Types/bone/bone-fact-sheet

პირველადი ძვლის კიბო

რა არის ძვლის სიმსივნეები?

ძვლებში შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა სახის სიმსივნეები: ძვლის პირველადი სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ქსოვილიდან და შეიძლება იყოს ავთვისებიანი (სიმსივნური) ან კეთილთვისებიანი (არა სიმსივნური) და მეტასტაზური სიმსივნეები (სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება კიბოს უჯრედებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის სხვაგან შემდეგ ძვალზე გავრცელდა). ავთვისებიანი პირველადი ძვლის სიმსივნეები (ძვლის პირველადი კიბო) უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე ძვლის კეთილთვისებიანი პირველადი სიმსივნეები. ძვლის პირველადი სიმსივნის ორივე ტიპი შეიძლება გაიზარდოს და ჯანმრთელი ძვლის ქსოვილი შეკუმშოს, მაგრამ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჩვეულებრივ არ ვრცელდება ან ანადგურებს ძვლის ქსოვილს და იშვიათად წარმოადგენს სიცოცხლის საფრთხეს.

ძვლის პირველადი კიბოები შედის კიბოს უფრო ფართო კატეგორიაში, რომელსაც სარკომა უწოდა. (რბილი ქსოვილების სარკომა - სარკომა, რომელიც იწყება კუნთებში, ცხიმში, ბოჭკოვან ქსოვილში, სისხლძარღვებში ან სხეულის სხვა დამხმარე ქსოვილებში, სინოვიალური სარკომის ჩათვლით - ამ ფაქტში არ არის ნაჩვენები.)

ძვლის პირველადი კიბო იშვიათია. ეს დიაგნოზირებული ახალი კიბოს 1% -ზე ნაკლებს შეადგენს. 2018 წელს შეერთებულ შტატებში დადგენილია ძვლის პირველადი კიბოს სავარაუდო 3450 ახალი შემთხვევა (1).

კიბოს, რომელიც მეტასტაზირებს (ვრცელდება) ძვლებში სხეულის სხვა ნაწილებიდან, ეწოდება მეტასტაზური (ან მეორადი) ძვლის კიბო და მას უწოდებენ ორგანოს ან ქსოვილს, რომელშიც იგი დაიწყო - მაგალითად, მკერდის კიბო, რომელიც მეტასტაზირებულია ძვალში. . მოზრდილებში კიბოს სიმსივნეები, რომლებმაც მეტასტაზირება განიცადეს ძვალში, ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ძვლის პირველადი კიბო. მაგალითად, 2008 წლის ბოლოს აშშ – ში 18–64 წლის ასაკის დაახლოებით 280 000 ზრდასრული ადამიანი ცხოვრობდა მეტასტაზური კიბოთი ძვლებში (2).

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს უმეტეს ტიპებს შეუძლიათ გავრცელდნენ ძვალზე, განსაკუთრებით ძვლის მეტასტაზირება ხდება გარკვეული სიმსივნეების დროს, ძუძუს და პროსტატის კიბოების ჩათვლით. ძვალში მეტასტაზურმა სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობები, ტკივილი და სისხლში კალციუმის არანორმალურად მაღალი დონე, ეს არის მდგომარეობა ჰიპერკალციემია.

რა არის სხვადასხვა სახის პირველადი ძვლის კიბო?

ძვლის პირველადი კიბოს ტიპები განისაზღვრება, რომლითაც ძვლის უჯრედები წარმოშობენ მათ.

ოსტეოსარკომა

ოსტეოსარკომა წარმოიქმნება ძვლის წარმომქმნელი უჯრედებიდან, რომლებსაც ოსტეობლასტები უწოდებენ ოსტეოიდულ ქსოვილში (გაუაზრებელი ძვლის ქსოვილი). ეს სიმსივნე ჩვეულებრივ გვხვდება მკლავში მხრის მახლობლად და ფეხში მუხლის მახლობლად ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში (3), მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ძვალში, განსაკუთრებით უფროსებში. ის ხშირად სწრაფად იზრდება და სხეულის სხვა ნაწილებზე, ფილტვებშიც ვრცელდება. ოსტეოსარკომის რისკი ყველაზე მაღალია 10 და 19 წლის ბავშვებსა და მოზარდებში. მამრობითი სქესის წარმომადგენლებთან შედარებით უფრო ხშირად აქვთ ოსტეოსარკომა. ბავშვებში ოსტეოსარკომა უფრო ხშირად გვხვდება შავკანიანებსა და სხვა რასობრივ / ეთნიკურ ჯგუფებში ვიდრე თეთრკანიანებში, მაგრამ მოზრდილებში უფრო ხშირია თეთრებში ვიდრე სხვა რასობრივ / ეთნიკურ ჯგუფებში.

ქონდროზარკომა

ქონდროზარკომა იწყება ხრტილოვან ქსოვილში. ხრტილი არის შემაერთებელი ქსოვილის სახეობა, რომელიც მოიცავს ძვლების ბოლოებს და სახსრების ხაზს. ქონდროზარკომა ყველაზე ხშირად მენჯის, ზედა ფეხისა და მხრის არეში იქმნება და ჩვეულებრივ ნელა იზრდება, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. ქონდროზარკომა გვხვდება ძირითადად ხანდაზმულ ასაკში (40 წელს გადაცილებული). რისკი იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. იშვიათი ტიპის ქონდროზარკომა, რომელსაც ექსტრაკლეტური ქონდროზარკომა ეწოდება, არ წარმოიქმნება ძვლის ხრტილებში. ამის ნაცვლად, იგი მკლავებისა და ფეხების ზედა ნაწილის რბილ ქსოვილებში იქმნება.

იუინგის სარკომა

იუინგის სარკომა ჩვეულებრივ ჩნდება ძვალში, მაგრამ ასევე იშვიათად შეიძლება აღმოცენდეს რბილ ქსოვილში (კუნთი, ცხიმი, ბოჭკოვანი ქსოვილი, სისხლძარღვები ან სხვა საყრდენი ქსოვილი). იუინგის სარკომები, როგორც წესი, წარმოიქმნება მენჯში, ფეხებში ან ნეკნებში, მაგრამ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ძვალში (3). ეს სიმსივნე ხშირად სწრაფად იზრდება და ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე, ფილტვებში. იუინგის სარკომის რისკი ყველაზე მაღალია 19 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში. ბიჭებს უფრო ხშირად უვითარდებათ Ewing სარკომა, ვიდრე გოგონებს. იუინგის სარკომა ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება თეთრკანიანებში, ვიდრე შავკანიანებში ან აზიელებში.

კორდომა

კორდომა ძალიან იშვიათი სიმსივნეა, რომელიც ხერხემლის ძვლებში წარმოიქმნება. ეს სიმსივნეები, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ ასაკში გვხვდება და, როგორც წესი, იქმნება ხერხემლის ძირში (საყრდენი) და თავის ქალის ძირში. კორდომის დიაგნოზით დაახლოებით ორჯერ მეტი ქალია, ვიდრე ქალები. როდესაც ისინი ახალგაზრდებსა და ბავშვებში გვხვდება, ისინი ჩვეულებრივ გვხვდება თავის ქალის ძირში და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში (კისერზე).

რამდენიმე ტიპის კეთილთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები, იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი და გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე (4). ეს მოიცავს ძვლის გიგანტურ უჯრედულ სიმსივნეს (რომელსაც ოსტეოკლასტომაც უწოდებენ) და ოსტეობლასტომა. ძვლის გიგანტური უჯრედის სიმსივნე უმეტესად გვხვდება მკლავებისა და ფეხების გრძელი ძვლების ბოლოებში, ხშირად მუხლის სახსართან ახლოს (5). ეს სიმსივნეები, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მოზრდილებში, შეიძლება იყოს ადგილობრივი აგრესიული, რაც ძვლის განადგურებას იწვევს. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გავრცელდეს (მეტასტაზირება), ხშირად ფილტვებში. ოსტეობლასტომა შეცვლის ნორმალურ მყარ ძვლოვან ქსოვილს უფრო სუსტი ფორმით, რომელსაც ოსტეოიდი ეწოდება. ეს სიმსივნე გვხვდება ძირითადად ხერხემალში (6). ის ნელა იზრდება და გვხვდება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მოზრდილებში. დაფიქსირებულია ამ სიმსივნის ავთვისებიანი იშვიათი შემთხვევები.

რა არის ძვლის კიბოს შესაძლო მიზეზები?

მიუხედავად იმისა, რომ ძვლის პირველადი კიბოს არ აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული მიზეზი, მკვლევარებმა გამოავლინეს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც ზრდის ამ სიმსივნეების ალბათობას.

• კიბოს წინა მკურნალობა სხივებით, ქიმიოთერაპიით ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით. ოსტეოსარკომა უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, ვისაც ჰქონდათ მაღალი დოზების გარე სხივური თერაპია (განსაკუთრებით იმ ადგილას, სადაც გამოსხივება ჩატარდა) ან მკურნალობა ანტიკანცეროლოგიური საშუალებებით, განსაკუთრებით ალკილატორით; ბავშვობაში მკურნალობას განსაკუთრებული რისკი აქვთ. გარდა ამისა, ოსტეოსარკომა ვითარდება მცირე პროცენტულ ბავშვებში (დაახლოებით 5%), რომლებიც იტარებენ მიელოაბლაციური ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას.

• გარკვეული მემკვიდრეობითი პირობები.ძვლის კიბოს მცირე რაოდენობა განპირობებულია მემკვიდრეობითი პირობებით (3). მაგალითად, ბავშვები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა (თვალის იშვიათი სიმსივნე) განიცდიან ოსტეოსარკომის განვითარების უფრო მეტ რისკს, განსაკუთრებით თუ ისინი სხივებით მკურნალობენ. Li-Fraumeni სინდრომის მქონე ოჯახის წევრებს აქვთ ოსტეოზარკომის და ქონდროზარკომის, ისევე როგორც სხვა სახის კიბოს გაზრდილი რისკი. გარდა ამისა, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ძვლების მემკვიდრეობითი დეფექტები, აქვთ ქონდროზროკომის განვითარების რისკი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ბავშვობის კორდომა უკავშირდება ტუბერკულოზური სკლეროზის კომპლექსს, გენეტიკურ აშლილობას, რომლის დროსაც კეთილთვისებიანი სიმსივნეები წარმოიქმნება თირკმელებში, თავის ტვინში, თვალებში, გულში, ფილტვებსა და კანში. მიუხედავად იმისა, რომ იუინგის სარკომა მკაცრად არ არის დაკავშირებული მემკვიდრეობითობის კიბოს სინდრომებთან ან ბავშვობაში თანდაყოლილ დაავადებებთან (7, 8),

• გარკვეული კეთილთვისებიანი ძვლის პირობები. 40 წელს გადაცილებულ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ძვლის პაგეტის დაავადება (კეთილთვისებიანი მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ახალი ძვლის უჯრედების პათოლოგიური განვითარება) აქვთ ოსტეოსარკომის განვითარების რისკის რისკი.

რა სიმპტომებით გამოირჩევა ძვლის კიბო?

ტკივილი არის ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, მაგრამ ძვლის ყველა კიბო არ იწვევს ტკივილს. მუდმივი ან უჩვეულო ტკივილი ან შეშუპება ძვალში ან მის მახლობლად შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნით ან სხვა პირობებით. ძვლის კიბოს სხვა სიმპტომებში შედის ერთიანობა (რომელიც შეიძლება თავს ნაზად და თბილად გრძნობდეს) მკლავებში, ფეხებში, გულმკერდში ან მენჯში; აუხსნელი სიცხე; და ძვალი, რომელიც გატეხილია გაურკვეველი მიზეზის გამო. მნიშვნელოვანია ექიმთან მისვლა ძვლის ნებისმიერი სიმპტომების მიზეზის დასადგენად.

როგორ ხდება ძვლის კიბოს დიაგნოზი?

ძვლის კიბოს დიაგნოზირების მიზნით, ექიმი ეკითხება პაციენტის პირად და ოჯახურ სამედიცინო ისტორიას. ექიმი ასევე ახორციელებს ფიზიკურ გამოკვლევას და შეუძლია დანიშნოს ლაბორატორიული და სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები. ეს ტესტები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• რენტგენი, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს ძვლის სიმსივნის ადგილმდებარეობა, ზომა და ფორმა. თუ რენტგენის სხივების თანახმად, პათოლოგიური არეალი შეიძლება იყოს სიმსივნე, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ სპეციალურ გამოსახულების ტესტებს. მაშინაც კი, თუ რენტგენის სხივები მიანიშნებს, რომ არანორმალური არეა კეთილთვისებიანია, ექიმს შეიძლება მოუნდეს შემდგომი ტესტების გაკეთება, განსაკუთრებით თუ პაციენტი განიცდის არაჩვეულებრივ ან მუდმივ ტკივილს.

• ძვლის სკანირება, რომელიც წარმოადგენს ტესტს, რომლის დროსაც მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური მასალა შეჰყავთ სისხლძარღვში და მოძრაობს სისხლძარღვში; შემდეგ ის აგროვებს ძვლებში და გამოვლენილია სკანერის საშუალებით.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ან CAT) სკანირება, რომელიც წარმოადგენს სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დაწვრილებითი სურათების სერიას, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებული, რომლებიც იქმნება კომპიუტერის მიერ, რომელიც დაკავშირებულია რენტგენის აპარატთან.

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) პროცედურა, რომელიც იყენებს კომპიუტერთან მიერთებულ მძლავრ მაგნიტს, რათა შექმნას სხეულის შიგნით მდებარე ადგილების დეტალური სურათები რენტგენის სხივების გამოყენების გარეშე.

• პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია (PET) სკანირება, რომელშიც მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური გლუკოზა (შაქარი) შეჰყავთ ვენაში, ხოლო სკანერი გამოიყენება სხეულის შიგნით იმ ადგილების დეტალური, კომპიუტერიზებული სურათების შესაქმნელად, სადაც გლუკოზა გამოიყენება. იმის გამო, რომ კიბოს უჯრედები ხშირად უფრო მეტ გლუკოზას იყენებენ, ვიდრე ჩვეულებრივ უჯრედებს, ნახატების საშუალებით შესაძლებელია სხეულის კიბოს უჯრედების პოვნა.

• ანგიოგრამა, რომელიც არის სისხლძარღვების რენტგენი.

• ბიოფსია (ძვლის სიმსივნის ქსოვილის ნიმუშის მოცილება) იმის დასადგენად, არის კიბო. ქირურგმა შეიძლება ჩაატაროს ნემსის ბიოფსია, ამოკვეთის ბიოფსია ან ჭრილობის ბიოფსია. ნემსის ბიოფსიის დროს, ქირურგი აკეთებს ძვალში მცირე ხვრელს და ნემსის მსგავსი ინსტრუმენტით სიმსივნის ქსოვილს აშორებს. ამოკვეთის ბიოფსიისთვის ქირურგი დიაგნოზისთვის ხსნის მთელ ერთობლივ ან საეჭვო ადგილს. ჭრილ ბიოფსიაში ქირურგი ჭრის სიმსივნეს და ხსნის ქსოვილის ნიმუშს. ბიოფსიას საუკეთესოდ აკეთებს ორთოპედიული ონკოლოგი (ექიმი, რომელიც გამოცდილია ძვლის კიბოს მკურნალობაში), რადგან ბიოფსიის ჭრილობის განთავსებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შემდგომ ქირურგიულ ვარიანტებზე. პათოლოგი (ექიმი, რომელიც განსაზღვრავს დაავადებას მიკროსკოპით უჯრედების და ქსოვილების შესწავლით), იკვლევს ქსოვილს იმის დასადგენად, არის კიბო.

• სისხლის ტესტები ორი ფერმენტის დონის დასადგენად, რომლებსაც ტუტე ფოსფატაზას და ლაქტატდეჰიდროგენაზას უწოდებენ. ამ ფერმენტების დიდი რაოდენობა შეიძლება არსებობდეს ოსტეოსარკომის ან იუინგის სარკომის მქონე ადამიანების სისხლში. ტუტე ფოსფატაზის მაღალი დონე სისხლში ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ძვლის ქსოვილს, ძალიან აქტიურები არიან - როდესაც ბავშვები იზრდებიან, გატეხილი ძვალი ასწორებს, ან როდესაც დაავადება ან სიმსივნე იწვევს პათოლოგიური ძვლის ქსოვილის გამომუშავებას. იმის გამო, რომ ტუტე ფოსფატაზას მაღალი დონე ნორმალურია მზარდ ბავშვებსა და მოზარდებში, ეს ტესტი არ წარმოადგენს ძვლის კიბოს საიმედო მაჩვენებელს.

როგორ მკურნალობენ ძვლის პირველადი კიბოს?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, ზომაზე, ადგილზე და სტადიაზე, აგრეთვე ადამიანის ასაკზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე. ძვლის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ქირურგიას, ქიმიოთერაპიას, სხივურ თერაპიას, კრიოქირურგიას და მიზნობრივ თერაპიას.

• ოპერაცია ძვლის კიბოს ჩვეულებრივი მკურნალობაა. ქირურგი უარყოფითი მინდვრებით შლის მთელ სიმსივნეს (ანუ ქირურგიული ჩარევის დროს ამოღებული ქსოვილის კიდეზე კიბოს უჯრედები არ გვხვდება). ქირურგს ასევე შეუძლია გამოიყენოს სპეციალური ქირურგიული ტექნიკა, რათა შეამციროს ჯანმრთელი ქსოვილის რაოდენობა სიმსივნესთან ერთად. ქირურგიული ტექნიკის დრამატულმა გაუმჯობესებამ და ოპერაციამდე სიმსივნურმა მკურნალობამ ძვლის კიბოს მქონე პაციენტთა უმეტესობა შესაძლებლობა მისცა მკლავში ან ფეხში, რათა თავიდან აიცილოთ რადიკალური ქირურგიული პროცედურები (ეს არის მთელი კიდურის მოცილება). ამასთან, პაციენტთა უმრავლესობას, რომლებსაც ქირურგიული ჩარევა აქვთ, საჭიროა რეკონსტრუქციული ოპერაცია, კიდურის ფუნქციის აღსადგენად (3).

• ქიმიოთერაპია წარმოადგენს კიბოს საწინააღმდეგო წამლების გამოყენებას კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ იუინგის სარკომა (ახლად დიაგნოზირებული და განმეორებადი) ან ახლად დიაგნოზირებული ოსტეოსარკომა, როგორც წესი, იღებენ ანტიკანცეროზული საშუალებების კომბინაციას ოპერაციის ჩატარებამდე. ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ არ გამოიყენება ქონდროზარკომის ან კორდომის სამკურნალოდ (3).

• სხივური თერაპია, რომელსაც ასევე სხივურ თერაპიას უწოდებენ, მოიცავს მაღალი ენერგიის რენტგენის გამოყენებას კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიასთან ერთად. იგი ხშირად გამოიყენება ევინგის სარკომის სამკურნალოდ (3). ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოსარკომის, ქონდროზარომისა და კორდომის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მცირე რაოდენობით კიბო რჩება ოპერაციის შემდეგ. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ოპერაცია. რადიოაქტიური ნივთიერება, რომელიც აგროვებს ძვლებში, სახელწოდებით სამარიუმი, არის სხივური თერაპიის შიდა ფორმა, რომლის გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით, ოსტეოსარკომის სამკურნალოდ, რომელიც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდა სხვა ძვალში.

• კრიოქირურგია არის თხევადი აზოტის გამოყენება კიბოს უჯრედების გაყინვისა და გასანადგურებლად. ეს ტექნიკა ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩვეულებრივი ქირურგიის ნაცვლად, ძვლის სიმსივნეების გასანადგურებლად (10).

• მიზნობრივი თერაპია არის პრეპარატის გამოყენება, რომელიც შექმნილია კიბოს უჯრედების ზრდასა და გავრცელებაში მონაწილე სპეციფიკურ მოლეკასთან. მონოკლონური ანტისხეულების დენზუმაბი (Xgeva®) არის მიზანმიმართული თერაპია, რომელიც დამტკიცებულია მოზრდილებისა და ჩონჩხიდან მოზრდილთა სამკურნალოდ ძვლის გიგანტური უჯრედის სიმსივნით, რომლის მოცილება ქირურგიით შეუძლებელია. ეს ხელს უშლის ძვლის განადგურებას, რომელიც გამოწვეულია ძვლის უჯრედის ტიპით, რომელსაც ოსტეოკლასტი ეწოდება.

დამატებითი ინფორმაცია ძვლის კიბოს სპეციფიკური ტიპების მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ® კიბოს მკურნალობის რეზიუმეებში:

• იუინგ სარკომის მკურნალობა

• ოსტეოსარკომა და ძვლის მკურნალობის ავთვისებიანი ბოჭკოვანი ჰისტოციტომა

• ბავშვობაში მკურნალობის არაჩვეულებრივი კიბოები (ნაწილი კორდომა)

რა გვერდითი მოვლენები აქვს ძვლის კიბოს მკურნალობას?

ადამიანები, რომლებსაც მკურნალობდნენ ძვლის კიბოთი, იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად მკურნალობის გვიანი ეფექტის განვითარების ალბათობა. ეს გვიანი ეფექტები დამოკიდებულია მკურნალობის ტიპზე და პაციენტის ასაკში მკურნალობის დროს და მოიცავს ფიზიკურ პრობლემებს გულის, ფილტვების, სმენის, ნაყოფიერების და ძვლის მხრივ; ნევროლოგიური პრობლემები; და მეორე კიბოები (მწვავე მიელოიდური ლეიკემია, მიელოდისპლასტიკური სინდრომი და სხივებით გამოწვეული სარკომა). ძვლის სიმსივნეების კრიოქირურგიულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება და მოტეხილობა გამოიწვიოს, მაგრამ საწყისი მკურნალობის შემდეგ გარკვეული დროით ეს ეფექტები არ შეიძლება გამოვლინდეს.

ძვლის კიბო ზოგჯერ მეტასტაზირდება, განსაკუთრებით ფილტვებში, ან შეიძლება განმეორდეს (დაბრუნდეს), იმავე ადგილას ან სხეულის სხვა ძვლებში. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ძვლის კიბო, რეგულარულად უნდა მიმართონ ექიმს და დაუყოვნებლივ უნდა აცნობონ ნებისმიერი უჩვეულო სიმპტომი. მეთვალყურეობა განსხვავდება ძვლის კიბოს სხვადასხვა ტიპისა და სტადიისთვის. საერთოდ, პაციენტებს ხშირად ამოწმებენ ექიმი და რეგულარულად უტარდებათ სისხლის ტესტი და რენტგენი. რეგულარული შემდგომი მოვლა უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის ცვლილებების განხილვას და პრობლემების მოგვარებას რაც შეიძლება მალე.

არჩეული წყაროები

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinician 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed რეზიუმე]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED და სხვ. მეტასტაზური ძვლის დაავადების გავრცელებული შემთხვევების სავარაუდო რაოდენობა აშშ – ს ზრდასრულ მოსახლეობაში. კლინიკური ეპიდემიოლოგია 2012; 4: 87-93. [PubMed რეზიუმე]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. ძვლის სარკომები. წიგნებში: დევიტა, ჰელმანი და როზენბერგის კიბო: ონკოლოგიის პრინციპები და პრაქტიკა. მე -10 გამოცემა. ფილადელფია: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. განახლდა 2017 წლის 26 ივლისს.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. ძვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები: მიმოხილვა. ძვლის ონკოლოგიის ჟურნალი 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed რეზიუმე]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. ძვლის გიგანტური უჯრედების სიმსივნე - მიმოხილვა. ძვლისა და სახსრების ქირურგიის არქივი 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed რეზიუმე]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. ძვლის ფორმირების სიმსივნეები. ქირურგიული პათოლოგიის კლინიკები 2017; 10 (3): 513-535. [PubMed რეზიუმე]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. ძვლის კიბოები. მაიკლ ტუნ მ, ლინეტ MS, სერჰან ჯ.რ., ჰაიმან კალიფორნია, შოტენფელდ დ, რედაქტორები. შოტენფელდი და ფრაუმენი, კიბოს ეპიდემიოლოგია და პრევენცია. მეოთხე გამოცემა. New York: Oxford University Press, 2018 წ.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. ბავშვობის კიბოები. მაიკლ ტუნ მ, ლინეტ MS, სერჰან ჯ.რ., ჰაიმან კალიფორნია, შოტენფელდ დ, რედაქტორები. შოტენფელდი და ფრაუმენი, კიბოს ეპიდემიოლოგია და პრევენცია. მეოთხე გამოცემა. New York: Oxford University Press, 2018 წ.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D და სხვ. გენომის მასშტაბით ასოცირებული კვლევა განსაზღვრავს მრავალ ახალ ლოკას, რომლებიც ასოცირდება იუინგის სარკომის მგრძნობელობასთან. ბუნების კომუნიკაციები 2018; 9 (1): 3184. [PubMed რეზიუმე]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. პოსტოპერაციული გართულებები ძვლის სიმსივნეებში კრიოთერაპიით. ძვლის ონკოლოგიის ჟურნალი 2017; 7: 13-17. [PubMed რეზიუმე]

დალაგება თარიღის მიხედვით დალაგება ქულის მიხედვით

კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა

დაამატე შენი კომენტარი

love.co მიესალმება ყველა კომენტარს . თუ არ გსურთ იყოთ ანონიმური, დარეგისტრირდით ან შედით სისტემაში . Უფასოა.