ტიპები / ძვალი / პაციენტი / ევნით მკურნალობა-pdq

იუინგ სარკომის მკურნალობა

ზოგადი ინფორმაცია იუინგ სარკომის შესახებ

ძირითადი წერტილები

• იუინგ სარკომა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც ყალიბდება ძვალში ან რბილ ქსოვილში.

• არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა შეიძლება ასევე მოხდეს ძვალში ან რბილ ქსოვილში.

• იუინგის სარკომის ნიშნები და სიმპტომებია სიმსივნის მახლობლად შეშუპება და ტკივილი.

• ტესტები, რომლებიც შეისწავლიან ძვალსა და რბილ ქსოვილს, იყენებენ იუინგის სარკომის დიაგნოზს და ეტაპობრივად.

• ხდება ბიოფსია ევინგის სარკომის დიაგნოზირების მიზნით.

• გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

იუინგ სარკომა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც ყალიბდება ძვალში ან რბილ ქსოვილში.

იუინგ სარკომა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული სახის უჯრედისგან ძვალში ან რბილ ქსოვილში. იუინგის სარკომა შეიძლება აღმოჩნდეს ფეხების, მკლავების, ფეხების, ხელების, მკერდის, მენჯის, ხერხემლის ან თავის ქალის ძვლებში. იუინგის სარკომა ასევე შეიძლება გვხვდებოდეს მაგისტრალის, ხელების, ფეხების, თავის, კისრის, რეტროპერიტონეუმის რბილ ქსოვილში (მუცლის უკანა მხარე ქსოვილის მიღმა, რომელიც ხაზს უსვამს მუცლის კედელს და მოიცავს მუცლის ღრუს ორგანოების უმეტეს ნაწილს), ან სხვა სფეროები.

იუინგის სარკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზარდებსა და მოზარდებში (თინეიჯერები 20-იანი წლების შუა რიცხვებში).

იუინგის სარკომას ასევე უწოდებენ პერიფერიულ პრიმიტიულ ნეიროექტოდერმულ სიმსივნეს, ასკინის სიმსივნეს (გულმკერდის კედლის ევინგის სარკომა), ექვიზონის ექოსექსურკომას (ევინის სარკომა ძვლის გარდა ქსოვილში) და სიმსივნის ოჯახი იუვინგის სარკომას.

არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა შეიძლება ასევე მოხდეს ძვალში ან რბილ ქსოვილში.

არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა, ჩვეულებრივ, ძვლებში ან კუნთებში ხდება, რომლებიც ძვლებზეა მიმაგრებული და სხეულს მოძრაობაში ეხმარება. არსებობს ორი ტიპის არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა, რომელსაც მკურნალობენ ევინგის სარკომის მსგავსად:

• არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა BCOR-CCNB3 გადაჯგუფებით. ამ ტიპის ძვლის სიმსივნე ჩვეულებრივ ყალიბდება მენჯში, მკლავებში ან ფეხებში. ის შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. ამ ტიპის მრგვალი უჯრედის სარკომაში, BCOR გენი შეუერთდება CCNB3 გენს. მრგვალი უჯრედისის სარკომის დიაგნოზირების მიზნით, სიმსივნის უჯრედები მოწმდება ამ გენის ცვლილებისთვის.

• არადიფერენცირებული მრგვალი უჯრედისის სარკომა CIC-DUX4 გადაჯგუფებით. რბილი ქსოვილების ამ ტიპის სიმსივნე ჩვეულებრივ იქმნება მაგისტრალურ ნაწილში, მკლავებში ან ფეხებში. ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება მამაკაცებსა და ახალგაზრდებში 21 – დან 40 წლამდე. ამ ტიპის მრგვალი უჯრედისის სარკომაში CIC გენი უერთდება DUX4 გენს. მრგვალი უჯრედისის სარკომის დიაგნოზირების მიზნით, სიმსივნის უჯრედები მოწმდება ამ გენის ცვლილებისთვის.

იუინგის სარკომის ნიშნები და სიმპტომებია სიმსივნის მახლობლად შეშუპება და ტკივილი.

ეს და სხვა ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს იუვინგის სარკომით ან სხვა პირობებით. მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი:

• ტკივილი და / ან შეშუპება, ჩვეულებრივ მკლავებში, ფეხებში, გულმკერდში, ზურგში ან მენჯში.

• მკლავები, ფეხები, გულმკერდი ან მენჯი - ერთიანად (რომელიც შეიძლება გრძნობდეს თავს რბილ და თბილად).

• ცხელება გაურკვეველი მიზეზის გამო.

• ძვალი, რომელიც გატეხილია გაურკვეველი მიზეზის გამო.

ტესტები, რომლებიც შეისწავლიან ძვალსა და რბილ ქსოვილს, იყენებენ იუინგის სარკომის დიაგნოზს და ეტაპობრივად.

პროცედურები, რომლებიც ძვლებისა და რბილი ქსოვილებისა და ახლომდებარე ადგილების სურათებს აკეთებს, ხელს უწყობს იუინგის სარკომის დიაგნოზს და აჩვენებს, თუ რამდენადაა გავრცელებული კიბო. პროცესს, რომელიც უნდა გაერკვია, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ძვლებში და რბილ ქსოვილებში და მის გარშემო, თუ სხეულის სხვა ნაწილებში, ეწოდება სტადირება.

მკურნალობის დაგეგმვისთვის მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, გავრცელებულია კიბო თუ არა სხეულის სხვა ნაწილებზე. ტესტები და პროცედურები იუინგ სარკომის გამოვლენის, დიაგნოზირებისა და სტადიის დასადგენად ჩვეულებრივ ერთდროულად ტარდება.

შემდეგი ტესტები და პროცედურები შეიძლება გამოყენებულ იქნას იუინგ სარკომის დიაგნოზირებისთვის ან ეტაპობრივად:

• ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორია: სხეულის გამოკვლევა ჯანმრთელობის ზოგადი ნიშნების შესამოწმებლად, მათ შორის დაავადების ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა რამის შესამოწმებლად. ასევე აღწერილი იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის ჩვევები, წარსული დაავადებები და მკურნალობა.

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): პროცედურა, რომლის საშუალებითაც გამოიყენება მაგნიტი, რადიოტალღები და კომპიუტერი სხეულის შიგნით მდებარე იმ ადგილების დეტალური სურათების შესაქმნელად, როგორიცაა სიმსივნის წარმოქმნის ადგილი. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიას (NMRI).

მუცლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერში, რომელიც სურათებს უღებს სხეულის შიგნით. ბავშვის მუცლის ბალიში ხელს უწყობს სურათების გარკვევას.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): პროცედურა, რომელიც ქმნის დეტალურ სურათებს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებში, მაგალითად, იმ ადგილას, სადაც წარმოიქმნა სიმსივნე ან გულმკერდი, გადაღებულია სხვადასხვა კუთხით. სურათები მზადდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან. საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს, რათა დაეხმაროს ორგანოებს ან ქსოვილებს უფრო მკაფიოდ გამოჩნდეს. ამ პროცედურას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან კომპიუტერულ ღერძულ ტომოგრაფიასაც უწოდებენ.

მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სცილდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერს, რომელიც გადაიღებს რენტგენის სურათებს მუცლის შიგნიდან.

• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია): პროცედურა სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების მოსაძებნად. მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში. PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა სხეულში. ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები. PET სკანირება და CT სკანირება ხშირად ერთდროულად ხდება. თუ კიბო არსებობს, ეს ზრდის მისი აღმოჩენის შანსს.

პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება. ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს PET სკანერის საშუალებით. თავის დასვენება და თეთრი სამაჯური ბავშვს ეხმარება მშვიდად წოლაში. მცირეოდენი რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ბავშვის ვენაში და სკანერი ქმნის სურათს, თუ სად გამოიყენება გლუკოზა ორგანიზმში. კიბოს უჯრედები სურათზე უფრო ნათლად ჩანს, რადგან ისინი უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.

• ძვლის სკანირება: პროცედურა, რომელიც უნდა შემოწმდეს ძვალში არის თუ არა სწრაფად გამყოფი უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები. ძალიან მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ვენაში და მოძრაობს სისხლძარღვში. რადიოაქტიური მასალა აგროვებს ძვლებში სიმსივნით და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

ძვლის სკანირება. მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ ბავშვის ვენაში და გადადის სისხლში. რადიოაქტიური მასალა ძვლებში გროვდება. როდესაც ბავშვი წევს მაგიდაზე, რომელიც სკანერის ქვეშ სრიალებს, რადიოაქტიური მასალა გამოვლენილია და კომპიუტერის ეკრანზე იქმნება სურათები.

• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ძვლის ტვინის მოცილება და ძვლის პატარა ნაჭერი ძვლის ძვალში ღრუ ნემსის შეყვანით. ნიმუშები ამოღებულია ორივე თეძოს ძვალიდან. პათოლოგი ძვლის ტვინსა და ძვალს მიკროსკოპის ქვეშ ათვალიერებს, ხომ არ არის გავრცელებული კიბო.

ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია. კანის მცირე ფართობის დაბუჟების შემდეგ, ძვლის ტვინის ნემსი შეიყვანება ბავშვის თეძოს ძვალში. მიკროსკოპით გამოკვლევის მიზნით სისხლის, ძვლისა და ძვლის ტვინის ნიმუშებს იღებენ.

• რენტგენი: რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულში გაიაროს და გადაიღოს ფილმი, რაც ქმნის სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების სურათს, მაგალითად გულმკერდს ან იმ ადგილს, სადაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): პროცედურა, როდესაც ხდება სისხლის ნიმუშის შედგენა და შემოწმება შემდეგზე:

• სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა.

• ჰემოგლობინის რაოდენობა (ცილა, რომელიც ჟანგბადს ატარებს) სისხლის წითელ უჯრედებში.

• სისხლის ნიმუშის ნაწილი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

• სისხლის ქიმიის შესწავლა: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH), ორგანიზმში ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ გამოყოფილი სისხლში. ნივთიერების უჩვეულო (ნორმაზე მაღალი ან დაბალი) რაოდენობა შეიძლება იყოს დაავადების ნიშანი.

ხდება ბიოფსია ევინგის სარკომის დიაგნოზირების მიზნით.

ქსოვილის ნიმუშებს აცილებენ ბიოფსიის დროს, ამიტომ მათ პათოლოგს მიკროსკოპით შეუძლია დაათვალიეროს კიბოს ნიშნები. სასარგებლოა, თუ ბიოფსია გაკეთდება იმავე ცენტრში, სადაც მკურნალობა ჩატარდება.

• ნემსის ბიოფსია: ნემსის ბიოფსიისთვის ქსოვილის ამოღება ხდება ნემსის გამოყენებით. ამ ტიპის ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს, თუ შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშების ამოღება საკმარისად დიდი, რომ გამოსაყენებლად გამოვიყენოთ.

• ჭრილობის ბიოფსია: ჭრილობის ბიოფსიისთვის, ქსოვილის ნიმუში ამოღებულია კანის ჭრილობის საშუალებით.

• ამოკვეთა ბიოფსია: ქსოვილის მთელი ნაწილის ან უბნის მოცილება, რომელიც ნორმალურად არ გამოიყურება.

სპეციალისტები (პათოლოგი, სხივური ონკოლოგი და ქირურგი), რომლებიც მკურნალობენ პაციენტს, ჩვეულებრივ, ერთად მუშაობენ ნემსის ან ბიოფსიის ჭრის საუკეთესო ადგილის დასადგენად. ბიოფსიის ადგილის შერჩევა მნიშვნელოვანია. ბიოფსიის ადგილი, რომელიც არ არის სწორად შერჩეული, შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ფართო ოპერაცია სიმსივნის ან უფრო დიდი უბნის ამოღების მიზნით, რომელიც მკურნალობს სხივური თერაპიით.

თუ არსებობს შანსი, რომ კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში, ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი შეიძლება მოიხსნას და შემოწმდეს კიბოს ნიშნები.

შემდეგი ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ამოღებულ ქსოვილზე:

• ციტოგენეტიკური ანალიზი: ლაბორატორიული ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ნიმუშში უჯრედების ქრომოსომების დათვლა და შემოწმება ნებისმიერი ცვლილებისთვის, როგორიცაა გატეხილი, დაკარგული, გადაწყობილი ან დამატებითი ქრომოსომები. გარკვეულ ქრომოსომაში ცვლილებები შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი. ციტოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზირებაში, მკურნალობის დაგეგმვაში, ან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა.

• იმუნოჰისტოქიმია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც იყენებს ანტისხეულებს პაციენტის ქსოვილის ნიმუშში გარკვეული ანტიგენების (მარკერების) შესამოწმებლად. ანტისხეულები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფერმენტთან ან ფლუორესცენტულ საღებავთან. მას შემდეგ, რაც ანტისხეულები დაუკავშირდება სპეციფიკურ ანტიგენს ქსოვილის ნიმუშში, აქტიურდება ფერმენტი ან საღებავი და ამის შემდეგ ანტიგენის დანახვა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ ტიპის ტესტი გამოიყენება კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და ერთი ტიპის კიბოს სხვა ტიპის კიბოს დადგენაში.

• ნაკადის ციტომეტრია: ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ზომავს ნიმუშში უჯრედების რაოდენობას, ცოცხალი უჯრედების პროცენტულ მაჩვენებელს და უჯრედების გარკვეულ მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და სიმსივნის (ან სხვა) მარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირი. პაციენტის სისხლის, ძვლის ტვინის ან სხვა ქსოვილის ნიმუშის უჯრედები იღებენ ფლუორესცენტურ საღებავს, ათავსებენ სითხეში და შემდეგ ერთდროულად გადიან სინათლის სხივში. ტესტის შედეგები ემყარება იმას, თუ როგორ რეაგირებენ შუქის სხივზე ფლუორესცენტური საღებავით შეღებილი უჯრედები.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი).

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსი), განსხვავებულია მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

მკურნალობის დაწყებამდე პროგნოზი დამოკიდებულია:

• გავრცელდა სიმსივნე ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის შორეულ ნაწილებზე.

• სხეულში სად დაიწყო სიმსივნე.

• ჩამოყალიბდა სიმსივნე ძვალში თუ რბილ ქსოვილში.

• რამდენად დიდია სიმსივნე სიმსივნის დიაგნოზის დროს.

• გამოიწვია სიმსივნემ ძვლების მოტეხილობა.

• არის თუ არა LDH დონე სისხლში ნორმაზე მაღალი.

• აქვს თუ არა სიმსივნეს გარკვეული გენის ცვლილებები.

• არის თუ არა პაციენტი 15 წელზე ნაკლები.

• პაციენტის სქესი.

• ჰქონდა თუ არა პაციენტს სხვადასხვა სიმსივნის მკურნალობა.

• სიმსივნე ახლახანს დიაგნოზირებულია თუ განმეორდა (დაბრუნდით).

მკურნალობის ჩატარების შემდეგ, პროგნოზზე გავლენას ახდენს:

• ქირურგიით მთლიანად მოიხსნა თუ არა სიმსივნე.

• უპასუხა სიმსივნემ ქიმიოთერაპიას თუ სხივურ თერაპიას.

თუ კიბო განმეორდება საწყისი მკურნალობის შემდეგ, პროგნოზი დამოკიდებულია:

• დაუბრუნდა თუ არა კიბო საწყისი მკურნალობადან ორ წელზე მეტი ხნის შემდეგ.

• დაბრუნდა კიბო იქ, სადაც პირველად ჩამოყალიბდა თუ სხეულის სხვა ნაწილები.

იუინგ სარკომის სცენები

ძირითადი წერტილები

• დიაგნოზისა და ინსცენირების ტესტების შედეგები გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები.

• იუინგის სარკომა აღწერილია როგორც ლოკალიზებული, მეტასტაზური ან მორეციდივე.

• ლოკალიზებული იუინგის სარკომა

• მეტასტაზური იუინგის სარკომა

• განმეორებითი იუინგის სარკომა

• ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

• კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

დიაგნოზისა და ინსცენირების ტესტების შედეგები გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები.

პროცესს, რომელიც უნდა გაერკვია, გავრცელდა კიბო, იქიდან, სადაც მან სხეულის სხვა ნაწილებზე დაიწყო, ინსცენირებას უწოდებენ. იუინგ სარკომისთვის არ არსებობს სტანდარტული ინსცენირების სისტემა. ტესტებისა და პროცედურების შედეგები, რომლებიც გაკეთდა იუინგ სარკომის დიაგნოზირებისა და სტადიის დასადგენად, გამოიყენება სიმსივნეების ლოკალიზებად ან მეტასტაზურად აღსაწერად.

იუინგის სარკომა აღწერილია როგორც ლოკალიზებული, მეტასტაზური ან მორეციდივე.

იუინგის სარკომა აღწერილია როგორც ლოკალიზებული, მეტასტაზური ან მორეციდივე.

ლოკალიზებული იუინგის სარკომა

კიბო გვხვდება ძვალში ან რბილ ქსოვილში, სადაც იგი დაიწყო და შესაძლოა გავრცელდა მიმდებარე ქსოვილში, მათ შორის მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.

მეტასტაზური იუინგის სარკომა

კიბო გავრცელდა ძვლიდან ან რბილი ქსოვილებიდან, სადაც მან სხეულის სხვა ნაწილებში დაიწყო. იუვინგის ძვლის სიმსივნის დროს კიბო ყველაზე ხშირად ვრცელდება ფილტვებზე, სხვა ძვლებსა და ძვლის ტვინში.

განმეორებითი იუინგის სარკომა

მკურნალობის შემდეგ კიბო განმეორდა (დაუბრუნდა). კიბო შეიძლება დაბრუნდეს ძვალში ან რბილ ქსოვილში, სადაც იგი დაიწყო ან სხეულის სხვა ნაწილში.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილებში, ლიმფურ სისტემაში და სისხლში:

• ქსოვილი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ახლომახლო რაიონებში გადაიზარდა.

• ლიმფური სისტემა. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც იგი ლიმფურ სისტემაში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით.

• სისხლი. კიბო ვრცელდება იქიდან, სადაც სისხლში მოხვედრით დაიწყო. კიბო სისხლძარღვების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში გადადის.

კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.

როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილზე ვრცელდება, მას მეტასტაზს უწოდებენ. კიბოს უჯრედები იშლება იქიდან, სადაც მათ დაიწყეს (პირველადი სიმსივნე) და მოძრაობენ ლიმფური სისტემის ან სისხლის მეშვეობით.

• ლიმფური სისტემა. კიბო მოხვდება ლიმფურ სისტემაში, მოძრაობს ლიმფურ სისხლძარღვებში და წარმოქმნის სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე) სხეულის სხვა ნაწილში.

• სისხლი. კიბო მოხვდება სისხლში, გადადის სისხლძარღვებში და ქმნის სხეულის სხვა ნაწილში სიმსივნეს (მეტასტაზური სიმსივნე).

მეტასტაზური სიმსივნე იგივე ტიპის კიბოა, როგორც პირველადი სიმსივნე. მაგალითად, თუ იუინგის სარკომა ფილტვზე ვრცელდება, ფილტვის კიბოს უჯრედები სინამდვილეში იუინგის სარკომის უჯრედებია. დაავადება არის მეტასტაზური იუინგის სარკომა და არა ფილტვის კიბო.

მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა

ძირითადი წერტილები

• იუინგ სარკომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

• იუინგის სარკომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

• იუინგის სარკომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

• გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

• ქიმიოთერაპია

• Რადიაციული თერაპია

• ოპერაცია

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

• კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

• მიზნობრივი თერაპია

• იმუნოთერაპია

• პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

• პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

• შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

იუინგ სარკომის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა.

იუინგ სარკომის მქონე ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სხვადასხვა სახის მკურნალობა. ზოგიერთი მკურნალობა სტანდარტულია (ამჟამად გამოყენებული მკურნალობა), ზოგი ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის გაუმჯობესებას ან სიმსივნით დაავადებულთა ახალი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის მიღებას. როდესაც კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ახალი მკურნალობა უკეთესია ვიდრე სტანდარტული მკურნალობა, ახალი მკურნალობა შეიძლება გახდეს სტანდარტული მკურნალობა.

იმის გამო, რომ ბავშვებში და მოზარდებში კიბო იშვიათია, გათვალისწინებული უნდა იყოს კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. ზოგიერთი კლინიკური კვლევა ღიაა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მკურნალობა არ დაუწყიათ.

იუინგის სარკომის მქონე ბავშვთა მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთა გუნდის მიერ, რომლებიც ექსპერტები არიან ბავშვებში კიბოს მკურნალობის საკითხებში.

მკურნალობას აკონტროლებს პედიატრი ონკოლოგი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოთი დაავადებული ბავშვების მკურნალობაში. პედიატრი ონკოლოგი მუშაობს ჯანმრთელობის დაცვის სხვა პროვაიდერებთან, რომლებიც ექსპერტები არიან ევინგის სარკომით დაავადებულ ბავშვებში და სპეციალიზირებულნი არიან მედიცინის გარკვეულ სფეროებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სპეციალისტებს:

• პედიატრი.

• ქირურგიული ონკოლოგი ან ორთოპედიული ონკოლოგი.

• სხივური ონკოლოგი.

• პედიატრი ექთნის სპეციალისტი.

• Სოციალური მუშაკი.

• რეაბილიტაციის სპეციალისტი.

• ფსიქოლოგი.

იუინგის სარკომის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, რომლებიც კიბოს მკურნალობის დროს იწყება, იხილეთ გვერდითი მოვლენების გვერდი.

კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწყება მკურნალობის შემდეგ და გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში, გვიან ეფექტებს უწოდებენ. კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• ფიზიკური პრობლემები.

• განწყობის, გრძნობების, აზროვნების, სწავლის ან მეხსიერების ცვლილებები.

• მეორე კიბო (კიბოს ახალი ტიპები). პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ იუინგის სარკომით, აქვთ მწვავე მიელოიდური ლეიკემიისა და მიელოდისპლასტიკური სინდრომის რისკი. ასევე იზრდება სარკომის რისკი იმ რაიონში, რომელიც მკურნალობს სხივური თერაპიით.

ზოგიერთი გვიანი ეფექტის მკურნალობა ან კონტროლირებადია. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ თქვენი შვილის ექიმებთან იმის შესახებ, თუ რა გავლენა შეიძლება მოახდინოს თქვენს ბავშვზე კიბოს მკურნალობამ. (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რეზიუმე ბავშვთა კიბოს მკურნალობის გვიან ეფექტებზე.)

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის ოთხი ტიპი:

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად, ან უჯრედების მკვლელობით, ან მათი გაყოფის შეჩერებით. როდესაც ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუში ან შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, წამლები შედის სისხლში და შეუძლია მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია). როდესაც ქიმიოთერაპია მოთავსებულია პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანოში ან სხეულის ღრუში, როგორიცაა მუცელი, წამლები ძირითადად მოქმედებს კიბოს უჯრედებზე იმ ადგილებში (რეგიონალური ქიმიოთერაპია). კომბინირებული ქიმიოთერაპია არის მკურნალობა ერთზე მეტი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის გამოყენებით.

სისტემური კომბინირებული ქიმიოთერაპია მკურნალობის ნაწილია იუინგის სიმსივნით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. ის ხშირად ტარდება პირველი მკურნალობით და გრძელდება დაახლოებით 6-დან 12 თვემდე. ქიმიოთერაპია ხშირად ტარდება სიმსივნის შესამცირებლად ოპერაციის ან სხივური თერაპიის დაწყებამდე და სიმსივნის უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც შესაძლოა სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდეს.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ რბილი ქსოვილების სარკომისთვის დამტკიცებული წამლები.

Რადიაციული თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალენერგიულ რენტგენოლოგიას ან სხვა სახის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდისგან. სხივური თერაპიის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულის გარეთ არსებულ მანქანას, რომ გამოსხივება გაგზავნოს კიბოსკენ.

• შინაგანი სხივური თერაპია იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, მავთულხლართებში ან კათეტერებში, რომლებიც მოთავსებულია კიბოს პირდაპირ ან მის მახლობლად.

გარე სხივური თერაპია გამოიყენება ევინგის სარკომის სამკურნალოდ.

სხივური თერაპია გამოიყენება მაშინ, როდესაც სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია ქირურგიით ან როდესაც ქირურგიის მოცილება გავლენას მოახდენს სხეულის მნიშვნელოვან ფუნქციებზე ან ბავშვის გარეგნობაზე. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის შემცირებისთვის და ქსოვილის რაოდენობის შესამცირებლად, რომელიც საჭიროა ქირურგიული ჩარევის დროს. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი სიმსივნის სამკურნალოდ, რომელიც რჩება ოპერაციის შემდეგ და სიმსივნეები, რომლებიც სხეულის სხვა ნაწილებზეა გავრცელებული.

ოპერაცია

ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება კიბოს მოსაცილებლად, რომელიც ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის შემდეგ დარჩა. როდესაც ეს შესაძლებელია, მთელი სიმსივნე იხსნება ქირურგიული გზით. ამოღებული ქსოვილი და ძვალი შეიძლება შეიცვალოს გრაფტით, რომელიც იყენებს პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილიდან ან დონორიდან აღებულ ქსოვილს და ძვალს. ზოგჯერ გამოიყენება იმპლანტი, მაგალითად, ხელოვნური ძვალი.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ამოიღებს ყველა კიბოს, რისი დანახვაც შესაძლებელია ოპერაციის დროს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჩატარებულ მკურნალობას, კიბოს დაბრუნების რისკის შესამცირებლად, ადიუვანტური თერაპია ეწოდება.

მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით

ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზები ენიჭება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჯანმრთელი უჯრედები, მათ შორის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები, ასევე განადგურებულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც შეცვლის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედები (გაუაზრებელი სისხლის უჯრედები) პაციენტის ან დონორის სისხლიდან ან ძვლის ტვინიდან გამოიყოფა და გაყინულია და ინახება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაასრულებს ქიმიოთერაპიას, შენახული ღეროვანი უჯრედები გალღვება და პაციენტს უბრუნდება ინფუზიის გზით. ამ რეფუზირებული ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (და აღადგენენ) სხეულის სისხლის უჯრედებს. ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით გამოიყენება ლოკალიზებული და განმეორებითი იუვინგის სარკომის სამკურნალოდ.

კლინიკურ კვლევებში ტარდება ახალი ტიპის მკურნალობა.

ამ შემაჯამებელ განყოფილებაში აღწერილია მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება კლინიკურ კვლევებში. შეიძლება არ აღინიშნოს ყველა ახალი მკურნალობა, რომელიც შეისწავლება. ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ NCI ვებ – გვერდიდან.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს ან სხვა ნივთიერებებს იმ პროცესების ჩარევაში, რომლებიც კიბოს უჯრედებს სჭირდებათ ზრდისა და განვითარებისთვის. ბავშვთა არაჩვეულებრივი კიბოს სამკურნალოდ მიზნობრივი თერაპიის ტიპები მოიცავს შემდეგს:

• მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია: მონოკლონური ანტისხეულები მზადდება ლაბორატორიაში იმუნური სისტემის ერთი ტიპის უჯრედისგან. ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოს უჯრედებზე არსებული ნივთიერებები ან ნორმალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების ზრდას. ანტისხეულები ემატება ნივთიერებებს და კლავს კიბოს უჯრედებს, აფერხებს მათ ზრდას ან აფერხებს მათ გავრცელებას. მონოკლონური ანტისხეულები მიიღება ინფუზიით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ნარკოტიკების, ტოქსინების ან რადიოაქტიური მასალის პირდაპირ კიბოს უჯრედებში გადასაზიდად. განითუმაბი სწავლობს მეტასტაზური იუინგის სარკომის სამკურნალოდ.

• კინაზას ინჰიბიტორული თერაპია: კინაზას ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ცილის გაყოფისთვის საჭირო ცილას. ისინი იკვლევენ იუინგის მორეციდივე სარკომის სამკურნალოდ.

• NEDD8 აქტივაციური ფერმენტის (NAE) ინჰიბიტორული თერაპია: NAE ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ემატება NAE და აჩერებს კიბოს უჯრედების დაყოფას. პევონდისტატი სწავლობს იუინგის მორეციდივე სარკომის სამკურნალოდ.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. სხეულის მიერ დამზადებულ ან ლაბორატორიულად დამზადებულ ნივთიერებებს იყენებენ კიბოსგან სხეულის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერების, წარმართვის ან აღსადგენად. ამ ტიპის კიბოს მკურნალობას ბიოთერაპიას ან ბიოლოგიურ თერაპიასაც უწოდებენ.

• იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორით თერაპია: იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორები ბლოკავს ზოგიერთ იმუნური სისტემის უჯრედების, მაგალითად, T უჯრედების და ზოგიერთი კიბოს უჯრედების მიერ დამზადებულ გარკვეულ ცილებს. ეს ცილები ხელს უწყობს იმუნური რეაქციების შემოწმებას და ხელს უშლის T უჯრედებს კიბოს უჯრედების განადგურებას. როდესაც ეს ცილები დაბლოკილია, იმუნური სისტემის "მუხრუჭები" გამოიყოფა და T უჯრედებს უკეთესად შეუძლიათ კლავს კიბოს უჯრედები. ნივოლუმაბი და იპილიმამაბი იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორების ტიპები არიან, რომელთა შესწავლა ხდება იუინგის მორეციდივე სარკომის სამკურნალოდ.

• ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედული თერაპია: CAR T- უჯრედების თერაპია არის იმუნოთერაპიის ტიპი, რომელიც ცვლის პაციენტის T უჯრედებს (იმუნური სისტემის უჯრედის ტიპს), ამიტომ ისინი თავს დაესხმიან გარკვეულ ცილებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. პაციენტისგან იღებენ T უჯრედებს და ლაბორატორიაში მათ ზედაპირს უმატებენ სპეციალურ რეცეპტორებს. შეცვლილ უჯრედებს ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T უჯრედებს უწოდებენ. CAR T უჯრედები იზრდება ლაბორატორიაში და მიეცემა პაციენტს ინფუზიით. CAR T უჯრედები მრავლდება პაციენტის სისხლში და თავს ესხმის კიბოს უჯრედებს. CAR T- უჯრედების თერაპიის შესწავლა ხდება იუინგის განმეორებითი სარკომის მკურნალობის დროს.

CAR T- უჯრედების თერაპია. მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტის T უჯრედები (იმუნური უჯრედების ტიპი) შეიცვლება ლაბორატორიაში, ამიტომ ისინი შეუერთდებიან კიბოს უჯრედებს და კლავს მათ. პაციენტის მკლავიდან ვენაში სისხლი მილის საშუალებით მიედინება აფერეზის აპარატში (არ არის ნაჩვენები), რომელიც აშორებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, მათ შორის T უჯრედებს და დანარჩენ სისხლს უკან უბრუნებს პაციენტს. ამის შემდეგ, სპეციალური რეცეპტორის გენი, რომელსაც ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR) ეწოდება, ლაბორატორიაში T უჯრედებში შეჰყავთ. CAR T მილიონობით ლაბორატორიაში იზრდება და შემდეგ პაციენტს გადასცემს ინფუზიით. CAR T უჯრედებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე დაუკავშირდნენ ანტიგენს და გაანადგურონ ისინი.

პაციენტებს შეიძლება სურთ იფიქრონ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობაზე.

ზოგიერთი პაციენტისთვის, კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა შეიძლება მკურნალობის საუკეთესო არჩევანი იყოს. კლინიკური კვლევები კიბოს კვლევის პროცესის ნაწილია. კლინიკური გამოკვლევები კეთდება იმის გასარკვევად, არის კიბოს ახალი მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური თუ სტანდარტული მკურნალობა უკეთესი.

კიბოს საწინააღმდეგო მრავალი სტანდარტული მკურნალობა დღეს ემყარება ადრეულ კლინიკურ კვლევებს. პაციენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში, შეიძლება ჩაუტარდეთ სტანდარტული მკურნალობა ან იყვნენ პირველები, ვინც მიიღებს ახალ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევებში, ასევე ხელს უწყობენ კიბოს მკურნალობის გაუმჯობესებას მომავალში. მაშინაც კი, როდესაც კლინიკურ კვლევებს არ მოაქვს ეფექტური ახალი მკურნალობა, ისინი ხშირად პასუხობენ მნიშვნელოვან კითხვებს და ხელს უწყობენ კვლევის წინსვლას.

პაციენტებს შეუძლიათ შევიდნენ კლინიკურ კვლევებში კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ.

ზოგიერთ კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ პაციენტები შედიან, რომლებსაც ჯერ არ მიუღიათ მკურნალობა. სხვა საცდელი ტესტების მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო არ გაუმჯობესებულა. ასევე არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც ამოწმებს კიბოს განმეორების (დაბრუნების) შეჩერების ახალ გზებს ან ამცირებს კიბოს მკურნალობის გვერდით ეფექტებს.

კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს ქვეყნის მრავალ ნაწილში. NCI– ს მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების შესახებ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ NCI– ს კლინიკური კვლევების ძიების ვებ – გვერდზე. სხვა ორგანიზაციების მიერ მხარდაჭერილი კლინიკური კვლევების ნახვა შეგიძლიათ ClinicalTrials.gov ვებსაიტზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტები.

ზოგიერთი ტესტი, რომელიც გაკეთდა კიბოს დიაგნოზის დასადგენად ან კიბოს სტადიის გასარკვევად, შეიძლება განმეორდეს. განმეორდება ზოგიერთი ტესტი, რათა ნახოთ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. გადაწყვეტილებები მკურნალობის გაგრძელების, შეცვლის ან შეჩერების შესახებ შეიძლება დაეფუძნოს ამ ტესტების შედეგებს.

ზოგიერთი ტესტის გაკეთება გაგრძელდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ დროდადრო. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, შეიცვალა თუ არა თქვენი შვილის მდგომარეობა ან მოხდა კიბოს განმეორება (დაბრუნება). ამ ტესტებს ზოგჯერ უწოდებენ შემდგომ ტესტებს ან შემოწმებებს.

იუინგ სარკომის მკურნალობის ვარიანტები

Ამ განყოფილებაში

• ლოკალიზებული იუინგ სარკომა

• მეტასტაზური იუინგ სარკომა

• განმეორებადი იუინგ სარკომა

ქვემოთ მოყვანილი მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ მკურნალობის ვარიანტის მიმოხილვა განყოფილებაში.

ლოკალიზებული იუინგ სარკომა

ლოკალიზებული Ewing სარკომის სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს:

• ქიმიოთერაპია.

• ქირურგია და / ან სხივური თერაპია.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

მეტასტაზური იუინგ სარკომა

მეტალურგიული Ewing სარკომის სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს:

• ქიმიოთერაპია.

• ოპერაცია

• Რადიაციული თერაპია.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

განმეორებადი იუინგ სარკომა

განმეორებითი იუინგის სარკომის სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს, მაგრამ მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია.

• სხივური თერაპია ძვლის სიმსივნეებზე, როგორც პალიატიური თერაპია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

• სხივური თერაპია, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს ოპერაცია ფილტვებში გავრცელებული სიმსივნის ამოსაღებად.

• მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია ღეროვანი უჯრედების სამაშველო საშუალებით.

განმეორებითი იუინგის სარკომის შესასწავლად მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს შემდეგს:

• პაციენტის სიმსივნის ნიმუშის შემოწმება გარკვეული გენური ცვლილებების გამო. მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელიც გაეცემა პაციენტს, დამოკიდებულია გენის ცვლილების ტიპზე.

• მიზნობრივი თერაპია თიროზინ კინაზას ინჰიბიტორთან (კაბოზანტინიბი).

• იმუნოთერაპია იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორთან (ნივოლომაბი ან იპილიმაბაბი).

• ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების (CAR) T- უჯრედების თერაპია.

• მიზანმიმართული თერაპია NEDD8 აქტივიზირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორთან (პეონედიტატი) და ქიმიოთერაპია.

• კლინიკური კვლევა ახალი ტიპის მიზნობრივი თერაპიის შესახებ.

გამოიყენეთ ჩვენი კლინიკური კვლევის ძიება, რომ იპოვოთ NCI მხარდაჭერილი კიბოს კლინიკური კვლევები, რომლებიც იღებენ პაციენტებს. შეგიძლიათ მოძებნოთ კვლევები, რომლებიც დაფუძნებულია კიბოს ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და თუ სად ტარდება კვლევები. ასევე ხელმისაწვდომია ზოგადი ინფორმაცია კლინიკური კვლევების შესახებ.

შეიტყვეთ მეტი Ewing Sarcoma- ს შესახებ

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან დამატებითი ინფორმაციისთვის იუინგ სარკომის შესახებ, იხილეთ შემდეგი:

• ძვლის კიბოს საწყისი გვერდი

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება და კიბო

• მიზანმიმართული კიბოს მკურნალობა

• ძვლის კიბო

ბავშვობაში კიბოს შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად და კიბოს სხვა ზოგად რესურსებზე იხილეთ შემდეგი:

• კიბოს შესახებ

• ბავშვობის კიბოები

• CureSearch ბავშვებისთვის CancerExit პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

• ბავშვობის კიბოს მკურნალობის მკურნალობის გვიან ეფექტები

• მოზარდები და კიბოთი დაავადებული მოზარდები

• კიბოთი დაავადებული ბავშვები: სახელმძღვანელო მშობლებისთვის

• კიბო ბავშვებში და მოზარდებში

• Დადგმა

• დაძლევა კიბოსთან

• კითხვები ექიმს დაუსვით კიბოს შესახებ

• გადარჩენილთა და მომვლელთათვის