Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნის მკურნალობა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეების შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ემბრიონალური ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სიმსივნეები შეიძლება დაიწყოს ემბრიონულ (ნაყოფის) უჯრედებში, რომლებიც ტვინში რჩება დაბადების შემდეგ.

• არსებობს სხვადასხვა სახის ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები.

• Pineoblastomas იქმნება ფიჭვის ჯირკვლის უჯრედებში.

• გარკვეული გენეტიკური პირობები ზრდის ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის რისკს.

• ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და სად არის სიმსივნე.

• ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ან ფიანობლასტომების დასადგენად.

• ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის ან პიინობლასტომის დიაგნოზში.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ემბრიონალური ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სიმსივნეები შეიძლება დაიწყოს ემბრიონულ (ნაყოფის) უჯრედებში, რომლებიც ტვინში რჩება დაბადების შემდეგ.

ემბრიონის უჯრედებში ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნეები წარმოიქმნება, რომლებიც ტვინში რჩება დაბადების შემდეგ. ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები ცერებროსპინალური სითხის (CSF) საშუალებით ვრცელდება ტვინის და ზურგის ტვინის სხვა ნაწილებში.

სიმსივნეები შეიძლება იყოს ავთვისებიანი (კიბო) ან კეთილთვისებიანი (არა კიბო). ბავშვებში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების უმეტესობა ავთვისებიანია. ავთვისებიანი ტვინის სიმსივნეები, სავარაუდოდ, სწრაფად გაიზრდებიან და ტვინის სხვა ნაწილებში გავრცელდებიან. როდესაც სიმსივნე თავის ტვინის არეზე გადაიზრდება ან იჭრება, მან შეიძლება შეაჩეროს ტვინის იმ ნაწილის მუშაობა, როგორც საჭიროა. თავის ტვინის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იზრდებიან და ახდენენ ტვინის ახლომდებარე უბნებს. ისინი იშვიათად ვრცელდებიან თავის ტვინის სხვა ნაწილებზე. ტვინის როგორც კეთილთვისებიანმა და ავთვისებიანმა სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები და მკურნალობა სჭირდებათ.

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებში კიბო იშვიათია, ლეიკემიის შემდეგ ტვინის სიმსივნეები ბავშვთა კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს რეზიუმე ეხება ტვინის პირველადი სიმსივნეების მკურნალობას (თავის ტვინში დაწყებული სიმსივნეები). მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების მკურნალობა, რომელიც იწყება სხეულის სხვა ნაწილებში და ვრცელდება ტვინში, არ არის განხილული ამ რეზიუმეში. ტვინისა და ზურგის ტვინის სხვადასხვა ტიპის სიმსივნის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვობის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების მკურნალობის მიმოხილვაზე.

ტვინის სიმსივნეები გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. მოზრდილების მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ბავშვების მკურნალობისგან. მოზრდილების მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე მოზრდილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნის მკურნალობაზე.

არსებობს სხვადასხვა სახის ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები.

თავის ტვინის ანატომია, ნაჩვენებია ფიჭვის და ჰიპოფიზის ჯირკვლები, მხედველობის ნერვი, პარკუჭები (ცერებროსპინალურ სითხეში ნაჩვენებია ლურჯში) და ტვინის სხვა ნაწილები.

ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის სხვადასხვა ტიპები მოიცავს:

მედულობლასტომომები

ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების უმეტესობა მედულობლასტომომებია. მედულობლასტომომები არის სწრაფად მზარდი სიმსივნეები, რომლებიც ქმნიან თავის ტვინის უჯრედებში თავის ტვინის უჯრედებში. Cerebellum არის ტვინის ქვედა უკანა ნაწილში თავის ტვინის და ტვინის ღეროს შორის. Cerebellum აკონტროლებს მოძრაობას, წონასწორობას და პოზას. მედულობლასტომომები ზოგჯერ ვრცელდება ძვალზე, ძვლის ტვინზე, ფილტვზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაგრამ ეს იშვიათია.

ემბრიონალური სიმსივნეები არამედულობლასტომა

ემბრიონალური არამედულობლასტომას სიმსივნეები სწრაფად მზარდი სიმსივნეებია, რომლებიც, თავის ტვინის უჯრედებში, თავის ტვინის უჯრედებში ჩვეულებრივ იქმნება. ტვინი თავის თავშია და თავის ტვინის უდიდესი ნაწილია. ტვინი აკონტროლებს აზროვნებას, სწავლას, პრობლემების გადაჭრას, ემოციებს, მეტყველებას, კითხვას, წერას და ნებაყოფლობით მოძრაობას. ემბრიონალური არამედულობლასტომას სიმსივნეები შეიძლება ასევე ჩამოყალიბდეს თავის ტვინის ღეროში ან ზურგის ტვინში.

ემბრიონალური სიმსივნის არამედულობლასტომას ოთხი ტიპი არსებობს:

• ემბრიონის სიმსივნეები მრავალშრიანი როზეტებით

ემბრიონალური სიმსივნეები მრავალშრიანი როზეტებით (ETMR) იშვიათი სიმსივნეებია, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში. ETMR ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში და წარმოადგენს სწრაფად მზარდ სიმსივნეებს.

• მედულოეპითელიომები

მედულოეპითელიომები არის სწრაფად მზარდი სიმსივნეები, რომლებიც ჩვეულებრივ იქმნება თავის ტვინში, ზურგის ტვინში ან ნერვებში ზურგის სვეტის გარეთ. ისინი ყველაზე ხშირად ჩვილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში გვხვდება.

• ცნს-ის ნეირობლასტომები

ცნს-ის ნეირობლასტომა ძალიან იშვიათი ტიპის ნეირობლასტომაა, რომელიც იქმნება თავის ტვინის ნერვის ქსოვილში ან ქსოვილის ფენებში, რომლებიც ფარავს თავის ტვინს და ზურგის ტვიანს. ცნს-ის ნეირობლასტომები შეიძლება იყოს დიდი და გავრცელდეს ტვინის ან ზურგის ტვინის სხვა ნაწილებზე.

• ცნს-ის განგლიონევრობლასტომები

ცნს-ის განგლიონევრობლასტომები იშვიათი სიმსივნეებია, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინისა და ზურგის ტვინის ნერვულ ქსოვილში. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდნენ ერთ არეალში და სწრაფად განვითარდნენ ან ჩამოყალიბდნენ ერთზე მეტ სფეროში და იყოს ნელა მზარდი.

ბავშვობაში ცნს – ის ატიპიური ტერატოიდული / რაბდოიდული სიმსივნე ასევე წარმოადგენს ემბრიონის სიმსივნის ტიპს, მაგრამ მას სხვაგვარად მკურნალობენ, ვიდრე სხვა ბავშვთა ცნს – ის ემბრიონალური სიმსივნეები. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ატიპიური ტერატოიდული / რაბდოიდული სიმსივნის მკურნალობა – ს შესახებ.

Pineoblastomas იქმნება ფიჭვის ჯირკვლის უჯრედებში.

ფიჭვის ჯირკვალი პატარა ორგანოა თავის ტვინის ცენტრში. ჯირკვალი ქმნის მელატონინს, ნივთიერებას, რომელიც ხელს უწყობს ძილის ციკლის კონტროლს.

Pineoblastomas იქმნება ფიჭვის ჯირკვლის უჯრედებში და, როგორც წესი, ავთვისებიანია. Pineoblastomas არის სწრაფად მზარდი სიმსივნეები უჯრედებით, რომლებიც ძალიან განსხვავდება ფიჭვის ჯირკვლის ნორმალური უჯრედებისგან. Pineoblastomas არ არის ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის ტიპი, მაგრამ მკურნალობა მათ ჰგავს ცნს-ს ემბრიონალური სიმსივნის მკურნალობას.

Pineoblastoma უკავშირდება რეტინობლასტომის (RB1) გენის მემკვიდრეობით ცვლილებებს. რეტინობლასტომის მემკვიდრეობითი ფორმის მქონე ბავშვს (კიბო, ვიდრე ბადურას ქსოვილებში ფორმები) აქვს პიენობლასტომის რისკი. როდესაც რეტინობლასტომა იქმნება ფიჭვის ჯირკვალში ან მის მახლობლად მდებარე სიმსივნის პარალელურად, მას ეწოდება სამმხრივი რეტინობლასტომა. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ტესტირება ბავშვებში რეტინობლასტომით შეიძლება გამოავლინოს ფიინობლასტომა ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მისი წარმატებით მკურნალობა შეიძლება.

გარკვეული გენეტიკური პირობები ზრდის ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის რისკს.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს.

ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ მემკვიდრეობით დაავადებებს:

• ტურკოტის სინდრომი.

• რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომი.

• ნეივოიდური ბაზალური უჯრედების კარცინომის (გორლინის) სინდრომი.

• Li-Fraumeni სინდრომი.

• ფანკონის ანემია.

ბავშვები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული გენის ცვლილებები ან კიბოების ოჯახური ისტორია, რომლებიც დაკავშირებულია BRCA გენის ცვლილებებთან, შეიძლება განხილულ იქნას გენეტიკური ტესტირებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ეს არის იმის შემოწმება, აქვს თუ არა ბავშვს კიბოს მიდრეკილების სინდრომი, რომელიც ბავშვს რისკის ქვეშ აყენებს სხვა დაავადებებს ან კიბოს ტიპებს.

უმეტეს შემთხვევაში, ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის მიზეზი არ არის ცნობილი.

ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ნიშნები და სიმპტომები დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და სად არის სიმსივნე.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეებით, პიინობლასტომებით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• წონასწორობის დაკარგვა, სიარული პრობლემები, ხელწერის გაუარესება ან ნელი მეტყველება.

• კოორდინაციის არარსებობა.

• თავის ტკივილი, განსაკუთრებით დილით, ან თავის ტკივილი, რომელიც ქრება ღებინების შემდეგ.

• ორმაგი მხედველობა ან თვალის სხვა პრობლემები.

• Გულისრევა და ღებინება.

• ზოგადი სისუსტე ან სისუსტე სახის ერთ მხარეს.

• არაჩვეულებრივი ძილიანობა ან ენერგიის დონის ცვლილება.

• კრუნჩხვები.

ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები ამ სიმსივნეებით შეიძლება გაღიზიანდნენ ან ნელა გაიზარდონ. ასევე მათ შეიძლება არ ჭამონ კარგად ან შეხვდნენ განვითარების ისეთ ეტაპებს, როგორიცაა ჯდომა, სიარული და წინადადებებში საუბარი.

ტესტები, რომლებიც იკვლევს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს, გამოიყენება ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ან ფიანობლასტომების დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: მთელი რიგი კითხვები და ტესტები ტვინის, ზურგის ტვინისა და ნერვების მუშაობის შესამოწმებლად. გამოცდა ამოწმებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობას, კოორდინაციასა და ნორმალურად სიარულის უნარს და რამდენად კარგად მუშაობენ კუნთები, გრძნობები და რეფლექსები. ამას შეიძლება ასევე ეწოდოს ნევრო გამოკვლევა ან ნევროლოგიური გამოკვლევა.

• ტვინისა და ზურგის ტვინის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გადოლინიუმით: პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი ტვინისა და ზურგის ტვინის არეების დეტალური სურათების შესაქმნელად. ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება ვენაში. გადოლინიუმი აგროვებს კიბოს უჯრედების გარშემო, ამიტომ ისინი უფრო ნათლად გამოჩნდებიან სურათზე. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI). ზოგჯერ მაგნიტურ-რეზონანსული სპექტროსკოპია (MRS) კეთდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს, ტვინის ქსოვილში არსებული ქიმიკატების დასადგენად.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება სიმსივნური უჯრედების ნიშნების დასადგენად. ნიმუში ასევე შეიძლება შემოწმდეს ცილისა და გლუკოზის რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ცილის ან ნორმალურზე ნაკლები გლუკოზა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

წელის პუნქცია. პაციენტი წევს დახვეულ მდგომარეობაში მაგიდაზე. ქვედა ზურგზე მცირე ფართობის ჩამორჩენის შემდეგ ზურგის ნემსი (გრძელი, წვრილი ნემსი) ხერხემლის სვეტის ქვედა ნაწილში ჩაქნეულია ცერებროსპინალური სითხის მოსაცილებლად (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). სითხე შეიძლება გამოგზავნოთ ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის ან პიინობლასტომის დიაგნოზში.

თუ ექიმები თვლიან, რომ თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ცნს-ის ემბრიონის სიმსივნე ან ანინობლასტომა, შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია. ტვინის სიმსივნისთვის ბიოფსია ტარდება თავის ქალის ნაწილის მოცილებით და ქსოვილის ნიმუშის ამოსაღებად ნემსის გამოყენებით. ზოგჯერ, კომპიუტერის საშუალებით ნემსი გამოიყენება ქსოვილის ნიმუშის მოსაცილებლად. პათოლოგი იკვლევს ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. კიბოს უჯრედების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მაქსიმალურად უსაფრთხოდ ამოიღოს სიმსივნე იგივე ოპერაციის დროს. თავის ქალის ნატეხს, ჩვეულებრივ, პროცედურის დასრულების შემდეგ უბრუნებენ.

კრანიოტომია: თავის ქალას ხვრელი აკეთებენ და თავის ქალის ნაწილს აცლიან ტვინის ნაწილის საჩვენებლად.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებული ქსოვილის ნიმუშზე:

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი (გამოჯანმრთელების შანსი) და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია:

• სიმსივნის ტიპი და სად არის ის თავის ტვინში.

• არის თუ არა სიმსივნე ტვინისა და ზურგის ტვინის შიგნით გავრცელებული სიმსივნის აღმოჩენისას.

• ბავშვის ასაკი, როდესაც სიმსივნე აღმოაჩინეს.

• რამდენი რჩება სიმსივნის ოპერაციის შემდეგ.

• არის თუ არა გარკვეული ცვლილებები ქრომოსომებში, გენებსა თუ ტვინის უჯრედებში.

• სიმსივნე ახლახანს დიაგნოზირებულია თუ განმეორდა (დაბრუნდით).

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეების დადგმა

ძირითადი წერტილები

• ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნეების მკურნალობა და ფიანობლასტომები დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და ბავშვის ასაკზე.

• მედულობლასტომის მკურნალობა 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ასევე დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა სიმსივნე საშუალო რისკის მქონე ან მაღალი რისკი.

• საშუალო რისკი (ბავშვი 3 წელზე უფროსია)

• მაღალი რისკი (ბავშვი 3 წელზე უფროსია)

• ინფორმაცია ბავშვებში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ან ანინობლასტომების აღმოსაჩენად ჩატარებული ტესტებიდან და პროცედურებიდან გამოიყენება კიბოს მკურნალობის დასაგეგმად.

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნეების მკურნალობა და ფიანობლასტომები დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და ბავშვის ასაკზე.

ინსცენირება არის პროცესი, რომლის საშუალებითაც ხდება იმის გარკვევა, თუ რამდენი კიბო არსებობს და არის კიბო გავრცელებული. მკურნალობის ეტაპის დასადგენად მნიშვნელოვანია ეტაპის ცოდნა.

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნეებისა და ფიანობლასტომების სტადიის სტანდარტული სისტემა არ არსებობს. ამის ნაცვლად, მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და ბავშვის ასაკზე (3 წელზე უფროსი ან 3 წელზე უფროსი).

მედულობლასტომის მკურნალობა 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ასევე დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა სიმსივნე საშუალო რისკის მქონე ან მაღალი რისკი.

საშუალო რისკი (ბავშვი 3 წელზე უფროსია)

მედლობლობლასტომებს საშუალო რისკს უწოდებენ, როდესაც ყველა ჩამოთვლილი შეესაბამება:

• სიმსივნე მთლიანად მოიხსნა ქირურგიული ჩარევის შედეგად ან დარჩა მხოლოდ ძალიან მცირე რაოდენობა.

• კიბო არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებზე.

მაღალი რისკი (ბავშვი 3 წელზე უფროსია)

მედლობლობლასტომებს ეწოდება მაღალი რისკი, თუ რომელიმე ქვემოთჩამოთვლილი სიმართლეა:

• ზოგიერთი სიმსივნე ქირურგიით არ მოაცილეს.

• კიბო გავრცელდა თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სხვა ნაწილებზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ზოგადად, კიბო უფრო მეტად განმეორდება (დაუბრუნდება) მაღალი რისკის სიმსივნის მქონე პაციენტებში.

ინფორმაცია ბავშვებში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ან ანინობლასტომების აღმოსაჩენად ჩატარებული ტესტებიდან და პროცედურებიდან გამოიყენება კიბოს მკურნალობის დასაგეგმად.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გამოიყენება ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების ან ფიანობლასტომების დასადგენად, მეორდება სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ. (იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.) ეს არის იმის გასარკვევად, თუ რამდენი სიმსივნე რჩება ოპერაციის შემდეგ.

შეიძლება გაკეთდეს სხვა ტესტები და პროცედურები იმის გასარკვევად, არის თუ არა კიბო გავრცელებული:

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის, სისხლისა და ძვლის მცირე ნაწილის მოცილება ძვლის ძვალში ან მკერდის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. პათოლოგი იხილავს ძვლის ტვინს, სისხლსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ, რომ მოძებნოს კიბოს ნიშნები. ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია მხოლოდ მაშინ ხდება, როდესაც არსებობს ნიშნები, რომ კიბო გავრცელებულია ძვლის ტვინზე.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეიყვანება ბავშვის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით. ძვლის სკანირება მხოლოდ მაშინ ხდება, როდესაც არსებობს ნიშნები ან სიმპტომები, რომ კიბო ძვალზე გავრცელდა.

• წელის პუნქცია: პროცედურა, რომელიც ხერხემლის ზურგის სვეტიდან ხერხემლის ზურგის სითხის შეგროვებისთვის გამოიყენება. ეს კეთდება ხერხემლის ორ ძვალს შორის ზურგისა და CSF– ში ნემსის მოთავსებით და ზურგის ტვინის ნიმუშის მოცილებით. CSF- ის ნიმუში მიკროსკოპით მოწმდება სიმსივნური უჯრედების ნიშნების დასადგენად. ნიმუში ასევე შეიძლება შემოწმდეს ცილისა და გლუკოზის რაოდენობით. ნორმაზე მეტი ცილის ან ნორმალურზე ნაკლები გლუკოზა შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ LP ან ზურგის ტალპს.

განმეორებითი ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეები

განმეორებითი ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნე არის სიმსივნე, რომელიც მკურნალობის შემდეგ მეორდება (ბრუნდება). ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები ხშირად განმეორდება მკურნალობიდან 3 წლის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება მრავალი წლის შემდეგ დაბრუნდეს. ბავშვობაში ცნს-ის ემბრიონალური განმეორებითი სიმსივნეები შეიძლება დაბრუნდეს იმავე ადგილას, როგორც თავდაპირველი სიმსივნე და / ან თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სხვა ადგილას. ცნს-ის ემბრიონის სიმსივნეები იშვიათად ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ემბრიონალური ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სიმსივნეები.

• ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები, მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ჯანდაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში ტვინის სიმსივნის სამკურნალოდ.

• ბავშვობაში ტვინის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც კიბოს დიაგნოზამდე იწყება და თვეების ან წლების განმავლობაში გრძელდება.

• ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება ხუთი ტიპის მკურნალობა:

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია

• ქიმიოთერაპია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• მიზნობრივი თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ემბრიონალური ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სიმსივნეები.

სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა ხელმისაწვდომია ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნის მქონე ბავშვებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეები, მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს ჯანდაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში ტვინის სიმსივნის სამკურნალოდ.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ტვინის სიმსივნით დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ და მედიცინის გარკვეულ სფეროებში არიან სპეციალიზირებულნი. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ნეიროქირურგი.

• ნევროლოგი.

• ნევროპათოლოგი.

• ნევრორადიოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• სხივური ონკოლოგი.

• ფსიქოლოგი.

ბავშვობაში ტვინის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც კიბოს დიაგნოზამდე იწყება და თვეების ან წლების განმავლობაში გრძელდება.

სიმსივნით გამოწვეული ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს კიბოს დიაგნოზამდე და გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაში. მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის ექიმებთან საუბარი სიმსივნით გამოწვეულ ნიშნებსა თუ სიმპტომებზე, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს.

ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

მედულობლასტომის დიაგნოზით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული პრობლემები ოპერაციის ან სხივური თერაპიის შემდეგ, როგორიცაა აზროვნების, სწავლისა და ყურადღების უნარის შეცვლა. ასევე, შეიძლება cerebellar mutism სინდრომი მოხდეს ოპერაციის შემდეგ. ამ სინდრომის ნიშნები მოიცავს შემდეგს:

• შეფერხდა მეტყველების უნარი.

• ყლაპვისა და ჭამის პრობლემა.

• წონასწორობის დაკარგვა, სიარულის პრობლემა და ხელწერის გაუარესება.

• კუნთის ტონუსის დაკარგვა.

• განწყობის შეცვლა და პიროვნების ცვლილებები.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე).

გამოიყენება ხუთი ტიპის მკურნალობა:

ოპერაცია

ქირურგია გამოიყენება ბავშვთა ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის, როგორც აღწერილია ამ რეზიუმეში ზოგადი ინფორმაციის განყოფილებაში.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რაც ქირურგიული ჩარევის დროს ჩანს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია ან ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ. სხივური თერაპიის ჩატარების გარკვეული გზები ხელს შეუწყობს რადიაციის დაზიანებას ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებისგან. ამ ტიპის სხივური თერაპია მოიცავს შემდეგს:

• კონფორმული სხივური თერაპია: კონფორმალური სხივური თერაპია არის გარე სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც კომპიუტერს იყენებს სიმსივნის სამგანზომილებიანი (3-დ) სურათის შესაქმნელად და გამოსხივების სხივებს აყალიბებს სიმსივნის შესაბამისად. ეს საშუალებას აძლევს სხივების მაღალ დოზას მიაღწიოს სიმსივნეს და ნაკლები ზიანი მიაყენოს ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს.

• სტერეოტაქტიკური სხივური თერაპია: სტერეოტაქსიური სხივური თერაპია არის გარე სხივური თერაპიის ტიპი. თავის ქალის ხისტი ჩარჩო მიმაგრებულია თავის სხივებით მკურნალობის დროს. მანქანა მიზნად ისახავს დასხივებას უშუალოდ სიმსივნისკენ, რაც ნაკლებად აზიანებს ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილს. სხივების საერთო დოზა იყოფა რამდენიმე მცირე დოზად, რომელიც მოცემულია რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ პროცედურას სტერეოტაქტიკური გარე სხივების სხივური თერაპია და სტერეოტაქსური სხივური თერაპიაც ეწოდება.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

თავის ტვინის სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მცირეწლოვან ბავშვთა ზრდასა და განვითარებაზე. ამ მიზეზით, კლინიკური კვლევები იკვლევს სხივების მიცემის ახალ გზებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სტანდარტული მეთოდები.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს. გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ბავშვთა ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების სამკურნალოდ.

იმის გამო, რომ სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მცირეწლოვან ბავშვებში ზრდაზე და თავის ტვინის განვითარებაზე, განსაკუთრებით სამი წლის ან უმცროსი ასაკის ბავშვებში, შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია სხივური თერაპიის საჭიროების გადადების ან შემცირების მიზნით.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით. ქიმიოთერაპიის დანიშვნის მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც მკურნალობს.

რეგულარული დოზის საწინააღმდეგო კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელსაც პირის ღრუს ან ვენაში აძლევს ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების სამკურნალოდ, ვერ გადალახავს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და შევა ტვინში და ზურგის ტვინში მოქცეულ სითხეში. ამის ნაცვლად, კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი შეჰყავთ სითხეებით სავსე სივრცეში კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც იქ შეიძლება გავრცელდეს. ამას ეწოდება ინტრათეკალური ან ინტრავენტრიკულური ქიმიოთერაპია.

ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრათეკალურ სივრცეში, ეს არის სივრცე, რომელიც ინახავს თავის ტვინის სითხეში (CSF, ნაჩვენებია ლურჯში). ამის გაკეთება ორი განსხვავებული გზაა. ნახატის ზედა ნაწილში ნაჩვენები ერთ-ერთი გზაა მედიკამენტების ინჟექცია ომმაიას წყალსაცავში (გუმბათის ფორმის კონტეინერი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის დროს იდება სკალპის ქვეშ; იგი ინახავს წამლებს, რადგან ისინი პატარა მილით გადიან ტვინში ) სხვა გზა, ნაჩვენებია ნახატის ქვედა ნაწილში, არის წამლების ინექცია უშუალოდ CSF- ში ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილში, მას შემდეგ, რაც ქვედა ზურგზე მცირე ფართობი შეიბრალება.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობის ისეთი სახეობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისთვის. მიზნობრივი თერაპიები ჩვეულებრივ უფრო ნაკლებ აზიანებს ნორმალურ უჯრედებს, ვიდრე ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორები არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გამოიყენება განმეორებითი მედულობლასტომის სამკურნალოდ. სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორები ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც უჯრედის შიგნით გადადის ერთი მოლეკულადან მეორეში. ამ სიგნალების დაბლოკვამ შეიძლება კიბოს უჯრედები გაანადგუროს. ვისმოდეგიბი არის სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორის ტიპი.

მიზანმიმართული თერაპია შეისწავლება ბავშვთა ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებიც განმეორდნენ (დაბრუნდნენ).

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. (ტესტების ჩამონათვალისთვის იხილეთ ზოგადი ინფორმაციის განყოფილება.) განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რომ ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს. ამას ზოგჯერ ხელახლა დადგმას უწოდებენ.

ზოგიერთი ვიზუალიზაციის ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან თავის ტვინის სიმსივნე განმეორდა (დაბრუნდით). თუ ვიზუალიზაციის ტესტებმა აჩვენა ტვინის არანორმალური ქსოვილი, შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსიაც, რათა გაირკვეს, არის თუ არა ქსოვილი მკვდარი სიმსივნის უჯრედებისგან, ან იზრდება კიბოს ახალი უჯრედები. ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეების და ბავშვური პინობლასტომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ახლად დიაგნოზირებული ბავშვობის მედლობლობლასტომა

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული არამედულობლობასტომა ემბრიონალური სიმსივნეები

• ახალი დიაგნოზირებული ბავშვობის ასაკის ემბრიონალური სიმსივნე მრავალშრიანი როზეტებით ან მედულოეპითელიომით

• ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული პინობლასტომა

• განმეორებითი ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეები და პინობობლასტომები

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ახლად დიაგნოზირებული ბავშვობის მედლობლობლასტომა

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული მედულობლასტომის დროს, სიმსივნე არ არის დამუშავებული. შესაძლოა ბავშვმა მიიღო მედიკამენტები ან მკურნალობა სიმსივნით გამოწვეული ნიშნების ან სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები საშუალო რისკის მქონე მედულობლასტომით

საშუალო რისკის მედულობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მოიცავს შემდეგს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. ამას მოსდევს ტვინისა და ზურგის ტვინის სხივური თერაპია. ქიმიოთერაპია ასევე ტარდება სხივური თერაპიის დროს და მის შემდეგ.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაცილებლად, სხივური თერაპია და მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები მაღალი რისკის მედულობლასტომით

მაღალი რისკის მედულობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მოიცავს შემდეგს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. ამას მოსდევს ტვინისა და ზურგის ტვინის სხივური თერაპიის უფრო დიდი დოზა, ვიდრე საშუალო რისკის მქონე მედულობლასტომის დოზა. ქიმიოთერაპია ასევე ტარდება სხივური თერაპიის დროს და მის შემდეგ.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაცილებლად, სხივური თერაპია და მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

• სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები

მედულობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა 3 წლისა და უფროსი ასაკის ბავშვებში არის:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

სხვა მკურნალობა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ, მოიცავს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია სხივური თერაპიით ან მის გარეშე იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე ამოიღეს.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული არამედულობლობასტომა ემბრიონალური სიმსივნეები

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული ემბრიონალური არამედულობლასტომას სიმსივნე არ არის დამუშავებული. შესაძლოა ბავშვმა მიიღო მკურნალობა ან მკურნალობა სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ემბრიონალური არამედულობლასტომა სიმსივნის სტანდარტული მკურნალობაა:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. ამას მოსდევს ტვინისა და ზურგის ტვინის სხივური თერაპია. ქიმიოთერაპია ასევე ტარდება სხივური თერაპიის დროს და მის შემდეგ.

3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ემბრიონალური არამედულობლასტომა სიმსივნის სტანდარტული მკურნალობაა:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

სხვა მკურნალობა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ, მოიცავს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე ამოიღეს.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ახალი დიაგნოზირებული ბავშვობის ასაკის ემბრიონალური სიმსივნე მრავალშრიანი როზეტებით ან მედულოეპითელიომით

ახალშობილებში დიაგნოზირებული ემბრიონალური სიმსივნის დროს, მრავალშრიანი როზეტებით (ETMR) ან მედულოეპითელიომით, სიმსივნე არ არის დამუშავებული. შესაძლოა ბავშვმა მიიღო მკურნალობა ან მკურნალობა სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები

ETMR ან მედულოეპითელიომის სტანდარტული მკურნალობა 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მოიცავს შემდეგს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად. ამას მოსდევს ტვინისა და ზურგის ტვინის სხივური თერაპია. ქიმიოთერაპია ასევე ტარდება სხივური თერაპიის დროს და მის შემდეგ.

• ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაცილებლად, სხივური თერაპია და მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

• სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ახალი კომბინაციების კლინიკური კვლევა.

3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები

ETMR ან მედულოეპითელიომის სტანდარტული მკურნალობა 3 წლის და მცირე ასაკის ბავშვებში მოიცავს შემდეგს:

• ოპერაცია რაც შეიძლება მეტი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

• სხივური თერაპია, როდესაც ბავშვი უფროსია.

• ქიმიოთერაპიის ახალი კომბინაციების და სქემების კლინიკური გამოკვლევა ან ქიმიოთერაპიის ახალი კომბინაციები ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

ETMR ან მედულოეპითელიომის მკურნალობა 3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში ხშირად ტარდება კლინიკურ კვლევაში.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

ბავშვობაში ახლად დიაგნოზირებული პინობლასტომა

ბავშვობაში ახლახანს დიაგნოზირებულ ფიბენობლასტომაში სიმსივნე არ არის დამუშავებული. შესაძლოა ბავშვმა მიიღო მკურნალობა ან მკურნალობა სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ფიანობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• ოპერაცია სიმსივნის ამოსაღებად. როგორც წესი, სიმსივნის მთლიანად ამოღება შეუძლებელია იმის გამო, თუ სად არის ის თავის ტვინში. ოპერაციას ხშირად მოსდევს ტვინისა და ზურგის ტვინის სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიის კლინიკური გამოკვლევა სხივური თერაპიისა და ღეროვანი უჯრედების გადარჩენის შემდეგ.

• სხივური თერაპიის დროს ქიმიოთერაპიის კლინიკური ტესტი.

3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები

3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში ფიანობლასტომის სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• ბიოფსია ფიანობლასტომის სადიაგნოზოდ, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

• თუ სიმსივნე რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე, სხივური თერაპია ტარდება, როდესაც ბავშვი უფროსია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებითი ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეები და პინობობლასტომები

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ემბრიონალური სიმსივნეებისა და ანინობლასტომის მკურნალობა, რომელიც განმეორდება (დაბრუნდება), დამოკიდებულია:

• სიმსივნის ტიპი.

• განმეორდა სიმსივნე იქ, სადაც იგი პირველად ჩამოყალიბდა ან გავრცელდა ტვინის, ზურგის ტვინის ან სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• მკურნალობის ტიპი წარსულში.

• რამდენი დრო გავიდა თავდაპირველი მკურნალობის დასრულებიდან.

• აქვს თუ არა პაციენტს ნიშნები ან სიმპტომები.

ბავშვობაში განმეორებითი ცნს-ის ემბრიონალური სიმსივნეებისა და ანინობლასტოზების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ბავშვებისთვის, რომლებმაც ადრე მიიღეს სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით გამოსხივებას იმ ადგილზე, სადაც კიბო დაიწყო და სადაც სიმსივნე გავრცელდა. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტერეოტაქსიური სხივური თერაპია და / ან ქიმიოთერაპია.

• ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომლებმაც ადრე მხოლოდ ქიმიოთერაპია მიიღეს და აქვთ ადგილობრივი რეციდივი, მკურნალობა შეიძლება იყოს ქიმიოთერაპია სიმსივნისა და მასთან ახლოს მდებარე უბნის სხივური თერაპიით. ასევე შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიული ოპერაცია სიმსივნის მოსაცილებლად.

• პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე მიიღეს სხივური თერაპია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მაღალი დოზის ქიმიოთერაპია და ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალება. არ არის ცნობილი, აუმჯობესებს თუ არა ეს მკურნალობა გადარჩენას.

• მიზნობრივი თერაპია სიგნალის ტრანსდუქციის ინჰიბიტორით იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კიბოს აქვს გარკვეული ცვლილებები გენებში.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ბავშვობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნეების შესახებ

ბავშვთა ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონალური სიმსივნის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• პედიატრული ტვინის სიმსივნის კონსორციუმი (PBTC) გამოსვლის შესახებ პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის