ტიპები / ძვალი / პაციენტი / ოსტეოსარკომა-მკურნალობა- pdq

ოსტეოსარკომა და ძვლის მკურნალობის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა (®) - პაციენტის ვერსია

ზოგადი ინფორმაცია ოსტეოსარკომისა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომა (MFH) არის დაავადებები, რომელთა დროსაც ძვალში წარმოიქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

• სხივებით მკურნალობის წარსულში ჩატარებამ შეიძლება გაზარდოს ოსტეოსარკომის რისკი.

• ოსტეოსარკომისა და MFH- ის ნიშნები და სიმპტომებია ძვლის ან სხეულის ძვლოვანი ნაწილის შეშუპება და სახსრების ტკივილი.

• ვიზუალიზაციის ტესტები გამოიყენება ოსტეოსარკომისა და MFH- ის დასადგენად.

• ბიოფსია კეთდება ოსტეოსარკომის დიაგნოზით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომა (MFH) არის დაავადებები, რომელთა დროსაც ძვალში წარმოიქმნება ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები.

ოსტეოსარკომა ჩვეულებრივ იწყება ოსტეობლასტებში, რომლებიც წარმოადგენს ძვლის უჯრედების ტიპს, რომელიც ხდება ძვლის ახალი ქსოვილი. ოსტეოსარკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზარდებში. იგი ჩვეულებრივ იქმნება სხეულის გრძელი ძვლების ბოლოებში, რომლებიც მოიცავს მკლავებისა და ფეხების ძვლებს. ბავშვებსა და მოზარდებში, იგი ხშირად ყალიბდება გრძელ ძვლებში, მუხლთან ახლოს. იშვიათად, ოსტეოსარკომა შეიძლება აღმოჩნდეს გულმკერდის ან მუცლის რბილ ქსოვილებში ან ორგანოებში.

ოსტეოსარკომა არის ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა (MFH) არის ძვლის იშვიათი სიმსივნე. მას მკურნალობენ როგორც ოსტეოსარკომა.

იუინგ სარკომა არის ძვლის კიბოს კიდევ ერთი სახეობა, მაგრამ ის ამ რეზიუმეში არ არის ნაჩვენები. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შეჯამება Ewing Sarcoma მკურნალობის შესახებ.

სხივებით მკურნალობის წარსულში ჩატარებამ შეიძლება გაზარდოს ოსტეოსარკომის რისკი.

ყველაფერს, რაც ზრდის დაავადების რისკს, რისკის ფაქტორი ეწოდება. რისკის ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით დაავადდებით; რისკის ფაქტორების არქონა არ ნიშნავს, რომ სიმსივნით არ დაავადდებით. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს შეუძლია რისკის ქვეშ აღმოჩნდეს. ოსტეოსარკომის რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• წარსული მკურნალობა სხივური თერაპიით.

• ანტიკანცეროზული საშუალებებით წარსულში მკურნალობა, რომელსაც ალკილაციის საშუალებები ეწოდება.

• RB1 გენის გარკვეული ცვლილებით.

• აქვს გარკვეული პირობები, როგორიცაა შემდეგი:

• ბლუმის სინდრომი.

• Diamond-Blackfan ანემია.

• Li-Fraumeni სინდრომი.

• პაჯეტის დაავადება.

• მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა.

• როტმუნდ-ტომსონის სინდრომი.

• ვერნერის სინდრომი.

ოსტეოსარკომისა და MFH- ის ნიშნები და სიმპტომებია ძვლის ან სხეულის ძვლოვანი ნაწილის შეშუპება და სახსრების ტკივილი.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ოსტეოსარკომით ან MFH ან სხვა პირობებით. მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• სხეულის ძვლის ან ძვლოვანი ნაწილის შეშუპება.

• ტკივილი ძვალში ან სახსარში.

• ძვალი, რომელიც გატეხილია გაურკვეველი მიზეზის გამო.

ვიზუალიზაციის ტესტები გამოიყენება ოსტეოსარკომისა და MFH- ის დასადგენად.

გამოსახვითი ტესტები კეთდება ბიოფსიამდე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• რენტგენი: ორგანოს და ძვლების რენტგენი სხეულის შიგნით. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალურ სურათებს, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

ბიოფსია კეთდება ოსტეოსარკომის დიაგნოზით.

უჯრედები და ქსოვილები იხსნება ბიოფსიის დროს, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. მნიშვნელოვანია, რომ ბიოფსია უნდა ჩატარდეს ქირურგის მიერ, რომელიც არის ძვლის კიბოს მკურნალობის ექსპერტი. უმჯობესია, თუ ქირურგი ის არის, ვინც შლის სიმსივნეს. ბიოფსია და სიმსივნის ამოღების ოპერაცია ერთად არის დაგეგმილი. ბიოფსიის გაკეთების გზა გავლენას ახდენს რომელი ტიპის ოპერაციის გაკეთება შეიძლება მოგვიანებით.

ბიოფსიის ტიპი გაკეთდება დაფუძნებული იქნება სიმსივნის ზომაზე და მის სხეულში. ბიოფსიის ორი ტიპი არსებობს, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია:

• ძირითადი ბიოფსია: ქსოვილის მოცილება ფართო ნემსის გამოყენებით.

• ჭრილობის ბიოფსია: ერთიანობის ნაწილის ან ქსოვილის ნიმუშის მოცილება, რომელიც ნორმალურად არ გამოიყურება.

შემდეგი ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ამოღებულ ქსოვილზე:

• ელექტრონული მიკროსკოპია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც ქსოვილის ნიმუშის უჯრედებს ათვალიერებენ რეგულარული და მაღალი სიმძლავრის მიკროსკოპებით, უჯრედებში გარკვეული ცვლილებების მოსაძებნად.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი) გავლენას ახდენს გარკვეული ფაქტორები მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

არანამკურნალევი ოსტეოსარკომისა და MFH– ის პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სად არის სიმსივნე სხეულში და ჩამოყალიბდა თუ არა სიმსივნე ერთზე მეტ ძვალში.

• სიმსივნის ზომა.

• არის თუ არა კიბო გავრცელებული სხეულის სხვა ნაწილებზე და სად გავრცელდა.

• სიმსივნის ტიპი (იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება კიბოს უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ).

• დიაგნოზის დროს პაციენტის ასაკი და წონა.

• ჰქონდა თუ არა პაციენტს სხვადასხვა სიმსივნის მკურნალობა.

• გამოიწვია თუ არა სიმსივნემ ძვლის მოშლა.

• აქვს თუ არა პაციენტს გარკვეული გენეტიკური დაავადებები.

ოსტეოსარკომის ან MFH მკურნალობის შემდეგ, პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია შემდეგზე:

• რამდენი კიბო დაიღუპა ქიმიოთერაპიით.

• რამდენი სიმსივნე გამოიტანეს ოპერაციამ.

• განმეორდა კიბო (დაუბრუნდა) დიაგნოზიდან 2 წლის განმავლობაში.

ოსტეოსარკომისა და MFH მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

• სადაც სიმსივნეა სხეულში.

• სიმსივნის ზომა.

• კიბოს სტადია და ხარისხი.

• იზრდება თუ არა ძვლები.

• პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

• პაციენტისა და ოჯახის სურვილი, რომ პაციენტმა შეძლოს მონაწილეობა მიიღოს ისეთ საქმიანობებში, როგორიცაა სპორტი ან გამოიყურებოდეს გარკვეული გზით.

• არის თუ არა კიბო ახლად დიაგნოზირებული, ან განმეორდა მკურნალობის შემდეგ.

ოსტეოსარკომის და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის სტადიები

ძირითადი წერტილები

• ოსტეოსარკომის ან ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომის (MFH) დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებზე.

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

• ოსტეოსარკომა და MFH აღწერილია როგორც ლოკალიზებული, ან მეტასტაზური.

ოსტეოსარკომის ან ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომის (MFH) დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებზე.

პროცესს, რომელიც უნდა გაირკვეს, გავრცელებულია კიბო თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. ოსტეოსარკომისა და ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომისთვის, პაციენტთა უმეტესობა დაჯგუფებულია იმის მიხედვით, გვხვდება კიბო სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილში (ლოკალიზებულია) ან გავრცელებულია (მეტასტაზური).

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• რენტგენი: ორგანოების, მაგალითად, გულმკერდისა და ძვლების რენტგენი სხეულის შიგნით. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს. მიიღება რენტგენი გულმკერდის არეში და იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით, მაგალითად, მკერდზე. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ. სურათების გადაღება მოხდება მკერდზე და იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.

• PET-CT სკანირება: პროცედურა, რომელიც აერთიანებს სურათებს პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიიდან (PET) და კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან (CT) სკანიდან. PET და CT სკანირება ხდება ერთსა და იმავე დროს იმავე აპარატზე. ორივე სკანირების სურათები გაერთიანებულია და ქმნის უფრო დეტალურ სურათს, ვიდრე თვითონ გააკეთებს რომელიმე ტესტი. PET სკანირება არის სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედების აღმოჩენის პროცედურა. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომელიც იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ ოსტეოსარკომა ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში ოსტეოსარკომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური ოსტეოსარკომა და არა ფილტვის კიბო.

ოსტეოსარკომა და MFH აღწერილია როგორც ლოკალიზებული, ან მეტასტაზური.

• ლოკალიზებული ოსტეოსარკომა ან MFH არ გავრცელებულა ძვლიდან, სადაც კიბო დაიწყო. ძვალში შეიძლება იყოს კიბოს ერთი ან რამდენიმე უბანი, რომლის ამოღება შესაძლებელია ოპერაციის დროს.

• მეტასტაზური ოსტეოსარკომა ან MFH გავრცელდა ძვალიდან, რომელშიც კიბო დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილებში. კიბო ყველაზე ხშირად ფილტვებში ვრცელდება. ის შეიძლება სხვა ძვლებზეც გავრცელდეს.

მორეციდივე ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

განმეორებითი ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა (MFH) არის სიმსივნეები, რომლებიც განმეორდა (ბრუნდება) მკურნალობის შემდეგ. კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ძვალში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. ოსტეოსარკომა და MFH ყველაზე ხშირად მეორდებიან ფილტვებში, ძვლებში ან ორივეში. როდესაც ოსტეოსარკომა განმეორდება, ეს ჩვეულებრივ ხდება მკურნალობის დასრულებიდან 18 თვის განმავლობაში.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• ოსტეოსარკომის ან ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის (MFH) მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• ოსტეოსარკომის ან MFH– ს მქონე ბავშვებმა მკურნალობა უნდა დაგეგმონ ჯანდაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

• ოსტეოსარკომის ან ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

• ოპერაცია

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• სამარიუმი

• მიზნობრივი თერაპია

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ოსტეოსარკომის ან ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის (MFH) მქონე პაციენტებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა ხელმისაწვდომია ბავშვებისთვის ოსტეოსარკომის ან ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომის მქონე ბავშვებისთვის. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ კიბო ბავშვებში იშვიათია, უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

ოსტეოსარკომის ან MFH– ს მქონე ბავშვებმა მკურნალობა უნდა დაგეგმონ ჯანდაცვის პროვაიდერების გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს პედიატრის ჯანდაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ოსტეოზარკომისა და MFH– ის მკურნალობის ექსპერტები არიან და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ორთოპედიული ქირურგი, რომელსაც აქვს ძვლის სიმსივნის მკურნალობის გამოცდილება.

• სხივური ონკოლოგი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

• ბავშვთა ცხოვრების სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

ოსტეოსარკომის ან ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები).

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე).

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ხუთი ტიპი:

ოპერაცია

ოპერაცია მთელი სიმსივნის ამოსაღებად გაკეთდება, როდესაც ეს შესაძლებელია. ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის დაწყებამდე, რომ სიმსივნე შემცირდეს. ამას ნეოადუვანტური ქიმიოთერაპია ეწოდება. ქიმიოთერაპია ტარდება, ამიტომ ძვლის ქსოვილის ნაკლები ამოღებაა საჭირო და ოპერაციის შემდეგ პრობლემები ნაკლებია.

შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა: ქირურგიული ჩარევა კიბოს და მის გარშემო ჯანმრთელი ქსოვილის მოსაცილებლად.

• კიდურის დაზოგვის ოპერაცია: კიდურის (მკლავის ან ფეხის) სიმსივნის მოცილება ამპუტაციის გარეშე, ამიტომ კიდურის გამოყენება და გარეგნობა ინახება. კიდურში ოსტეოსარკომის მქონე პაციენტების უმეტესობას მკურნალობა შეუძლია კიდურის შემანარჩუნებელი ოპერაციით. სიმსივნე მოიხსნება ფართო ადგილობრივი ამოკვეთით. ამოღებული ქსოვილი და ძვალი შეიძლება შეიცვალოს გრაფტით პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებული ქსოვილისა და ძვლის გამოყენებით, ან იმპლანტით, როგორიცაა ხელოვნური ძვალი. თუ მოტეხილობა აღმოაჩინეს დიაგნოზის დროს ან ქიმიოთერაპიის დროს ქირურგიულ ჩარევამდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კიდურის შემანარჩუნებელი ოპერაცია მაინც შესაძლებელია. თუ ქირურგს არ შეუძლია ამოიღოს მთელი სიმსივნე და მის გარშემო საკმარისი ჯანმრთელი ქსოვილი, შეიძლება გაკეთდეს ამპუტაცია.

• ამპუტაცია: ქირურგიული ჩარევა ხელის ან ფეხის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების მიზნით. ეს შეიძლება გაკეთდეს მაშინ, როდესაც შეუძლებელია მთლიანი სიმსივნის ამოღება კიდურების შემანარჩუნებელ ოპერაციებში. ამპუტაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პროთეზი (ხელოვნური კიდური).

• როტაპლასტიკა: ქირურგიული ჩარევა სიმსივნისა და მუხლის სახსრის მოსაცილებლად. ფეხის ნაწილი, რომელიც მუხლის ქვემოთ რჩება, შემდეგ ერთვის ფეხის ნაწილს, რომელიც რჩება მუხლის ზემოთ, ფეხი უკანა მხარეს აქვს და ტერფი მუხლის როლს ასრულებს. ამის შემდეგ შეიძლება პროთეზი დაემატოს ფეხს.

გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ გადარჩენა იგივეა, პირველი გაკეთებული ოპერაცია არის კიდურის შემანარჩუნებელი ოპერაცია თუ ამპუტაცია.

მას შემდეგ, რაც ექიმი მოაშორებს ყველა კიბოს, რაც ქირურგიული ჩარევის დროს ჩანს, პაციენტებს ეძლევათ ქიმიოთერაპია, რათა გაანადგურონ კიბოს უჯრედები, რომლებიც დარჩენილია იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე მოიხსნა ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდა. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოს ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია).

კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენება.

სისტემური ქიმიოთერაპია გამოიყენება ძვლის ოსტეოსარკომისა და MFH სამკურნალოდ. ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ ტარდება პირველადი სიმსივნის ამოსაღებად ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ძვლის კიბოს დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ძვლის ოსტეოსარკომისა და MFH სამკურნალოდ.

ოსტეოსარკომისა და MFH უჯრედები ადვილად არ კლავს გარე სხივური თერაპიის შედეგად. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც მცირე რაოდენობით კიბო დარჩება ოპერაციის შემდეგ ან გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

სამარიუმი

სამარიუმი არის რადიოაქტიური პრეპარატი, რომელიც მიზნად ისახავს იმ ადგილებში, სადაც ძვლის უჯრედები იზრდება, მაგალითად, ძვლის სიმსივნური უჯრედები. იგი ეხმარება ძვალში კიბოთი გამოწვეული ტკივილის შემსუბუქებას და ასევე კლავს ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედებს. იგი ასევე გამოიყენება ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ, რომელიც სხვა ძვალში მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა.

სამარიუმთან მკურნალობას შეიძლება მოჰყვეს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. სამარიუმით მკურნალობის დაწყებამდე ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. სამარიუმით მკურნალობის დასრულების შემდეგ, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს სპეციფიკური კიბოს უჯრედების მოსაძებნად და შეტევაზე ნორმალური უჯრედების დაზიანების გარეშე. არსებობს სხვადასხვა ტიპის მიზნობრივი თერაპია, რომელიც გამოიყენება ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ ან შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში:

• კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია ბლოკავს ცილას, რომელიც საჭიროა კიბოს უჯრედების გაყოფისთვის. სორაფენიბი არის კინაზას ინჰიბიტორული თერაპიის ტიპი, რომელიც გამოიყენება განმეორებითი ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ.

• რაპამიცინის (mTOR) ინჰიბიტორების ძუძუმწოვრების სამიზნე ბლოკავს პროტეინს, რომელსაც ეწოდება mTOR, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კიბოს უჯრედებს ზრდას და ხელი შეუშალოს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, რომელთა სიმსივნეები უნდა გაიზარდოს. ევეროლიმუსი არის mTOR ინჰიბიტორი, რომელიც გამოიყენება განმეორებითი ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ.

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს ლაბორატორიაში, იმუნური სისტემის უჯრედის ერთი ტიპისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. დენზუმაბი და დინუტუქსიმაბი მონოკლონური ანტისხეულებია, რომლებიც იკვლევენ მორეციდივე ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

მიმდინარე კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

ოსტეოსარკომისა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ლოკალიზებული ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

• მეტასტაზური ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

• მორეციდივე ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ლოკალიზებული ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია პირველადი სიმსივნის ამოსაღებად.

• ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციამდე ან მის შემდეგ პირველადი სიმსივნის ამოსაღებად.

• სხივური თერაპია, თუ ოპერაცია არ შეიძლება გაკეთდეს ან თუ სიმსივნე სრულად არ მოიხსნა ქირურგიით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მეტასტაზური ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

ფილტვის მეტასტაზი

ოსტეოსარკომის ან ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომის (MFH) გავრცელებისას იგი ჩვეულებრივ ფილტვებში ვრცელდება. ოსტეოსარკომისა და MFH- ის მკურნალობა ფილტვების მეტასტაზით შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია მოჰყვა პირველადი კიბოს და ფილტვებში გავრცელებული კიბოს მოცილებას.

ძვლის მეტასტაზი ან ძვალი ფილტვის მეტასტაზით

ოსტეოსარკომა და ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა შეიძლება გავრცელდეს შორეულ ძვალზე და / ან ფილტვზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ქიმიოთერაპია მოჰყვა პირველადი სიმსივნისა და სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული კიბოს ამოღების ოპერაციას. მეტი ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ.

• ოპერაცია პირველადი სიმსივნის ამოსაღებად, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია და ოპერაცია, სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული კიბოს ამოსაღებად.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მორეციდივე ოსტეოსარკომა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

მორეციდივე ოსტეოსარკომისა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ოპერაცია სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელებული კიბოს მოსაშორებლად.

• ქიმიოთერაპია.

• მხოლოდ ძვალში განმეორებული სიმსივნეებისთვის, სამარიუმი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ან მის გარეშე, პაციენტის საკუთარი ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით, როგორც პალიატიური მკურნალობა ტკივილის შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• მიზნობრივი თერაპია (სორაფენიბი ან ევეროლიმუსი).

• სხივური თერაპია, როგორც პალიატიური მკურნალობა, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• კლინიკური კვლევა, რომელიც ამოწმებს პაციენტის სიმსივნის ნიმუშს გარკვეული გენური ცვლილებების შესახებ. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

• ახალი ტიპის მკურნალობის კლინიკური კვლევა იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კიბოს ქირურგიით მოხსნა შეუძლებელია. ეს შეიძლება შეიცავდეს მიზნობრივ თერაპიას, როგორიცაა მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი ოსტეოსარკომისა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომის შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან ოსტეოსარკომისა და ძვლის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტიოციტომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი:

• ძვლის კიბოს საწყისი გვერდი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• წამლები დამტკიცებულია ძვლის კიბოსთვის

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• ძვლის კიბო

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის