ტიპები / ტვინი / პაციენტი / ბავშვი-cns-germ- უჯრედების მკურნალობა-pdq

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩანასახის უჯრედების სიმსივნის მკურნალობა ( PD) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები წარმოიქმნება სასქესო უჯრედებიდან.

• არსებობს ბავშვთა ცნს-ის სასქესო უჯრედების სხვადასხვა სახის სიმსივნეები.

• Germinomas

• არაგერმინომები

• ტერატომა

• ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების უმეტესობის მიზეზი არ არის ცნობილი.

• ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის ნიშნები და სიმპტომებია უჩვეულო წყურვილი, შარდვის გახშირება ან მხედველობის ცვლილებები.

• ვიზუალიზაციის კვლევები და სხვა ტესტები გამოიყენება ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დასადგენად (დასადგენად).

• შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია, რომ დარწმუნდეთ ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნის დიაგნოზში.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები წარმოიქმნება სასქესო უჯრედებიდან.

სასქესო უჯრედები წარმოადგენს უჯრედების სპეციალურ ტიპებს, რომლებიც ნაყოფის (ჯერ არ დაბადებული ბავშვის) განვითარებასთან ერთად არსებობს. ეს უჯრედები, როგორც წესი, ხდება სათესლე ჯირკვლის სპერმი ან საკვერცხეებში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედები ბავშვის მომწიფებისთანავე. სასქესო უჯრედების სიმსივნის უმეტესობა წარმოიქმნება სათესლე ჯირკვალში ან საკვერცხეებში. ზოგჯერ ჩანასახის უჯრედები ნაყოფისკენ მიემართებიან ნაყოფის სხვა ნაწილებზე ან მისგან და მოგვიანებით ხდება ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები. ჩანასახის უჯრედების სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში, ეწოდება ცნს (ცენტრალური ნერვული სისტემის) სასქესო უჯრედების სიმსივნეებს.

ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები ყველაზე ხშირად გვხვდება 10-დან 19 წლამდე ასაკის პაციენტებში და უფრო ხშირად მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ცნს-ის ერთი ან მეტი ჩანასახის უჯრედის სიმსივნის წარმოქმნის ყველაზე გავრცელებული ადგილები არის თავის ტვინში ფიჭვის ჯირკვლის მახლობლად და თავის ტვინის არე, რომელიც მოიცავს ჰიპოფიზს და მის ზემოთ მდებარე ქსოვილებს. ზოგჯერ ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები წარმოიქმნება თავის ტვინის სხვა ადგილებში.

თავის ტვინის ანატომია, ნაჩვენებია ფიჭვის და ჰიპოფიზის ჯირკვლები, მხედველობის ნერვი, პარკუჭები (ცერებროსპინალურ სითხეში ნაჩვენებია ლურჯში) და ტვინის სხვა ნაწილები.

ეს რეზიუმე ეხება სასქესო უჯრედების სიმსივნეებს, რომლებიც იწყება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ტვინი და ზურგის ტვინი). ჩანასახის უჯრედების სიმსივნეები შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებშიც ჩამოყალიბდეს. იხილეთ ბავშვთა ექსტრაკრანიალური ჩანასახოვანი უჯრედების მკურნალობის რეზიუმე, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას სასქესო უჯრედების სიმსივნეებზე, რომლებიც ექსტრაკრანიალურია (თავის ტვინის გარეთ).

ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები, ჩვეულებრივ, გვხვდება ბავშვებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში. ბავშვების მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მოზრდილებისთვის. მოზრდილების მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ – ს შემდეგი რეზიუმეები:

• მოზრდილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნის მკურნალობა

• ექსტრაგონადული ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობა

ბავშვობის ტვინისა და ზურგის ტვინის სხვა სახის სიმსივნეების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვობის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნის მკურნალობის მიმოხილვაზე.

არსებობს ბავშვთა ცნს-ის სასქესო უჯრედების სხვადასხვა სახის სიმსივნეები.

სხვადასხვა ტიპის ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნე შეიძლება წარმოიქმნას სპეციალური უჯრედებიდან, რომლებიც შემდეგ გახდებიან სპერმატოზოიდები ან გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედები. დიაგნოზირებული ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნის მიხედვით დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გამოიყურებიან უჯრედები მიკროსკოპში და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები, რომლებიც ამოწმებენ სიმსივნის მარკერის დონეს.

ეს რეზიუმე ეხება ცნს-ის ჩანასახის უჯრედის რამდენიმე ტიპის სიმსივნის მკურნალობას:

Germinomas

გერმინომები არის ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების ყველაზე გავრცელებული ტიპი და აქვს კარგი პროგნოზი. სიმსივნის მარკერის დონე არ გამოიყენება გერმინომის დიაგნოზისთვის.

არაგერმინომები

ზოგიერთი არაგერმინომა ქმნის ჰორმონებს, როგორიცაა ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) და ბეტა-ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (beta-hCG). არაგერმინომების ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• ემბრიონალური კარცინომა ქმნის ჰორმონებს AFP და beta-hCG.

• იოლქის პარკის სიმსივნეები ქმნიან AFP ჰორმონს.

• ქორიოკარცინომა ქმნის ჰორმონს beta-hCG.

• შერეული ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები მზადდება ერთზე მეტი სახის სასქესო უჯრედებისგან. მათ შეიძლება შექმნან AFP და beta-hCG.

ტერატომა

ცნს-ის ტერატომები აღწერილია, როგორც მომწიფებული ან გაუაზრებელი, იმის საფუძველზე, თუ რამდენად ნორმალურად გამოიყურება უჯრედები მიკროსკოპში. მოწიფული ტერატომები მიკროსკოპის ქვეშ თითქმის ჩვეულებრივ უჯრედებს ჰგავს და დამზადებულია სხვადასხვა სახის ქსოვილისგან, მაგალითად, თმისგან, კუნთისა და ძვლისგან. მოუმწიფებელი ტერატომები მიკროსკოპის ქვეშ ძალიან განსხვავდება ჩვეულებრივი უჯრედებისგან და მზადდება უჯრედებისგან, რომლებიც ნაყოფის უჯრედებს ჰგვანან. ზოგიერთი გაუაზრებელი ტერატომა არის სექსუალური და გაუაზრებელი უჯრედების ნაზავი. სიმსივნის მარკერის დონე არ გამოიყენება ტერატომების სადიაგნოზოდ.

ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების უმეტესობის მიზეზი არ არის ცნობილი.

ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის ნიშნები და სიმპტომებია უჩვეულო წყურვილი, შარდვის გახშირება ან მხედველობის ცვლილებები.

ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.

• სიმსივნის ზომა.

• სიმსივნე ან სხეული ქმნის გარკვეულ ჰორმონებს.

ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• ძალიან მწყურია.

• დიდი რაოდენობით შარდის დამზადება, რომელიც არის სუფთა ან თითქმის სუფთა.

• Ხშირი შარდვა.

• საწოლის დასველება ან ღამით ადგომა შარდვისთვის.

• თვალების გადაადგილების პრობლემა, აშკარად დანახვა ან ორმაგი დანახვა.

• Მადის დაკარგვა.

• წონის დაკლება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ადრეული ან გვიანი პუბერტატული პერიოდი.

• მოკლე ზრდა (ნორმაზე დაბალია).

• თავის ტკივილი.

• Გულისრევა და ღებინება.

• ძალიან დაღლილობის გრძნობა.

• პრობლემები აქვთ სკოლაში მუშაობასთან დაკავშირებით.

ვიზუალიზაციის კვლევები და სხვა ტესტები გამოიყენება ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დასადგენად (დასადგენად).

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს ადამიანის ფსიქიკურ სტატუსს, კოორდინაციასა და ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, რეფლექსები და გრძნობები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• ვიზუალური ველის გამოცდა: გამოცდა ადამიანის მხედველობის ველის შესამოწმებლად (საერთო ფართობი, რომელშიც ობიექტები ჩანს). ეს ტესტი ზომავს როგორც ცენტრალურ მხედველობას (რამდენს ხედავს ადამიანი პირდაპირ წინ გადახედვისას), ასევე პერიფერიულ მხედველობას (რამდენს ხედავს ადამიანი ყველა სხვა მიმართულებით, სანამ პირდაპირ მიყურებს). თვალები სათითაოდ იტესტება. თვალი, რომელსაც არ ამოწმებენ, დაფარულია.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმთან ერთად: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ტვინისა და ზურგის ტვინის არეების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით ამოწმებს სიმსივნური უჯრედების ნიშნებს და ტესტირდება სიმსივნის მარკერებზე. ასევე შეიძლება შემოწმდეს ცილისა და გლუკოზის რაოდენობა ნიმუშში. ნორმაზე მეტი ცილის ან ნორმალურზე ნაკლები გლუკოზა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

• სიმსივნის მარკერის ტესტები: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ან თავზურგტვინის სითხის (CSF) ნიმუშის შემოწმება, რათა განისაზღვროს სისხლში და CSF– ში გამოყოფილი ნივთიერებების რაოდენობა ორგანოს, ქსოვილის ან სიმსივნის უჯრედების მიერ. გარკვეული ნივთიერებები უკავშირდება კიბოს სპეციფიკურ ტიპებს, როდესაც სისხლში მომატებულ დონეზე გვხვდება. მათ სიმსივნის ნიშნებს უწოდებენ.

შემდეგი სიმსივნური მარკერები გამოიყენება ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების ზოგიერთი სიმსივნის დასადგენად:

• ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP).

• ბეტა-ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (ბეტა- hCG).

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის სინჯის შემოწმება ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობით. ნივთიერების არაჩვეულებრივი (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

• სისხლის ჰორმონის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება სხეულის ზოგიერთი ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ სისხლში გამოყოფილი გარკვეული ჰორმონების რაოდენობით. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების გამომწვევი ორგანო ან ქსოვილი. სისხლი შემოწმდება ჰიპოფიზისა და სხვა ჯირკვლების მიერ გაკეთებული ჰორმონების დონემდე.

შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია, რომ დარწმუნდეთ ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნის დიაგნოზში.

თუ ექიმები ფიქრობენ, რომ თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნე, შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია. ტვინის სიმსივნისთვის ბიოფსია ტარდება თავის ქალის ნაწილის მოცილებით და ქსოვილის ნიმუშის ამოსაღებად ნემსის გამოყენებით. ზოგჯერ, ქსოვილის ნიმუშის ამოსაღებად გამოიყენება კომპიუტერის ხელმძღვანელობით ნემსი. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. კიბოს უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მაქსიმალურად უსაფრთხოდ ამოიღოს სიმსივნე იგივე ოპერაციის დროს. თავის ქალის ნატეხს, ჩვეულებრივ, პროცედურის დასრულების შემდეგ უბრუნებენ.

კრანიოტომია: თავის ქალას ხვრელი აკეთებენ და თავის ქალის ნაწილს აცლიან ტვინის ნაწილის საჩვენებლად.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

ზოგჯერ დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ვიზუალიზაციისა და სიმსივნის მარკერის ტესტების შედეგების საფუძველზე და ბიოფსია საჭირო არ არის.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სასქესო უჯრედის სიმსივნის ტიპი.

• სიმსივნის ნებისმიერი მარკერის ტიპი და დონე.

• სადაც სიმსივნე ტვინში ან ზურგის ტვინშია.

• გავრცელდა თუ არა კიბო თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

• არის თუ არა სიმსივნე ახლად დიაგნოზირებული, ან განმეორდა (დაუბრუნდა) მკურნალობის შემდეგ.

ბავშვთა ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის ეტაპები

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები იშვიათად ვრცელდება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარეთ.

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები იშვიათად ვრცელდება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარეთ.

ინსცენირება არის პროცესი, რომლის საშუალებითაც ხდება იმის გარკვევა, თუ რამდენი კიბო არსებობს და არის კიბო გავრცელებული. არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებისთვის.

მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სასქესო უჯრედის სიმსივნის ტიპი.

• არის თუ არა სიმსივნე გავრცელებული თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ფილტვსა თუ ძვალში.

• ტესტებისა და პროცედურების შედეგები, გაკეთებული ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დასადგენად.

• არის თუ არა სიმსივნე ახლად დიაგნოზირებული, ან განმეორდა (დაუბრუნდა) მკურნალობის შემდეგ.

განმეორებითი ბავშვობის ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობის შემდეგ შეიძლება განმეორდეს (დაბრუნდეს). სიმსივნეები ჩვეულებრივ ბრუნდებიან იქ, სადაც პირველად წარმოიქმნა სიმსივნე. სიმსივნე ასევე შეიძლება დაბრუნდეს სხვა ადგილებში და / ან მენინგში (ქსოვილის თხელი ფენები, რომლებიც ფარავს და იცავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს).

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• არსებობს ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახის უჯრედების სიმსივნის მქონე სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა.

• ბავშვებში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობისთვის.

• ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• ოპერაცია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

არსებობს ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახის უჯრედების სიმსივნის მქონე სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა.

ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის მქონე ბავშვებისთვის სხვადასხვა სახის მკურნალობაა ხელმისაწვდომი. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ბავშვებში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობისთვის.

მკურნალობას გააკონტროლებს პედიატრიული ონკოლოგი და / ან სხივური ონკოლოგი. პედიატრი ონკოლოგი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. სხივური ონკოლოგი სპეციალიზირებულია კიბოს მკურნალობაში სხივური თერაპიით. ეს ექიმები მუშაობენ პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვთა ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების სამკურნალოდ და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ბავშვთა ნეიროქირურგი.

• ნევროლოგი.

• ენდოკრინოლოგი.

• ოფთალმოლოგი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

• Სოციალური მუშაკი.

ბავშვობაში ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ექიმებთან საუბარი ზოგიერთი მკურნალობის შედეგად გამოწვეულ შესაძლო გვიან ეფექტებზე. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე).

გამოიყენება მკურნალობის ოთხი ტიპი:

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია: სტერეოტაქსიური რადიოქირურგია გარე სხივური თერაპიის სახეობაა. თავის ქალის ხისტი ჩარჩო მიმაგრებულია თავის სხივებით მკურნალობის დროს. მანქანა მიზნად ისახავს სხივების ერთ დიდ დოზას პირდაპირ სიმსივნეზე. ეს პროცედურა არ მოიცავს ოპერაციას. მას ასევე უწოდებენ სტერეოტაქსურ რადიოქირურგიას, რადიოქირურგიას და სხივურ ქირურგიას.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ბავშვთა ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების სამკურნალოდ. თავის ტვინის სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მცირეწლოვან ბავშვთა ზრდასა და განვითარებაზე. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეულმა გზებმა შეიძლება შეამციროს ტვინის ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანება. 3 წელზე მცირე ასაკის ბავშვებისთვის შეიძლება ქიმიოთერაპიის ჩატარება. ამან შეიძლება გადადოს ან შეამციროს სხივური თერაპიის საჭიროება.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

ქიმიოთერაპიის დანიშვნის მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს. სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის სამკურნალოდ.

ოპერაცია

შეიძლება თუ არა გაკეთდეს ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის სიმსივნე თავის ტვინში. ქირურგიამ სიმსივნის მოსაცილებლად შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე, გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები.

ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ტერატომების მოსაცილებლად და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებისთვის, რომლებიც დაბრუნდება. მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის.

მიზანმიმართული თერაპია შეისწავლება ბავშვთა ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებიც განმეორდნენ (დაბრუნდნენ).

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ბავშვები, რომელთა სიმსივნით იმოქმედეს ჰიპოფიზზე, კიბოს დიაგნოზის დასმისას, ჩვეულებრივ, სისხლის ჰორმონის დონის შემოწმება დასჭირდებათ. თუ სისხლის ჰორმონის დონე დაბალია, ეძლევა ჩანაცვლებითი ჰორმონის წამალი.

ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ მაღალი სიმსივნის მარკერის დონე (ალფა-ფეტოპროტეინი ან ბეტა-ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), როდესაც კიბო დიაგნოზირებული იყო, ჩვეულებრივ, საჭიროა სისხლის სიმსივნის მარკერის დონის შემოწმება. თუ პირველადი მკურნალობის შემდეგ სიმსივნის მარკერის დონე იზრდება, შეიძლება სიმსივნე განმეორდეს.

ახალშობილთა ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ახლად დიაგნოზირებული ცნს-ის Germinomas

• ახლად დიაგნოზირებული ცნს არაგერმინომები

• ახლად დიაგნოზირებული ცნს-ის ტერატომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული ცნს-ის Germinomas

ახლად დიაგნოზირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) გერმინომების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სხივური თერაპია მთელ თავის ტვინში პარკუჭების (ტვინის სითხეებით სავსე სივრცეები) და ზურგის ტვინის ჩათვლით. უფრო მეტი რადიაციული დოზა ენიჭება სიმსივნეს, ვიდრე სიმსივნის მიმდებარე ტერიტორია.

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოსდევს სხივური თერაპია.

• ქიმიოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია, რომელიც მოცემულია ქვედა დოზებში, იმის მიხედვით, თუ როგორ პასუხობს სიმსივნე მკურნალობას.

• მკურნალობის ახალი რეჟიმის კლინიკური კვლევა იმის საფუძველზე, თუ რამდენად სავარაუდოა სიმსივნის განმეორება მკურნალობის შემდეგ.

ახლად დიაგნოზირებული ცნს არაგერმინომები

გაუგებარია რა მკურნალობაა საუკეთესო ახლად დიაგნოზირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) არაგერმინომებისთვის.

ქორიოკარცინომის, ემბრიონალური კარცინომის, გულყვითელას სიმსივნის ან შერეული სასქესო უჯრედის სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოსდევს სხივური თერაპია.

• ოპერაცია თუ ქიმიოთერაპიის შემდეგ მასა დარჩა, რომელიც განაგრძობს ზრდას და სიმსივნის მარკერის დონე ნორმალურია (ე.წ. მზარდი ტერატომის სინდრომი), შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა მასა ტერატომა, ფიბროზი ან მზარდი სიმსივნე.

• თუ მასა წარმოადგენს სექსუალურ ტერატომას ან ფიბროზს, ტარდება სხივური თერაპია.

• თუ მასა მზარდი სიმსივნეა, შეიძლება სხვა მკურნალობის ჩატარება.

ახლად დიაგნოზირებული ცნს-ის ტერატომა

ახლად დიაგნოზირებული მოწიფული და გაუაზრებელი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ტერატომების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. თუ რაიმე სიმსივნე დარჩა ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება მეტი მკურნალობა ჩატარდეს:

• სხივური თერაპია სიმსივნეზე ან სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია; და / ან

• ქიმიოთერაპია.

განმეორებითი ბავშვობის ცნს-ის Germ Cell სიმსივნეების მკურნალობის ვარიანტები

ბავშვობაში განმეორებითი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვება სხივური თერაპია, გერმინომებისთვის.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით პაციენტის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით, მეტი რადიაციული თერაპიით ან მის გარეშე, გერმინომებისა და არაგერმინომების დროს.

• ახალი მკურნალობის კლინიკური კვლევა.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

მიმდინარე კლინიკური კვლევები

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობის ცნს-ის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების შესახებ

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პედიატრული ტვინის სიმსივნის კონსორციუმი (PBTC) გამოსვლის შესახებ პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის