭრილში (ცხვირში), შემდეგ კი სპენოიდის ძვალში (პეპელა) - ფორმის ძვალი თავის ქალას ძირში) ჰიპოფიზისა და ჰიპოთალამუსის მახლობლად სიმსივნის მისაღწევად.

ტრანსსფენოიდული ქირურგია. ენდოსკოპი და კურეტა შეჰყავთ ცხვირისა და სპენოიდის სინუსში სიმსივნის მოსაცილებლად.

• კრანიოტომია: ქირურგია სიმსივნის მოსაშორებლად თავის ქალაში გაკეთებული ღიობის საშუალებით.

კრანიოტომია: თავის ქალას ხვრელი აკეთებენ და თავის ქალის ნაწილს აცლიან ტვინის ნაწილის საჩვენებლად.

ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევის შედეგად იშლება ყველა სიმსივნე, რომელიც ჩანს, და აღარ არის საჭირო მკურნალობა. სხვა დროს ძნელია სიმსივნის ამოღება, რადგან იგი იზრდება ან ახდენს ზეწოლას ახლომდებარე ორგანოებში. თუ ოპერაციის შემდეგ სიმსივნე რჩება, სხივური თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება სიმსივნის დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ქირურგია და სხივური თერაპია

ნაწილობრივი რეზექცია გამოიყენება ზოგიერთი კრანიოფარინგიომის სამკურნალოდ. იგი გამოიყენება სიმსივნის დიაგნოზირებისთვის, კისტადან სითხის მოსაშორებლად და მხედველობის ნერვებზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. თუ სიმსივნე არის ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის მახლობლად, ის არ იხსნება. ეს ამცირებს სერიოზული გვერდითი მოვლენების რაოდენობას ოპერაციის შემდეგ. ნაწილობრივ რეზექციას მოსდევს სხივური თერაპია.

სხივური თერაპია არის სიმსივნის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს სიმსივნისკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია პირდაპირ სიმსივნურში ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, ახასიათებს თუ არა სიმსივნე ახლად დიაგნოზირებული ან დაბრუნდა თუ არა, და სად ჩამოყალიბდა სიმსივნე თავის ტვინში. გარე და შიდა სხივური თერაპია გამოიყენება ბავშვთა კრანიოფარინგიომის სამკურნალოდ.

იმის გამო, რომ თავის ტვინის სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მცირეწლოვან ბავშვთა ზრდასა და განვითარებაზე, გამოიყენება სხივური თერაპიის ჩატარების გზები, რომლებსაც ნაკლები გვერდითი ეფექტები აქვთ. Ესენი მოიცავს:

• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია: ტვინის ძირში ძალიან მცირე კრანიოფარინგიომის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია. სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია გარე სხივური თერაპიის სახეობაა. თავის ქალის ხისტი ჩარჩო მიმაგრებულია თავის სხივებით მკურნალობის დროს. მანქანა მიზნად ისახავს სხივების ერთ დიდ დოზას პირდაპირ სიმსივნეზე. ეს პროცედურა არ მოიცავს ოპერაციას. მას ასევე უწოდებენ სტერეოტაქსურ რადიოქირურგიას, რადიოქირურგიას და სხივურ ქირურგიას.

• სისხლძარღვთა სხივური თერაპია: ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია არის შიდა სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნეებში, რომლებიც ნაწილია მყარი მასისა და ნაწილობრივ სითხეებით სავსე კისტა. რადიოაქტიური მასალა მოთავსებულია სიმსივნის შიგნით. ამ ტიპის სხივური თერაპია ნაკლებად აზიანებს ახლომდებარე ჰიპოთალამუსს და მხედველობით ნერვებს.

• ინტენსივობით მოდულირებული ფოტონოთერაპია: სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც იყენებს რენტგენის ან გამა სხივებს, რომლებიც მოდის სპეციალური აპარატიდან, წრფივი ამაჩქარებლისგან (linac) სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად. კომპიუტერი გამოიყენება სიმსივნის ზუსტი ფორმისა და ადგილმდებარეობის დასადგენად. სხვადასხვა ინტენსივობის ფოტონის თხელი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით. ამ ტიპის სამგანზომილებიანი სხივური თერაპია შეიძლება ნაკლებად აზიანებდეს თავის ჯანმრთელ ქსოვილს თავის ტვინსა და სხეულის სხვა ნაწილებში. ფოტონოთერაპია განსხვავდება პროტონული თერაპიისგან.

• ინტენსივობით მოდულირებული პროტონული თერაპია: სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც იყენებს პროტონის ნაკადებს (პაწაწინა ნაწილაკები დადებითი მუხტით) სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად. კომპიუტერი გამოიყენება სიმსივნის ზუსტი ფორმისა და ადგილმდებარეობის დასადგენად. სხვადასხვა ინტენსივობის პროტონის წვრილი სხივები მიმართულია სიმსივნისკენ მრავალი კუთხით. ამ ტიპის სამგანზომილებიანი სხივური თერაპია შეიძლება ნაკლებად აზიანებდეს თავის ჯანმრთელ ქსოვილს თავის ტვინსა და სხეულის სხვა ნაწილებში. პროტონის გამოსხივება განსხვავდება რენტგენის გამოსხივებისგან.

ოპერაცია კისტის დრენაჟით

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გაკეთდეს სიმსივნეების დასაშრობად, რომლებიც ძირითადად სითხით არის სავსე ცისტები. ეს ამცირებს ტვინში წნევას და ამსუბუქებს სიმპტომებს. კათეტერი (წვრილი მილი) შეჰყავთ კისტაში და პატარა კონტეინერი იდება კანის ქვეშ. სითხე გაედინება კონტეინერში და მოგვიანებით იხსნება. ზოგჯერ, კისტის გამოწურვის შემდეგ, პრეპარატი კათეტერით იდება კისტაში. ეს იწვევს კისტის შიდა კედლის ნაწიბურს და აჩერებს კისტის სითხის წარმოქმნას ან ზრდის სითხის ხელახლა დაგროვებას. ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად შეიძლება გაკეთდეს კისტის გამოწურვის შემდეგ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებს სიმსივნის უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს სიმსივნის უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში ან ორგანოშია მოთავსებული, წამლები ძირითადად ახდენს გავლენას სიმსივნის უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ინტრაკავიტარული ქიმიოთერაპია არის რეგიონალური ქიმიოთერაპიის სახეობა, რომელიც წამლებს პირდაპირ ღრუში ათავსებს, მაგალითად, კისტა. იგი გამოიყენება კრანიოფარინგიომისთვის, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ. კრანიოფარინგიომისთვის იმუნოთერაპიის პრეპარატი (ინტერფერონ-ალფა) მოთავსებულია ვენაში (ინტრავენურად) ან სიმსივნის შიგნით, კათეტერის (ინტრაკავიტარული) გამოყენებით.

ახლად დიაგნოზირებულ ბავშვებში ინტერფერონ-ალფა შეიძლება მოთავსდეს პირდაპირ კისტაში (ინტრაცისტიკური) ქირურგიის ან სხივური თერაპიის საჭიროების გადადების მიზნით. ბავშვებში, რომელთა სიმსივნეც განმეორდა (დაუბრუნდა), ინტრაკოვიტარული ინტერფერონ-ალფა გამოიყენება სიმსივნის კისტალური ნაწილის სამკურნალოდ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

მიზანმიმართული თერაპიის შესწავლა ხდება ბავშვობაში არსებული კრანიოფარინგიომის სამკურნალოდ, რომელიც განმეორდა.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები სამედიცინო კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური, თუ უკეთესი ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა.

დღესდღეობით მრავალი სტანდარტული მკურნალობა ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ დაავადებების მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის პერიოდში ან მის დაწყების შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებიც არ გაუმჯობესდნენ. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს დაავადების განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს მკურნალობის გვერდით მოვლენებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთმა ტესტმა, რომელიც გაკეთდა დაავადების დიაგნოზის დასადგენად ან გადაწყვიტა, თუ როგორ უნდა მკურნალობა, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი მდგომარეობა. ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

მკურნალობის შემდეგ, MRI– ით შემდგომი ტესტირება ტარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში, რომ შემოწმდეს სიმსივნე დაბრუნდა თუ არა.

ბავშვური კრანიოფარინგიომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული კრანიოფარინგიომა

• ბავშვობაში მორეციდივე კრანიოფარინგიომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული კრანიოფარინგიომა

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული კრანიოფარინგიომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია (სრული რეზექცია) სხივური თერაპიით ან მის გარეშე.

• ნაწილობრივი რეზექცია, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია.

• კისტის დრენაჟი სხივური თერაპიით ან ოპერაციის გარეშე ან მის გარეშე.

• ინტრაკავიტარული ან ინტრაცისტიკური იმუნოთერაპია (ინტერფერონი-ალფა).

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში მორეციდივე კრანიოფარინგიომა

კრანიოფარინგიომა შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს), არ აქვს მნიშვნელობა, როგორ განიხილეს იგი პირველად. განმეორებითი ბავშვური კრანიოფარინგიომის მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია მკურნალობის ტიპზე, რომელიც გაიცა სიმსივნის პირველად დიაგნოზირებისას და ბავშვის საჭიროებებზე.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქირურგია (რეზექცია).

• გარე სხივების სხივური თერაპია.

• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია.

• ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია.

• სისხლძარღვთა შიდა ქიმიოთერაპია.

• ინტრავენური (სისტემური) ან სისხლძარღვთა იმუნოთერაპია (ინტერფერონი-ალფა).

• კისტის დრენაჟი.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვთა კრანიოფარინგიომის და ბავშვობის ტვინის სხვა სიმსივნეების შესახებ

ბავშვობის კრანიოფარინგიომისა და ბავშვობის ტვინის სხვა სიმსივნეების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პედიატრული ტვინის სიმსივნის კონსორციუმი (PBTC) გამოსვლის შესახებ პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის